Гепатит В: что это, признаки заболевания, инкубационный период

Гепатит В или сывороточный гепатит – вирусное воспалительное заболевание, поражающее печень. Переболев данным заболеванием, человек приобретает иммунитет от него на всю дальнейшую жизнь. Однако возможно, что острая форма болезни может перейти в хроническое заболевание.

В данной статье рассматривается, что это за болезнь – гепатит B, как она передается, признаки заболевания, лечится или нет. А также, чем опасно для человека несвоевременное обращение к врачу.

Гепатит В

Что же это такое? Это инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита B. Данная болезнь поражает в основном печень и может привести к хронической форме заболевания, человек становится носителем вируса, и в дальнейшем у него может развиться цирроз и рак печени.

Свойства вируса:

Скрытый (инкубационный) период ВГВ

Продолжительность – от 2 до 6 месяцев. Прослеживается зависимость от концентрации полученного вируса и возраста женщины. Гемотрансфузии приводят к массивному поступлению инфекционного агента в организм. В таких случаях длительность скрытого периода – не более 2 месяцев. Если инфицирование развивается после проведения внутримышечных, подкожных инъекций или в быту скрытый период удлиняется до полугода. У новорождённых и младенцев – от 2 до 4 суток.

В скрытом периоде клинические признаки гепатита В у женщин, мужчин и детей отсутствуют.

Причины заболевания

Статистика ВОЗ: заражены более 2 млрд человек в мире, в регионах с высоким уровнем заболеваемости живут 75% населения всего мира. Ежегодно 4 млн человек заболевают острой формой гепатита B.

Как происходит заражение? Попадая в кровь здорового человека, вирус вместе с ней проникает в клетки печени (гепатоциты). Там он размножается и поражает все больше клеток. ДНК вируса встраивается в ДНК гепатоцитов.

Эти клетки с измененной ДНК воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. И она начинает с ними борьбу, вырабатывая антитела для их уничтожения. Печень начинает разрушаться, и это приводит к воспалению и гепатиту.

Самый большой процент инфицированных среди молодежи (от 15 до 30 лет). При употреблении человеком наркотиков в виде инъекций риск заразиться гепатитом B очень большой. 80% умерших от этой болезни – это наркоманы.

Возбудитель

Гепатит В— инфекция антропонозная: болеют люди, и единственный источник инфекции — человек.

Возбудитель — ДНК — геномный вирус, скрытый ретровирус, имеющий много общего с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Может встраиваться в геном человеческих клеток и обладает свойством быстрых мутаций. Это делает его нечувствительным к противовирусным препаратам.

Вирус гепатита В содержит 4 антигена:

При лабораторной диагностике ВНВ у женщин определяют три важных показателя:

• HBsAg – показатель наличия вирусного гепатита. Он появляется задолго до появления первых проявлений болезни. Может быть и у абсолютно здоровых людей.
• Анти — BsAg — свидетельствует о процессе выздоровления и формировании иммунитета.
• Анти — BcorAg — существует в виде 2 типов иммуноглобулинов (антител к вирусу В): anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG.

IgM: указывает на наличие острого гепатита, высокую заразность больного и возможность развития хронического течения. В норме у здорового человека отсутствует.

IgG — благоприятный показатель, указывает на сформировавшийся иммунитет.

HBeAg находится в крови каждого инфицированного. Больной с положительным HBeAg является высокозаразным. Высокий уровень антигена на протяжении полугода свидетельствует о хронизации процесса. Это неблагоприятный прогностический признак. В норме у здоровых людей отсутствует.

Для диагностики заболевания существует ряд маркёров вирусного гепатита В, определяющихся лабораторно: HBsAg, anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG, HBeAg, anti – HBe, anti – HBs, HBV — ДНК.

Пути передачи

Чтобы обезопасить себя при контактах с носителями этого вируса, каждый человек должен знать пути заражения этой вирусной инфекцией. Вирус может передаваться через:

• кровь;
• выделения из влагалища;
• сперму.

Эти биологические жидкости человека содержат самую большую количественную норму концентрации вируса.

Вирус гепатита B может передаваться:

• при переливании инфицированной крови здоровому человеку;
• при многократном использовании медицинского шприца;
• через плохо обработанное медицинское оборудование;
• при половом контакте;
• ребенку при родах, если мать заражена;
• при бытовом контакте.

Основной путь инфицирования – любая биологическая жидкость человека: кровь и т.д. Вирус гепатита B очень активен: заразиться можно не только от свежих выделений, но даже через несколько дней от полностью высохших, например, на одежде или предметах гигиены. Поэтому риск заразиться есть в тех случаях, где человек имеет контакт с биологическими жидкостями других людей.

Риск заражения гепатитом B возрастает при плохой обработке инструментов в салоне красоты:

• во время процедуры маникюра или педикюра;
• во время сеанса нанесения татуировки;
• при процедуре пирсинга частей тела;
• при процедуре перманентного макияжа (татуажа).

Если мать инфицирована, то ребенок заразится гепатитом B во время родов. Новорожденному ставят вакцину для снижения риска заболевания. Болезнь может проявиться в будущем.

Заражение вирусом в быту происходит достаточно редко. Но, если у здорового человека есть повреждения кожи, то вероятность заразиться возрастает в несколько раз. Даже высохшие жидкости инфицированного человека опасны!

Гепатитом B можно заразиться и при контакте со слюной больного. Если у здорового человека есть микротравмы во рту или кровоточат десны, то возрастает риск заражения при поцелуе.

Группы риска

Получив от человека информацию об образе жизни и сфере деятельности, врач без труда определит, как произошло заражение, что было источником инфекции.

В группы риска входят:

• Люди, имеющие гомосексуальные контакты.
• Люди, имеющие беспорядочные половые связи.
• Медицинские работники.
• Люди, употребляющие наркотики.
• Люди, отбывающие наказание.
• Люди, вынужденные делать гемодиализ.
• Люди, которым делали переливание крови.
• Новорожденные, если мать инфицирована.
• Родственники инфицированного человека, проживающие вместе с ним.
• Туристы, отдыхающие в районах с высоким уровнем инфицированных вирусом гепатита B.

Способы инфицирования

Так как только в крови определяется достаточная концентрация вируса для заражения другого человека, инфицирование происходит через кровь. Таким образом, заразиться можно при:

• Переливании крови, оперативных вмешательствах, инъекциях, а также при всех видах процедур, нарушающих целостность кожи – т.е., при любом контакте с кровью зараженного человека.
• Половых контактах в любой форме (повышен риск при неординарных видах).
• В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям.
• При кормлении ребенка.

Формы заболевания

Формы развития

Какая вероятность, что острый гепатит В станет хроническим?

1. Вероятность зависит от возраста, при котором человек заражается. Чем моложе возраст, когда происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем больше вероятность развития хронического.
2. Почти у 90% инфицированных младенцев развивается хроническая инфекция. Риск снижается по мере взросления ребенка. Примерно у 25%-50% детей, инфицированных в возрасте от 1 до 5 лет, будет развиваться хроническая болезнь печени, вызванная вирусом.
3. Риск хронизации во взрослом возрасте составляет порядка 10%. Во всем мире большинство людей с хроническим гепатитом были заражены при рождении или в раннем детстве.

Симптомы

Первые признаки и симптомы гепатита В как у женщин, так и у мужчин следующие:

1. Болит голова, немного повышена температура, нет аппетита, слабость.
2. Дальше появляются симптомы, связанные с нарушением работы органов пищеварения: боли в животе, тошнота и рвота. Моча становится темного цвета, а кал обесцвечивается из-за нарушения обмена билирубина.
3. Следующая стадия заболевания – желтуха. Она начинает развиваться по мере исчезновения вышеперечисленных симптомов. У человека желтеет кожа и склеры глаз.

Признаки болезни у многих пациентов отсутствуют. Именно поэтому, выполняя медицинские процедуры, врач должен соблюдать предосторожность с любым человеком и использовать только одноразовые инструменты.

30-180 дней. Именно столько может длиться инкубационный период данного заболевания. Сколько может составлять инкубационный период хронической формы гепатита B очень часто неизвестно.

