Гипоксия — что это такое, симптомы и признаки, степени и последствия

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Кислородное голодание, или гипоксия, – это патологический процесс, связанный с недостаточным поступлением кислорода к клеткам по причине недостатка его в окружающей атмосфере, нарушений со стороны крови или самих клеток. Гипоксия может проявляться как в остром, так и в хроническом варианте, но всегда требует незамедлительного распознавания и терапии ввиду возможных необратимых последствий для организма.

Гипоксия не является отдельным заболеванием или синдромом. Это общепатологический процесс, лежащий в основе самых разных болезней и вызываемый чрезвычайным разнообразием причин, начиная от состава окружающего воздуха и заканчивая патологией отдельных видов клеток человеческого тела.

Кислородное голодание хоть и имеет определенные симптомы, однако же представляет собой неспецифический процесс, который может играть ключевую роль в патогенезе многих заболеваний. Гипоксия возникает у взрослых, новорожденных малышей, внутриутробно растущих плодов и имеет довольно стереотипные структурные проявления, различающиеся лишь тяжестью.

В начальной фазе недостатка кислорода включаются компенсаторно-адаптационные механизмы, реализуемые, главным образом, сердечно-сосудистой системой, органами дыхания, внутриклеточными биохимическими реакциями. Пока эти механизмы работают, организм не чувствует недостатка в оксигенации. По мере их истощения наступает фаза декомпенсации с развитой картиной тканевой гипоксии и ее осложнений.

Внутриутробная гипоксия плода

На ранних сроках беременности нехватка кислорода нарушает развитие плода, это может проявиться в:

• отставании в росте;
• появлении аномалий строения органов;
• поражении нервной системы;
• ослаблении организма ребенка.

Вероятность внутриутробного кислородного голодания высокая при наличии у матери болезней:

• сердца и сосудов – гипертония, пороки клапанов, перегородок сердца, крупных артерий, аорты;
• анемии;
• зависимость от никотина, алкоголя, наркотиков;
• почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз;
• дыхательной системы – хронические воспаления, бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• токсикоза, угрозы выкидыша, перенашивание;
• плаценты – недостаточность кровообращения, отслоение.

Тяжелые формы гипоксии бывают при обвитии пуповины, родовых травмах. Повлиять на дыхательную функции могут болезни крови плода, нарушение развития органов, инфекции, несовместимость крови по резус-фактору с материнской.

• Лечение и последствия отека головного мозга у детей и взрослых
• Гематокрит – что это за показатель в анализе крови, норма у человека
• Чем опасно искривление перегородки носа, причины, лечение и реабилитация

Острая гипоксия

Симптоматика кислородной недостаточности несколько отличается для острой и хронической формы. В случае молниеносного кислородного голодания ни один симптом проявиться не успевает, потому как в течение 2-3 минут наступает смерть. Такое состояние очень опасно и требует экстренной помощи. Острая форма гипоксии развивается в течение 2-3 часов и характеризуется следующими признаками:

• уменьшение частоты сердечных сокращений;
• падение артериального давления;
• изменение общего объема крови;
• дыхание становится неритмичным;
• кома и агония с последующим летальным исходом, если гипоксия не была устранена на начальной стадии.

Хроническая

Эта форма гипоксии проявляется гипоксическим синдромом. В таком случае наблюдаются симптомы со стороны центральной нервной системы. Чувствительным к кислородному голоданию является головной мозг. В тканях органа развиваются очаги кровоизлияний, некрозов и других признаков разрушения клеток. На ранней стадии эти изменения вызывают у человека состояние эйфории и двигательного беспокойства.

При прогрессировании гипоксии кора головного мозга угнетается. Симптомы напоминают состояние алкогольного опьянения. Пациент испытывает следующие ощущения:

• судороги;
• сонливость;
• тошноту, рвоту;
• непроизвольное отхождение мочи, кала;
• нарушение сознания;
• шум в ушах;
• заторможенность;
• головную боль;
• головокружение;
• нарушения координации движений;
• вялость.

При судорогах возможно развитие опистотонуса – состояния, при котором человек выгибается дугой, его мышцы шеи и спины разгибаются, голова запрокидывается назад, а руки сгибаются в локтях. Поза напоминает фигуру «мостик». Кроме признаков угнетения коры головного мозга, при гипоксии наблюдаются:

• боли в области сердца;
• резкое снижение тонуса сосудов;
• тахикардия;
• пониженная температура тела;
• одышка;
• депрессия;
• падение артериального давления;
• цианоз – синюшность кожных покровов;
• неритмичное дыхание;
• делирий – «белая горячка»;
• корсаковский синдром – потеря ориентации, амнезия, замена реальных событий вымышленными.

Кислородное голодание: симптомы

Симптомы кислородного голодания – одышка, тахикардия (частый пульс), головокружение, потеря сознания, судороги. При острой форме без лечения наступает смерть. Хроническая гипоксия протекает длительно с нарушениями функций мозга (депрессия, плохая память), постоянной усталостью, бессонницей.

Стадии развития

Выделяют пять стадий гипоксии. Они наиболее ярко проявляются при внезапном (остром) прекращении поступления кислорода, а при хронических формах растянуты во времени.

Первая

Протекает скрыто, так как организм включает защитные механизмы. Самочувствие нормальное, повышается настроение, темп движений повышается, исчезает критика состояния, нарушена координация движений, устойчивость.

Вторая

Компенсация еще возможна, происходят такие процессы:

Четвертая

Тяжелое кислородное голодание, падает уровень кислорода в крови, нарастает концентрация токсинов и кислот, разрушаются мембраны клеток. Проявления:

• редкое дыхание;
• медленный и слабый пульс;
• падение артериального давления;
• судороги;
• отсутствие сознания;
• непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Пятая

Конечная стадия – в крови избыток токсинов и критическое падение кислорода, активное разрушение клеток, накопление внутри тканей воды, необратимые повреждения. Дыхание в виде неритмичных единичных глубоких вдохов, падение давления, редкие сокращения сердца, смерть.

Признаки острой гипоксии

Острая гипоксия проявляется быстро нарастающими признаками:

• частое, потом редкое дыхание;
• учащенный ритм сокращения, перебои, затем слабый и редкий пульс, повышение с падением давления;
• снижение критики к самочувствию, возбуждение, переходящее в сонливость; заторможенность, предобморочное состояние, потеря сознания, судороги;
• снижение объема выделяемой мочи;
• снижение аппетита, тошнота, рвота.

Симптомы хронической

К основным признакам хронического кислородного голодания относятся:

• головные, сердечные боли;
• постоянная усталость;
• пониженный фон настроения, депрессия;
• ухудшение остроты слуха, зрения;
• нарушения сна – дневная сонливость, бессонница ночью;
• одышка и частый пульс при небольшой физической нагрузке;
• трудность усвоения новой информации, концентрации внимания, снижение памяти.

Причины

Существует множество причин, вызывающих внутриутробную гипоксию плода. К наиболее частым из них относят следующие факторы:

Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз)

Данная патология возникает вследствие неправильного развития маточно-плацентарных сосудов после 20-22 недели беременности. Для восстановления кровотока организм женщины рефлекторно повышает артериальное давление. На некоторое время такая мера является эффективной.
Однако при повышении артериального давления наблюдается спазм сосудов матки и плаценты. Уменьшение диаметра артерий приводит к снижению кровотока в них и к хронической гипоксии плода.

К симптомам позднего гестоза беременных относят повышение АД, отеки и появление белка в моче. Обычно первые признаки артериальной гипертензии возникают после 32 недели периода вынашивания. Более раннее начало клинических проявлений говорит о тяжелом течении патологии.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Преждевременная отслойка плаценты чаще всего возникает во время родов, однако она может наблюдаться в течение всего периода беременности. Данная патология является наиболее частой причиной острой гипоксии плода.
Патогенез отслойки плаценты связан с ее неправильным закреплением, аномалиями строения, повышенной эмоциональной или физической нагрузкой. Иногда данное нарушение возникает при недостатке прогестерона. Отслойка более половины площади плаценты приводит к моментальной гибели плода.

