Дискинезия толстого кишечника по гипокинетическому типу

Дисфункция моторики толстого кишечника провоцирует целый комплекс патологических изменений, связанных с деятельностью всех отделов пищеварительной системы. При этом сам орган не поврежден, но в нем происходят процессы, способные не только замедлить или ускорить его перистальтику, но и спровоцировать нарушение данного процесса в желудке, кишечнике, пищеводе.

Таким образом, дискинезия толстой кишки приводит к возникновению негативных проявлений, связанных с работой желудочно-кишечного тракта.

Заболевание отличается большой распространенностью, около 30 % жителей земного шара сталкивается с этой проблемой. Оно наблюдается, как у взрослых, так и у детей. Особенно часто симптоматика патологии проявляется у женской части населения.

Чтобы узнать, что же это такое – дискинезия, необходимо ознакомиться с ее клинической картиной, вариантами лечения и профилактическими мерами по предупреждению болезни.

Трудности испражнения ведут к повышению уровня токсинов в организме. Проявляется в головокружении, отсутствии аппетита. Следствием становится появление не свойственных аллергических реакций, слабости. Результатом становится сниженная работоспособность человека и влияние на всю жизнедеятельность индивида.

Дискинезию толстой кишки разделяют на первичную и вторичную. При дисфункции преобладает один из клинических признаков:

расстройства кишечника. Попеременная дисфункция стула, выражающаяся в поносе и запоре;
выраженный болевой синдром;
доминирование невротических проявлений.

Происхождение дискинезии может быть:

неврогенное. Наступает при наличии органики в поражении нервной системы или выраженной дистании;
психогенное. Отправной точкой считаются признаки депрессии, неврозы, проявления астенического синдрома;
гормональное. Дисфункция в деятельности эндокринной системы создает условия для неверной работы органов пищеварения. К этой группе прилагают нарушение выработки половых гормонов;
токсическое. Первопричиной становится длительное злоупотребление алкогольными напитками и спиртосодержащей продукцией. Сюда входит токсичное воздействие паров красок на производствах, отравление свинцом;
медикаментозное. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, способствующих выходу кала или обладающих скрепляющим действием, приводит к развитию проблем с органами пищеварения;
алиментарное. Толчком для дискинезии становится неверно подобранное диетическое питание или бесконтрольный прием пищи;
гиподинамическое. Становится осложнением по завершению хирургии органов брюшной полости или фоном при диагностике астенических проявлений, гипокинезии;
становится результатом нарушенного обмена веществ, аллергий и непереносимости отдельных видов продуктов. Больные жалуются на боли различной интенсивности;
аномальности в развитии пищеварительного органа.

Причины

Наиболее частыми причинами дискинезии желудка выступают алиментарные факторы: нерациональное питание (особенно отсутствие регулярного ритма), частая еда всухомятку, слишком быстрый прием пищи без достаточной механической и ферментативной обработки в ротовой полости; преобладание в рационе углеводных продуктов, дефицит витаминов и микроэлементов, белка; злоупотребление острым и жирным. Нарушение моторики желудка может быть проявлением аллергической реакции организма на пищевые продукты, чаще всего белки коровьего молока, яйца, рыбу.

Дискинезия также возникает в результате токсического влияния химических веществ, алкоголя, никотина. При воздействии таких экзогенных факторов происходит раздражение хемо- и барорецепторов желудка. Важная роль в этиологии дискинезии отводится заболеваниям нервной системы: как частым нервно-психическим стрессам, так и тяжелым органическим изменениям (инсультам, внутримозговым опухолям, энцефалиту).

Распространенными экзогенными этиологическими факторами дискинезии желудка служат высокая температура окружающей среды, действие ионизирующего излучения и вибрации, ожоги. Возможно нарушение двигательной функции желудка при приеме некоторых лекарственных препаратов, влияющих на вегетативную нервную систему, гипоталамус, эндокринные органы.

Из эндогенных факторов к нарушениям моторики желудка чаще всего приводят другие заболевания пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, энтерит. Патологию могут провоцировать вирусные гепатиты. Иногда дискинезия желудка вплоть до атонии является одним из симптомов заболеваний сердца и сосудов, в частности – инфаркта миокарда. Возможно снижение моторики и при гипертонической болезни, ревматизме.

После появления вышеприведенных симптомов следует обращаться к врачу. Конечно сразу же доктор не сможет установить данный диагноз, так как, прежде всего, он должен исключить возможность таких болезней как полипы, опухоли и колит. Для этого пациент должен пройти такие обязательные диагностические процедуры:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
УЗИ брюшины.
Копрологическое исследование.
Исследование кала.
Колоноскопия.
КТ.

Лечение

Чтобы избавить человека от недуга, доктор должен принять во внимание множество факторов. Исходя из полученных анализов и жалоб пациента, он правильно определит тип дискинезии. Затем в ходе терапии устранит причины, вызвавшие заболевание.

Метод лечения должен быть комплексным и состоять из:

Применения медикаментозных средств.
Изменения рациона и привычной активности в жизни.
Физиопроцедур.
Психотерапии.
Лечебных физических упражнений.

Медикаментозное лечение призвано нормализовать перистальтику и обмен веществ, чтобы исправить ситуацию с походом в туалет. Возможно назначение седативных агентов и психотропных средств.

Кислородсодержащие и хвойные водные процедуры как метод физиотерапии рекомендован одномоментно с иглоукалыванием, парафиновыми аппликациями. Помимо этого, назначают массажи, очищающие клизмы, промывание кишечника жидкостью с повышенным содержанием минеральных производных. После еды рекомендуется употреблять минеральную воду. Пониженное или высокое содержание минералов варьируется от типа дискинезии кишечника. Лечение дискинезии толстой кишки направлено на стимулирование моторики органа. Ежедневно можно есть отруби, продукты, содержащие кисломолочные бактерии.

