Энурез у подростков: патогенез, формы, диагностика и лечение

Энурез – это заболевание, при котором происходит неконтролируемое мочеиспускание. Энурез у подростков делится на первичный и вторичный. Первичная форма наблюдается с раннего детства, вторичная – начинается в более старшем возрасте (10–13 лет) вследствие различных причин. По статистике примерно 3% детей до 14 лет страдают этим недугом.

Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем девочек. Недержание мочи может проявляться как днем, так и ночью. Первичный ночной энурез, вызванный наследственными причинами, может пройти сам к 11–12 годам. Но лучше не рисковать и обратиться за лечением в больницу.

Для некоторых родителей подростковый энурез сына – это повод получить официальный откос от армии. Поэтому они не стремятся вылечить мальчика. Если с патологию своевременно не устранить, у подростка возникнут проблемы психологического характера (неуверенность в себе, комплексы). Кроме этого, длительное недержание мочи может дать осложнения, вплоть до бесплодия.

Причины первичной патологии:

• Наследственность. Если такая же проблема наблюдалась у обоих родителей, риск появления заболевания у их детей возрастает.
• Глубокий сон (нарушение пробуждения, гиперсомния).
• Физиологические нарушения (например, дисфункция мочевого пузыря)

Причины вторичной патологии:

• Инфекции мочевыводящих путей.
• Неврологические проблемы.
• Психологические расстройства (стрессы, депрессии),
• Метаболические нарушения.

Распространенность

Недержание мочи у детей младшей возрастной группы является нормой. Как правило, к 4 годам процесс мочеиспускания налаживается, поэтому ребенок уже не мочится по ночам в постель. Но не всем удается избавиться от деликатной проблемы.

По статистике, около 4% детей в возрасте до 14 лет страдают от энуреза. Около 1–2% не могут избавиться от этой проблемы и по достижению совершеннолетия. Как правило, если к 18 годам ребенок страдает от недержания мочи, то во взрослом возрасте патология никуда не исчезает.

Энурез у подростков присущий мальчикам, у девочек патология диагностируется намного реже. Стоит отметить, что у представительниц слабого пола, которым исполнилось 16 лет, данное расстройство и вовсе не встречается.

Чаще диагностируется именно ночная форма недержания, которая хуже поддается лечению.

Рецепты народных средств

Независимо от причин ночного недержания мочи, с патологическим состоянием нужно бороться. Пока ребенок маленький, он не осознает важности проблемы, но, став старше, начинает замечать свое отличие от сверстников. Поэтому, чем раньше начать борьбу с недугом, тем быстрее получится избавиться от неприятного состояния и оградить малыша от психологических переживаний.

Клевер пашенный

Эту траву из семейства бобовых часто используют для лечения энуреза у детей младшего возраста. Народная медицина ценит растение за богатый химический состав, включающий дубильные соединения и кверцетин, благоприятно воздействующие на органы мочевыделительной системы. Витамины и соли минералов помогают укрепить иммунитет, биофлавоноиды оказывают антисептический и противовоспалительный эффект.

Из травы клевера пашенного готовят ароматный чай, который очень нравится детям. Для напитка берут 1 ч. л. сухого сырья, заливают 250 мл кипятка и настаивают. Готовое средство процеживают, смешивают с сахаром или 1 ч. л. меда и дают малышу во второй половине дня вместо чая.

Медовая вода

Народные целители утверждают, что детский энурез можно вылечить с помощью такого простого средства, как мед. В данном случае схема терапии строится на свойстве лакомства удерживать воду в организме.

При эпизодическом бесконтрольном испускании мочи сладкий продукт можно использовать в качестве профилактики неприятного состояния. Перед сном ребенок должен выпить стакан медовой воды (2 ч. л. лакомства на 250 мл жидкости) в теплом виде. Курс лечения — 5 суток. Через два дня терапию продолжают по схеме.

При более серьезных случаях энуреза мед растворяют в настое лекарственных трав. Для напитка лист березы, спорыш, мяту и ромашку смешивают в равном количестве. Две чайные ложки трав заваривают 500 мл кипятка и оставляют для настаивания. Остывший раствор процеживают, соединяют с 2 ст. л. меда и выпаивают ребенку дважды в день. Курс лечения продолжается 3 месяца.

В арсенале травников есть очень интересные рецепты борьбы с энурезом в домашних условиях. Например, для лечения ночного недержания мочи у детей часто используют молодые ветви вишни и ягоды черники. Побеги можно собирать в течение всего года, кроме периода цветения.

Для терапии потребуется:

• пучок высушенных веток толщиной с руку ребенка;
• ягоды черники, собранные поздней осенью;
• три литра воды.
• мед.