Симптомами преждевременной отслойки плаценты является маточное кровотечение и схваткообразные боли в нижней части живота. При наличии данных признаков будущей матери следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Анемия

Анемия — недостаток гемоглобина в единице крови. Чаще всего будущие матери склонны к развитию железодефицитного типа данной патологии. Реже анемии возникают на фоне недостатка витамина В12, фолиевой кислоты, при кровотечении или заболевании, сопровождающегося распадом эритроцитов (малярия).
Главным последствием анемии является хроническая гипоксия плода. К основным симптомам патологии со стороны матери относят головокружения, тошноту, слабость, бледность кожных покровов, обморочные состояния.

Подробнее: [ Причины возникновения анемии во время беременности ]

Инфекционные заболевания

Вирусные и бактериальные заболевания являются фактором риска внутриутробной гипоксии плода. Некоторые инфекции влияют на систему гомеостаза, вызывая патологии свертывающей системы крови. Заболевания способствуют образованию микротромбов, закупоривающих просвет маточных и плацентарных сосудов.
Также само инфекционное заболевание может вызывать состояние интоксикации, способствующее снижению кислорода в крови. Длительная высокая лихорадка является причиной гипоксии плода.

Многоплодная беременность

При вынашивании двойни или тройни значительно повышается вероятность возникновения внутриутробной гипоксии плода. Данная особенность связана с повышением потребности в кислороде за счет распределения между несколькими плодами.
В редких случаях из-за аномалии пуповинных сосудов возникает ситуация, при которой один из плодов становится «донором», а второй «паразитом». За счет этого первый ребенок страдает от нехватки питательных веществ, в том числе и кислорода.

Шевеления плода / когда стоит беспокоиться?

Виды гипоксии

В зависимости от ведущего механизма развития выделено несколько типов гипоксии: внешняя (экзогенная), дыхательная, циркуляторная (болезни сердца и сосудов), тканевая, субстратная (недостаток питательных веществ), гемическая (патологии гемоглобина).

Тканевая гипоксия

Тканевая гипоксия вызвана нарушением усвоения кислорода клетками. Ее непосредственная причина – недостаток ферментов или повреждение клеточных энергосистем – митохондрий. В результате даже при нормальном уровне газа в крови он не может быть использован для образования энергии. Провоцирующие факторы:

• отравление алкоголем, средствами для наркоза, цианистым калием, нитратами;
• недостаток витаминов группы В, никотиновой кислоты;
• интоксикация (накопление микробных токсинов) при инфекционных болезнях;
• облучение;
• повышенное образование гормонов щитовидной железа (тиреотоксикоз);
• почечная недостаточность;
• раковые опухоли в стадии распада.

Экзогенная гипоксия

Экзогенная гипоксия развивается при снижении уровня кислорода в воздухе, которым дышит человек. Из-за его нехватки все без исключения клетки недополучают энергии. Она проявляется бледностью, а потом посинением кожи, одышкой, головокружением и потерей сознания. Эту форму кислородного голодания еще называют гипоксической, она делится на 2 вида:

Дыхательная (респираторная, легочная)

Респираторная, или дыхательная, гипоксия связана с поражением легких или бронхиальных путей. Это может быть заболевание (воспаление, уплотнение, расширение бронхов, альвеол), сдавление опухолью, удушение, заполнение водой или попадание инородного тела, рвотных масс в бессознательном состоянии, западание языка.

Гемическая (кровяная)

Гипоксия гемического типа вызвана уменьшением или изменением структуры переносчика кислорода – гемоглобина. Это возможно из-за его соединения с углекислотой, окисления железа. Бывает при анемии, повышенном введении жидкости в кровеносное русло, отеках, а также отравлении угарным газом, нитратами, серой. Ряд препаратов, принятых в большой дозе, могут быть причиной этого состояния:

• Викасол,
• Сульфадимезин,
• Ацетилсалициловая кислота,
• Новокаин,
• раствор марганцовокислого калия,
• Аскофен.

Опасность возникает при контакте с анилиновыми красителями, окисью азота, работе со сварочным аппаратом, средствами для обработки растений.

Субстратная гипоксия

Если кислород нормально поступает к клеткам, но ему нечего окислять (нет субстрата), не хватает глюкозы, жирных кислот, то энергии будет вырабатываться мало, что и называется субстратной гипоксией. Она бывает при сахарном диабете из-за дефицита инсулина, отсутствия или резкого ограничения поступления жиров, голодания, исхудания.

Перегрузочная гипоксия

От перегрузочной гипоксии страдают ткани при чрезмерном физическом напряжении (гипоксия мышц) или повышении функции. Бывает у спортсменов и нетренированных людей, а сердце может ее испытать при высокой частоте и силе сокращений.

Гипоксия глаза появляется при длительной зрительной нагрузке. Это состояние (при отсутствии фонового заболевания) считается самой легкой формой и проходит без лечения после прекращения перегрузок.

Смешанная гипоксия

Один фактор нередко запускает сразу два механизма развития гипоксии, в этом случае она называется смешанной. Примером может быть отравление угарным газом. Оно вызывает недостаток вдыхания кислорода (респираторное кислородное голодание) и соединение углекислоты с гемоглобином (гемическое). При критических состояниях также часто встречается смешанный вариант (кома, шок, тяжелое отравление).

Гипербарическая

Гипербарическую гипоксию вызывает кислород, который поступает в организм под высоким давлением (сеансы в барокамере). Такой парадоксальный эффект объясняется тем, что в ответ на избыток газа снижается активность дыхательного центра головного мозга и тормозится легочная вентиляция. В дальнейшем подключается реакция на падение углекислоты в крови и дыхание нормализуется.

Острая гипоксия

Острая гипоксия появляется из-за внезапного воздействия большой силы – потеря крови, отравление, удушение, инфаркт. При молниеносной форме она за 3-5 минут приводит к смерти (например, прием цианистого калия). В остальных случаях на реанимацию отводится не более 10 минут, если она не начата или не дала эффекта, то наступает смерть.

Если удалось привести человека в сознание по истечении этого периода, то обычно жизнь удается сохранить, но возможны необратимые изменения головного мозга с последующей инвалидностью, нарушениями работы внутренних органов.

Хроническая

Хроническая форма может существовать неопределенно долгий период времени. Постепенное снижение поступления кислорода заставляет организм вырезывать больше эритроцитов, гемоглобина, переводит обменные процессы в экономичный режим. Все болезни органов дыхания, кровообращения, крови сопровождаются подобными состояниями.

Высотная гипоксия

Развитие высотной гипоксии возможно при подъеме на высоту в открытом летательном аппарате, подъемнике в горах, падении давления в барокамере. Это приводит к низкому давлению кислорода в воздухе, артериальной крови, падает и насыщение гемоглобина кислородными молекулами. Усугубляет состояние и нехватка углекислоты из-за повышенной частоты дыхания. В результате ухудшается питание головного мозга, сердечной мышцы.

Смотрите на видео о проявлениях высотной гипоксии:

Кровоснабжение плода

В утробе материнского организма легкие будущего ребенка находятся в спавшемся состоянии и не участвуют в акте дыхания. Поступление кислорода и выведение углекислого газа обеспечивается с помощью сосудов пуповины. В ней находятся две артерии, несущие венозную кровь (бедную кислородом), и одна вена, несущая артериальную кровь (богатую кислородом).
Один конец пуповины обращен к плоду и закрепляется в его передней брюшной стенке. Противоположная часть артерий и вены соединяется с сосудами плаценты. Затем они уменьшаются в диаметре и впадают в капилляры ворсин. Данное место является точкой пересечения маточных (материнских) и плацентарных (плодовых) сосудов. Именно здесь реализуется газообмен между кровью будущей матери и ребенка.

