Эритроплакия шейки матки: что это, причины, симптомы и лечение

Трудно с ходу разобраться в сложной системе распределения, касающейся различных заболеваний шейки матки опухолевой природы. Поэтому постараемся рассказать о некоторых из них простым и понятным языком.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — это пограничное состояние зрелого метапластического эпителия, характеризующееся различной степенью ороговения (гипер- и паракератоз). Впоследствии развивается склероз (соединительнотканное уплотнение).

Появляется в основном на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки, например, в процессе замещения участка эктопии многослойным плоским эпителием (патологическое ороговение).

Иногда лейкоплакия образуется на слизистой оболочке влагалища. В пожилом возрасте лейкоплакия может появляться на слизистой оболочке канала шейки матки. Часто протекает бессимптомно.

Лейкоплакию шейки матки обнаруживают во время обычного осмотра при помощи зеркал. Для уточнения диагноза применяют кольпоскопию.

При осмотре выявляется в виде серовато-белых очагов или толстых бляшек, почти не возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки и плотно спаянных с подлежащей тканью.

Очаги лейкоплакии неправильной формы, с чёткими или размытыми границами, размером от 1 до 5 см и больше, не снимаются при высуши¬вании слизистой оболочки тампоном.

Могут иметь вид белесоватой пленки, которая в отличие от бляшек снимается легко.

Различают две формы лейкоплакии: простую (без проявлений атипии клеток) и осложненную (с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипии клеток). Первая форма не относится к числу предраковых заболеваний. На фоне второй может сформироваться раковая опухоль.

При подозрении на усиленные пролиферативные процессы показана биопсия с последующим гистологическим исследованием. В цитологических препаратах обнаруживают безъядерные чешуйки. При простой лейкоплакии проводят тщательное наблюдение.

У беременных лейкоплакия наблюдается редко. Не исключается обратное развитие лейкоплакии в связи с изменениями в эндокринной и других системах, например, после родов. При лейкоплакии шейки матки с признаками атипии целесообразно применять хиругические методы (электроконизация шейки и др.).

Эндометриоз шейки матки

Иногда в месте травмы при нарушении целостности слизистой оболочки шейки матки, например, в процессе выполнения врачебных манипуляций возникают очаги пролиферирующих клеток эндометрия. Это патологическое состояние называется эндометриозом.

Клетки эндометрия могут разноситься по кровеносным или лимфатическим сосудам, внедряться в слизистую шейки матки в период менструации.

Считается, что одной из причин эндометриоза шейки матки является ослабление иммунитета. Действительно, в норме лимфоциты распознают и уничтожают клетки эндометрия на влагалищной поверхности шейки матки или внутри цервикального канала.

Нередко эндометриоз шейки матки наблюдается после диатермокоагуляции во время лечения псевдоэрозии шейки матки. По этой причине этот метод оперативного воздействия становится менее популярным.

На смену диатермокоагуляции приходят новые современные, более безопасные и менее травматичные методы (лазеротерапия, радиокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция). В любом случае, чтобы предупредить возникновение эндометриоза все процедуры рекомендуется выполнять после менструации (на восьмой день менструального цикла).

Обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. Распознаётся при кольпоскопии. Представляет собой тёмно-красные или синюшные (фиолетовые) очаги пролиферации на поверхности влагалищной порции шейки матки. Они округлой или продолговатой формы, возвышаются над слизистой и хорошо заметны под увеличением, особенно во второй половине менструального цикла.

Образования красного цвета говорят о поверхностном расположении очагов эндометриоза, фиолетового – о более глубоком поражении. Иногда образуются ретенционные кисты с геморрагическим содержимым. Для эндометриоза шейки матки характерно бессимптомное течение. В этом случае лечение не проводится, только наблюдение.

К лечению приступают в случае ускоренного роста очагов эндометриоза или появления симптомов (боли, кровянистые выделения при половом контакте, кровомазание перед месячными и после них и др.). Очаги эндометриоза удаляют. До и после операции возможно гормональное лечение с целью подавления гонадотропной функции яичников и нормализации менструальной функции.

Лечение во время беременности не проводится. Как правило, эндометриоз шейки матки не препятствует нормальному течению беременности и лишь в редких случаях становится причиной бесплодия или приводит к другим осложенниям.

Кстати, неправильно называть эндометриоз шейки матки аденомиозом. Последний развивается только в теле матки (эндометриоз тела матки).

Эритроплакия шейки матки

Появляется в результате атрофии поверхностного и промежуточного слоёв плоского эпителия шейки матки. Имеет вид слегка приподнятых очагов истонченного покрова слизистой оболочки, сквозь которые просвечивают расширенные сосуды. Они неправильной или овальной формы, тёмно-красного или бордового цвета. При контакте легко крово¬точат.

Эритроплакия может быть поверхностной (атрофия поверхностных слоев эпителия) и глубокой (гиперплазия глубоких слоев эпителиальных клеток). Нередко наблюдается дискератоз в виде белесых бляшек (ороговение слизистой шейки матки). Эритроплакия находят при обычном осмотре в зеркалах. Диагноз подтверждается при кольпоскопии.

Эритроплакию с атипической гиперплазией базальных клеток относят к предраковым процессам. Поэтому обязательно проводят цитологическое исследование, а при подозрении на атипическую гиперплазию проводят биопсию. При эритроплакии шейки матки в цитологических препаратах обнаруживают парабазальные клетки верхних и нижних слоёв с признаками умеренно выраженной дисплазии.

После установления диагноза назначают лечение сопутствующих заболеваний (цервицита, кольпита и пр.) К сведению, возникновение дискератоза возможно после диатермокоагуляции на шейке матки в результате некачественно проведённого лечения эндоцервикоза.

