Доброкачественные и злокачественные опухоли у женщин: диагностика и лечение

Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами). Его стенка состоит из мышц, снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани, изнутри выстлана слизистой оболочкой. В среднем длина влагалища у взрослых женщин по передней стенке составляет 7,5 см, по задней — 9 см. Спереди к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Рак стенки влагалища — довольно редкая злокачественная опухоль.

Описание и статистика

Злокачественные опухоли во влагалище развиваются довольно редко. Онкопроцесс берет начало из эпителиальных клеток органа. По статистике, данное заболевание диагностируется у 1% женщин.

Существует градация по характеру онкопроцесса — первичный и вторичный рак влагалища. В первом случае речь идет о злокачественном процессе, возникшем непосредственно в пораженном органе без участия других систем. Если же патология изначально развивалась в шейке матки или яичниках и только потом контактным путем перешла в ткани влагалища, — говорят о вторичном раке.

Если пропустить начало заболевания или не бороться с ним после его выявления, жизнь женщины оказывается под угрозой. Онкопроцесс прогрессирует крайне быстро и буквально за короткий промежуток времени может привести к терминальной, последней стадии рака и логическому исходу — смерти пациентки.

Наличие какого-либо фактора риска или даже сочетания разных факторов еще не гарантирует того, что у женщины обязательно возникнет рак. В то же время, иногда онкологические заболевания возникают у женщин, у которых нет вообще ни одного фактора риска из этого списка.

Причины и группа риска

Доподлинно неизвестны факторы, под действием которых женщины сталкиваются с данным диагнозом. Но ученые смогли определить причины, повышающие риск его развития. Перечислим их далее.

• вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот фактор обнаруживается у пациенток с раком вагины более чем в 60% случаев. По наблюдениям онкологов, ВПЧ обычно провоцирует развитие злокачественных опухолей в шейке матки, но иногда он становится причиной карциномы других половых органов;
• лечение диэтилстильбэстролом. Данный препарат в период с 1938 по 1971 активно назначался будущим мамам при угрозе выкидыша. Но позднее специалисты заметили нежелательный эффект от применения такого лекарственного средства — у девочек, чьи матери принимали диэтилстильбэстрол в период беременности, чаще, чем у других детей, развивался вагинальный рак. С 1971 года данное средство запрещено к использованию;
• облучение области таза;
• онкологические заболевания наружных половых органов, шейки и тела матки в анамнезе;
• вредные привычки, особенно курение;
• наличие ВИЧ-инфекции.

Как было сказано выше, в первую очередь данный диагноз ставится женщинам пожилого возраста — старше 60 лет. Среди молодых пациенток заболеть карциномой влагалища рискуют девушки и женщины с ВПЧ, ВИЧ-инфекцией и вредными привычками.

Другие причины гинекологических опухолей

• Наследственная предрасположенность
  . К разрастанию тканей приводят врожденные особенности их строения. Особенно часто встречаются у женщин наследственные формы рака яичников. Злокачественная опухоль яичника — очень опасная патология;
• Заражение онкогенными штаммами вируса папилломы человека
  . Причина 95% случаев рака шейки матки — ВПЧ 16 и 18 типа;
• Сахарный диабет
  . При гиперинсулинемии увеличивается секреция андрогенов яичниками, а уровень протеина, связывающего половые гормоны, снижается. По этой причине повышается концентрация биоактивных эстрогенов — основного фактора риска развития рака женских половых органов. У женщин с сахарным диабетом чаще диагностируют рак эндометрия и молочных желез;
• Поликистоз яичников
  . При этом заболевании повышается риск развития рака эндометрия. При отсутствии менструаций эндометриальный слой сохраняется и накапливается. Параллельно, происходит гиперстимуляция эстрогенами клеток эндометрия, что и приводит к образованию опухоли;
• Травмы половых органов
  . Повреждения тканей способствуют проникновению ВПЧ и других опасных инфекций. Так, травмы наружных половых органов повышают риск рака вульвы. Аборты и тяжелые роды травмируют матку и ее шейку, что может вызвать злокачественный рост клеток.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  . Кроме ВПЧ, вызывать рак шейки могут генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция. Хламидии разрушают белок p53, защищающий организм в т.ч. и от рака.
• Ослабленный иммунитет
  . В здоровом организме иммунные клетки обнаруживают и уничтожают злокачественные клетки. При ослаблении иммунного надзора происходит рост опухолей;
• Раннее половое созревание. Ранний пубертатный период повышает риск развития рака эндометрия на 28%. Механизм процесса пока не выявлен. Ученые лишь предполагают, что это связано с генетикой и повышенным уровнем половых гормонов у «ранних» девушек.
• Поздний климакс
  . Повышает вероятность рака яичников из-за длительного влияния на организм высокого уровня эстрогенов. При климаксе уровень гормонов падает, поэтому многие гормонозависимые опухоли рассасываются. За исключением уже злокачественных новообразований.
• Курение, наркомания, алкоголизм.
  Ослабляют иммунитет, вызывают накопление канцерогенов в клетках.
• Беспорядочная половая жизнь
  . Непрямой фактор рака. Смена партнеров повышает риск инфицирования ВПЧ и другими инфекциями, но стоит понимать, что подцепить болезнь можно и от единственного партнера.
• Воздействие радиации.
  Облучение тканей повреждает ДНК клеток, вызывая их мутации и бесконтрольный рост;
• Стресс.
  Подавляет противоопухолевую защиту иммунитета, негативно влияя на работу нейтрофилов и макрофагов.

В зависимости от типа опухоли, пик заболеваемости приходится на разные возрастные группы. Так, рак шейки матки чаще поражает молодых женщин. А онкология яичников обычно встречается у пациенток в период менопаузы. Опухоль яичников у женщин при менопаузе заканчивается удалением органов.

Симптомы (фото)

Раковая опухоль, развивающаяся во влагалище, продолжительный промежуток времени не вызывает каких-либо признаков неблагополучия. Заболевание может быть обнаружено совершенно случайно в процессе прохождения планового осмотра на гинекологическом кресле. Раннее выявление онкопроцесса имеет хорошие прогнозы на излечение недуга.

Основные симптомы карциномы влагалища:

• кровянистые выделения межменструального характера или сразу после полового сношения — первый признак, с которым пациентки обращаются к гинекологу. Если речь идет о менопаузе, то сигналом тревоги может быть любое вагинальное кровотечение, независимо от его интенсивности, так как в данный период подобные явления в норме исключены;
• выделения с неприятным запахом. Увеличение объема вагинального секрета должно насторожить любую женщину. Это может стать как признаком воспаления, так и карциномы репродуктивных органов. На ранних стадиях выделений становится больше, так как рак снижает иммунный статус женщины, и в этот момент она нередко сталкивается с дрожжевыми и грибковыми инфекциями. А на позднем этапе заболевания любому онкопроцессу характерен распад опухоли, в связи с чем влагалищные выделения приобретают зловонный запах;
• болевые ощущения, возникающие в процессе полового акта. Затем боль становится постоянным симптомом, усиливаясь при мочеиспускании и даже в покое. Это связано с тем, что растущая опухоль давит на уретру и поражает большое количество нервных окончаний, расположенных во влагалище;
• гематурия — кровь в моче. Является результатом застоя мочи в стенках мочевого пузыря в связи с патологическим давлением растущей опухоли на уретру или прорастанием в ее стенки;

• расстройства стула — тенезмы или ложные позывы к опорожнению кишечника, стойкие запоры. На поздних стадиях опухоль инвазивным путем проникает в прямую кишку, препятствуя ее нормальной проходимости и образуя вагинально-кишечные свищи. Определить, что злокачественный процесс перешел в прямую кишку, можно по крови в каловых массах, которая заметна невооруженному взгляду. Со временем данное состояние может перейти в прорывное кишечное кровотечение;
• наличие опухоли на стенке влагалища;
• отеки нижних конечностей. Их появление обычно происходит на третьей и четвертой стадии онкопроцесса и связано с нарушением оттока лимфы из имеющегося онкоочага. Развитие отеков не зависит от времени суток, как при варикозном расширении вен, ноги словно наполнены жидкостью и приобретают синюшный оттенок.

Киста яичника

Классификация международной системы TNM

Вагинальный рак классифицируется по TNM-градации по стадиям онкопроцесса и определенным критериям — размеру новообразования, вовлечению в патологический процесс лимфатических узлов и наличию или отсутствию отдаленных метастатических изменений. Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Рассмотрим резюме к вышеприведенным данным.

Т — первичная опухоль:

• Т0 — преинвазивная карцинома;
• Т1 — онкопроцесс ограничен стенками вагины, размер опухоли не более 2 см;
• Т2 — новообразование распространяется на паравагинальные ткани, но не доходит до стенок таза, опухоль превышает в размерах 2 см;
• Т3 — онкопроцесс обнаруживается в стенках таза, активно прорастает в соседние органы;
• Т4 — опухоль диагностируется в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, костях таза, прямой кишке, в шейке и теле матки.

N — поражение регионарных лимфатических узлов:

• N0 – отсутствует;
• N1 — встречается в единичных лимфоузлах;
• N2 — поражено множество лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — есть в наличии.

G — степень злокачественности по Глисону:

• G1 – высокодифференцированная;
• G2 — умеренно дифференцированная;
• G3 — низкодифференцированная;
• G4 — недифференцированная.