Патологический процесс на любом из перечисленных участков приводит к гипоксии будущего ребенка. Чаще всего поражение происходит на уровне маточных и плацентарных сосудов в месте их соединения. Также гипоксия плода может быть связана с экстрагенитальной патологией матери, приводящей к недостаточности кровоснажения.

Гипоксия: диагностика плода и ребенка после рождения

При диагностике гипоксии у плода учитывают такие признаки:

• шевеление – вначале двигательное беспокойство, при тяжелой форме они ослабевают;
• сердцебиение – врач прослушивает стетоскопом и оценивает ритма (норма от 140 до 160 ударов в минуту), ясность и звучность тонов, шум;
• данные акушерского УЗИ о состоянии плаценты и темпов развитии плода.

При выявлении отклонений назначают углубленное обследование:

При рождении состояние ребенка оценивают по шкале Апгар. В ней учитывают сердцебиение, цвет кожи, дыхание, рефлексы и мышечный тонус.

Если ребенок набрал от 7-8 баллов, то гипоксии у него нет. Если сумма равна 5-6, то это легкое кислородное голодание, 3-4 соответствует средней степени тяжести, а ниже – критическому состоянию.

Степени

Выделяется классификация гипоксии и в зависимости от уровня выраженности ее симптомов и тяжести дефицита кислорода. С учетом этих факторов кислородная недостаточность имеет следующие степени:

1. Критическая. Гипоксический синдром приводит к коме или шоку, может закончиться агонией, смертельным исходом.
2. Тяжелая. Нехватка кислорода выражена сильно, высок риск развития коматозного состояния.
3. Умеренная. Клинические признаки гипоксии проявляются в состоянии покоя.
4. Легкая. Кислородное голодание наблюдается только при физических нагрузках.

Лечение гипоксии

Лечение гипоксии начинают с устранения провоцирующего фактора, оказывают первую помощь. Для нормализации состава крови применяют ингаляции с кислородом, гипербарическую оксигенацию. Медикаментозное лечение включает введение эритроцитарной массы, Перфторана, витаминов, коферментов (Цитохром, Убихинон).

Первая помощь при гипоксии

Первая помощь при гипоксии зависит от причины ее развития. Так, например, при отравлении угарным газом важно срочно вывести пострадавшего на свежий воздух, согреть, приложить горячие грелки к стопам, дать понюхать нашатырный спирт. По мере возвращения сознания дают выпить сладкий и крепкий кофе или чай, растирают ноги, ставят горчичники на икроножные мышцы.

При начальной стадии горной или высотной болезни следует помочь человеку спуститься вниз, при этом необходимо побуждать его к самостоятельным движениям. Затем нужен отдых, прием сока или чая, средства от тошноты (рассосать дольку лимона, апельсина, яблока), Церукал.

Если причиной послужили заболевания легких или сердца, а также когда провоцирующий фактор неизвестен, то главное, что необходимо сделать для пострадавшего:

1. помочь лечь;
2. освободить от сдавливающей одежды;
3. обеспечить максимальный приток свежего воздуха;
4. немедленно вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается использовать сердечные средства, если они не были назначены врачом.

Кислородная терапия

При гипоксии наиболее действенным методом являются ингаляции кислорода при острой форме и сеансы баротерапии при хронических заболеваниях. Гипербарическая оксигенация помогает:

• ввести в организм дополнительное количество кислорода;
• увеличить скорость движения крови;
• расширить артериальные сосуды;
• активизировать обменные процессы.

Препараты

Назначение лечения проводится в зависимости от формы гипоксии:

• гемическая – переливание эритроцитарной массы, введение Перфторана;
• циркуляторная – сердечные гликозиды, препараты для регуляции артериального давления, Фраксипарин, Предуктал, Милдронат, Цитохром С;
• респираторная – разжижение мокроты (АЦЦ), противовоспалительные и антибиотики (Ципринол), расширяющие бронхи (Беродуал);
• тканевая – инъекции витаминов, АТФ;
• субстратная – инсулин с глюкозой, Берлитион;
• перегрузочная – Карнитин, Убихинон.

Чем опасна

Кислородное голодание плода при беременности становится частой причиной гибели малыша, а также развития ряда заболеваний.

Если проблема возникает на стадии формирования органов у зародыша, то вероятна задержка их роста и неправильное дальнейшее функционирование.

На поздних сроках кислородное голодание задерживает рост ребенка, разрушает центральную нервную систему и снижает проявления адаптационных механизмов новорожденного. Кроме этого, наличие отклонения приводит в дальнейшем к поражению сердца, сосудов, мочевыделительной системы, глаз, а также задержке интеллектуального развития.

Для будущей мамы патология опасна из-за причин её появления. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры и избегать заболеваний во время беременности.

Пневмония как следствие гипоксии у плода

Чем опасна у взрослого

Наибольший вред гипоксия приносит головному мозгу. При острой форме бывают неврологические нарушения (шаткость при ходьбе, недостаточная скоординированность движений, слабость в конечностях). Хроническая длительная гипоксия проявляется:

• депрессией,
• ухудшением памяти,
• замедлением скорости реакций,
• раздражительностью,
• агрессивностью,
• постоянной слабостью,
• низкой трудоспособностью.

Как выявить самостоятельно

Провести подсчет шевелений можно только после 25 недели самостоятельно.
Женщина ложится на бок в удобной для нее позе.

Необходимо акцентировать свое внимание на движениях малыша. Если в течение часа будущая мамочка насчитает менее 10 движений малыша, необходимо обратиться к врачу.

Какие ощущения

Отсутствие шевелений или двигательная неактивность плода вызывает подозрение на гипоксию.

Как определить кислородное голодание у ребенка по шевелениям

В течение 60 минут должно быть не менее 10 толчков малыша.

Нехватка кислорода у ребенка при беременности: стадии гипоксии

В утробе матери ребенок самостоятельно дышать не может. По пуповине, через плаценту к нему попадают питательные вещества и кислород. Если наблюдается дефицит кислорода, начинается гипоксия плода.

Профилактика гипоксии

Для предупреждения кислородного голодания важны ежедневные прогулки на свежем воздухе и повышение выносливости к нехватке кислорода. Для этого рекомендуется дыхательная гимнастика с задержками дыхания вначале на вдохе до легкого дискомфорта, а по мере тренированности – на выдохе. Хорошим эффектом обладает плавание, пение, йога.

При любых хронических заболеваниях необходимо проходить ежегодный контроль анализов крови, работы сердца и легких. Это нужно для выявления ранней стадии гипоксии и ее лечения. В питании следует сделать акцент на продуктах, содержащих железо – нежирное мясо, печень, свежая зелень, орехи, бобовые, а также витамин С – ягоды шиповника, болгарский перец, земляника.

Рекомендуем прочитать статью о проведении оксигенотерапии. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях, видах процедуры, технике выполнения и особенностях у детей. А здесь подробнее о лечении гиповолемии.

Гипоксия – это кислородное голодание. Ее вызывает нехватка газа в воздухе, болезни сердца, легких, крови, обменные нарушения. Опаснее острая форма с внезапным прекращением поступления кислорода, а при хронической чаще бывает длительное течение. Основные симптомы – одышка, тахикардия, головокружение, сонливость, постоянная слабость.

Классификация и симптомы

По форме течения нарушение могут различаться по видам.

1. Хронический — появляется в случае длительной нехватки кислорода. Причиной выступают: осложненный токсикоз, патологии плаценты, нездоровый образ жизни мамы. В этом случае болезнь развивается постепенно и некоторое время не проявляется.
2. Острый — наступает в 3-ем триместре беременности или при родах. Удушение маленького человека возникает резко и стремительно развивается. Эта форма не поддается лечению и требует срочного хирургического вмешательства.

В первый триместр гестации выявить заболевание очень сложно, так как человечек еще очень маленький.

