Гидронефроз почек: что это такое, причины, симптомы и лечение

Гидронефроз почек, что это такое?

Это процесс нарушения оттока крови и мочи, приводящий к расширению чашечек и лоханок. Сужаются мочевыводящие пути. Сужение может быть на любом сегменте.

Правильное название заболевания – гидронефротическая трансформация. При гидронефрозе атрофируется паренхима, и нарушаются основные функции почек.

Гидронефрозом чаще всего страдает женская половина, у них заболевание регистрируется в полтора раза чаще, чем у сильного представителя рода. Также очень часто болеют дети.

Причины гидронефроза почек

Как уже было упомянуто, гидронефроз почек бывает врожденным и приобретенным. Каждая из этих форм патологии имеет свою этиологию. Врожденный гидронефроз связан с анатомическими особенностями организма ребенка. Определенные изменения могут быть замечены опытным специалистом еще во время ультразвукового исследования плода. Уже тогда лоханки почек могут быть увеличены в той или иной степени. В зависимости от того, насколько серьезными являются отклонения от нормы, принимают решение о проведении соответствующего лечения или даже о прерывании беременности, если врачи оценивают функции почек плода как несовместимые с жизнью.

Что такое гидронефротическая трансформация

Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

• паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
• полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:

• нарушению фильтрационной функции органа;
• замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.

Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.

Гидронефроз чаще обнаруживается у женщин 20-55 лет, что связано с беременностью, гинекологическими патологиями. А после 60 лет болезнью больше страдают мужчины с вялотекущим простатитом, аденомой простаты.

Симптомы гидронефроза

На ранней стадии развития гидронефроза симптомов практически нет. В отдельных случаях больного может беспокоить такая симптоматика:

• колики;
• более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения;
• ощущение тяжести в области расположения органа.

По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы:

• боль внизу живота;
• слабость;
• повышенная температура;
• тошнота;
• приступы боли в области расположения органов;
• вздутие живота;
• повышенное артериальное давление.

Если у человека наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей. В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз.

Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют.

При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем.

Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу.

Диагностика гидронефроза

Для начала собирается анамнез. Врач расспрашивает, случались какие-либо травмы в области поясницы или оперативные вмешательства, которые могли привести к травме органа. Для уточнения диагноза обязательно назначается УЗ диагностика, ОАК и ОАМ.

Если противопоказания отсутствуют, то также назначается и рентгенологическое исследование органов.

Контрастное вещество используется при наиболее эффективном методе исследования – при урографии. Вещество вводится пациенту в вену, и дальше оно попадает в лоханки. При урографии врач выясняет, на сколько велико увеличение лоханок и с какой скоростью выводится моча.

Степени

Различают три степени гидронефроза:

1. Гидронефроз в 1 степени. На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (кровь в моче). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать эритроциты.
2. Гидронефроз в 2 степени. На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (протеинурия), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки.
3. Гидронефроз в 3 степени. Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (ее ткань) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (плохо поддается) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу.

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Классификация

Поражение почек отличается в зависимости от втягивания в процесс паренхимы органа, его эвакуаторной функции и фазы заболевания. Агрессивность провоцирующего фактора, а также индивидуальные особенности организма пациента влияют на скорость развития патологии.

Стадии гидронефроза:

• I – наблюдается умеренное расширение лоханки почки. Нарушения функциональной активности органа минимальны.
• II – почка увеличивается в размерах на 10-25%. Наблюдается постепенное истончение стенки лоханки. Характерная особенность – нарастание нарушения выделительной функции. Эффективность работы почки уменьшается на 20-35%.
• III — прогрессирует тотальная дисфункция органа. Эффективность работы падает на 60-80%. Размер органа увеличивается в 2 раза. Лоханки и чашечки быстро расширяются. Почка превращается в многокамерную структуру с большими полостями внутри.

Гидронефроз у взрослых и детей прогрессирует постепенно. Скорость развития симптомов зависит от выраженности стеноза и застоя мочи в полости лоханок.

Заболевание дополнительно классифицируется на основе поражения паренхимы почки.

Степени гидронефроза:

• Первая – паренхима не повреждена. Гидронефроз 1 степени, диагностированный на раннем этапе развития, хорошо поддается терапии.
• Вторая – наблюдается минимальное поражение паренхимы. Гидронефроз 2 степени сопровождается прогрессированием дисфункции органа. Клиническая картина выражена умеренно.
• Третья – серьезные повреждения паренхимы органа. Гидронефроз 3 степени сопровождается развитием почечной недостаточности и требует немедленного лечения.
• Четвертая – нормальная паренхима отсутствует. Устранение гидронефроза не сопровождается восстановлением функции почки. Для стабилизации состояния больного требуется пересадка органа.

В зависимости от присоединения вторичной микрофлоры с прогрессированием локального воспаления, гидронефроз обеих почек бывает инфицированным или асептическим.

Особенности гидронефроза у беременных

Основной причиной развития данной патологии у беременных женщин считаются аномалии развития мочевыводящих путей. Почему же так происходит? Развитие плода не происходит незаметно для материнского организма. Пока ребенок растет внутри матки, почкам женщины приходится работать за двоих. Если у мамочки до зачатия были определенные пороки развития мочеполовой системы, не приносящие ей дискомфорта, то с появлением ребенка работа почек полностью декомпенсируется.

Как проявляется гидронефроз у беременных?

• в большинстве случаев развивается поздний гестоз (повышение артериального давления, появления отеков и белка в моче);
• увеличенная почка может сдавливать матку, нарушая при этом кровоснабжение плода, что приводит к задержке внутриутробного развития. Также большие размеры почки препятствуют нормальным родам матери;
• осложняться болезнь может развитием пиелонефрита и хронической почечной недостаточности, а также повышением в крови азотистых шлаков (мочевина, креатинин).

Развитие гидронефроза в некоторых случаях угрожает жизни женщины, поэтому беременность необходимо прервать, если:

• диагноз «двусторонний гидронефроз» был поставлен до зачатия;
• у матери только одна функционирующая почка;
• при осложненном течении патологии;
• болезнь не поддается консервативному и хирургическому лечению.

Беременность не является противопоказанием для выполнения реконструктивных пластических операций. В тяжелых случаях возможно удаление почки.

Какой врач лечит гидронефроз?

Гидронефроз правой почки, левой или обоих органов – серьезная патология, которая требует комплексного лечения. Традиционно с больными работает нефролог или уролог. Прогрессирование заболевания с развитием симптомов, угрожающих жизни пациента, требует госпитализации человека в отделение интенсивной терапии.
При необходимости и параллельном развитии сопутствующих патологий к процессу оздоровления больного приглашаются смежные узкие специалисты – андролог, хирург, пульмонолог, гастроэнтеролог и тому подобное.