Лечить заболевание средствами народной медицины возможно только после консультации с врачом. Некоторые вещества могут спровоцировать не только аллергию, но и отрицательно повлиять на орган пищеварительной системы. Народные методы призваны облегчить симптоматику, но не искоренить первопричину. При постоянном употреблении пациент может отмечать снижение боли.

При избавлении от заболеваний воспалительного характера в толстом кишечнике необходимо придерживаться диеты. Следует отказаться от жирной, жареной, копченой пищи. Употребление продуктов, оказывающих раздражительное действие на слизистую, временно прекратить.

Из рациона исключаются продукты, богатые эфирными маслами. Грибы являются тяжелой пищей для переваривания. Употреблять их запрещено.

После основных методов терапии важны профилактические мероприятия, способные наладить работу органа пищеварительной системы. Основным фактором становится изменение питания, отказ от пагубных привычек и увеличение времени занятий активными видами деятельности.

Информация» на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Дискинезия – патология, связанная с нарушениями двигательной активности пораженного органа. Так, например, дискинезия толстой кишки по гипотоническому типу предполагает отсутствие органического поражения этого органа, тем не менее, уже нормально функционировать толстая кишка не в состоянии. Вследствие широкой распространенности неприятного заболевания, в последнее время возрос интерес к недугу и способам его терапии.

Советы по лечению

В качестве дополнительных лечебных мер рекомендуется проводить:

Физиотерапию. Она включает в себя:

проведение массажа;
клизмы;
промывание кишечника минеральными водами;
иглоукалывание;
проведение парафиновых аппликаций.

Прием углекислых ванн.
Проведение электрофореза с новокаином и кальцием.

Кроме того, очень важно при лечении гипомоторной дискинезии соблюдать правильное питание. Такая диета предусматривает:

Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
Отказ от употребления:

жирной пищи;
жареного;
острого;
мясных бульонов;
специй и соусов;
мучных изделий;
сладостей;
сала;
консервов;
овощей, которые содержит грубую клетчатку;
кофе;
чеснока.

Минимизировать потребление бобов, грибов, твердого сыра и картофеля.
Заменить употребление белого хлеба ржаным.
Ежедневно употреблять каши, приготовленные на воде.
Ежедневно выпивать не менее двух литров воды, не считая жидкости из супов и соков.
Пить отвар из шиповника.
Питаться маленькими порциями.
Перейти на дробное питание.
Регулярно употреблять растительное масло.

Важно! Следует избегать переедания, чтобы не допускать перегрузки кишечника. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за три часа до сна.

Пища должна быть приготовлена на пару, запечена либо отварена.
Ежедневно в меню должны быть свежие овощи и зелень.
Каждый день желательно кушать тушеные кабачки, нежирное мясо, рыбу и фрукты.

Общее представление о дискинезии толстой кишки

Это заболевание имеет и другое название – синдром раздраженного кишечника, спастический колит. Основу патологии составляют нарушения тонуса и двигательной активности кишечного отдела. Дискинезия толстой кишки может привести к расстройству деятельности и других органов ЖКТ. Так, например, могут произойти нарушения функций пищевода, желудка и прочих отделов.

Каждому третьему жителю нашей планеты приходится сталкиваться с подобной патологией. Особенно часто страдают ею представительницы прекрасного пола.

Разновидности дискинезии

Проявление дискинезии толстой кишки условно разделяют по гипертоническому и гипотоническому типу, с первичной и вторичной стадией течения. В первом случае патология развивается как самостоятельное заболевание, следствием которого является расстройство двигательной активности кишечника. Такая форма дискинезии возникает из-за стрессов, несбалансированного питания. Вторичная форма дискинезии развивается на фоне других заболеваний органов пищеварительной системы (гастрит, патологии желчевыводящих путей, панкреатит). У данной разновидности отсутствует четко выраженная симптоматика, поэтому довольно сложно выделить ее среди других болезней.

Гипертоническая (она же спастическая)

Для дискинезии толстого кишечника, протекающей по гипертоническому типу, характерны повышение тонуса и спазмы прямой кишки. А также наблюдается неполное опорожнение сигмовидной кишки. Вследствие чего происходит расстройство процесса усвоения пищи, возникает диарея, сопровождаемая схваткообразными болями в нижней области живота, спазмами.

После опорожнения болевой синдром исчезает, наступает облегчение. Данная разновидность заболевания кишечника связана с инфекцией и неправильным питанием.

Главная опасность спастической дискинезии заключается в снижении тонуса сфинктера при запорах, поскольку стул отходит в больших объемах, расширяя участки кишечника. Впоследствии подобное явление станет причиной недержания кала.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия

При атоническом типе патологии наблюдается ослабление кишечной моторики, у человека отмечаются хронические запоры, метеоризм, появляется чувство распирания кишечника, в животе возникают спазмы, сопровождаемые болью тупого характера. Болевой синдром распространяется на всю область брюшной полости, поэтому трудно определить ее локализацию.

Гипотоническая дискинезия кишечника приводит к замедлению процессов метаболизма, пища подолгу задерживается в пищеварительном тракте, несвоевременно переваривается, поэтому больной начинает набирать массу тела, несмотря на плохой аппетит. Если не обнаружить рассматриваемую болезнь толстой кишки, возникает высокий риск развития кишечной непроходимости.

