Хирургические вмешательства у женщин с недержанием мочи

Показания для катетеризации

Постановка мочевого катетера — распространенная медицинская манипуляция, которая проводится для нормализации оттока мочи при различных состояниях.

Катетеризация мочевого пузыря показана пациентам, которым проводятся операции на брюшной полости.

Показания для постановки:

Гибкий катетер
Процедура проводится быстро, а при достаточной квалификации медицинского персонала проблем не возникает.

Сегодня существует два вида катетера: гибкие и металлические. Гибкие изготовлены из поливинилхлорида — гипоаллергенного полимера. Используют для катетеризации мочевого пузыря у мужчин, без болезней простаты.

Металлический

Если у мужчины простатит или аденома простаты, то для прохождения участка уретры, возле которого располагается железа, используют металлический.

Использование гибкого изделия допускается среднему медицинскому персоналу, а вот постановка металлического — врачебная манипуляция.

Возможные осложнения

После проведения любого оперативного вмешательства возможны различные осложнения.

Операция на мочевом пузыре – не исключение, поэтому практически сразу или спустя определенное количество времени у пациента возникают такие осложнения:

• кровотечения;
• мочевые затеки;
• острый пиелонефрит;
• уросепсис;
• бактериемический шок;
• задержка мочеиспускания.

Достаточно частым осложнением является цистит, который характеризуется не только болезненностью мочеиспускания, но и даже практически невозможностью его осуществления.

Это объясняется нарушением сократительной функции мочевого пузыря.

Его дисфункция может быть временной, но, к сожалению, встречаются факты, когда пузырь не способен выполнять свои функции на протяжении достаточно долгого периода времени.

Расстройства функций мочевого пузыря приводят после операций к развитию мочевых инфекций с поражением тканей и образованием свищей.

Затрудненное мочеиспускание наблюдается у 45% пациентов, мочевая инфекция – у 31%, а свищи – у 1%.

Несмотря на то, что современная медицина активно развивается, появляются новые методы лечения и проведения операций, проблема образования мочевых свищей после операции остается до сих пор актуальной, поскольку несет множество проблем для пациента.

Свищ, возникший после операции, приносит не только физические, но и моральные страдания, потому что из-за такого заболевания постоянно выделяется моча и сопутствующий неприятный запах.

Кровотечение после операции на мочевом пузыре чаще возникают сразу и характеризуются наличием крови в самой моче. Но открыться кровотечения могут и спустя 10 дней.

При первичном и вторичном кровотечении показано проведение консервативного лечения, включающего в себя прикладывание холода, переливание крови и назначение специальных гемостатических лекарственных средств.

Если же такое лечение не приносит ощутимых результатов, то проводят срочную повторную операцию.

Применение современных антибиотиков позволяет в большинстве случаев избежать возникновения воспалительных процессов, поражающих мочевой пузырь.

Однако до сих пор встречаются отдельные случаи проявления после операций уросесписа, характеризующегося резкими изменениями (подъемом и падением) температуры, сильнейшим ознобом.

Пациенту показана незамедлительная антибактериальная терапия, при ее слабой эффективности показана срочная повторная операция.

Нередким послеоперационным осложнением на мочевом пузыре является образование грыжи, которая присуща практически любой полостной операции.

И самое коварное осложнение – это рецидив заболевания.

Почему появляется цистит

Цистит после катетеризации вызван такими причинами: занесение инфекции и травмирование мочевыводящих путей.

Воспаление мочевого пузыря при правильной постановке встречается крайне редко. Обусловлено индивидуальными особенностями организма. Развитие цистита свидетельствует чаще о нарушении методики катетеризации.

Травматический цистит встречается чаще у мужчин. Это связано с тем, что уретра мужчины имеет два анатомических изгиба.

Прохождение катетера через эти изгибы приводит к нарушению целостности слизистой оболочки.

Как правило, патологический процесс имеет тенденцию к распространению. Воспаление переходит из уретры в мочевой пузырь.

Травматический цистит в послеоперационном периоде считается стерильным, так как не сопровождается инфекционным поражением.

В течение послеоперационного периода пациентам вводят антибиотики, которые подавляют активность микроорганизмов.

Если же причина развития болезни связана с нарушением правил асептики и антисептики при манипуляции, то развивается классический бактериальный цистит.

