Хронический цистит — причины возникновения, симптомы обострения, диагностика и лечение

Симптомы

Хроническое воспаление мочевого пузыря у женщин протекает, как правило, бессимптомно с редкими (один раз/год) или с частыми (от двух и более раз/год) обострениями. Со стабильно латентным течением болезни жалобы пациенток отсутствуют. При обострении возникают следующие симптомы:

• резкая боль внизу живота;
• болезненное и частое мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• ложные позывы к мочеиспусканию с выделением нескольких капель мочи.

Антибактериальная терапия

С целью купирования и предотвращения дальнейшего развития инфекционного процесса лечение цистита хронической формы проводится посредством антибактериальных лекарственных препаратов. Антибиотики назначаются только врачом и после предварительного бактериологического посева мочи. Этот анализ необходим для того, чтобы выявить основной возбудитель заболевания. Далее подбирается лекарственный препарат, к которому этот возбудитель наиболее чувствителен.

Для лечения цистита хронической формы чаще всего применяются такие препараты:

• Фторхинолоны,
• Пенициллины,
• Цефалоспорины.

В случае если точная причина и возбудитель заболевания не были установлены, могут использоваться антибактериальные препараты широкого спектра действия. Но решение об этом принимает только лечащий врач.

Хронический цистит сопровождается болезненными спазмами и дискомфортом в нижней половине живота

Причины

Цистит хронического характера и у мужчин, и у женщин проявляется по одинаковым причинам. Это бактерии, вирусы и грибы, передающиеся половым путем, физические (радиоактивные, механические, термические) и химические (токсины, яды, лекарственные вещества). Помимо этого, существуют факторы риска, предрасполагающие к развитию патологии:

• некорректная терапия острой патологии;
• медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и прочие);
• длительные запоры;
• чрезмерная половая активность;
• хронический уретрит;
• длительное применение гормональных препаратов;
• несоблюдение личной гигиены;
• жареная, острая, соленая, копченая пища;
• сидячая работа;
• очаги другой хронической инфекции (кариес, абсцессы и другие);
• камни мочевого пузыря;
• общее переохлаждение организма;
• инфекционно-воспалительные патологии органов малого таза (пиелонефрит, простатит).

• Цистит — симптомы у женщин, первые признаки болезни
• Цистит у собак: симптомы и лечение
• Цистит — лечение в домашних условиях народными средствами и лекарствами

Профилактика

В профилактических целях нужно соблюдать правила личной и интимной гигиены, пользоваться средствами контрацепции при половых актах, избегать случайных связей. Основу профилактики составляет своевременное лечение инфекционно-воспалительных болезней мочеполовой системы.

При затруднении мочеиспускания или болевых ощущениях нужно немедленно посетить врача. Своевременная диагностика поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса.

В период обострения болезни стоит соблюдать диету и питьевой режим. Нужно выпивать не менее 2 л воды, пить каждые 2-3 ч. Существует огромное количество медикаментов для лечения хронического цистита, но главное – подобрать адекватную терапию. Затягивать с походом в больницу нельзя.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Nefrologiya.pro

Классификация

Независимо от причины хронического цистита у женщин, по отношению к другим болезням мочевыводящей системы, патология может быть первичной или вторичной. Первая возникает как самостоятельное заболевание, а вторая является следствием другого недуга. Хроническая форма заболевания классифицируется как:

• диффузный;
• очаговый;
• шеечный;
• тригонит (место соединения мочевого пузыря и уретры).

Лечебная диета в борьбе с недомоганием

При хроническом цистите необходимо постоянно следить за своим питанием и соблюдать некоторые правила:

1. Полностью исключить из своего рациона острое, соленое, кислое. Ограничить употребление приправ, пряностей, копченной и рыбной продукции, жареных блюд.
2. Исключить замороженную продукцию полуфабрикатов, консервы и красители.
3. Включить в свой рацион больше фруктовых соков, компотов, морсов.
4. Пищу лучше употреблять в вареном, тушеном или запеченном виде.
5. Отказаться от алкогольных напитков.

Во время беременности

Согласно статистике, 10% беременных сталкиваются с данной проблемой. Чаще возникает аллергический цистит в первом триместре, когда разные инфекции и возбудители атакуют органы женской мочеполовой системы. Это связано с падением иммунитета и перестройкой организма на гормональном и физиологическом уровне. Лечение нужно начинать сразу, ведь патология несет угрозу для развития плода и опасность для здоровья будущей матери. Последствия могут быть разными – от преждевременных родов, до дефицита веса у младенца.