Причины дискинезии толстой кишки

Среди основных причин, способных спровоцировать дискинезию толстокишечного отдела, можно выделить следующие:

Психоэмоциональное напряжение. Психосоматические нарушения – главная причина, провоцирующая развитие дискинезии этого неприятного недуга. На двигательной активности этого органа негативно сказываются стрессы, переживания, неврозы, внутренние конфликты.
Неправильное питание. Недуг способен развиться вследствие избыточного присутствия в рационе высококалорийной пищи и рафинированных продуктов, не имеющих в составе растительную клетчатку.
Слабая физическая активность, особенности образа жизни (малоподвижность);
Наследственная предрасположенность;
Непереносимость некоторых продуктов питания;
Разного характера инфекционные нарушения;
Сбои в эндокринных процессах;
Гинекологические заболевания, способные спровоцировать у женского пола нарушения в функционировании кишечника;
Чрезмерное увлечение медицинскими препаратами, способными далеко не лучшим образом отразиться на моторике толстокишечного отдела;

Несмотря на столь внушительный список причин, первостепенная роль принадлежит сбоям гормонального баланса, оказывающего воздействие на состояние моторики кишечника.

Как правильно лечить

Лечение дискинезии желудка у грудного ребёнка начинается с корректировки уровня ферментов, которые способствуют функционированию пищеварительной системы. Для этого назначают медикаментозные препараты, которые содержат в своём составе белковые элементы. Детям старше пяти лет важно добавить в рацион настои на основе целебных трав. Наиболее эффективными растениями являются зверобой, горчак, пижма.

Чтобы нормализовать моторику кишечника, ребёнку выписывают Метоклопромид. Если малышу доставляет дискомфорт острая боль в животе, нужно принимать Но-шпу или Дротаверин. Это два лекарственных препарата, которые обладают одинаковым эффектом. Дротаверин — это аналог Но-шпы. Лекарственные средства относят к группе миотропных спазмолитиков.

Действие Но-шпы

Активным компонентом является дротаверин гидрохлорид, который входит в состав препарата в количестве 40 мг. Средство выпускают в форме таблеток жёлтого цвета или раствора для инъекций. Действие препарата направлено на моментальное устранение спазмов в организме. Но-шпа помогает расширить сосуды, снизить мышечный тонус с внутренних органов.

Компоненты, которые содержатся в составе, не влияют на центральную нервную систему ребёнка. Маленьким детям не дают Но-шпу в форме таблеток, а вводят внутримышечно. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста. Препарат не назначают детям, возраст которых меньше шести лет.

Дротаверин для детей

В состав Дротаверина входит дротаверин гидрохлорида в количестве 40 мг. Препарат помогает детям устранить спазмы в гладкой мускулатуре кишечника и внутренних органов. Это происходит при помощи снижения мышечного тонуса и уменьшения поступления кальциевого иона.

Дротаверин является эффективным и действенным препаратом, который практически не имеет противопоказаний к применению. Препарат, как и Но-шпа, не назначают детям младше шести лет. Дозировка и способ применения назначаются индивидуально.

Категорически запрещено самостоятельно покупать спазмальгетики для детей. Если кишечная колика проявляется не интенсивно, можно попробовать приложить к животу тёплый компресс. Лечение рекомендуется проводит при помощи резиновой грелки, которую наполняют горячей водой.

Симптомы дискинезии весьма разнообразны. Существует несколько основных, по которым патология распознается.

Появление в области живота болей. Причем, они могут носить приступообразный, постоянный, режущий или тупой характер. Локализуются, как правило, в районе пупка. После еды, во время стрессов или эмоциональных потрясений болевые ощущения могут усиливаться. Проходит боль обычно после отхождения газов или процесса дефекации. Характерно для такой патологии то, что ночью боль совсем пропадает и возобновляется утром.
Метеоризм. Появление этого признака характерно для вечернего времени или перед процессом дефекации. Не исключено появление болей и урчания в области живота.
Проблемы со стулом. Как правило, запоры чередуются с непродолжительными приступами диареи. Бывает, что вместе с калом выходит слизь.
Создается ощущение того, что живот вздувается, его распирает, появляется тяжесть. Может возникнуть тошнота, отрыжка воздухом.
Нарушения психоневротического плана. Узнать о них можно по проявлениям депрессии, тревожности, нервозности.

Зачастую люди, столкнувшиеся с дискинезией толстокишечного отдела, жалуются на появление запоров, чередующихся с непродолжительной диареей. Опорожнение кишечника происходит с трудом, а после дефекации сохраняется чувство, что кишечник от каловых масс освобожден не полностью.

Важно! Состояние, при котором каловые массы скапливаются в организме, опасно развитием интоксикации. А это чревато головокружением, снижением аппетита, слабостью, снижением работоспособности.

Симптомы дискинезии желудка

Основное проявление патологии – болевой синдром в области живота без четкой локализации. Боль может возникать в эпигастрии, подреберьях, околопупочной области, при этом длительность приступа различная – от нескольких минут и часов до недель. Характер ощущений также может отличаться: некоторые пациенты описывают интенсивные схваткообразные боли, другие – ноющие, давящие (это зависит от характера и степени нарушения моторики). Возникновение таких признаков связано не с приемом пищи или его отсутствием, а чаще с нервно-психическим фактором.

При наличии антиперистальтических сокращений мышечного слоя желудка и забросе кислого содержимого в пищевод пациентов беспокоит изжога, отрыжка кислым. Выраженное снижение сократительной активности желудка приводит к застою его содержимого, появлению отрыжки тухлым. Дискинезия, развившаяся на фоне патологии ЦНС и раздражения рвотного центра, сопровождается обильной повторной рвотой, которая не приносит облегчения.