Бактериальная природа после операций встречается крайне редко, так как идет антибиотикотерапия, и бактерии не успевают вызвать воспаление.

Симптомы болезни проявляются спустя несколько часов после постановки катетера. Пациенты выражают жалобы на жжение в области мочевого пузыря и уретры.

Гематурия

При травматическом цистите в моче появляются примеси крови. Выраженность гематурии напрямую зависит от площади раневой поверхности, от того насколько сосуды повреждены.

При воспалительном процессе катетер удаляют. Повторное введение после цистита допускается только после выздоровления.

Недержание или подтекание мочи после роботической простатэктомии

Стрессовое недержание мочи и недержание мочи является одним из побочных эффектов после операции радикальной простатэктомии. Около 9% мужчин, перенесших роботическую простатэктомию Да Винчи уже через 2-3 месяца после операции полностью удерживают мочу и могут контролировать акт мочеиспускания. Чаще всего подтекание мочи отмечается при чихании, смехе, при резкой перемене положения тела и т.д. Через 3 месяца после операции некоторые пациенты используют по одной урологической прокладке для «страховки» подтекания мочи, что бы не запачкать белье во время активного провождения досуга.

С целью улучшения восстановления качества удержания мочи необходимо исключить кофеинсодеражщие напитки, которые усиливают недержание мочи. Исключите употребление алкоголя в первые 3 месяца после операции.

Лечение

Лечение травматического цистита требуется в тех случаях, когда повреждение слизистой оболочки существенное.

Для улучшения состояния пациентам назначают противовоспалительные средства. Часто используют «Ибупрофен», так как этот препарат с жаропонижающим эффектом.

Лечение противовоспалительными средствами помогает устранить неприятные симптомы болезни, в том числе и отечность слизистой, что нормализует выведение мочи.

Если катетеризация проводилась для облегчения оттока мочи, а не для проведения операции или другого вмешательства, то с профилактической целью назначают антибиотики.

Это для того, чтобы исключить риск присоединения инфекции к стерильному воспалению. С этой целью используют антибиотики широкого спектра, которые уничтожают большое количество видов патогенных микроорганизмов.

Антибиотики широкого спектра действия

Для уменьшения неприятных симптомов, пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим.

В горизонтальном положении болевые ощущения уменьшаются, так как моча скапливается не возле травмированной уретры, а около задней стенки мочевого пузыря.

Смеха лечения для пациентов с циститом подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом сопутствующей патологии, проводимого лечения, а также тяжести травматизации.

Травматический цистит после катетеризации мочевого пузыря является погрешностью медицинского персонала и чаще наблюдается в послеоперационный период. При квалификации работников сферы здравоохранения, этого осложнения избегают.

Что такое пластика мочевого пузыря?

Под пластикой мочевого пузыря понимают ряд операций, применяющихся для восстановления его резервуарной функции. Чаще всего они назначаются при полном или частичном удалении органа, в основном, при раковых заболеваниях. Для формирования нового участка пузыря используют часть тонкого или толстого кишечника, обеспечивая необходимую систему кровообращения. В реабилитационный период и далее человеку будет необходимо регулярное наблюдение за частотой походов в туалет, ведь после полного моделирования органа он испытывает позывов.

Почему появилась боль после катетера при мочеиспускании?

Установку катетера можно перетерпеть, главное – нельзя себя настраивать, что будет больно. Иначе так и произойдет. У женщин перед и после родов данная процедура производится очень часто, так как родильный процесс приводит к нарушению мочеиспускания. Катетер извлекается сразу после опорожнения мочевого пузыря, но на этом дискомфортные ощущения не заканчиваются, о чем редко предупреждают медики.

Существуют неприятные последствия катетеризации. Одним из них является боль после катетера. Ее интенсивность варьируется от едва выраженной до очень сильной, мешающей естественному опорожнению. Иногда боль невозможно терпеть без обезболивающих препаратов, появляется страх посещения туалета. Такая болезненность – следствие вмешательства в уретру извне, в норме она проходит спустя сутки после процедуры.

Сила боли зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но также от профессионализма медсестры, которая устанавливала катетер. Также непосредственное влияние на ощущения оказывает страх, боязнь того, что будет больно.