Говорить о диагнозе «гипоксия» можно с 18 недели, когда кроха начинает шевелиться. Главным симптомом развития нарушений является изменение активности, а также проблемы с сердцебиением.

На плановых осмотрах врач прослушивает маленькое сердце при помощи стетоскопа, что позволяет выявить отклонения на раннем этапе.

Симптомы гипоксии плода имеют такие проявления:

• учащенное или замедленное сердцебиение;
• нарушение сердечного ритма;
• слишком активные или наоборот слабые движения малыша в матке;
• преждевременное отслаивание плаценты.

Когда и кому обратиться

Начиная с 26-28 недели гестации, врачи рекомендуют будущей маме вести дневник шевелений крохи. Такой способ позволяет отмечать активность дитя и период его отдыха.

В норме кроха совершает не менее 10-12 движений за 12 часов. Если толчки резко стали сильными, это говорит о повышенной активности ребенка, которая происходит из-за недостатка кислорода или других патологий. Совершая быстрые движения, дитя рефлекторно старается увеличить приток кислорода к себе.

Насторожить должно и затихание крохи на длительное время. В этом случае женщине необходимо срочно обратиться к своему гинекологу для консультации и проведения диагностики.

Методы борьбы с поставленным диагнозом

Прежде чем приступить к лечению гипоксии плода необходимо начать лечение заболевания самой беременной женщины, которое и привело к постановке данного диагноза. Самым действенным способом борьбы с гипоксией плода является гипербарическая оксигенация. Этот способ заключается в том, чтобы насытить организм кислородом в специальной камере, создавая определенное давление. Этот способ отличается не только полезностью, но и приятными ощущениями. Оптимальное количество проведения этой процедуры не менее десяти.

Гипоксия – это достаточно серьезный диагноз, но вовремя его поставить можно, лишь постоянно наблюдаясь у врача, на приеме у которого будут измерены такие показатели как артериальное давление у беременных, вес, размер живота и т.п. Нужно помнить о том, что если вовремя удастся определить признаки гипоксии, то серьезных последствий можно избежать.

Гипоксия у новорожденных: причины, лечение, фото

Стаж по специальности более 12 лет.

Гипоксия новорожденных не считается отдельным заболеванием, а относится лишь к патологическим состояниям, то есть является проявлением какой-либо врожденной/приобретенной патологии или неблагоприятного течения беременности и родов.

Гипоксия обязательно сопровождает респираторный дистресс-синдром, который часто развивается у недоношенных детей. Причем, чем меньше срок гестации, тем тяжелее проявляется данный синдром.

Итак, гипоксией новорожденного называется кислородное голодание головного мозга, что приводит к его дисфункции, а также другим системным нарушениям. Гипоксия головного мозга представляет огромную опасность для новорожденного и может привести к его инвалидизации и даже гибели.

Факторы, которые провоцируют развитие гипоксии новорожденного, весьма многочисленны. Условно их можно разделить на 4 большие группы:

Антенатальные причины (действующие во время беременности)

К ним относятся:

• тяжелые соматические болезни матери (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная патология),
• хроническая интоксикация беременной (курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, профессиональные вредности, нарушенная экология).

Также в этот список входят:

• недоношенная и переношенная беременность,
• гестозы,
• сильные ярко выраженные анемии,
• кровотечения во время беременности (предлежание, отслойка плаценты),
• внутриутробное инфицирование плода хроническими материнскими инфекциями и перенесенная во время беременности острая инфекция,
• многоводие и маловодие,
• многоплодная беременность.

Кроме того, виной гипоксии могут быть:

• резус-конфликтная беременность и антифосфолипидный синдром,
• перманентная угроза прерывания беременности и развитие фетоплацентарной недостаточности,
• постоянные стрессы, неблагоприятные условия проживания, неполноценное питание.

Интранатальные причины (осложненное течение родов)

В данную группу входят:

• затяжные или наоборот, стремительные роды,
• родовая травма плода (повреждение головного или спинного мозга),
• родостимуляция окситоцином,
• оперативное родоразрешение (наложение акушерских щипцов, кесарево сечение).

Также в данную группу входят:

• падение кровяного давления в родах,
• преэклампсия и эклампсия в родах,
• отслойка плаценты в родах,
• гипоксия женщины во время общего наркоза,
• разрывы матки,
• аномалии родовой деятельности (дискоординация родовых сил).

Патология со стороны пуповины

• истинные узлы и их затягивание пуповины,
• разрыв пуповинных сосудов,
• обвитие пуповины,
• сжатие пуповины.

Плодовые причины (со стороны плода).

К данным причинам относятся:

• гемолитическая болезнь плода и новорожденного (анемия вследствие гемолиза эритроцитов),
• пороки развития плода (аномалии сердечно-сосудистой и легочной систем),
• инфекционные внутриутробные заболевания,
• кровоизлияния в головной мозг, надпочечники.

Асфиксия новорожденного

Асфиксия, переходящая впоследствии в гипоксию новорожденного развивается в результате закупорки дыхательных путей (заглатывание ребенком околоплодных вод и мекония, закупорка слизью, тугое обвитие пуповины, длительное и проблематичное рождение головки и другие).

Признаки гипоксии. Шкала Апгар

Оценка состояния ребенка проводится сразу после рождения, на первой минуте и спустя 5 минут. С этой целью используют шкалу, разработанную Виржинией Апгар, учитывая и суммируя следующие показатели, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов:

• окраска кожи;
• частота дыхания;
• рефлекторная активность;
• частота сердечных сокращений;
• тонус мышц.

По полученной сумме баллов определяется отсутствие или наличие гипоксии и ее степень:

• норма – количество баллов 8-10;
• легкая гипоксия – 6-7 баллов;
• среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
• тяжелая гипоксия – 0-3 балла.

Гипоксия легкой степени определяется практически у всех новорожденных на первой минуте жизни и исчезает в течение 5 минут самостоятельно.

Среднетяжелая гипоксия новорожденного требует определенного лечения, состояние ребенка приходит в норму через несколько дней. При тяжелой гипоксии или асфиксии проводятся немедленные реанимационные мероприятия, назначается комплексное лечение и наблюдение за ребенком в дальнейшем.

Клиника гипоксии новорожденного, как правило, ярковыражена и диагноз устанавливается сразу после появления ребенка на свет. К признакам данного состояния относятся тахикардия, с постепенной заменой на брадикардию (менее 100 ударов в минуту), нарушение ритма сокращений сердца, аускультация шумов в сердце, бледность кожи и синюшность носогубного треугольника и конечностей.

Отмечается нерегулярное дыхание или его отсутствие, двигательная активность снижена или отсутствует (ребенок вялый или не шевелится), присутствие в околоплодных водах мекония (зеленые воды). Увеличиваются показатели свертываемости крови, что ведет к тромбообразованию в сосудах и кровоизлиянию в ткани.

В дальнейшем, если гипоксия была пропущена на первых минутах жизни ребенка, присоединяются следующие признаки:

• постоянная сонливость;
• беспокойный сон, вздрагивания;
• мраморный оттенок кожи конечностей;
• ребенок быстро замерзает (при купании, переодевании);
• беспокойное, капризное поведение, беспричинный плач;
• дрожание мышц лица во время плача или в покое.

Гипоксическая энцефалопатия

Гипоксия новорожденного ведет к развитию гипоксической энцефалопатии (поражение головного мозга), которая подразделяется на степени тяжести:

легкая – сонливость или возбуждение новорожденного, исчезающие через 5-7 суток;

среднетяжелая – кроме сонливости и/или возбуждения наблюдается плач без причины, судороги, неприятие ношения на руках, быстрое замерзание;

тяжелая – сильная сонливость и заторможенность, развитие психомоторного возбуждения или коматозного состояния с непрекращающимися судорогами.

