Гипоплазия почки: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Причины развития

Гипоплазия почек обычно наблюдается у тех детей, матери которых во время беременности:

• курили сигареты;
• принимали наркотические средства;
• перенесли травмы живота, в том числе его ушиб;
• были подвержены воздействию радиации;
• злоупотребляли алкоголем;
• длительное время находились в аномально жарких условиях.

Также причинами гипоплазии почки могут быть следующие факторы:

• внутриутробное нарушение кровообращение (например, тромбоз вен);
• наследственная предрасположенность;
• маловодие;
• пиелонефрит, возникший на первом году жизни ребенка или внутриутробно;
• перенесенные инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз;
• скрытые заболевания воспалительного характера, затрагивающие паренхиму или корковое вещество почек.

Провоцирующие факторы

Основные причины появления врожденного дефекта подразделены на внешние и внутренние.

Медиками определены провоцирующие факторы, способствующие развитию врожденной патологии:

• ушиб живота беременной женщины;
• длительное пребывание в жарких климатических условиях;
• негативное воздействие загрязненной экологической обстановки.

Характерные симптомы

Чаще всего односторонняя гипоплазия почки (справа или слева) протекает совершенно бессимптомно. Это встречается тогда, когда второй орган справляется с дополнительной нагрузкой и стабилизирует работу мочевыделительной системы ребенка.

Если же обе почки меньшего размера, чем это необходимо, то признаки изменения в работе мочеполовой системы наблюдаются значительно раньше.

Чаще всего гипоплазия почки может проявляться:

• повышением артериального давления;
• отечность на лице у ребенка;
• отставание в психическом или физическом развитии;
• признаки размягчения костей, что очень похоже на рахит, — искривление ног, большой живот, уплощение затылка и т. д.;
• развитие симптомов хронической почечной недостаточности;
• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• периодическое или постоянное чувство тошноты, рвота.

У новорожденных односторонняя гипоплазия правой почки или левой может протекать бессимптомно. В случае двухсторонней формы, первые клинические симптомы появляются уже спустя несколько дней после рождения ребенка. К ним относится:

• частая рвота;
• понос;
• развитие признаков ренальной недостаточности;
• вялость или полное отсутствие врожденных рефлексов, например, Галанта, опоры и т. д.;
• субфебрилитет;
• отравление организма шлаками, которые скапливаются из-за недостаточной работы мочевыделительной системы.

Гипоплазия левой почки, как и правой, у малышей постарше проявляется:

• энурезом;
• отечностью лица;
• судорогами;
• нарушением мочеиспускания (частое, редкое, малыми порциями, обильное);
• жаждой;
• тяжестью в области поясницы или болевыми ощущениями внизу живота;
• отставанием в физическом развитии от сверстников.

Артериальная гипертензия развивается уже в подростковом возрасте.

Медикаментозная терапия

После того, как гипоплазия левой почки или правой будет подтверждена, и медик выявит, в каком именно участке локализуется очаг поражения, подбирается метод лечения.

Если болезнь поразила только одну сторону органа, для улучшения состояния пациента и урегулирования деятельности органа выписываются следующие препараты:

1. Антибиотики.
2. Нестероидные противовоспалительные средства.
3. Таблетки, предназначенные для расширения сосудов.
4. Мочегонные.

Увидев такой внушительный список лекарств, многие мамы начинают переживать за здоровье своих детей, так как большинство медикаментов имеют множество побочных эффектов. Специалисты сразу предупреждают, что гипоплазия — намного более опасное состояние и, если игнорировать и не блокировать его, исход может быть летальным. Угроза жизни ребенка намного выше, чем вред от препаратов.

Лечением и диагностикой занимаются врачи-педиатры и общей практики, нефрологи, урологи. Пациентам проводится общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Назначаются следующие инструментальные обследования:

• ультразвуковое исследование почек и всей брюшной полости;
• рентгенография органов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• также проводится урография и ангиография, показывающие экскреторную функцию органов, состояние кровообращения в них.

Предлагаем ознакомиться: Виды и особенности бортиков в кроватку для новорожденных Бонбон Феретти и другие

Данные методики помогают осуществлять дифференциальную диагностику, которая проводится с дисплазией и сморщенной почкой.

Лечение гипоплазии почки комплексное, определяется и корректируется только врачом. Методов для полного выздоровления не существует, терапия обычно симптоматическая.