Все вышеописанные признаки нарушения моторики желудка могут иметь разную интенсивность и не являются специфичными — такие жалобы пациенты предъявляют при множестве других заболеваний. Но для дискинезии желудка характерна связь развития симптомов с психическими травмами и стрессами, наличие общих проявлений невроза, изменчивость жалоб и уменьшение их в ночное время, а также отсутствие признаков органической патологии при эндоскопическом и гистологическом исследовании.

Виды дискинезии

Различают два вида дискинезии, каждый из которых имеет свои особенности.

Гипертоническая дискинезия толстокишечного отдела предполагает наличие повышенного гипертонуса и спастических сокращений кишечника. Результатом является появление колик и образование запоров, которые прогрессируют. Появляются схваткообразные боли, локализующиеся, преимущественно, в нижнебоковой и нижней зоне живота. Обычно такой тип заболевания развивается у тех, кто страдает пищевыми токсикоинфекциями или питается продуктами, которые являются малосовместимыми.

Симптомы и проявления

Нередко у детей дискинезия протекает бессимптомно на фоне нормально функционирующего кишечника. Отсутствие или стертость симптомов может стать причиной постановки неправильного диагноза. Поэтому стоит знать об особенностях течения этой патологии у детей.

Дискинезия кишечника у ребенка делится на два вида:

Атоническая – когда снижена моторика кишечника, о чем свидетельствуют постоянные запоры.
Спастическая форма, наоборот, характеризуется склонностью к поносам, наличием непереваренных остатков пищи в стуле, болями в животе.

Сигнализируют о кишечном расстройстве у малыша такие симптомы:

слабость и вялость;
отсутствие аппетита;
отказ от игр, снижение активности;
бледность кожных покровов;
субфебрильная температура (до 37,5), но иногда она поднимается и до больших цифр.

Отсутствие аппетита может свидетельствовать о нарушениях в работе кишечника

Все чаще педиатрам приходится диагностировать у детишек раннего возраста нарушения, связанные с ферментативной дисфункцией. Объясняется это двумя факторами:

нарушением функции желчевыводящих путей;
хроническим панкреатитом в скрытой форме.

Для качественной переработки пищи требуется достаточное количество желчи. Если ее не хватает, в каловых массах будут присутствовать включения слизи.

Особенно выражено протекает дискинезия кишечника у грудничков. У маленьких деток возникает вздутие живота, интенсивное образование газов. В этот период малыш становится беспокойным, сучит ножками, капризничает, плохо спит и отказывается от еды.

Диагностика заболевания

Диагностика дискинезии – процесс непростой. Основываясь исключительно на рассказы больного, очень непросто сделать выводы относительно природы недуга, ведь многие отклонения в функционировании ЖКТ имеют схожие признаки. Диагностические мероприятия подразумевают не один этап, с целью исключить вероятность патологий иного рода. В этом случае не обойтись без лабораторных и инструментальных методов исследования.

Из лабораторных обязательно сдается анализ крови, проводится обследование кала на скрытую кровь и дисбактериоз. Копрологический анализ тоже придется сделать.

Широко используются инструментальные методы диагностики. Проводится ирригоскопия, фиброколоноскопия, эндоскопические анализы, во время которых доктор берет биопсию тканей. Это необходимо для исключения опухолевых образований злокачественной этиологии, о чем помогут сделать вывод и рентгенологические признаки.

Обычно у пациентов, столкнувшихся с дискинезией, опухоли не выявляются, но зато обнаруживается ослабленная перистальтика или гипертонус кишечника и дисбактериоз.

Описание дискинезии

Дискинезия кишечника представляет собой функциональное расстройство. Во время развития патологии поражения отсутствуют, однако орган не справляется с работой.

Дискинезия кишечника — нарушение проходимости, в результате чего вывод каловых масс затруднен

Синдром раздражённого кишечника — второе название патологии. Под заболеванием понимают совокупность нарушений, возникающих при следующих сбоях:

изменение тонуса мышечной ткани кишечника;
нарушение моторики.

Патология характерна для толстой кишки и её частей:

поперечной;
слепой;
восходящей ободочной;
нисходящей ободочной;
сигмовидной.

Дискинезия может развиться в одной из частей толстого кишечника

Патология сказывается на работе остальных органов, участвующих в пищеварении:

печени;
селезёнки;
желудка;
жёлчного пузыря;
пищевода.

Лечение дискинезии кишечника медикаментозными средствами

Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения патологии, необходимо брать во внимание ряд немаловажных факторов. А именно:

вид дискинезии;
основные симптомы;
причины, спровоцировавшие развитие недуга.

Лечение дискинезии должно проходить в комплексе и включать не только консервативную медикаментозную терапию, но также внесение коррекции в рацион и образ жизни, физиотерапевтические процедуры, психотерапию, лечебную гимнастику.

Лечение посредством медикаментов состоит из приема назначенных доктором лекарств, призванных нормализовать стул и отрегулировать деятельность кишечника. Кроме того, пациентам следует параллельно принимать психотропные и седативные средства.

Если рассматривать физиотерапевтическую методику, можно выделить иглоукалывание, парафиновые аппликации, насладиться кислородными и хвойными ваннами. Кроме этих процедур пациентам делают массаж.

Больным, столкнувшимся с этим неприятным недугом, рекомендуется употреблять минеральную воду. Причем, если у пациента подтвержден гипотонический вид патологии, то он должен принимать воду высоко минерализованную. Гипертонический вид предполагает лечебную воду с низкой степенью минерализации. Употребление воды следует осуществлять за час до еды, обязательно в теплом виде и без газов.