Стадии рака влагалища. Классификация рака влагалища по системе TNM

Рак влагалища – стадии:

• 0 – относится к преинвазивной карциноме;

• I – опухоль достигает диаметра – 2 см., находится в подслизистом слое, регионарных метастазов не выявлено. Прогноз выживаемости на 5 лет – 65%;

• II – злокачественная опухоль влагалища, достигает диаметра более 2 см. и прорастает на такую же глубину или имеет меньшие размеры и паравагинальный инфильтрат. Не прорастает к стенкам таза, регионарные метастазы отсутствуют. Прогноз – 60%;

• III – онкообразование разного размера с наличием паравагинального инфильтрата. Распространяется к стекамк таза, замечено подвижное регионарное метастазирование. Прогноз – 35%.;

• IV – опухоль с большим диаметром или разных размеров, прорастает под слизистую уретры, в мочевой пузырь, прямую кишку и ткани промежности и костей таза. Замечены фиксированные регионарные метастазы и/или отдаленные. Прогноз – 9%.

Стадии

Этапы онкопроцесса определяются в зависимости от глубины опухоли, поражения регионарных лимфатических узлов и наличия метастазов. Рассмотрим в следующей таблице, как они выглядят.

Диагностика женщины

Обнаружить опухоли стенок влагалища или смежных тканей можно при гинекологическом осмотре. При этом визуализироваться в каждом случае они будут по-разному. Например, папилломы практически всегда можно «узнать» без дополнительного обследования. А вот фибромы, липомы и другие подобные можно лишь обнаружить, а установить принадлежность возможно после гистологического исследования, например, после биопсии. Основные методы исследования:

• Осмотр. При этом врач может определить плотность образования, ее расположение, связь с другими тканями, подвижность. Это помогает провести первичную дифференцировку между доброкачественными и злокачественными опухолями влагалища.
• Кольпоскопия. Помогает в диагностике кондилом, а также при подозрении на рак слизистой влагалища.
• УЗИ. Используется в диагностике фибромиом, миом, липом, расположенных в тканях вагины.

Кольпоскопия
При подозрении или подтверждении злокачественного процесса объем обследований расширяется. Назначается КТ, МРТ и другие серьезные и дорогостоящие процедуры для определения сложности опухолевого процесса.

Виды, типы, формы

По происхождению вагинальный рак бывает двух видов:

• первичный. Развивается в стенках влагалища;
• вторичный. Формируется на фоне уже имеющегося в организме онкопроцесса.

По гистологическим признакам существует несколько типов опухолей:

• Плоскоклеточный рак влагалища. Начинает рост из плоского эпителия, который выстилает поверхность органа. Встречается в 95% случаев. Заболевание, как правило, формируется на фоне предопухолевых состояний, например неоплазии.
• Аденокарцинома влагалища. Развивается из железистого эпителия. В свою очередь, бывает нескольких видов, наиболее распространена светлоклеточная аденокарцинома. Встречается преимущественно среди молодых женщин, которые подверглись влиянию диэтилстильбэстрола в процессе внутриутробного развития.
• Меланома (пигментный рак). Данный вид онкопроцесса поражает нижнюю и внешнюю часть влагалища. Встречается всего в 2% случаев онкопоражения данного органа.
• Саркома. Злокачественная опухоль, расположенная глубоко в стенках влагалища, а не на их поверхности. Диагностируется в 3%. Для данного заболевания характерно стремительное течение и распространение метастазов на ранних стадиях онкопроцесса.
• Лейомиосаркома. Опухоль начинает рост из гладкой мускулатуры влагалища. Встречается редко, в основном у женщин старше 50 лет.
• Рабдомиосаркома. Онкопроцесс формируется из поперечно-полосатых мышечных волокон. Данный недуг чаще всего обнаруживается в детском возрасте.

Виды опухолей во влагалище, причины их появления

Образования из тканей влагалища встречаются реже других. Доброкачественные чаще злокачественных. Как правило, выявляются при визуальном осмотре у гинеколога. Объемные образования могут приносить дискомфорт и ощущаться женщиной.

Доброкачественные

Встречаются в виде одиночных узлов, чаще плотные по своей структуре. Реже обнаруживаются группы узлов, локализованные под слизистой оболочкой влагалища.

К доброкачественным опухолям влагалища иногда относят кисту гартнерова хода, так как она выглядит, на первый взгляд, как образование, исходящее из самой вагины. Но она представляет собой кисту, которая возникает из протока придатка яичника, то есть своими окончаниями она уходит в глубину органов малого таза, хотя изначально создается впечатление, что образование расположено на поверхности.

А) Киста гартнерова хода; В) В-мочевой пузырь; G-киста гартнерова хода; V-влагалище

Киста гартнерова хода чаще располагается на боковой или передней стенке влагалища. Содержит прозрачную слизистую жидкость. Обычно она имеет не очень большие размеры (до 3-5 см в диаметре). Как правило, она не беспокоит женщину и обнаруживается случайно. Небольшие по размерам и не осложненные кисты не подлежат хирургическому лечению, они даже не мешают во время родов через естественные родовые пути.

Чаще других среди истинных доброкачественных оюразований влагалища встречаются папилломы (кондиломы, бородавки). Они имеют вирусную природу и возникают при заражении ВПЧ. Инкубационный период составляет от нескольких недель до пары месяцев. Папилломы себя никак не проявляют, а носят лишь косметический дефект. Доказана их роль в развитии раковых заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища.

Папилломы могут быть единичными — в виде сосочковых разрастаний, так и множественными вплоть до обезображивания половых органов. В последнем случае речь идет о папилломатозе.

Классификация по стадиям следующая:

• 1 стадия — опухоль до 2 см и не проникает в глубокие слои;
• 2 стадия — образование более 2 см в диаметре, но без вовлечения смежных тканей;
• 3 стадия — любого размера опухоль, прорастает в близлежащие ткани;
• 4 стадия — образование любого размера, есть прорастание в другие органы (мочевой пузырь, уретры, прямую кишку и т.д.), или есть отдаленные метастазы.

Диагностика

В ходе гинекологического осмотра с помощью зеркал врач видит на слизистой влагалища изменения в форме бурых пятен, язвочек и опухолевидных разрастаний либо инфильтрации подслизистого слоя. Обычно подобные проявления возникают в верхней трети органа, ближе к шеечному отделу матки.

Если онкопроцесс запущен, то язвочки и бугорки увеличиваются в размерах, превращаясь в крупные инфильтраты, которые легко кровоточат при касании. При пальпации врач прощупывает опухоль очень плотной, практически деревянной, консистенции. На третьей и четвертой стадии заболевания на месте язв и инфильтратов обнаруживаются свищи — патологические отверстия, объединяющие влагалище с прямой кишкой и мочеиспускательным каналом.

Первичная диагностика основана на следующих моментах:

• сбор онкологического анамнеза — как личного, так и семейного;
• выяснение гинекологического анамнеза — особенности менструального цикла, количество абортов и родов, характер родовой деятельности и осложнения в ее процессе;
• результаты осмотра.

Для уточнения диагноза и определения стадии и степени онкопроцесса проводится вторичное комплексное обследование, включающее перечисленные ниже мероприятия:

• общий и биохимический анализы крови;
• онкомаркеры СА125, SCCA и ХГЧ;
• цитологическая оценка мазка со слизистой влагалища;
• биопсия тканей с предполагаемого онкоочага с дальнейшим гистологическим изучением биоптата;
• УЗИ органов малого таза;
• ректороманоскопия;
• урография с использованием контрастного вещества;
• МРТ и КТ.

При необходимости назначаются вспомогательные диагностические методики.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра гинеколога и PAP-теста (другие названия — мазок Папаниколау, мазок на цитологию). Если врач обнаружил патологически измененные участки, а анализ выявил атипичные клетки, назначают кольпоскопию. Во время процедуры во влагалище вводят зеркала и осматривают его с помощью специального аппарата, — кольпоскопа — который увеличивает изображение с помощью линз. Для того чтобы лучше рассмотреть и оценить патологически измененные участки, гинеколог наносит на слизистую оболочку влагалища раствор уксусной кислоты или йода.

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

Написать врачу-онкологу

При необходимости проводят другие исследования:

• Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
• Компьютерная томография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
• Магнитно—резонансная томография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
• Позитронно—эмиссионная томография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
• Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
• Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Лечение

При выборе тактики лечения пациентки врач в обязательном порядке учитывает следующие факторы:

• стадия онкопроцесса;
• площадь злокачественного новообразования;
• желание женщины в будущем иметь детей;
• возможность резекции опухоли без нарушения целостности и функций органов, расположенных в непосредственной близости к онкоочагу — мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки;
• особенности предыдущего лечения онкопроцессов в малом тазу.

Основными направлениями, используемыми в борьбе с раком влагалища, являются операция, лучевая и химиотерапия.

Лучевая терапия. Один из основных методов лечения, который применяется как самостоятельно, так и в комбинации с хирургическим вмешательством.

При раковой опухоли влагалища лучевая терапия используется двумя подходами:

• дистанционное облучение. Лучи направляются непосредственно на зону таза. Способ эффективен даже при труднодоступных онкопроцессах, расположенных глубоко в тканях влагалища. Продолжительность терапии от 4 до 6 недель;
• внутреннее облучение. В этом случае врач помещает во влагалище источник радиации — устройство из пластика, размеры которого не превышают гигиенический женский тампон. Данный метод применяется исключительно при поверхностно расположенной опухоли. Внутреннее облучение проводится в стационаре продолжительными курсами или в амбулаторных условиях краткосрочными процедурами, длительность которых составляет от нескольких минут до часов.

Инновационным методом радиотерапии является использование радиосенсибилизаторов. Это медикаментозные средства, усиливающие чувствительность злокачественных клеток к облучению. Комбинация радиотерапии и приема радиосенсибилизаторов дает возможность уничтожить в несколько раз больше онкоклеток.

