Холестероз желчного пузыря (липоидоз): что это такое, диагностика, виды лечения

Любые заболевания внутренних органов представляют для человека определенную опасность. Из-за этого очень важно располагать максимально корректной и правильной информацией о них. Из-за определенных особенностей питания и жизнедеятельности проблемы с желчным пузырем в последнее время среди статистических жителей планеты становятся не единичными. Поэтому очень важно знать, как эти проблемы проявляются, и каким образом можно с ними бороться. Одной из таких болезней является холестероз желчного пузыря.

Причины и патогенез

Медицинские исследования не могут установить причины появления такой патологии. Вероятно, главным фактором развития холестероза являются неблагоприятные метаболические изменения в организме. Установлено, что рассматриваемое заболевание в большинстве случаев сопровождается холелитиазом или формированием желчных камней в пузыре.
Кроме этого, спровоцировать холестероз могут:

• патологические состояния щитовидки, в частности, гипотиреоз;
• отложения жирных кислот в тканях печени и возникший из-за этого гепатоз;
• диабет;
• разные функциональные нарушения деятельности системы пищеварения;
• абдоминальное ожирение, при котором происходит нарушение жирового обмена в нескольких тканях и органах;
• нарушения работы кровеносной и лимфатической системы;
• нарушения моторной и эвакуаторной способности желчного пузыря.

Липиды способны попадать в пузырь через желчь. Если желчный нормально функционирует, то некоторое количество холестерина способно поглощаться стенками органа. Оттуда часть его распространяется в кровеносную систему.

Холестероз всегда сочетается с повышенным содержанием холестерина в крови.

Если у пациента диагностирован атеросклероз, артериальная гипертония или цирроз печени, то с высокой степенью вероятности можно сказать, что следующей патологией пациента станет холестероз желчного. Хотя не всегда наличие холестериновых бляшек означает наличие рассматриваемой патологии – равно как наличие холестероза не означает обязательное накопление холестерина в крови.

Почему развивается: причины

Наиболее распространенный источник, на фоне которого развивается очаговый холестероз желчного пузыря, заключается в нарушенном липидном обмене, вследствие чего в протоках накапливается холестерин и образуются бляшки. Выделяют иные факторы, в связи с которыми у взрослых и детей обнаруживается холестерин во внутреннем органе:

• Дистрофические нарушения в клетках печени. В подобных случаях кислоты желчи не оказывают необходимого воздействия на холестерин.
• Желчнокаменная болезнь.
• Заболевания в кишечнике, связанные с активностью бактерий.
• Проблемы с лишним весом, вследствие чего фиксируется ожирение.
• Бесконтрольный прием спиртных напитков.
• Несбалансированный рацион с большим количеством вредной еды.

Лечение холестероза желчного пузыря

Мы указали, что холестероз — это болезнь, которую сложно диагностировать и которая практически не имеет симптомов на начальных стадиях. Но если врач уже определил холестероз желчного пузыря, лечение назначается в обязательном порядке. На сегодняшний день применима тактика «ожидания», которая предусматривает регулярную проверку и наблюдение за работой желчного пузыря в течение полугода.

При холестерозе может назначаться два варианта лечения — хирургическое и медикаментозное. Рассмотрим подробнее каждый из этих вариантов.

Причины развития болезни

В зависимости от формы протекания, болезнь бывает бескаменной и калькулезной. Бескаменная форма встречается чаще и протекает без образования камней. Калькулезный холестероз встречается у лиц пожилого возраста и протекает вместе с желчнокаменной болезнью и нарушением липидного обмена.

Выделяют такие виды патологии.

1. Очаговый холестероз. При локализованном холестерозе поражаются небольшие участки желчного.
2. Тотальный холестероз протекает вместе с отложением жировых веществ на всей слизистой.
3. Сетчатый холестероз развивается с утолщением стенок пузыря.
4. При полипозном варианте протекания патологии происходит формирование жировых отложений на стенке.

Выделяют такие стадии болезни:

• легкую (сократительная функция желчного пузыря практически не нарушается);
• умеренную (сократительная способность органа снижается не более, чем на половину);
• выраженную (отток желчи существенно замедляется);
• тяжелую (происходит полное выпадение функции пузыря, нарушается жировой обмен).

Холестероз желчного пузыря, он же липоидоз – это заболевание, которое характеризуется отложением липидов на стенке органа, вызванное патологией жирового метаболизма. Чаще болезнь встречается у представительниц прекрасного пола, но бывает и у мужчин. Современная медицина рассматривает холестероз желчного пузыря как один из этапов желчекаменной болезни.

