Фармакологические свойства и показания к применению уколов Гепарина

Фармакологическое действие

Гепарин натрия в ампулах при вливании в человеческий организм действует аналогично эндогенному: усиливает антитромбин III и фермент липопротеинлипазу.

Гепарин не фибринолитик — замедляет рост тромба и частично уменьшает его, но не ликвидирует полностью.

Назначают при тромбозе
Также снижает вероятность повторных инфарктов миокарда и количество летальных исходов после него. Препарат назначают в повышенных дозах при венозном тромбозе и закупорке легочных сосудов. В небольшой дозировке — в качестве превентивного средства тромбоза вен. Усиливает кровоток в почечных артериях, мозговой кровоток, снижает уровень липопротеинов.

Фармакология

Согласно инструкции к уколам «Гепарин», этот препарат является антикоагулянтом прямого воздействия, его относят к среднемолекулярным гепаринам. Попадая в плазму, своим действием раствор способствует активизации антитромбина, что увеличивает его противосвертывающие свойства. Благодаря препарату нарушается трансформация протромбина в тромбин с дальнейшим угнетением его активности. Помимо этого наблюдается некоторое уменьшение агрегации тромбоцитов.

Имея широкий спектр фармакологических свойств, уколы «Гепарина» способствуют:

• Увеличению почечного кровотока.
• Увеличению сопротивляемости сосудов мозга.
• Снижению активности гиалуронидазы мозга.
• Имея действие гиполипидемического характера, препарат способствует активизации липопротеинлипазы.
• Ведет к снижению общей активности легкого суфрактанта.
• Ингибированию чрезмерного синтезирования в коре надпочечника альдостерона.
• Связыванию адреналина.
• Активации парагормона.
• Участвует в модуляции процессов реагирования яичника на стимулирование гормонального плана.

Способность медикамента к взаимодействию с ферментным составом мозга оказывает влияние на повышение активности тирозингидроксилазы и пепсиногенов. Уколы «Гепарина» располагают активностью иммунодепрессивного свойства. Пациенты с диагнозом ишемического заболевания сердца, принимая этот препарат в комплексном лечении, могут рассчитывать на снижение следующих рисков:

• Острые тромбозы артерий.
• Внезапный летальный исход.
• Инфаркт миокарда или его рецидивы.

Малое дозирование «Гепарина» используется в профилактических целях возникновения венозной тромбоэмболии, в особенности после оперативных вмешательств. Высокое дозирование препарата служит эффективным средством для лечения тромбоэмболии легочных артерий или венозного тромбоза.

Распределение и метаболизм

Время наступления максимальной концентрации гепарина натрия при инъекциях зависит от способа инфузии. Внутривенно (в/в) — примерно через полчаса, при вливании под кожу (в/п) — спустя 4-5 часов. Объем распределения незначительный — около 0.05 л/кг. Высокая связь с альбуминами и глобулинами (до 95%), поэтому вещество не выходит за пределы сосудистого русла.

Гепарин активно поглощают клетки эндотелия и мононуклеарные фагоциты, что обуславливает краткосрочность воздействия. По официальной инструкции применения гепарина в ампулах, при в/в продолжительность действия — 4-5 ч., при в/п — 12 ч. Содержание препарата в организме снижается вдвое через 2-5 ч. Выводится почками в форме быстровыводимых метаболитов. При повышенных дозах допускается экскреция в первоначальном виде (около 50%) .

Инструкция по применению

Раствор «Гепарина» применяется инъекционно подкожным, а, кроме того, внутривенным, капельным или же струйным введением. Как правило, непрерывную инфузию проводят внутривенно. Или осуществляется регулярное выполнение инъекций в вену. Можно также осуществлять подкожный ввод на животе. Внутримышечные инъекции этого препарата не ставятся.

Введение данного препарата не практикуется вне лечебных учреждений, в связи с этим инструкция с точным расчетом дозировок для лечебных и поддерживающих целей, включая профилактическое использование препарата, находится исключительно в ведении медперсонала. Даже покупая этот раствор в аптеках по рецепту врача, пациент никогда не делает уколы самостоятельно, а обращается за помощью в процедурный кабинет своей поликлиники.