Кроме того, пациентам рекомендовано заняться лечебной гимнастикой, содержащей расслабляющие упражнения. Улучшить самочувствие удастся посредством гидропроцедур, теплых радоновых и углекислых ванн.

Препараты, назначенные при гипотонической дискинезии, должны быть направлены на то, чтобы оказать усиливающее воздействие на перистальтику и моторные функции кишечного отдела. Доктором могут быть прописаны слабительные лекарства, нацеленные на то, чтобы увеличить объем каловых масс и облегчить освобождение кишечника.

Народная медицина при дискинезии кишечника

Наряду с официальным медикаментозным лечением можно использовать проверенные методы народной медицины:

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Дискинезия толстой кишки — дисфункция этого органа, возникающая при отсутствии протекания заболеваний, негативно влияющих на ЖКТ. Развитие болезни отражается на функционировании других отделов пищеварительного тракта — страдают желудок, тонкий кишечник и пищевод.

Вызвать развитие заболевания может множество предрасполагающих факторов, начиная от нерационального питания и влияния стрессов и заканчивая поражением ЦНС, геморроем и иными патологиями.

Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания заболевания. Общими симптомами принято считать болевой синдром, расстройство стула и повышенное газообразование.

Поставить правильный диагноз и дифференцировать формы болезни может только врач-гастроэнтеролог, который будет основываться на информации, полученной в ходе лабораторных и инструментальных обследований.

Лечение неправильной работы толстого кишечника предполагает использование консервативных методов — прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, применение рецептов народной медицины.

Международная классификация болезней десятого пересмотра определяет для заболевания отдельное значение: код по МКБ-10 будет К89.8.1.

Классификация клиники заболевания

Расстройства билиарного тракта классифицируют по нескольким критериям. Формы разделяют в зависимости от места поражения, причины, нарушения моторной функции и нервной регуляции тонуса. Типы дискинезии ЖВП отражены в таблице 1.

Таблица 1. Классификация дискинезии ЖВП

Параметры	Варианты
По этиологическому фактору
По локализации	Дисфункция желчного пузыря; Дисфункция сфинктера Одди
По нарушению функции	Гипертонически-гиперкинетическая (гипертоническая): с гипертонией желчного пузыря и (или) пузырного протока; со спазмом сфинктера Одди; Гипотонически-гипокинетическая (гипотоническая): гипотония желчного пузыря; недостаточность сфинктера Одди; Диссоциированная
По течению	Латентное; С частыми обострениями; С редкими обострениями
Стадии

В клинической практике чаще пользуются упрощенными критериями, основанными на характеристике моторной функции.

Современная медицина выделяет четыре типа признаков болезни:

С характерными признаками запора. ¾ дефикационных актов происходит с выделением плотных фрагментальных каловых масс, ¼ характеризуется атипичным поносом.
С признаками поноса. ¾ случаев дефекации жидким стулом, иногда не контролируемым, ¼ плотные каловые массы.
Чередование поноса и запора. Более чем 25% соотношение в естественных выделениях.
Не поддающуюся квалификацию форму. Реформирования консистенции отделяемого недостаточно для проведения квалифицированной верификации имеющейся формы расстройства кишечника.

Общеизвестный факт – чем медленнее идет продвижение каловых масс по кишечнику, тем плотнее будет выход испражнения. Поэтому гастроэнтерологу обязательно необходимо обратить пристальное внимание на ощущения пациента. То, что понимается под дисфункцией кишечного испражнения, может быть изменением частотности дефикационных актов.

В зависимости от того, в каком отделе отмечаются моторные нарушения, а также от их направленности, выделяют две группы дискинезий: расстройства перистальтики грудного отдела пищевода и пищеводных сфинктеров. Дискинезии в грудном отделе бывают гипермоторные (сегментарный спазм пищевода, диффузный эзофагоспазм, неспецифические моторные нарушения) и гипомоторные. Нарушения сокращения возможны как на уровне нижнего пищеводного сфинктера (ГЭРБ, ахалазия кардии, кардиоспазм), так и верхнего.

Этиология

В настоящее время точные причины формирования патологического состояния до конца не изучены. Специалисты из области гастроэнтерологии выделяют большое количество предрасполагающих факторов, которые делятся на патологические и физиологические.

Дискинезия толстой кишки чаще выступает как симптом таких заболеваний:

дисбактериоз;
застой желчи;
аллергические реакции;
сахарный диабет и другие эндокринологические патологии;
инфекционное поражение ЖКТ;
проблемы с органами мочеполовой системы;
анальная трещина;
дифтерия;
болезнь Гиршпрунга;
болезни печени;
формирование наружных или внутренних геморроидальных узлов;
астенический синдром;
язвенное поражение ДПК или желудка;
мегаколон;
холера;
болезнь Крона;
хроническое протекание панкреатита или холецистита;
паразитарные или глистные инвазии;
поражение ЦНС;
изменение гормонального фона;
гиповитаминоз;
вегетососудистая дистония;
отравление свинцом, красками и другими химическими или токсическими соединениями;
гипотиреоз.

Вторая категория провокаторов никак не связана с наличием у человека заболеваний и включает физиологические причины:

избыточная масса тела;
нерациональное питание — пристрастие к высококалорийным блюдам и рафинированным продуктам, недостаток в рационе растительной клетчатки;
недостаточная физическая активность;
неврозы, стрессы и внутриличностные конфликты;
индивидуальная непереносимость какого-либо продукта питания;
бесконтрольное применение лекарственных препаратов — слабительных или закрепляющих средств, психотропных веществ и холинолитиков, антибиотиков и анестетиков;
соблюдение чрезмерно строгой диеты;
частое переедание;
многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
отсутствие режима сна и бодрствования.