Основная причина возникновения данной патологии – нарушения обмена веществ, а именно жиров. Холестерин в желчном пузыре откладывается в виде липопротеинов низкой плотности, которые могут попадать в макрофаги. При избытке жировых молекул из макрофагов образуются пенистые клетки, которые заполнены холестериновыми эфирами.

Холестероз негативно влияет на способность стенок органа к сокращению, что провоцирует еще большее отложение холестерина в полости пузыря. Липиды могут находиться внутри органа в виде жировых выпячиваний, или покрывать его стенку плотной сеткой. При массивном накоплении молекул холестерина развивается гиперпластический холецистоз.

Холестероз желчного пузыря (код по МКБ 10 – 82.4) может протекать по одному из трёх вариантов. Это можно определить визуально, после удаления и вскрытия органа. Современная медицина выделяет следующие виды липоидоза:

• полиповидная форма – отложения холестерина обнаруживаются в просвете органа как жировые выпячивания;
• очаговая форма – жировые наслоения располагаются на стенке пузыря в виде отдельных островков;
• диффузная форма – вся стенка органа равномерно выстлана сетью жировых разрастаний.

Эти изменения могут сочетаться с наличием конкрементов в полости желчного пузыря. В зависимости от этого подбирается лечебная тактика.

Какие виды бывают?

Успешность терапии и состояние пациента зависит от типа проявления холестероза стенок желчного пузыря.
Холестероз стенок желчного пузыря классифицируют на калькулезную и бескамерную форму. В последнем случае удалять внутренний орган не приходится, поскольку такой недуг редко осложняется и приводит к необратимым последствиям. При калькулезном типе фиксируются холестериновые камни в желчном пузыре, что значительно затрудняет лечение и снижает вероятность на благоприятный исход.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

На сегодняшний день, болезнь в большинстве случаев выявляется на ранних стадиях в ходе обычного исследования органов пищеварения или проведения анализа крови. На ранних этапах состояние легко корректируется, желчный пузырь полностью очищается.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения холестероз приводит к тяжелым осложнениям:

Как распознать симптомы?

При поражении внутрипеченочных протоков и желчного пузыря пациент может длительное время не жаловаться на патологические проявления. Период без выраженных клинических признаков может длиться несколько месяцев, а то и лет, поэтому больной вовремя не обращается за медицинской помощью. Вскоре полипозный холестероз желчного пузыря прогрессирует и больной жалуется на такие признаки, связанные с поражением глубоких тканей внутреннего органа:

• болезненность в области под правым ребром;
• усиление болевого синдрома при несоблюдении правильного питания;
• горькое чувство в полости рта;
• неприятная отрыжка;
• подташнивание;
• проблемы с аппетитом, больной может полностью отказываться от пищи;
• нарушенный процесс опорожнения кишечника, при которой тревожат запоры и понос.

Стремительное развитие заболевания приводит к параллельным процессам в организме, таким как проявление желтухи.

При прогрессировании нарушения вероятно развитие желтухи механического типа, при котором склеры глаз и кожный покров окрашивается в желтоватый цвет. Также наблюдаются изменения в анализе крови, где обнаруживается большое содержание билирубина. Нередко закупорка протоков приводит к воспалительной реакции во внутреннем органе, из-за чего повышается температура тела и возможна лихорадка.

Как узнать о заболевании?

Совсем не сложно понять, что у человека имеется такое заболевание, как дисхолия желчного пузыря. Симптомы говорят об этом более, чем красноречиво. Но все же стоит обратиться к врачу – специалисту, который сможет провести полную диагностику. Как правило, основными методами диагностики являются:

1. Сдача крови.
2. УЗИ.
3. Эзофагогастродуоденоскопия

Конечно, врач сможет провести не только опрос пациента, но и осмотреть его путем пальпации. Как только результаты анализов будут готовы, специалист сможет получить полную картину заболевания и начать терапию. Врач должен подобрать индивидуальное лечение для каждого пациента, при этом учитывая особенности организма больного.

При рентгенографическом обследовании на снимке четко видны пятнистые образования в полости желчного.

Дополнительно пациенту назначают:

• сдачу анализов крови (в том числе биохимического);
• сдачу анализа мочи;
• диагностику с нагрузкой на желчный (пациенту делают такое же УЗИ, но перед обследованием предлагают съесть хлеб с маслом);
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

УЗИ-признаки

Эхография позволяет осуществить проверку органа только на передней стенке. Точные же изображения задней стенки получить пока невозможно из-за особенностей строения современной медицинской аппаратуры.

Иногда на стенке органа формируются отложения холестерина. Они визуализируются в виде пластинок темного цвета. Полипы легко увидеть на снимке — они проявляются на УЗИ в виде плоских объектов с достаточно плотной акустической плотностью.

Отмечается некоторое утолщение стенок органа. Оно бывает очаговым или диффузным.