Лечебная тактика гипоксии

При возникновении гипоксии плода в потужном периоде или во время схваток (урежение сердцебиения) принимают решение о скорейшем завершении родов: проведение кесарева сечения или наложение акушерских щипцов (в случае родостимуляции окситоцином введение препарата прекращают). После рождения ребенка приступают к немедленному оказанию медицинской помощи:

• освобождение дыхательных путей от слизи, мекония и вод (отсасывание специальным аспиратором);
• подача смеси кислорода с воздухом или чистого увлажненного кислорода через маску, носовой катетер или аппарата искусственной вентиляции легких (в случае тяжелой гипоксии новорожденного помещают в кувез, интубируют и начинают ИВЛ);
• обогрев ребенка лучистым теплом (на специальном пеленальном столике), а при тяжелой гипоксии помещение малыша в инкубатор;
• введение препаратов, стимулирующих кровообращение и повышающих кровяное давление (камфара, дофамин) и средств, возбуждающих дыхательный центр (этимизол);
• внутривенные инфузии физ. раствора, гидрокарбоната натрия (нейтрализация углекислоты в крови), глюкозы для восстановления сниженного объема сосудистого русла;
• переливание препаратов крови при необходимости (гемолитическая болезнь новорожденного);
• назначение антибиотиков для профилактики легочных инфекций в случае тяжелой гипоксии или внутриутробном инфицировании плода, а также при респираторном дистресс-синдроме при преждевременных родах;
• назначение противосудорожных препаратов (фенобарбитал, феназепам);
• для снижения внутричерепного давления показано введение диакарба, верошпирона (мочегонные с эффектом понижения продукции ликвора).

Реабилитация после выписки

Дальнейшее лечение после выписки из роддома (удовлетворительное состояние ребенка) проводится участковым неонатологом, который назначает массаж, лечебную гимнастику, режим кормления и объясняет женщине правила ухода за ребенком, испытавшим гипоксию после рождения.

Из лекарственных препаратов назначаются средства, улучшающие кровообращение и питание головного мозга (винпоцетин, пирацетам, церебролизин), препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб, аспаркам, калийсодержащие средства), противосудорожные лекарства по показаниям.

Ребенок находится на диспансерном учете у педиатра и регулярно должен осматриваться неврологом.

Последствия и прогноз

Гипоксия легкой и средней степени тяжести при своевременном и качественном лечении не приводит к серьезным последствиям, но тяжелая гипоксия опасна развитием следующих состояний:

• тревожность, беспокойство ребенка и лабильность психики;
• отставание в физическом и психическом развитии, головные боли и развитие нейроциркуляторной дистонии;
• повышенное внутричерепное давление;
• развитие эпилептического синдрома и гидроцефалии;
• образование кист головного мозга;
• поражение черепно-мозговых нервов и исчезновение их функций.

К редким последствиям тяжелой гипоксии новорожденного относятся инвалидизация ребенка или летальный исход.

Прогноз зависит от степени гипоксии. При легкой и среднетяжелой гипоксии и адекватной терапии прогноз благоприятный, при тяжелой гипоксии мозга прогноз сомнительный.

Гипоксия у новорожденных — что это такое?

Гипоксия – это проблема, с которой сталкиваются многие роженицы. Она может различаться по происхождению, тяжести и последствиям. Но услышать этот диагноз неприятно всегда. Давайте же разберемся, что это такое.

Один из самых распространенных диагнозов, которые молодые мамы слышат в роддоме, это гипоксия. Назвать её болезнью будет не совсем правильно.

Гипоксия – это состояние, когда организм не получает достаточно количества кислорода, что приводит к нарушениям работы различных органов.

Различают хроническую гипоксию, которая развивается в течение беременности, и острую, возникшую непосредственно во время родов. И именно последней будет посвящена эта статья.

Причины гипоксии

Вызывают нехватку кислорода в организме новорожденного различные факторы.

Причиной могут стать как заболевания матери, так и патологии развития плода. Также значительно увеличивает риск развитие хронической гипоксии. Чтобы предупредить её развитие, необходимо во время беременности внимательно относиться к себе и своему здоровью: правильно питаться, употреблять витамины, проводить временя на воздухе и беречься от стрессов.

Но зачастую гипоксия у новорожденных развивается непосредственно во время родов. Причиной могут стать такие факторы:

• Обвитие ребенка пуповиной.
• Применение при родах обезболивающих и некоторых других препаратов.
• Недостаточно сильная родовая деятельность.
• Несоответствие ширины родовых путей женщины и размера ребенка.
• Несвоевременные (слишком ранние или поздние роды), многоплодная беременность.
• Затяжные или стремительные роды.
• Отслоение плаценты.
• Тазовое предлежание.
• Нарушенный кровоток в пуповине.

Как видите, причины гипоксии могут быть самыми различными. Но, в зависимости от факторов, вызвавших такое состояние, оно может иметь различные последствия.

Диагностика гипоксии

Хроническую гипоксию у детей диагностируют ещё во время беременности, используя ультразвуковое обследование, фонокардиография и электрокардиография, а также оценку общей активности плода. Для того же, чтобы определить степень тяжести этого состояния у новорожденных, используют шкалу Апгар. При этом оценивается пять признаков (рефлексы, дыхание, пульс, цвет кожи, тонус мышц), в результате чего проставляются баллы:

• 8-10 баллов – нормальное состояние новорожденного;
• 7-6 – легкая степень;
• 5-4 – средняя;
• 3-0 – тяжелая.

Оценка проводится двукратно: на первой минуте жизни, а затем – на пятой. Если при второй проверке количество баллов увеличилось, это означает, что первичные реабилитационные меры дали успех, и симптомы гипоксии у новорожденных становятся менее выраженными.

• При легкой степени гипоксии, как правило, состояние новорожденного улучшается в течение нескольких минут.
• Средняя может потребовать нескольких дней на восстановление нормальных функций организма.
• При тяжелой необходимо полноценное лечение гипоксии новорожденных. К нему относится комплекс мер по первичной реанимации, а также последующих уход.

Лечение гипоксии

Если у младенца зафиксирована тяжелая или средняя степень гипоксии, то в первую очередь врачи должны восстановить нормальное дыхание. Для этого очищают ротовую и носовую полость, а также дыхательные пути от слизи. Затем новорожденного согревают при помощи грелок или специального стола. Может также потребоваться введение препаратов, стимулирующих кровообращение и дыхание. Если дыхание не удалось восстановить или оно слабое, используют кислородную маску. В ряде случаев после этого младенца помещают в барокамеру. Когда пропадают основные признаки гипоксии у новорожденных, его выписывают из роддома.

Дальнейшее лечение проводится участковым педиатром, также может потребоваться регулярное наблюдение у невропатолога.

Кроме этого врачи рекомендуют свести к минимуму все возможные стрессы для ребенка и его матери, выработать правильный режим питания и сна. Очень полезен массаж, как самостоятельно проводимый, так и лечебный, который сможет сделать только специалист. Рекомендуются делать ванночки с успокаивающими травами, проводить сеансы ароматерапии. В ряде случаев назначают лекарственные препараты: успокоительные средства, а также стимулирующие мозговую и сердечную деятельность, ведь именно эти органы сильнее всего страдают от недостатка кислорода.

Последствия гипоксии

Как уже говорилось выше, врачи различают несколько степеней тяжести этого состояния.

Что такое гипоксия и какие последствия могут быть у новорожденных? Симптомы и лечение

Но, в любом случае, гипоксия мозга у новорожденных не может пройти бесследно. Вопрос только в том, насколько сильно она скажется на его организме и как долго будут видны последствия.

• Легкая степень кислородного голодания проходит очень быстро, не сказываясь в дальнейшем на развитии ребенка.
• При средней могут в течение некоторого времени наблюдаться замедленные или угнетенные рефлексы. Но, при нормальном уходе и лечении, и они не станут причиной нарушений нормального функционирования организма.
• Тяжелая степень может вызвать серьезные последствия гипоксии у новорожденных: нарушение нормального режима сна, тревожность, судороги, тонус мышц, задержку в развитии, нарушение работы мозга. В редких случаях возможен даже летальный исход.