Хирургическое лечение. При раковой опухоли влагалища применяется четыре оперативных подхода:

• частичная вагинэктомия — резекция верхней зоны органа;
• радикальная вагинэктомия — удаление всего влагалища, а также регионарных лимфатических узлов и окружающих тканей;
• радикальная вагинэктомия в комбинации с гистерэктомией — в ходе хирургического вмешательства врач убирает влагалище, матку, фаллопиевы трубы, яичники и регионарные лимфатические узлы;
• экзентерация органов малого таза – резекции подлежат влагалище и близлежащие к нему анатомические структуры — матка, придатки, лимфатические узлы, мочевой пузырь, прямая кишка. Данная операция выполняется крайне редко, показанием к ее проведению является рецидив заболевания или терминальная стадия онкопроцесса.

Химиотерапия. Не применяется как самостоятельный метод. Как правило, назначается в комплексе с радиотерапией для нормализации самочувствия пациентки. Основные препараты — «Цисплатин» и «5-фторурацил». При плоскоклеточной карциноме влагалища рекомендуются специальные лосьоны и мази для внутреннего применения с эффектом химиотерапии.

Народное лечение. Средства нетрадиционной медицины, в частности отвары лекарственных трав, продукты пчеловодства и многое другое, для борьбы с вагинальным раком не применяются. Как правило, специалисты скептически относятся к подобным методам, так как их влияние на организм человека не доказано наукой, к тому же есть шансы потерять время и затянуть с действительно верным лечением. Поэтому применение народной медицины не поддерживается профессионалами.

Диагностика гинекологических опухолей

Диагностика опухолей традиционно начинается с опроса. Врач собирает акушерский и гинекологический анамнез, фиксирует жалобы женщины. После доверительной беседы переходят к осмотру внутренних и наружных половых органов на кресле.

Осмотр в зеркалах и бимануальное обследование позволяют доктору визуально оценить состояние тканей. Иногда при этом можно выявить признаки перерождения клеток. Обследование тут же дополняют расширенной кольпоскопией.

На основании результатов первичной консультации ставят предварительный диагноз. Далее подбирают комплекс дополнительных тестов для дифференциальной диагностики.

В гинекологии есть ряд лабораторных анализов для быстрого установления опухолей:

• Биопсия
  – взятие участка ткани для цитологического анализа. Цитология позволяет определить характер изменений в клетках (типичные, атипичные — основа злокачественных опухолей), качество ткани;
• Онкоцитология
  – исследование мазка для выявления рака шейки матки. Для профилактики заболевания проводится ежегодно;
• Тесты на онкомаркеры
  – при правильном подборе онкомаркера выявляют раковый процесс, показывают тип развивающейся опухоли. Анализ проводится в комплексе с другими исследованиями, так как положительный результат возможен не только при развитии рака;
• Анализы на гормоны
  – часто развитие новообразований связано с изменением гормонального фона. Для гормонозависимых опухолей характерен избыток или недостаток выработки конкретного гормона (эстроген, прогестерон, др.);
• ПЦР-диагностика
  – позволяет выявить генные мутации, которые происходят при злокачественной трансформации клеток.

Опухолевый процесс легко выявить с помощью аппаратных исследований:

• Ультразвук органов малого таза.
  На изображении УЗИ можно увидеть опухоль, оценить локализацию образования, его размер и контуры. Определить злокачественность процесса с помощью ультразвука нельзя. Можно лишь предположить, что образование опасно по размерам и контурам. Раковые опухоли выглядят, как неравномерное пятно с размытыми границами. Доплер показывает наличие сосудистой сетки, свойственной раку.
• Кольпоскопия
  – обследование половых путей с помощью увеличительного прибора с подсветкой. При подозрении на рак шейки матки проводится исключительно расширенная кольпоскопия с пробами, четко выявляющими атипичные клетки. Под воздействием различных веществ они меняют цвет, тогда как нормальные ткани остаются не окрашенными.
• Гистероскопия
  – процедура для обследования полости матки. Назначают при подозрении на опухоль в маточном теле. Исследование проводят с помощью оптического зонда, который вводят в полость матки. Прибор также снабжен подсветкой. Гистероскопия позволяет оценить размер и количество новообразований. При гистероскопии можно проводить удаление небольших объемов тканей и другие манипуляции;
• МРТ
  – современный метод высокоточной диагностики опухолей. Результаты МРТ позволяют оценить характер и структуру опухоли, выявить признаки инвазии оболочек. Применение контрастирования специальными препаратами четко показывает сосуды, располагающиеся в опухоли. КТ при опухолях мягких тканей не назначается, так как этот метод предназначен для обследования костей, суставов и других плотных структур. Также КТ основано на рентгеновском излучении, которое крайне нежелательно при наличии онкологии.

Злокачественный процесс быстро распространяется по организму. Поэтому с помощью аппаратных методов (МРТ, КТ, рентген, УЗИ) исследуют другие органы и системы для выявления метастазов. При этом особое внимание уделяют обследованию кишечника, грудной клетки и лимфатических узлов.

Процесс восстановления после лечения

После выполнения вагинэктомии при наличии позитивной динамики к выздоровлению и удовлетворительном состоянии пациентки проводится реконструкция влагалища. В процессе операции из кожного лоскута, забранном с бедра или ягодицы женщины, формируется вагина.

С того момента, как поставлен диагноз, больная сталкивается с множеством отрицательных эмоций, таких как чувство страха, тревоги, гнева и пр. Это вполне естественная реакция женщины на данную проблему. В большинстве случаев пациенткам требуется квалифицированная помощь психолога, так как многие с трудом справляются с грузом психоэмоционального напряжения.

Виды злокачественных опухолей женских половых органов

Согласно гистологической классификации рака влагалища злокачественные опухоли женских половых органов бывают:

• плоскоклеточными — они развиваются из эпителия влагалища;
• первичными и вторичными аденокарциномами;
• вторичным плоскоклеточным раком – возникает после 60 лет.

Светлоклеточная аденокарцинома влагалища – разновидность ДЭС – зависимой аденокарциномы — возникает в молодом возрасте.

На пигментную опухоль — меланому влагалища приходится 2-3% от общего числа онкологических новообразований. Она поражает нижние отделы влагалища и отличается размером, цветом и характером роста.

Радиотерапия нередко приводит к таким побочным эффектам, как укорочение и сужение влагалища. Это может привести к выраженным болевым ощущениям во время полового акта. Чтобы исправить ситуацию, врач может рекомендовать применение специальных расширителей, лубрикантов и гормональных средств.

В первое время после хирургического лечения интим может приносить много неприятных ощущений, поэтому женщине просто необходима адаптация. На данном этапе важно больше общаться с партнером, практиковать предварительные ласки — массаж, поглаживания и пр.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о профилактике рака женских половых органов:

Похожие статьи

• Острый бартолинит: симптомы, лечение и операция
  Проявляется острый бартолинит воспалением железы, отечностью половых губ, иногда температурой. Зачастую операция — оптимальный вариант лечения. Иногда применяется консервативная терапия. Читать далее
• Неспецифический кольпит: причины, симптомы, насколько…

  Из-за бактерий или чрезмерного увлечения личной гигиеной может развиться неспецифический кольпит. Причины могут крыться и в незащищенном половом акте. Лечение включает препараты, свечи, которые также назначают при хроническом кольпите. Насколько он опасен? Читать далее

• Полостная операция миома матки и послеоперационный…

  В некоторых случаях необходима полостная операция при миоме матки, послеоперационный период после которой зависит от вида проводимого вмешательства. Читать далее

• После осмотра гинеколога кровянистые выделения…

  Бывает, что после осмотра гинеколога кровянистые выделения женщина обнаруживает на нижнем белье. Причины их появления могут быть как вполне безобидными (например, при взятии мазка из шейки матки, беременности), так и свидетельствовать о заболевании. Читать далее

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Злокачественные опухоли влагалища у девочек и юных девушек встречаются крайне редко. Чаще всего онкопроцесс поражает заднюю стенку органа. Патология характеризуется сложным течением, для нее свойственна низкая степень дифференциации по Глисону — наиболее злокачественная форма недуга ввиду обилия лимфатических сосудов: довольно скоро инвазивные метастатические изменения просто пронизывают органы малого таза. У девочек опухоль может быть случайно обнаружена взрослыми в процессе купания — доподлинно известно, что аденокарциномы и саркомы могут зиять из половой щели у маленького ребенка. Чаще всего по гистологическому происхождению у детей диагностируется железистый рак. Основные симптомы недуга — вагинальные кровотечения, болевые ощущения в лобке и внизу живота, гематурия. Лечение рака влагалища в детском возрасте преимущественно хирургическое. Прогноз на выживаемость зависит от стадии и степени дифференциации злокачественного процесса.

Беременность и кормление. Обнаружение онкопроцесса во влагалище среди будущих и кормящих мам тоже является чрезвычайно редкой ситуацией. В случае преинвазивной опухоли лечение откладывается до родоразрешения, через 2 месяца после которого выполняется вагинэктомия. При обнаружении инвазивной формы заболевания в первом триместре, специалистами рекомендуется прерывание беременности и радикальная вагинэктомия с резекцией регионарных лимфатических узлов. Во втором и третьем триместрах лечебная тактика строго индивидуальна. При желании женщины сохранить ребенка на 32-34-й неделе гестации проводится кесарево сечение, после чего радикальное хирургическое лечение. На четвертой стадии заболевания беременность требует прерывания, осуществляется паллиативная поддержка пациентки.

Преклонный возраст. Рак вагины встречается преимущественно в пожилом возрасте. Женщины старше 60 лет редко обращаются для профилактического обследования к гинекологу, в связи с чем в большинстве случаев онкопроцесс оказывается запущенным. Лечение строится на тех же принципах, что и для пациенток молодого возраста за исключением учета по состоянию здоровья и наличию противопоказаний к терапевтическим манипуляциям у женщины. Прогноз зависит от стадии онкопроцесса, отсутствия метастазов и общего здоровья больной.

