Химическая коагуляция эрозии шейки матки: особенности проведения процедуры

Каждая девушка и женщина должна хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у гинеколога, для своевременного выявления различных заболеваний, которые возникают в наше время независимо от возраста.

Ухудшению общего здоровья среди населения способствует плохая экология, различные половые инфекции, а также механические повреждения внутренних органов.

Со многими отклонениями в женском здоровье можно справиться с помощью различных методов коагуляции.

Описание процедуры

Коагуляция — достаточно быстрая и простая процедура, которая заключается в «прижигании» необходимой области с помощью различных методов для остановки кровотечений или удаления различных аномальных образований. Если не заняться лечением различных гинекологических заболеваний вовремя, то это может привести к бесплодию, сильным воспалительным процессам и даже перерождению клеток в злокачественные опухолевые.

Профилактический осмотр у гинеколога необходимо проходить раз в пол года

Преимущества и недостатки коагуляции шейки матки

У каждого из методов существуют свои плюсы и минусы, о них мы поговорим позднее, однако в целом у коагуляции отмечены следующие преимущества:

• данные процедуры можно выполнять как рожавшим, так и не рожавшим женщинам, так как процедура не инвазивная, редко оставляет шрамы и позволяет впоследствии самостоятельно забеременеть и родить ребёнка;
• в большинстве случаев быстрая реабилитация;
• осложнения возникают крайне редко;
• длительность процедуры крайне мала (от 1 до 15 минут);
• возможность устранить только нужные клетки.

Однако, существует несколько недостатков:

• на некоторые методы достаточно высокая цена;
• в индивидуальных случаях очень болезненные ощущения во время процедуры;
• длительный восстановительный период у некоторых пациентов, особенно при обширной области обработки.

Показания и противопоказания

Эта процедура способна излечить от множества женских гинекологических заболеваний. Основными показаниями для проведения различных видов коагуляции являются:

• эрозия;
• рубцы;
• патологический ороговевший слой;
• полипы;
• кондиломы;
• кистозные образования во влагалище и на шейке;
• изменение размеров матки;
• эндоцервикоз;
• выворот цервикального канала наружу;
• эндометриоз;
• дисплазия и гипертрофия шейки матки;
• поражения слизистой оболочки, приводящее к ороговению (лейкоплакия);
• новообразования различного характера;
• предраковые состояния;
• поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• гнилостные и стойкие инфекционные поражения матки;

Несмотря на относительную безопасность процедуры, существует несколько противопоказаний, при которых стоит отложить лечение:

• подозрение или наличие онкологических опухолей;
• острые стадии или обострение хронических заболеваний органов малого таза;
• беременность;
• внутренние кровотечения, в том числе маточные;
• металлические импланты;
• инфекции мочеполовых путей;

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо пройти первичный осмотр у гинеколога, сдать мазок из цервикального канала на микрофлору и цитологию.

Также обязательно провести анализ на выявление инфекций, передающихся половым путём.

Получив результаты, врач назначит кольпоскопию и порой биопсию шейки матки для уточнения диагноза и затем установит необходимость проведения коагуляции и выберет один из методов.

Кольпоскопия — безболезненный способ осмотра шейки матки с помощью специального прибора

В случае обнаружения инфекций, необходимо будет сначала полностью пролечиться, сдать повторный анализ через полтора месяца и в случае выздоровления можно будет назначить дату операции. Обычно выбирается 7–10 день от начала менструального цикла. За полчаса до коагуляции некоторые врачи советуют принять пациенткам спазмолитические средства (НОШПА, Ибупрофен, Дротаверин).

Методика выполнения различных видов коагуляции

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Данный метод чаще остальных приводит к различным осложнениям и его не применяют для нерожавших женщин, так как велик риск формирования рубцов и сужения шеечного просвета, который сделает невозможным естественное зачатие ребёнка. Очень часто врачи прибегают к общему или местному наркозу для проведения электрокоагуляции из-за болезненности процедуры. Также существует риск возникновения следующих осложнений:

• эндометриоз;
• сильное кровотечение, которое требует мгновенного хирургического вмешательства;
• формирование воспалительных процессов;
• твёрдые, сильно выраженные рубцы, которые делают невозможным процесс естественных родов из-за риска разрыва матки;
• очень сильные боли;
• рецидив заболевания.

Для удаления аномальных клеток используется ток высокой частоты. Примерная длительность процедуры — до пятнадцати минут.

На обработанной поверхности формируется своеобразный струп, некротический очаг, который постепенно начинает отторгаться и выходит из влагалища в виде кровянистых выделений.

Так как чаще всего к этому методу прибегают для удаления больших участков, то иногда происходит неполноценное устранение заболевания из-за невозможности точно рассмотреть ткани под образовавшимися струпьями. В этом случае назначают повторную операцию.

Радиоволновая коагуляция

Данный метод — один из самых современных в наше время. С помощью электромагнитного излучения обрабатывается поверхность шейки матки с аномальными клетками, которые «испаряются» из-за воздействия очень высокой температуры.

Очень большим плюсом именно этого способа является отсутствие рубцевания и порезов, риск возникновения отёков сведён к минимуму, а также создаются неблагоприятные условия для патогенной микрофлоры за счёт стерилизующего эффекта.

Капилляры на месте воздействия спаиваются, что предупреждает кровотечение и способствует быстрому заживлению, рана не требует дополнительной обработки специальными средствами. Не было выявлено случаев деформации шейки матки.

Радиоволны обладают высокой способностью к проникновению в глубокие слои тканей и вызывает мгновенное отмирание клеток, именно из-за этого важно выбрать опытного специалиста, чтобы избежать сильных ожогов или образования рубцов. Обычно, врач предлагает использовать местную анестезию, для исключения болевых ощущений. Однако, радиоволновый метод является одним из самых дорогих и не всегда по карману пациентам. Подходит для нерожавших женщин.

Лазерная коагуляция (вапоризация и деструкция)

Один из самых эффективных способов вылечивать обширные поражения шейки матки. Применяется местная анестезия, которая проводится с помощью уколов в область матки.

Минусом является достаточно сильное растяжение влагалищных стенок, так как помимо лазерного аппарата и гинекологического зеркала дополнительно вводится специальный прибор для вытягивания продуктов обработки.