Но последнее – скорее исключение. Сегодня гипоксия, хроническая и острая, — распространенная проблема, и врачи знают, как с ней справиться, чтобы полностью устранить или минимизировать последствие. Важно следовать их рекомендациям и внимательно относиться к состоянию ребенка, чтобы сразу же заметить изменения и принять меры.

Вопрос неонатологу:Добрый день! У моей подруги ребенок во время родов наглотался околоплодных вод. Прошло уже трое суток, но ребенка ей не показывают. А сами врачи ничего не говорят.

Гипоксия головного мозга у младенцев: что это такое?

Объясните, что может быть с ребенком и насколько это опасно? Ребенок родился на 42-43 неделе, т. е. переношен. Роды длились чуть больше 12 часов. Заранее благодарны. (Екатерина) Ответ: Уважаемая Екатерина! Все детки ещё в мамином животике делают дыхательные движения, но в норме голосовая щель закрыта и околоплодные воды не попадают в лёгкие. При развившейся и прогрессирующей гипоксии плода (гипоксия – кислородное голодание) голосовая щель открывается и вдохи становятся более глубокими, в результате чего околоплодные воды попадают в лёгкие. Это состояние называется «аспирация околоплодных вод», оно приводит к дыхательной недостаточности и требует лечения в виде респираторной поддержки (искусственная вентиляция лёгких). Если околоплодные воды были чистые, то стабилизация и улучшение состояния наступают довольно быстро. Однако в более тяжёлых случаях у ребёнка ещё внутриутробно отходит первородный кал (меконий), воды загрязняются и при попадании в лёгкие развивается ещё более опасное состояние, называемое «синдром аспирации мекония». Переношенность является отягощающим моментом из-за того, что плацента «состаревает» и хуже выполняет свою функцию по обеспечению малыша кислородом и питательными веществами. Мама имеет право видеть своего ребёнка, даже если он находится в реанимации. Единственным препятствием может являться территориальная удалённость – некоторые родильные дома не имеют своего отделения реанимации новорожденных и деток транспортируют в другой стационар, где они получают лечение. Посмею не согласиться с высказыванием «врачи ничего маме не говорят», так как даже если акушер-гинеколог и неонатолог роддома не владеют информацией о малыше, который получает лечение в другом стационаре, есть ещё и телефонная связь с врачами отделения реанимации, а также часы бесед с родителями – папа может прийти на беседу к заведующему отделением реанимации. Возможно, представленная информация маме непонятна в силу специфичности, или, на её взгляд, недостаточна (родители хотят узнавать как можно больше и как можно чаще, причём от разных врачей). Если мама не может получить разрешение по посещение ребёнка или не может добиться беседы с лечащим врачом, ей стоит обратиться к вышестоящему руководителю мед. учреждения с просьбой прояснить ситуацию.

Здоровья ребенку Вашей подруги!С уважением, неонатолог Семёнова Екатерина Олеговна.

Что такое гипоксия и какой она бывает?

Внутриутробная гипоксия – одно из нарушений в течении беременности, при котором к тканям и органам развивающегося в утробе матери малыша поступает недостаточное количество кислорода. Встречаются такие патологические состояния в 1/10 части всех беременностей.

Появиться может на любом сроке вынашивания ребенка, а также в процессе родов. В каждом конкретном случае присутствует своя специфика: степень нехватки кислорода, длительность состояния, причины возникновения и т.д.

Поэтому в медицине существует классификация гипоксии на разные виды и формы.

1. По степени воздействия на организм:

• функциональная – легкая форма с проявлениями в виде учащенного сердцебиения и повышенного давления;
• метаболическая – гипоксия средней интенсивности с обратимыми нарушениями в процессах обмена веществ;
• необратимая – тяжелая форма с деструктивными изменениями на клеточном уровне.

1. По скорости развития и особенностям протекания:

• острая гипоксия плода – быстро возникают патологические изменения функций важных органов жизнедеятельности, нарушается сердцебиение, внутриутробная двигательная активность. Возникает при разрыве матки, отслойке плаценты, тяжелых и осложненных родах;
• подострая – может возникнуть за несколько дней до родов и привести к снижению адаптационных возможностей ребенка;
• хроническая – длительный период ребенку кислород поступает не в полной мере, а его недостача перекрывается компенсаторными возможностями. Развивается при резус-конфликте, сильном токсикозе, присутствии инфекции, перенашивании.

Также существуют классификации по другим критериям:

• распространенности явления;
• механизмам развития;
• причинам возникновения.

Вне зависимости от формы или вида, важным моментов в диагностике, лечении и даже профилактике гипоксии плода является выявление возможных факторов и пусковых механизмов, провоцирующих ее развитие.

Причины развития гипоксии

Возникновение кислородного голодания плода напрямую зависит от состояния здоровья и общего самочувствия беременной. Но кроме этого не стоит забывать и об особенностях внутриутробного развития самого малыша, а также о вмешательствах из вне в ход беременности или родов.

Здоровье матери:

• резус-конфликт матери и плода;
• низкий уровень гемоглобина;
• гестоз;
• токсикоз;
• болезни дыхательной системы (бронхиты, астма и т.д.);
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые патологии;
• заболевания почек;
• инфекции мочеполовой системы;
• гормональные нарушения;
• сильные эмоциональные переживания и расстройства;
• вредные привычки и зависимости.

Особенности развития плода:

• врожденные патологии развития;
• внутриутробные инфекции;
• внутричерепная травма;
• обвитие пуповиной;
• узлы на пуповине;
• гемолитическая болезнь.

Беременность и роды:

• многоплодная беременность;
• тазовое или косое предлежание плода;
• многоводие;
• угроза преждевременных родов;
• нарушения плацентарной функции;
• отслойка плаценты;
• разрыв матки;
• беременность более 42 недель (перенашивание);
• неправильная анестезия;
• выпадение пуповины;
• осложненные роды (слишком стремительные или затяжные);
• компрессия головки малыша.

Если женщина отметила, что по каким-то показателям она может относиться к группе риска развития кислородной недостаточности у плода, то следует сказать об этом врачу, ведущему беременность, и следить за своим состоянием, двигательной активностью и сердцебиением малыша.

Признаки и диагностика гипоксии плода

Если человеку достаточно просто отметить у себя или у кого-то из окружающих проблемы с дыханием и поступлением кислорода, то заметить такие изменения внутриутробно, так сказать, невооруженным взглядом, невозможно. Какие-либо внешне различимые признаки могут быть отмечены лишь на более поздних сроках беременности. Но все же существуют способы выявления и диагностики этого опасного для здоровья плода состояния.

Ранние сроки беременности

• Если у женщины присутствуют заболеванияя, которые могут быть причиной развития кислородного голодания плода, то это должно стать причиной более пристального внимания медиков с целью раннего выявления осложнений.
• Показательными могут быть история болезни будущей матери, клинический, гормональный или биохимический анализ крови.

Беременность после 20 недели

В этот период беременная уже начинает ощущать движения своего малыша в утробе, поэтому можно самостоятельно отметить возможные признаки гипоксии:

• слишком увеличенная двигательная активность (начальная стадия) или, наоборот,
• крайне редкие толкания (прогрессирование кислородного голодания).

Также заметить признаки недостатка кислорода можно методами медицинской диагностики:

• аускультация (физический метод прослушивания сердцебиения (замедленное или скачкообразное при гипоксии);
• абдоминальное ЭКГ плода;
• УЗИ;
• допплерометрия (для изучения маточно-плацентарного кровотока).

Диагностика

Предварительная диагностика гипоксии плода традиционно строится на аускультации. Однако абсолютно достоверным этот метод не является. Во-первых, можно ошибиться при подсчете частоты сердечных сокращений, во-вторых, во время родовых схваток прослушать сердцебиение плода невозможно.