Классификация по расположению во влагалище

Опухоли могут располагаться в разных участках слизистой влагалища.

Внутри (на стенках)

Большинство опухолей влагалища располагаются именно на боковых, передней или задней стенках влагалища. Дифференцировка проводится по внешнему виду, характеру роста. Среди опухолевидных образований внутри влагалища чаще всего встречаются папилломы, далее — киста гартнерова хода. Фибромы, миомы, липомы и гемангиомы — реже.

У входа

Такие опухоли женщина может обнаружить самостоятельно. Чаще всего у входа во влагалище располагаются папилломы — в виде отдельных папилломатозных разрастаний или сгруппированных опухолей. Другие виды в этом месте встречаются крайне редко.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Иногда за опухоль влагалища женщина может принимать кисту бартолиновой железы — она расположена в нижней трети половых губ в области задней спайки.

Опухоль культи

С данными видами образований следует быть особенно осторожными. В первую очередь следует учитывать, по какой причине было удалено тело матки вместе с шейкой. Опухоли культи влагалища могут скрывать в себе следующие заболевания:

• миоматозные узлы — если остались ткани шейки матки;
• саркома — чаще если матка удалялась по поводу миомы матки;
• рак культи шейки матки — возникает у возрастных женщин;
• рак слизистой влагалища.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Женщины, у которых обнаружены опухоль в месте оперативного вмешательства, подлежат тщательному обследованию на предмет исключения злокачественного роста. Особенно бдительными следует быть в случаях, когда удаление матки было по поводу рака других локализаций, например, шейки матки, яичников.

Возле влагалища

Обнаружение опухолевых образований рядом со входом во влагалище может свидетельствовать о следующем:

• киста бартолиновой железы;
• папилломы наружных половых органов, промежности;
• липомы, фибромы;
• рак наружных половых органов;
• доброкачественные опухоли половых губ — фибромы, липомы, гемангиомы.

Диагноз можно установить только после обследования и, возможно, после проведения биопсии.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении папиллом наружных половых органов:

Лечение рака влагалища в России, Израиле и Германии

Вагинальный рак относится к редким онкозаболеваниям, требующим действенной терапии. В разных странах специалисты стараются применять ультрасовременные технологии, позволяющие добиваться положительного результата в борьбе с подобными диагнозами.

Лечение в России

Терапия рака влагалища в отечественных онкодиспансерах основывается на данных диагностического обследования, возрасте пациентки и характере злокачественного новообразования.

Среди методик лечения широко используются перечисленные ниже подходы:

• химиотерапия основана на медикаментозных средствах, уничтожающих онкоклетки;
• радиотерапия — проводится облучение опухоли, провоцирующее гибель злокачественных элементов;
• криодеструкция — уменьшение размеров новообразования экстремально низкими температурами.

В случае отсутствия ожидаемой эффективности от перечисленных методик или для предупреждения рецидива опухоли онкологи прибегают к такой радикальной мере, как вагинэктомия — полное удаление влагалища.

Цены зависят от требуемых диагностических и лечебных мероприятий. Средняя стоимость резекции опухолей, локализованных в малом тазу, составляет от 100 тыс. руб., курс химиотерапии — от 12 тыс. руб. и пр.

В какие медучреждения в России можно обратиться?

• Многопрофильная клиника «СОЮЗ», г. Москва. В стенах данного центра проводится успешное лечение онкозаболеваний различного вида и последующее восстановление.
• Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава России. Здесь можно получить полный комплекс медицинских услуг по борьбе со злокачественными опухолями.
• Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр, г. Санкт-Петербург. Онкоцентр, специализирующийся на оказании квалифицированных медицинских услуг онкологическим больным.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Марина, 34 года. «Аденокарцинома вагины была обнаружена у моей сестры во время поздней беременности. К счастью, ей удалось доносить малыша, но вот прогнозы были не самыми лучшими. В лечебно-реабилитационном центре в Москве ей сделали операцию, несколько курсов химиотерапии, но первый рецидив дал о себе знать уже через 7 месяцев после выписки. Продолжаем бороться за жизнь».

Олеся, 45 лет. «О раке влагалища узнала случайно от гинеколога при обычном осмотре. Врач сказал, что есть подозрение на начальную преинвазивную стадию и лучше полностью обследоваться. Диагноз подтвердился, быстро провели облучение, а затем небольшую операцию в Санкт-Петербурге».

Лечение в Германии

После обращения в немецкие онкоцентры специалисты подбирают для каждого пациента индивидуальную схему диагностики и лечения, учитывая расположение злокачественного процесса, степень его инвазии в соседние ткани, общее состояние пациентки, возраст и желание родить в будущем ребенка. Среди основных методик в Германии остаются хирургическое вмешательство, облучение химиотерапия.

Если речь идет о преинвазивной карциноме влагалища, немецкие онкологи прибегают к фотодинамической терапии — лечению с помощью света — и оперативным методикам, таким как электроэксцизия (иссечение онкопроцесса электрическим ножом), вагинэктомия (резекция влагалища) и гистероэкстомия — дополнительное удаление матки.

При инвазивном вагинальном раке в роли основного метода выступает радиотерапия. В зависимости от того, где локализуется опухоль и насколько распространяется онкопроцесс, используется рентгенотерапия, гамма-облучение и эндовагинальное облучение. Перечисленные подходы могут назначаться в качестве самостоятельных мер, так и в совокупности друг с другом.

Немецкие онкологи считают, что при инвазивном раке хирургическое лечение малоэффективно. Безусловно, операции практикуются, но реже, чем в других странах, в основном к ним стараются прибегать на начальных этапах заболевания и в качестве паллиативной помощи.

Стоимость комплекса онкодиагностики для женщин в клиниках Германии составляет от 3,2 тыс. евро. Цены на лечение зависят от объема медицинской помощи. В среднем вагинэктомия обойдется пациентке от 7 тыс. евро, курс химиотерапии от 2 тыс. евро без учета медикаментозных препаратов и т. д.

В какие клиники Германии можно обратиться?

• Клиника «Кибер-Найф-Центрум», г. Зоест. Коллектив данного лечебного учреждения предлагает вновь обратившимся пациентам высококомпетентное медицинское обслуживание с использованием лидирующих технологий по борьбе с раковыми опухолями.
• Клиника «Эссен-Митте», г. Эссен. Клинический комплекс, где работают одни из лучших онкологов Германии. Возможности лечебного учреждения позволяют выполнять сложнейшие с технической точки зрения операции.
• Университетская клиника г. Бонна. Здесь ежегодно проходят обследование и лечение свыше 2,5 тыс. пациентов. На вооружении этого специализированного медучреждения, кроме химиотерапии, находятся генная инженерия, радиоиммунная терапия, тепловая терапия и трансплантация стволовых клеток.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Изольда, 48 лет. «Рак репродуктивных органов у нас семейное, много лет назад мама и бабушка умерли от онкологии, а теперь с этим столкнулась и я. Обратилась за лечением в Германию, так как есть финансовая возможность и имеется недоверие к местным врачам. Внимание и забота немецких специалистов помогли с легкостью преодолеть сложный путь нахождения в чужой стране, языковой барьер. Сейчас я здорова, но от рецидива не защищена. Берегите себя».

Алина, 36 лет. «У моей сестры обнаружили вагинальный рак в послеродовый период, сказали, что причина в ВПЧ и стадия самая ранняя. Лечиться ее отправили в Германию, в город Эссен. Несмотря на то, что врачи помогли и болезнь отступила, по-женски сестра теперь постоянно страдает плюс психологические комплексы. В любом случае клинику «Эссен-Митте» рекомендуем».

Лечение рака влагалища в Израиле

Борьба с карциномой влагалища в израильских клиниках основана на таких факторах, как стадия опухоли и ее распространенность в организме. Чаще всего применяются следующие формы лечения:

• лазерное выпаривание опухоли. Рекомендуется на ранних стадиях онкопроцесса, метод не имеет возрастных ограничений;
• вагинэктомия. Проводится на поздних этапах болезни. Помимо влагалища в ходе операции хирург иссекает придатки, регионарные лимфатические узлы и прочие органы, где обнаружены онкоклетки;
• экзентерация анатомических структур малого таза. Назначается при метастазах ближайшего типа. В ходе оперативного вмешательства врач убирает органы, охваченные злокачественным процессом в пределах малого таза женщины;
• широкая местная резекция. Применяется в борьбе с поверхностными онкоочагами, которые находятся на начальном этапе развития и пока не метастазируют;
• химиотерапия. Пациенткам назначаются местные кремы и внутривенные инъекции, направленные на уничтожение раковых клеток в организме и предупреждение рецидивов заболевания;
• радиотерапия. Облучение назначается в комплексе с препаратами с радиосенсибилизирующим эффектом. Они усиливают чувствительность злокачественной опухоли к радиотерапии, останавливая процесс метастазирования при невозможности использования хирургического вмешательства;
• лазерная деструкция. Данный метод основан на разрушении имеющегося онкоочага ионизирующим излучением. В процессе лечения сжигаются ткани, пораженные онкопроцессом;
• углекислотный лазер. Назначается пациенткам с небольшими опухолями. Методика успешно инактивирует онкоклетки и препятствует дальнейшему росту новообразования без негативного влияния на здоровые ткани;
• криодеструкция. Данный подход основан на применении жидкого азота. Раковая опухоль разрушается под влиянием низких температурных значений;
• таргетная терапия. Метод основан на прицельном уничтожении онкоклеток. Источники радиации вводятся в организм, находят злокачественные элементы и разрушают их, не травмируя при этом здоровые клетки.