Побеги мелко ломают и проваривают в эмалированной кастрюле на тихом огне в течение 20–30 минут. Раствор остужают, фильтруют и дают малышу теплым за час до еды, следом предлагая съесть ½ стакана ягод. На каждые 250 мл напитка добавляют 1 ч. л. меда. В день достаточно выпить 3 кружки отвара.

Первый эффект от применения народного средства появится через 2–3 недели. После стойкого улучшения состояния лечение желательно продлить еще на месяц, выпаивая малышу по 1 стакану напитка в день.

Отвар из укропа

Очень популярное средство от энуреза у маленьких детей. Для терапии используют сухое семя укропа (2 ст. л.), заваренное ½ литра кипятка. Настой выдерживают под крышкой 3–3,5 часа и дают ребенку дважды в день перед едой. Если вкус напитка малышу неприятен, можно добавить 1 ч. л. меда на стакан раствора.

Интенсивность симптоматики и общее состояние маленького пациента также зависят от конкретного фактора, который спровоцировал патологию мочеполовой системы.

Спровоцировать ночной энурез могут следующие факторы:

• повреждение нервной системы в период внутриутробного развития;
• генетическая предрасположенность;
• прогрессирование урологических заболеваний;
• последствия стрессовых ситуаций;
• травмы мочевого пузыря;
• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• обострение сахарного диабета;
• осложнения при аллергических реакциях;
• гормональная перестройка организма;
• последствия перенесенного пиелонефрита;
• чрезмерная чувствительность психики;
• врожденные или приобретенные заболевания головного мозга;
• патологии спинного мозга.

Недержание мочи у детей: причины и лечение

Список источников:

• Все об энурезе у детей. Для родителей и медицинских работников / гр. авторов // Киев, 2020.
• Травник — золотые рецепты народной медицины /. А. Маркова // Эксмо, 2007.
• Лечение детей нетрадиционными методами. Практическая энциклопедия / С. М. Мартынов // Крон-Пресс, 2000.

После того, как проведена тщательная диагностика с проведением анализа мочи, крови, бактериологического посева, рентгена и ультразвукового исследования внутренних органов, может быть подобрана эффективная методика лечения.

Чаще проводится лечение в домашних условиях. То, какими способами будет применяться терапия, зависит от того, по какой причине возник энурез. Если причиной проблемы оказалось инфекционное заболевание – нужно принимать антибиотики.

В раннем возрасте применяются психологические приемы. За сухие ночи ребенка следует хвалить и каким-либо образом поощрять. Позже можно обратиться за помощью психотерапевтов.

• препараты вазопрессина («Минирин»);
• лекарства, нормализующие тонус мочевого пузыря («Дриптан», «Прозерин»);
• ноотропы («Пикамилон», «Пантогам», «Фенибут»).

Могут также быть рекомендованы препараты на травах. К примеру, «Новопассит» оказывает антидепрессантное успокоительное воздействие на организм и в его составе есть натуральные вещества.

https://www.youtube.com/watch?v=MmrIFzGrkGs

Определить лучший метод невозможно. Необходим комплексный подход. Благотворное воздействие оказывает точечный массаж.

К лечению народными средствами можно отнести применение брусничного чая, зверобоя и лаврового листа. Некоторые родители покупают для своих детей специальный мочевой будильник, помогающий контролировать процессы мочеотделения во время сна.

Профилактика неспецифическая. Важно обеспечить ребенку полноценный отдых, стабильное эмоциональное состояние. Также стоит вовремя отказаться от памперсов и приучить к горшку.

Внимательное отношение к здоровью ребенка и уравновешенная забота помогут избежать энуреза, а в случае его развития, помочь быстрее справиться с проблемой.

Недержание мочи, или энурез, может диагностироваться у людей разных возрастных категорий. В большинстве случаев болезнь развивается у детей в возрасте от 5 лет.

Пятилетний ребенок начинает волевыми усилиями сдерживать позывы на мочеиспускание, если это не удается, прибегают к лечению болезни, приносящей огорчения.

Отмечено, что в большей степени патологией страдают:

• Дети с малым весом,
• Те, кого родители чрезмерно опекают,
• Дети из неблагонадежных семей.

Недержание мочи может иметь следующие причины:

• Наследственность. Наиболее часто болезнь передается сыну от отца.
• Незрелая центральная нервная система. Ребенок не чувствует сигнала о переполнении мочевого пузыря и не просыпается.
• Психологический дискомфорт. Стрессовые ситуации, неприятные перемены в семье, постоянное чувство страха.
• Гормональные патологии.
• Инфекционные заболевания половых путей.
• Слабость мочевого пузыря.
• Частые переохлаждения.

При вторичном энурезе ребенок умеет управлять мочеиспусканием, но существуют какие-либо причины недержания мочи из-за развившейся патологии.

Диагностика

Главное, на что обращается внимание при диагностировании энуреза детского возраста, это имеющиеся жалобы и семейный анамнез.