Начальная стадия острой формы гепатита B очень часто похожа на начало такого заболевания, как гепатит A. Отличие составляет протекание преджелтушной стадии. Заболевание может протекать как в артралгической форме, так и по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Поражение ЦНС наступает при любом типе интоксикации. Симптомы поражения следующие:

• нарушение сна;
• повышение утомляемости;
• появление слабости и апатии;
• нарушается сознание.

Тяжелая форма болезни может повлечь развитие геморрагического синдрома, который проявляется как в кровоточивости десен, так и в периодических кровотечениях из носа.

Можно ли вылечить гепатит B? Человек, переболевший острой формой болезни, может либо полностью выздороветь и приобрести стойкий иммунитет, либо болезнь может стать хронической с сезонными периодами обострения заболевания.

В острой форме гепатита B выделяют три стадии:

1. безжелтушная;
2. желтушная;
3. стадия выздоровления.

Осложнения при гепатит Б

Осложнения проявляются в виде второстепенных заболеваниях. К ним относят:

Желтуха появляется из-за накопления в крови билирубина, который является продуктом распада эритроцитов. Попадая в здоровую печень, билирубин связывается с белками и в составе желчи поступает в кишечник, а затем выводится из организма.

Если функции печени нарушены, билирубин накапливается в крови и мягких тканях. Именно поэтому они и становятся желтого цвета.

Профилактика

Для профилактики вирусного гепатита В во всём мире в течение последних 20 лет проводится вакцинация: стандартная схема прививок – 0:1:6: препарат вводится в/м в плечо. Выполняется после расширенного лабораторного обследования. Условием проведения является подтверждение отсутствия вируса в настоящее время и в прошлом. Повторяется после первого введения через 1 и 6 месяцев. Результат оценивается через полгода: определяется HBsAg качественный. При титре > 10 МЕ/мл человек может считать себя защищённым.

После прививки в очень редких случаях (примерно у 2% прививаемых) отмечается субфебрилитет и уплотнение, гиперемия, небольшая болезненность в месте инъекции. Других побочных эффектов нет. Иммунитет после вакцинации сохраняется 5 — 8 лет.

Несмотря на опасность и тяжесть, вирусный гепатит В — не приговор. Вирус В коварен и вызывает симптомы, которые маскируют его под другие заболевания. Но при своевременной диагностике его можно вылечить и приобрести пожизненный иммунитет.

Желтушная стадия: симптомы

Далее симптомы постепенно переходят в желтушную стадию. Это также происходит в определенной последовательности:

• темнеет моча: ее цвет напоминает цвет темного пива;
• склеры и слизистые оболочки рта (особенно это заметно под языком) приобретают желтый цвет;
• окрашивается кожа и особенно ладони.

С появлением желтухи происходит снижение симптомов интоксикации, пациенту становится лучше. Человек может жаловаться на боль или тяжесть в области печени. Из-за закупорки желчных проходов может обесцветиться кал.

При своевременном начале лечения лекарственными препаратами данные симптомы постепенно проходят: человек выздоравливает. Если организм пациента не смог справиться с инфекцией, то заболевание становится хроническим, и опасно тем, что нередко является начальной стадией цирроза печени.

Основные признаки и симптомы гепатита б

Многие пациенты не наблюдают внешних проявлений болезни. Обнаружить ее можно с помощью вмешательства специалистов, проведя лабораторный анализ крови.

Однако, когда болезнь прогрессирует, происходит обострение гепатита б, симптомы следующие:

• Кружится голова;
• Часто чувство тошноты;
• Человек быстро утомляется при малейших нагрузках;
• Общая слабость, сухой кашель, боли в носоглотке, а также голове;
• Повышенная температура;
• На кожи образуется желтый оттенок;
• Потеря аппетита;
• Чувство тяжести в правом подреберье;
• Озноб.

Когда гепатит Б прогрессирует и становится хроническим, люди начинают страдать от почечной недостаточности, в результате которой образуется интоксикация организма.

В период данной стадии необходимо своевременно пройти комплексное лечение, в противном случае, неизбежно поражение ЦНС.

Симптомы хронической формы

Симптомы хронической формы гепатита В:

1. повышение утомляемости;
2. появление слабости и сонливость;
3. нет аппетита;
4. наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота;
5. через какое-то время (намного позже, чем при острой форме) темнеет моча и появляется желтуха.

Заболевание может протекать и в формах, нетипичных для данного заболевания:

• безжелтушной;
• стертой;
• субклинической (без симптомов);
• легкой, средней и тяжелой;
• злокачественной.

Первые признаки у женщин и мужчин

Первые признаки гепатита В:

1. Слабость, небольшое повышение температуры, головная боль, отсутствие аппетита.
2. Затем присоединяются признаки, вызванные нарушением пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота. Нарушение обмена билирубина вызывает потемнение мочи и обесцвечивание кала.
3. После того как эти симптомы начинают постепенно исчезать, развивается желтуха – соответствующее окрашивание кожи и склер глаз.

У большинства пациентов признаки заболевания отсутствуют. Поэтому врачи рассматривают любого человека как потенциально инфицированного, соблюдая при медицинских манипуляциях необходимые меры предосторожности и используя одноразовые инструменты.

Диагностика

При подозрении на то, что могло произойти заражение гепатитом B, и при обнаружении у себя симптомов данного заболевания человек должен как можно быстрее прийти на прием к врачу. При осмотре доктор методом пальпации исследует область печени пациента и составит анамнез болезни.

Для подтверждения диагноза врач назначает сдать мочу и кровь на анализ.

Чтобы диагностировать данную инфекцию, делают биохимический анализ крови на билирубин, на АЛТ, а также на такие маркеры гепатита В, как:

• антиген HBeAG.
• антиген HBsAg.

Помимо этого, проводят анализ на антитела к этим антигенам и к белку HBcor, который появляется при острой форме заболевания:

• анти-HBc;
• анти-HBe.

Другие формы

Неблагоприятным течением вплоть до летального исхода отличается фульминантная (молниеносная) форма. Происходит быстрая массовая гибель гепатоцитов с развитием тяжёлой острой печёночной недостаточности. В последнее десятилетие встречается нечасто.

Выделяют ещё одну форму ВГВ — инапарантную. Это «носительство» без явных признаков болезни. При выставлении диагноза учитывается временной фактор: о носительстве идёт речь, если HBsAg определяется на протяжении 6 месяцев при бессимптомном течении.

Поскольку вирусный гепатит В – это системное заболевание, кроме поражений печени он характеризуется внепечёночными проявлениями. Все они являются аутоиммунными процессами: происходят повреждения, обусловленные выработкой антител к клеткам собственного организма. К таким внесистемным проявлениям относятся:

• нефриты;
• криоглобулинемия;
• узловатая эритема.

Лечение гепатита B

Как вылечить? Перед началом лечения надо посетить врача, который назначит все обязательные исследования. Обследования позволят выявить наличие других заболеваний и назначить необходимое лечение. Лечить гепатит B надо комплексно.

Терапевтическое лечение заболевания состоит из:

1. вывода токсинов из организма;
2. поддерживающего лечения;
3. повышения иммунитета;
4. соблюдения диеты;
5. лечения симптомов болезни.

Чем лечить гепатит б? Острую форму гепатита B лечат следующим образом:

• Легкая степень: щадящая диета и дробный режим приема пищи (5-6 раз в день небольшими порциями), пациенту разрешено вставать с постели только для того, чтобы поесть, а также сходить в туалет и в ванную.
• Средняя степень тяжести: чтобы убрать интоксикацию, назначают капельницы. Лечение также включает в себя прием гепатопротекторов и сорбентов для защиты печени от разрушения и вывода токсинов из организма.
• Тяжелая степень: больного помещают в реанимацию, где проводят лечение выявленных симптомов.

Выздоровление и последующее восстановление происходит у людей по-разному. У кого-то реабилитация занимает около полугода, а другим достаточно несколько недель, чтобы снова почувствовать себя здоровым.

Чтобы очистить организм от токсинов, пациенты также должны ежедневно потреблять много жидкости.

Лечение гепатита B может проводиться как стационарно, так и амбулаторно: решение принимает врач, делая выводы о тяжести заболевания на основании симптомов и общего состояния пациента.