Очень часто во время восстановительного периода пациентам назначают приём антибиотиков, так как прижжённые ткани не всегда сами отторгаются организмом и могут начаться воспалительные процессы.

Аргоноплазменная коагуляция

Совершенно новый метод, который чаще всего применяется при лечении эрозий.

За счёт аргона происходит усиление радиоволновой передачи, при котором под действием инертного газа производится неконтактная передача электрического тока с формированием аргоноплазменного пламени между концом электрода и участком ткани.

Этот метод достаточно точен и позволяет врачу обработать исключительно аномальные образования на шейке матки, избегая здоровых участков.

У многих пациенток могут возникнуть болезненные ощущения во время процедуры, но они очень редко бывают сильно выраженными, что позволяет избежать применение местных анестетиков. Этот тип коагуляции не приводит к формированию рубцов, полноценное заживление происходит через один-два месяца. Также отсутствует дымление и обугливание обработанной поверхности. Уже через пол года после проведения процедуры можно планировать беременность.

Химическая коагуляция

Этот метод является самым недорогим из всех представленных, однако и менее эффективным.

Врач осушает матку с помощью тампона и наносит на необходимый участок специальный препарат — Солковагин, который за небольшой отрезок времени приводит к умерщвлению обработанной области, сразу после процедуры химический реагент тщательно удаляется.

Так как это лекарство способно повредить также и здоровые клетки шейки матки, то операция требует особой внимательности и точности, для чего применяется кольпоскоп. Через несколько суток омертвевший слой начинает слущиваться и на его месте формируется новая здоровая ткань.

Солковагин — это местное некротирующее средство, его чрезмерное использование может привести к ожогу и деформации эпителиальной ткани.

Многие пациенты отмечают безболезненность процедуры, в крайне редких случаях происходит формирование рубцов или изменение шеечного канала.

Однако, этот метод не подходит для устранения обширных поражений, так как он не может проникнуть на большую глубину и удаляет, в основном, верхние слои слизистой. Именно при химической коагуляции чаще всего требуется проведение повторной операции.

Также он не подходит для лечения дисплазии шейки матки и удаления онкологических опухолей. Чаще всего применяется в случае предраковых состояний эрозии и цервицита.

Криокоагуляция

Метод основан на воздействии очень низкими температурами на поражённый участок с помощью азота, благодаря которому происходит умерщвление патологической ткани. Данный способ можно проводить у нерожавших женщин. У этого метода основной плюс — отсутствие рубцевания на месте прижигания и ускоренное заживление шейки матки.

А также после процедуры очень редко возникают болезненные ощущения и пациентам не требуется применение анестезии или наркоза. Минусом является невозможность этого метода убирать обширные поражения, он рассчитан на воздействие небольших участков.

Если врач недостаточно квалифицирован и провёл криокоагуляцию дольше положенного времени, то на шейке матки могут образоваться рубцы.

Во влагалище помещают зеркало и специальный инструмент, подносят его наконечник к выбранной области и подают закись азота в течение примерно пяти минут, делают небольшой перерыв и повторяют процедуру.

Послеоперационная реабилитация

Не стоит пугаться, если после операции у вас возникли следующие симптомы:

• болевые ощущения разной интенсивности внизу живота, чаще всего имеют тянущий характер;
• появление необильных серозных или кровянистых выделений в течение 2–3 недель;
• первые месячные после коагуляции обильней, чем обычно.

Очень важно полностью следовать советам врача, от этого будет зависеть успешность операции

Все данные симптомы говорят о процессе заживления и не должны вызывать беспокойств. После операции следует придерживаться следующих правил:

• нельзя пользоваться тампонами в течение двух месяцев, используйте ежедневные прокладки, если вас беспокоят выделения;
• воздержитесь от посещения бань, саун, бассейнов и не принимайте ванны, пользуйтесь душем на протяжении месяца;
• исключите на месяц занятия спортом и любые физические нагрузки, а также поднимание предметов весом более трёх килограммов;
• сохраняйте половой покой не менее месяца;
• нельзя делать спринцевания и внутренние гинекологические промывания;
• контрольный осмотр у гинеколога через 1,5 месяца;
• кольпоскопия спустя три месяца после операции.

Возможные последствия и осложнения

У каждого метода существует свой список возможных осложнений, которые были описаны выше. Общие негативные последствия после коагуляции крайне редки, однако стоит обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя следующие тревожные симптомы:

• повышенная температура тела, озноб;
• сильные кровяные выделения со сгустками;
• неприятный запах выделений;
• резкие боли внизу живота;
• кровь выделяется более трёх недель.

Не стоит ждать, пока тревожные симптомы пройдут сами по себе, обратитесь к врачу

Все вышеперечисленные признаки могут говорить о возникновении различных патологических состояний. После операции возможно возникновение следующих осложнений:

• маточные кровотечения;
• уменьшение канала и наружного просвета шейки матки;
• истимико — цервикальная недостаточность;
• снижение возможности забеременеть;
• риск абортов на поздних стадиях;
• учащение возникновения преждевременных родов.

Последние два осложнения редко возникают при небольших прооперированных участках, чаще они встречаются у женщин, которым проведена объёмная коагуляция.

Отзывы женщин о методике

На данный момент наиболее предпочтительным методом является радиоволновая коагуляция, процедура происходит быстро, с минимальными болевыми ощущениями и большинство пациенток оставляют положительные отзывы.

При соблюдении всех предписаний врача в послеоперационный период риск возникновения осложнений или необходимости проведения повторной коагуляции сводится к минимуму.

Обязательно консультируйтесь с лечащим гинекологом, чтобы вовремя устранить нежелательные образования.

Коагуляция в гинекологии – что это такое, виды коагуляции

Метод коагуляции предполагает прижигание тканей для образования кровяного сгустка с целью устранения патологического очага или остановки кровотечения. Коагуляция проводится посредством использования жидкого азота, химических веществ, тока или лазера. Выбор методики лечения будет зависеть от заболевания и потенциальной пользы.

Применение в медицине:

1. В гинекологии – доброкачественные образования матки, эрозии, полипы.
2. В стоматологии –пародонтит, пародонтоз, хронический гингивит.
3. В косметологии – сосудистые дефекты кожи, бородавки.
4. В хирургии – кровотечение и с целью ускорения заживления ран.
5. В дерматологии – пигментные пятна и пиодермия.