У детей грудного возраста нарушение может быть вызвано погрешностями грудного вскармливания, искусственным вскармливанием или ранним вводом прикорма.

Не следует исключать влияние такого источника, как генетическая предрасположенность.

Что это такое — дискинезия желчевыводящих путей

Статистические данные свидетельствуют о том, что у взрослых мужчин проблемы с желчным пузырем возникают реже, чем у женщин.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это патологические изменения, проявляющиеся дисфункцией протоков, по которым выводится желчь. Патология развивается вследствие органического поражения желчевыделительной системы или нарушения ее нервно-вегетативной регуляции. ДЖВП приводит к застою желчи, забросу желчи в желудок и пищевод. Таким образом, формируется воспаление в верхних отделах ЖКТ.

Причины

Факторы возникновения болезни у детей в отличие от старшего поколения имеют свои особенности. Затруднение пассажа желчи у малышей развивается в том случае, если имеют место:

перинатальные нарушения центральной нервной системы за счет гипоксии плода, травматического повреждения головного мозга, асфиксии на фоне обвития пуповины вокруг шеи;
пороки желчевыводящих путей врожденного характера;
проявления дисхолии цитогенного или гепатогенного характера.

У лиц зрелого возраста причины заболевания делят на первичные и вторичные. Для них характерен разный патогенез, следовательно симптомы дискинезии отличаются.

Первичные факторы ДЖВП приводят к дисбалансу работы сфинктеров и желчного пузыря вследствие нарушения вегетативной регуляции. Первичные причины представлены:

низкой стрессоустойчивостью, психоэмоциональными нагрузками;
употреблением продуктов питания низкого качества, неправильным режимом приема пищи;
недостаточной физической активностью, особенно у людей астенического конституционального типа;
аллергическими состояниями — бронхиальной астмой, крапивницей, пищевой непереносимостью.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей у взрослых обусловлены влиянием:

воспалительных процессов ЖКТ — гастрита, гастродуоденита, панкреатита, холецистита;
сопутствующих болезней других систем — мочевыделительной, половой;
паразитарных инвазий — описторхоза, лямблиоза;
эндокринных обменных нарушений;
послеоперационных состояний — после удаления желчного пузыря.

Патофизиология

Выведение желчи в двенадцатиперстную кишку — это сложный механизм, который контролируется нервно-рефлекторными и гуморальными факторами. Возникновение дискинезии желчевыводящих протоков происходит вследствие нарушения координации между этапами накопления и выделения секрета через сфинктеры. Патологические причины приводят к таким процессам:

изменению фазово-циклических механизмов;
уменьшению образования холецистокинина;
снижению влияния желчного пузыря на работу сфинктера Одди;
низкой чувствительности сфинктеров к холецистокинину;
нарушению моторной функции большого дуоденального соска.

Постепенно формируются патологические условия для развития недостаточности сфинктера Одди и рефлюкса (заброса) содержимого двенадцатиперстной кишки в протоки и в верхние отделы ЖКТ. Изменения проявляются определенными симптомами. По косвенным признакам можно предположить тип дискинезии, составить план диагностики и лечения.

У подростков основной причиной дискинезии является нерегулярное питание, еда всухомятку. Маленькие дети подвергаются риску этого заболевания при наличии глистной инвазии, других заболеваниях ЖКТ, вегетососудистой дистонии. Дискинезия гиперкинетического типа часто развивается при нервном перенапряжении, стрессе. Иногда встречаются врожденные аномалии желчного пузыря, затрудняющие отток желчи. Проявления болезни такие же, как у взрослых.

Для детей безопасными являются препараты:

Валериана, Персен, Новопассит – успокаивающие средства при дискинезии гиперкинетического типа;
Спазмол, Папаверин, Но-шпа – для снятия боли и спазмов;
Осалмид, Аллохол, Магнезия – стимулируют выработку желчи при гипокинетической дискинезии;
лекарственные растения – кукурузные рыльца, календула, шиповник, барбарис, пижма, трава чистотела.

И детям, и взрослым при проблемах с желчным пузырем полезны минеральные воды или травяные отвары на их основе. Необходимо соблюдать режим питания и диету. Часто врач рекомендует детям массаж для нормализации мышечного тонуса, электрофорез, ЛФК. Нужно избегать стрессов и повышенных нагрузок, как умственных, так и физических.

Классификация

Разновидности недомогания в зависимости от основополагающего этиологического фактора предполагают существование таких форм дискинезии:

психогенная;
неврогенная;
токсическая;
медикаментозная;
алиментарная — вызванная погрешностями в питании;
эндокринная;
проктогенная;
аномальная — связанная с врожденными пороками развития;
гормональная;
обменная — спровоцированная любым состоянием, нарушающим обмен веществ.

В зависимости от патогенеза развития выделяются:

первичная дискинезия;
вторичная дискинезия.

Опираясь на клинические проявления, дискинезия толстой кишки бывает:

с преобладанием кишечных расстройств;
с ярко выраженными болевыми ощущениями;
с выходом на первый план общеневротических нарушений.

Основываясь на двигательных нарушениях, принято выделять такие типы болезни:

Атоническая или гипомоторная дискинезия толстой кишки. Свойственно резкое ослабление перистальтики и тонуса пораженного органа. В большинстве ситуаций наблюдается взаимосвязь болезни с соблюдением жестких диет и гиподинамией.
Спастическая или гипермоторная дискинезия. Отличается повышенным гипертонусом и активными спастическими сокращениями кишечника. Часто связана с нерациональными пищевыми пристрастиями.