Гидронефроз у детей

Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер. Замедление оттока мочи ведет к её скоплению в чашечках и лоханке и повышению давления в них. В стенках лоханки и чашечек, чтобы противодействовать нарастающему давлению появляются дополнительные эластичные волокна. На определенное время ситуация стабилизируется. И, если устраняется причина, которая сдерживает отток мочи, к примеру, происходит доразвитие просвета мочеточника, то гидронефроз у детей проходит.

Гидронефроз у новорожденных сопровождается появлением крови в моче, мочевыми инфекциями и болями в животе. Если почка увеличена сильно, то родители сами могут прощупать ее как округлое образование в животе малыша. Расширенная лоханка при гидронефрозе новорожденных с легкостью определяется на УЗИ. Это самое первое исследование, которое необходимо пройти при подозрениях на гидронефроз. Далее врач назначает более глубокое обследование, чтобы установить степень заболевания и состояние функции почки. Как правило, для этого выполняются исследования с контрастными веществами или радиоизотопами.

Гидронефрозу новорожденных как диагноз в течение первых трех — четырех недель не ставится, поскольку в течение этого периода в организме ребенка происходят сильные изменения структуры почек и водно-солевого обмена, поэтому симптомы гидронефроза у новорожденных самопроизвольно могут исчезнуть.

Может ли водянка пройти самостоятельно

Острый гидронефроз 1 и 2 степени может пройти сам, если причина нарушения оттока мочи самоустранилась. Такая ситуация возможна при временном сужении мочеиспускательного протока из-за воспаления, отека простаты. Почка обладает высокими резервными возможностями, поэтому при восстановлении пассажа мочи ее работа нормализуется.

При гидронефрозе 3 степени почечная ткань полностью атрофируется, то есть изменения имеют необратимый характер. Запоздалое удаление органа опасно инфекционными осложнениями.

Диагностика

Важно не только разглядеть все диагностические признаки гидронефроза, но и выявить причину, дать оценку функциональной способности контралатеральной почки.

Проводится клинико — урологическое обследование в следующем объеме:

• общий анализ крови и мочи;
• бакпосев мочи с определением возбудителя;
• биохмия крови;
• электролиты;
• обследование на мочеполовой туберкулез (при постоянном присутствии лейкоцитов в моче, но стерильных результатах посева мочи на флору);
• УЗИ почек с допплером;
• обзорная и экскреторная урография;
• микционная цистоуретерография;
• динамическая сцинтиграфия с оценкой функциональной способности каждой почки.

При подозрении на опухолевую патологию возможно выполнение МРТ. По показаниям могут выполняться дополнительные методы обследования.

Дифференциальная диагностика проводится с поликистозом почек (при 2-х стороннем процессе), солитарной кистой, злокачественным новообразованием. При сопутствующем болевом синдроме исключают уролитиаз и нефроптоз. Часто встречается сочетание опущенной почки со стриктурой ЛМС. Если в моче пиурия и гематурия, исключают онкологию, пионефроз и туберкулез.

Пиелокаликоэктазия, кроме гидронефроза, может встречаться при таких состояниях, как:

• прием мочегонных препаратов;
• несахарный диабет;
• экстраренальная лоханка;
• парапельвикальная киста;
• сосочковый некроз;
• чашечковые дивертикулы;
• беременность.

Методы диагностики жидкости в почках

Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:

• сбор анамнеза;
• пальпацию живота;
• лабораторные анализы;
• аппаратное обследование.

Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:

• УЗИ мочевика и почек;
• экскреторная урография;
• почечная ангиография;
• нефросцинтиграфия;
• МРТ почек.

Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.

При постановке диагноза гидронефроз отличают от болезней со схожей клинической картиной – нефролитиаза, пиелонефрита, опущения, поликистоза и карциномы почки.

Осложнения

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни, которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис.

Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

• уролитиазом (мочекаменная болезнь);
• гипертонией;
• пиелонефритом;
• разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Лечение гидронефроза почек

Терапия заболевания должна быть направлена на устранение его причины и сохранение функции почек. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Медикаментозные методы терапии применяются для купирования болевого синдрома, снижения артериального давления, устранение уремии и уничтожения вторичной инфекции.

Какие лекарства назначают при гидронефрозе:

• β2-адреномиметик гексопреналин (гинипрал) – он снижает тонус и расширяет просвет мочеточника;
• антибактериальные препараты широкого спектра – защищенные пенициллины (аугментин), цефалоспорины (цефадокс), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин);
• мочегонные – чаще петлевые (фуросемид, торасемид);
• миотропные спазмолитики – дротаверин (но-шпа), папаверин;
• болеутоляющие – опиоиды (морфин, промедол) при почечной колике или нестероидные противовоспалительные вещества (мовалис, нимесил);
• антигипертензивные препараты – лучше всего проявляют себя ингибиторы АПФ (энап, престариум) и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин).

Для устранения уремии применяют афферентные методы детоксикации: плазмоферез, гемодиализ.

Симптомы патологии

Симптомы гидронефроза вначале скудные. Они зависят от того, каковы причины, вызвавшие данную патологию. При патологии, вызванной каменной болезнью, возникают боли в пояснице или внизу таза.

Боль нарастает при усилении напора мочи, причем резкая, не проходящая после приема анальгетика

Развитие воспаления увеличивает число симптомов. Появляются частые головные боли, приступы тошноты со рвотой, обмороки. У больного повышается температура, увеличивается давление, учащается пульс.

При поражении обеих почек наблюдается вздутие кишечника, появляются признаки так называемого «острого живота». Кожа становится бледной, усиливается потливость, а моча приобретает запах ацетона. При остром течении болезни у пациентов может проявляться спутанность сознания, отечность лица, ног. У многих в этой стадии бывает одышка и нарушение дыхания. Не выделяется моча.

Гидронефротическая трансформация

По сути это гидронефроз. Независимо от того, какая из почек поражена, заболевание относится к тяжелым. Из-за расширения лоханки происходит сдавливание сосуды, что ухудшает функциональность почек.

Чаще поражается один из этих органов, в равной степени левый и правый. Трансформация обеих почек встречается редко.

Стадии развития болезни

Различают несколько стадий заболевания:

1. Начальная. Она наблюдается, когда увеличена только лоханка (стадия называется пиелоэктазией). Происходит гипертрофия лоханочных тканей из-за попыток организма компенсировать увеличенное давление. Симптомов проявления патологии не наблюдается, ощутимых изменений внутри органа нет. Диагностировать ее можно лишь случайно.
2. Вторая стадия характеризуется еще большим растяжением почечной лоханки и истончению ее тканей. Функции органа снижаются на 40%, а здоровый усиливает свою работу, стараясь выполнять работу и больной. Проявляются симптомы гидронефроза, но пока не очень явные.
3. Третья стадия, называемая термальной, отличает атрофический процесс внутри коркового мозгового слоя. Нефроны заменяют соединительные клетки. Активность почки резко снижается. Иногда совсем почка прекращает работу. Орган напоминает пузырь, который состоит из соединительных тканей и наполнен жидкостью. Внутри этого пузыря может находиться до пяти литров этой жидкости. Причем она не представляет собой мочу.