Диета

Во время лечения цистита в домашних условиях назначается строгая диета, которая направлена на очищение организма.

Чем опасна патология

Геморрагический цистит хронической формы опасен разрушением стенок влагалища и мочевого пузыря. Емкость органа сильно уменьшается, возникают постоянные позывы и болезненное мочеиспускание, а со временем – частые эпизоды недержания мочи. При интерстициальных циститах больные могут ходить в туалет до 40 раз/сутки. Существует риск развития злокачественных новообразований. Для женщин болезнь опасная и тем, что инфекция стенок уретры может распространиться на придатки, а это нередко приводит к бесплодию. Некротический цистит способен осложниться гнойным перитонитом.

Провоцирующие факторы

Опасность появления у женщины постоянно рецидивирующего цистита сильно повышается при наличии провоцирующих факторов.

• Низкое качество интимной гигиены, что позволяет инфекции проникать по восходящему пути в пузырь.
• Смена интимных партнеров, неиспользование барьерной контрацепции.
• Отсутствие половой жизни.
• Гормональный дисбаланс в организме.
• Прием некоторых фармакологических препаратов.
• Наследственность и особенности строения.

Учет вышеперечисленных факторов необходим при проведении профилактики, чтобы не происходило рецидивов заболевания.

Диагностика

После сбора жалоб и анамнеза специалист легко диагностирует цистит. Для выявления заболевания важно определить наличие болезней почек или других патологий мочеполовой системы. С этой целью врач проводит гинекологический осмотр женщин и ректальное обследование мужчин. Следующий этап диагностики – лабораторные исследования:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• посев мочи на живительную среду для выявления возбудителя;
• экспресс-методы с индикаторными полосками на наличие лейкоцитов, белков и нитритов – продуктов жизнедеятельности бактерий;
• определение лейкоцитарной эстеразы на наличие гноя в моче.

Дополнительно врач может назначить инструментальное обследование:

• УЗИ мочевого пузыря;
• цистографию с использованием контраста для выявления полипов, дивертикулов, опухолей, кистозных, эрозивных или фолликулярных образований;
• цистоскопию для обследования мочеиспускательного канала и слизистой мочевого пузыря при помощи цистоскопа.

• Цистит у кошек — симптомы и лечение
• Лечение цистита у женщин антибиотиками — список самых эффективных препаратов с инструкцией и ценами
• Цистит с кровью — причины появления, диагностика, лечение медикаментозными и народными средствами, диетой

Когда можно прибегнуть к физиолечению?

Физиотерапия не имеет противопоказаний к применению при воспалительном процессе в мочевом пузыре. Назначается тогда, когда бактерии располагаются в глубоком слое слизистой оболочки органа и антибактериальная терапия не оказывает лечебного эффекта.

1. Электрофорез. Суть процедуры состоит в том, что в организм человека попадает ток, который сразу распадается на ионы. Эти ионы при движении подталкивают частицы лекарственных средств. Таким образом, ускоряется процесс выздоровления.
2. Индуктометрия. Участок тела нагревается под воздействием электромагнитного поля, расширяются кровеносные сосуды, что приводит к ускорению метаболизма в пораженном участке и к оттоку тканевых жидкостей из той части мочевого пузыря, в которой произошло воспаление.
3. Хирургическое лечение. Его применяют в случаях низкого расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. При операции выделяется, перемещается дистальная часть выше входа во влагалище. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях. При отсутствии кровотечения пациента сразу выписывают. Спустя сутки врач повторно проводит осмотр и дает рекомендации по уходу за раной.

Лечение хронического цистита

После постановки диагноза назначается комплексная терапия, которая проводится в домашних условиях. Лечить недуг предпочитают с использованием антибактериальных препаратов, промыванием мочевого пузыря и другими физиопроцедурами, корректировкой питания, режима дня и регулярной гигиеной половых органов. Для повышения защитных сил организма назначают прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Чтобы быстрее избавиться от болей, больному рекомендуются проверенные народные рецепты.

В комплексе лечебных и профилактических мероприятий при цистите часто используются натуральные средства на основе растительных компонентов, таких как экстракты листьев толокнянки, хвоща полевого и плодов клюквы.