Стоимость лечения рака влагалища в Израиле зависит от необходимых диагностических и терапевтических процедур. Ориентировочная цена за вагинэктомию составляет от 6 тыс. долл., курс химиотерапии от 2,5 тыс. долл. и пр.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Государственная больница «Меир», г. Кфар-Сава. Широкопрофильное медучреждение, где организовано оказание качественной диагностической, лечебной и реабилитационной помощи.
• Медицинский , г. Реховот. Одна из лучших клиник, где соблюдается соотношение «цена-качество» на все медицинские услуги в области онкологии.
• Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Индивидуальные программы диагностики и лечения, внимательное отношение к каждому пациенту — кредо данного медучреждения.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Дина, 48 лет. «Моя сестра перенесла операцию по удалению злокачественной опухоли влагалища в 2019 году в больнице «Меир». Лечение прошло успешно».

Лиана, 34 года. «Вагинальный рак — что может быть хуже для молодой женщины… Скрывала от родных диагноз, лечилась в Израиле, говорила от онкологии яичников. К слову, и их убрали при операции. Прошло 2 года, рецидивов пока нет, периодически наблюдаюсь в частном онкоцентре Москвы, хочется верить, что болезнь отступила».

Лечение опухолей во влагалище

Тактика ведений образований во влагалище исходит из их размеров, структуры.

Наблюдение

В некоторых случаях достаточно регулярных осмотров у гинеколога для своевременного обнаружения роста образований или появления других осложнений. Не нужно удаление доброкачественных опухолей влагалища в следующих случаях:

• при небольших размерах;
• если она не причиняет дискомфорта женщине и не становится причиной жалоб.

Однако это правило не действует на папилломы. Так как в их возникновении играет роль вирусная инфекция, следует удалить разрастания и провести курс противовирусного лечения для того, чтобы избежать рецидива.

Медикаментозная терапия

Используется для лечения в следующих случаях опухолей влагалища:

• при их нагноении, воспалении;
• если они имеют вирусную природу — папилломы;
• после удаления для профилактики осложнений.

Удаление

Хирургическая операция необходима в следующих случаях:

• при папилломах;
• при больших размерах опухолей, если они становятся причиной дискомфорта и болей;
• при подозрении на озлокачествление.

Удаление папиллом влагалища можно проводить с помощью солковагина — это раствор из смеси кислот, при нанесении на «ножку» кондиломы приводит к постепенному ее отторжению.
Но подходит способ только для небольших по размерам образований. Удаление обычно проходит за несколько обработок — две-три.

Хирургические удаление образований вагины может проводиться следующими способами:

• Скальпелем. При этом образование вылущивается, ложе ушивается. Влагалище тампонируется для профилактики кровотечений. Дополнительно возможно дренирование — установка катетера для оттока патологической жидкости (секрета, крови и т.п.). Все полученные в ходе операции ткани посылаются на гистологическое исследование, которое позволяет уточнить происхождение и подтвердить доброкачественность опухоли.
• Использованием лазера. Применяется для небольших образований при полной уверенности в их доброкачественном росте. При лазерном удалении ткани опухоли «выпариваются» и не остается материала для дальнейшего гистологического исследования.
• Криодеструкция. При этом обработка опухоли проводится жидким азотом, который буквально «замораживает» ткани, после чего они отторгаются. Недостаток метода — нет удаляемого материала для исследования.
• Склеротерапия. Может использоваться как отдельно, так и в сочетании с другими методами. При этом в сосуды, питающие опухоль, вводится вещество, которое приводит к склеиванию их стенок. В итоге образование «усыхает».
• Электрокоагуляция. Предполагает использование «электроскальпеля». Как правило, применяется в сочетании с другими методами.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Удаление опухолей с подозрением или подтвержденным злокачественным ростом проводится только с помощью скальпеля. Так вероятность распространения и метастазирования клеток меньше, а материал, который посылается на гистологическое исследование, не изменен, что позволяет более точно установить диагноз.

Хирургические операции при злокачественных опухолях влагалища могут быть обширными — с удалением не только тканей вагины, но и смежных органов. При этом половая жизнь в последующем возможна только после проведения реконструктивных операций с имитацией влагалища, например, из части кишки. Также для лечения злокачественных опухолей используется облучение тканей, химиотерапия и другие методы воздействия на раковые клетки.

Смотрите в этом видео о том, как и когда удаляют кондиломы методом коагуляции:

Осложнения

Выявление карциномы влагалища на любой стадии онкопроцесса приносит женщине тяжелейшие эмоциональные переживания, особенно в молодом возрасте. Лечение зачастую приводит к развитию преждевременной менопаузы, сопровождаемой приливами, избыточной потливостью, патологической сухостью слизистых наружных половых органов, перепадами настроения и бесплодием.

Хирургическая резекция влагалища мешает качественной сексуальной жизни и провоцирует серьезное депрессивное состояние. В такой ситуации женщине не обойтись без помощи квалифицированного психолога.

Непосредственно сам процесс лечения вызывает у пациенток массу побочных эффектов, таких как иммунодефицит, выраженная слабость, проблемы со стулом и т. д. Эти осложнения требуют назначения симптоматической терапии и наблюдения онколога.

Отличие доброкачественной и злокачественной опухоли

Получение инвалидности

Трудоспособность лиц, страдающим раком влагалища и перенесшим лучевую терапию, ограничивается лечащим врачом-онкологом, затем специальной медицинской комиссией. Противопоказана работа в неудовлетворительных метеорологических условиях, например в холодных и горячих цехах, при контакте с органическими ядовитыми веществами и радиацией. Также запрещены профессиональное вождение автотранспорта и тяжелый физический труд.

При первой стадии заболевания пациентке выписывается больничный лист по нетрудоспособности сроком до 4 месяцев, после чего ей оформляется инвалидность 2-й группы на 1 год. В случае отсутствия за этот период эффективности от предпринимаемых лечебных мер группа инвалидности продлевается еще на такой же промежуток времени.

Вторая стадия карциномы влагалища подразумевает нетрудоспособность на 4 месяца, после чего женщине назначается инвалидность 2-й группы с обязательным переосвидетельствованием через 1 год.

Третья стадия онкопроцесса заключается в оформлении больничного листа сроком до 4 месяцев. В случае положительной динамики к выздоровлению и эффективности проводимой терапии пациентке назначается инвалидность 2-й группы, при отсутствии результата от предпринимаемых терапевтических мер — инвалидность 1-й группы.

Четвертая стадия рака влагалища подразумевает инвалидность 1-й группы.

Профилактика развития опухолей во влагалище

Предупредить развитие образований во области вагины можно не всегда. Некоторые опухоли формируются по непонятным причинам. Профилактика же касается больше папиллом. С учетом их вирусного происхождения соблюдение половой грамотности и использование надежного предохранения в какой-то степени поможет избежать их.

Задача женщина и врача больше заключается в своевременном обнаружении осложнений опухолей влагалища и симптомов, которые могут указывать на их злокачественность.

Рекомендуем прочитать о признаках неспецифического кольпита. Из статьи вы узнаете о причинах симптомах неспецифического кольпита, диагностике, лечении с применением свечек и лекарственных препаратов. А здесь подробнее о симптомах и лечении трихомонадного вагинита.

Новообразования влагалища относятся к категории редких опухолей репродуктивной системы. Чаще встречаются у женщин в период менопаузы. При доброкачественном росте и отсутствии жалоб со стороны женщины достаточно наблюдения. В остальных случаях рекомендуется их хирургическое удаление.

Рецидивы

При онкологическом поражении вагины рак рецидивирует местно, точно так же, как и при злокачественных опухолях шейки и тела матки. Более 80% случаев вторичных онкоочагов выявляются в области малого таза на протяжении ближайших 2 лет после проведенной первичной терапии.

Прогноз при рецидиве рака влагалища крайне неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни в данном случае составляет 8 месяцев, 5-летняя выживаемость не превышает 15%. Это связано с тем, что вторичные опухоли менее чувствительны к химиотерапии и облучению.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Зачастую первым проявлением становятся вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Однако, этот симптом неспецифичен, он встречается и при других патологиях, например, при подслизистых миомах — доброкачественных образованиях в мышечном слое стенки матки.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

• Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
• Выделения из влагалища.
• Уплотнение, узел, образование во влагалище.
• Боли в области таза.
• Болезненные мочеиспускания.
• Запоры.

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

Диета

Питание больных с онкологией влагалища заключается в употреблении продуктов натурального происхождения, которые обладают способностями тормозить или предупреждать развитие и деление злокачественных клеток в организме. Грамотно составленный рацион должен решать перечисленные ниже задачи:

• включать компоненты с противоопухолевыми свойствами;
• улучшать иммунный статус организма;
• нормализовать самочувствие пациентки и увеличивать ее энергетические силы.

Перечисленные аспекты решаются с помощью элементарного отказа от полуфабрикатов, фастфудов, консервированной еды и блюд, обогащенных искусственными наполнителями. То есть питание при раке влагалища должно быть основано на растительной пище — не менее 60% в суточном рационе, так как такая еда положительно влияет на работу и функционирование внутренних органов, нормализует общее состояние при онкозаболеваниях и улучшает настроение.

В процессе размножения и деления онкоклетки требуют огромного объема энергии, в связи с чем организм, соответственно, слабеет. Чтобы восполнить потерянные силы, необходимо включать в рацион больше витаминов и микроэлементов. Стабильный энергетический баланс положительно влияет на иммунную систему и помогает организму эффективнее бороться с имеющимся онкопроцессом.

На поздних стадиях раковый процесс приводит к быстрой потере веса и истощению. Этот факт важно учитывать при составлении ежедневного меню. Блюда должны содержать максимальное количество питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют перед хирургическим вмешательством вместе с химиотерапией, либо, если опухоль распространилась на соседние органы и лимфоузлы, в качестве самостоятельного вида лечения. Облучение при раке влагалища можно проводить разными способами:

• Из внешнего источника. Женщину помещают рядом со специальным аппаратом и облучают область влагалища.
• Брахитерапия — облучение опухоли из миниатюрного источника, помещенного внутрь влагалища.