Операция

Цель оперативного лечения – создание искусственного пути для оттока мочи из почки и устранение первопричины болезни.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от того, чем именно был вызван гидронефроз. Существуют две наиболее распространенные операции (имеющие множество модификаций), применяемые для лечения гидронефроза:

1. Трансуретральная катетеризация с последующим стентированием мочеточника, применяемая при стойком, не поддающемся медикаментозной коррекции спазме мочеточников.

Смысл данной операции заключается во введении через мочеиспускательный канал катетера, оснащенного камерой и несущего стент – специальное приспособление, внешне похожее на маленькую пружину. Стент помещается в месте сужения мочевыводящего пути, а затем расправляется. После того, как пружина расправилась, проходимость этого участка восстанавливается, катетер удаляется, и пациент помещается под наблюдение. Как правило, такая операция не занимает более 40-60 минут, и больной может быть выписан домой на следующие сутки для амбулаторного наблюдения.

2. Наложение нефростомы (создание искусственного пути для оттока мочи) применяется в случаях, когда проходимость мочевыводящих путей нельзя восстановить в экстренном порядке (например, при сдавлении опухолью, для удаления которой требуется длительное предварительное обследование).

Существует множество модификаций такой операции, которые отличаются местом и типом доступа, а также объемом проводимого вмешательства, но основной смысл хирургических манипуляций следующий: посредством разреза или прокола кожи над почкой в лоханку вводится катетер, другой конец которого закрепляется специальным приспособлением на коже. Таким образом, моча по катетеру начинает вытекать наружу, где собирается в стерильную емкость – мочеприемник. По продолжительности операция занимает до 1 часа, и после проведения контрольного УЗИ-исследования и получения рекомендаций по уходу за нефростомой пациент может быть выписан домой. Такая нефростома может функционировать достаточно длительное время, которое необходимо для выявления и устранения основной причины непроходимости мочевыводящих путей.

Почему развивается патология?

Гидронефротическая трансформация почки наблюдается при сужении прохода на одном из отрезков мочевыделительной системы. Причин этому существует множество. К провоцирующим факторам стоит отнести:

• мочекаменную болезнь, когда отток мочи нарушается на фоне скопления камней в почках или мочевых путях;
• лимфому, лимфаденопатию, аденому простаты, способных привести к воспалению в мочеиспускательном канале, изменению структур;
• туберкулез;

• травму живота, когда в процесс вовлечен в мочеточник;
• врожденные аномалии в строении мочеточника при отклонении от нормы диаметра;
• локализацию опухоли в соседствующих органах, приведшую к сдавливанию органов мочевыделения, нарушению оттока урины.

Требуется своевременное выявление и лечение патологии, поскольку, в противном случае осложнения неизбежны.

Питание и диета

При гидронефрозе процесс естественного вывода из организма продуктов распада затормаживается. Чтобы уменьшить интоксикацию организма вредными веществами, пациент должен соблюдать специальную диету.

Положения диеты при гидронефрозе следующие:

1. Ограниченное потребление животного белка;
2. Исключение определенных продуктов;
3. Употребление необходимого объема растительных продуктов.

При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные) продукты.

Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:

• любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности;
• холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы;
• блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления;
• промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты);
• конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара;
• пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка);
• любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом.
• газированные напитки, алкоголь.

Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:

• мясо (курица, индейка, телятина);
• субпродукты (печень);
• рыба (треска, судак, щука);
• молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко, сметана, йогурт).

Также рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде.

Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются:

• арбуз;
• виноград;
• яблоки;
• абрикосы;
• сливы;
• тыква;
• свекла;
• картофель;
• цветная капуста.

Лечение

Лечение гидронефроза почки с помощью медикаментов малоэффективно. Препараты применяются для минимизации болевого синдрома и подготовке пациента к операции.

Хирургические вмешательства делятся на:

• реконструктивные – используются при сохранении функции паренхимы органа;
• органосохраняющие;
• органоудаляющие – применяются при невозможности восстановления работы почки.

Выбор методики лечения зависит от степени и стадии прогрессирования патологии. Острый гидронефроз левой почки или правого органа требует проведения нефростомии – чрескожное вмешательство для удаления избытка мочи и уменьшения давления внутри лоханок.

Диета при гидронефрозе – вспомогательный метод лечения, который способствует снижению нагрузки на больной орган. Пациенту рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости (до 1,0-1,2 л в день), соли (до 3 г в суки). Из рациона исключаются острые блюда, газированные напитки.

Лечебное питание не способствует устранению заболевания. Достигается уменьшение функциональной нагрузки на почки, что улучшает состояние органа перед плановой операцией. Экстренные случаи указанной подготовки не требуют.

В каждом отдельном случае методы оздоровления подбираются лечащим врачом с учетом характера развития, стадии и степени заболевания.

Народные средства

Лечение народными средствами подразумевает применение различных трав и лекарственных сборов, которые улучшают функцию почек и облегчают состояние больных с гидронефрозом. Для этого применяется:

1. Тыква, а именно плодоножки. Для приготовления лекарства плодоножки измельчаются, заливаются 500 мл кипяченой воды и настаиваются на водяной бане в течение 20 минут. После этого настой необходимо снять, закутать теплым полотенцем и настаивать около 2 часов. Принимать 4 раза в день по полстакана на прием.
2. 150 гр. березовых листьев, 50 гр. листьев крапивы, 50 гр. травы адониса, 50 гр. зерен овса, 50 гр. толокнянки и 50 гр. полевого хвоща.
3. В равных пропорциях берут листья черной смородины, листья малины, корней аира, почечного чая, травы череды, цветков ромашки.
4. Травы при гидронефрозе применяют в виде сборов, употреблять которые рекомендуется не дольше 3-4 месяцев. Необходимо менять сборы, после каждого курса выждав примерно 2 недели. Настои растений принимают натощак, приблизительно за полчаса до еды.
5. Измельченный корешок петрушки, 1 ст. л., заливают 100 мл кипятка. Средство настаивают всю ночь. Аккуратно сливают утром жидкость и выпивают по 1 ст. л. натощак в течение этого же дня. Если нет возможности приобрести корни растения, можно использовать и семена. Однако они дают меньше выраженный положительный результат. Таким же образом можно готовить настои при гидронефрозе из семян тмина.

Статистика заболевания

Статистические исследования показывают, гидронефрозом чаще заболевают женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеполовых органов. Нередко развитию заболевания способствует беременность, потому как плод сдавливает сосуды, питающие почки.

Пожилые люди и дети тоже входят в группу риска. Заболевают также люди, которые имеют дело с пестицидами, или тяжелыми металлами. Страдают патологией и пациенты, живущие в зонах радиоактивного поражения.