Показания

Тромбозы различной локализации — то, от чего назначают лекарство гепарин. Препарат используют при:

• инфаркте миокарда (особенно в острой форме);
• тромбозах легочных и коронарных сосудов, почечных вен;
• инфекционном эндокардите,
• ишемической болезни;
• гломерулонефрите;

А также для профилактики свертывания крови при выполнении гемодиализа, очищения крови внепочечно, перитонеального диализа, разделения крови на плазму и клеточные элементы с их избирательным удалением, форсированного диуреза.

Применяют для изготовления образцов несвертывающейся крови в исследовательских целях и при переливании крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Совмещать представленный медикамент разрешено только с раствором хлорида натрия 0,9% концентрации. С прочими лекарственными средствами соединение «Гепарина» запрещается.

Усиление эффекта от «Гепарина» происходит при совместном приеме с ацетилсалициловой кислотой, «Клопидогрелом» и другими подобными антиагрегантами. К тому же такой эффект наблюдают при совмещении с «Варфарином» либо «Аценокумаролом» и другими антикоагулянтами непрямого воздействия.

Понижение антикоагулянтного воздействия «Гепарина» происходит, как правило, при одновременном сочетании с антигистаминами. Раствор «Гепарина» оказывает влияние на снижение фармакологических свойств адренокортикотропных гормонов и инсулина.

Теперь мы знаем, для чего назначают уколы «Гепарина».

Противопоказания

Как и любой препарат, гепарин подходит не всем. Лекарство не рекомендуется вводить при:

• высокой чувствительности к веществам в составе лекарства;
• болезнях, ассоциированных с усиленными кровотечениями (гемофилия, системные васкулиты и др.);
• кровотечениях;
• беременности и ГВ.

Гепарин при беременности
Применять с осторожностью при:

• воспалении бронхов;
• гипертензии, расширенном состоянии сосудов;
• варикозе вен дистальной части пищевода, воспалительных заболеваниях ЖКТ, геморрое, заболеваниях печени;
• лейкозе, гемостазиопатии;
• ЧМТ и гипертоническом внутримозговом кровоизлиянии;
• опухолях;

Если наблюдается наследственный дефицит антитромбина, тоже используют с осторожностью.

Передозировка препаратом

Симптоматика передозировки данным лекарственным препаратом выражается очевидными признаками кровотечения. Как только появляется небольшое кровотечение, необходимо препарат отменить.

В случае развития обширного кровотечения пострадавшего от передозировки пациента необходимо в экстренном порядке перевести в отделение медучреждения, где есть все необходимое, чтобы незамедлительно оказать соответствующую помощь при возникновении анафилактического шока. Медицинское наблюдение требуется, поскольку пациенту нужно введение сульфата протамина, что чревато возникновением тяжелых аллергических состояний. Доза с периодичностью введения препарата в рамках лечения передозировки рассчитывается опытным специалистом. Проведение гемодиализа какого-либо эффекта не дает.

Использование при беременности и грудном вскармливании

Нет данных о нарушениях у ребенка при употреблении матерью гепарина во время беременности. Плацента – барьер для действующего вещества. Но есть информация о вероятности преждевременных родов, вызванных обильным кровотечением.

Прием лекарственного средства запрещен при риске выкидыша. Лечение беременных гепарином — только по строгим показаниям и под медицинским наблюдением. Информации о том, что гепарин проникает в материнское молоко, нет. Однако прием при ГВ также допускается только под наблюдением врача. Возрастные ограничения при лечении гепарином в виде уколов в инструкции отсутствуют, но новорожденным и детям младше 3 лет давать лекарство без консультации врача запрещено.

Ввод уколов в живот

Для чего делают уколы «Гепарина» в живот? Назначают такие инъекции в связи с тем, что их намного легче поставить пациенту самостоятельно. Подкожный ввод в переднелатеральную стенку почти безболезнен. Для выполнения инъекций лучше всего подходят инсулиновые шприцы. Они имеют максимально тонкую иглу, которая не вызывает каких-либо болевых ощущений во время введения, к тому же прокол почти не чувствуется. В исключительных ситуациях инъекции ставят в верхний район плеча или в бедро.

Побочные эффекты

К вероятным побочным воздействиям относят нарушения в работе ЖКТ и сердечной и сосудистой систем.