Зачастую внешнее облучение при раке влагалища сочетают с брахитерапией.

Профилактика

Карцинома влагалища опасна бессимптомным началом заболевания и, соответственно, поздней ее диагностикой. Длительность скрытого периода могут предотвратить простые профилактические мероприятия, а именно здоровое питание и соблюдение режима сна, работы и отдыха.

В наши дни из-за негативного влияния внешней среды и наличия вредных привычек гинекологи рекомендуют всем женщинам старше 20 лет регулярно проходить скрининг на ВПЧ и исследование мазка из влагалища. В совокупности с осмотром эти меры дают возможность определить на раннем этапе рак детородных органов.

Также специалисты настаивают на устранении потенциально опасных факторов, которые способны привести к развитию онкопоражения влагалища. Для этого из повседневной практики желательно исключить курение и увлечение спиртными напитками, а также уделить внимание безопасному сексу. Защита от половых инфекций предотвратит их переход в хронические формы, которые также могут стать причиной онкологической заболевания репродуктивной системы.

Сбалансированное питание поддержит иммунитет, а здоровый образ жизни и положительный психоэмоциональный настрой в любом возрасте помогут предупредить развитие онкопатологий.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле? Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Профилактика и ранняя диагностика

Меры профилактики рака влагалища сводятся к предотвращению папилломавирусной инфекции и отказу от вредных привычек:

• Избегайте беспорядочных половых связей.
• Занимайтесь сексом с презервативами: это снижает риск инфицирования ВПЧ, хотя и не защищает полностью.
• Регулярно посещайте гинеколога и сдавайте мазки на цитологию — это поможет вовремя обнаружить предраковые изменения и принять меры.
• Если вы курите — откажитесь от вредной привычки.
• От папилломавирусной инфекции защищает вакцина Гардасил.

Вовремя диагностировать опухоль помогают регулярные осмотры гинеколога и мазки Папаниколау. Если вас начали беспокоить те или иные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

О заболевании

Рак влагалища развивается первично из эпителиального слоя или как результат метастазов онкологии шейки или тела матки. Наиболее подвержены женщины в возрасте от 50 до 60 лет. Если рак развивается первично, то ему предшествует дисплазия влагалища.

До конца причины болезни не установлены. Традиционно считается, что провоцирующими факторами выступают следующие:

• хроническое воспаление, вагинит;
• инфицирование вирусом папилломы человека;
• курение;
• действие химических веществ;
• раздражение слизистой пессарием;
• эндокринные нарушения;
• снижение иммунологического статуса;
• стрессы.

Чаще по гистологическому типу развивается плоскоклеточный рак, в молодом возрасте – аденокарцинома. Саркома и меланома составляют 1-2% случаев.

Симптоматика

На начальном этапе рака влагалища симптомы слабо выражены или могут отсутствовать полностью. Немного позже могут появиться такие признаки, как зуд и дискомфорт половых органов. Более выраженные симптомы рака влагалища появляются на поздних этапах развития опухоли, среди них:

• гнойные и водянистые выделения;
• выделения с сукровицей или кровью;
• спонтанные (посреди цикла) и контактные (после секса) влагалищные кровотечения;
• боль в лобке, промежности, пояснице;
• болезненные ощущения при половом контакте.

При прорастании опухоли в другие органы возникают признаки их поражения: нарушение кишечной функции и системы мочевыделения. Появляется кровь в моче, затрудненное мочеиспускание и боль во время него, запоры, болезненные ощущения в тазу. У пациентки становится хуже самочувствие в целом, женщина быстро устает, возникает анемия, слабость, гипертермия, отечность ног.

Многих пациенток интересует, как выглядит рак во влагалище. Изначально опухоль похожа на небольшую язвочку, сосочковое разрастание или подслизистый инфильтрат. Ткани опухоли более плотные, чем окружающие. Позже новообразование становится бугристым, может легко травмироваться и становится склонна к кровоточивости. Опухоль окружена плотным валикообразным краем. Опухоли, которые прорастают, имеют плотность, схожую с древесиной.

Какие проверки выполняются для диагностики рака влагалища?

Для диагностики рака влагалища выполняются экспертизы, анализы, проверки влагалища и других органов таза.

Общий осмотр и изучение истории болезней

Врач осматривает тело пациентки и проверяет общее состояние здоровья, обращая внимание на наличие признаков заболевания, таких как опухоли или другие необычные образования. Кроме того, он изучает медицинскую карту женщины, обращает внимание на терапию, которую проходила пациентка, а также интересуется её образом жизни.

Гинекологический осмотр

При введении спекулума женщина может почувствовать дискомфорт

Данная процедура предполагает проверку влагалища, шейки матки, матки, фаллопиевых труб, яичников и прямой кишки. Врач или медсестра надевает перчатку на одну руку, смазывает один или два пальца и вводит их во влагалище, а вторую руку помещает поверх нижней части живота, чтобы почувствовать размеры, форму и расположение матки и яичников. Также во влагалище вводится спекулум, после чего врач или медсестра обследуют влагалище и шейку матки на наличие признаков заболевания. Обычно наряду с этими процедурами проводится тест Папаниколау. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать опухоли или аномальные области.

Прогноз и профилактика

Всех пациенток с онкологическим диагнозом ставят на диспансерный учет. Прогнозы при диагностировании патологии на ранней стадии вполне благоприятные. Если опухоль обнаруживается на позднем этапе развития, то прогноз зависит от того, какую она имеет морфологическую структуру и стадию. Пятилетняя выживаемость после лечения:

• при первой стадии – от шестидесяти пяти до семидесяти процентов;
• при второй стадии – от сорока пяти до шестидесяти процентов;
• при третьей стадии – от тридцати до тридцати пяти процентов;
• при четвертой стадии – порядка пятнадцати или двадцати процентов.

Профилактические мероприятия подразумевают предотвращение возникновения болезни и предотвращение рецидива. В первом случае необходимо исключить предрасполагающие факторы, а также дважды в год проходить гинекологическое обследование.

Симптоматика патологии

• обильные светлые бели;
• болезненность при сексуальной близости;
• сукровичные вагинальные выделения;
• боли в области лобка, крестца;
• постоянный дискомфорт в паху;
• сыпь, сопровождающаяся зудом.

Очаг поражения выглядит, как округлая язва и при травмах кровоточит. Если онкология затрагивает соседние органы, наблюдается частое болезненное мочеиспускание и проблемы с дефекацией.

На последних стадиях возникает отёчность и посинение нижних конечностей, возможно образование ректальных и вагинальных свищей. На фоне онкологии у женщины появляется апатия или депрессия, ухудшается общее самочувствие, отсутствует аппетит, ощущается болезненность в суставах, костях.

Симптомы доброкачественных опухолей влагалища

Кисты и доброкачественные опухоли влагалища протекают бессимптомно. Чаще всего их диагностируют во время обычных профосмотров.

Симптомы заболеваний проявляются только при значительном увеличении опухолевого образования, когда оно начинает влиять на ход половой жизни, или начинает гноиться и выделять неприятные секреции. Пациентка может время от времени испытывать болевой синдром, дискомфорт и ощущение инородного тела. Опухоли большого размера могут нарушать работу мочевого пузыря, влиять на состояние прямой кишки.

Признаки, симптомы и проявления

Часто заболевание определятся на запоздалой его стадии, так как диагностика его на начальной стадии редко оказывается эффективной. Причина в том, что при разрастании патогенных клеток на начальной стадии заболевания, женщина не ощущает никаких симптомов и чувствует себя достаточно хорошо.

Далее, по мере разрастания опухоли, у больной могут появляться следующие признаки болезни:

• Нарушение процесса мочеиспускания. Частые позывы опорожниться с колющими болями, ощущение незаконченности процесса.
• Болевые ощущения в области половых органов. Дискомфорт распространяется на поясничную область, в район крестца и промежности.
• Выделения из влагалища. На белье можно обнаружить выделения желтого, белого, серого или желто – зеленого оттенка. При этом они имеют резкий неприятный запах.
• Нарушение менструального цикла. Скудность или, наоборот, обильность выделений. В некоторых случаях, месячные могут и вовсе исчезнуть.
• Кишечные расстройства. Частые запоры, примеси кровяных сгустков в кале, недержание каловых масс, боли при испражнении.
• Отеки ног. На ноги дается излишняя нагрузка и женщина начинает ощущать сильный дискомфорт в конечностях.
• Потеря аппетита. Из – за плохого питания резко снижается масса тела и человек может ощутить анемию.
• Раздражение, апатия и депрессивное состояние.
• Сильная усталость. После незначительных физических нагрузкок ощущается сильный упадок сил.

Классификация

При раке влагалища и вульвы опухоли формируются из:

• клеток эпителия;
• влагалищных желез;
• гладкой мышечной ткани;
• поперечных полосатых мышц.

Наиболее распространенным является плоскоклеточный рак влагалища, он диагностируется в девяноста процентах случаев влагалищного рака. Реже можно обнаружить:

• саркому (рабомиосаркому или лейомиосаркому);
• аденокарциному (светлоклеточную или эндометриодную);
• меланому;
• карциному.

Плоскоклеточный тип новообразований больше свойственный пациенткам в пожилом возрасте, в то время как молодые девушки и девочки чаще сталкиваются со светлоклеточной аденокарциномой.