Лазерная коагуляция

Вапоризация или лазерная коагуляция заключается в воздействии на пораженные клетки луча высокой мощности для их испарения.

Преимущества метода:

• полный контроль лечения, направление луча непосредственно в патологический очаг;
• отсутствие неприятных ощущений во время процедуры;
• небольшой список противопоказаний;
• одновременная вапоризация и коагуляция.

Общие показания к проведению коагуляции в гинекологии:

• эндометриоз шейки матки;
• доброкачественные полипы цервикального канала;
• неэффективность медикаментозного лечения цервицита;
• множественные кисты;
• дисплазия 1 и 2 степени;
• рубцевание шейки матки;
• лейкоплакия.

Метод химической коагуляции является наиболее «агрессивным» способом лечения и при этом не самым действенным. Такой способ предполагает прижигание патологического участка кислотами. В настоящее время методика применяется крайне редко.

Принцип действия на примере лечения эрозии шейки матки:

• на слизистую наносится препарат Солковагин;
• в течение нескольких дней лекарство разрушает патологический слой ткани;
• отмершие клетки отторгаются, и начинается формирование новых.

Среди преимуществ химического прижигания можно выделить эффективность в лечении доброкачественных опухолей и полипов. К тому же, это самый дешевый вариант коагуляции.

Недостатки химической коагуляции:

• высокая токсичность применяемых препаратов;
• контакт отмерших клеток со здоровыми тканями;
• невозможность точного нанесения лекарства на ограниченный участок;
• образование рубца после процедуры.

Метод радиоволновой коагуляции получил широкое распространение в гинекологии. Суть ее заключается в разрезе мягких тканей и их прижигании без травмирования и кровотечения. Хирургическим электродом испускаются высокочастотные волны. Когда они проникают в клетки, начинают испытывать сопротивление, в результате чего и происходит расхождение тканей.

Показания к радиоволновой коагуляции в гинекологии:

• лейкоплакия и эндометриоз;
• кистозные образования;
• полипы цервикального канала;
• рубцевание шейки матки;
• гипертрофия слизистой влагалища;
• эктропион эрозивного происхождения.

Этот метод позволяет провести биопсию шейки матки, удалить полипы и кондиломы без вреда для здоровых тканей.

Аргоноплазменная коагуляция применяется как дополнительный способ лечения доброкачественных образований шейки матки. Процедура проводится с использованием аргоновой плазмы для прижигания и удаления образований шейки матки и перианальной области. Эта методика сочетает возможности радиоволновой коагуляции и аргоноплазменной аблации.

Радиоволна проникает через ткани, нагревает их и плавно разрезает. При этом внутриклеточная жидкость вскипает, повышается давление и клеточная мембрана разрывается. Этот процесс называется испарением или вапоризацией. Преимуществом методики является безопасность для окружающих здоровых тканей.

Электромагнитное поле при аргоноплазменной аблации передается на нужный участок бесконтактным путем при помощи аргона. Глубина коагуляции при этом зависит от длительности воздействия и мощности аппарата, но не превышает 3 миллиметров.

Возможные последствия коагуляции: кровянистые выделения, нарушения цикла

Продолжительность периода реабилитации после коагуляции различается в зависимости от способа проведения и индивидуальных защитных сил организма. Так, после химической коагуляции незначительного повреждения на это понадобится около 25 дней, а после электрокоагуляции восстановление наступит только через 9 недель.

В первые дни после процедуры многие пациентки отмечают неприятные ощущения — чаще всего, тяжесть внизу живота. После электрокоагуляции в большинстве случаев наблюдается кровотечение или мажущие кровянистые выделения, так как сосуды повреждаются. Такая ситуация нормальна и после других видов лечения, она достаточно быстро проходит.

Нормальным также считается сбой менструального цикла в первый месяц после операции. С течением времени он восстанавливается.

Часто после коагуляции появляются обильные выделения. Это также считается нормальным, хотя и неприятным явлением. Обычно они возникают периодически. Но если присутствуют выделения с неприятным гнилостным запахом — это уже признак начавшегося осложнения.

Появление тревожных симптомов после коагуляции во многих случаях можно предотвратить, если соблюдать предписания врача, касающиеся не только поведения до процедуры, но и после неё.

После коагуляции из-за обильных выделений рекомендуется подмываться минимум дважды в день. Принимать ванну строго запрещается, так как с водой в рану может попасть инфекция, что спровоцирует осложнения и замедлит процесс восстановления. Мыться лучше под душем, стоит отказаться от средств с отдушками и другими химическими добавками.

В период реабилитации придётся отказаться от интимной жизни, так как попадание чужеродной флоры недопустимо. Во второй месяц половые контакты возможны только при условии использования барьерных контрацептивов.

Если планируется беременность, то после лечения придётся подождать некоторое время до полного восстановления. Сколько точно — зависит от вида коагуляции. После лазерной или радиоволновой можно начинать планировать беременность уже через месяц, а после криодеструкции лучше подождать 6 месяцев. Точное время скажет врач после осмотра.

Коагуляция не считается серьёзным вмешательством, требующим длительного восстановления, поэтому больничный на время реабилитации не выдаётся. Тем не менее стоит соблюдать осторожность. Так, лучше отказаться от сложных физических нагрузок. Первое время их лучше вовсе исключить. Постепенно, недели через две, допускается заниматься спортом, но только лёгким.

Хотя прогулки на свежем воздухе только приветствуются, летом необходимо во время восстановления избегать прямых солнечных лучей. Загорать можно, но только в тени. Купание в открытом водоёме (в том числе в море), а также посещение бассейна, строго запрещено.

По своей сути аргоноплазменная коагуляция является элек­трохирургическим, монополярным, бесконтактным методом воздействия на биологические ткани высокочастотным током с помощью ионизированного и, как следствие, электропроводя­щего аргона — аргоновой плазмы. Инертный в обычных услови­ях газ аргон ионизируется под воздействием электрического по­ля, генерируемого между кончиком электрода, расположенного на дистальном конце зонда-аппликатора, и прилежащими тка­нями.