Люди которые мало двигаются, часто заболевают болезнями, в числе которых гидронефроз.

Мало двигаются инвалиды, страдающие онкозаболеваниями, полные, даже здоровые люди, проводящие много времени за компьютером или просто в сидячем положении. Часто заболевают таким расстройством мальчики – подростки.

Профилактика

Предупредить врожденную форму заболевания сложно. Для этого нужно планировать беременность и проходить медицинское обследование во время вынашивания малыша. Будущей маме необходимо отказаться от контакта с тератогенными веществами, не употреблять алкоголь и не курить. С целью профилактики приобретенного гидронефроза необходимо:

• своевременно лечить заболевания уретры, мочевого пузыря и мочеточников;
• тепло одеваться в холодную погоду;
• правильно питаться;
• пить больше чистой воды;
• исключить травмы;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• не вступать в случайные половые связи;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь;
• не подвергаться стрессу;
• отказаться от вредных привычек.

Как проводится диагностика?

Даже на самой последней (3 стадии развития) водянка или гидронефроз почки долгое время никак не проявляет себя. Если замечены малейшие изменения в урине по окрасу и прозрачности, появились примеси крови в моче (что говорит о присутствии лейкоцитов и бактерий), то пройти диагностику необходимо немедленно.

Стабильный симптом при водянке – это тупая ноющая боль в левой или правой почке. Часто возникает спонтанно, в любое время суток и независимо от положения тела. В моменты приступов наблюдаются следующие симптомы:

Прогноз

Исход заболевания может давать различные показатели. Прогноз зависит от протекания операции и возможных осложнениях. У половины пациентов после операбельного вмешательства находят осложнения, которые приводят к повторным операциям, систематической госпитализации и беспрерывной терапии. Если гидронефроз развился только слева или только справа, то прогноз относительно благоприятный, так как даже при тяжелой форме заболевания можно удалить одну почку, тем самым спасти весь организм от заражения и дальнейших заболеваний.

В случае двойного диагноза оперативное вмешательство не всегда действенное. И хоть двойной гидронефроз встречается слишком редко, пациент может не выжить без трансплантации хотя бы одной почки, так как в большинстве случаев есть все показания для удаления обеих почек, что несовместимо с жизнью. Если все же обе почки удается спасти, то у каждого второго пациента обнаруживается почечная недостаточность. Как и при других заболеваниях состояние прогноза зависит от срока и стадии. Чем раньше будет сдана операция, тем больше шансов на полноценную, здоровую жизнь.

Дети до трех лет в 90% случаев после операции ведут нормальный образ жизни. Хорошие результаты определяют у 80% детей в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые окончательно выздоравливают в пятидесяти процентах случаев.
Пиелонефрит Мочекаменная болезнь Аденома простаты — что это такое? Симптомы и лечение Гломерулонефрит Гепатит С: первые признаки и схема лечения Сахарный диабет

Сколько живут с гидронефрозом

Исход заболевания зависит от своевременности терапии. Гидронефроз 1 и 2 степени лечится относительно легко. При устранении факторов, препятствующих пассажу мочи, выздоравливают 95-96% пациентов.

Терминальный гидронефроз осложняется почечной недостаточностью, необратимой интоксикацией азотистыми веществами. Выживаемость зависит от наличия инфекционных осложнений, камней и других патологий. В худшем случае человек погибают спустя несколько месяцев после выявления 4 стадии гидронефроза.

Как развивается клиническая картина патологии

Для левостороннего гидронефроза характерно медленное течение. Симптомы заболевания формируются постепенно, что значительно затрудняет диагностику. Нередко только появление какого-либо осложнения или случайное исследование позволяет выявить проблему. К основным клиническим признакам патологии относят:

• появление ноющих болей и тяжести в поясничной области и нижней части спины, которые усиливаются после стресса, нервно-психического перенапряжения, физических нагрузок, злоупотребления алкоголем или жирной и солёной пищей;
• учащённые позывы в туалет;
• изменение физических характеристик урины (повышение мутности, потемнение);
• головные боли, головокружения;
• отёчность мягких тканей лица, туловища;
• возникновение субфебрильной температуры, которая держится на протяжении нескольких месяцев;
• проблемы с мочеиспусканием (рези, боли, жжение);
• тошнота и рвота, не связанные с отравлением и перееданием;
• снижение работоспособности и повышенная утомляемость;
• скачки артериального давления до 170/95 мм ртутного столба и более;
• мушки в глазах;
• нарушение аппетита, потеря массы тела.

Чем грозит заболевание?

Многие больные задумываются, а чем опасен гидронефроз и какие последствия он развивает? Малейшее нарушение оттока урины провоцирует бактериальную инфекцию, переходящую в острую форму пиелонефрита, завершающегося появлением новообразования с гноем. Удалять его необходимо оперативно. Вторым вариантом становится гибель поврежденной почки. Одному здоровому органу гораздо труднее справляться с двойной работой, что дает свой отпечаток на организме.

Гидронефроз обеих почек опасен вдвойне. В случае отказа двух органов развивается недостаточность. Такое развитие приводит к летальному исходу. Исключением становится трансплантация или проведение процедуры искусственного очищения крови (гемодиализ).

Нередкие случаи понижения гемоглобина в период прогрессирования заболевания. В особенности такое явление отмечается у пациентов, которые обратились за помощью с симптомами гематурии.

Помощь при 2,3 степенях

Более тяжелая аномалия, и для восстановления оттока урины, чаще назначают операцию. При 2 степени гидронефроза еще можно ограничиться применением эффективных народных средств, которые и раньше спасали людей от хворей.

Травы освежающего кипрея, чувственной мяты, чистотела и спорыша, сливаясь вместе, образуют лечебный сбор. Можно добавить в смесь корень алтея, кориандр и ольховые шишки.

Взять 2 ст. ложки полученного сбора и залить 250 мл кипятка. Употреблять 3 раза в день по 50 мл. Длительность курса — 2-3 недели.

На третьей, самой запущенной и с трудом поддающейся лечению стадии, без оперативного вмешательства не обойтись. В 99.9 процентов случаев ее исход благоприятный.

Методы терапии

Лечение гидронефроза левой почки проводиться в несколько этапов и зависит не только от причины возникновения заболевания, но и от степени выраженности симптоматики.

Традиционное лечение

Если гидронефроз требует проведения медикаментозных процедур, то их действие направлено на компенсацию основного состояния.

Когда причиной возникновения болезни стали патологические изменения, развывшиеся на фоне аномалий врожденного или приобретенного характер.

То терапия сводится к улучшению функции почек, нормализации оттока мочи. С этой целью назначают диуретики.

Диуретики — это класс препаратов мочегонного действия, их применяют с целью нормализовать отток мочи, избавить организм от продуктов распада, токсинов. Важно избежать азотного отравления.

Дозировку диуретиков назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от отечности и других признаков болезни.