По статистике, в 75% случаев маленький пациент, страдающий заболеванием, имеет хотя бы одного из родителей, имевших в прошлом такую же патологию.

Анамнез

После выяснения характера воспитания маленького пациента, фиксируют:

• Как часто бывают случаи энуреза.
• Тип недержания урины,
• Часто или редко бывают позывы.
• Ощущается ли болезненность при мочеиспускательном акте.
• Какие инфекции мочеполовых путей были перенесены.

Выясняется также наличие перенесенных болезней, способствующих повышению раздражительности мочевого пузыря.

Диагностика патологии включает исследование мочи: общий и бактериологический анализ. Проводится также цистоскопия, экскреторная урография.

Как лечить

Гарантии полного излечения детского недержания мочи не дает ни один из известных методов.

Терапевтические методики условно разделяют на 3 группы:

• Медикаментозные.
• Психотерапевтические.
• Режимные.

Успех терапии энуреза возможен, если существует заинтересованное участие родителей и маленьких пациентов.

Лечение медицинскими препаратами назначают при отрицательных результатах других видов лечения. Подбирается лекарство соответственно причинам, вызвавшим болезнь, а также особенностям детского организма.

Наиболее эффективными при терапии патологии считают препараты, назначаемые по следующим медицинским показаниям:

• Если недержание мочи носит невротический характер, назначают транквилизаторы: Гидроксизин, Медазепам, Мепробамат.
• При наличии у детей задержки развития, признаков невротизации используют: Пирацетам, Семакс, Глицин.

Прием лекарственных средств осуществляется по назначению при строгом контроле врача.

Психотерапия

Методы психотерапии призваны корректировать невротические расстройства. Десятилетнему ребенку для внушения и самовнушения предлагают использовать формулы просыпания при мочеиспускательных позывах.

Перед отходом ко сну произносится формула: Утром моя постель всегда суха. Я быстро встаю сам, если хочу помочиться. У меня это здорово получается.

Лежа в постели, маленький пациент мысленно представляет ощущения при наполненном мочевом пузыре и свои дальнейшие действия.

Физиотерапия

При лечении энуреза используют физиотерапевтические методы.

Маленьких пациентов лечат:

• тепловыми процедурами,
• циркулярным душем,
• электростимуляцией тазовых мышц,
• массажем.

Применяется:

• лазеротерапия,
• магнитотерапия,
• иглорефлексотерапия.

При всех известных методах терапии недержания урины наиболее действенным считается поведенческое лечение.

1. Со стороны членов семьи больной должен чувствовать проявление терпимости. Грубость, наказания могут привести к нежелательным последствиям. Важно внушать ребенку уверенность в победе над болезнью, эффективность применяемой терапии.
2. Родные больного должны строго контролировать рацион питания, количество жидкости, выпиваемой перед отходом ко сну. Ограничить следует блюда, содержащие высокий процент жидкости (не только супы, но и овощи, фрукты), но полноценность питания не должна страдать.
3. Постель не должна быть мягкой.
4. Обязательно посещение туалета перед тем, как лечь в постель. Возле кроватки должен стоять горшок. Следует оставить включенным светильник, иногда дети боятся темноты.
5. Ребенок не должен испытывать переохлаждений.
6. Родители должны обеспечить исключение стрессовых ситуаций, переутомления маленького пациента.

Вместе с поведенческой терапией назначаются лекарственные препараты, используются также народные методы.

Народные рецепты

Для лечения энуреза применяются как отвары одного лекарственного растения, так и травяные сборы. Проверенным способом народной медицины при лечении энуреза у детей считают применение укропного семени.

Рецепт 1. Заваривают 1 столовую ложку семени укропа 200 мл кипящей воды. После настаивания в течение часа выпивают настой за 2 приема. Курс лечения 12 дней.

Рецепт 2. Берут по 2 чайных ложки сухих измельченных растений: спорыша, зверобоя, бессмертника. После смешивания столовую ложку растений заливают стаканом кипящей воды, настаивают в продолжение 2 часов в термосе. Маленький пациент должен выпивать по 50 мл отвара за 15 мин. перед каждым приемом пищи.

Рецепт 3. Смешивают зверобой и тысячелистник в равных пропорциях. Применяют в качестве заварки для чая.

В зависимости от времени суток, когда проявляется недержание у подростков, выделяют 2 вида энуреза:

• Дневной. Проявляется днем, встречается у 5% подростков, преимущественно у девочек.
• Ночной. Данный вид встречается у подростков чаще всего. Характерен для мальчиков, контроль над мочеиспусканием теряется именно ночью во время сна.

Независимо от вида патология приводит к развитию комплексов.