Если у человека диагностировали гепатит B, то дальше события могут развиваться следующим образом:

• Пройдя комплексное лечение, человек выздоравливает и навсегда приобретает иммунитет к гепатиту B.
• Острая форма заболевания переходит в хроническую, которая опасна развитием осложнений.
• Пройдя лечение, человек становится носителем антигена гепатита B. Вирус может находиться в крови человека около 20 лет, никак не проявляясь.
• Если человек тянет с походом к врачу и не лечит заболевание, оно переходит в рак печени или цирроз. Эта стадия болезни требует незамедлительной хирургической операции.

Некоторые пациенты после лечения становятся носителями вируса гепатита B. Таким людям приходится в течение долгих лет систематически проходить обследование и сдавать анализы.

Как протекает заболевание?

Гепатит Б делится на четыре стадии:

• инкубационный период;
• начальную фазу, именуемую преджелтушной;
• разгар заболевания;
• реконвалесценцию.

Проявление симптоматики каждой стадии отличны от других.

Период инкубации

Длительность инкубационного периода составляет 2-5 месяцев. На длительность инкубации влияет возраст мужчины или женщины, концентрация вируса в теле.

• Если человек заразился путем переливания плазмы или крови, то заболевание пройдет стадию инкубации в течение 60 суток.
• При заражении через укол или в условиях полового контакта, развитие болезни длится на протяжении 6 месяцев.
• В организмах детей возрастом до 4 месяцев, подвергшихся заражению, период инкубационной фазы длится 2-4 дня.
• Дети старшего возраста проходят период за 30-60 суток.

Симптомы у женщин, мужчин и детей никак не проявляются на данном этапе. Выявить наличие вируса можно только сдав анализ в лаборатории. В крови появляются печеночные органические вещества, имеющие высокую активность, указывающие на развитие инфекционного заболевания. При обнаружении гепатита Б лечение начинается незамедлительно.

Начальная стадия развития

Развитие гепатита Б невозможно обнаружить без специальных анализов. Болезнь набирает обороты, разрушая печень, медленно и скрытно. Признаки, указывающие на начальную стадию развития у мужчин, женщин и детей:

• температура тела немного повышается;
• возникает геморрагическая сыпь;
• ощущается сильная слабость, даже в отсутствии физической активности;
• пропадает аппетит;
• появляются болевые ощущения в мышцах, суставах;
• новорожденные срыгивают после грудного молока;
• ощущается горечь во рту, частая отрыжка;
• образуются воспалительные процессы в дыхательных путях.

Заболевание не всегда проявляется подобными симптомами, а выявление заражения определяется впоследствии по темному оттенку мочи, обесцвеченному калу.

Часть людей испытывает другие симптомы:

• внезапные головокружения;
• сонливость;
• апатия;
• тошнота и рвота.

Ранняя стадия заболевания имеет отличительную черту – расстройство стула.

Характерные признаки

На протяжении 7-ми дней человек может несколько раз испытать запор или диарею. У взрослых и малышей появляются боли в животе, спровоцированные инфекционным заболеванием. Во время лечебного процесса, диагностических мер, при осмотре пациента и прикосновениях к области печени, ощущается увеличенный размер органа, касания вызывают болезненные позывы. Дети могут испытывать ноющую тупую боль.

Начальная стадия гепатита Б характеризуется состоянием интоксикации, сопровождаемого слабостью, отсутствием сил, появлением анорексии. Температура может находиться в пределах нормы или повыситься до 40, особенно часто встречается у малышей, не достигших годовалого возраста.

У мужчин, женщин появляется боль в мышцах и суставах, дети редко испытывают дискомфорт. Около 10% пациентов ощущают воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, горло краснеет, образуется кашель. По мнению врачей, данная симптоматика указывает на наличие второстепенного инфекционного заболевания ОРВ.

Главным симптомом, свойственным начальной фазе гепатита Б, является увеличение печени, при касании области расположения которой, появляется дискомфорт и боль. Печень увеличивается всего за двое суток, в редких случаях селезенка тоже становится крупнее.

При начальной стадии уровень лейкоцитов в крови увеличивается, развивается лимфоцитоз, показатель СОЭ остается в пределах нормы. Преджелтушная стадия продолжается от 5-6 часов до 14 суток, а некоторые пациенты не испытывали ее, желтуха возникала сразу.

Разгар болезни

Когда появляется желтый оттенок кожного покрова, склеры глаз, кал теряет цвет, а моча темнеет, наступает разгар инфекции. Люди всех возрастов ощущают несущественное повышение температуры, их тошнит, усиливается рвота, появляется тяжесть в области живота и печени. Пациент быстро устает, апатичен, отказывается от приемов пищи, ощущает горьковатый привкус в ротовой полости, а также неприятный запах.

Кожа и глазные склеры приобретают яркий желтый оттенок в промежутки 6-14 суток. Кожный покров может быть окрашен не только в желтые, но и зеленоватые, лимонные или бледно-желтые оттенки. Цвет зависит от тяжести поражения важного органа.

Главные симптомы желтушной стадии гепатита Б:

• Увеличивается селезенка, печень;
• Появляется сильная рвота;
• Повышается температура тела;
• Взрослых тошнит, малыши срыгивают;
• Нет аппетита, появляется анорексия;
• Болит область печени;
• Человек покрывается сыпью;
• Происходит частый понос.

Кожная сыпь считается редким проявлением гепатита Б, появляется у 7% пациентов. Покрывает нижние и верхние конечности, ягодицы, отдельные участки тела. Пятна имеют красный оттенок, средний диаметр равен 0,2 см. Центр высыпания шелушится, а сыпь именуется синдромом Джанотти-Крости.

Появление геморрагической сыпи считается редким симптомом. Внешне сыпь напоминает крошечные подкожные кровоизлияния и указывает, что у пациента развивается почечная недостаточность.

У больных развивается аритмия дыхательных органов, тахикардия, понижается давление, симптоматика указывает на появление и прогрессию печеночной комы. Если человек вовремя получил медицинскую помощь, то сердечно-сосудистая система быстро восстановится после выздоровления. Что касается поражения центральной нервной системы, то зараженный становится менее активным, вялым, испытывает бессонницу, частые смены настроения.

Восстановительный этап

Пациент, проходящий курс лечения, постепенно избавляется от желтушного оттенка кожного покрова, не испытывает какого-либо дискомфорта, ощущает здоровый аппетит, но печень остается увеличенной.

Как будет протекать болезнь зависит от силы организма и возраста пациента. Кто-то поправляется за 4-5 недель, другие лечатся более шести месяцев.

Соблюдение предписаний врача, диеты, рекомендаций печень восстановится полностью, даже если патология поразила ее на 80%, клетки регенерируют. Лечение болезни даже при первых признаках гепатита А позволяет избавиться от недуга почти в 100% случаев, а при бессимптомном течении заболевание переходит в хроническую форму.

Осложнения: чем опасен гепатит B

Статистика утверждает, что выздоравливают практически полностью почти 90% пациентов. Но их можно назвать относительно здоровыми, так как очень часто болезнь оставляет после себя такие остаточные явления, как:

• астеновегетативный синдром;
• воспаление желчевыводящих путей;
• пожелтевшая кожа;
• синдром Жильбера.

Острая форма заболевания редко заканчивается смертью пациента. Однако прогноз ухудшается, если у пациента обнаруживаются хронические заболевания печени, а также инфицирование вирусами гепатита С и D.

У инфицированных гепатитом B людей в течение нескольких лет (или десятков лет) развивается хроническая форма заболевания, и смерть наступает от цирроза или рака печени.

Причины для гепатита б, симптомы и лечение

Люди со слабым иммунитетом чаще всего подвергаются влиянию вируса, особенно если человек употребляет алкоголь, табак, находится под влиянием химических или токсических веществ. У них, симптомы заражения гепатитом б проявляются в течении одной-двух недель, а сама болезнь интенсивно прогрессирует.

Если у человека проявились признаки заражения гепатитом б, его нельзя социально изолировать, потому что это повлечет последствия: он может замкнуться в себе, «сложить руки», впасть в глубокую депрессию и отрицать лечение.

Если были обнаружены признаки заболевания гепатитом б, окружающим лицам нечего опасаться, поскольку болезнь не передается воздушно-капельным путем. Контактирующим лицам с пациентом необходимо придерживаться элементарных мер предосторожности.

Прогноз

1. Смерть при заболевании острой формой гепатита B происходит довольно редко. Но врачи не дают хорошего прогноза, если: заболевание протекает молниеносно; у пациента диагностированы хронические болезни печени, а также обнаружено заражение гепатитами С и D.
2. Хроническая форма опасна тем, что пациенты умирают от цирроза или рака печени через несколько лет.

