Геморрой после операции — рекомендации в реабилитационный период по лечению, обезболиванию и диете

Пациенту необходимо восстановление после операции по удалению геморроя, поскольку хирургическое вмешательство — лишь часть радикальной терапии. Длительность периода восстановления определяется стадией заболевания, размером нанесенного организму ущерба и методом проведения операции. Реабилитация — это комплекс процедур и мероприятий, рекомендуемых к выполнению пациентом. Игнорирование восстанавливающего лечения приводит к неприятным последствиям.

Что такое геморрой

Заболевание, которое появляется в результате нарушения кровообращения в сосудах геморроидальных сплетений прямой кишки, называется геморроем. Часто данный недуг протекает с осложнениями: кровотечением, тромбозом и варикозным расширением вен. Геморрою одинаково подвержены мужчины и женщины. В зоне риска находятся те люди, которые страдают ожирением, запорами, ведут сидячий образ жизни, занимаются анальным сексом, едят много соленых, копченых, острых продуктов. Кроме того, воспаление геморроидальных узлов может возникнуть у спортсменов и у людей с тяжелой работой.

Преимущества свечей

Геморрой часто сопровождается болезненными ощущениями. Большинство больных предпочитает в качестве обезболивающего препарата именно свечи. Объясняется этот выбор довольно просто:

Оперативное лечение геморроя

Если воспаление геморроидальных пазух заднего прохода является часто рецидивирующим и хроническим, то врач-колопроктолог может посоветовать пациенту хирургический способ лечения, проведя перед этим противовоспалительную комплексную терапию. Если прямая кишка или задний проход воспалились, оперативное лечение становится невозможным. Сначала снимают отек, лишь затем специалист решает, можно ли оперировать пациента. Как правило, хирургическое вмешательство становится оптимальным вариантом при:

• выпадении узлов;
• сильном болевом синдроме;
• гнойных выделениях;
• обильном кровотечении, вызывающем риск появления анемии;
• 3 и 4 стадии геморроя;
• сильном воспалении геморроидальных узлов;
• тромбозе венозных шишек;
• защемлении.

На ранней стадии развития геморроя, когда узлы не сильно увеличены, в стационаре могут быть использованы малоинвазивные методики, т.е. без использования скальпеля. Самыми распространенными являются: склеротерапия, дезартеризация, криодеструкция и лазерная коагуляция. Послеоперационный период после удаления геморроя при помощи малоинвазивных методов займет всего трое суток. Запущенный геморрой потребует серьезного оперативного вмешательства. Самыми популярными хирургическими техниками по устранению геморроидальных узлов считаются:

• Геморроидопексия по Лонго. Удаление наружных геморроидальных узлов происходит при помощи циркулярного эндостеплера. Данный аппарат иссекает пораженную ткань заднего прохода и одновременно прошивает слизистый слой титановыми скобками. Геморрой после операции по Лонго потребует небольшого восстановительного периода всего в 3 дня.
• Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (открытого и закрытого типа). Самой тяжелой для организма считается операция открытого типа. Проходит она под общим наркозом. Врач вводит аноскоп, захватывает узлы и вытаскивает их наружу. Далее происходит иссечение узла. Реабилитация после геморроидэктомии составляет более 5 недель.

• Признаки гайморита у взрослых
• Как готовить вешенки
• Лечение катаракты без операции лекарственными средствами

Какие могут быть осложнения

К сожалению проктохирургия сталкивается со следующими осложнениями:

• Кровоточивость при дефекации. Послеоперационный период подразумевает соблюдение диеты, так как твердый кал травмирует область хирургического вмешательства. Так же причиной кровотечения может стать плохое прижигание кровеносного сосуда, он покрывается коркой, которая при отхождении образует трещины. Пораженная область в таком случае обрабатывается раствором адреналина и повторно ушивается.
• Острые боли. Если у человека сверхчувствительные нервные окончания в прямой кишке, то при выходе из анестезии пациент чувствует сильные боли, и ему понадобятся сильнодействующие и даже наркотические анальгетики.
• Отеки возникают при реакции на оперативное вмешательство. В течение двух недель они проходят самостоятельно при соблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача.
• Выпадение толстой кишки. Из-за повреждений мышечных волокон возникает недостаточность сфинктера. Лечится хирургическим путем.
• Сужение ануса. Происходит при неправильно выполненном шве, устраняется проблема расширителями, или пластической операцией.
• Свищ. Возникает из-за некорректного ушивания при операции, в процессе, которого образуются полости. Симптомы свища – гнойные поражения тканей, зуд. На ранней фазе симптомы устраняются медикаментозными способами, на поздних – при помощи операции.
• Затрудненное мочеиспускание. Происходит на первых этапах после удаления узлов. Решается при помощи катетера. В дальнейшем функция мочеиспускания восстанавливается.
• Нагноения в области рубцов из-за попадания патогенной микрофлоры из фекалий. Устраняется проблема при помощи антибактериальных средств.
• Запор. Из-за страха болевых ощущений человек сдерживает позывы к дефекации, что вызывает запор, при этом назначаются специальные слабительные средства, разжижающие стул.

Послеоперационный период после операции на геморрой

Длительность реабилитации после операции зависит от правильности исполнения рекомендаций врача. Кроме того, восстановление после удаления геморроя часто зависит от типа хирургического вмешательства и особенностей заболевания. После проведения открытой геморроидэктомии продолжительность реабилитационного периода составляет 1,5 месяца, закрытой – 2 недели. После вмешательства по Лонго при отсутствии осложнений восстановление займет 10 суток. Геморрой после операции с использованием малоинвазивных методик потребует от 2 до 5 дней реабилитации.

Дискомфорт и боль часто появляются во время послеоперационного периода после удаления геморроя, но при этом большинство пациентов начинают лучше себя чувствовать на третий день после иссечения. Как правило, человек может вернуться к своей обычной деятельности уже через неделю. При этом во время восстановительного периода обязательно стоит соблюдать постельный режим, который особенно важен в первые две недели. Кроме того, нельзя заниматься спортом, надо пересмотреть свой рацион. Следует выполнять все предписания врача, тогда можно избежать негативных последствий.

Основные этапы реабилитации

Методика восстановления после хирургического вмешательства подбирается для каждого пациента индивидуально. Послеоперационный период после удаления геморроидальных шишек включает, как правило, несколько этапов. К ним относятся:

• Прием медикаментов. Чтобы ускорить заживление швов и не допустить нагноения ран, местно могут применяться мази с обезболивающим, противовоспалительным действием.
• Соблюдение правил гигиены. После каждой дефекации необходимо обмывать задний проход водой с детским мылом.
• Диетическое питание. Во время восстановительного периода, во избежание рецидива геморроя, пища должна быть легкой и не задерживаться в кишечнике.
• Умеренная двигательная активность. Для предотвращения появления осложнений после геморроя необходимо максимально снизить физическую нагрузку на область малого таза.

Общие принципы

После удаления геморроя геморроидэктомией или по методу Лонго для того, чтобы не возникло обострений, следует придерживаться определенных правил:

• обязательно стоит соблюдать личную гигиену;
• в течение нескольких дней после операции рекомендуется соблюдать постельный правильный режим;
• нельзя напрягать пресс и совершать резкие движения;
• заниматься сексом можно лишь через 3 недели после удаления шишек;
• пациентам, у которых трудовая деятельность связана с долгим нахождением перед компьютером, следует применять специальную подушку;
• заниматься спортом можно лишь по разрешению врача через 15 суток после операции.

Как долго заживает: сроки восстановления

Современные методики позволяют удалять геморроидальные узлы даже в амбулаторных условиях. Времени на это требуется совсем немного.

Реабилитация и восстановление после операции геморроя зависит от вида вмешательства и тяжести течения заболевания.

После традиционной хирургической операции пациент находится в стационаре еще в течение двух недель. Малоинвазивное вмешательство отличается малой травматичностью, поэтому после процедуры за пациентом наблюдают два — три часа и отпускают домой. К своим обычным делам человек может приступить на следующий день, избегая физических нагрузок.

После перенесенного хирургического вмешательства пациенты возвращаются к привычной работе примерно через три недели при условии отсутствия осложнений. Больные находятся в стационаре под наблюдением врача около 10 дней. Дальнейший период восстановления проходит дома.

При необходимости можно оформить больничный лист. Рецидивы заболевания после операций случаются у 13 — 15 % пациентов.