Медикаментозное лечение

1. Десмопрессин. Это искусственный аналог гормона вазопрессина. Препарат способствует снижению объема выделяемой мочи ночью и частоты мочеиспусканий. Таким образом, моча удерживается до пробуждения утром. Десмопрессин вводится в нос или принимается в форме таблеток, что не создает дискомфорта для лечения в детском возрасте. Курс приема – несколько месяцев (не менее 3). После этого препарат отменяют на неделю и наблюдают. Если эпизоды энуреза повторяются, курс лечения начинается заново. Результативность лечения аналогами вазопрессина составляет более 80%. При недостаточном эффекте доза корректируется индивидуально.
2. Антидепрессанты. Препаратами выбора являются имипрамин и амитриптилин. Они направлены на снижение возбудимости мочевого пузыря.

Симптомы

Главным симптомом ночного энуреза является самопроизвольное мочеиспускание у ребенка во время сна.

Дополнительно у малыша могут проявляться признаки сопутствующих заболеваний, спровоцировавших такое состояние.

Общая клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и наличия отклонений в работе внутренних систем.

Ночное недержание может сопровождаться следующими признаками:

• беспокойный сон;
• болевые ощущения различной локализации;
• признаки перевозбуждения ребенка.

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

ПОДРОБНЕЕ: Антидепрессанты: 5 лучших препаратов

Что такое энурез.

Диагноз энурез у детей ставиться тогда, когда малыш старше пятилетнего возраста не контролирует функцию мочевого пузыря. В этом возрасте энурез встречается у 20% детей, к шести кодам эта цифра снижается до 10%. Энурезу чаще подвержены мальчики.

Детей старше 14 лет, страдающих энурезом 2%, что действительно приводит к ограничению некоторой их трудоспособности и военной службы. Поэтому нужно как можно раньше обращаться за помощью и корректировать изменения в мочевом пузыре.

Энурез у детей бывает единственным симптомом – беспокоит только энурез. А также он может входить в ряд заболеваний.

Читать также:

У ребенка обнаружили вшей, что делать?

Агрессивный ребенок: стратегии воспитания

Развитие навыков общения у ребенка

Ребенок плохо спит, часто просыпается, в чем причина

Есть ли отличия в течение энуреза у девочек и мальчиков?

Именно мальчики в подростковом возрасте чаще страдают от ночной формы энуреза. Появление такой проблемы в большинстве случаев связано с психологическими проблемами – комплексы, неуверенность в себе, недопонимания со сверстниками, упреки родителей.

Также недержание мочи чаще возникает у худеньких низкорослых мальчишек, у которых наблюдается дефицит гормона роста. У девочек энурез в большей степени связан с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, а также с ослаблением мышц тазового дна, вызванным гормональной перестройкой.

Классификация

По времени возникновения энурез разделяют на первичный и вторичный.

По наличию осложнений выделяют осложненный и не осложненный.

• Первичный энурез возникает еще в раннем детстве. Это связано с нарушением формирования естественного рефлекса остановки мочеиспускания, и, по мере взросления, эпизоды недержания мочи сохраняются с той же самой частотой.
• Вторичный, или приобретенный энурез развивается уже после того, как навыки опрятности сформировались и эпизодов недержания не было в течение 3-6 месяцев или даже нескольких лет.
• Не осложненный энурез не сопровождается изменениями в анализах мочи при обследовании.
• Если присоединяются инфекции мочевыводящих путей, обнаруживают сопутствующие неврологические нарушения, такой энурез считают осложненным.

Что если сопровождается энкопрезом?

Энкопрез представляет собой недержание каловых масс. В сочетании с энурезом такая патология указывает на наличие отклонений в работе внутренних систем у ребенка.

Самыми распространенными причинами такого сочетания являются болезни пищеварительной, нервной, мочеполовой систем и головного мозга.

Если ночной энурез дополнен дневным недержанием мочи, то спровоцировать данное патологическое состояние могут не только сопутствующие заболевания, но и эмоциональное истощение ребенка.

Игнорировать симптомы недержания мочи или каловых масс нельзя ни в коем случае. Единственным исключением является наличие таких симптомов у новорожденных и грудных детей.

Если возникает подозрение, что опорожнение кишечника и мочевого пузыря у малыша происходит слишком часто, то визит к врачу должен быть осуществлен в кратчайшие сроки.

Причины и признаки

Непроизвольное мочеиспускание в ночное время тревожит по разным причинам.
Распространенными считаются:

• слабые стенки мочевого пузыря;
• инфекции мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• нервный стресс;
• питье большого количества жидкости;
• неврологические заболевания;
• несбалансированное питание.

Ребенок может обмочиться в первой половине ночи или ближе к утру. Иногда дети слишком расслабляются при засыпании, и это приводит к выделению урины. В других случаях крепкий сон не дает почувствовать позывы в туалет перед рассветом. Мочевой пузырь расширяется и не может удерживать скопившуюся жидкость. Происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Полезное видео про энурез у подростков

Чтобы избавиться от энуреза у подростков, необходимо найти причину его появления. В этом помогут следующие специалисты:

• урологи, нефрологи;
• неврологи;
• психиатры;
• эндокринологи.