Чаще всего прописывают Фуросемид, но могут быть выбраны и другие медикаменты.

Оперативное вмешательство

Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, которые проводят при гидронефрозе.

Если дело заключается в конкременте, который блокирует мочеточник, то его удаляют оперативным путем или с помощью лазера, ультразвука. Когда конкремент имеет крупный размер или он в почке не один, то проводят иссечение части почки с удалением камня.

Если же причиной возникновения гидронефроза стала не мочекаменная болезнь, то могут использовать и другие процедуры, способные исправить ситуацию и избавить от проблемы.

Нередко требуется введение катетера с баллоном и стендом. Стенд помогает расширить сосуд, восстановить его эластичность.

Баллон помогает расширить артерию, он выводиться с помощью эндоскопа. При наличии гнойных или тяжелых воспалительных заболеваний почек проводиться удаление органа. Эта операция крайне травматична и опасна.

Но чаще всего делают операцию лапароскопическим методом, она безопасна и проста в проведении, проводиться через небольшие проколы в брюшной стенки и позволяет устранить стеноз.

Лапароскопическим методом удаляют и конкременты – это инвазивный способ, который отличается непродолжительным периодом восстановления.

Народная медицина

Нетрадиционное лечение сводится к применению диуретических отваров. Это могут быть настойки брусничника и толокнянки, а также соки клюквы и брусники.

Итак, несколько полезных рецептов:

1. 25 гр. брусничника заливают кипятком (500 мл), настаивают 2 часа и принимают по 1 стакану в день.
2. 30 гр. толокнянки смешивают с шиповником (10 гр. плодов). Шиповник можно измельчить или использовать в чистом виде. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, заливают 500 мл кипятка, ставят на водяную баню на 20 минут, потом снимают, процеживают и принимают порционно.

Профилактические меры

Вопроса о том, как лечить гидронефроз почки, можно избежать благодаря выполнению ряда правил по профилактике заболевания:

• придерживаться строгой диеты;
• терапию всех инфекций мочеполовой системы проводить своевременно;
• не переохлаждаться, не сидеть на холодном, соответственно тепло одеваться;
• не игнорировать ежегодные профилактические осмотры у уролога/гинеколога.

Короткий, но очень эффективный список спасает людей от патологии, многим помогает восстановиться после традиционных методов избавления от заболевания. Чтобы не заработать двусторонний гидронефроз, необходимо соблюдать вышеперечисленные рекомендации.

Что провоцирует развитие болезни?

Почки выполняют важную роль в организме человека. Они очищают кровь от мочевины, мочевой кислоты, креатинина. Полезные вещества, такие как белок, очищаются и возвращаются обратно. Факторов, которые вредят нормальной деятельности органов, довольно много. Причины гидронефроза почки напрямую зависят от его вида. Бывает он врожденный или приобретенный. Первый тип заболевания обуславливается такими факторами:

• патологическое месторасположение мочеточника;
• непроходимость мочевыделительных путей;
• медикаментозные препараты.

При приобретенном гидронефрозе причины развития следующие:

• мочекаменная болезнь (образующиеся конкременты преграждают путь мое, препятствую ее нормальному выделению);
• инфекция мочеполовых каналов;
• раковая деятельность в брюшной полости;
• опухоли различной ихтиологии в матке, яичниках, предстательной железе, мочевыделительной системе (также мешают выходу выводимой почками жидкости);
• повреждение мозга спины, спровоцировавшее нарушение нормального оттока урины.

В основном патологию провоцирует именно МКБ. Нельзя ее запускать. Прогрессирование степени гидронефроза во многом зависит от фактора, вызвавшего развитие болезни. Ранее выделили 4 степени развития патологии. Но в современном мире в медицинской практике целесообразнее разделять заболевание лишь на 3 стадии. Последнюю из них в медицине именуют терминальный гидронефроз.

Диагностика этого заболевания у плода

Иногда врачи констатируют у детей врожденный гидронефроз.

Статистика неумолимо твердит, что около 1 процента младенцев по всему Земному шару появляются на свет с патологией.

Патология может распространиться на один орган, так и на 2. В случае диагностирования правостороннего гидронефроза у плода сужение наблюдается в зоне впадения правой лоханки в мочеточник и в любой зоне правого мочеточника.

При нормальной работе почек отфильтрованная моча прямо из мочеточников поступает в мочевой пузырь, затем выводится наружу.

В тот момент, когда выведение мочи из почек нарушается, возникает ее застой в лоханочной системе, в результате почечные органы неминуемо растягиваются.

Правосторонний гидронефроз у плода развивается по причине того, что:

• Мочеточник локализуется в неправильной области;
• Изменяется структура мочеточника;
• Присутствует лишний сосуд, сдавливающий мочевыводящие пути.

Правосторонний гидронефроз — это некий «раритет», который встречается у новорожденных реже, чем гидронефроз левой почки.

Методы диагностики направлены на выявления скрытой патологии у плода еще на 20 неделе развития. С целью диагностики пациенту назначают УЗИ, направляют на сдачу мочи и крови, а при необходимости — на компьютерную томографию.

Чтобы лечение гидронефроза правой почки у новорожденного принесло нужный результат, необходим грамотный, а главное ответственный подход.

Врачи ставят благоприятный прогноз, если произошло поражение одного органа.

Одержать победу над гидронефрозом у новорожденных можно только хирургическим путем.

Есть консервативные методы, основанные на подавлении воспалительного процесса и последующей подготовке ребенка к операции.

Операция — это сложное испытание для ребенка. Основная ее задача — восстановление оттока мочи благодаря устранению преграды.

Тактика радикального лечения устанавливается врачом, которому предопределена сложная миссия оперировать. Если заболевание перетекло в хроническую форму, то перед операцией из органа удаляют излишки жидкости методом катетеризации.

Эндоскопический способ приносит более богатые плоды. Для этого врачи делают 2 небольших надреза, вводят эндоскоп и инструменты. Манипуляции, совершаемые на под строгим контролем, отображаются на мониторе.

Если упустить шанс и вовремя не прибегнуть к лечению гидронефроза у новорожденного, то может развиться целый букет осложнений в виде:

1. Почечной недостаточности.

2. Пиелонефрита (почка из здоровой даже может преобразоваться в мешок с гноем).

3. Артериальной гипертонии, которая не подвластна лечению.

4. Атрофии почек.

5. Появления сгустков крови в моче. Развитие анемии.

Гидронефроз: понятие, определение и причины болезни

Сегодня заболевание диагностируется часто в период беременности, что позволяет вовремя принять соответствующие меры. Но если болезнь развивается у взрослого человека, следует принимать во внимание следующие факторы:

1. Гидронефроз – это отек почки, сопровождаемый полным или частичным нарушением оттока мочи по каналам.
2. Отек мочеточника называется гидроуретером, при этом закупорка происходит на любом уровне течения заболевания.
3. Симптоматика заболевания зависит от того, поражены одна или обе почки, при этом повышенное АД приведет к утрате функциональности органа, поэтому необходимо своевременное принятие мер.