Виды функциональных нарушений желудка

Состояние могут спровоцировать изменения объема желудка, вертикальное или горизонтальное положение органа. Благодаря чему патологию принято делить на первичное опущение органа, развивающееся еще внутриутробно, и вторичное, возникшее после определенного механического давления, например при беременности и после нее. При вторичном нарушении у больного могут проявляться такие симптомы, как острая атония, парез соответствующей мускулатуры, при этом желудочные стенки начинают сокращаться и растягиваться рефлексом. Это явление возникает при инфаркте миокарда, воспалительном процессе в брюшной полости, пневмонии, после хирургического вмешательства и различных травм.

Также вторично дискинезия развивается при пневматозе органов пищеварительного тракта, возникающего в результате газообразования, связанного с продуктами жизнедеятельности многих бактерий. Таким образом нарушается сократительная способность стенок органа. Различают типы заболевания — гипертоническую дискинезию, характеризующуюся слишком активным сокращением стенок, гипотоническую — с замедленным сокращением, и атоническую, когда любые двигательные функции отсутствуют.

По клинической симптоматике нозологию подразделяют на болевую, диспепсическую и смешанную. В зависимости от этиологического фактора расстройство бывает экзогенным, то есть в результате воздействия внешних факторов, и эндогенным, при наличии внутренних изменений. В зависимости от течения заболевания выделяют варианты:

Развитие кардиоспазма, проявляющегося нарушением глотательной функции и загрудинными болями.
Спазмы пилорического отдела желудка, из-за которых неправильно работает эвакуаторная функция. Проявляется чувством дискомфорта в эпигастральной области и отрыжкой с неприятным кислым запахом.
Тетанические спазмы — судорожные сокращения, приносящие острые болезненные ощущения своему обладателю.
После хирургического вмешательства, снижения тонуса мышц органа, при систематическом переедании, метеоризме возникает расширение полости органа, что приводит к нарушению перистальтической функции.
При быстром поглощении пищи возникает заглатывание больших объемов воздуха.

Симптоматика

Клиническая картина у каждой формы заболевания индивидуальна. Например, дискинезия по гипотоническому типу имеет такие отличительные признаки:

тупые боли в области живота, не обладающие четкой локализацией;
длительные запоры;
повышение массы тела;
чувство распирания и тяжести в животе;
обильное отхождение газов;
чувство переполненности и недостаточного опорожнения кишечника;
интоксикация организма;
приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотой;
развитие аллергии на кисломолочную продукцию и злаковые культуры.

Спастическая дискинезия характеризуется появлением следующих внешних проявлений:

прогрессирующее и упорное нарушение акта дефекации (запоры);
кишечные колики;
схваткообразные боли, очаг которых располагается в нижних отделах передней стенки брюшной полости;
увеличение размеров живота;
неприятный запах из ротовой полости;
появление на языке налета белого, желтоватого или сероватого оттенка;
метеоризм;
формирование каловых камней;
урчание в животе.

Симптомы характерны для всех, кому впоследствии поставят диагноз дискинезия кишечника по гипомоторному типу или гипермоторному типу. Половая принадлежность и возрастная категория не имеют ограничений.

Симптоматика кишечного расстройства

Кишечная дискинезия обеспечивает пациенту различные дискомфортные ощущения, в том числе, и болевую симптоматику, которая различается по степени интенсивности. Острая, тупая, ноющая или режущая боль в животе может беспокоить человека от нескольких минут до нескольких часов, пока ему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Локализация боли при дискинезии толстой кишки затрагивает практически всю брюшную полость, а болезненные ощущения не стихают до тех пор, пока не произойдёт отхождение газов или не осуществится полное опорожнение кишечника. Болевая интенсивность на некоторое время затихает во время сна, и возобновляется после пробуждения. Все эти факторы нарушения моторики кишечника, вызывают у человека эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации. Также возникающий спастический колит или синдром раздраженного кишечника при дискинезии, ведущий к застою каловых масс, может спровоцировать аллергическую реакцию или общую интоксикацию организма.

Вне зависимости от вида употребляемой пищи, основные симптомы – это урчание и вздутие живота при дискинезии толстого кишечника, а также нарушение стула.

Общие симптоматические характерные признаки, не зависящие от степени запущенности и вида кишечного расстройства, выглядят следующим образом:

запор;
тошнота и частая персистирующая рвота;
немотивированное повышение температуры тела;
снижение или набор веса, вне зависимости от аппетита человека;
повышенное газообразование и метеоризм;
изменения в общем анализе крови, например, увеличение СОЭ, лейкоцитоз;
боль в брюшной полости без местного локализующего определения, проходящая после дефекации;
головокружение и общая слабость организма.

Диагностика

Подобное заболевание не имеет специфических клинических проявлений, которые могут указывать на течение конкретной патологии. Процесс диагностирования должен носить комплексный характер, включая не только лабораторные тесты и инструментальные процедуры, но и мероприятия первичной диагностики.

Первый этап постановки правильного диагноза объединяет такие манипуляции:

ознакомление с историей болезни — для выявления характерной патологической причины;
сбор и анализ анамнеза жизни — для установки факта влияния физиологических факторов;
глубокое прощупывание и простукивание передней стенки брюшной полости — для определения очага и характера болевых ощущений;
детальный опрос на предмет степени выраженности симптоматической картины, что укажет опытному клиницисту на форму болезни.

Следующий этап диагностирования — лабораторные исследования:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимия крови;
копрограмма или микроскопическое изучение каловых масс;
бактериальный посев фекалий;
анализ кала на скрытую кровь.