Но для начала следует посетить педиатра.

Список источников:

• Брязгунов И. П. Ночной энурез у детей и подростков. М.: Медпрактика. 2006. – 76 с.
• Ганина Е. Ю. Энурез у юношей призывного возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2008. – 23 с.
• Балева Л. С., Казанская И. В., Коровина Н. А., Блистинова З. А., Заваденко Н. Н., Захарова И. Н., Новиков П. В., Петрухин А. С., Прошин В. А., Тамазян Г. В., Доскин В. А., Белоусова Е. Д. Алгоритм диагностики и лечения первичного ночного энуреза у детей. Вопросы современной педиатрии. 2005. – 4 (3): – 66–70.

Поддержка семьи очень важна для ребенка, страдающего от недержания мочи. Родители могут многое сделать для облегчения психологического состояния подростка.

Как помочь подростку:

• Нельзя унижать его, вешать обидные ярлыки;
• Позитивный настрой членов семьи поможет стабилизировать состояние ребенка;
• Запрещается при подростке обсуждать его проблему;
• При вторичном энурезе желательно проанализировать, не возникла ли у ребенка психотравма, помочь разрешить ситуацию;
• Перед сном желательно создать спокойную обстановку, не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры;
• Желательно после 19.00 ограничить употребление жидкости, сочных овощей и фруктов;
• Посещение туалета перед сном для мочеиспускания обязательно, можно попробовать будить ребенка в течение ночи;
• Постель ребенка, страдающего энурезом, должна быть жесткой.

Поскольку ночное недержание мочи имеет полиэтилогичную природу, то и способы воздействия на организм нужно сочетать и комбинировать. В этом случае под руководством врача удастся устранить патологическое мочеиспускание у подростка.

‹

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

›

Классификация энуреза

Чаще всего ночное недержание мочи у ребенка относится именно к первой категории. Чтобы избавиться от энуреза первичного типа не всегда требуется его лечить. Нередко симптоматика проходит самостоятельно. Такой диагноз ставиться вскоре после рождения и связан с генетической предрасположенностью к существованию проблемы.

О вторичной форме говорят в тех случаях, когда были периоды «сухих ночей». Если удалось установить контроль над мочеиспусканием хотя бы на полгода, а затем жалобы появились вновь, диагностируется вторичный энурез. Причины возникновения данной формы патологии различны. По-другому состояние называют невротическим энурезом.

При течении энуреза в легкой форме случаи мочеиспускания во сне происходят 1-2 раза в неделю. При средней степени тяжести такое явление возникает до 5 раз в неделю. Тяжелый энурез характеризуется неоднократным ночным мочеиспусканием. Сухих ночей не бывает вообще.

• неврозоподобный энурез – возникает у малышей, склонных к истерикам, по мере взросления проблема начинает их угнетать и может сказаться на эмоциональном здоровье;
• невротический – характерен для пугливых деток, состояние мешает их полноценному сну, возникает страх перед сном;
• неосложненный – помимо ночного недержания других нарушений в организме нет;
• осложненный – непроизвольное мочеиспускание осложнено воспалительными процессами в выделительной системе, сбоями в психическом и физическом развитии.

Чтобы избежать осложнений, родители должны понимать, почему возникла такая проблема и как лучше всего помочь своему чаду.

Диагностика

Ребенок подросткового возраста не всегда в состоянии вынести свою проблему на всеобщее обозрение и решиться на посещение врача.

Его проблемами сначала занимается педиатр, который при необходимости направляет пациента к таким узким специалистам, как:

• Детский уролог,
• Эндокринолог,
• Невропатолог,
• Психиатр.

Для уточненной оценки состояния здоровья подростка назначают полное обследование:

• Общий анализ крови и мочи;
• Узи мочевого пузыря, почек;
• Бактериальный посев мочи;
• Рентген органов малого таза;
• Цистоскопия;
• Оценка резервуарной функции мочевого пузыря.

По итогам диагностики врач определяет тактику лечения ночного энуреза.

В диагностировании ночного энуреза участвуют педиатр, невролог, уролог и психолог.

Каждый из специалистов составляет индивидуальную клиническую картину состояния здоровья маленького пациента и делает свое заключение.

Для выявления скрытых патологий и более детального обследования ребенка назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

При диагностике используются следующие методики:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза;
• электроэнцефалография;
• нефросцинтиграфия.

Подростковый возраст и так проблематичен, тяжело переносится ребенком, а энурез добавляет еще больше проблем. Подросткам, как правило, тяжело открыться и рассказать о своих переживаниях, особенно посторонним людям. Родителям важно найти подход, чтобы убедить ребенка обратиться к специалисту.