Питание

После геморроидэктомии и других типов хирургического вмешательства большую роль в восстановлении отводится верно организованному рациону. Следует придерживаться следующих принципов правильного питания:

• Какие духи лучше для девушки
• Польза плавания в бассейне для фигуры. Чем полезно плавание в бассейне
• Соотношение роста и веса, таблицы и формулы расчета

Причины

Запор после операции геморроя развивается вследствие различных причины. Главные из них:

1. Применение общего или внутривенного наркоза. Специальные средства обладают способностью полностью расслаблять мышцы кишечника, в результате чего происходит застой каловых масс.
2. Применение антибактериальных препаратов. Хирургическое лечение геморроя часто сопровождается противомикробной терапией. Это необходимо для того, чтобы не допустить присоединения патогенной микрофлоры и развития воспалительного процесса. При этом антибиотики способны привести к нарушению нормального баланса микрофлоры в пищеварительном тракте с дальнейшим развитием запора.
3. Особенности хирургического вмешательства. Проблемы с опорожнением могут появиться в результате формирования рубцов или вследствие послеоперационного сужения кишечника.
4. Психологический фактор. После проведенного вмешательства у некоторых пациентов присутствует страх перед дефекацией и возможным расхождением послеоперационных швов.

Хирургическое вмешательство при лечении геморроя часто сопровождается с применением антибиотиков, а они в свою очередь, являются причиной возникновения запора.

Физические нагрузки после операции

Во время восстановления после удаления геморроя следует использовать минимальную двигательную активность. Через неделю после вмешательства больному надо вставать, сидеть, ходить. Это поможет возобновить обменные процессы, что важно для быстрого заживления послеоперационных швов, общего восстановления организма. Силовые виды спорта, физические интенсивные нагрузки, поднятие тяжестей полностью исключаются. Нельзя заниматься на тренажерах, велоспортом. Быстрому восстановлению помогают ежедневные прогулки. Вот несколько простых упражнений:

• скрестив ноги в коленях, необходимо напрягать мышцы ягодиц и заднего прохода, так следует повторить десять раз;
• чтобы кровообращение пришло в норму, надо пройтись на месте, высоко поднимая колени;
• лежа на спине, необходимо поднять ноги вверх и совершать круговые движения, будто едете на велосипеде, повторить десять раз.

Правила гигиены

Огромное значение после иссечения геморроя отводится гигиеническому уходу за анальным отверстием. Чтобы предотвратить появление нежелательных последствий, следует соблюдать рекомендации:

• после опорожнения кишечника надо промыть анус прохладной водой, по отзывам многих пациентов это помогает повысить тонус сосудов;
• нельзя пользоваться туалетной бумагой;
• два раз в день следует выполнять подмывание при помощи теплой воды;
• белье всегда должно быть мягким, синтетические материалы и грубые швы недопустимы;
• после подмывания анус нельзя тереть полотенцем, необходимо делать промокательные движения мягкой тканью;
• использование слабительных препаратов допустимо лишь после консультации со специалистом;
• во время процесса подмывания можно использовать травяные отвары ромашки, череды, крапивы;
• находясь в гостях, после процесса дефекации можно использовать влажные салфетки.

Когда можно начать заниматься сексом после удаления геморроя

При неосложненном течении реабилитационного периода дискомфорт после оперативного вмешательства по удалению геморроя сохраняется на протяжении 10 дней. При этом человеку, наверное, не особо захочется заниматься сексом. Специалисты рекомендуют вступать в половой контакт не раньше, чем через 25 дней после удаления геморроя. Человек во время секса активно двигается, а любая физическая нагрузка может вызвать рецидив заболевания. Заживать задний проход будет долго, поэтому об анальном сексе надо забыть как минимум на полгода.

Причины

Существует множество причин послеоперационных проблем с дефекацией. Некоторые из них напрямую связаны с проведением конкретной процедурой. Однако, большинство причин являются косвенными.