Можно ли снова заразиться данным вирусом?

Нет. После перенесенного заболевания в крови человека образуются антитела к вирусу гепатита B, которые будут защищать его всю дальнейшую жизнь. Антитела вырабатываются организмом во время болезни и в дальнейшем защищают человека от вирусов, уничтожая их.

Диета и правильное питание

В острый период показан постельный режим и строгое диетическое питание. Диета при гепатите В в острый период направлена на максимальное щажение органа при полноценном питании. Острый процесс требует соблюдение Диеты №5А, в которой пища готовится только перетертой или хорошо разваренной. Супы можно делать с мелко нашинкованными овощами. Отдельные блюда готовятся в запеченном виде, но без выраженной корочки. Режим питания — 5 раз в день.

При хроническом гепатите В соблюдение диеты № 5 не обязательное, но при составлении меню стоит держать на нее ориентир. Специалисты утверждают, что в хронической стадии важно придерживаться здорового питания. Правильное здоровое питание подразумевает употребление достаточного количества белков, жиров, углеводов и полезных микроэлементов

Что нельзя кушать?

Запрещается употреблять:

• свежий и ржаной хлеб;
• изделия из сдобного или слоеного теста;
• пшено и все бобовые;
• бульоны;
• жирные сорта мяса, жареное мясо, колбасы, копчености;
• субпродукты и консервы;
• сливки и жирный творог;
• грибы, бобовые, маринованные овощи, репа, редис, редька, капуста, щавель, чеснок, лук;
• кислые плоды и богатые клетчаткой;
• какао, кофе, шоколад, газированные напитки.

Разрешенные продукты питания

Блюда и еда, разрешенные к употреблению при острой и хронической форме гепатита В:

• вчерашний хлеб;
• пресная выпечка с различными начинками;
• галеты, зефир;
• супы, приготовленные на воде, молоке, нежирном бульоне;
• куриная ветчина и сосиски;
• из мяса — курятина, телятина, крольчатина;
• из рыбы — минтай, хек, путассу;
• паровые и печеные омлеты;
• тефтели и котлеты на пару;
• молоко, нежирные кисломолочные изделия;
• все виды зерновых каш;
• вермишель и макароны;
• овощные салаты, заправленные подсолнечным маслом или нежирной сметаной;
• растительные жиры;
• пчелиный мед;
• фрукты и овощи в печеном, отварном, сыром виде;
• некислые овощные, ягодные и фруктовые соки;
• зеленый чай.

При гепатитах нарушаются процессы желчеобразования, что влечет нарушение всасывания в ЖКТ витамина К и его недостаточность. Продукты, содержащие витамин К:

• петрушка,
• кресс-салат,
• базилик,
• кинза,
• капуста (брокколи, пекинская, белокочанная),
• корень сельдерея,
• чернослив,
• авокадо,
• кешью, кедровый орех.

Симптомы на ранней и поздней стадии гепатита B у женщин

Патология характеризуется интенсивной клинической картиной. Болезнь протекает в 4 стадии, отличающиеся тяжестью симптомов гепатита B у женщин.

• I – инкубационная. Выраженные проявления отсутствуют. На органе локализуется мелкоочаговое воспаление, не влияющее на функции. Подтвердить диагноз можно только с использованием лабораторных методов.
• II – безжелтушная. Характеризуется отклонениями работы железы, однако выраженные симптомы отсутствуют. У пациента возникает утренняя тошнота, периодическая рвота. Ухудшается общее состояние, проявляется утрата аппетита. У некоторых пациентов поднимается температура, однако показатель отклоняется от нормы незначительно.
• III – желтушная. Характеризуется наиболее интенсивным течением болезни. Возникают симптомы, напрямую свидетельствующие о поражении органа. Повышается уровень билирубина вследствие чего возникает желтуха. Отмечается кожный зуд, высыпания, слабость, интоксикация. Кал обесцвечивается, моча становится мутной, темнеет.
• IV – реконвалесцентная. Представляет собой период восстановления после болезни. Орган постепенно нормализует функции, симптоматика проходит. Участки железы, подвергшиеся некрозу, восстанавливаются за несколько лет.

После восстановительной стадии болезнь переходит в хроническую форму. Она характеризуется менее выраженной симптоматикой гепатита. Частота обострений зависит от многочисленных факторов: образа жизни, соблюдения диеты, подхода к медикаментозной терапии.

Терапевтический процесс – мероприятия, предназначенные для устранения провоцирующего фактора – вируса, последующего восстановления органа, снятия симптомов. Некоторые полагают, что болезнь после острой стадии проходит самостоятельно. Такое утверждение не только ошибочное, но и опасное, так как поражение печени без должной терапии провоцирует опасные последствия.

Начальный этап терапии предполагает коррекцию образа жизни. Пациенткам назначается диета, исключающая пищу, негативно влияющую на печень. Запрещают употреблять жирное, острое, соленое, жареное. Под категорическим запретом алкоголь. Показано дробное питание, питьевой режим, контроль калорийности, соблюдение баланса БЖУ.

Медикаментозное лечение традиционными средства малоэффективно. В терапевтических целях назначают противовирусные препараты. Наиболее эффективным считается прием Интерферона в сочетании с препаратом Рибавирин. Лекарства характеризуются выраженным противовоспалительным действием, однако отличаются широким спектром противопоказаний, побочных эффектов.

При лечении применяют инновационные противовирусные препараты – ингибиторы протеаз и аналоги нуклезидов. Данные лекарства характеризуются прямым противовирусным действием, способны предотвращать размножение инфекции, снимают воспаление.

Вспомогательная терапия проводится с использованием иммуностимуляторов, желчегонных препаратов, гепатопротекторов, диуретиков. Курс назначается индивидуально, с учетом особенностей клинической картины, общего состояния больной.

Профилактика заболевания: активный и пассивный способы

К активному методу профилактики относят всем известную вакцинацию. Первая обязательная прививка от вируса проводится в первые 12 дней жизни новорожденного. После этого делают несколько ревакцинаций.

Внимание! Те, кто перенес заболевание, имеют стойкий иммунитет на весь оставшийся жизненный период. Повторное инфицирование исключается. Для защиты организма важно проводить вакцинацию. Стойкий иммунитет прививки сохраняется от 5 до 8 лет.

Пассивная форма профилактики подразумевает введение интерферона после контакта с зараженным человеком и соблюдение нескольких правил:

1. Пить только кипяченую воду.
2. Укреплять иммунитет и проходить курсы витаминотерапии.
3. Следить за гигиеной.
4. Своевременно проходить обследование при беременности.
5. Избегать беспорядочные половые связи.
6. Вовремя лечить вирусные инфекции или другие болезни.
7. Пользоваться только стерилизованными косметологическими и маникюрными инструментами.
8. Отказаться от пользования чужими вещами и средствами гигиены.
9. Ходить только в проверенные стоматологические клиники.

Будучи осведомленными в начальных признаках и последствиях заболевания, женщины смогут защитить свой организм от возможных осложнений. Для этого важно вовремя обратиться за помощью специалистов, пройти все необходимые диагностические процедуры и четко следовать указаниям врача в плане лечения и диетотерапии.

В связи с высоким распространением вирусного гепатита Б, стоит соблюдать правила профилактики и осуществлять плановую вакцинацию. Каждая женщина должна особенно заботиться о своем здоровье, так как от нее зависит полноценная жизнь будущих детей.

Диета

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

• нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
• рыбой – щукой, треской, судаком;
• кисломолочными продуктами средней жирности;
• омлетом на пару.

Паровые куриные котлеты – отличный вариант блюда для человека с больной печенью

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества. Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов. Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

• сала;
• маргарина и продуктов на его основе;
• пряностей;
• копченостей;
• консервов;
• алкоголя и газировки;
• мороженого и желе;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• чеснока;
• орехов и т. д.

Важно! В меню больного должно быть не менее 5 приемов пищи в день. Важно употреблять большое количество жидкости (чистой воды, фиточая).

Особенности заболевания у беременных

Особую зону риска составляют беременные женщины.

Здесь наблюдается ряд отличий:

• Очень быстро развивается острый гепатит.
• Быстро и обширно поражается печень.
• При хронической форме редки обострения.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков, независимо от их принадлежности к характеру течения заболевания, беременная женщина незамедлительно должна сообщить доктору.