У беременных эритроплакии в области шейки матки встречаются сравнительно редко. Во время беременности показано наблюдение.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки появляются вследствие чрезмерного разрастания отдельных участков слизистой оболочки шеечного канала. Иногда полипы обнаруживаются на влагалищной поверхности шейки матки. Процесс полипообразования носит название очаговой гиперплазии канала шейки матки.

Полипы могут быть дисгормонального или воспалительного происхождения. Они хорошо видны в просвете шеечного канала. Это мелкие образования округлой или дольчатой формы, с гладкой или сосочковой по¬верхностью, красного или розового цвета.

Располагаются врассыпную или группами (одиночные и множественные полипы). При прикосновении инструментами кровоточат. Чаще встречаются железистые полипы (аденоматозные), реже смешанные железисто-фиброзные (аденоматозно-фиброзные).

Железистые полипы покрыты цилиндрическим слизеобразующим эпителием, в соединительнотканной строме которого могут формироваться сосочки. Нередко наблюдается изъязвление полипов с обратной эпидермизацией. Удаляют полипы путем рассечения ножки, по-возможности избегая расширения и травматизации шейки матки.

После операции проводят гистологическое исследование удалённого полипа. В мазках обнаруживают клетки цилиндрического эпителия, находящиеся раздельно или в виде железистоподобных групп.Малигнизация наблюдается редко.

Аденоматозный полип дифференцируют с эндоцервикозом, что иногда трудно сделать даже по цитологическим препаратам. Неправильно называть полипами ангиомы, фибромы, миомы шейки, которые также могут располагаться на ножках.

Папиллома шейки матки

Папиллома шейки матки представляет собой единичный сосочковый вырост, который образуется в результате разрастания соединительнотканной стромы (фибропапиллома). Это доброкачественное новообразование, характеризующееся медленным развитием.

Внутри содержит сосуды и покрыта многослойным плоским эпителием без признаков атипии. Обычно располагается на тонкой ножке, имеет мягкую консистенцию.

Цитологическое исследование и биопсия

Среди методов диагностики на первый план выступают цитологическое исследование и биопсия. Цитологическое исследование делает возможным диагностировать опухоль в ранней стадии развития.

Преимуществами цитологического метода исследования являются простота, безболезненность при взятии материала, возможность применения различных видов микроскопии, а также возможность отслеживать развитие опухолевого процесса в динамике (через определенные промежутки времени).

Материал для цитологического исследования берется путем легкого соскоба вокруг наружного отверстия канала шейки матки по всей поверхности влагалищной части шейки матки.

Биопсия (иссечение ткани и ее гистологическое исследование) позволяет достоверно установить о наличие опухоли, ее характер и степень злокачественности. При соблюдении соответствующих правил биопсия является безопасным методом исследованием.

Профилактика рака шейки матки

Профилактика рака шейки матки заключается в своевременном выявлении и лечении фоновых процессов (псевдоэрозий, полипов, дискератозов), предраковых заболеваний (дисплазии различной степени выраженности) и преинвазивного рака шейки матки.
Указанные методы дают возможность уточнять наличие и степень распространенности опухолевого процесса и способствуют выработке методики лечения.
Методов лечения всех перечисленных заболеваний много, начиная от простого наблюдения и заканчивая хирургическими.

Главное, относиться к своему здоровью с должным вниманием, не запуская болезнь. Для этого надо регулярно проходить профилактические осмотры в кабинете у гинеколога, желательно с цитологичесмким исследованием.

Благодаря регулярным профосмотрам и цитологическому скринингу наблюдается значительное (более чем в два раза) снижение показателей заболеваемости раком шейки матки в возрасте от 20 до 60 лет.

Лейкоплакия шейки матки – чем опасна болезнь, как ее распознать и лечить?

Лейкоплакия шейки матки представляет собой поражение слизистой оболочки органа. На ее поверхности образуются выросты, которые на поздних этапах патологии можно выявить при осмотре в гинекологическом кресле. Опасность заболевания заключается в высоком риске перерождения в рак.

Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет?

Увидев в заключении врача подобный диагноз, женщины не всегда представляют себе, что такое лейкоплакия. Понять происхождение названия болезни можно, попытавшись перевести термин.

В переводе с греческого «лейкоплакия» – это «белая бляшка». Такие образования можно заметить на поверхности слизистой оболочки шейки матки.

Они являются следствием утолщения покровного эпителия, возвышаются над уровнем ткани.

По своей природе лейкоплакия шейки матки не относится к онкологическим образованиям. Учитывая этот факт, врачи не относят заболевание к онкологии. Однако риск перехода заболевания в раковое существует. В некоторых случаях образования могут фиксироваться в цервикальном канале. Согласно статистическим данным, лейкоплакия составляет примерно 5 % от всех патологий шейки матки.

Лейкоплакии шейки матки чаще подвергаются женщины репродуктивного возраста, однако возможны случаи заболевания и у девушек. В зависимости от степени поражения слизистой оболочки, нарушения структуры клеток, различают следующие типы лейкоплакии:

Лейкоплакия шейки матки без атипии

Нередко эта форма патологии рассматривается как фоновый процесс. В некоторых случаях медики используют другой термин – простая лейкоплакия шейки матки. Что это такое – пациентки зачастую не знают.

Данный диагноз выставляется, когда в ходе обследования на поверхности слизистой оболочки шейки обнаруживается ороговение, происходит утолщение эпителиального слоя.

Особенностью является тот факт, что клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

Лейкоплакия с атипией шейки матки

Разобравшись с определением «лейкоплакия шейки матки», что это значит, необходимо рассказать об отдельном ее типе – атипичной форме.