Причины

Точных причин, по которым начинает свое развитие онкология влагалища, не установлено, но есть предпосылки провоцирующие развитие раковых клеток во влагалище. Риск развития рака влагалища (его первичной формы) повышается при:

• хронических инфекциях половых путей;
• вирусе папилломы человека;
• вагините и вагинозе;
• аденозе влагалища;
• эндокринных нарушениях;
• понижения эстрогена после менопаузы;
• нарушений иммунной системы;
• постоянных стрессов;
• регулярного раздражения влагалищных стенок.

Аденокарциномами или вторичным плоскоклеточным раком женщины болеют по причине рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, опухоли яичников, хорионэпителиомы. Все вышеперечисленные новообразования возникают из-за гормонального дисбаланса. Совместно с предрасполагающими факторами, такими как вредные привычки, плохая экологическая обстановки, воздействие канцерогенов, могут привести к развитию плоскоклеточного вторичного рака.

Симптоматика патологии

Очень редко возникают признаки на ранней стадии заболевания или при VAIN. У 20% женщин с диагнозом вагинальный рак отсутствуют симптомы вообще. Врач может выявить признаки VAIN или ранней онкологии во время обычного осмотра шейки матки. Начальные стадии болезни успешно лечат. Многие вида рака половых органов не вызывают признаков, пока не достигают поздних стадий.
Возможные симптомы рака влагалища:

• кровотечение является самым распространенным проявлением, в том числе во время секса;
• выделения, сопровождающиеся пятнами крови или запахом;
• болевые ощущения во время полового акта;
• опухоль во влагалище;
• вагинальный зуд, который не проходит.

Многие из этих симптомов также могут быть вызваны другими заболеваниями, в том числе инфекциями. При диагнозе рак влагалища у 80% женщин отмечают один или несколько упомянутых признаков.

Помимо перечисленных выше проявлений, отмечают следующие симптомы чаще при распространенном вагинальном раке:

• запор;
• боль в процессе мочеиспускания;
• отеки ног;
• не проходящие болевые ощущения в области таза.

На ранней стадии рак влагалища может не проявляться никакими симптомами.

• Вагинальные кровотечения после полового акта. • Болезненность при половом акте. • Водянистые выделения из влагалища. • Неприятный запах вагинальных выделений. • Образование узелка во влагалище. • Болезненное мочеиспускание. • Тазовые боли. • Запоры.

Рак влагалища способен давать метастазы в отдаленные органы, в том числе в легкие, печень и кости.

Обратитесь к своему врачу при появлении первых необычных признаков, таких как вагинальное кровотечение. Рак влагалища очень редко является причиной подобных проблем, но осмотр у врача необходим в любом случае.

Преобладающий возраст – 45–65 лет: для плоскоклеточного варианта – 35–70 лет; для светлоклеточной карциномы.

Для женщин, подвергшихся во время внутриутробного периода воздействию диэтилстильбэстрола (ДЭС), средний возраст развития светлоклеточной аденокарциномы влагалища составляет 19,5 лет.

Риск развития этого рака у женщин в возрасте до 24 лет, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, составляет от 0,14/1000 до 1,4/1000.

Причина опухолей влагалища неизвестна, за исключением светлоклеточной аденокарциномы – её возникновение связано с воздействием ДЭС. ДЭС применяли в 40–50-х годах для сохранения беременности у женщин группы высокого риска – при сахарном диабете, привычном выкидыше, угрожающем аборте и других акушерских осложнениях. Во всех зарегистрированных случаях аденокарциномы приём ДЭС начинали до 18 нед беременности.

Аденоз влагалища. В норме влагалище выстлано плоскими клетками – эпителием. В 40% случаев после начала менструаций во влагалище могут появляться зоны железистых клеток, как и в матке. Это явление носит название аденоза и может несколько повышать риск возникновения светлоклеточной аденокарциномы влагалища независимо от приема ДСБ.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). В эту группу входят более 70 типов вирусов, которые могут вызвать папилломы. Различные типы вирусов вызывают различные папилломы во многих областях организма (на ладонях и подошвах, губах и языке, мужских и женских половых органах и заднем проходе). Вирусы передаются от человека к человеку половым путем. Эти вирусы обнаруживаются в клетках некоторых опухолей влагалища.

Раннее начало половой жизни, наличие многих половых партнеров, игнорирование средств защиты повышает риск заражения вирусами папилломы человека.

Рак шейки матки и предопухолевые изменения в шейке матки повышают риск возникновения плоскоклеточного рака влагалища. Лучевая терапия, проведенная ранее на область рака шейки матки, также увеличивает риск развития рака влагалища, возможно, за счет повреждения ДНК клеток влагалища.

Раздражение влагалища у женщин, применяющих маточные кольца при выпадении матки, приводит к хроническому воспалению влагалища и некоторому повышению риска развития плоскоклеточного рака.

Курение, особенно в молодом возрасте, может играть определенную роль в развитии рака влагалища. Такое предположение сделано на основании того, что у женщин, страдающих раком влагалища, часто диагностируется рак легкого, который непосредственно связан с потреблением табака.

Различают экзофитную форму роста, когда опухоль представлена выступающими над стенками влагалища папиллярными разрастаниями, напоминающими цветную капусту, и эндофитную форму, когда опухолевый процесс с самого начала прорастает в подлежащие ткани, инфильтрируя их.

Патогенез рака влагалища мало изучен. Фоном для развития дисплазии, а затем и рака влагалища могут быть синильные кольпиты, возникающие вследствие инволютивных и дистрофических изменений в пожилом и старческом возрасте, не исключена роль вирусной инфекции в патогенезе заболевания. Доказана возможность возникновения радиоиндуцированого рака влагалища после сочетанно-лучевого лечения злокачественных опухолей матки.

По аналогии с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) различают интраэпителиальную неоплазию влагалища (VAIN) в виде слабой, умеренной и тяжелой дисплазии (VAIN 1, 2. 3) и Са in situ.

По гистологическому строению различают плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий, реже – железистый рак.

По правилам, принятым FIGO, при сочетании рака шейки матки и влагалища процесс классифицируют как рак шейки матки. При поражении злокачественной опухолью наружных половых органов и наружной трети влагалища первичным следует считать рак наружных половых органов.

• 0 стадия – преинвазивная карцинома (синонимы Са in situ, внутриэпителиальный рак);

• 1 стадия – опухоль диаметром до 2 см, прорастает не глубже подслизистого слоя, регионарные метастазы не определяются;

• II стадия – опухоль более 2 см в диаметре с той же глубиной инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с паравагинальным инфильтратом, не распространяющаяся до стенок таза, регионарные метастазы не определяются;

• III стадия – опухоль любого размера с паравагинальным инфильтратом, распространяющаяся до стенок таза, с подвижными регионарными метастазами;

ПОДРОБНОСТИ: Лечение рака легких в берлине

• IV стадия – опухоль любого размера, прорастает соседние органы (слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) и ткани (промежность, кости таза) с фиксированными регионарными метастазами или отдаленными метастазами.

Гистологическая классификация рака влагалища

• Плоскоклеточный вариант, который развивается из клеток, выстилающих влагалище (эпителия). – 95%.

Это вид рака возникает преимущественно в области шейки матки. Рак развивается в течение многих лет на фоне предопухолевых изменений – внутриэпители- ной неоплазии влагалища (ВНВ).

• Первичные и вторичные аденокарциномы.

• Вторичный плоскоклеточный рак (в пожилом возрасте).

• Светлоклеточная аденокарцинома (в молодом возрасте) – разновидностью считают ДЭС-зависимую аденокарциному.

• Пигментная опухоль – меланома – составляет 2-3% от общего числа опухолевых заболеваний влагалища. Этот вид рака обычно располагается в нижних отделах влагалища и различается по размеру, цвету и характеру роста.

• Лейомиосаркомы развиваются из гладких мышц и обычно поражают женщин старше 50 лет.

• Рабдомиосаркома возникает из поперечно-исчерченных (скелетных) мышц и обычно диагностируется у детей в возрасте до 2 лет.

На ранних стадиях заболевания рак влагалища остается бессимптомным. В последующем появляются бели, спонтанные или контактные сукровичные выделения из половых путей. По мере роста и распада опухоли присоединяются боли в лобке, крестце и паховых областях, нарушаются функции смежных органов (появляются учащенное мочеиспускание, затруднение дефекации), позднее развивается белый или синий отек нижних конечностей.

Вначале опухоль может носить характер небольшого изъязвления, сосочковых разрастаний или подслизистого инфильтрата. Ткани в области патологического очага отличаются повышенной плотностью. В дальнейшем экзофитная опухоль приобретает бугристый рельеф, легко травмируется и кровоточит; вокруг опухоли язвенного характера появляется плотный валикообразный край; рак с инфильтрирующим ростом неподвижен и деревянистой плотности.

Диагностика рака влагалища в клинически явных случаях не вызывает затруднений. Во время осмотра влагалища можно обнаружить плотное бугристое образование с инфильтрацией окружающих тканей, имеющее форму узла, или кровоточащую язву с плотными неровными краями и твердым дном.

Цитологическое исследование отделяемого из опухолевого узла или язвы, биопсия с последующим гистологическим исследованием кусочка ткани играют решающую роль в установлении диагноза, особенно при дисплазии и преинвазивном раке. Их можно заподозрить при кольпоскопии.

Для уточнения распространенности процесса и состояния окружающих органов применяют цистоскопию, экскреторную урографию, радионуклидную ренографию, ректороманоскопию, радионуклидную лимфографию, рентгенографию грудной клетки.

Для исключения метастатической опухоли проводят УЗИ органов малого таза, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки матки и стенок полости матки, обследование молочных желез, по показаниям гистероскопию.

Выбор метода лечения рака влагалища зависит от стадии, распространения, локализации поражения влагалища, вовлечения в процесс окружающих органов и общего состояния больной.