Образующаяся при этом струя аргоновой плазмы, незави­симо от направления потока самого аргона, автоматически на­правляется в те участки тканевой поверхности, которые обла­дают наименьшим электрическим сопротивлением, и оказывает на них коагулирующее действие (Багт О. и соавт., 1994). Про­исходит быстрая коагуляция большой поверхности с созданием тонкого слоя (до 3 мм) надежного струпа.

При работе аргоноплазменного коагулятора температура на ткани никогда не превышает 110° благодаря охлаждающему действию аргона.  Как только струп сформировался, дальнейшего проникно­вения энергии в ткань не происходит.

Глубина ее проникновения в ткань примерно в 2 раза меньше, чем при традиционной коагуля­ции, что значительно снижает риск перфорации тонкостенных ор­ганов и позволяет использовать аргоноплазменную коагуляцию в двенадцатиперстной и толстой кишке, а также в пищеводе.

По­скольку аргон не поддерживает горения, происходит меньшее обуг­ливание ткани, а дым практически отсутствует.

Отзывы женщин о методике

Коагуляция — эффективный способ лечения эрозии шейки матки и некоторых других гинекологических заболеваний. В настоящее время появляются новые щадящие способы терапии, цель которых не только устранить патологические ткани, но и при этом не доставлять существенного беспокойства пациентке и свести к минимуму срок восстановления.

Подготовка к операции

Коагуляция в гинекологии — это процедура, целью которой является лечение патологически изменённых тканей. Она относится к несложным методам, поэтому выполняется амбулаторно, то есть не в условиях операционной. В результате воздействия образуется сгусток крови, который и позволяет добиться поставленных целей.

Помимо лечения эрозии и других поражений, коагуляция помогает останавливать вагинальное кровотечение. Но методика эффективна только при средних размерах повреждённого сосуда, то есть если он слишком велик для того, чтобы внутри него образовался тромб, но одновременно его размер не позволяет остановить кровопотерю путём перевязки.

Разница между видами коагуляции заключается в способе воздействия. В зависимости от этого выделяется:

• электрокоагуляция;
• криодеструкция (криокоагуляция);
• химическая;
• лазерная;
• радиоволновая;
• аргоноплазменная (бесконтактное воздействие аргоновой плазмы на дефектную ткань).

После процедуры начинается период восстановления, продолжительность которого несколько изменяется в зависимости от разных факторов, в том числе способа воздействия.

Перед тем как провести коагуляцию, пациентке назначают комплексное обследование. Его цель — обнаружить состояния и заболевания, которые могут стать препятствием для нормального излечения и восстановления после операции.

Комплексное обследование включает следующие этапы:

• гинекологический осмотр;
• выявление специфических инфекций;
• выявление онкологических заболеваний;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопическое обследование;
• медикаментозное лечение заболеваний.

При гинекологическом осмотре оценивается состояние шейки матки. Также врач берёт мазки на инфекции.

Если гинеколог достаточно опытный, то он на основании одного осмотра может определить вид эрозии и целесообразность прижигания. Но коагуляцию назначают лишь тогда, когда не обнаружено инфекции, воспалений и других патологий. Поэтому для уточнения диагноза нужно пройти другие исследования, такие как:

• ПЦР-диагностика (на вирус папилломы человека);
• посев на микрофлору и определение её чувствительности к антибиотикам;
• анализ на:
  • инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит);
  • вирусные патологии (генитальный герпес, папилломавирус);
  • хронические инфекции (микоплазма, хламидии и т. д.).

Следующий этап — инструментальное обследование, необходимое для определения злокачественных новообразований. Перед коагуляцией пациентке назначают:

• УЗИ (позволяет выявить полипы матки и цервикального канала, эндометриоз, лейомиому);
• кольпоскопию с проведением проб (с помощью йода и уксуса);
• биопсию патологически переродившихся тканей.

В зависимости от выявленной патологий назначается курс лечения:

• антибиотиками;
• противовирусными препаратами;
• противогрибковыми средствами;
• противомикробными свечами.

После окончания лечения нужно повторно сдать анализы, и если результаты будут отрицательными, врач назначит дату операции.

Применение аргона в медицине

Благодаря своим физическим свойствам метод аргоноплазменной коагуляции находит широкое применение, в част­ности, для реканализации рубцовых и опухолевых стриктур, остановки кровотечений из опухолей, удаления ново­образований. Аргоноплазменная коагуляция является методом выбора у больных, находящихся на гемодиализе.

ПОДРОБНОСТИ:   Что это значит — бактерии в моче, причины и чем лечить

Первые результаты, полученные при использовании аргоно-плазменной коагуляции, для эндоскопической остановки и про­филактики желудочно-кишечных кровотечений, показали, что метод обеспечивает эффективную и безопасную коагуляцию, и это ставит его в ряд с проверенными практикой средствами эндоскопического гемостаза.

Первый клинический опыт применения аргона в хирургии свидетельствует о том, что ис­пользование плазменной коагуляции особенно эффектив­но при кровотечениях из пороков развития сосудов.

Однако аргоноплазменная коа­гуляция находит все более широкое применение при лечении кровотечений при синдроме Маллори-Вейсса, из варикозно-расширенных вен, а также кровотечениях язвенной этиологии.

С помощью аргоноплазменной коагуляции можно останавливать кровотечение из сосудов диаметром до 2 мм.

Необходимо отметить, что аргоновая коагуляция мало эффективна в местах с небольшим обзором, например, при кровотечении из язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, при ее выраженной рубцовой деформации. Достаточно кратко­временного контакта электрода с тканью, как происходит плом­бировка канала, по которому подается газ, и аргоноплазменный превращается в обычный монополярный коагулятор.

Кроме то­го, отметили частое образование подслизистых эмфизем за счет попадания струи аргона в подслизистый слой. Однако эм­физема рассасывалась уже во время эндоскопического исследо­вания. Некоторые больные отмечали выраженные болевые ощущения во время работы аргоноплазменного коагулятора за счет перерастяжения желудка газом.

К бесконтактным методам коагуляции относится метод спрей-коагуляции. Режим спрей-коагуляции имеется у многих современных генераторов (BERCHTOLD, ERBE, MARTIN). Создаваемое мощным током искрение между электродом и тканью через воздушное пространство по направлению к клет­кам с минимальным сопротивлением, приводит к дегидратации и сжатию поверхностных клеток.