Она характеризуется такими изменениями, когда на поверхности слизистой белесые наросты начинают наслаиваться друг на друга.

В результате поверхность шейки становится бугристой, а очаги лейкоплакии возвышаются над слизистой оболочкой. Такие изменения заметны при обычном осмотре в гинекологическом кресле.

При микроскопировании образца пораженной ткани врачи обнаруживают видоизмененные клетки слизистой. Они имеют больший размер, иную структуру. При отсутствии терапии наблюдается быстрый рост очага в результате деления клеток. Белесые бляшки постепенно покрывают всю поверхность шейки, нарушая ее функционирование, вызывая соответствующую клиническую картину.

Чем опасна лейкоплакия шейки матки?

Объясняя женщинам, что представляет собой лейкоплакия шейки матки, последствия этого заболевания, врачи выделяют высокий риск ее перерождения в рак.

Кроме того, поражения шейки могут негативно отразиться на работе самой матки – нередко у женщин с подобной патологией диагностируют бесплодие, нарушение репродуктивной функции.

Кроме того, существует высокий риск присоединения инфекции, что чревато развитием воспалительного процесса в малом тазу.

Лейкоплакия шейки матки – причины

Пытаясь выяснить, из-за чего образуется лейкоплакия шейки матки, причины возникновения заболевания, врачи изначально стараются исключить эндогенные факторы.

Нарушение работы гормональной и иммунной системы нередко сказывается на нарушении функциональной взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и половой системой.

В результате происходит запуск гиперпластических процессов в половых органах.

Кроме того, согласно утверждениям врачей, часто лейкоплакия шейки матки развивается как следствие инфекционно-воспалительных процессов:

эндометрита;
аднексита;
сальпингоофорита.

Нередко патология возникает как фоновый процесс при следующих инфекциях половой системы:

хламидиоз;
микоплазмоз;
уреаплазмоз;
герпес;
вирус папилломы человека.

Развитию лейкоплакии способствуют и травматические поражения слизистой оболочки шейки:

хирургический аборт;
выскабливание;
операции на матке.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Специфические симптомы, признаки лейкоплакии шейки матки, по которым с легкостью можно было бы определить заболевание, зачастую отсутствуют. В большинстве случаев болезнь диагностируется врачом при очередном профилактическом осмотре. Только в отдельных случаях присутствуют симптомы, которые могут указывать на лейкоплакию:

увеличение объема влагалищных выделений;
появление кровянистых выделений из влагалища после секса;
болезненные ощущения в нижней части живота;

При присоединении инфекционного агента появляется специфическая симптоматика:

зуд и жжение в области влагалища;
боли во время секса;
патологические выделения из влагалища с неприятным запахом.

Лейкоплакия шейки матки – что делать?

После того как обнаружена лейкоплакия шейки матки, лечение требуется начинать незамедлительно. Учитывая высокий риск перерождения в рак, медики советуют обращаться за помощью при первых подозрениях на патологию.

Изначально врачи направляют лечение на ликвидацию воспалительного процесса, при его наличии, и других провоцирующих факторов. Что касается самого поражения слизистой, врачи стараются воздействовать на него и исключить дальнейшее распространение.

Удаление может производиться с помощью:

лазера;
радиоволн;
хирургического вмешательства.

Радиоволновое удаление лейкоплакии шейки матки

Очаговая лейкоплакия шейки матки отлично поддается лечению методом радиоволновой терапии. Суть методики заключается в бесконтактном воздействии на очаг поражения специальным электродом.

Врач вводит его в цервикальный канал и производит обработку пораженной ткани. В результате нагревания из патологических клеток испаряется жидкость и они разрушаются.

Данный способ имеет множество достоинств:

безболезненность;
исключение повреждения здоровых тканей;
отсутствие рубцов на месте лечения после заживления.

Лейкоплакия шейки матки – лечение лазером

Определяя, как лечить лейкоплакию шейки матки в конкретном случае, врачи нередко выбирают в качестве метода лазеротерапию. Процедура проводится бесконтактно в первую фазу менструального цикла и не требует предварительного обезболивания.

Врач специальным прибором направляет на пораженный участок пучок лазера. Он полностью испаряет с поверхности слизистой оболочки патологические клетки, при этом запаивая поврежденные кровеносные сосуды.

Так проводится прижигание лейкоплакии шейки матки.

Возможность развития кровотечения после процедуры исключена. На поверхности образуется коагуляционная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции. К преимуществам метода относятся:

безболезненность;
высокая эффективность;
отсутствие рубцовой ткани на месте операции;
быстрая регенерация.

Лейкоплакия шейки матки – лечение народными средствами

Болезнь лейкоплакия шейки матки не поддается лечению с помощью народных методов.

Спринцевания, введение тампонов с травами не приносят пользы, а способствуют распространению патологического процесса и формированию атипичных клеток.

Научные исследования доказали, что применяемые лекарственные травы, настои и отвары влияют на обмен веществ в тканях, вызывая разрастание патологических клеток, провоцируя развитие дисплазии.

Лейкоплакия шейки матки – операция

Отсутствие эффекта от проведенной терапии, наличие больших очагов поражения является показанием для оперативного вмешательства. Конизация шейки матки при лейкоплакии является одним из способов хирургического лечения.

Она предполагает иссечение пораженной ткани по периметру повреждения. В результате врач удаляет участок, по форме напоминающий конус – отсюда и название операции. Подобное удаление лейкоплакии шейки матки проводят при обширных поражениях органа.

При наличии атипичных клеток прибегают к удалению части матки.

Лейкоплакия шейки матки — что это такое? Симптомы и лечение

Лейкоплакия шейки матки является довольно любопытным гинекологическим заболеванием и находится в отдельной категории патологий.