Обследование не представляет собой ничего сложного. Подросток должен сдать такие анализы:

• моча клиническая;
• кровь общая и биохимия;
• бакпосев мочи.

Дополнительно проводится рентген, УЗИ органов малого таза, цистография (рентгенография с использованием контрастного вещества). Если потребуется, то назначается цистоскопия. Это обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится непосредственно в уретру.

Если причины не были выявлены, тогда может назначаться гормональное и электроэнцефалографическое обследование. Не лишним будет МРТ или рентген позвоночника.

К какому врачу обратиться?

Энурез – это то заболевание, к которому имеют отношение сразу несколько врачей-специалистов: педиатры, неврологи, урологи, нефрологи, психотерапевты. Как правило, сначала родители обращаются именно к врачу-педиатру.

Врач должен тщательно собрать необходимую информацию у родителей.

1. Как протекали беременность и роды, как развивался ребенок в первые 3 года жизни.
2. Встречается ли такое заболевание у близких родственников.
3. Какие особенности воспитания в семье, как проходил процесс обучения навыкам опрятности.
4. Какой эмоциональный фон в семье, испытывал ли ребенок стресс, какой характер сна по ночам (поверхностный, глубокий, с частыми пробуждениями, спокойный).
5. Какой питьевой режим соблюдает ребенок, не испытывает ли он постоянное чувство жажды, не менялся ли его вес в последнее время.
6. Оценить функцию кишечника: регулярный ли стул, какая у него консистенция.
7. С какой частотой происходят эпизоды непроизвольного мочеиспускания. Для этого родители в течение 2-3 дней в домашних условиях ведут дневник и регистрируют количество мочеиспусканий и объем выпитой жидкости.
8. Уточняется, нет ли других сопутствующих нарушений навыков опрятности (недержания кала).

Врач проводит осмотр, оценивая физическое развитие, рост и вес, телосложение, наличие пороков развития мочеполовой системы.

При необходимости педиатр привлекает для консультации других специалистов.

На начальном этапе достаточно провести следующие лабораторные исследования:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови с оценкой функции почек;
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для исключения пороков развития мочевой системы).

Дополнительные исследования могут быть назначены индивидуально по рекомендации врача.

Тактика лечения

Как лечить ребенка? Схема терапии ночного энуреза зависит от причин возникновения патологии и степени прогрессирования факторов, которые спровоцировали нарушение работоспособности мочевого пузыря. Самолечение в данном случае должно быть исключено.

Если лечить энурез, но не избавиться от причины заболевания, то возникает риск развития осложнений, приводящих к необратимым последствиям.

При лечении энуреза врачи используют процедуры физиотерапии, медикаменты определенных категорий и приемы психотерапии.

Принципы лечения энуреза

После того, как проведена тщательная диагностика с проведением анализа мочи, крови, бактериологического посева, рентгена и ультразвукового исследования внутренних органов, может быть подобрана эффективная методика лечения.

Чаще проводится лечение в домашних условиях. То, какими способами будет применяться терапия, зависит от того, по какой причине возник энурез. Если причиной проблемы оказалось инфекционное заболевание – нужно принимать антибиотики.

В раннем возрасте применяются психологические приемы. За сухие ночи ребенка следует хвалить и каким-либо образом поощрять. Позже можно обратиться за помощью психотерапевтов.

• препараты вазопрессина («Минирин»);
• лекарства, нормализующие тонус мочевого пузыря («Дриптан», «Прозерин»);
• ноотропы («Пикамилон», «Пантогам», «Фенибут»).

Могут также быть рекомендованы препараты на травах. К примеру, «Новопассит» оказывает антидепрессантное успокоительное воздействие на организм и в его составе есть натуральные вещества.

Определить лучший метод невозможно. Необходим комплексный подход. Благотворное воздействие оказывает точечный массаж.

К лечению народными средствами можно отнести применение брусничного чая, зверобоя и лаврового листа. Некоторые родители покупают для своих детей специальный мочевой будильник, помогающий контролировать процессы мочеотделения во время сна.

Профилактика неспецифическая. Важно обеспечить ребенку полноценный отдых, стабильное эмоциональное состояние. Также стоит вовремя отказаться от памперсов и приучить к горшку.

Внимательное отношение к здоровью ребенка и уравновешенная забота помогут избежать энуреза, а в случае его развития, помочь быстрее справиться с проблемой.

Рекомендации для родителей подростка

Лечение энуреза у подростков будет эффективным лишь в том случае, если родители помогут в этом. Ребенок ни в коем случае не должен считать себя неполноценным.