Нарушение работы ЖКТ

Возможны аллергические реакции.

• ЖКТ – отсутствие аппетита, тошнота, учащенная дефекация, рвота.
• Свертывающая система крови – кровоизлияния ЖКТ, гематурия, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции – воспаления слизистой носа, спазмы бронхов, дерматит, слезоотделение, одышка.

Также прием больших доз может спровоцировать кровотечение из имеющихся ран.

Особенности подбора дозировки

Доза вводимого раствора зависит от степени тромбоза, выраженности симптомов и индивидуальной чувствительности больного к препарату. У пациентов необходимо проводить постоянный контроль показателей коагулограммы, поскольку при неправильном подборе дозы период свертываемости крови может значительно превысить нормы, что может привести к кровотечению.

Перед отменой препарата суточную дозировку необходимо снизить так, чтобы не было увеличения промежутков между инъекциями

В организме гепарин синтезируется в печени, что было обнаружено еще при первом «знакомстве» с этим гликозаминогликаном, поэтому название происходит от древне-греческого слова «ἧπαρ», что значит – печень. Открыт естественный антикоагулянт на заре 20 века (1916 г) самым случайным образом и отнюдь не мастистым ученым. Первым противосвертывающие свойства гепарина заметил медик-практикант, изучающий функции тромбоцитарных факторов. Звали студента Джей Маклин. Ожидая от неизвестного вещества коагуляционных способностей, ускоряющих процесс свертывания, ученик профессора У. Хауэлла с удивлением заметил, что гепар-фосфатиды печени и сердца, наоборот, препятствуют образованию сгустка.

Результат наблюдений любознательного студента не пропал даром, он был опубликован и открыт для широкого круга исследователей в этой области.

Синтезом гепарина в организме по большей части занимаются тучные клетки, скопления которых населяют многие ткани и в первую очередь – печеночную. В качестве субстрата будущего антикоагулянта используется глюкоза (С6Н12О6) и неорганический сульфат (SO3–).

Влияние на давление

Поступление «Гепарина» в большой дозировке способно понижать системное артериальное давление, но на непродолжительный срок. Это сопровождается типичными симптомами гипотензии – слабость, головокружение, возможна тошнота и потеря сознания.

Измерение артериального давления производят несколько раз в сутки, а также по требованию (при наличии жалоб). Больных в послеоперационном периоде и тяжелом состоянии помещают в палаты интенсивной терапии, где жизненно-важные показатели отслеживают круглосуточно.

Содержание

• 1 Гепарин 1.1 Химические свойства и механизм действия 1.1.1 Родственные гликозаминогликаны
• 1.1.2 Источники

Формы выпуска

Препарат Гепарина выпускается в следующих формах:

• Ампулы и флаконы;
• Мазь;
• Свечи;
• Особенности применения ампул.

Особенности применения ампул

Препарат Гепарина в ампулах назначается только врачом с наблюдением хода лечения при следующих заболеваниях:

1. Язвенная болезнь желудка;
2. В период кахексии;
3. При высоком давлении;
4. В послеоперационный период назначается только в случае жизненной необходимости.

Побочные действия ампул Гепарина

Применение Гепарина может сопровождаться как неприятными симптомами, так и некоторыми осложнениями хронических болезней.

• Аллергические реакции на компоненты препарата, которые могут привести к анафилактическому шоку;
• Крапивница или лихорадка;
• Появление язв в месте применения;
• Появление кровотечений;
• Снижение уровня свертываемости крови, поэтому лекарство необходимо использовать только в условиях стационара;
• Обострение астмы или ринита;
• Обострение остеопороза.

По статистике, осложнения, связанные с повышенной кровоточивостью наблюдаются в 6% случаев приема препарата. Результатом кровотечения могут быть некрозы кожных покровов, появление тромбозов в артериях, развитие гангрены, наступление инсульта и летального исхода. При появлении признаков тромбоцитопении прием препарата следуют незамедлительно отменить.

Противопоказания для применения ампул

1. Геморрагический диатез, сопровождающийся внезапным кровотечением;
2. Заболевания, сопровождающиеся медленной свертываемостью крови;
3. Слабость сосудов;
4. В период любого кровотечения в организме;
5. Подострый эндокардит;
6. Воспаление сердца;
7. Нарушение работы почек и печени;
8. Злокачественные опухоли, лейкемия;
9. Пониженный уровень гемоглобина;
10. Аневризма в острой стадии;
11. Венозная гангрена.