Причины заболевания многочисленны и включают фактор закупорки каналов выходящим камнем. У мужчин чаще всего заболевание появляется вследствие доброкачественной или злокачественной опухоли предстательной железы, у женщин причиной может стать беременность, злокачественные новообразования в мочевыводящих путях, онкологические заболевания матки, шейки матки. Связано это с аномальным ростом ткани, которая оказывает давление на каналы мочеточника, тем самым сужая их и приводя к закупорке.

Другие причины болезни:

• Появление сгустка крови, который закупорит каналы мочевыводящей системы;
• Разрастание тканей матки (эндометриоз), приводящее к давлению на каналы и их последующему сужению, закупорке;
• Некоторые формы туберкулеза, распространяемые и на мочевой пузырь;
• Поражение нервных окончаний, осуществляющих контроль за работой мочевого пузыря;
• Кисты в яичниках – заболевание, характеризуемое увеличением яичников, что также приводит к давлению на каналы мочеточника;
• Инфекции, травмы, операции на мочевом пузыре;
• Изменение положения мочеточника или почки (изгиб, опущение);
• Перекрывание лоханки, канальцев почечными камнями.

Важно! К факторам, повышающим риск развития заболевания, относится диабет, злоупотребление анальгетиками, радиационное облучение. Почечный гидронефроз регистрируется намного чаще у женщин, чем у мужчин.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Питание должно быть таким, чтобы помочь восстановить отток мочи и почек.

Из ежедневного рациона должны исключаться следующие продукты:

• солёное;
• жирное;
• копчёное;
• сладости;
• алкоголь;
• жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

• овощи и фрукты;
• молочные продукты;
• белки.

Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

Причины у взрослых

При гидронефрозе наблюдают увеличение чашечно-лоханочной системы, которое постоянно прогрессирует. Группу риска возглавляют молодые женщины.

Патология не делает предпочтений относительно почки, попадающей под негативное воздействие.

Гидронефрозу помогают отклонения в работе мочевыделительной системы, повышающие давление внутри почки. Дальше сдавленные сосуды оказываются не способными обеспечить достойное питание тканям почки.

Изменения лишают почку способности функционировать, ведут к атрофии ее тканей.

Среди причин заболевания принято выделять урологические патологии и врожденные отклонения.

Врожденному гидронефрозу предшествуют:

• Неестественное размещение почечной артерии, способствующее сдавливанию мочеточника;
• Мочеточник, расположившийся за полой веной;
• Непроходимость мочевыделительных путей;
• Врожденные стриктуры.

Среди заболеваний, способных стать причиной гидронефроза:

• Прогрессирующую мочекаменную болезнь;
• Изменения в результате наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе;
• Опухоли органов системы;
• Рефлекторные нарушения отвода мочи из-за травмы спинного мозга;
• Анатомическая непроходимость мочевых путей;
• Посттравматические рубцы, сужающие мочевые пути.

Стадии и признаки

В течении гидронефроза выделяют три стадии.

стадия характеризуется появлением пиелоэктазии — расширения лоханки. стадия — расширение уже не только лоханки, а и чашечек почки, то есть начинает страдать сама ткань почки. стадия — ткань почки полностью атрофируется, орган перестает функционировать.

Каких-то специфических жалоб и симптомов данная патология не имеет. Нередко на начальной стадии никаких жалоб у пациента вообще нет, а в остальных случаях наиболее часто встречается следующая симптоматика:

тупая боль в пояснице, примесь крови в мочи, повышение артериального давления, периодические подъемы температуры тела, общая слабость.

Осмотр и опрос пациента

Физикальное исследование и выявление жалоб является начальным этапом в диагностике. Больной может указывать на симптомы, которые были перечислены ранее. Важно помнить, что наличие беременности является предпосылкой к появлению заболевания.

Во время опроса пациента необходимо уточнить ряд важных моментов:

• когда и при каких условиях развились симптомы заболевания,
• есть ли в анамнезе врожденные патологии других органов и систем,
• кто из родственников страдает болезнями почек,
• какие еще диагнозы были поставлены ранее,
• для женщин — гинекологический анамнез, течение предыдущих беременностей, количество детей,
• перенесенные операции на малом тазу, их результат,
• наличие сопутствующих патологий со стороны мочевого пузыря, простаты, уретры и др.

Осмотр предполагает в первую очередь пальпацию области почек. В это время можно обнаружить объемное образование, которое возникло вследствие излишнего наполнения органа мочой. Обычно оно локализуется в области подреберья со стороны гидронефроза. В некоторых случаях, в запущенной степени, выступает за пределы реберных границ. Поколачивание почечной области выявляет характерное изменение звука в сторону тимпанита или притупления.

Обязательным методом исследования пациентов с подозрением на гидронефроз является пальцевой ректальный осмотр мужчин. Он позволяет выявить увеличенную простату (аденома, рак, простатит).

Как лечить двухсторонний процесс

Для двухстороннего гидронефроза применяют консервативный (в основном ) и оперативный метод лечения.

Медикаменты используют чтобы:

• Повысить тонус мочеточника, снять его спазм с помощью спазмолитических препаратов (но-шпы, спазмалгона);
• Купирования болевого синдрома путем приема препаратов этих анальгину, буторфанолу, промедолу;
• Профилактики или лечения гнойных осложнений с помощью антибиотиков широкого спектра (нитроксолина, левофлоксацина, цефтриаксона);
• Повышения микроциркуляции крови в почках и сокращения застойных явлений, чего помогает достичь пентоксифиллин.

Действительно эффективным способом борьбы с двухсторонним гидронефрозом считается оперативное вмешательство.

Оно может быть паллиативным, обеспечивающим отток мочи неестественным для организма методом, или радикальным, заключающимся в удалении опухоли, камней, самой почки.

Почему возникает заболевание

Причины гидронефроза различные. Среди вероятных факторов играют роль:

• наличие добавочных сосудов;
• изменение хода (перегибы мочеточника);
• мочекаменная болезнь с нахождением продолжительное время конкрементов в мочеточнике;
• сужение после заболевания воспалительной природы;
• пороки развития.

Поражение может быть одно- и двусторонним. Гидронефроз почек (с обеих сторон) является следствием наличия застоя мочи в лоханке, мочеточниках (внутри и вне просвета, а также вызванные отклонением хода), мочевом пузыре, предстательной железе или мочеиспускательном канале.

Диагностика патологии в условиях медицинского учреждения

Поставить любой диагноз, в том числе «гидронефроз 2 степени правой почки», невозможно, основываясь лишь на симптомах. Врачу необходимо направить пациента на комплексное обследование, чтобы исключить другие болезни и определить причину патологии.