ПОДРОБНЕЕ: Таблетки против першения в горле

Рекомендации такие:

• поддерживать ребенка словами, говорить о том, что данная проблема бывает даже у взрослых и она лечится;
• ни в коем случае не винить и не ругать его;
• оградить подростка от любых стрессов, поддерживать в семье доброжелательную атмосферу;
• за 2 ч. до сна не давать смотреть телевизор, играть в компьютерные игры, ограничить любую гиперактивность, чтобы нервная система немного успокоилась;
• не пользоваться подгузниками для взрослых, это в лечении не поможет, а только лишь спровоцирует массу новых комплексов, что усугубит состояние;
• соблюдать режим дня, желательно ложиться спать в одно и то время, но не позже 22:00;
• если подросток крепко спит, то необходимо хотя бы раз за ночь будить его для похода в туалет.

Чтобы вылечить ночной энурез у подростка, не следует пить жидкость минимум за 4–5 ч. до сна. Родителям стоит проследить, что ребенок не забыл сходить в туалет перед сном.

Лечение

О том, как лечить ребенка с энурезом, врач будет исходить, учитывая этиология заболевания.

1. Если имеет место дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера, применяют:

• м-холиноблокаторы, лучше всего себя зарекомендовал дриптан — применяется у детей, достигших 5 лет;
• альфа-1-адреноблокаторы — позволяют улучшить процесс мочеиспускания, увеличить функциональный объем мочевого пузыря и расслабить его.

1. Если имеет место невротическое расстройство, эффективным является Глицин.
2. Если у малыша гипервозбудимость и неврозы могут назначать транквилизаторы (в крайне редких случаях), а также ноотропные препараты, например, Пирацетам. Такое средство поможет нормализовать глубину сна ночью, повлияет на нормальное созревание нервной системы, устранит тревожность и возбудимость у малыша.

Также применимыми являются методы физиотерапии:

• иглоукалывание;
• электрофорез;
• электросон;
• озокеритовые аппликации;
• электростимуляция;
• лечебные ванны;
• грязевые аппликации;
• лечебная гимнастика, направленная на укрепление мочевого сфинктера, пресса брюшной области, тазовых мышц;
• лечебный массаж, направленный на поясницу, зону живота, крестовую область и стопы.

Если проблема наблюдается у малыша 6 лет и старше, то применяют психотерапию. Ее основой является похвала малыша за каждую сухую ночь. В подростковом возрасте прибегают к гипнозу. Успех терапии основан на желании самого ребенка избавиться от болезни.

Особенности

Для того, чтобы лечение энуреза у детей проходило более эффективно, необходимо придерживаться определенных правил.

1. Установить дневной распорядок и четко ему следовать.
2. Малыш должен употреблять пищу не позже, чем за 3 часа до отхода ко сну.
3. На ужин недопустимо употреблять напитки и продукты, которые вызывают мочегонный эффект. Пить лучше не более, чем 100 мл.
4. Желательно, чтоб карапуз в последний раз пил не менее, чем за 2 часа до сна.
5. В рационе ребенка, который пытается избавиться от энуреза, должны отсутствовать такие напитки, как брусничные и клюквенные морсы из-за их мочегонного действия. Также необходимо исключить газировку. Приоритетными должны стать компот из сухофруктов и соки.
6. Перед отходом ко сну желательно уделять время спокойным занятиям, например чтению книги или настольной игре.
7. Важно, чтобы карапуз обязательно посетил уборную перед сном.
8. Если малыш еще ходит на горшочек, то желательно на ночь ставить его рядом с кроваткой, при этом ночник нужно оставлять включенным. Пусть малыш, когда проснется, сходит на горшочек.
9. Не забывайте хвалить ребенка, если ночь прошла без «мокрых пеленок». Но и ругать не нужно, и тем более насмехаться, если произошла «авария».

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на необходимость правильной диагностики причин ночного энуреза.

Данная патология является результатом не только физиологических сбоев в организме, но и признаком нарушения работы определенных отделов головного мозга, а также нервной системы ребенка.

Спровоцировать ночное недержание мочи может любой психологический фактор. При определении причин энуреза важно учитывать такой нюанс и постараться объективно оценить, в какой атмосфере воспитывается малыш.

На основании рекомендаций доктора Комаровского можно сделать следующие выводы:

1. Спровоцировать ночной энурез может чрезмерное использование подгузников.
2. Нельзя ругать ребенка за ночное недержание мочи (такие действия приведут к дополнительным осложнениям).
3. Самостоятельным заболеванием энурез быть не может (патология является сопутствующим симптомом сбоев в работе внутренних систем организма).
4. Энурез может устраниться самостоятельно (например, если его причиной стала незрелость нервной системы ребенка).
5. Склонность к энурезу у ребенка может проявиться из-за боязни темноты (малыш боится идти в туалет и старается удержать мочу до утра).
6. Причину энуреза обязательно надо выяснять комплексным обследованием маленького пациента в медицинском учреждении.
7. Хорошим дополнением к основной терапии является соблюдение специальной диеты (в рационе должны отсутствовать продукты с мочегонным действием, например, шоколад, какао, сочные фрукты, газированные напитки).