Для раннего распознавания перинатальной гипоксии в современной акушерской практике составляют биофизический профиль плода, включающий следующие показатели:

• частота дыхательных движений;
• интенсивность больших движений;
• тонус мышц;
• объем околоплодных вод;
• кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечных сокращений плода посредством ультразвукового датчика.

Для точной оценки состояния плода в ходе КТГ проводится нестрессовый тест, регистрирующий ускорение сердцебиения в ответ на повышение маточного тонуса и движения плода. Отсутствие акцелерации указывает на замедление развития и истощение компенсаторных возможностей организма ребенка. Фонокардиография позволяет распознать обвитие пуповины по характерным шумам, исключив пороки клапанного аппарата и аномалии строения миокарда. Дополнительно проводится ЭКГ матери и плода.

Родовспоможение при хронической гипоксии плода ведется с применением кардиомониторинга.

Плановое УЗИ позволяет выявить патологии плаценты, свидетельствующие о развитии острой гипоксии и необходимости срочной госпитализации женщины для сохранения беременности. Врача должно насторожить отставание плода в развитии, несоответствие толщины плаценты срокам вынашивания, преждевременное созревание и отслойка детского места.

Исследование маточно-плацентарного кровотока осуществляется посредством допплерометрии сосудов матки, плаценты и пуповины, позволяющей оценить степень тяжести и вероятные последствия гипоксии плода, составить эффективную схему коррекции патологии и подобрать оптимальный способ родоразрешения.

Лабораторные исследования при подозрении на гипоксию плода включают биохимический анализ крови беременной и пуповинной крови, забор которой производится в ходе кордоцентеза, выполняемого под УЗ-контролем. Для исключения фетоплацентарной недостаточности, предлежания петель пуповины, перенашивания и гемолитической болезни назначают амниоскопию и амниоцентез – эндоскопический осмотр нижнего полюса плодного яйца с забором околоплодной жидкости на анализ.

Определение

Гипоксия – состояние, при котором организм лишен снабжения кислородом на уровне тканей. Гипоксия классифицируется как обобщенная, затрагивающая весь организм, или локальная, затрагивающая определенные органы. Хотя гипоксия – заболевание патологического характера, различные уровни концентрации артериального кислорода относятся к допустимым в случае определенных физических состояний, например, при обучении гиповентиляции или активных физических упражнениях.

Экзогенная или гипоксическая гипоксия связана с подъемами на большую высоту, и это вызывает даже у здоровых людей высотную болезнь, приводящую к смертельным последствиям: отек легких и острый церебральный отек головного мозга. Гипоксия также встречается у здоровых людей при вдыхании смесей газов с низкой концентрацией кислорода, например, при подводном погружении во время использования систем замкнутого ребризера, которые контролируют содержание кислорода в подаваемом воздухе. Искусственно вызванное умеренное состояние гипоксии используется специально во время тренировок на больших высотах для развития адаптации как на системном, так и на клеточном уровне.

Гипоксия является распространенным осложнением у новорожденных, появившихся в результате преждевременных родов. Поскольку легкие у плода развиваются к концу третьего триместра, недоношенные дети часто рождаются со слаборазвитыми легкими. Младенцев с риском гипоксии помещают в инкубаторы, которые обеспечивают маленькие организмы кислородным питанием и положительным давлением в дыхательных путях.

Причины развития кислородной недостаточности у плода

В большинстве случаев появление патологии плода спровоцировано нарушениями в материнском организме, которые предшествовали беременности или появились уже во время вынашивания ребенка. Гипоксия головного мозга – это последствие целого ряда тяжелых болезней женщины. Среди наиболее угрожающих патологий можно отметить:

• анемию;
• гипертоническую болезнь;
• пороки сердца;
• патологии органов мочевыведения;
• сахарный диабет;
• инфекционное заболевание, передающееся половым путем.

Существенным препятствием к нормальному вынашиванию ребенка становятся вредные привычки матери – курение, алкогольная или наркотическая зависимость.

Кислородное голодание мозга ребенка может быть вызвано перенашиванием беременности, пуповинной патологией, аномалиями родового процесса, фетоплацентарной недостаточностью. Тяжелыми осложнениями беременности является гипоксия при родах в результате затяжной родовой деятельности, обвитие пуповиной во время родов.

Патогенез [ править | править код ]

В общем случае гипоксию можно определить как несоответствие энергопродукции энергетическим потребностям клетки. Основное звено патогенеза — нарушение окислительного фосфорилирования

в митохондриях, имеющее 2 последствия:

• Нарушение образования АТФ → энергодефицит → нарушение энергозависимых процессов, а именно:

• сокращения — контрактура всех сократимых структур,
• синтеза — белков, липидов, нуклеиновых кислот,
• активного транспорта — потеря потенциала покоя, поступление в клетку ионов кальция и воды.

• Накопление молочной кислоты и кислот цикла Кребса → ацидоз, вызывающий:

• блокаду гликолиза, единственного пути получения АТФ без кислорода;
• повышение проницаемости плазматической мембраны;
• активацию лизосомальных ферментов в цитоплазме с последующим аутолизом клетки.

Роль факторов HIFs в иммунных клетках

И для начала несколько соображений общего характера [16, 17]:

1. Клетки иммунной системы находятся в условиях различной концентрации кислорода: это могут быть условия и аноксии (периостальная область костного мозга), и гипоксии (зоны активного опухолевого роста, зоны воспаления), и относительно нормальной оксигенации (центральный кровоток). Для многих клеток за время существования характерна миграция из одних зон в другие.
2. Кроме того, клетки иммунной системы находятся в условиях различного микроокружения, которое может привести к активации HIFs неканоническим, кислород-независимым образом. Грубо говоря, любые импульсы, приводящие к активации киназ MAPK/ERK, PI3K/Akt, транскрипционных факторов mTOR и NFkB способны в разной мере активировать HIFs — это факторы роста, провоспалительные хемокины, бактериальные липополисахариды. Стабилизируют и активируют HIFs также ингибиторы пролилгидроксилаз PHDs, чаще за счет воздействия на Fe2+: активные формы кислорода как восстановители железа, энтеробактериальные сидерофоры как хелаторы железа.
3. Активация HIF-1 (независимо от способа) сопряжена с переходом клетки на гликолитический, анаэробный тип метаболизма. Это характерно для условно провоспалительных популяций клеток: M1-макрофагов, нейтрофилов, Th1, Th2, Th17, СD8+ T-лимфоцитов — т.к. помимо гликолитического типа метаболизма, также определяет экспрессию многих факторов агрессии и костимуляторных молекул данных клеток.
4. Про активацию HIF-2 в клетках иммунной системы известно гораздо меньше — в настоящее время не вызывает сомнения роль HIF-2 в поляризации макрофагов в «противовоспалительный» М2-фенотип, роли в дифференцировке и поддержании ассоциированных с опухолью макрофагов (TAM); также показана активация HIF-2 в CD8+ T-лимфоцитах.

Тема неимоверно интересная и обширная, поэтому я ограничусь парой историй.

Выводы

Гипоксия может быть опасна для здоровья и жизни будущего ребенка. На протяжении всей беременности женщина должна пристально следить за собственным состоянием здоровья и регулярно посещать врача акушера-гинеколога. Следует внимательно отнестись к выбору грамотного специалиста, знания и опыт которого помогут предотвратить нежелательные последствия при возникновении патологии.

По возможности, беременной женщине стоит избегать стрессовых ситуаций. Сильные волнения не лучшим образом сказываются на состоянии здоровья будущей матери, оказывают влияние на развитие плода.

Спокойствие, внимание к себе и позитивный настрой помогут справиться с проявлениями гипоксии во время беременности и родить здорового малыша.

Как справляться с ХГ при помощи концентраторов кислорода? И можно ли это делать?

Это делать нужно, как для лечения, так и для предотвращения подобных болезней. Такая терапия насыщает организм кислородом, к тому же высокой концентрации. По эффективности такое лечение стоит рядом с СИПАП-терапией.

