Многие ошибочно считают, что эндометриоз поражает исключительно половые органы женщины, на которые могут попадать клетки эндометрия, выстилающего маточную полость, прорастать в ткани и благополучно там функционировать. Но, это достаточно коварное заболевание, способное локализоваться и в других тканях. В медицинской практике иногда происходят ситуации, когда диагностируется эндометриоз кишечника или экстрагенитальный. Он имеет свои особенности проявления и лечения, о которых нужно знать. Это поможет вовремя выявить заболевание, провести его эффективное лечение, избежать рецидива.
На фото эндометриоз кишечника выглядит, как и на половых органах. Это участки слизистой с нарушенной структурой, проросшим вглубь эндометрием. Такие ткани не могут в полной мере выполнять свои функции. Здесь часто происходят микрокровоизлияния.
Что такое эндометриоз кишечника?
Начнём с истоков. Как уже было написано выше — это патологическое разрастание клеток эндометрия за пределами матки.
Клиницисты разделяют данную патологию на два вида:
После проведения радикальной операции в предменопаузу и менопаузу качество жизни при отсутствии осложнений можно считать приемлемым.
Лечение эндометриоза кишечника у женщин
После тщательно проведённой диагностики и окончательной постановки диагноза врач определяется с тактикой лечения.
На ранних стадиях патологии, когда структура тканей кишечника не подвергнута серьёзным изменениям применяют консервативную терапию.
Если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, пациентку готовят к хирургическому вмешательству.
Чаще назначается комбинированное лечение, включающее операцию и медикаментозную терапию.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия эндометриоза подразумевает курс приёма гормональных препаратов:
- блокирующих выработку гормонов;
- контролирующих их эффекты.
Таким образом корректируется гормональный дисбаланс.
Клиницисты отмечают наибольший эффект препаратов агонистов ГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона).
Речь идёт о:
- Золадексе;
- Декапептиле;
- Диферелине;
- Бусерелине и др.
Данные лекарственные средства блокируют выработку гипофизом гонадотропных гормонов, вызывая лекарственную менопаузу. Прекращение менструаций вызывают атрофию очагов эндометриоза.
Однако у применения данных средств есть и недостатки.
Искусственная менопауза, вызванная приёмом агонистов ГнРГ, сопровождается неприятной симптоматикой, характерной для климакса, начиная от приливов и заканчивая сухостью во влагалище и т.д. В связи с чем рекомендован курс лечения от 6 до 9 месяцев.
Отмена терапии по большей части приводит к рецидиву заболевания. Клиницисты объясняют это тем, что после прекращения приёма препаратов механизм образования и разрастания эндометрия запускается вновь.
Совсем недавно в отечественных аптечных сетях появилось новое гормональное лекарственное средство Визанна, разработанный именно для борьбы с этим сложным заболеванием. Действующее вещество Визанны — диеногест способствует уменьшению эндометриоидных очагов, купирует болевой синдром, не вызывая при этом псевдоклимакса.
Помимо гормоносодержащих препаратов назначается приём:
- Противовоспалительных средств: Индометацин, Нимесулид, Напроксен;
- Рассасывающих препаратов: Ронидаза или Вобэнзим;
- Гепатопротекторов: Хофитол, Силибинин и др.
Также рекомендована физиотерапия.
Хорошие результаты дают сеансы:
- прогревания передней брюшной стенки;
- восходящего душа, повышающего тонус мышц промежности;
- лечебных ванн;
- стоунтерапия прогретыми камнями.
Период лечения и реабилитации довольно длительный — от 3 месяцев до полугода, так как ткани кишечника часто глубоко затронуты патологическим процессом.
При отсутствии лечебного эффекта консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Показаниями к операции при эндометриозе кишечника являются:
- хроническая тазовая боль;
- признаки кишечной непроходимости;
- циклические выделения крови из ануса.