Сначала врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр пациента. Наличие небольшой припухлости в области поясницы, нарушение симметрии в этой области и обнаружение объемного образования при пальпации дают повод подозревать развитие гидронефроза почек. Для подтверждения или опровержения предварительного заключения врача необходимо инструментальное обследование.

В современной медицине диагноз ставится на основании результатов следующих видов обследований:

УЗИ почек – позволит выявить увеличение почечной лоханки, изменение размеров почки и толщину паренхиматозного слоя; рентгенологического обследования – с его помощью можно обнаружить камни, характер повреждений мочевыводящих путей, размер почки и другие параметры; радиоизотопной урогрофии – чтобы более точно поставить диагноз.

В некоторых случаях, если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Кроме инструментального обследования необходимо будет сдать пробы мочи и крови для микроскопического исследования. Имея на руках результаты обследований и анализов врач может определить патологию и выявить проблему, которая послужила образованию гидронефроза левой или правой почки.

Заболевание в период вынашивания ребенка

При гидронефрозе у беременных возникают такие же симптомы, как и у других людей. Очень важным должно быть выяснение формы болезни: врожденная или приобретенная. Ведь гидронефроз справа, который чаще всего возникает у женщин в положении, может развить патологию у младенца. Поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание.

Операция при беременности невозможна. Здесь очень уместны бабушкины рецепты. Но применение народной медицины возможно только после консультации со специалистом. Лечат болезнь исключительно консервативным методом, при минимальном использовании лекарственных препаратов.

Прогнозы лечения и неприятные последствия болезни

Терапия подобного заболевания занимает от 2 до 9 месяцев. При этом пациентам необходимо строго придерживаться врачебных предписаний и не нарушать режим. На успех выздоровления во многом влияет возраст пострадавшего, наличие у него острых или хронических патологий (гипертонии, сахарного диабета, подагры, варикозного расширения сосудов).

У детей и подростков недуг проходит без каких-либо остаточных последствий и отдалённых явлений. Пациенты старше 60 лет чаще всего мучаются от различных осложнений.

Важную роль играет образ жизни и психологический настрой пострадавшего после подверждения диагноза. В своей практике мне приходилось сталкиваться со множеством примеров, когда позитивное мышление помогло пациенту избавиться от гидронефроза левой почки и полностью восстановить функцию органа. Женщина в возрасте 40 лет столкнулась с подобным заболеванием, которое было обнаружено довольно поздно и требовало операции. Она сразу же начала принимать необходимые лекарства, активно посещала физиотерапевтические процедуры и придерживалась диеты. Уже через месяц врачи отметили в её анализах выраженную положительную динамику. В связи с улучшающимся состоянием пациентки оперативное вмешательство отменили, а в течение полугода восстановились функции мочевыдительной системы и нормализовались основные показатели.

Возникновение нежелательных осложнений медики напрямую связывают с несколькими факторами: нарушение режима лечения, индивидуальные особенности организма и неправильно подобранные препараты. К негативным последствиям левостороннего гидронефроза относят:

• деформация и сморщивание почки — уменьшение её размеров и нарушение структуры;
• присоединение воспалительного процесса и переход его на соседние органы и ткани (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• интоксикация продуктами распада различных веществ и жизнедеятельности бактерий;
• создание условий для формирования кист и злокачественных новообразований;
• закупорка артериальных и венозных сосудов, ишемия и гибель почки;
• опущение органа и сдавление между другими;
• развитие мочекаменной болезни;
• поликистоз;
• гнойно-септические процессы (флегмона, карбункул, фурункул, абсцесс);
• повышенная чувствительность организма к токсинам.

Фотогалерея: возможные осложнения патологии

Опухоль почки нарушает её нормальную жизнедеятельность

Инфекция развивается при проникновении бактерий

Поликистоз — это образование полостей, внутри которых находится жидкость

Камни возникают при нарушении оттока мочи

Степени развития левостороннего течения

Существует несколько стадий развития заболевания, на начальном этапе его тяжело распознать.

Позднее возникает перечень характерных признаков, которые помогают распознать и классифицировать гидронефроз.

Первая стадия

На начальном этапе развития патологический процесс распознать тяжело, поскольку отток мочи не нарушен. Почка функционирует не в полном объеме, проток мочеточника сужен, но полностью не блокирован. Здоровая почка компенсирует работу пораженного органа.

Второй этап

На 2 этапе развития патологический процесс выражен ярко, но заметить его развитие без проведения характерных диагностических процедур не представляется возможным.

Но можно заподозрить наличие гидронефроза, если оценить характерные симптомы, сопоставить их и провести ряд диагностических процедур, способных помочь в постановке диагноза.

На втором этапе полностью нарушен отток мочи, почка не может выполнять свои функции, возникают различные осложнения. Этим и опасно заболевание.

Гидронефроз, характерные симптомы поражения почки и современное лечение

Гидронефроз обычно проявляется ноющими болями, которые не имеют привязки к тяжести физических нагрузок, времени суток или принятого человеком положения.

Боль появляется со стороны пораженной почки.

Симптом гидронефроза накладывается поверх тех, что свойственны патологиям, спровоцировавшим его развитие:

1. Мочекаменная болезнь. Характерно появление резких болей в пояснице, отдающих в промежность или по ходу мочеточника. Мочеиспускание вызывает дискомфорт, что усугубляется ощущением жжения. В моче может наблюдаться кровь.
2. Разрушение иннервации мочевыводящих путей. Среди симптомов проблемы с мочеиспусканием. Позывы будут слишком частыми, изменение объема мочи обеспечивает основные позиции ночному диурезу. В запущенных случаях пациент страдает от недержания мочи.

Двусторонний гидронефроз имеет больше симптомов. При отклонениях от нормального функционирования сразу 2 почек происходит быстрое развитие почечной недостаточности. Среди симптомов одышка, отечность лица утром и вечерние отеки ног, нарушение сердечного ри src=»https://feedmed.ru/wp-content/uploads/2017/03/gidronefroz-normalnaya-pochka.jpg» class=»aligncenter» width=»620″ height=»410″[/img]

Гидронефроз не лечат с помощью консервативной терапии. Ее применяют только в качестве профилактики или способа снятия болевого синдрома. Единственным эффективным способом устранения гидронефроза считается оперативное вмешательство.

От состояния пациента зависит соответствующая хирургическая тактика:

1. Реконструктивная. Операция допустима только в случаях сохранения паренхимой своей функции. Врач должен быть уверен, что вмешательство полностью устранит причину гидронефроза.
2. Органосохраняющая.
3. Органоудаляющая. Удаление почки показано только при полной ее неспособности справляться с поставленными задачами, в случаях высокого риска развития осложнений.

Если очаг болезни не распространяется

В случае, когда очаг заболевания распространился не на 2, а на одну почку, гидронефроз протекает легче.

Если больна правая почка, то это значит, что функции возлагает на себя здоровый орган — левая почка.