В результате происходит по­верхностный некроз и обугливание ткани, которое действует как изолятор против более глубокого высушивания. При спрей- коагуляции некроз возникает только в месте контакта искрения с тканью.

С помощью спрей-коагуляции возможна остановка кровотечения из крупных сосудов (но только в том случае, когда хорошо визуализируется кровоточащий сосуд), а также из не­глубоких обширных повреждений слизистой оболочки.

Спрей-коагуляция может применяться для профилактики кровотечения (когда имеется белый, рыхлый тромб).

При работе в режиме спрей-коагуляции среднее расстояние между пуговчатым электродом и тканью равно 3 — 5 мм. При контакте электрода с тканью происходит обычная монополяр­ная коагуляция (электрохирургическая).

Противопоказания

Список показаний и противопоказаний в некоторой степени зависит от разновидности коагуляции. В целом этот вид лечения показан при следующих заболеваниях:

• эрозия;
• псевдоэрозия;
• наличие доброкачественных новообразований;
• лейкоплакия;
• эндометриоз;
• неоплазии цервикального канала;
• рубцовые деформации и гипертрофия тканей;
• образование полипов.

Кроме этого, к противопоказаниям относятся:

• период лактации;
• острый цервицит;
• воспаление органов малого таза;
• карцинома;
• вагинит.

Противопоказанием к криокоагуляции может быть глубокое повреждение эпителия, невозможность определить границы участка поражённой ткани, наличие раковой опухоли и множественных рубцов.

Коагуляция противопоказана в таких случаях:

• злокачественные новообразования в организме;
• острые воспалительные процессы;
• заболевания органов кроветворения;
• сахарный диабет и другие отклонения обмена веществ;
• аллергия на применяемые во время процедуры лекарства;
• психические заболевания;
• период беременности и грудного вскармливания.

Перед проведением коагуляции важно исключить половые инфекции, ВИЧ и СПИД, при которых также недопустимо применение этой лечебной методики.

Химическая коагуляция шейки матки

Заболевания шейки матки требуют постоянного контроля и своевременного лечения. Наиболее частыми патологиями считаются эрозия, эндоцервикоз, полипы, кондиломы, папилломы, дисплазии и т.д. Если очередной осмотр выявил наличие одного или нескольких заболеваний шейки матки, врач предлагает его устранить.

На сегодняшний день существует множество способов и методик воздействия на патологические области, одна из которых – коагуляция шейки матки. Коагуляция — относительно быстрая и несложная процедура, заключающаяся в «прижигании» патологической области с помощью различных методов, направленных на остановку кровотечений или удаления различных патологических образований.

Достоинства и недостатки методики

Одной из возможностей «прижечь» патологическую область считается химическая коагуляция. Этот способ по праву можно назвать самым старым и весьма эффективным. Достоинствами метода считаются:

• возможность применение для пациенток любых возрастных групп;
• безболезненность и быстрота в исполнении;
• минимальный риск осложнений и рецидивов;
• возможность обработать только патологическую область без прижигания здоровых тканей;
• короткий восстановительный период.

К недостаткам причисляют появление боли при обработки больших областей и длительной период заживления в том же случае.

Подготовка к процедуре

Химическая коагуляция проводится на 7-10 менструального цикла, подготовка к оперативному вмешательству стандартна, это: мазки на онкоцитологию и микрофлору, а также мазки на инфекции половой сферы.

При обнаружении последних или каких-либо воспалительных явлений операцию не проводят – пациентка должна вылечиться от сопутствующих заболеваний, а затем приступать непосредственно к прижиганию.

За полчаса-час до начала манипуляций некоторые врачи советуют пациенткам принимать спазмолитические препараты.

Как проходит химическая коагуляция

Пациентка укладывается на кресло. Врач проводит повторный осмотр и предупреждает о возможных последствиях.

После подготовительных мероприятий шейку обезболивают, затем врач осушает ее тампоном и наносит на обрабатываемую область специальный препарат — Солковагин, способный за достаточно короткий промежуток времени привести к отмиранию патогенных клеток на обрабатываемой области. Сразу после процедуры медикамент тщательно удаляется.

Поскольку Солковагин – достаточно агрессивное лекарство, способное повредить и здоровые ткани шейки — операция требует предельной осторожности и внимательности, поэтому для отслеживания процесса применяется кольпоскоп. Через несколько дней омертвевший слой начинает слущиваться, а на его месте формируется новая здоровая ткань.

Реабилитационный период

Прижигание патологий шейки матки не считается особо сложной операцией, тем не менее восстановительный период имеет место быть. На протяжении 1-2 месяцев следует воздержаться от интимной жизни, спринцеваний и применения гигиенических тампонов. Кроме того, нужно снизить физическую нагрузку и отказаться от занятий спортом во избежание кровотечений и тянущих болей внизу живота.

Побочные эффекты и возможные осложнения после операции

Осложнения после химической коагуляции встречаются крайне редко, из наиболее возможных отмечены:

• межменструальные кровотечения;
• боль внизу живота;
• появление кровяных сгустков в выделениях;
• неприятный запах у выделений.

Кроме того, нередки случаи более обильных менструаций в первые месяц-два после прижигания.

Противопоказания к химической коагуляции

Метод славиться практически полным отсутствием противопоказаний, но все-таки они есть. Запрет на прижигание Солковагином существует для некоторых категорий граждан, в первую очередь, это беременные женщины и кормящие мамочки. Также процедура не рекомендована:

• онкологическим больным;
• пациентам с аутоиммунными и системными заболеваниями;
• женщинам с менструальными кровотечениями;
• при выявлении инфекционных заболеваний, в том числе ИППП;
• людям с нервическими расстройствами.

Список противопоказаний может дополниться в зависимости от состояния здоровья пациентки, в этом случае решение остается за лечащим врачом.

Коагуляция шейки матки: современные методы лечения гинекологических заболеваний

Суть коагуляции шейки матки заключается в формировании сгустка крови с целью удаления аномальных образований на органе. Коагуляция делается с помощью жидкого азота, тока, лазера или химических веществ.

Современная медицина предлагает несколько видов коагуляций – криокоагуляцию, электрокоагуляцию, химическую и радиоволновую коагуляцию.

Выбор методики осуществляется врачом в зависимости от типа заболевания и пожеланий самой пациентки.