Немедикаментозное лечение

Родители должны понимать, что эффективное лечение энуреза возможно лишь в случае их высокой заинтересованности и мотивации. Все дети с неосложненным энурезом должны проходить лечение в амбулаторных условиях, т.к. часто случается, что заболевание проходит в стационаре или в санатории, а при возвращении в привычные домашние условия симптомы возобновляются.

Аларм-терапия

Наиболее эффективным методом, признанным во всем мире и подтвержденным множеством исследований, является использование мочевых будильников. Успешность данного способа лечения составляет от 55 до 85%.

Мочевые будильники – специальные приспособления, которые крепятся на белье и реагируют на выделение первых капель мочи. Они имеют несколько вариантов звуковых сигналов, вибрацию, световые обозначения. Все это направлено на быстрое пробуждение, какой бы глубокий сон ни был.

Механизм состоит в следующем: попадание капли мочи на датчик – громкий звуковой сигнал – последующее пробуждение детей. В дальнейшем будет формироваться стойкий рефлекс пробуждения на наполнение мочевого пузыря. При успешном лечении датчик снимают, а сформированный рефлекс вставать ночью в туалет остается.

Но для эффективного воздействия данного метода родители должны принимать участие в аларм-терапии.

• Обязательно должны спать с ребенком в одной комнате. Такая необходимость связана с тем, что в начале лечения дети могут не проснуться от звуков будильника, а родители должен им в этом помочь.
• Датчик требуется крепить каждый день, важна именно непрерывность лечения без перерыва на выходные или праздники
• Если в течение 1,5-2 месяцев эффект от лечения не наступил, то необходимо его прекратить. Но если видна очевидная положительная динамика, то лечение продолжается до наступления 14 ночей подряд без непроизвольных мочеиспусканий.

О вреде подгузников

Многие родители совершают большую ошибку, используя подгузники. Безусловно, это приспособление значительно облегчило жизнь и уход за грудными детьми, но, по мнению многих ученых, они повлияли на рост случаев энуреза в детском возрасте. Но именно не факт их использования, а возраст детей, в котором они применяются. Нормальным можно считать использование подгузников в возрасте до года в любое время суток, а также у детей до 2 лет ночью или в экстренных ситуациях, например, во время поездок или походов в гости. Но встречаются случаи, когда родители используют подгузники у детей 8 лет и старше, страдающих энурезом. Таким образом у них пропадает мотивация оставаться сухими по ночам, если и так не испытывают никаких неудобств. Это относится и к родителям, которым не нужно волноваться по поводу частых стирок постельного белья.

Энурез и армия

Недержание мочи может стать поводом отказа прохождения службы призывником. Но данный диагноз должен быть подтвержден врачами и записан в заключении медицинской комиссии.

Почему с энурезом служить не берут? Армия – это такое место, где призывник поддается тяжелым физическим и эмоциональным испытаниям, поэтому даже у здоровых молодых людей, которые ранее не страдали данным расстройством, оно может появиться. У парней с недержанием мочи могут случаться обострения, велика вероятность учащения эпизодов даже в дневное время.

Но если молодой человек страдает энурезом, а никогда за лечением не обращался, то его могут взять в армию.

Юноши с диагнозом «энурез» не служат в армии, они не могут проходить ни срочную службу, ни службу по контракту. Если стоит цель получить отсрочку от армии, нужно с раннего возраста фиксировать в медицинской карте ребенка все случаи госпитализации и диспансерные мероприятия. В случае, когда по каким-то причинам служба в армии необходима, следует вылечить энурез окончательно.

Чего делать нельзя

Энурез — симптом неполадок в организме, поэтому самолечение недопустимо. Все действия нужно согласовывать с педиатром и относиться к терапии серьезно. Если вовремя не оказать помощь, масштаб проблемы увеличится. С возрастом у ребенка может развиться комплекс неполноценности и хроническое воспаление мочеполовой системы.

https://www.youtube.com/watch?v=MmrIFzGrkGs

При детском энурезе категорически нельзя:

• бранить мальчика или девочку за мокрую кровать;
• придумывать обидные прозвища;
• играть по вечерам в подвижные игры;
• переохлаждать ребенка;
• предлагать на ужин кислые продукты.

Чтобы справиться с недержанием мочи, необходимо повысить физическую активность малыша в дневное время, больше гулять на свежем воздухе, обеспечивать хороший микроклимат в семье, поддерживать сына или дочь во всех начинаниях. Важно сбалансировать рацион, включив в него продукты, обогащенные витаминами и минералами.