Кровь и сильная боль после катетеризации свидетельствует о механическом повреждении.

Чтобы понять, как можно справиться с данной проблемой, нужно в первую очередь разобраться, что такое аденома простаты. Суть болезни заключается в том, что клетки железистого эпителия простаты начинают очень быстро размножаться, образовывая аденому. Данная опухоль доброкачественна, то есть об онкологии речь не идет, тем не менее, слишком большая аденома вполне может привести к печальным результатам. Так выглядит аденома предстательной железы – фото ниже. Чтобы вовремя распознать развитие аденомы предстательной железы, симптомы и методы лечения нужно очень хорошо знать и следить за своим самочувствием.
Аденома – типично мужская проблема, поскольку предстательной железы у женщин нет. Недугом в основном страдают мужчины, которые перешагнули возрастной рубеж в 40-45 лет, данная проблема у молодых людей практически не встречается. Чем ближе мужчина к пожилому возрасту, тем больше вероятность возникновения опухоли простаты. Это связано с естественным изменением гормонального фона, которое происходит у каждого представителя сильного пола.

Интересно, что развитие аденомы простаты может зависеть не только от возраста, но и от расы и страны проживания. Болезнь аденома простаты, симптомы которой очень беспокоят пожилых мужчин, чаще всего встречается у представителей негроидной расы, а проживающие на востоке японцы, китайцы и корейцы страдают аденомой очень редко, поскольку употребляют в пищу много продуктов, которые способны замедлить рост доброкачественной опухоли.

Зачем нужна простата?

Этот орган, напоминающий по размерам и форме грецкий орех, находится в непосредственной близости с мочевым пузырем мужчины, простата обхватывает со всех сторон мочеиспускательный канал. При нормальных размерах железы она совершенно не мешает процессу мочеиспускания, но ситуация меняется, стоит ей хоть немного увеличиться в размерах. В результате верхняя часть мочевыводящих путей пережимается и возникают серьезные проблемы.

В организме мужчины простата играет очень важную роль, поскольку вырабатывает особы секрет, который смешивается с семенной жидкостью и подпитывает сперматозоиды, а также защищает их от внешнего воздействия. Вероятность успешного оплодотворения увеличивается.

Почему появляется аденома?

Разумеется, просто так стремительно размножаться клетки простаты не станут, поскольку должна быть причина, которая заставит их делиться быстрее, чем это требуется для нормального восстановления простаты. На данный момент еще не выяснено до конца, что именно приводит к образованию аденом простаты у мужчин, поскольку у каждого человека причина может быть сугубо индивидуальной.

Но все же многие ученые сходятся в том, что винить нужно меняющийся в связи с перестройкой организма гормональный фон. В организме каждого мужчины в разных пропорциях находятся как мужские, так и женские гормоны, но при так называемом мужском климаксе баланс этих веществ меняется в пользу эстрогенов, в то время как количество андрогенов падает. В организме растет уровень экстрадиола, который и приводит к патологическому делению клеток простаты.

Что еще может привести к развитию аденомы?

Не только гормональный фон может быть виновником разрастания клеток простаты, существуют другие факторы, которые приводят к появлению симптомов аденомы простаты у мужчин:

• возраст старше 40-45 лет;
• ведение сидячего образа жизни, недостаток двигательной активности;
• наличие лишнего веса, который провоцирует усиленную выработку женских гормонов в организме мужчины;
• повышенное артериальное давление;
• наследственность, особенно если склонность к образованию аденомы простаты наблюдалась у очень близких родственников;
• неправильное питание, в котором преобладает жирное, соленое, мучное и прочие не очень полезные блюда;
• злоупотребление вредными привычками: курением и алкогольными напитками.

Если у мужчины совпадают хотя бы несколько факторов, то вполне вероятно, что к 40 годам он начнет ощущать симптомы простатита и аденомы. Чтобы это предотвратить, нужно как можно чаще проходить полное обследование у уролога.