Медицина настолько развита, а человек относится к своей болезни так серьезно, что это помогает не доводить проблему до крайности. Фатальные случаи при гидронефрозе единственной почки встречаются редко.

Принципы лечения основаны на операции, которая помогает излечиться почти в 100 процентах случаев.

Прогнозы исхода заболевания

Прогноз при гидронефротической трансформации зависит от стадии и формы недуга. Плохие шансы на выздоровление, если болезнь запущена или поражены обе почки. Значительно лучше ситуация у людей, которые начали лечения на 1-2 стадии.

Ориентироваться можно на приведенную статистику:

Оперативное вмешательство на 1-2 стадия болезни требуется преимущественно взрослым людям при наличии серьезной обструкции. У детей врожденная форма патологии часто проходит самостоятельно.

Важно знать! При выявлении запущенной стадии двойного гидронефроза прогноз отрицательный в большинстве случаев. Высока вероятность инвалидности и летального исхода. Для возвращения к нормальной жизни потребуется пересадка хотя бы 1 почки.

Исследование в лаборатории

Общеклинические анализы включены в перечень обязательных исследований при диагностике гидронефроза. Изменения анализа крови (общего) в виде лейкоцитоза (большого числа белых телец), высокой скорости оседания эритроцитарных элементов, сдвига показателей влево указывают на наличие инфекции. Снижение уровня гемоглобина косвенно говорит о двустороннем гидронефрозе крайней степени.

Общий клинический анализ мочи определяет лейкоциты, белок, кровь. Снижение относительной плотности чаще появляется при гидронефрозе с обеих сторон тяжелой степени со снижением функциональной способности почек. Оценить активность инфекции можно, сдав анализ мочи по Нечипоренко.

Посев мочи необходим для уточнения инфекции и ее чувствительности к антибиотикам. Обычно высевается банальная флора, характерная для цистита или пиелонефрита. Только в некоторых случаях может быть обнаружен специфический возбудитель.

Чтобы оценить снижение функциональной способности, делают биохимический анализ крови. Обычно при двустороннем процессе повышаются показатели мочевины и креатинина. По результатам определяется степень болезни.

Если имеются подозрения на патологию предстательной железы, как возможную причину гидронефроза, необходимо определить уровень ПСА (простатоспецифического антигена). Он разграничит рак и доброкачественную гиперплазию, что значительно облегчит выбор способа лечения пациента в будущем.

Диагностические меры

Алгоритм проведения исследований для выявления и установления почечной патологии:

• Анамнез жизни больного (наличие наследственной предрасположенности).
• Сбор жалоб пациента.
• Осмотр больного и пальпаторное исследование почек.
• Общий анализ мочи (наличие лейкоцитов и эритроцитов в анализе).
• Инструментальные методы исследования (сонография, УЗИ, компьютерная томография, цистоскопия, МРТ).
• Дифференциальная диагностика (необходимо исключить аномалии и опухоли мочевыводящих путей).

Экскреторная урография – «золотой» стандарт диагностики гидронефроза

Различные степени болезни

Урологи произвели классификацию гидронефроза на 3 стадии:

1. Первую степень. Диагностировать болезнь на первых порах развития патологии почти невозможно, она протекает в скрытой форме и не заявляет о себе. Клиническая картина на первой стадии размыта. Выявить скрытую патологию бывает сложно, но это возможно. Картина будет выглядеть примерно так — в почках скопится незначительное количество воды, стенки чашечно-лоханочной системы потерпят небольшое растяжение. Функциональность органа не дает сбой.
2. Вторую степень. Происходит активное истончение стенки почечной лоханки, работоспособность органа снижается примерно на 15-20 процентов, а почечные функции больше не оправдывают себя.
3. Третью степень. Эта стадия является смертельно опасной, поскольку почка превращается в один цельный многокамерный орган, заполоненный мочой. На заключительном этапе прогноз развития заболевания неблагоприятный, поскольку орган полностью отказывает и не «желает» дальше работать.

Что делать при единственной почке

Справиться с гидронефрозом можно только путем хирургического вмешательства. Для облегчения симптомов заболевания может применяться и консервативное лечение.

Оно предусматривает прием:

• Антигипертензивных препаратов для снижения артериального давления;
• Спазмолитиков или анальгетиков для снятия боли;
• Антибиотиков в случае присоединения вторичной инфекции.

Но на причину гидронефроза препараты повлиять не могут. Медикаментозное лечение практикуется как до операции, так и после нее, что помогает избежать развития осложнений.

Диагноз гидронефроз почки даже в случае, когда она единственная, не является приговором. Врачи стараются провести эффективную терапию, чтобы сохранить орган.

От больного требуется неукоснительно соблюдать все предписания врача, не тянуть время с разрешением на проведении операции, когда она рекомендована.

Причиной патологии часто становится аномалия мочевыводящих путей, устранить ее без хирургического вмешательства невозможно. Операция сводится к иссечению проблемного участка с формированием нового соединения с лоханкой.

Удалению подвергаются и камни, мешающие оттоку урину. Промедление грозит отказом единственной почки, что повлечет ее удаление. Больной станет инвалидом, не способным жить без проведения гемодиализа или пересаженного органа.

Диагностирование патологии

Современные технологии помогают выявлять гидронефроз еще на стадии внутриутробного развития. Ставится диагноз с помощью УЗИ плода, назначаемого будущим мамам. После рождения проблема обнаруживается случайно во время проф. осмотра или при появлении тревожных симптомов. Устанавливается точная причина застоя мочи путем проведения комплексной диагностики:

• анализы: биохимия крови;
• бактериологическое исследование урины
• общие анализы мочи и крови.

Доктор оценит функциональность и размер почки, степень поражения паренхимы и общее состояние мочевыводящей системы с помощью инструментальных методов. На лабораторных тестах при гидронефрозе будет выявлен высокий уровень мочевины, лейкоцитов и креатина и низкая концентрация гемоглобина и эритроцитов.

Дополнительные методы диагностики назначаются в зависимости от обстоятельств. Если в роли больного младенец или беременная женщина, многие варианты исследований исключаются.

Особенности течения гидронефроза при беременности

По статистике, женщины в 2 раза чаще страдают от гидронефротической трансформации почек, чем мужчины.

В период вынашивания ребенка у женщины происходит изменение гормонального фона, что способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры мочеточников и лоханок. Это способствует задержке прохождения мочи вследствие уменьшения количества сократительных движений мочеточников.

У беременной женщины основным механизмом формирования патологии является сдавливание мочеточника из-за увеличения объема матки. Гидронефротическая трансформация правой почки во время беременности развивается чаще, чем левой. Данная особенность связана с увеличением размеров матки, что влияет на относительное изменение расположения внутренних органов.

Тяжелая форма заболевания может служить показанием к прерыванию беременности, так как может серьезно осложнить процесс родов и повлиять на физическое здоровье новорожденного.