Развитие и распространение инфекции может вызвать преждевременные роды, а также потерю ребенка.

Классификация по течению

Какие виды гепатита B бывают? Разновидности заболевания связывают с характером течения патологического процесса. Течение заболевания может быть острым, затяжным и хроническим.

Острая форма

Острый характер болезни наблюдается у 80% пациентов детского возраста. Обычно симптоматика наблюдается на протяжении месяца. У трети больных можно констатировать полное излечение, а у остальных наблюдается небольшое увеличение размеров печени в сочетании с повышением уровня трансаминаз в крови, который превышает норму в 3-4 раза.

Затяжная форма

Затяжное течение характерно для каждого десятого ребёнка. В этих случаях увеличение печени и уровня АЛТ, АСТ наблюдается на протяжении 5-6 месяцев.

Хроническая форма

Хроническое течение, как правило, на фоне желтушной формы у детей не наблюдается. Чаще всего хроническая инфекция формируется в виде первичного хронического процесса. Обычно острый манифестный гепатит заканчивается выздоровлением пациента, и клетки печени восстанавливают свои функции. Случается, что выздоровление заканчивается дефектами строения со стороны пораженного органа либо формированием различных осложнений со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением гепатита В является печеночная кома (гепатаргия, острая печеночная недостаточность). Она возникает вследствие массированной гибели гепатоцитов, приводящей к значительным нарушениям функций печени, и сопровождается высоким показателем летальности.

На фоне печеночной комы нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса. Кроме того, гепатаргия часто влечет развитие острого нефротического синдрома.

Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Геморрагический синдром может стать причиной внутренних кровотечений, иногда сильных, угрожающих жизни пациента.

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

О возбудителе

Вирус гепатита б является представителем гепаднавирусов. Он относится к ДНК-содержащим возбудителям. Вирус является сферическим образованием, которое имеет диаметр 42 нм. Это образование состоит из сердцевины, покрытой внешней оболочкой. В центре сердцевины располагается геном возбудителя.

Вирус достаточно устойчив к переменам температуры: при 100 градусах его гибель происходит на протяжении 10 минут, в условиях комнатной температуры активность может сохраняться до полугода. В холодильнике – до года, в замороженном состоянии он активен 20 лет, а в высушенной форме – до 25 лет. Возбудитель болезни устойчив не только к изменению температуры, но и к химическим факторам. Например, раствор хлорамина уничтожает вирус через 120 минут, формалин – через неделю.

Воздействие эфира, ультрафиолетовых лучей, кислот, проведение лиофилизации не подавляют активность возбудителя

Международная классификация

По течению:

• Острый
• Хронический
• Молниеносный

Хронический гепатит – воспалительное поражение печени длительностью от 6 месяцев. Классифицируют гепатит В:

По стадии:

• Нет фиброза
• Слабовыраженный фиброз
• Умеренный
• Тяжелый
• Цирроз печени

По течению процесса:

• Мягкое
• Умеренное
• Тяжелое

По стадии активности:

• Минимальная
• Слабовыраженная
• Умеренная тяжелая

По стадии процесса:

• Обострение
• Ремиссия

Диагностика вирусной болезни

Диагностика подразумевает выявление специальных антигенов в крови человека, еще иммуноглобулинов к ним. Посредством ПЦР определяют РНК возбудителя, что позволяет говорить об активности патологического процесса.

Решающее значение отводится определению антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологические исследования осуществляются с помощью РИА, иммуноферментного анализа крови. Еще делают анализы на определение генотипа.

УЗИ, КТ и МРТ требуются для выявления степени поражения печени. Так, при гепатите расшифровка аппаратных исследований показывает неоднородность структуры, повышенную эхогенность, умеренную либо выраженную гепатомегалию.

Дополнительно вычисляют протромбиновый индекс. Если он менее 40%, то это говорит о критическом состоянии больно. По отдельным показаниям осуществляется биопсия.

Полезное видео

Рекомендуем посмотреть передачу по теме статьи, будет полезно:

Неправильное лечения гепатита B может привести к негативным последствиям. Это серьёзное заболевание, к которому следует относиться внимательно. Правильная терапия повышает шансы больного на выздоровление и предотвращает превращения патологии в хроническую болезнь.

Предыдущая статья: Все что нужно знать по профилактике вирусного гепатита А – от действующих норм СанПиНа до бытовых рекомендаций Следующая статья: Как может отразиться на плоде наличие гепатита Б у беременной женщины? Важные советы и рекомендации

Диетотерапия

Немаловажным условием при лечении гепатита В является соблюдение диеты с целью разгрузки работы печени. Питание должно быть дробным и небольшими порциями.

Запрещены следующие продукты:

• Жирные, острые и копченые блюда.
• Газированные напитки.
• Алкогольные напитки.
• Холодные продукты.
• Мясо водоплавающих птиц.
• Продукты с высоким содержанием холестерина.

Рекомендованы следующие категории продуктов:

• Кисломолочные продукты.
• Растительные масла.
• Белки яиц.
• Крупы, в особенности овсянка.
• Нежирные сорта рыбы и мяса.

Все пищу необходимо готовить на пару или отваривать. Вечером рекомендуется отдавать предпочтение легким продуктам.

Лекарства (противовирусные препараты)

Препараты, которые лечат гепатит, назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания. Патология имеет вирусную этиологию, и средства назначают соответствующие.

К традиционным и давно использующимся средствам относятся следующие медикаменты:

1. АСД – 2 фракция – для лечения гепатита применяется давно и успешно. Является мощным стимулятором и адаптогеном.
2. Иммуноглобулин – действует как блокиратор вируса гепатита. Сводит к минимуму процесс распространения инфекции.
3. Гептрал – имеет антидепрессивное свойство.
4. Интерфероны – это противовирусные препараты.
5. Урсосан – оказывает желчегонное действие, уменьшает количество холестерина в печени, защищает клетки печени от вредных воздействий.
6. Бараклюд – используется для лечения хронического течения.

Также существуют новейшие препараты, которые ещё не появились в России или были сертифицированы совсем недавно. Это Тенофовир, Велпатасвир, Софосбувир (индийский препарат), Гептронг, Даклатасвир, Мирлудекс, Энтекавир и индийский препарат «X-Vir» – аналог Бараклюда.

Отзыв о работе Софосбувира: На одном из форумов случайно увидели отзывы о софосбувир, заинтересовались, стали изучать. Честно говоря не сильно в эффективность этих таблеток верили, но решили все-таки попробовать, чтоб потом не жалеть, что не все варианты использовали. Очень рады, что сделали это. Препарат нам действительно помог. Параллельно соблюдали диету. Заказывали через интернет, привезли со всеми сертификатами качества. Поле трехнедельного приема сдавали анализ на гормоны. Они в норме! Муж стал намного лучше себя чувствовать.

Людмила Б., Москва.

Есть препараты, которые обещают эффект, но их действие на организм до конца не изучено. Это Беринапант и Идоклатосфир.

Сколько стоит лечение?

В настоящее время ещё не существует качественного и дешёвого лечения от гепатита B.

Стоимость лечения любого типа гепатита зависит от выбранной пациентом терапии. Если течение болезни лёгкое, то траты в месяц на лекарства составят около двухсот долларов. Лечение воспалённой печени составит 1600 долларов в месяц. Следовательно, такая терапия в год выйдет 2400-19200 долларов.

Чаще всего врачи учитывают особенности течения гепатита, финансовое положение пациента, наличие других заболеваний, ведь разные препараты отличаются ценами, комбинациями с другими лекарствами, требуют составления индивидуальных схем лечения.

Продолжительность лечения гепатита также зависит от выбранного курса и от формы заболевания.

Например лечение интерферонами занимает около 6-ти месяцев при определяемом уровне ДНК HBV. Некоторые препараты имеют 12 месячный курс лечения. При хроническом течении патология может лечиться больше года до трёх лет, в зависимости от прогресса.

Терапевтические мероприятия против HBV

Так как лечить гепатит В? Интересно, что подходы к терапии острого и хронического воспаления печени могут отличаться. Это связано с патогенетическими особенностями и характером поражения гепатоцитов при этих заболеваний.