Факторы, не влияющие на развитие аденомы

Некоторые люди считают, что, кроме вышеперечисленных факторов, существуют также и другие причины, которые могут привести к развитию аденомы простаты, например, уровень сексуальной активности. На самом деле, на рост клеток не смогут повлиять:

• количество половых контактов;
• уровень либидо;
• сексуальная ориентация;
• болезни, поражающие органы малого таза;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Несмотря на то, что мужчинам с низким либидо или перенесенными болезнями половой сферы особо переживать не нужно, все же стоит обследоваться как можно чаще, поскольку может появиться любая другая причина развития опухоли.

Симптомы болезни

Каждому мужчине нужно внимательно следить за собственным состоянием, поскольку развитие опухоли наиболее успешно можно предотвратить на ранних стадиях. Любое появление симптомов аденомы предстательной железы должно контролироваться и при их наличии нужно немедленно обращаться к урологу, чтобы выявить причины болезни и решить проблему без операции.

Для недуга характерны следующие симптомы:

• боль и неприятные ощущения при походе в туалет;
• струя мочи становится слишком слабой, иногда она может быть прерывистой;
• иногда мужчина может замечать непроизвольное выделение отдельных капелек мочи;
• в мочевом пузыре всегда остается небольшое количество жидкости, из-за чего иногда кажется, что он переполнен;
• для того, чтобы опорожнить пузырь полностью, нужно сильно напрячься.

Важно знать, что признаки простатита и аденомы во многом совпадают, но какая бы это проблемы ни была, лечить ее нужно в любом случае. Также нужно помнить о том, на какие симптомы при простатите и опухоли простаты нужно обратить особое внимание, поскольку это — симптомы осложнения:

• наблюдается кровь и слизь, которые примешиваются к моче;
• чувствуется боль в надлобковой зоне;
• человек очень быстро худеет, несмотря на обычный рацион;
• чувствуется сухость во рту и снижение аппетита;
• поднимается высокая температура при аденоме простаты.

Если игнорировать эти признаки аденомы предстательной железы, не производить урологическое обследование и не производить должное лечение, итог может быть печальным.

Возможные осложнения

Недолеченные опухолевые новообразования в простате грозят появлением следующих осложнений:

Острая задержка мочиМужчина теряет возможность совершить нормальное мочеиспускание, его мочевой пузырь постоянно переполнен, что грозит быстрым развитием почечной недостаточности и даже комой. Обязательно требуется катетеризацияГематурияВ крови обнаруживаются частички крови, причем гематурия может быть микроскопической, при которой кровь можно обнаружить только при анализе, либо же макроскопической, при которой сама моча приобретает розовый оттенокВоспаления в мочевыводящих путяхЗастой мочи способствует бурной жизнедеятельности болезнетворных бактерий, которые и вызывают серьезный воспалительный процессМочекаменная болезньПоявление камешков в мочевом пузыре провоцирует все тот же застой мочи вследствие невозможности нормального опустошения мочевого пузыря. Иногда камни достигают такого размера, что достать их можно только при операции.

Методы диагностики болезни

В кабинете у уролога в первую очередь необходимо будет описать все первые признаки аденомы простаты, которые уже беспокоят больного, а также ответить на вопросы, например, была ли аденома у родственников. Иногда, когда осложняется аденома простаты, температура и недомогания неудивительны, о них тоже нужно сообщить. На их основе лечащим врачом будет составлен подробный анамнез, который поможет определить причину развития болезни.
Дальнейшая диагностика аденомы простаты обычно включает в себя следующие способы:

1. Пальпация простаты. Для этого доктор вводит указательный палец в прямую кишку и тщательно ощупывает обе доли простаты. Таким способом можно определить не только развитие простатита и аденомы простаты, но и рака.
2. ТРУЗИ, для выполнения которого в прямую кишку вводится специальный датчик. Такое исследование позволяет хорошо осмотреть простату и изменения, которым она подверглась. Если нужно также осмотреть и мочевой пузырь, то используют обычное абдоминальное УЗИ.
3. Урофлоуметрия, которая позволяет определить скорость струи мочи и ее мощность.

Обязательно нужно будет сдать кровь на уровень ПСА, или простатического специфического антигена.

У пожилых мужчин концентрация ПСА может достигать 6 нг/мл, что значительно превышает норму.

Важно помнить, что ПСА может помочь определить наличие онкологии, но только в случае, если мужчина не принимает препараты, способные поднять его уровень. Концентрация ПСА выше 10 нг/мл — серьезный повод обратиться не в урологию, а в онкологию.