Применение препарата при данных заболеваниях в форме инъекций и инфузий может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу, поэтому его запрещено применять без назначения врача.

Передозировка при использовании ампул

Введение пациенту неправильной дозы Гепарина может сопровождаться следующими побочными действиями:

1. Геморрагическое осложнение;
2. Появление кровотечения.

В таких ситуациях врач снижает дозировку препарата или отменяет его введение. Если после отмены введения препарата кровотечение не закончится, то вводится препарат протамина сульфата внутривенно. При появлении признаков аллергии препарат Гепарина отменяют, а назначаются десенсибилизирующие средства.

Важно запомнить: как колоть, как разводить препарат может решить только лечащий врач!

Особенности применения мази

Мазь Гепарина назначается врачами в следующих случаях:

1. Терапия тромбофлебита конечностей;
2. Лечение воспаления вен;
3. Лечение Флебитов;
4. После внутривенной инъекции;
5. Терапия тромбоза в геморроидальной вене;
6. Лечение язв на конечностях.

Фармакологические свойства мази

Действие гепариновой мази заключается в снижении воспалительного процесса. Она способствует рассасыванию тромбов, снижению болевых ощущений. Имеющийся в составе мази гепарин проникает через кожу в кровь, оказывая антитромботическое действие. Функция бензилового эфира заключается в расширении сосудов, что приводит к быстрому эффекту от действия мази.

Исследования показали, что местное применение гепариновой мази не оказывает влияние на свертываемость крови. Мазь рекомендуют применять в домашних условиях самостоятельно.

При использовании мази элементы препарата выводятся из крови через 1,5 часа.

Способ применения мази

Необходимость и дозировка применения мази назначается лечащим врачом. В домашних условиях наносить гепариновую мазь необходимо тонким слоем по 1 гр на кожный покров в 5 см. Применять лекарство требуется 3 раза в день. При воспалении вен прямой кишки мазь наносят на геморроидальные узлы кусочком ткани или тампоном в область заднего прохода.

Противопоказано применение мази в случаях:

• наличия язвенно-некротических процессов;
• пониженного уровня свертываемости в крови;
• наличия язв с некрозом тканей.

Для того чтобы достичь лечебного эффекта от лечения гепариновой мазью и не нанести вред здоровью, необходимо соблюдать следующие правила применения лекарства:

• Применение мази возможно после консультации врача, который регулирует продолжительность курса лечения, анализирует показатели свертываемости крови, отслеживает побочные эффекты;
• Лечение мазью людьми старше 65 лет необходимо также проводить с регулярным наблюдением лечащего врача;
• Запрещено наносить мазь на открытые раны;
• Запрещено лечение гепариновой мазью во время беременности;
• В период лактации возможно назначение терапии в случаях крайней необходимости. В такой ситуации стоит отказаться от грудного вскармливания.

Особенности использования геля

Гель Гепарин прописывается докторами для терапии в следующих состояниях:

• Тромбофлебите конечностей;
• При расширении вен;
• При слоновости ног;
• При флебите после курса уколов;
• При поверхностном мастите груди;
• При наличии подкожной гематомы;
• При ушибах, травмах;
• При отеках конечностей.

Алгоритм применения геля

При тромбофлебите конечностей гель Гепарин назначается после прохождения курса уколов данным лекарственным средством. Дозировка и период применения назначается только лечащим врачом. Гель наносится легким массирующим движением на участок поражения.

Для лечения тромбоза геморроидальных вен обычно назначается курс лечения в 3-12 дней после полной диагностики организма.

Технология лечения, в этом случае, следующая: гепариновый гель наносится на марлю, которую необходимо приложить к месту лечения, после чего зафиксировать повязкой. Также советуют применять пропитанный гелем тампон, который вводится в анальное отверстие. Используется такая технология 3 раза в день с равномерными промежутками. Лечение проводится до полного исчезновения признаков воспаления.