Дело в том, что до сих пор не понятен механизм действия этого заболевания, поэтому врачи не могут дать ответ на вопрос: по какому пути пойдет развитие патологии – доброкачественному или злокачественному?

Встречаемость этого заболевания, по статистике различных клиницистов, является разной и колеблется в пределах от 1,1% до 12,5% случаев. Сложность лечения лейкоплакии вытекает, соответственно, из неясности патогенеза и причин возникновения патологии.

Что это такое?

Лейкоплакия шейки матки – это патологическое изменение строения покрывающего шейку матки эпителия.

Изначально термин «лейкоплакия» произошел от греческого словосочетания «белая бляшка» и очень точно передавал визуальную характеристику заболевания – появление на поверхности шеечного эпителия белого, плотного на вид отграниченного пятна.

Лейкоплакия это рак или нет?

По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак происходит в 3-20% случаев. Однако выделяют случаи простой лейкоплакии, которая не сопровождается атипией клеток и не являются предраковыми состояниям, а относятся к фоновым процессам организма.

Классификация

В зависимости от макроскопической картины различают следующие формы лейкоплакии:

Веррукозная или бородавчатая (вторая стадия заболевания) – белесые наросты наслаиваются друг на друга, из за чего шейка выглядит бугристой, а сами очаги лейкоплакии значительно возвышаются над слизистой и не заметить их практически невозможно;
Простая, которая считается начальной стадией процесса, при этом белые бляшки находятся вровень со слизистой и не выступают над ее поверхностью, их легко можно не заметить во время осмотра шейки матки;
Эрозивная – на белесоватых бляшках имеются трещины и/или эрозивные участки.

После проведения гистологического исследования кусочка бляшки выделяют простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией (пролиферативную). Простая лейкоплакия (не выявлены атипичные, то есть склонных к перерождению, клетки) причисляется к фоновым процессам шейки. Лейкоплакия с атипией (имеются атипичные клетки) считается предраком.

Причины возникновения лейкоплакии

Нет единой доказанной причины развития лейкоплакии шейки матки. Предполагают две группы факторов, которые способствуют развитию этой патологии:

1) Внутренние:

Сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет и др.);
Генетическая предрасположенность;
Снижение иммунитета и др;
Аллергия или контактные дерматиты, например, при установке внутриматочной спирали.

2) Внешние:

Инфекция (папилломавирус, хламидии, микоплазмы и др.);
Воспалительные процессы (эндометрит и др.);
Травматическое повреждение слизистой (диагностическое выскабливание, жесткий половой акт и др.).

Таким образом, только сочетание определённых факторов может привести к развитию этой патологии, а у некоторых женщин лейкоплакия возникает без видимых причин и обнаруживается абсолютно случайно.

Во время беременности

Если лейкоплакия выявлена при беременности, то она обычно не влияет на плод и не вызывает патологий плода. При этом существует некоторый риск для самой беременной – велика вероятность усугубления патологии, что может обернуться возникновением гораздо более тяжелых заболеваний и даже малигнизацией поражения.

Спровоцировать подобные осложнения может нарушение гормонального баланса, ослабление иммунитета или роды, при которых шеечные ткани могут серьезно повредиться при растяжении. Если наличие патологического процесса выявлено до беременности в период ее планирования, то избавиться от него необходимо до зачатия. Если предполагается ЭКО, то лейкоплакию обязательно устраняют.

Если же лечение не предпринято, то осложнения и последствия могут привести к необратимым нарушениям вроде озлокачествления патологического процесса.

Симптомы лейкоплакии

Симптоматика лейкоплакии зависит от ее вида.

Плоская лейкоплакия (простая) протекает без особых симптомов. Дискомфорт, чувство жжения внутри может вызывать бородавчатая лейкоплакия.

Эрозийная лейкоплакия может оставлять пятна сукровицы на ежедневных прокладках, особенно после полового акта. Если лейкоплакия распространилась на область вульвы, то здесь может наблюдаться зуд и как следствие – появление мельчайших трещин, ссадин, расчесов. Данные симптомы достаточно нечетки – они есть и при других заболеваниях женской половой сферы.

Обычно для дифференциальной диагностики применяется кольпоскопия и биопсия – тогда с большой вероятностью можно говорить о лейкоплакии.

Большинство врачей склонно не считать лейкоплакию злокачественной болезнью, однако такое утверждение можно давать лишь после исследования биоптата.

При наличии атипичных базальных клеток такая лейкоплакия не может считаться доброкачественной и далее лечение будет строиться уже с учетом этого момента.

Диагностика

Помимо обязательного осмотра шейки матки в зеркалах, во время которого обнаруживаются белые налеты, проводятся дополнительные исследования:

Кольпоскопия: позволяет определить границы и размеры патологических очагов, а также заподозрить зоны атипии. При проведении пробы Шиллера налеты не окрашиваются в коричневый цвет (йод-негативные участки).
Анализы на урогенитальные инфекции: кроме мазка на микрофлору влагалища необходимо провести бактериологическое исследование на предмет урогенитальных инфекций, в первую очередь на вирус папилломы человека.
Цитологическое исследование мазка: соскоб необходимо взять с белесоватого налета. Но цитология не всегда показывает верный результат, так как в соскоб могут не попасть атипичные клетки глубоких слоев эпителия шейки матки.
Гормональный статус: по показаниям определяют уровень содержания гормонов в организме.
Биопсия: проводится прицельная биопсия под контролем кольпоскопа, которая в 100% случаев позволяет определить наличие/отсутствие предракового процесса.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии шейки матки проводят с кольпитом, эрозией шейки матки, кондиломами, раком. Плоскую лейкоплакию необходимо дифференцировать с комочками слизи, грибковыми налетами (молочница), метаплазией.