Если у мужчины была диагностирована аденома простаты, фото можно свободно посмотреть на медицинских сайтах, где приведены картинки с нормальной железой и с опухолью для сравнения.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Как лечат проблему?

При наличии опухоли у мужчин лечение обычно осуществляется несколькими методами, которые выбираются в зависимости от того, какие первые симптомы появлялись, и насколько сильно уже развилась аденома. Лечиться можно медикаментозным и хирургическим путем, выбор осуществляется в зависимости от первичных проявлений недуга.

Медикаментозное лечение

Для осуществления данного способа терапии применяются два типа лекарственных средств:

• Альфа-адреноблокаторы, которые способствуют расслаблению мышечного спазма в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, в результате чего человек снова может нормально ходить в туалет;
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые направлены на замедление скорости роста железистой ткани в простате.

Не стоит надеяться, что данные препараты подействуют сразу же, продолжительность приема каждого лекарства должна составлять несколько месяцев, только в таком случае можно говорить об успешности данного метода лечения.

Хирургическое вмешательство

Если поставленный диагноз подразумевает проведение операции, можно сделать ее двумя путями:

1. Открытая простатэктомия, при которой выполняется разрез на брюшине, который проходит также и через мочевой пузырь. В результате врач может достичь железы и иссечь ее ткани, чтобы высвободить мочеиспускательный канал. Этот метод выгоден тем, что можно заодно достать крупные камни из мочевого пузыря, но реабилитация займет больше времени.
2. Трансуретральная резекция, при которой специальный прибор вводится в уретру. Данная операция практически не травматична, а срок реабилитации значительно короче, но возможны некоторые осложнения.

В заключение

Для того чтобы быть защищенным от аденомы простаты у мужчин, симптомы и способы лечения нужно знать назубок. Если мужчина знает, какие признаки свидетельствуют об аномальном процессе в железе и вовремя обращается к врачу для обследования, он сможет вовремя обнаружить проблему и решить ее максимально эффективно.

Аденома простаты (увеличение предстательной железы) – доброкачественная опухоль, формирующаяся из железистого эпителия, возникает в силу дисбаланса тестостерона.

Данная патология, увеличиваясь в размерах, сжимает уретру, тем самым затрудняя вывод мочи (в запущенных случаях полностью делает невозможным этот процесс).

Причины развития заболевания

Чтобы подобрать эффективную методику лечения, важно определить факторы, которые стали причиной формирования патологии. В данном случае можно выделить следующие:

• Нарушение асептики при проведении хирургических вмешательств в области малого таза.
• Резкие движения при установке катетера, что может повредить слизистую пузыря. Это и провоцирует развитие патологии.
• Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре: трубка давит на стенки мочевого пузыря и мочеточника, что способно спровоцировать некроз тканей. Кроме того, наличие катетера всегда повышает риск инфицирования.
• Встречаются единичные случаи травмирования мочевого пузыря во время сложных родов.
• Наличие гнойных очагов в области малого таза. Дело в том, что гной имеет способность растворять практически любые ткани. За счет этого он легко проникает между связками и мышцами, достигая соседних органов и вызывая их воспаление.
• Травмы, полученные в результате автокатастроф и падений.

Как правило, в результате травмирования стенок мочевого пузыря возникает дефект. Присоединение инфекции наблюдается позже. При этом проникает она через ток крови или по лимфатической системе. Иными словами, при наличии «стерильной» травмы пузыря, возникшей, например, во время операции, любое воспаление может стать причиной инфицирования очага.

В каких случаях необходимо проведение операционного лечения?

Самым действенным способом лечения является хирургическое вмешательство — трансуретральная резекция простаты (тур), лазерная резекция, аденомэктомия, элетровапоризация. Каждый из этих способов уникален, поэтому последствия, реабилитационный процесс и возможные осложнения бывают самыми разными.

Операционное лечение аденомы простаты – оперативное вмешательство, которое необходимо в случаях, когда:

• становится невозможным самостоятельное мочеиспускание;

• в моче находится кровь;
• данная болезнь является причиной появления инфекционных заболеваний;
• образовались камни в почках и/или мочевом пузыре;
• пациент страдает непроизвольным мочеиспусканием.