Побочные эффекты и противопоказания

Наблюдения при терапии гелем Гепарина показали отсутствие реакции организма на лекарство. Возможно лишь возникновение аллергических реакций на некоторые компоненты геля в случае индивидуальной непереносимости. Также отмечается, что передозировка препарата не оказывает влияния на организм пациентов. Тем не менее, важно перед применением геля проконсультироваться с врачом, который выберет нужную дозировку.

Физиологическая роль

Гепарин содержится в тканях внутри тучных клеток. По-видимому, он нужен для хранения внутри гранул этих клеток гистамина и некоторых протеаз (Humphries et al., 1999; Forsberg et al., 1999). После выхода из тучных клеток гепарин быстро захватывается и разрушается макрофагами. У здоровых людей в плазме его выявить не удается. Однако у больных системным мастоцитозом при массивной дегрануляции тучных клеток иногда наблюдается небольшое удлинение АЧТВ, предположительно связанное с выбросом гепарина в кровоток.

Молекулы гепарансульфата на поверхности эндотелиальных клеток и во внеклеточном матриксе субэндотелиального слоя взаимодействуют с антитромбином III, препятствуя тромбообразованию. При злокачественных новообразованиях иногда наблюдается кровоточивость, вызванная попаданием гепарансульфата или дерматансульфата в кровоток (вероятно, при распаде опухоли).

Особые указания

Установлено, что «Гепарин» не способен преодолеть гематоплацентарный барьер, поэтому влияние на плод при беременности исключено. Но нельзя забывать о развитии типичных механизмов действия в организме у матери, что может спровоцировать преждевременное родоразрешение или самопроизвольный аборт.

Важно знать! Длительный прием (> 3 мес.) у беременных не рекомендован в связи с риском формирования раннего остеопороза. При наличии патологий или угрозы кровопотери лечение антикоагулянтами запрещено. В грудное молоко антикоагулянты не проникают.

Перед тем, как планировать операцию с необходимостью профилактического использования «Гепарина», за неделю полностью отменяют непрямые формы и антиагреганты. Кроме того, врачу нужно сообщить о приеме следующих препаратов во избежание их взаимодействия:

• «Аскорбиновая кислота»
• «Нитроглицерин»;
• Антибиотики;
• Анигистаминные;
• Гормоны;
• «Протамин»;
• «Декстран»;
• «Фенилбутазон»;
• «Индометацин»;
• Цитостатики;
• Бензодиазепины;
• «Пропанолол»;
• Трициклические антидепрессанты.

Накануне и в течение всей антикоагулянтной терапии многократно исследуют количество тромбоцитов, чтобы не пропустить появление побочной реакции, а также коагулограмму (показатели свертываемости). На прием пероральных препаратов переходят постепенно – резкая о чревата развитием шока.

Ссылки

• Сульфатированные, внеклеточные	Хондроитин (Хондроитинсульфаты, Дерматансульфат) · Гепарансульфат · Кератансульфаты
  Сульфатированные, внутриклеточные	Гепарин
  см. также: ферменты и заболевания , связанные с гликозаминогликанами

Мази, содержащие протеолитические ферменты, для лечения трофических язв Ируксол

Мази с протеолитическими ферментами (Ируксол) применяются для очищения трофических язв от некротических тканей и фибрина. Основное действующее вещество мази Ируксол – коллагеназа. Учитывая высокий риск местных аллергических реакций в результате воздействия чужеродного белка (коллагеназы), этот препарат следует применять курсом не более 3-5 дней и отменять при первых признаках побочных реакций (зуд, жжение и боль в области раны).

Более эффективной альтернативой Ируксола являются раневые покрытия Протеокс-Т и Протеокс-ТМ. В их состав входит протеолитический фермент трипсин. Самое главное отличие этих средств от всех остальных ферментсодержащих средств для местного применения – в состав покрытий включены ферменты в микродозах, которые присоединяются к целлюлозе на уровне молекулы. Именно поэтому средства Протеокс-Т и Протеокс-ТМ абсолютно гипоаллергенны, не вызывают побочных эффектов, не поступают в системный кровоток, а значит не обладают цитотоксичностью.

На сегодняшний день Протеокс-Т и Протеокс-ТМ – это самые эффективные препараты для очищения гнойных и некротических ран и трофических язв из всех известных медицине средств.