Завершающая часть диагностики заключается в осуществлении таких инструментальных процедур:

ЭФГДС;
обзорная рентгенография брюшины;
ирригоскопия;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
сигмоскопия;
ультрасонография брюшной полости;
КТ;
МРТ.

Дискинезия толстой кишки должна быть дифференцирована от следующих патологий:

злокачественные или доброкачественные опухоли этой локализации;
эндокринные патологии;
воспалительное поражение толстого кишечника;
синдром нарушенного всасывания;
гинекологические и проктологические заболевания;
психиатрические болезни.

Симптомы

Гипермоторные проявления

Диарея. Стул жидкой консистенции, но не водянистой. Опорожнение кишечника может быть однократным или несколько раз в течение суток. Характер диареи зависит также от уровня поражения кишечника. При нарушении двигательной активности тонкого кишечника, диарея возникает спустя полчаса после приема пищи, не сопровождается болевым синдромом, но сопровождается урчанием и чувством вздутия живота. Стул может быть до 4 раз в сутки. При поражении толстого кишечника, диарея может быть до 10 раз за сутки, сопровождается болезненными позывами к акту дефекации. В каловых массах могут содержаться примеси слизи.
Нарушение всасывания воды и электролитов. Быстрый пассаж пищи по кишечнику из-за усиленной перистальтики приводит к нарушению всасывания воды и электролитов, особенно гидрокарбонатов, что приводит к развитию симптомов обезвоживания (жажда, сухость кожных покровов, сухой язык с белым налетом и др.).
Боли. Носят ноющий, распирающий характер. После акта дефекации могут сохраняться. Появление болевого синдрома связано с усиленной перистальтикой кишечника. Локализация болей зависит от уровня поражения. Если поражается в большей степени тонкий кишечник, то боли локализуются в околопупочной области. При поражении толстого кишечника, боли локализуются внизу и в боковых частях живота.
Слизистая колика. Это редкий симптом гипермоторной дискинезии, который проявляется выделением кала со слизью или только слизи при акте дефекации.
Запоры. При гипермоторной дискинезии в некоторых случаях формируются запоры, а не поносы. В этих случаях они носят спастический характер, и лечение будет такое же, как при гипомоторных запорах.

Гипомоторные проявления

Запоры. Возникают вследствие замедления продвижения химуса по пищеварительному тракту. О запоре говорят в том случае, когда задержка стула составляет более 48 часов или опорожнение кишечника бывает реже 3 раз в неделю у взрослого человека. После акта дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.

Атонические запоры появляются при нарушении согласованной деятельности всех видов движения кишечника. Кал накапливается в просвете толстого кишечника, растягивает его стенки и в тяжелых случаях приводит к развитию каловых камней, которые создают клинику кишечной непроходимости. При опорожнении кишечника выделяется твердый стул в большом количестве. После акта дефекации наступает улучшение в самочувствие и стихание болей.

Лечение

В лечении патологического состояния используются консервативные терапевтические мероприятия, среди которых прием лекарственных препаратов:

веществ, повышающих или понижающих перистальтику кишечника;
спазмолитиков и анестетиков;
ферментов и слабительных;
пребиотиков и пробиотиков;
абсорбентов и вяжущих лекарств;
холинолитиков и витаминов;
седативных и психотропных средств.

Усилить эффективность применения медикаментов могут физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
прогревания и УФО;
иглорефлексотерапия;
кислородные, углекислые и радоновые ванны;
диатермия;
парафиновые и озокеритовые аппликации.

Лечение в обязательном порядке включает такие процедуры:

точечный, ручной, водный или аппаратный массаж живота;
диетотерапия;
лечебная физкультура;
психотерапия;
коррекция образа жизни;
применение рецептов народной медицины.

Хирургическое вмешательство не предусмотрено. Гипермоторная форма заболевания лечится консервативно.

Особенности лечебной терапии

Лечение гипомоторной дискинезии проводится комплексно в зависимости от тяжести состояния больного, его симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение предусматривает прием таких групп препаратов:

Прием лекарств для нормализации стула.
Прием успокоительных препаратов.
Назначение спазмолитиков (Но-шпа).
Прием обезболивающих лекарств (Парацетмол).
Назначение кишечных лекарств (Мотилиум, Церукал).
Прием препаратов, которые улучшают процесс опорожнения кишечника (Дюфлак, Регуклакс).
Назначение желчегонных лекарств (Фестал, Аллохол).
Прием ферментов.
Прием витамина В и калия.

Важно! Использовать при лечении слабительные препараты противопоказано.

Также можно воспользоваться средствами растительного происхождения:

Профилактика и прогноз

Не допустить формирования болезни можно при помощи соблюдения несложных профилактических мероприятий, среди которых стоит выделить:

ведение здорового и активного образа жизни;
полноценное и сбалансированное питание;
рационализация режима труда и отдыха;
прием лекарств только после назначения лечащего врача, обязательно со строгим соблюдением всех рекомендаций;
избегание влияния стрессовых ситуаций;
контроль массы тела;
своевременная диагностика и терапия заболеваний ЖКТ;
регулярное посещение гастроэнтеролога и иных клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.

Дискинезия толстой кишки часто имеет благоприятный прогноз, но при условии строгого выполнения всех терапевтических предписаний. Нерегулярный прием лекарств и малейшее нарушение диеты может привести к формированию осложнений. Пациентам не стоит забывать о том, что каждое базовое заболевание имеет собственные последствия. Не исключается вероятность рецидива.

Общие сведения

Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.

Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.

Дискинезия кишечника