Как проходит процедура

Показаниями к коагуляции шейки матки являются новообразования, инфекции, эрозии, повреждения после абортов или родов.

Коагуляцию делают в больничных условиях строго под наблюдением врача. Пациентку усаживают на гинекологическое кресло и аккуратно вводят в ее влагалище расширитель и зеркало.

Для того чтобы врач лучше видел аномальные участки шейки матки, используется уксусный раствор. Он окрашивает пораженные места в белый цвет, что позволяет ускорить и облегчить процедуру.

После этого врач удаляет образования с помощью той или иной техники.

Криокоагуляция

Криокоагуляция производится с помощью низких температур, которые разрушают пораженные ткани. Врач вводит во влагалище специальный инструмент и прижимает его наконечник, из которого подается закись азота, к пораженной ткани. Криокоагуляция проводится без обезболивания и занимает не более 5 минут.

Основной минус криокоагуляции – маленькая зона воздействия. Посредством этого метода можно лечить лишь небольшие участки.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция выполняется посредством электрического тока. Часто она используется для лечения дисплазии матки. Самая популярная на сегодняшний день разновидность электрокоагуляции – это коагуляция лазером. По сути, это прижигание пораженных тканей.

Процедура несколько болезненна и чаще всего проводится под общим наркозом. Во время ее выполнения во влагалище вводят расширитель, зеркало, инструмент для подачи тока или лазерного излучения и специальную вытяжку для удаления побочных продуктов прижигания.

Без обезболивания данная процедура может принести пациентке немало страданий.

Отмершие ткани не всегда удаляются полностью, так что врачи предпочитают перестраховаться и после прижигания назначают пациентке курс антибиотиков.

Химическая коагуляция

К химической коагуляции врачи прибегают для лечения эрозий шейки матки. Процедура химической коагуляции не требует анестезии. Врач высушивает пораженную область ватным тампоном, а затем орошает ее лечебным химическим раствором. Спустя пару минут остатки раствора удаляются сухим тампоном.

Коагуляция с помощью химических веществ совершенно безболезненна и безопасна. Сразу же после окончания процедуры пациентка может возвращаться к привычной жизни.

Радиоволновая коагуляция

Коагуляция с помощью радиоволн – относительно новый способ лечения заболеваний шейки матки. Сегодня многие врачи отдают предпочтение именно этому методу, считая его наиболее безопасным и эффективным.

Процедура проводится под местным наркозом. После инъекции анестезии в область шейки вводят иглу, за движением которой наблюдают с помощью рентген-аппарата. Через иглу пускают электрод, который нагревают до 80 °С.

Электрод удерживают внутри поврежденной ткани несколько минут.

В это же время непрерывно генерирующиеся радиоволны разрушают нервные окончания вокруг пораженной ткани, за счет чего существенно уменьшаются болевые ощущения.

Как вести себя после процедуры

После коагуляции любого типа у женщины могут наблюдаться скудные прозрачные выделения из влагалища, которые со временем приобретают розоватый оттенок за счет примеси крови. Это явление длится около месяца и считается абсолютно нормальным. Врачи рекомендуют в период восстановления пользоваться урологическими прокладками.

Иногда могут наблюдаться головокружения и судороги. Лечение в данном случае симптоматическое.

Ограничения на период реабилитации заключаются в практике полового покоя и отказе от тяжелых физических нагрузок. В основном это относится к криокоагуляции и электрокоагуляции.

После химической коагуляции особенных ограничений не существует: достаточно в качестве профилактики неприятных ощущений пару дней воздерживаться от половой жизни.

После любой коагуляции в течение полутора недель стоит отказаться от принятия ванн, купания в бассейнах и водоемах – это исключит возможность попадания инфекции.

Противопоказания

Иной раз врачи отказываются от коагуляции из-за наличия некоторых гинекологических заболеваний, а именно – острого цервицита, вагинита, карциномы шейки матки и воспалительных процессов в органах таза. Кроме того, коагуляцию ни в коем случае нельзя проводить женщинам в положении.

Прогнозы

Коагуляция шейки матки не дает 100% гарантии того, что болезнь не проявит себя снова. Так, у женщин, перенесших криокоагуляцию, частота рецидивов составляет примерно 25%; в случае с электрокоагуляцией этот показатель существенно ниже – всего лишь 14%. После лечения с радиоволнового метода процент рецидива крошечный. Химический способ эффективен не во всех случаях.

Коагуляция шейки матки – это простая процедура, которая не должна вызывать у пациенток необоснованных страхов. Главное, обратиться в современное лечебное учреждение и довериться хорошему врачу с большим опытом работы.

В каких случаях надо прижигать эрозию шейки матки, и чем лучше это делать? как проводится процедура?

Требуется знать, какие показания и противопоказания имеет данное оперативное вмешательство, а также иметь представление об алгоритме его проведения. В статье подробно описано в каких случаях надо прижигать эрозию шейки матки, и чем лучше это делать, а также как проводится процедура.

Эффективна ли процедура при лечении эктопии?

Существует возможность лечения эрозивного процесса и эктопии посредством прижигания. Эта процедура используется повсеместно, риск возникновения осложнений мал, а эффективность данной процедуры достаточна высока. Но возможно возникновение рецидивов.

Показания и противопоказания

Прижигание эрозии шейки матки производят, если обнаруживаются видимые патологические области на слизистой шейки матки. Если подтверждаются диспластические изменения эпителиальной ткани, то для уточнения диагноза требуется проведение этой процедуры.

Показаниями являются:

• выявление патологически измененных участков во время кольпоскопии;
• выявление атипии клеток при цитологическом исследовании;
• дисплазия шейки матки 2-3 степени;
• эрозивные изменения;
• лейкоплакия;
• полипы;
• наличие рубцов после разрывов, проведения манипуляций;
• рецидивирующая дисплазия;
• эктропион.

Процедура запрещена, если:

• наблюдается активный воспалительный процесс, локализующийся в шейке матки;
• имеет место инвазивный рак, подтвержденный биопсией;
• острые инфекционные процессы в организме;
• нечеткие границы очагов дисплазии;
• выход очагов за пределы возможного прижигания;
• декомпенсация патологий, имеющих хроническое течение;
• патологии свертывания крови.