Если течение патологии бессимптомное, то уменьшение размеров почки выявляют только при проведении планового медицинского профилактического осмотра. Для диагностики гипоплазии врач проводит углубленное обследование мочеполовой системы, включающее:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• УЗИ брюшной полости;
• биопсию.

При необходимости назначаются и другие виды обследования, например:

• экскреторная урография;
• почечная ангиография;
• общий анализ мочи;
• ретроградная уретеропиелография;
• исследование биохимических показателей «почечные пробы»;
• нефросцинтиграфия.

Гипоплазия и беременность

Если у женщины диагноз «гипоплазия почки», то перед тем как забеременеть, следует проконсультироваться с нефрологом и пройти обследование.

Если лишь одна почка уменьшена в размерах, а вторая полностью компенсирует ее функцию, то противопоказаний к беременности нет.

Однако, женщина во время вынашивания плода должна находиться под наблюдением не только акушера-гинеколога, но и уролога. В случае артериальной гипертензии или развития пиелонефрита проводится соответствующее лечение с помощью тех препаратов, которые не противопоказаны на имеющемся сроке.

При наличии выраженной почечной недостаточности, беременность противопоказана, так как это может закончиться гибелью ребенка и самой женщины.

О заболевании

Под термином гипоплазия почки подразумевают дефект, при котором размеры органа уменьшены. При этом у него в два раза меньше специфических почечных клеток (нефронов), но сохраняется функциональность. Почка при этом считается нормально по строению, но размеры мешают её нормальному функционированию. Чаще всего встречается гипоплазия односторонняя, то есть, либо правого органа, либо левого. На срезе органа можно заметить, что и корковый, и мозговой слои у нее развиты нормально, однако почечная артерия может быть узкой и с тонкими стенками.

Согласно МКБ дефект имеет код Q60.5. Встречается чаще всего у мужчин. Порок встречается у 0,09-0,16% жителей мира.

У новорожденных порок может долго не давать о себе знать, но так, как функции и работа уменьшенного органа ухудшаются, это может привести к острой почечной недостаточности и даже смерти ребенка. У детей порок часто сопровождается выворотом мочевого пузыря, удвоенной здоровой почкой, сужением артерии органа, неопущением яичек и многими другими проблемами.

Методы лечения

Гемодиализ. Назначается в тех ситуациях, когда гипоплазия почки осложнена почечной недостаточностью, патология перешла в фазу декомпенсации, а также в случае удаления обеих почек (на тот период, когда пациент ожидает пересадки донорского органа).

Хирургическое лечение. Удаление аномально измененной почки осуществляют тогда, когда это приводит к развитию пиелонефрита или стойкому повышению артериального давления. В случае двухсторонней гипоплазии, когда имеются признаки выраженной почечной недостаточности, рекомендована трансплантация данного органа.

Консервативная терапия. Если здоровая почка полностью справляется с повышенной нагрузкой, то лечение гипоплазии состоит в соблюдении диеты, питьевого режима и ведении здорового образа жизни.

При подозрении на развитие пиелонефрита проводится весь комплекс лечебных процедур, направленных на устранение инфекции.

Профилактичекие мероприятия

Если при гипоплазии уменьшены одна или обе почки, профилактика направлена на предупреждение развития инфекции (пиелонефрита) и прогрессированию почечной недостаточности. Для этого проводится коррекция водно-солевого баланса, антибиотикотерапия.

Рекомендации относительно образа жизни сводятся к соблюдению питьевого режима, который рассчитывается врачом в зависимости от выраженности почечной недостаточности у детей, выполнению умеренных физических нагрузок и своевременному прохождению медицинских осмотров.

При наличии незначительной гипоплазии почек прогноз благоприятный. Однако если органы существенно уменьшены с обеих сторон, то средняя продолжительность жизни таких детей составляет около 8–15 лет, после чего они умирают от выраженной сердечной или почечной недостаточности.

Виды

Известно три вида гипоплазии:

1. При простой гипоплазии в пораженной почке просто недостаточное количество нефронов и чашечек.
2. При гипоплазии с дисплазией все осложнено пороками развития ткани почек. Чаще всего речь идет об эмбриональных клубочках с мезенхимальной тканью и нередко с включениями хрящевых тканей.
3. Олигонефрония с гипоплазией. Порок развивается в обоих органах. Нефронов мало, клубочков тоже, зато много соединительной ткани и расширены канальцы.