Перед началом лечения больной должен пройти комплексное обследование, включающее:

• сбор жалоб и анамнеза;
• клинический осмотр лечащего врача, включающий пальпацию живота и печени, измерение ЧСС, ЧДД и артериального давления;
• лабораторное обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимия, иммуноферментный анализ, ПЦР с вирусной нагрузкой);
• инструментальное обследование (УЗИ брюшной полости, оценка фибропластических изменений в печени с помощью фибротеста, эластометрии);
• анализ на мутации HBV и лекарственную устойчивость.

Обратите внимание! Мутантные штаммы вируса хуже поддаются терапии интерфероном, чем «дикие». На это стоит обращать внимание при составлении плана лечебных мероприятий.

Общепринятой схемы терапии HBV в настоящее время не существует. Поэтому подбор и коррекция дозы препаратов при гепатите B должны осуществляться только опытным врачом-гепатологом (инфекционистом).

Хроническая стадия

Данная стадия развивается при несвоевременно начатой терапии или ее полном отсутствии. Не поддается лечению и остается с человеком на всю жизнь. Главная опасность хронической стадии заключается в осложнениях, которые могут развиться под влиянием активности вируса. По статистике, переход заболевания в данную фазу чаще встречается у женщин. Ярко выраженные симптомы могут отсутствовать. При нездоровом образе жизни течение заболевания проходит намного тяжелее, сопровождаясь развитием вторичных патологических состояний. Признаки хронического гепатита у женщин зачастую могут совпадать с проявлениями острой формы заболевания. Но у женщин возникают симптомы, присущие только им:

• Нарушения менструального цикла.
• Резкая потеря веса.
• Изменения цикла овуляции.
• Различные кровотечения.
• Увеличение частоты менструаций.
• Появление кровоподтеков на теле без видимых на то причин.

Хроническая стадия может являться неактивной, т. е. без размножения вируса, или активной — в этом случае применяются лекарственные препараты, которые назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. При запущенной стадии гепатита В происходит разрушение клеток печени и замещение их соединительной тканью, что провоцирует нарушения функциональности органа. Так как печень является жизненно важным органом, патологические состояния, которые развиваются в ней, оказывают негативное влияние на весь организм в целом.

Диагностирование

Для диагностики гепатита В у женщин используют следующие данные:

1. Лабораторные исследования:
   Общий анализ крови:
   • Повышение СОЭ (норма у женщин).

   Лейкопения.

2. Очень часто тромбоцитопения.
3. Анемия.

Биохимический анализ крови:

• Повышение уровней билирубина как минимум в 2 раза.
• Увеличение активностей АЛТ и АСТ до 10 раз.
• Понижение активности холинэстеразы.
• Гипоальбуминемия.
• Снижение протромбинового индекса.
• Бромсульфалеиновая и антипириновая пробы патологичны (последние 4 признака говорят о повышении цитолитического синдрома, указывающего на прогрессирование разрушения клеток печени).
• Увеличение тимоловой пробы до 10-20 ЕД и уровня гамма-глобулинов до 30-50%. Это говорит о воспалении всей ткани печени.
• Увеличение иммуноглобулинов G в первую очередь.

Также, для диагностики хронического гепатита В у женщин симптомы делят на:

Малые «печеночные» признаки:

• Эритема
• Телеангиоэктазии

Внепеченочные признаки:

• Развитие сахарного диабета и поражение щитовидной железы.
• Нарушение зрения.
• Лимфома, тромбоцитопения.
• Гломерулонефрит.
• Артериальная гипертензия.
• Болезнь Рейно, периферическая полинейропатия.
• Поражение суставов.

На нашем сайте есть информация о том, какие симптомы сифилиса могут наблюдаться у женщин, какие выделения при этом бывают и в чем заключается лечение этого грозного заболевания. Есть отдельная статья с фотографиями признаков сифилиса у женщин.

Смена образа жизни

Для восстановления печени во время лечения и после необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Важно каждый день пить воду, за счет этого организм освобождается от токсических веществ и исключается риск обезвоживания.

Для накопления сил и восстановления иммунитета во время борьбы с вирусом обязательно снижается физическая активность. Но важно не забывать о легких поддерживающих упражнениях в виде ходьбы, круговых поворотов, наклонов туловища.

Пациент следит за своим режимом питания, не допускает переедания. Врачи рекомендуют прохождение процедур в виде легкого массажа области печени, успокаивающих ванн, контрастного душа.

• Так как гепатит В быстро передается через слюну, во время терапии следует воздержаться от половых контактов и следовать основным правилам гигиены. Если рядом с больным находятся люди, нужно проинформировать их о развитии заболевания и предпринять все меры предотвращения заражения окружающих.
• Принимают пищу часто, но небольшими порциями. Следует отказаться от жирных и жареных блюд, вместо этого питаются овощными и легкими супами, кашами, макаронными и мучными продуктами из пшеницы твердых сортов, нежирным мясом, молочными изделиями.
• Из меню исключаются острые соусы, копченые продукты, майонез, соленья, маринады, сдобные изделия, шоколад. Чтобы жидкость не скапливалась в организме, соль и соленые продукты употребляют в минимальном количестве. Сладости замещают свежими фруктами и ягодами.

Профилактика заражения

Полностью исключить вероятность инфицирования можно при помощи вакцинации. Процедура предполагает введение препарата, содержащего вещества, активизирующие выработку антител к вирусу. Такие прививки совершенно безопасны, редко вызывают побочные реакции.

Вакцинацию проводят в раннем возрасте – первый день жизни. Повторную инъекцию вводят через 6-12 и 18 месяцев. Соблюдение данной схемы позволяет сформировать иммунитет к инфекции на 20 лет. Последующую вакцинацию проводят при наличии соответствующих показаний. Чтобы предотвратить заражение, рекомендуется прививание 1 раз в 6-7 лет.

Введение вакцины – самый эффективный способ профилактики. Но некоторые не могут делать прививки из-за противопоказаний: снижение иммунитета, острые заболевания, беременность.

Другие способы профилактики:

• Отказ от вредных привычек
• Укрепление иммунитета
• Питание, щадящее печень
• Исключение потенциального контакта с зараженными
• Применение индивидуальных средств защиты при работе с опасными материалами
• Отказ от купания в загрязненных водоемах
• Соблюдение норм личной гигиены
• Профилактические медицинские осмотры
• Грамотное планирование, ведение беременности

Соблюдение описанных рекомендаций существенно снижает риск заражения, развития осложнений.

Лечение злокачественной формы

Можно ли вылечить злокачественный гепатит? Злокачественная форма заболевания, которая чаще наблюдается у малышей, требует немедленной коррекции состояния организма. Более того, лекарственные препараты начинают вводить еще в момент угрозы ее развития.

Схема лечения:

• глюкокортикостероиды в вену;
• введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
• мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
• гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
• энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
• антибактериальные препараты.

По показаниям проводят гипербарическую оксигенацию, плазмаферез, гемосорбцию

Клинические проявления у взрослых и детей

Период инкубации варьируется в широких пределах от 1 месяца до 180 дней. При диагностировании хронической формы оценить инкубационный период невозможно. Острая форма начинается как болезнь Боткина (гепатит разновидности A), но может протекать в артралгической форме, иметь диспепсическое или астеновегетативное течение.

Диспепсический вариант течения гепатита B сопровождается отвращением к еде, что приводит к возникновению анорексии, непрекращающейся тошноты, постоянной рвоте. Для гриппоподобного вида преджелтушного течения характерен рост температуры тела, симптомы интоксикации – обычно катаральные признаки не наблюдаются.

На фоне изменения окраса кожного покрова состояние больного не улучшается, а общая клиника состоит из таких признаков:

• Усугубление диспепсических нарушений.
• Зуд кожного покрова.
• Астения.
• Геморрагический синдром.
• Темная моча, светлый кал.
• Увеличение печени в размере.
• Болевой синдром в области проекции пораженного органа.

Если на фоне выраженной желтизны кожи отсутствует гепатомегалия, это плохо, поскольку говорит о более тяжелом течении инфекционного процесса.

В 50% клинических картин выявляется увеличение селезенки и печени одновременно. Со стороны ССС наблюдается брадикардия или тахикардия (при гепатите протекает крайне тяжело), лабильность показателей артериального давления. Общее состояние – апатичность, слабость, постоянные головокружения, нарушение сна.