Применяемые способы

Для прижигания эрозии шейки матки применяется множество хирургических методов. К ним относятся:

• диатермокоагуляция и диатермоэксцизия;
• радиоволновое воздействие;
• лазерная вапоризация;
• криодеструкция;
• химическая коагуляция.

Диатермокоагуляция и диатермоэксцизия

Под диатермокоагуляцией понимают метод, который основан на прохождении тока через тканевые структуры организма. При этом они разогреваются настолько, что происходит разрушение тканевых структур.

Минусом данной процедуры является болевая реакция, которая возникает при воздействии на мышечные структуры. Но инструментарий для этой процедуры имеется в каждом гинекологическом кабинете. Этот способ – невысок по стоимости.

Реабилитация после манипуляции составляет около 2 месяцев. Не рекомендуют нерожавшим женщинам.

Основа диатермоэксцизии – электрический ток. С его помощью возможно удаление участка слизистой с последующим взятием биопсии. Не рекомендуется нерожавшим девушкам.

При радиоволновом методе не наблюдают:

• кровотечение;
• некротизацию тканей;
• болевую реакцию.

Процедура хорошо переносится и после неё не остаётся рубцов. Является вариантом выбора у женщин, которые планируют беременность.

Также процедуру проводят при помощи радионожа или аппарата Сургитрон. Назначают в первую половину менструального цикла. Используется специальный электрод, который вводится в просвет шейки матки. Электрод прокручивают, образуется своеобразный конус, который в дальнейшем удаляется.

Лазерная вапоризация

Во время манипуляции происходит бесконтактное прижигание патологически измененных клеток лучом лазера. После процедуры не происходит образование рубцов, а период заживления длится малое количество времени. Высок риск кровотечения. Может применяться у женщин, которые планируют беременность.

Криодеструкция

Криодеструкцией называется процедура прижигания жидким азотом, рассмотрим, как она проводится. Основа – использование газообразных веществ, которые имеют жидкое состояние.

Производится кратковременное воздействие низких температур на слизистую шейки матки. Измененная ткань прижигается, а после отторгается в виде струпа. Происходит активизация кровообращения, которая стимулирует регенерацию ткани.

Химическая коагуляция

Для лечения используют средства Солковагин или Ваготил. При их воздействии на слизистую происходит химический ожог.

В тканевых структурах провоцируются восстановительные процессы, как результат – регенерация и появление здорового эпителия.

Особенности оперативного вмешательства

Следует отметить, что при прижигании шейки матки следует учитывать важные моменты.

Чем лучше прижигать ЭШМ?

Это зависит от многих факторов, в первую очередь – возможность дальнейшей беременности. В данном случае наилучшим вариантом будет считаться радиоволновая деструкция, так как:

• минимальный риск возникновения осложнений;
• хорошо переносится;
• оказывает минимальное тепловое воздействие на тканевые структуры;
• образования рубцов не происходит.

Не повреждаются рядом лежащие структуры, что минимизирует осложнения при планируемой в дальнейшем беременности.

Подготовительный период

Оперативное вмешательство планируется после завершения менструаций на 1-2 день. Это осуществляется именно в данный период, так как в первую половину менструального цикла происходит увеличение уровня эстрогенов, которые влияют на процессы пролиферации. Это способствует наиболее скорому заживлению получаемого тканевого дефекта.

Обязательна подготовка к манипуляции. За месяц до вмешательства обязательно осуществляются:

• гинекологический осмотр;
• кольпоскопия;
• взятие мазков на микрофлору и чувствительность;
• забор материала для цитологического исследования.

При выявлении воспалительного процесса проводят противовоспалительное лечение.

За 14 дней до процедуры проводят:

• общий анализ крови;
• анализ крови на наличие возбудителей сифилиса;
• выявление антител к вирусу иммунодифицита человека, вирусным гепатитам групп В и С;
• гемостазиограмму;
• определение группы крови и резус-фактора;
• электрокардиограмму;
• осмотр врача-терапевта.

Как проводится процедура?

Выполняют следующие манипуляции:

1. Пациентку усаживают в гинекологическое кресло.
2. Врачом производится осмотр шейки матки в зеркалах.
3. Выполняют пробу с раствором Люголя для выявления патологических очагов.
4. Вводят препараты для местной анестезии (Лидокаин, Новокаин) для устранения болевой реакции во время проведения процедуры, возможна предварительная седация транквилизаторами.
5. Производят прижигание эрозии шейки матки одним из методов.
6. Удаление вырезанного участка ткани, его отправка на гистологическое исследование.
7. Коагуляция кровоточащих сосудов.

Реабилитация

После проведения манипуляции происходит постепенное заживление тканевого дефекта. Девушке после процедуры следует находиться в лежачем положении на протяжение двух часов. Пребывания в стационаре не требуется.

После процедуры рекомендуют:

• воздержаться от половых контактов на 1 месяц;
• отказаться от использования тампонов в период менструаций;
• не использовать вагинальные свечи, таблетки и прочие лечебные процедуры, если таковые не назначены врачом;
• ограничить приём ванн;
• максимальное исключение физических нагрузок;
• не посещать бани, сауны;
• отказаться от плаванья;
• избегать избыточного перегревания организма;
• не принимать лекарственные средства, которые разжижают кровь.

Осложнения и последствия

Осложнениями оперативного вмешательства могут быть:

• кровотечение;
• сужение канала шейки матки (в дальнейшем это может вызвать затруднения при беременности);
• инфекционно-воспалительные процессы;
• невозможность вынашивания беременности (в дальнейшем возможны прерывание беременности и роды раньше срока);
• возникновение эндометриоза;
• нарушение менструального цикла (увеличение цикла, изменение объема отделяемого).

Выздоровление

Если осложнений не отмечают, то заживление происходит в короткие сроки. До отхождения струпа после операции у пациентки отмечают слизистые выделения с примесью крови.

После того, как происходит отделение струпа, то запускается процесс регенерации тканей, который окончательно заканчивается через 3-4 месяца. Возможны рецидивы, но их возникновение отмечают крайне редко.

Прижигание эрозии шейки матки представляет собой эффективную операцию, которая способствует предотвращению возможных неблагоприятных реакций. Следует соблюдать рекомендации специалиста во избежание неблагоприятных реакций.

Цены на коагуляцию эрозии шейки матки. Электрокоагуляция лазерная, химическая, радиоволновая

.