Химическое строение

Гепарин относится к семейству гликозаминогликанов; его молекула представлена несколькими полисахаридными цепями, связанными с общим белковым ядром. Белковое ядро же включает в свой состав в основном остатки двух аминокислот: серина и глицина. Приблизительно две трети сериновых остатков как раз и связывается с полисахаридными цепями. В основе последних лежит цепочка из повторяющихся дисахаридов — α-D-глюкозамин и уроновая кислоты, соединенные 1-4 гликозидными связями. Большинство остатков α-D-глюкозамина сульфатировано по амино- и гидроксильной группе; небольшая часть аминогрупп м. б. ацетилирована. Звенья уроновой кислоты представляют собой остатки L-идуроновой кислоты (~90%) или эпимерные остатки D-глюкуроновой кислоты (~10%). Благодаря наличию значительного количества отрицательно заряженных сульфатных и карбоксильных групп, молекула гепарина представляет собой сильный природный полианион, способный к образованию комплексов со многими белковыми и синтетическими соединениями поликатионной природы, несущими суммарный положительный заряд.

Длина полисахаридных цепей эндогенного гепарина может быть разной, а, значит, и молекулярная масса его тоже колеблется в широких пределах — от 3000 до 40000 дальтон. Средняя молекулярная масса «коммерческих» гепаринов, используемых в качестве лекарственных препаратов, колеблется в более узких пределах — от 12000 до 16000 дальтон. В последнее время была получена группа низкомолекулярных гепаринов, обладающая дополнительными свойствами.

Часто количество гепарина измеряется в единицах действия (ЕД) по его физиологической активности — способности предотвращать свертывание плазмы крови. Одна единица действия равна 0,0077 мг международного стандарта гепарина (в 1 мг препарата 130 ЕД).[2]

Гепаринорезистивность

У некоторых пациентов (от 3-х до 30%) введение гепарина способно вызывать неадекватную реакцию. Причем речь идет о стандартной дозе, использование которой в обычных условиях дает желаемый терапевтический эффект. Обычно гепаринорезистивность становится следствием:

• тромбоцитоза и тромбоцитопении;
• инфицирования;
• снижения количества альбумина до 35 г/л;
• тромболических осложнений;
• высокого клиренса гепарина;
• повышенного уровня антитромбина III;
• предоперационной подготовки;
• относительной гиповолемии.

Чаще всего гепринорезистивность обнаруживается у пожилых людей, беременных женщин и в период кормления ребенка грудью. Ненормальное восприятие лекарственного средства может наблюдаться вследствие злокачественных опухолей.

Пациенты о Гепариновой мази

Средства на основе гепарина обладают широким спектром действия. Большинство пациентов позитивно откликаются о действии препарата, хотя некоторые жалуются на аллергию после его применения.

Отзывы пациентов: Нина «После рождения ребёнка начала страдать от варикозной болезни, вся правая нога покрылась сосудистой сеткой, из-под кожи выпирала вена. Мама посоветовала мне гепариновую мазь, которую я использую уже месяц. Чуда не случилось, но вена немного уменьшилась. Кроме мази, я использовала витаминный комплекс, который мне посоветовал врач. В принципе действием средства довольна, единственный минус – мазь плохо впитывается. Чтобы облегчить этот процесс поверх слоя мази накладываю салфетку и фиксирую её».

Алина «Я использовала Гепариновую мазь от геморроя (наружной его стадии, когда выпадают геморроидальные шишки). Наносила средство пальцами (исключительно чистыми руками) прямо на шишечку. При наличии анальных трещин вводила средство в задний проход, для этого использовала аппликатор из-под мази Релиф. Гепариновая мазь не вызывает дискомфорта после нанесения. Буквально через неделю регулярного применения шишки и другие симптомы исчезли. У меня геморрой сезонный, а поэтому буду использовать препарат ещё через 2–3 месяца. Рекомендую всем!».

Мария «Мне посоветовали Гепариновый гель в аптеке, когда я обратилась за средством от синяков. После падения распухла нога, появилась большая гематома. Наносила средство тонким слоем на синяк дважды в день, сверху покрывала салфеткой, как посоветовала фармацевт. На второй день опухоль исчезла, а синяк посветлел. Ещё через 2 суток он пожелтел, а через неделю от него и следа не осталось. Я довольна результатом от использования геля, да и цена препарата радует!».