Длительность желтушного периода от 1 месяца и дольше, после чего наступает стадия реконвалесценции (выздоровления), которая характеризуется следующим:

1. Исчезновение диспепсических проявлений.
2. Постепенное нивелирование желтушности покровов.
3. Нормализация концентрации билирубина в крови.
4. Печень возвращается к нормальному размеру в течение 2-х месяцев.

Если в анамнезе склонность к холестазу, то заболевание способно приобретать вялотекущий характер. При этом симптомы интоксикации слабые, уровень билирубина выше нормы, каловые массы ахоличные, урина темного цвета, стойкая гепатомегалия, повышенная температура тела – до 37-37,5 градусов.

В 5-10% хроническое течение гепатита приводит к развитию циррозного поражения печени у взрослых людей.

Симптоматика гепатита B у ребенка

Циклически течение вирусной патологии у ребенка включает в себя периоды – скрытый, дожелтушный, желтушный и этап выздоровления. Длительность периода инкубации 2-4 месяца, вариабельность обусловлена количеством вирусных частиц, попавших в кровь. И возрастом – чем меньше ребенку лет, тем короче период инкубации.

Во время этого периода клиники не наблюдается, но по завершению в крови появляются маркеры вирусного гепатита B, повышается активность ферментов печени.

Клинические проявления у детей:

• В дожелтушный период преобладает в основном общая симптоматика – вялость, разбитость, сыпь, рвота, ухудшение аппетита, повышенное газообразование. Только в редких случаях первыми признаками вирусной патологии является изменение цвета кала, урины.
• В желтушный период у ребенка окрашиваются в желтый цвет склеры, видимые слизистые оболочки, кожа. Интенсивность цвета нарастает в течение недели. В отличие от болезни Боткина, состояние не улучшается, а ухудшается. Растет температура тела, скачет артериальное давление.

На фоне благоприятного течения патология завершается периодом выздоровления, по продолжительности он составляет 3-4 месяца. Постепенно нормализуется окрас кожи, аппетит, восстанавливается активность.

У грудничков нередко диагностируют гепатит тяжелой формы, поэтому возрастают риски осложнений, летального исхода. В последнем случае относительно быстро проявляется печеночная форма энцефалопатии, печеночно-клеточная недостаточность, после кома.

Гепатит и беременность

При постановке на учет требуется сдать анализы на маркеры гепатитов. При положительном результате проводится глубокое обследование. Если подтверждается активность вирусного агента, требуется противовирусная терапия. Но во время беременности лекарства такого плана противопоказаны, поскольку пагубно влияют на внутриутробное развитие.

Поскольку риск внутриутробного заражения небольшой, рекомендуется врачебное наблюдение до рождения малыша. Ребенку после появления на свет сразу делают прививку.

Хроническая форма болезни протекает скрыто, не сказывается на самочувствии беременной женщины. При остром гепатите выявляются такие симптомы:

1. Тошнота и рвота – их относят к признакам токсикоза, поэтому рассматриваются в совокупности с другой клиникой.
2. Слабость, отсутствие аппетита, температура на уровне субфебрилитета.
3. Осветление кала, потемнение мочи.
4. Суставные, мышечные боли.
5. Желтуха (не всегда).
6. Нарушение сна.
7. Боль в области проекции печени.

Так, на ранней стадии острого гепатита преобладают неспецифические симптомы, а по мере прогрессирования болезни проявляется специфическая клиника при беременности.

Частые вопросы

Может ли болезнь пройти самостоятельно? – Может, но подобное характерно только для острой формы заболевания. Если гепатит протекает без яркой симптоматики, возможно развитие хронической формы.

Можно ли заразиться через поцелуй? – Как правило, риск заражения через поцелуй минимален. Для того чтобы подобное произошло, необходимо наличие открытых ран во рту больного и его партнера по поцелую, а также высокой агрессивности вируса.

Кто тяжелее переносит заболевание? – В категорию пациентов, которые тяжело переносят патологию, входят дети грудного и дошкольного возраста, а также пожилые люди.

Может ли беременная женщина с гепатитом родить здорового ребенка? – Да, такое случается часто. Сразу после появления на свет малышу делают прививку от гепатита В.

Сколько живут с гепатитом Б и как вообще жить с этой болезнью? – Отличие гепатита В от других форм вирусного поражения печени (например, от гепатита С) в том, то пациент может выздороветь даже без приема медикаментов, поэтому прогноз более благоприятный. Меняется только питание человека и уровень его физической активности, требуется избавиться от вредных привычек, остальные моменты образа жизни остаются прежними. Риск развития онкологии и цирроза минимальный, поэтому пациент проживет долгую жизнь.

Вакцинация – этап профилактических мероприятий

Дифференциальный диагноз

Гепатит В у женщин может начинаться с абсолютно любых симптомов, о которых было указано выше. Главное – своевременно правильно распознать гепатит, чтобы предупредить дальнейшее его развитие и препятствовать осложнениям.

Большое количество заболеваний начинается с таких общих симптомов, например, как астенический синдром или насморк, кашель.

Только грамотный врач и женщина, вовремя обратившая на изменения в своем организме, смогут предотвратить развитие необратимых последствий. Для этого проводится дифференциальный диагноз.

Для начала следует проводить сравнение с другими заболеваниями печени:

1. Гепатозы (это первичные нарушения метаболизма гепатоцитов).
   • Стеатоз – накопление триглицеридов в клетках печени.

   Синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Дубинина-Джонсона, Ротора – все генетически детерминированные заболевания.

Болезнь Гоше – редкая болезнь, диагноз ставится только по итогам биопсии печени, костного мозга.

2. Гликогенозы (наследственные заболевания, связанные с дефицитом ферментов): Болезнь Гирке – недостаток глюкозо-6-фосфатазы.
3. Амилоидоз печени – поражение печени и других органов. Связано с нарушением белкового обмена.
4. Злокачественная лимфома – труднее всего провести дифференциальную диагностику с гепатитом В. В пользу лимфомы говорят сосудистые звездочки, повышение многих разновидностей глобулинов.
5. Системные заболевания с поражением печени – волчанка, гастрит.

Лечение

1. Основное лечение:
   Диета – жиры – 1,5 г/кг, углеводы – 4-6 г/кг, белки – не более 2 г/кг, соль – 3 г/сут.
2. Ограничение нервных и физических нагрузок.
3. Исключение переохлаждения, солнечных ванн.
4. Прием ферментов, пробиотиков.
5. Терапия, направленная на устранение интоксикации.
6. Лечение сопутствующей патологии.
7. Лекарственные средства
   Коррекция метаболических нарушений:
   • Витамины В1, В6, В12, липоевая кислота, кокарбоксилаза – минимум 20 суток.

   Любые гепатопротекторы.

Иммунодепрессанты:

• ГКС (глюкокортикостероиды.)
• ГКС + иммунодепрессанты.

Эффективные народные методы терапии

Перед тем, как лечить гепатит Б в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Народная терапия позволит укрепить организм вкупе с прогулками на свежем воздухе, утренней гимнастикой, успокаивающими травяными ваннами.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. При болезни полезно пить минеральную щелочную воду, свежевыжатые фруктовые и ягодные соки, компоты из сухофруктов, шиповниковый отвар.

Чтобы избежать осложнений, важно регулярно посещать доктора, сдавать анализы и проходить обследование. Это позволит определить, насколько эффективно помогают методы народной медицины.

Лечение травами

Чтобы избавиться от чувства дискомфорта в области печени, пользуются травяными отварами. Для этого 0.5чайной ложки анисовых семян и такое же количество перечной мяты заливаются 300 мл кипятка. Средство накрывают полотенцем и настаивают в течение получаса. Пьют лекарство в теплом виде ежедневно перед приемом пищи.

Также быстро устранить симптоматику помогает следующий отвар. Столовая ложка березовых листьев или почек заливается 500 мл кипятка, туда же добавляют щепотку пищевой соды. Лекарство настаивается в течение часа и принимается пред едой.

Для укрепления иммунитета и улучшения состояния принимают отвар из листьев сухой крапивы, сделать который просто. Как вариант, 20 г корней растения заливают стаканом кипятка, средство кипятится, процеживается и принимается перед приемом пищи по 150 мл. Чтобы придать вкус, добавляют небольшое количество меда.