Для проведения операции пациенту с тяжёлой формой инфильтративного эндометриоза с вовлечением смежных органов, в том числе и кишечника, требуется высококвалифицированный хирург. Либо для участия в хирургическом вмешательстве должны быть привлечены смежные специалисты, такие как уролог, колопроктолог, хирург.
Если наблюдается незначительное поражение одной из стенок прямой кишки и отсутствует поражение слизистой оболочки для удаления патогенного очага применяется shaving, то есть «сбривание».
Клиновидная или дисковидная резекция кишечной стенки с ушиванием кишки выполняется если поражение просвета кишки достигло половины или одной трети.
Сегментарную резекцию кишечника с наложением анастомоза проводят, если:
- наблюдается сужение кишечника;
- размеры очага превышают 2-3 см;
- глубина врастания очага в слой мышц от 5 мм.
Так как в этих случаях результатом проведённой клиновидной резекции может стать выраженная деформация кишечной стенки.
В операциях по поводу эндометриоза лапароскопический доступ считается «золотым стандартом».
К преимуществам данного метода можно отнести:
- чёткую визуализацию эндометриоидных очагов;
- меньшую травматичность;
- быстрое восстановление женщин в постоперационном периоде.
Но, к сожалению, лапароскопия способна обеспечить выполнение адекватного объёма вмешательства не во всех случаях.
Возможные осложнения
Любое хирургическое вмешательство в некоторой степени сопряжено с возникновением осложнений.
Одно из самых тяжёлых потенциальных побочных эффектов — повреждение кишечника. Поэтому во время операции должен присутствовать колопроктолог.
Также возможны следующие осложнения:
- тазовая инфекция;
- травмирование мочевого пузыря;
- повреждение кровеносных сосудов;
- образование рубцов;
- рецидив заболевания.
Дополнительно о заболевании рассказывают врачи: акушер-гинеколог и проктолог:
Полезное видео
Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении эндометриоза кишечника:
Похожие статьи
- Лечение эндометриоза у женщин: препараты и другие…
Основное лечение эндометриоза у женщин: препараты предполагается подбирать из определенной группы. Обычные контрацептивы способны лишь снизить симптомы. Читать далее - Удаление эндометриоза: какая будет операция при…
Варианты удаления эндометриоза, их особенности и характеристики. Когда выбирают лапароскопическое удаление очагов, хирургическое или вакуумное, в каких случаях подойдет лазер. Как идут месячные после удаления эндометриоза. Когда можно планировать беременность, какой она будет. Читать далее
- Эндометриоз после родов: проходит ли после…
Нередко обнаруживается эндометриоз после родов, особенно после кесарева сечения на фоне снижения иммунитета. Симптомы у женщин при длительном грудном вскармливании могут проявиться через 1-3 года. Редко он проходит после беременности, чаще требуется лечение. Читать далее
- Эндометриоз после лапароскопии: как проходит удаление…
Иногда эндометриоз после лапароскопии может вернуться, что проявит себя болью. Чтобы избежать его после удаления ретроцервикального, яичников, прочего проводится лечение и профилактика препаратами. Реабилитация включает и изменение образа жизни. Как идут месячные после лечения эндометриоза лапароскопией? Читать далее
Прогноз
Прогноз для женщин, страдающих эндометриозом кишечника, зависит от тяжести симптоматики и эффективности полученного лечения. Хотя это заболевание относится к хроническим, методы его лечения всё же существуют: гормональная терапия и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев после снижения уровня эстрогена, вызванного менопаузой, симптомы эндометриоза кишечника значительно ослабевают.
О причинах и лечении кровотечения в постменопаузе читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Опасные последствия заболевания
Эндометриоз кишечника опасен развитием осложнений:
- Спаечный процесс. Гетеропии проникают в кишечник со стороны его внешней стенки. Процесс может распространяться не только в сторону полости органа, но и наружу. На фоне эндометриоза развивается асептическое воспаление, и образуются спайки. В малом тазу спайки препятствуют зачатию ребенка и ведут к бесплодию. В брюшной полости спаечный процесс мешает полноценной работе внутренних органов и становится причиной постоянной боли;