Отзывы

Наталья Федоровна, 55 лет, г. Мозырь Несколько лет назад перенесла операцию по протезированию аортального клапана. Для предотвращения образования тромбов принимала Варфарин. При подготовке к последующим операциям таблетки этого препарата были заменены подкожными инъекциями Гепарина. Операции прошли успешно, а о тромбах я даже не вспоминала.

Ирина Петровна, 49 лет, Курская обл. Варикозное расширение вен и тромбофлебит – моя проблема уже многие годы. Удивительно, что раньше ничего не слышала о гепарине. Недорогая мазь, а какой эффект. Спустя полчаса после процедуры я совершенно забываю об отеках и чувстве тяжести, пропадает усталость и снимается боль. Такое впечатление, что средство заряжает ноги энергией.

Анна, 32 года, г. Новосибирск Гепарин Акригель 1000 в нашей семье в почете. Несколько лет назад этот препарат помог мне избавиться от геморроя, который я нажила во время родов. Благодаря гепарину, у мамы улучшилось состояние вен на ногах, а синяки у моих малолетних сорванцов исчезают буквально на глазах. Самое приятное, что с такими эффектами мазь значительно дешевле подобных средств зарубежного производства.

Специальные рекомендации

Рекомендуем почитать:Инструкция мази Гепарин

Гепаринотерапия осуществляется под строгим контролем показателей гемокоагуляции. Коагулограмму проводят в первую неделю лечения препаратом и сразу после операции, оптимальное количество исследований составляет 1 раз в 2-3 дня. При фракционном введении раствора анализ крови делают непосредственно перед инъекцией.

Не рекомендуется резко прерывать курс лечения Гепарином, поскольку это может привести к запуску процесса тромбообразования. Поэтому необходимо постепенно уменьшать дозировку лекарственного средства с параллельным применением непрямых антикоагулянтов. Исключением становятся лишь случаи индивидуальной непереносимости некоторых компонентов раствора.

Невзирая на возможность внутримышечного введения раствора, специалисты не рекомендуют его из-за того, что на месте инъекции образуются синяки.

Примечания

1. И. Н. Бокарев, Л. В. Попова
   [www.t-pacient.ru/archive/tp10-08/tp10-08_495.html Опыт применения низкомолекулярных гепаринов при лечении тромбоза глубоких вен] Журнал «Трудный пациент»/№ 10-2008
2. Першин Г.Н., Гвоздева Е.И.
   [pharmacologylib.ru/books/item/f00/s00/z0000000/st072.shtml Учебник фармакологии] — Москва: Медгиз , 1961 — с.405
3. K. Lidholt, U. Lindahl
   [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1133118/ Biosynthesis of heparin] Biochem J. 1992 October 1; 287(Pt 1): 21-29
4. [novosti.ua/scandals/33475 От препарата ”Гепарин” умирают люди. Скандалы. НОВОСТИ.UA — Самые интересные новости]
5. Francis CW, Kaplan KL.
   Chapter 21. Principles of Antithrombotic Therapy // [www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2138678 Williams Hematology] / Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ,
   et al
   . — 7th. — 2006. — ISBN 978-0071435918.

Алгоритм правильного введения Гепарина

Уколы лекарственного средства проводятся строго по назначению специалиста. Инъекции препарата делаются в строго определенное время суток, поэтому пациенты часто практикуют самостоятельные инъекции раствора в область живота. Такой путь введения считается наиболее удобным в домашних условиях.

Для уколов используют инсулиновые шприцы, так как тонкая игла доставляет минимум болезненных ощущений

Алгоритм того, как делать уколы в область живота:

1. Провести гигиену рук, используя мыло и антисептик.
2. Перед манипуляцией подготовить флакон с раствором, шприц, стерильную вату, спирт.
3. С помощью специальной пилочки открыть флакон, набрать необходимое количество раствора.
4. Продезинфицировать место укола. Большим и указательным пальцами образовать складку кожи на животе.
5. В образовавшуюся складку ввести иглу, нажать на поршень и медленно ввести лекарство.
6. Извлечь иглу, к месту укола приложить вату.