На возникновение запора влияют следующие факторы:

1. Боль. Данный признак влияет на опорожнение кишечника. Не желая вновь испытать болезненные ощущения, больной решает, что лучше опорожнить кишечник попозже, когда симптом исчезнет. Однако, результатом становится появление запора.
2. Обезболивающие препараты. Опиоидные медикаменты, такие как Морфин, Оксикодон и Кодеин, способны спровоцировать нарушение стула. Данные лекарственные средства замедляют перистальтическое движение кишечника. Кроме того, болеутоляющие средства усиливают тонус анального сфинктера, они также ингибируют рефлекс дефекации, необходимый для нормального опорожнения кишечника.
3. Отсутствие физической активности после оперативного вмешательства является еще одной причиной постхирургического запора.
4. Проблемы с дефекацией после абдоминальной хирургии могут быть признаком механической непроходимости кишечника. В этом случае у пациента также будет наблюдаться боль в животе, вздутие, рвота.
5. Причиной запора после оперативного вмешательства является неправильное питание. Некоторые продукты скрепляют каловые массы.

Лечение геморроя после операции

По прошествии проведенного хирургического вмешательства пациенту требуется послеоперационное лечение, особенно оно необходимо, когда на протяжении нескольких дней человека беспокоят сильные боли. При этом обязательно следует обратиться к врачу. После осмотра проктолог может посоветовать использовать специальные ледовые компрессы, травяные ванночки и лекарственные препараты (свечи, мази, таблетки). Они отлично снимают дискомфорт при дефекации. Нельзя самостоятельно выписывать такие средства, т.к. может развиться аллергия.

Свечи

Ранозаживляющие суппозитории являются эффективными средствами консервативной терапии, которые используются после операции по удалению геморроя. Преимущество свечей перед мазями и таблетками заключается в быстроте попадания лекарственных веществ непосредственно в воспаленный узел. Самыми популярными ранозаживляющими свечами при геморрое являются:

• Натальсид. Препарат обладает хорошим терапевтическим эффектом, оказывает регенерирующее мощное воздействие на поврежденную слизистую прямой кишки. В основе лекарства находятся натуральные компоненты, поэтому оно почти не имеет побочных действий. Хорошие отзывы о свечах можно встретить на сайтах для беременных. Редко препарат может вызвать аллергию, зуд, шелушение кожи.
• Релиф. Свечи обладают кровоостанавливающим действием, ускоряют регенерацию тканей. Действующим базовым веществом препарата является масло печени акулы. Этот компонент способствует восстановлению тканей, ускоренному заживлению трещин. Для пациентов от 12 лет назначается введение суппозиториев не больше 4 раз за день. Побочные эффекты: зуд, покраснение перианальной области, отек, повышение температуры тела, высыпания.

Обезболивающие таблетки

Большинство пациентов предпочитают применять обезболивающие средства в форме таблеток. Они могут включать натуральные, химические компоненты и давать быстрый эффект. Если начать вовремя принимать обезболивающие таблетки после операции геморроя, то они помогут избежать неприятных осложнений. Самыми популярными таблетками, по отзывам многих пациентов, являются:

• Детралекс. Препарат оказывает ангиопротективное действие, т.е. снижает проницаемость капилляров, устраняет отек и болевые ощущения. Средство улучшает микроциркуляцию, отток крови от геморроидальных увеличенных узлов. Три таблетки необходимо принимать 2 раза в сутки. Во время приема Детралекса редко может возникнуть тошнота, жидкий стул, рвота, головокружение.
• Ибуклин. Популярный обезболивающий препарат на основе ибупрофена. Обладают противовоспалительным и анальгетическим свойствами, имеет отличный жаропонижающий эффект. Средство способно быстро нейтрализовать болевой синдром, активно воздействуя на очаг воспаления. По инструкции Ибуклин редко может вызывать такие побочные действия, как диарея, боль в желудке, нарушение зрения, головокружение.

Послеоперационная диета

Первое, что необходимо запомнить, это то, что у больного питание в постоперационный период должно быть дробным, то есть 5-6 приемов пищи за день, и никак не меньше! Главными блюдами на столе человека перенесшего операцию по удалению геморроя должны стать блюда из овощей и фруктов.

Возможно включение в рацион в небольших количествах, чтобы не вызвать метеоризм, бобовых, таких как фасоль, горох и чечевица. Больной за день должен выпивать не менее двух литров воды в виде чистой воды, соков или травяных чаев.