Внутри канала шейки матки  слизистая имеет другое строение. Она однослойная, клетки цилиндрической формы. Цилиндрический эпителий может располагаться на внешней влагалищной части шейки матки, и поскольку он более тонкий, то выгляди как красное пятно на шейке матки. Это пятно и получило название эрозии шейки матки, или, как принято теперь называть, эктопия. Собственно, такое смещение эпителия слизистой заболеванием не является, современная медицина считает ее физиологической нормой, связанной с возрастными изменениями. Эктопия может себя никак не проявлять и не доставлять беспокойства, и в лечении нет необходимости. Но однослойный эпителий более уязвим для механических повреждений и патогенных микробов, и на участке эктопии может возникнуть воспаление, которое нужно лечить.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может быть вызвана несколькими причинами:

• Изменение микрофлоры влагалища вследствие дисбактериоза или вагиноза,
• Травмы влагалища после использования контрацептивов или гинекологических манипуляций или операций,
• Венерические заболевания, чаще хламидиоз, микоплазмоз или уреаплазмоз. Эти инфекции могут повреждать эпителий слизистой и вызывать его воспаление и нарушение восстановительных функций.

К факторам риска также относятся:

• Нарушение иммунитета,
• Ранняя половая жизнь,
• Гормональные нарушения.

Симптомы эрозии шейки матки

Чаще всего эрозия не сопровождается какими-либо признаками, как правило, ее обнаруживают во время профилактических осмотров. Иногда у пациенток может возникнуть боль внизу живота, усиливающаяся при половом акте, или появление кровянистых выделений после полового контакта.

Диагностика эрозии шейки матки

Диагностировать эрозию может врач – гинеколог после визуального осмотра с помощью зеркал. Иногда применяется специальный прибор – кольпоскоп, в котором слизистая окрашивается специальными красителями и дефекты слизистой становятся хорошо видимыми. Могут быт назначены дополнительные анализы на мазок со слизистой а также анализы крови.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии состоит из ряда методик:

• Устранение воспаления,
• Лечение инфекции, вызвавшей эрозию,
• Лечение поврежденного эрозией эпителия.

Лечение эпителия сначала проводят консервативно медикаментозными препаратами, если это не дает эффекта, назначают хирургическое лечение. Таких методов существует несколько:

• Диатермокоагуляция. Самый старый и дешевый метод прижигания пораженного участка электрическим током. Процедура неприятная и достаточно длительная, неприятны и последствия  — длительное болезненное заживление, формирование грубого рубца и возможность  деформации шейки матки. Могут возникнуть осложнения при беременности и бесплодие. За рубежом этот метод применяется крайне редко.
• Криодеструкция или криотерапия. Пораженный участок замораживается жидким азотом с помощью специального зонда на небольшую глубину. Метод менее травматичный, не вызывает болезненных спазмов, не затрагивает здоровую ткань, длится недолго. Рубец на шейке матки не образуется. Восстановительный период более короткий и не болезненный.
• Лазерная коагуляция шейки матки. Новый современный эффективный и наименее опасный метод. Возможность дозировать излучение по интенсивности и времени позволяет свести повреждение тканей к минимуму. Метод не имеет осложнений и противопоказаний. При применении лазера часто происходит полная эпителизация эрозии, при формировании рубца объем рубцовой ткани небольшой.
• Радиоволновая коагуляция шейки матки. Проводится с помощью специального аппарата. На область эрозии воздействую радиоволнами определенной частоты, происходит местное повышение температуры тканей и их разрушение. Метод щадящий, глубокие слои тканей не повреждаются, рубец не образуется. Рекомендуется для нерожавших женщин.
• Химическая коагуляция шейки матки. Метод недорогой, выполняется с помощью специальных лекарственных препаратов, происходит отмирание пораженных клеток. Применяется при небольших эрозиях, необходимо несколько процедур. Рекомендуется для нерожавших женщин.

Выбор метода лечения зависит от размера эрозии и возраста женщины. После хирургического вмешательства необходим период покоя, прием ранозаживляющих и антибактериальных препаратов. При своевременном и правильном лечении эрозия полностью вылечивается.

Профилактика эрозии

Чтобы вовремя выявить и правильно лечить эрозию, необходимо 2 раза в год проходить медицинские профилактические осмотры.

Химическое прижигание эрозии шейки матки

Процедура осуществляется под контролем кольпоскопии для наиболее точного нанесения данного лекарства. При нанесении на шейку солковагин разрушает поверхностные слои клеток. Через несколько дней отмерший клеточный пласт отторгается, что облегчает образование новых, «правильных» тканей. Перед прижиганием пациенткам трижды проводится анализ мазка, и, если симптомов инфекции при этом не обнаруживают, значит, лечение можно выполнять.

Химическая коагуляция

Преимущество состоит в том, что прижигание кислотами — самый дешевый и щадящий из всех возможных способов лечения эрозии шейки матки.

Кроме того, он хорошо подходит для тех случаев, когда наряду с повреждением шейки матки на ней существует доброкачественный процесс, например, полип или какой-то другой вид гиперплазии.

Основное преимущество химического прижигания эрозии шейки матки в том, что не требует наркоза.

Недостатки химического прижигания эрозии шейки матки

• наименее действенный способ;
• эффект от лечения наступает всего через несколько дней;
• может случится рецидив;
• повышенная чувствительность к препарату;
• не рекомендуется лечение дисплазии даже легкой степени;
• избегать этот метод нерожавшим женщинам;
• при использовании солковагина врач не всегда может обработать только нужный участок шейки, а после обработки некротизированные клетки какое-то время контактируют со здоровыми. Это грозит образованием рубцов, со всеми вытекающими последствиями.

Эрозия занимающая большую плошать, не лечится данным способом. Химическое прижигание эрозии шейки матки осуществляют только для небольших участков поражения. До наступления полного заживления необходимо воздержаться от половой жизни, избегать общего перегрева организма.

В целом, если Вы доверяете своему врачу, и у Вас нет возможности выбрать какой-то другой метод лечения, химическое прижигание может быть проведено. Однако нерожавшим его следует всеми силами избегать, ведь, во-первых, этот способ терапии весьма рискован в отношении будущей беременности, а во-вторых, он чаще, чем другие, допускает появление рецидивов эрозии шейки матки.