Неинвазивный рак влагалища (0 стадия)

1. Хирургическое лечение

o Электроэксцизия – только при локализованных формах рака с моноцентрическим ростом.

o Гистерэктомия (удаление матки)

o Вагинэктомия (удаление влагалища)

Последние два метода показаны, если зафиксирован мультицентрический рост опухоли. При этих операциях – высокий операционный риск (постоперационные осложнения и т. п.).

2. Химиотерапевтическое лечение

Местно с фторурацилом (аппликации). Через 3 месяца проводят цитологический контроль. При обнаружении опухолевых клеток курс повторяют, в случае неуспеха повторного лечения проводят другие методы лечения.

3. Крио- и лазеродеструкция опухоли. Эффективность метода достигает 85 %.

Как выглядит опухоль

Во время осмотра в зеркалах на слизистой, чаще верхней трети влагалища по задней стенке, врач может заметить подозрительные изменения. Изначально опухоль может иметь вид красного пятна, небольшой язвочки, разрастаний в форме сосочков или просто инфильтрации подслизистого слоя.

Постепенно с разрастанием очага, новообразования приобретут вид бугорков, которые легко травмируются и кровоточат. Язва становится больших размеров, по краю появляется приподнятый инфильтративный вал. Опухоль с инфильтративным ростом станет деревянистой плотности.

В запущенных стадиях на месте рака появляются свищи, соединяющие влагалище с уретрой или прямой кишкой.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Общие признаки

Как и любая опухоль, рак влагалища истощает организм. Появляется утомляемость, снижается работоспособность, теряется вес. Могут измениться пищевые привычки, снижается аппетит. В большей степени кахексия характерна для отдаленных стадий онкологии.

Хронические кровопотери даже в небольшом количестве приводят к истощению запасов железа, развивается анемия. Она еще больше ухудшает состояние организма, развивается гипоксия тканей, на клеточном уровне нарушается обмен веществ. Бледность, ломкость ногтей и сухость волос, тахикардия, появление шумов в сердце – наиболее характерные признаки малокровия.

Иногда может появиться повышенная потливость, как признак раздражения вегетативной нервной системы. Этот симптом может появиться еще до развития локальных признаков опухоли, некоторые не придают ему значения, связывая с подъемом температуры или жарой в помещении.

Метастазы опухоли в отдаленных органах дают признаки их поражения. Очаги в печени – это желтуха. Нарушение обмена билирубина сопровождается потемнением мочи, она приобретает цвет пива. Кал при этом обесцвечивается. Боль в подреберье справа нехарактерна, она появляется только при увеличении размеров печени.

Метастазы в легких дают о себе знать появлением сухого кашля. Особенностью рака влагалища является его частое сочетание с раком легких у активно курящих женщин.

При распространении опухоли на кости появляется боль, обычно это трубчатые кости конечностей, позвоночник.

Профилактические меры

Профилактика заключается в своевременном лечении гинекологических заболеваний, соблюдении интимной гигиены и использовании барьерных контрацептивов во избежание половых инфекций. В молодом возрасте желательно сделать вакцинацию против папилломавируса (это снизит риск развития онкологии). Также необходимо регулярно посещать гинеколога для планового осмотра.

Стоит помнить, что рак влагалища – это злокачественное новообразование, способное рецидивировать, поэтому после лечения пациентка обязательно должна встать на учёт к гинекологу и онкологу. Рак – это не смертельный приговор, но следует внимательно и бережно относиться к своему здоровью.

1. Что такое рак влагалища его лечение
2. Лечение плоскоклеточного рака желудка
3. Плоскоклеточный рак шейки матки прогноз лечение народными средствами
4. Лечение плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки

Саркома влагалища

Саркома является группой раковых опухолей, которые развиваются из соединительной ткани влагалища. Редкая онкологическая патология, встречается не более чем в 10% случаев, при этом поражает маленьких девочек в возрасте до 5 лет и женщин возрастной группы 45-56 лет.

Большинство зафиксированных первичных случаев болезни связано с поражением тела матки. Первичные саркомы диагностируется в 1% случаев. Раковые образования влагалища являются вторичными и по гистологическим характеристикам аналогичны первичному образованию.

Саркома, поражающая маленьких девочек, быстро и агрессивно развивается, рано распространяет метастазы, прорастает прилегающие структуры. У взрослых пациенток прогнозы более благоприятные. Саркомы часто рецидивируют, поэтому условно специалисты ставят неблагоприятные прогнозы. Но фактический результат лечения будет зависеть от индивидуальных характеристик патологии и особенностей женского организма.

Признаки, характерные для сарком:

• серозные и гнойные вагинальные выделения;
• присутствие кровяных примесей в моче (признак поражения мочевыделительной системы, начало поражения мочевого пузыря сопровождается скудной симптоматикой, по мере прорастания опухоли в пузырь клиническая картина усиливается);
• боли внизу живота и пояснице, причина которых не связана с менструациями;
• вторичное поражение лимфатических узлов.

Распространяющаяся опухоль нарушает работу органов, поражает прямую кишку и мочевой пузырь, что сопровождается трудностями с мочеиспусканием, запорами.

Доступные цены на лечение в Израиле дают шанс многим женщинам пройти лечебный курс в лучших клиниках страны. Выбор лечебной тактики зависит от агрессивности патологии, характера метастазирования, инфильтрации, степени злокачественности опухоли. Для достижения положительного результата специалистам приходится прибегать к радикальным мерам, сочетать хирургические операции с радиотерапией и химиотерапией.

Уже на 1 стадии патологии показано тотальное удаление пораженного органа. При распространенности опухолевого процесса на тело матки или ее шейку эти органы также подлежат резекции, даже если женщина находится в репродуктивном возрасте. Если опухоль поражает органы малого таза, то их также полностью удаляют.

Процесс лечения тщательно контролируется с помощью ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. Если снижаются темпы роста опухоли, очаг регрессирует, риски рецидивирования отсутствуют и пациентка чувствует себя хорошо, то прогнозы могут быть благоприятными.

Для оценки эффективности терапии используются следующие критерии:

• эффект от лечения проявляется частично или полностью;
• состояние стабилизируется;
• заболевание прогрессирует.

Чтобы поддержать ослабленный организм пациенток и снизить побочные эффекты от химиотерапии, им назначаются витаминные комплексы, лекарства с противорвотным действием, а также гепатопротекроры.

Виды и стадии заболевания

При постановке диагноза и составлении плана лечения опухоль классифицируют по распространенности:

• 0 стадия (опухоль имеет ограниченный характер);
• 1 стадия (новообразование не распространяется за пределы влагалища);
• 2 степень (опухоль прорастает в близлежащие ткани, не затрагивая тазовые стенки);
• 3 стадия (рак распространяется на стенки таза);
• 4 степень (опухоль приобретает распространенный характер, появляются метастазы в близлежащих и отдаленных органах).

По типу клеток, входящих в состав опухоли:

1. Плоскоклеточный рак. Опухоль состоит из измененных клеток плоского эпителия, образующего поверхностный слой кожи. Это наиболее распространенный тип рака. Как выглядит такое новообразование, можно увидеть на фото.

2. Аденокарцинома. Опухоль произрастает из железистых тканей. Выявляется у молодых женщин.
3. Рабдомиосаркома. Новообразование формируется из мышечных клеток. Диагностируется у детей раннего возраста.
4. Саркома. Образуется из соединительнотканных волокон.
5. Меланома. Редкий тип новообразований, формирующихся из пигментных клеток.

Светлоклеточная аденокарцинома влагалища

Этот вид аденокарциномы (другие названия — мезонефрома, мезонефральная или мезонефроидная опухоль) относится к редким и мало изученным эпителиальным опухолям, имеющим высокую степень агрессивности.

По форме светлоклеточная аденокарцинома напоминает полип. Данный тип образования склонен к рецидивам и метастазированию, при котором поражаются лимфатические узлы, брюшина, печень, легкие.

Такую опухоль очень важно вовремя выявить, чтобы прогнозы были положительными. Хорошо поддаются лечению светлоклеточные аденокарциномы начальной стадии, небольшие, не метастазирующие, имеющие трубчато-кистозную структуру и незначительную инвазию.

Прогноз

Поскольку это редкий тип онкологии, есть сложности с получением точных статических данных о выживаемости.

Сведения базируются на основе исследований с участием небольшого числа женщин, информация иногда комбинируется с результатами для рака вульвы.

Врач в больнице Асаф-ха-Рофэ даст наиболее полную информацию по индивидуальному прогнозу.

Здесь приводятся общие сведения, международные статистические данные. Термин пятилетняя выживаемость означает количество людей, участвующих в исследованиях, которые были живы спустя 5 лет после постановки диагноза.

Общие перспективы

58% женщин с диагнозом рак влагалища или рак вульвы – живы в течение 5 лет и более после диагностики.

Как и для других видов онкологии, результат зависит от стадии болезни. Стадия означает величину опухоли и ее распространение. Женщины с маленькими опухолями имеют лучший прогноз. Исход также зависит от локализации новообразования во влагалище.

Как правило, уровень выживаемости выше у женщин с опухолью, охватывающей треть органа и менее. Когда злокачественный процесс распространился на все влагалище, результаты хуже. Женщины из бедных слоев населения имеют более низкий уровень выживаемости, нежели из высших.

На общий результат также оказывают влияние возраст, симптомы, степень злокачественности.

Прогноз лучше у женщин в возрасте под 60 лет без симптомов, то есть болезнь была выявлена на начальном этапе.

Насколько опасен рак влагалища? После успешно выполненной лучевой терапии уровень выживаемости в течение 5 лет достигает 40%. После операции, проведенной на I стадии болезни, показатель повышается до70 %, на 2-х последующих – до 65% и 40%. У пациенток, прооперированных на последней стадии рака, шансы выжить составляют 10%.