Что же касается чая и кофе, то с ними стоит подождать. Медики настаивают, что в период после операции по удалению геморроя необходимо в полном объеме исключить жареные и жирные блюда.

Они, как и горячий хлеб, соусами и газировкой, находятся под строжайшим табу в этот период.

Кроме того, запрещены:

• Колбаса;
• Мясо утки;
• Мясо гуся;
• Свинина
• Печень;
• Говядина и говяжий бульон;
• Спаржа;
• Брюссельская капуста;
• Сырой лук и сырые огурцы;
• Редиска;
• Любые приправы;
• Квашеная капуста;
• Селедка;
• Маринованные огурцы;
• Тортики;
• Пирожные;
• Пончики;
• Пирожки.

Ни в коем случае пациент не должен употреблять алкоголь, ни в каком виде. Продолжительность такой строгой диеты составляет от шести до восьми недель.

Процесс восстановления занимает в общей сложности от трех до пяти недель, в зависимости от методики проведения операции, степени запущенности заболевания и состояния самого больного. В ходе выздоровления вполне возможны рецидивы.

Одно из первых, с чем сталкиваются больные, это медленное заживание самих ран. Для того чтобы ускорить этот процесс, обработку ран необходимо проводить с особой тщательностью. В качестве процедуры, которая поспособствует заживлению ран, рекомендованы сидячие ванночки, один-два раза в день на протяжении 10-15 минут. Ванночки рекомендуется принимать с отварами таких трав, как календула, шалфей или ромашка.

Также вполне приемлемы ванночки с нежно-розовым раствором перманганата калия (KMnO4). Также медиками рекомендуется применение ректальных свечей, которые способствуют остановке кровотечения, а также способствуют заживлению ран. Это свечи с прополисом, ихтиоловые свечи, свечи с облепиховым маслом, Натальсид, а также Метилурациловые свечи.

Вероятные осложнения после операции могут появиться как сразу после операции, так и через некоторое время.

Самыми неприятными и часто встречаемыми осложнениями являются:

1. Боли. Из-за того, что в аноректальной области имеется большое число нервных окончаний,

   многие пациенты испытывают сильные боли сразу после операции. Для людей с низким болевым порогом период 24-48 часов после операции просто невыносим и им в обязательном порядке назначают тяжелые анальгетики наркотического действия, поскольку никакие другие действия не снимают болезненные ощущения. Как правило, у людей, перенесших закрытую геморроидэктомию, боли намного сильнее, чем у пациентов после открытой геморроидэктомии;

2. Задержка мочеиспускания. Наблюдается у некоторых мужчин на протяжении первых 24 часов. Для мочеиспускания в этом случае ставят катетер;
3. Задержка стула. Иногда после операции пациент начинает испытывать панический страх перед походом в туалет и у него на этой почве развивается задержка стула. Единственным выходом в данной ситуации является назначение мягких слабительных. Кроме того, рекомендуется использование нитроглицериновой мази (0,2%), которая расслабляет сфинктер;
4. Кровотечение. Это осложнение может проявиться как сразу после операции, так и через несколько дней. Причиной может быть как травма, причиненная каловыми массами в процессе дефекации, так и недостаточно прижженный кровеносный сосуд в ходе самой операции. Помощь в этом случае оказывают медики в зависимости от силы кровотечения;
5. Сужение анального прохода. Такое вполне вероятно при неправильном наложении швов при операции по методике Миллигана-Моргана. Данный дефект может быть исправлен применением специальных расширителей или же путем проведения пластической операции;
6. Выпадение прямой кишки. Это осложнение является следствием повреждения в ходе операции нервно-мышечных волокон. Лечение чаще всего хирургическое, хотя имеются и оригинальные методики консервативного лечения;
7. Свищ. На протяжении нескольких месяцев формируется гнойный нарыв. Причиной этого становится захват мышечных волокон при процедуре наложения швов, в результате чего может возникнуть инфицирование и образование канала из прямой кишки. Как правило, вначале такое осложнение пытаются вылечить при помощи консервативного лечения, но при отсутствии положительной динамики, с хирургическим вмешательством не задерживаются;
8. Нагноение. Возможно при попадании в рану патогенных микроорганизмов. Лечение в данном случае проводится антибиотиками, однако в особо тяжелых случаях не исключено хирургическое вмешательство.