Осложнения

Главной опасностью этой патологии является ее возможность перерождения в рак шейки матки. В медицинской терминологии такое состояние называется «факультативный предрак», т.е. состояние которое может с большой вероятностью перейти в рак.

В связи с этим эта проблема находится под строгим врачебным контролем, и специалисты рекомендуют удалять измененные очаги слизистой.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Для ликвидации лейкоплакии шейки матки применяют различные методы лечения. Но в первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс (в случае его наличия) и другие провоцирующие факторы.

При обнаружении воспаления половых органов или выявлении половых инфекций назначаются препараты с противовирусным, антибактериальным, противотрихомонадным или противогрибковым действием (в зависимости от выявленного возбудителя).

В случае диагностики гормональных нарушений назначается коррегирующая гормональная терапия.

Как лечить лейкоплакию шейки матки, обуславливается многими факторами, а конкретный метод лечения подбирается с учетом его недостатков и достоинств:

Лазерное воздействия. Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.
Криодеструкция (заморозка). Некроз патологического очага на шейке вызывается безболезненным воздействием низких температур. В качестве «замораживающего» компонента применяется закись жидкого азота. Процессы эпителизации не сопровождаются образованием рубца, что является существенным преимуществом: шейка матки сохраняет эластичные свойства и не порвется в зоне рубца при будущих родах. Однако наряду с высокой (54 – 96%) эффективностью метод имеет существенный недостаток: наблюдаются рецидивы лейкоплакии, особенно у пациенток с менструальной дисфункцией.
Радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки. Сравнительно новая методика лечения, не получившая пока широкого распространения. Особенностью подготовки пациенток является обязательное предварительное гистологическое исследование (биопсия) видоизмененных тканей шейки матки. Метод использует свойства радиоволн повышать температуру внутриклеточной жидкости, то есть разрушать лейкоплакию с помощью «выкипания» участка лейкоплакии.
Прижигание или электрокоагуляция. Данную методику врачи применяют чаще всего, так как она доступная и относительно недорогая. Но стоит отметить, что прижигание имеет несколько существенных минусов. Процедура эта довольно болезненная и травматичная для женщины и вместе с патологическими очагами поражаются и здоровые ткани. Последствия её проведения могут быть довольно неприятными. Процесс заживления проходит очень долго. После проведения прижигания нет гарантии того, что не возникнет рецидив патологии.

В том случае, если лейкоплакия сопровождается выраженной деформацией и гипертрофией, прибегают к радикальному лечению – удаляют шейку матки. Если наряду с лейкоплакией наблюдаются воспалительные процессы в половых путях, то сначала нужно лечить их. В этом случае прибегают к консервативному лечению. Назначают:

антивоспалительные препараты;
антибиотики широкого спектра;
препараты для коррекции сопутствующих патологий;
иммуностимуляторы;
витаминные и минеральные комплексы.

Лечение народными средствами в случае развития данного состояния проводить не целесообразно, так как они являются малоэффективными.

Также не следует заниматься самолечением, так как существует опасность того, что без адекватной терапии недуг может перерасти в рак. Народные средства можно использовать только в комплексе с традиционными методиками лечения.

Основной терапией они быть не должны. Лечение народными средствами можно проводить только с разрешения лечащего врача.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде врачи рекомендуют полностью исключить сексуальные контакты в течение 1,5 месяца. Также нужно избегать подъемов тяжестей, походов в сауны и бани, приема горячих ванн. Помимо этого, запрещено использовать гигиенические тампоны и проводить спринцевание. Также нужно безукоризненно соблюдать правила интимной гигиены.

В течение первых десяти дней после обработки шейки матки (не важно, каким методом) могут появляться обильные жидкие выделения, которые не должны пугать. Просто так организм реагирует на лечение, и это является свидетельством успешного заживления поверхности раны.

Отзывы о лечении

Некоторые отзывы женщин которые проходили лечения данного заболевания:

Екатерина, 38 лет. Мне лечили шеечную лейкоплакию традиционным прижиганием. Осложнений не было. После лечения через полтора года благополучно родила сына. Поэтому можно смело сказать, что лечение прошло удачно.
Евгения, 27 лет. Когда выявили цервикальную лейкоплакию, врач предложила на выбор – прижигать или удалять лазером. По рекомендации знакомого гинеколога остановилась на лезеротерапии, о чем ничуть не сожалею. Процедура прошла без осложнений, быстро и безболезненно. Рекомендую.

Профилактика

Лейкоплакия шейки матки относится к опасным патологиям. Любую форму этого заболевания, в частности, простую лейкоплакию, необходимо своевременно лечить.

Среди мер профилактики лейкоплакии можно выделить:

предупреждение половых инфекций;
применение барьерного способа контрацепции;
коррекцию гормональных нарушений;
регулярное обследование у гинеколога;
исключение хирургического прерывания беременности, травматизации шейки матки при родах и выскабливаниях;
лечение эктопии, воспалительных процессов и инфекционных болезней, поражающих репродуктивную систему;

После лечения простой лейкоплакии женщина дважды в год проходит обследование, которое включает кольпоскопию, мазок на онкоцитологию и ВПЧ. Если по истечении двух лет рецидивы не возникают, пациентку снимают с диспансерного учёта.

Прогноз

Полное излечение этой патологии наблюдается практически в 99% случаев. Прогноз заболевания в целом благоприятный, при условии, что проведено своевременное устранение провоцирующих факторов и начата адекватная терапия. В противном случае процесс может рецидивировать. Также существует 15% вероятность перерождения лейкоплакии в дисплазию шейки матки и далее в злокачественный процесс.

Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки – измененный характер эпителия. В данном случае слой эпителия подвержен атрофическим изменениям. Данное заболевание малоизучено.

Заболевание обнаруживается при осмотре. Строение эпителия имеет единый характер. Его характеристики следующие:

плоская форма;
самообновление;
защита половых путей;
защита от инфекции

Экзоцервикс – шеечный эпителий. Строение его слоев различное. Шейка матки имеет четыре слоя. Базальный слой – самый нижний слой.

Данный слой содержит рецепторы. Рецепторы реагируют на гормональные изменения. Затем следует парабазальный слой. Он может восстанавливаться.

Парабазальный слой образует новые клетки. Третий слой является промежуточным. Состав:

молодые клетки;
старые клетки

Поверхностным является четвертый слой. При этом характерно слущивание клеток. Эпителиальные клетки содержит слизистый слой.

Характеристика слизистого слоя:

прилегание цилиндрических клеток;
углубление клеточное;
наличие щели;
секрет

Внутренней слизистой является эндоцервикс. Цервикальное отверстие находится на шейке матки. Наружный зев является центром сужения.

Функции наружного зева:

закрытие полости;
открытие полости

Зона перехода также находится в области наружного зева. Характеристика эпителия:

истончение;
утрата многослойности;
атрофические изменения

Признаки отсутствуют, но определить ее можно. Основа диагностики – обследование слизистой. Она при этом истончается.

Методы диагностики:

способ кольпоскопии;
метод цитологии;
метод гистологии

Цель терапии – исключение очага патологии. К методикам терапии относят:

деструкция атрофии;
метод операционный

Этиология эритроплакии шейки матки

Причины патологии не определены. Имеются группы риска. Провоцирующие факторы:

инфекции;
воспалительный процесс;
цервицит;
признаки кольпита

Последствия:

травма;
механическое повреждение;

Данным процессам способствует следующее:

искусственное прерывание беременности;
повреждение тканевое;
лечебная манипуляция;
химические средства
нарушение регенерации

Причины поражения тканей шейки матки:

гормональные нарушения;
иммунные нарушения;
недостаток эстрогена

Иногда влияет наследственность. Однако редко встречается данный процесс в следующих случаях:

иммунные нарушения;
инфекционный процесс;
гормональные нарушения

Эритроплакия – клиника и симптомы

Не имеет симптомов. Возможны следующие симптомы:

незначительность выделений;
истончение эпителия;
воспаление;
выделение гноя;
бели;
дискомфортные ощущения;
краснота слизистой

Кровотечение также является возможным симптомом. Провоцирует кровотечение следующий процесс:

При данной патологии обследование должно быть длительным. С данной целью проводят методику кольпоскопии. Поверхность очагов поражения следующая:

истончение;
блестящая пленка;
просвечивание тканей

Пробы для диагностики:

уксусная кислота;
раствор йода

Данные пробы сочетаются со следующими патологиями:

эктопия;
лейкоплакия;
иные патологии

Характеристика заболевания:

тонкость слоев;
разрастание слоев;
признаки атипии

Для профилактики злокачественной патологии рекомендовано:

изучение клеток;
изучение состояния тканей;
цитология;
гистология

Картина микроскопических исследований:

атрофические изменения;
расширение сосудов;
разрастание клеток

Клетки имеют симптом ороговения. При воспалительной реакции проводят следующее:

посев;
мазок;
выделения влагалища;
отделение канала

Методика терапии основана на следующем:

обнаружение инфекции;
исключение инфекции

При получении результата лабораторного исследования проводят терапию. При наличии чувствительности применяют антибиотики. Способ антибактериальных средств метод местного характера.

Причины использования системных антибиотиков:

инфекция эпителия;
инфекции структуры

Иные методы лечения:

против воспаления;
против снижения иммунитета

Последствия гормонального нарушения:

негативные последствия для шейки;
затрудненность результата терапии;

Исключить патологию можно любыми способами. Основа – разрушение патологии. Метод данной терапии схож с лечением эрозии шейки матки.

Методы терапии:

прижигание тканей;
метод криодеструкции;
метод деструкции;
методика радиоволновая;

Характеристика методики прижигания:

высокая частота воздействия волн;
корочка;
раны;
отторжение струпа;
высокая эффективность;
рубцы матки

Характеристика методики криодеструкции:

замораживание;
использование азота;
снижение эффекта травм;

Характеристика метода деструкции:

использование лазера;
образование здоровой ткани

Характеристика радиоволновой терапии:

нагревание клеток;
разрушение внутреннее

При наличии риска онкологии применяют агрессивные методы лечения.

Продолжительность жизни

При эритроплакии продолжительность жизни не снижается. Так как данный процесс излечим. Но важно вовремя ее обнаружить. Известно, что любое обследование и осмотр гинеколога обнаруживает болезнь.

Лучшим методом является профилактика. Она включает исключение инфекции. Поэтому чаще нужно проводить обследование.

Только качественное обследование и терапия увеличивают длительность жизни. Длительность жизни зависит от наличия провоцирующих факторов. Поэтому их важно устранить.

Эритроплакия шейки матки: что это, причины, симптомы и лечение

Проблема эритроплакии шейки матки до конца не изучена, поэтому у пациентов нередко возникают вопросы об этом заболевании. Эритроплакия является предраковым состоянием шейки матки и встречается у женщин разного возраста, кроме девочек до менархе.

Диагностика данной патологии —, важный момент профилактики рака. Морфологически это истончение эпителиального шара внешней части шейки, визуально оно выглядит как красное пятно. Согласно МКБ-10, код эритроплакии —, N87, Дисплазия шейки матки.

Причины возникновения заболевания

Синоним заболевания —, эндометриоидная гетеротопия. Этиологические факторы развития патологии эпителия внешней поверхности шейки до сих пор не классифицированы.