Что делать и как лечить?

Полиповидная форма и диффузный холестероз удается устранить, принимая таблетки разного действия. Любое лекарство прописывает доктор, учитывая тяжесть течения недуга отдельно у каждого больного. В таблице представлены популярные медикаменты, помогающие справиться с неприятной болезнью, связанной с повышением холестерина.

Терапия предполагает соблюдение диетического питания, приготовление еды для которого должно быть на пару.
Консервативное лечение предусматривает также соблюдение больным особого питания. Диета при холестерозе желчного пузыря требуется для нормализации массы тела, улучшения пищеварения и метаболических процессов. Рекомендуется придерживаться стола № 5 для снижения содержания холестерина во внутреннем органе. Стоит дробно питаться, малыми порциями, при этом употребляя лишь полезные продукты, приготовленные на пару или в запеченном виде.

Возможные осложнения

Негативные последствия холестероза развиваются редко, связаны с пренебрежением симптомами заболевания, отсутствием лечения. Среди возможных осложнений выделяют:

Признаки атеросклероза аорты и сердца

• накопление кальция в стенках пузыря — обызвествление стенок;
• атеросклероз;
• холецистит;
• холестоз печени;
• развитие желчекаменной болезни;
• синдром избыточного бактериального роста;
• анемия;
• снижение массы тела или ожирение, другие.

Некоторые из этих факторов относятся как к возможным причинам заболевания, так и к осложнениям. Это объясняется отсутствием окончательного изучения холестероза.

Особенности лечения

При выраженном нарушении работы желчного и наличии многочисленных осложнений единственное эффективное лечение — холецистэктомия (хирургическая операция по удалению органа). Неосложненные разновидности патологии успешно лечатся консервативными методами.

Главное условие успешного лечения, — диета. Питание пациента должно быть дробным и частым — до 6 раз в день. При избыточном весе важно принять меры для его снижения. Для этого ограничивают еду, богатую углеводами.

Правила, которые стоит соблюдать при дисхолии

Пациент, которому поставили диагноз «дисхолия желчного пузыря», должен помнить, что добиться большого успеха в лечении у него вряд ли получиться, если он не будет придерживаться простых правил:

1. Пациент должен правильно питаться.
2. Соблюдать определенную диету.
3. Следить за перерывами между приемами пищи и выработать для себя отдельный режим.
4. Исключить целый ряд продуктов, которые могут навредить.
5. Не переживать и не поддаваться стрессам.
6. При первых проявлениях заболевания обследоваться.
7. Раз в год обязательно делать УЗИ органов брюшной полости ради профилактики.

Если придерживаться таких простых правил, то прогнозы на выздоровления будут благоприятными.

Питание

Питание при холестерозе должно быть обогащенным растительной пищей, в которой в достаточном количестве находится клетчатка. Ограничивается в рационе употребление животных жиров. Все жиры должны быть только растительного происхождения.

Больным разрешена морская рыба и морепродукты, насыщенные полиненасыщенными жирными кислотами.

Пациенту к употреблению запрещаются:

• консервы;
• жареные продукты;
• копчености;
• редька и редис;
• капуста в избыточном количестве;
• бобовые блюда.

Медикаментозное лечение

Главным препаратом в терапии холестероза является урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк или его аналоги). Это лекарство восстанавливается свойства желчи, нормализует ее нормальный отток и уменьшает процессы всасывания холестерина слизистой оболочкой.

При повышении этого вещества медики назначают статины. Это Симвастатин, Аторвастатин или Розувастатин. Дополнительно применяются препараты для регуляции моторики желчного (Домперидон, Метоклопрамид и их аналоги).

Консервативное лечение длится достаточно долго, иногда на протяжении нескольких лет. Но при тщательном соблюдении всех предписаний врача удается добиться регресса болезни и растворения мелких камней.

Ниже представлены принципы питания, рекомендованные врачами для поддержания работы печени, желчного пузыря и желчных протоков:

• питаться часто (5-7 раз в день) небольшими порциями;
• уделять трапезе достаточно времени и тщательно пережевывать пищу;
• стараться делать перерыв на еду каждый день в одинаковое время;
• отказаться от жирных продуктов, копченостей, избегать слишком соленой, кислой и приправленной специями пищи;
• отказаться от алкогольных напитков;
• питаться по большей части крупами, свежими или тушеными овощами, нежирным мясом;
• употреблять в пищу нежирные молочные продукты.

Такую диету придется соблюдать всю жизнь. Лечение народными средствами также может поддержать здоровье желчного пузыря и восстановить его функции. Обычно используют желчегонные травы, которые нужно заваривать в соответствии с инструкцией и употреблять несколько раз в день.