Современные концентраторы отделяют чистый кислород из окружающего воздуха посредством фильтров. Очищенный, он попадает в редуктор, увлажняется парами и немного нагревается. Лечение проводится при каждом заболевании индивидуально. Кислород же применяется разной концентрации.

Литература

1. Alexander C.S. (1972). Cobalt-beer cardiomyopathy: a clinical and pathologic study of twenty-eight cases. Am. J. Med. 53 (4), 395–417;
2. Gregg L. Semenza, M.D., Ph.D. Сайт The Johns Hopkins Hospital;
3. Satkoski A.M., Beukes N.J., Li W., Beard B.L., Johnson C.M. (2015). A redox-stratified ocean 3.2 billion years ago. Earth Planet. Sci. Lett. 430, 43–53;
4. Scotti J.S., Leung I.K., Ge W., Bentley M.A., Paps J., Kramer H.B. et al. (2014). Human oxygen sensing may have origins in prokaryotic elongation factor Tu prolyl-hydroxylation. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 111 (37), 13331–13336;
5. Loenarz C., Coleman M.L., Boleininger A., Schierwater B., Holland P. W., Ratcliffe P.J., Schofield C.J. (2011). The hypoxia‐inducible transcription factor pathway regulates oxygen sensing in the simplest animal, Trichoplax adhaerens. EMBO Rep. 12 (1), 63–70;
6. Prabhakar N.R. and Semenza G.L. (2015). Oxygen sensing and homeostasis. Physiology. 30 (5), 340–348;
7. Активный кислород: друг или враг, или О пользе и вреде антиоксидантов;
8. SUMO: японская борьба или уникальная посттрансляционная модификация?;
9. Agani F. and Jiang B.H. (2013). Oxygen-independent regulation of HIF-1: novel involvement of PI3K/AKT/mTOR pathway in cancer. Curr. Cancer. Drug Targets. 13 (3), 245–251;
10. Была клетка простая, стала стволовая;
11. Ствол и ветки: стволовые клетки;
12. Koh M.Y. and Powis G. (2012). Passing the baton: the HIF switch. Trends Biochem. Sci. 37 (9), 364–372;
13. Hu Y.Y., Fu L.A., Li S.Z., Chen Y., Li J.C., Han J. et al. (2014). Hif-1α and Hif-2α differentially regulate Notch signaling through competitive interaction with the intracellular domain of Notch receptors in glioma stem cells. Cancer Lett. 349 (1), 67–76;
14. Villa J.C., Chiu D., Brandes A.H., Escorcia F.E., Villa C.H., Maguire W.F. et al. M. (2014). Nontranscriptional role of Hif-1α in activation of γ-secretase and notch signaling in breast cancer. Cell Rep. 8 (4), 1077–1092;
15. Gluhanyuk E., Makarevich P., Gallinger J., Dergilev K., Beloglazova I., Parfyonova Ye. (2015). Diverse modulation of endothelial chemokine production by VEGF165 and HGF via NFkB and HIF-2. Материалы конференции Hypoxia: From Basic Mechanisms to Therapeutics;
16. Palazon A., Goldrath A.W., Nizet V., Johnson R.S. (2014). HIF transcription factors, inflammation, and immunity. Immunity. 41 (4), 518–528;
17. Phan A.T. and Goldrath A.W. (2015). Hypoxia-inducible factors regulate T cell metabolism and function. Mol. Immunol. doi: 10.1016/j.molimm.2015.08.004;
18. Hsiao H.W., Hsu T.S., Liu W.H., Hsieh W.C., Chou T.F., Wu Y.J. et al. (2015). Deltex1 antagonizes HIF-1α and sustains the stability of regulatory T cells in vivo. Nat. Commun. 6, 6353;
19. Yao Y., Vent-Schmidt J., McGeough M.D., Wong M., Hoffman H.M., Steiner T.S., Levings M.K. (2015). Tr1 cells, but not Foxp3+ regulatory T cells, suppress NLRP3 inflammasome activation via an IL-10—dependent mechanism. J. Immunol. 195 (2), 488–497;
20. Netea M.G., Latz E., Mills K.H., O’Neill L.A. (2015). Innate immune memory: a paradigm shift in understanding host defense. Nat. Immunol. 16 (7), 675–679;
21. Одураченные макрофаги, или Несколько слов о том, как злокачественные опухоли обманывают иммунитет;
22. Thomas A., Tambuwala M.M., McNicholas W.T., Roche H.M., Taylor C.T., Pepin J.L. et al. (2015). Chronic intermittent hypoxia contributes to pro-inflammatory macrophage alteration in visceral adipose tissue of lean and obese mice. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 191, A2691;
23. Страшней клешней на свете нет…;
24. Forooghian F. and Das B. (2007). Anti-angiogenic effects of ribonucleic acid interference targeting vascular endothelial growth factor and hypoxia-inducible factor-1alpha. Am. J. Ophthalmol. 144 (5), 761–768;
25. Loboda A., Jozkowicz A., Dulak J. (2012). HIF-1 versus HIF-2 — Is one more important than the other? Vascul. Pharmacol. 56 (5), 245–251..

Немедикаментозные методы

Повысить кислород в крови, не прибегая к лекарственным препаратам, помогают:

• Рациональная физическая нагрузка. При выполнении физических упражнений естественным образом кровь насыщается молекулами oxygenium, ускоряется обмен веществ, стабилизируется уровень АД.
• Ежедневное пребывание на свежем воздухе. Для прогулок следует выбирать парковые зоны, расположенные вдали от промышленных предприятий, железнодорожных и автомобильных магистралей.
• Йога и дыхательная гимнастика. Рекомендуется пациентам с ограниченными физическими возможностями. Специальные упражнения для поверхностного и глубокого дыхания позволяют увеличить скорость газообмена.
• Соблюдение режима труда и отдыха. Человеку, страдающему от гипоксии, необходим полноценный сон, и категорически противопоказаны нервные и физические перегрузки.
• Использование средств народной медицины. Фитоотвары, обладающие сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами, готовят на основе боярышника, березовых и брусничных листьев, гинкго билобы.

Не менее важным условием нормальной концентрации кислорода в крови является здоровое питание и правильный питьевой режим. Необходимо обогатить рацион овощами, фруктами, зеленью – в качестве натуральных витаминов, выпивать ежедневно до двух литров чистой (не газированной) воды.

Дополнительно

При развитии острой гипоксии человеку требуется экстренная медицинская помощь, с последующей госпитализацией. До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить пациенту доступ свежего воздуха (ослабить ворот одежды, открыть окна), измерить частоту сердечных сокращений (пульс). При наличии медицинских навыков, по необходимости, провести процедуру искусственного дыхания.

Способы медицинской коррекции

Лечение кислородного голодания – это комплекс мер, направленных, прежде всего, на ликвидацию причины гипоксемии. При проявлении симптомов нехватки кислорода врач должен скорректировать терапию основного заболевания. В зависимости от патологии и особенностей ее течения, пациентам могут быть назначены:

• препараты, разжижающие кровь;
• регуляторы окислительно-восстановительных процессов;
• витаминно-минеральные комплексы;
• железосодержащие лекарства;
• медикаменты, улучшающие кровообращение.

Сердечно-сосудистые средства (кардиотоники) и лекарства от легочных болезней подбираются индивидуально. Для повышения вентиляции легких используется оксигенотерапия:

• ингаляционная (посредством кислородной маски или носового катетера, через кислородную подушку);
• гипербарическая оксигенация с помощью сеансов в барокамере;
• неингаляционная (внутривенное введение физраствора, обогащенного перекисью водорода и озоном).

Гипоксемия, связанная с нарушением кроветворения, лечится посредством гемотрансфузии (переливание крови). Оксигенотерапия и гемотрансфузия проводятся в стационарных условиях.