Спровоцировать появление эритроплакии могут:

Криодеструкция —, влияние на патологическую зону жидким азотом, то есть прижигание. Процедура рекомендуется в первую фазу менструального цикла. Преимущество метода —, отсутствие боли, кровотечения, рубца. Но есть противопоказания: острое воспаление влагалища, внешней части шейки матки.
Лазерная деструкция —, безопасный метод удаления патологической ткани с минимальными осложнениями.

В послеоперационный период рекомендуется удержание от половых актов и от принятия горячей ванны. Пациентка проходит диспансеризацию и обследование через 1, 6, 12 месяцев после операции. Женщина снимается с учета после двух отрицательных результатов исследования.

Возможные осложнения

Осложнениями эритроплакии являются:

Малигнизация зоны трансформации (развитие онкологии).
Хроническое воспаление.

Осложнения после медикаментозной и гормональной терапии могут быть обусловлены особенностями организма женщины и его восприятием принимаемых препаратов.

Инфицирование и воспаление могут появиться и после лазерной деструкции, если пациентка не будет соблюдать рекомендации врача.

Профилактические меры

Профилактику различают специфическую и неспецифическую. В первом случае это вакцинация против вирусной этиологии, например вируса папилломы. Во втором —, предупреждение появления воспалительных процессов, травматизма половых органов, а при их развитии —, проведение соответствующего лечения.

Лейкоплакия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Лейкоплакия шейки матки характеризуется изменениями экзоцервикса, при нем возникает процесс пролиферации, происходит ороговение эпителия.

При лейкоплакии шейки матки не возникает симптоматики, может выделяться небольшое количество белей. Диагностируют заболевание с помощью зеркала, также используется расширенная кольпоскопия, исследуется соскоб шейки матки, проводится биопсия.

Для лечения чаще всего используют деструкцию, лазерную вапоризацию, коагуляцию, конизацию.

Развитие лейкоплакии шейки матки

Часто возникает у женщин, опасна тем, что может закончиться злокачественной опухолью шейки матки, она развивается у большого количества женщин. Важно своевременно диагностировать и начать лечить лейкоплакию шейки матки, это будет лучшее профилактическое средство рака.

Причины возникновения лейкоплакии шейки матки

Заболевание возникает из-за того, что нарушается гормональный фон, так иммунная система реагирует на воспалительный процесс. Часто причиной лейкоплакией становятся экзогенные причины – химические, инфекционные, травматические.

Лейкоплакия шейки матки появляется из-за инфекции, воспаления – аднексита, эндометрита, если нарушается менструальный цикл – при аменореи. Также лейкоплакия может развиться из-за папилломавирусной инфекции, хламидиоза, уреаплазмоза, герпеса, кольпита, цитомегаловирусной инфекции, цервицита, из-за беспорядочного полового акта.

Лейкоплакия возникает из-за того, что перестраиваются клетки в эпителии, начинают образовываться чешуйки, в которых не содержится гликоген. Выделяют единичные и множественные очаги заболевания.

Формы лейкоплакии шейки матки

Выделяется простая и пролиферативная лейкоплакия шейки матки. Простая лейкоплакия возникает из-за фоновым изменений – паракератоза. При ней утолщаются поверхностные слои эпителия,

По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Такая форма очень опасна, потому что является состоянием пред раком.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

При заболевании не возникает специфических симптомов, часто ее обнаруживают после осмотра гинеколога. Иногда может выделяться небольшое количество белей, они имеют неприятный запах, после полового акта может появится немного крови.

Диагностика лейкоплакии шейки матки

После гинекологического осмотра, для которого используются зеркала, видны белые бляшки, пятна, они овальные, имеют четкие границы, вариабельные размеры. Очаги при лейкоплакии могут возвышаться над эпителием шейки матки. На бляшках образовываются ороговевшие чешуйки эпителия.

О скоплении клеток эпителия можно узнать с помощью соскоба. Если у человека диагностируют гиперкератоз. Немаловажное значение при диагностике лейкоплакии играет биопсия шейки матки, также дополнительно проводят гистологическое исследование, чтобы вовремя узнать об опухоли, цервикальной неоплазии.

Для того чтобы уточнить о характере, размерах, проводится кольпоскопия. Дополнительно проводится проба Шиллера, ее используют, чтобы выявить йодонегативные участки.

Также проводят тест, немаловажное значение имеют микроскопические, бактериологические исследования мазков, гормонально, иммунологическое исследование.

Часто лейкоплакию шейки матки диагностируют как цервикальный рак, эрозия шейки матки. Необходимо проконсультироваться у онкогинеколога, эндокринолога.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки

Курс терапии зависит от формы лейкоплакии шейки матки. Цель лечения – избавиться от основного заболевания, полностью удалить патологический очаг. Дополнительно необходимо противовирусное, антибактериальное, противовоспалительное лечения.

Чтобы избавиться от очага лейкоплакии шейки матки, применяется криогенное воздействие, аргоноплазменная коагуляция, радиоволновая деструкция, вапоризация, химическая коагуляция.

В амбулаторных условиях необходимо провести малоинвазивную деструкцию шейки матки, так можно заживить ткани за 2 месяца.

При лечении лейкоплакии шейки матки нужно отказаться от всех половых отношений, даже с контрацепцией. Если наблюдается цервикальная неоплазия, гипертрофия, крауроз, рубцовая деформация, необходима конизакция шейки матки, ампутация шейки матки.

Профилактика лейкоплакии шейки матки

Чтобы предупредить развитие лейкоплакии шейки матки, нужно вовремя излечить эрозию, воспалительный, инфекционный процесс в репродуктивной системе, исключить все аборты, травму шейки матки при родовой деятельности, гинекологическую манипуляцию, отказаться от контрацепции.