Хороший лечебный эффект оказывает чай из рылец кукурузы. Растение заливается кипятком, настаивается и пьется до приема пищи. Аналогично настаивают маленькую ложку высушенных корней одуванчика. Средство варится на медленном огне в течение часа, остужается и пьется три раза в день перед едой по столовой ложке.

Известные способы домашней терапии

Следующие методы народной терапии используются на протяжении многих лет, переходят из поколения в поколение и имеют положительные отзывы медиков. Многие врачи рекомендуют, помимо основного лечения медикаментами, применять дополнительные мягкие способы устранения болезни.

Для снятия болевого синдрома при приступе отделают от двух яиц желтки и выпивают средство. Через несколько минут принимается минеральная вода, больной ложится на правый бок, а в область правого ребра кладется грелка или наполненная горячей водой пластиковая бутылка. Данная методика способствует выработке желчи, что необходимо для лечения гепатита.

Для стимуляции работы клеток печени рекомендуется перед приемом пищи питаться рассолом квашеной капусты. Как вариант, карловарскую соль в небольшом количестве заливают двумя стаканами лимонного сока, средство кипятится в течение 30 минут и периодически помешивается. Далее лекарство снимают с огня, смешивают с 100 г глицерина и хранят в холодильнике. Принимают смесь по утрам и вечерам по одной столовой ложке перед приемом пищи.

1. 4 г мумие разводится в 100 мл молока и выпивается на голодный желудок. После необходимо принятие свежего куриного желтка. Лечение проводится в течение 30 дней с соблюдением специальной диеты.
2. Черную смородину смешивают в одинаковых пропорциях с медом и тщательно измельчают при помощи толкушки до получения однородной смеси. Целебная смесь употребляется по одной чайной ложке три раза в день до еды.
3. 1 чайная ложка порошка березового угля смешивается со стаканом теплого молока и принимается перед едой. Лечение проводится ежедневно в течение двух недель.
4. Два чесночных зубчика измельчают, смешивают с 250 мл лимонного сока, 65 мл оливкового масла, имбирем. Лекарство принимают в течение 10 дней.
5. Из лимона выжимается сок и смешивается с чайной ложки соды. После полного растворения вещества лекарство принимается в утреннее время за час до еды. Далее делается трехдневный перерыв, и терапия повторяется. Такое средство не только избавляет от симптомов гепатита В, но и способствует укреплению иммунитета.
6. Мед, за счет содержания большого количества микроэлементов, регенерирует и активизирует все здоровые ткани печени. Также он выводит желчь, поэтому его широко используют взрослые при лечении гепатита В. Но важно следить за уровнем кислотности желудочного сока, чтобы не нанести вред организму.

Терапия

Лечение лёгкой формы патологии можно проводить в домашних условиях, но только после осмотра у квалифицированного специалиста и получения от него разрешения. План лечения включает в себя:

• проведение детоксикации. Пациенту необходимо употреблять как можно больше минеральной воды, чтобы снизить выраженность симптомов, а также восстановить водный баланс в организме;
• умеренную физическую активность;
• полный отказ от употребления алкоголя;
• запрещено принимать любые лекарственные средства без рекомендации врача;
• соблюдение диеты. Из рациона исключают жирную, жареную и копчёную пищу;
• противовирусные препараты при такой форме недуга не назначаются.

Лечение острой формы патологии:

• для лечения этой формы уже назначаются противовирусные препараты: интерфероны, аналоги нуклеазидов;
• поддерживающая терапия. Основной план лечения дополняется гепатопротекторами и иммуномодуляторами;
• детоксикация. В этом случае принятия жидкости орального уже недостаточно, поэтому врачи назначают в/в вводить стерильные растворы, чтобы снизить уровень токсинов, содержащихся в организме;
• витаминотерапия;
• соблюдение диеты.

Хирургическое лечение показано только в случае развития цирроза печени. Его разрешено проводить только в неактивной стадии. Данный метод лечения предусматривает трансплантацию донорской печени больному человеку.

Как проявляется Гепатит б у женщин

В первоначальное время после заражения, вирус не проявляет своих характерных особенностей. Острая форма начинает себя выражать спустя определенный отрезок времени. Все ее симптомы проявляются в зависимости от конкретного периода:

• Бессимптомный (инкубационный).

По-своему опасная стадия, потому чНеобходимо вовремя то в это время организм не проявляет признаков заражения.

Данный период в среднем длится от 14 недель до полугода. На это влияет путь инфицирования. Если происходило переливание крови, при котором в организм попал вирус, то скрытый период длится 2 месяца. Инфицирование проходит в течение полугода, если проводились различные инъекции.

• Безжелтушный или начальный период.

Признаками второго периода являются:

• Бессилие.
• Выраженная слабость.
• Сонливость.
• Изменения настроения.
• Ломота.
• Расстройство ЖКТ.
• Увеличение температуры.
• В некоторых случаях появление сыпи или лихорадочных признаков.
• Спонтанные боли в районе живота.
• Увеличение параметров печени, которое можно прощупать при пальпации.

Симптоматика напоминает первые проявления гриппа. Этот период может длиться, как несколько часов, так и две недели.

• Развернутая клиническая картинка – желтушный период.

Характерным признаком начала желтушной стадии является изменение цвета кожи и пожелтение слизистой оболочки глаза. Помимо этого, у женщин появляются следующие признаки:

• Горечь во рту.
• Плохой аппетит.
• Апатия.
• Образование сыпи, которая шелушится в центральной части.
• Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).
• Проблемы с дыханием.
• Снижением артериального давления.
• Повышение размеров печени и селезенки.

С увеличением билирубина в крови, происходит потемнение мочи. Продолжительность периода может затянуться от трех до четырех недель. Цвет кожи и слизистых изменяется на 6 день.

• Реконвалесцентная (восстановительная) стадия.

Если женщина своевременно обратилась за помощью к лечащему врачу, и он назначил лечение, болезнь начинает регрессировать и общее состояние организма улучшается.

• Исчезают покраснения и зуд.
• Повышается активность.
• Восстанавливается аппетит.
• Уменьшается проявление желтухи.
• Органы (печень и селезенка) возвращают свои первоначальные формы.

Необходимо вовремя начать лечение, потому как Гепатит b является высоким фактором риска возникновения рака. Ежегодно от осложнений умирает 2 миллиона человек.

При хронической стадии признаки могут совпадать с острой формой. Однако у женщин добавляются и другие симптомы:

• Проблемы с менструальным циклом.
• Снижение веса.
• Изменение цикла овуляции.
• Менструация происходит чаще.
• Различные кровотечение и кровоподтеки на теле.

Вакцинация от гепатита

Прививка от гепатита позволяет сформировать иммунитет, благодаря чему появляется устойчивость организма к негативному воздействию возбудителя заболевания.

Кому делают прививку?

Если отсутствуют противопоказания, иммунизация проводится новорожденному в первые 12 часов жизни. Рекомендуется вводить вакцину людям, которым постоянно переливают кровь, а также членам семьи пациента, страдающего от вирусного гепатита.

Вакцинация осуществляется перед оперативным вмешательством для любого, ранее не привитого человека. Иногда прививку делают грудничкам, если в роддоме не проводилась иммунизация по причине медицинских противопоказаний либо отказа родителей.

Экстренная вакцинация рекомендуется в случаях, когда произошел контакт с биологической жидкостью больного человека.

Схема вакцинации для взрослых и детей

В обычных условиях, когда отсутствуют противопоказания, 1-я прививка в первые 12 часов после рождения, в последующем делают в 1, 6 и 12 месяцев. Такая иммунизация обеспечивает стабильный иммунитет до 18-летнего возраста.

Когда ребенок появился на свет от больной матери (в анамнезе гепатит либо носительство вируса), то схема выглядит так – 0-1-2-12 месяцев. В возрасте 13 лет делают прививки трехкратно – 0-1-6 месяцев.

Побочные реакции на введение вакцины

В большинстве случаев иммунизация хорошо переносится. Иногда возникает гиперемия в месте введения инъекции, повышается температура тела, проявляется головная боль, слабость и ухудшение общего самочувствия. Симптомы не представляют опасности, проходят сами, лечение не требуется.

Медицинские противопоказания

Иммунизация не назначается, если ребенок родился менее 2000 г. Противопоказанием является обострение любого хронического заболевания, рак, беременность, СПИД, злокачественные патологии кровеносной системы.