Отдельно стоит иметь представление о возможных рецидивах геморроя. Статистика утверждает, что при операции, представляющей собой перевязку узлов, в 50% случаев геморрой возвращается через несколько лет. Примерно треть из этих людей вынуждены идти вновь на операцию. Медики объясняют такие данные тем, что при операции очень много кавернозных тканей остаются не выявленными.

Однако если был диагностирован комбинированный геморрой, то восстановление не может быть меньше 2-4 недель.

При легировании геморроидальных узлов период восстановления до нормальной работоспособности составляет период от 7 до 10 дней, на протяжении которых пациент испытывает вполне терпимый дискомфорт средней степени тяжести.

Самым легким для пациента и практически безболезненным является метод трансанальной дезартеризации. Неприятные ощущения больной испытывает только два-три дня после проведения операции.

Статистика говорит о том, что в среднем на полное восстановление после операции по удалению геморроя уходит от одного до полутора месяцев, быстрого избавления от симптомов геморроя, к сожалению, не происходит.

Однако в некоторых случаях из-за осложнения процесс может затянуться на еще более длительный период. Для большинства пациентов рекомендованы сидячие ванночки с отварами трав, которые способствуют регенерации тканей.

По мере улучшения состояния упражнения должны становиться более сложными. В тренажерный зал после операции можно идти не раньше чем через два-три месяца.

Нагружать себя без меры сразу тоже не стоит. Лучше всего работать с собственным весом или же с очень маленькой дополнительной нагрузкой. В качестве дополнительного занятия спортом в послеоперационный период рекомендуется плаванье.

Еще одним современным направлением по восстановлению физической активности после операции по удалению геморроя является занятие йогой.

Относительно личной гигиены, то тут все просто: чем выше требования к самому себе в данном вопросе, тем лучше результат. После операции рекомендовано полностью отказаться от туалетной бумаги, которая может нанести травмы заживающим тканям.

Лучшим вариантом является применение подмываний чистой водой или же водой, содержащей отвары целебных трав (ромашки, шалфея, календулы).

При возникновении каких-либо проблем необходимо срочно обращаться к своему врачу-колопроктологу, который обязательно окажет необходимую помощь.

Осложнения после операции по удалению геморроя

Редко после удаления геморроидальных узлов могут появиться осложнения. Если малоинвазивные методы являются нетравматичными и безопасными, то геморроидэктомия может спровоцировать следующие негативные последствия:

• Инфицирование. Возникает при несоблюдении пациентом или проктологом принципов гигиены.
• Стриктура (сужение заднего прохода). Уменьшение диаметра ануса появляется из-за неверно наложенных швов.
• Болезненность. Боль после операции встречается часто, т.к. в слизистой кишечника находится огромное количество нервных отростков. Врачи в этом случае могут назначить анальгетики.
• Ишурия (задержка мочи). Такое состояние больше характерно для мужчин, развивается оно спустя сутки после удаления шишек.
• Кровотечение. Может быть сильным или слабым. Часто кровотечение возникает через несколько дней после вмешательства, когда кал начинает травмировать наложенные швы или рубцы.
• Свищи. Спровоцировать такое состояние может неправильное захватывание мышц при сшивании ран.
• Выпад прямой кишки. Появляется при неправильно проведенной операции.

Какой способ лечения выбрать?

Что делать, если после операции на геморрой запор, должен решать лечащий врач. Из-за деликатности проблемы многие пациенты не рассказывают врачу о возникшем осложнении. В результате этого запор, который можно было легко устранить в начале патологического процесса, принимает запущенную форму, и организму требуется больше времени для того, чтобы восстановить правильный процесс пищеварения.

При выборе методики лечения врач выбирает те методы, которые в данный момент являются для пациента наиболее безопасными. Например, после длительного наркоза, который ухудшил самочувствие пациента, безопаснее будет назначить слабительные препараты, а не длительные прогулки. Если же пациент чувствует себя хорошо, то коррекция образа жизни и питания будет безопаснее для организма, нежели любые медикаменты.

На практике врач используется весь арсенал способов лечения в разной комбинации. Это позволяет быстро добиться положительного результата и избавиться от такого неприятного и частого осложнения, как запор.