Женщины, у которых нарушен менструальный цикл, должны проконсультироваться у эндокринолога-гинеколога, откорректировать гормональные нарушения. В профилактических целях необходим скрининг, постоянный осмотр у гинеколога. В профилактических целях используют вакцину.

Прогнозы при лейкоплакии шейки матки

Если нет папиломавирусной инфекции, излечить лейкоплакию возможно. Те, кто этого вовремя не сделал, могут приобрести рак. Женщина, которая планирует детей, используются щадящие методы – лазерную вапоризацию, криодеструкцию, коагуляцию. Необходимо постоянно контролировать, в каком состоянии находится шейка матки.

Итак, лейкоплакия шейки матки является болезненным изменением, при котором разрастается и затвердевает многослойный эпителий. При лейкоплакии шейки матки нет характерной симптоматики, в некоторых ситуациях могут появиться бели, контактные выделения. Часто заболевание может перерасти в рак.

Чтобы предотвратить осложнения нужно вовремя наблюдаться у гинеколога, вовремя обследоваться. При лейкоплакии шейки матки часто требуется ампутация.

Женщина после не сможет выносить ребенка, советуют вовремя излечивать инфекционное заболевание, которое может привести к развитию лейкоплакии, и ее серьезным последствиям.

Эритроплакия шейки матки

Эритроплакия шейки матки — предраковое состояние, выражающееся в атрофии слизистой оболочки экзоцервикса. Заболевание встречается редко, поэтому мало изучено — патогенез, этиология и прогнозы современной науке достоверно неизвестны.

Причины

Болезнь мало изучена, но отмечают связь гинекологических болезней с группой внешних и внутренних факторов риска. Предполагают, что заболевание возникает в результате таких причин:

Генетическая предрасположенность — точных данных нет, но вероятность эритроплакии возрастает, если у кого-либо из близких родственниц диагностировано это заболевание.
Хронические воспаления многослойного плоского эпителия. Цервицит, кольпит в комплексе с цитомегаловирусом, ВПЧ, хламидиозом, герпетической инфекцией особенно часто вызывают атипические изменения.
Травмы матки — последствия хирургических вмешательств, естественных родов, микротрещины нарушают иннервацию и питание тканей.
Заболевания эндокринного характера, иммунные нарушения также способны спровоцировать патологию.
Химические поражения — влияние некачественных материалов, применяемых для изготовления контрацептивов, жидкостей для спринцевания, лубрикантов нельзя исключать, особенно, если эти средства используются систематически.
Беспорядочная половая жизнь — диагноз устанавливают чаще у тех пациенток, которые рано начали вести сексуальную жизнь и имели множество половых партнеров.
Табакокурение — зафиксирована связь между заболеванием и никотиновой зависимостью.

Наличие нескольких факторов риска повышает вероятность развития предракового состояния.

Симптомы

Бессимптомное протекание болезни таит в себе опасность, потому что эритроплакию выявляют или же слишком поздно, или случайно, во время профилактического осмотра. В редких случаях, когда поражение матки значительное, могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, особенно, после полового акта или спринцевания.

Часто предраковое состояние развивается на фоне других гинекологических болезней, в связи с чем симптоматическая картина накладывается — возможны боли внизу живота, выделения (слизистые, гнойные), зуд и жжение (в зоне внешних половых органов).

Диагностика

Эритроплакия шейки матки визуально проявляется очень ярко, поэтому диагностика не составляет трудности — чаще всего достаточно гинекологического осмотра.

Для подтверждения диагноза и исключения злокачественных образований используют такие методы:

Кольпоскопия — экзоцервикс имеет не измененную поверхность, на которой определяются яркие красные круги, бордовые пятна с четкими границами и неправильной формой. При физическом контакте с зондом, слизистая оболочка может кровоточить.
Цитологический анализ соскоба шейки матки — для определения гиперплазии базальных клеток с признаками атипии.
Гистологический анализ, биопсия шейки матки — назначаются, если цитология выявляет значительное количество атипичных клеток.
УЗИ — для оценки общего состояния органов репродуктивной системы.
ПЦР-диагностика, посев мазка на флору — используют при совмещении эритроплакии с воспалительными процессами.

Требуется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как рак шейки матки, эктопия, эндометриоз, лейкоплакия, цервицит, эрозия, аденоматоз и дисплазия.

Лечение

Для лечения используются различные хирургические операции. В зависимости от размеров очага поражения применяют конизацию шейки матки или малоинвазивные органосохраняющие вмешательства:

Конизация — иссечение пораженного участка с частью здоровой ткани. Используется в случае сочетания поражения цервикального канала с эритроплакией. Существует электро-, лазерная, ножевая, петлевая и радио- методики. Наиболее популярная — петлевая конизация шейки матки.
Малоинвазивные операции заключаются в разрушении поврежденных участков с помощью тока (диатермокоагуляция), низких температур (криодеструкция), лазера (лазерная вапоризация).

Эффективных консервативных методик лечения эритроплакии не существует.

Прогноз

При выявлении болезни на раннем этапе развития прогнозы благоприятны. Малигнизация процесса наступает редко, как и рецидивы после операции.

В период реабилитации рекомендуют кольпоскопию, цитологический и бактериологический контроль через 1 месяц после операции. Повторно — через 3 месяца. В будущем следует наблюдаться у гинеколога (осмотры раз в 6 месяцев), своевременно лечить патологии репродуктивной системы.

К планированию беременности после хирургического вмешательства следует подходить тщательно: обязательно проконсультироваться с репродуктологом, гинекологом и сдать все необходимые анализы.