Например, БАД к пище «УРОПРОФИТ®», компоненты которого обладают противомикробным, противовоспалительным и спазмолитическим действием.**

Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав БАД к пище «УРОПРОФИТ®» способствует нормализации мочеиспускания, улучшает функциональное состояние почек и мочевых путей, а также уменьшает риск повторных обострений хронического цистита.**

Препараты

Противовоспалительную терапию у женщин начинают с восстановления микрофлоры влагалища. Для этого врач назначает антибиотики широкого спектра действия. В комплексе с антибактериальными средствами используют фитопрепараты растительного происхождения. Чтобы убрать воспаление врач назначает противовоспалительные лекарства. Для снятия спазма и облегчения боли используют спазмолитики. Самые популярные медикаменты при хроническом течении заболевания:

1. Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат, который быстро убирает сильные боли. Назначают по 400 мг 3 раза/день. Курс лечения – по назначению врача. Препарат имеет противопоказания: язвенный колит, нарушение кровообращения, острое течение заболеваний почек и/или печени.
2. Хилак Форте. Пробиотик, который назначают вместе с антибиотиками для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища. При цистите пьют по 40-60 капель 3 раза/сутки на протяжении всего антибактериального курса. Противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
3. Цистон. Фитопрепарат с десятком растительных экстрактов в составе. Обладает мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. Пить таблетки следует по 2 штуки 3 раза/день на протяжении 6-12 недель.

Куда обратиться

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает услуги опытных урологов. Здесь работают врачи с большим опытом и высокой квалификацией, вплоть до кандидатов медицинских наук. Врачебная практика и знания специалистов обеспечивают скорость постановки правильных диагнозов и эффективность выбранной терапии.

Прием специалисты ведут по записи, благодаря чему нет очередей и ожидания.

На базе клиники работает собственная лаборатория, которая оснащена новейшим оборудованием. Здесь проводится исследование взятых биологических образцов, и в самые кратчайшие сроки врачи получают результаты проведенных анализов.

Уролог в рамках приема может назначить УЗИ и другие аппаратные исследования: все диагностические кабинеты работают в каждой из клиник. Комплексное обследование проводится на месте, быстро и эффективно. Благодаря такому подходу пациенты имеют возможность буквально сразу узнать точный диагноз и получить исчерпывающие предписания по лечению.

Антибиотики

Антибиотики подбираются строго по результатам лабораторных анализов, что позволяет найти более эффективное средство для конкретного вида инфекции. Цистит в домашних условиях лечиться антибактериальными препаратами.

Эффективные препараты при цистите:

• Монурал;
• Левомицетин;
• Нитроксолин;
• Доксициклин;
• Тетрациклин;
• Рулид;
• Ампицилин;
• Эритромицин;
• Палин;
• Амоксициллин.

При хроническом цистите в домашних условиях очень часто используют препараты фторхинолоновой группы:

• Ципрофлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Офлоксацин.

Эти препараты большого спектра действия и достаточно эффективны в лечении половых инфекции и бактерий в мочевых органах. В период вынашивания ребенка и кормления его грудью — данные препараты противопоказаны. Для того, чтобы антибактериальные препараты оказывали положительный результат при лечении, необходимо избежать привыкания к нему бактерий, поэтому нужно менять антибиотики каждые 5 — 7 календарных дней.

Если больна беременная

Когда симптомы цистита проявляются у будущей матери, вылечить патологию несколько сложнее. Это связано с обострением разного рода болезней как раз в период развития ребенка. Подобное явление объяснимо изменением гормонального фона и влагалищной микрофлоры на фоне ослабления иммунной системы женщины. Подтверждение этих проявлений в несколько раз увеличивает риск развития цистита.

Если на симптоматику воспалительного процесса не обратить внимания, вылечить хронический цистит у беременной будет непросто, ибо клиническая картина перерастет в осложнения. Инфекция может вызвать воспаление почек и прочие неприятные явления.

Перед специалистами встает задача избавиться от хронического цистита в запущенной форме, не навредив плоду. В подобных обстоятельствах прибегают к особому лечению: препараты вводятся прямо в мочевой пузырь. Такая тактика помогает унять симптоматику болезни и восстановить функциональную способность органа. Лечиться другими препаратами при беременности не представляется возможным.

Цистит по своей природе излечим, однако, избавиться от него навсегда во время беременности невозможно. В этот период можно только уменьшить проявления болезни.

В заключение приведем выводы из приведенной информации. Хронический цистит (по МКБ N30.2) чаще развивается у женщин в результате хронизации (невозможности организма справиться с острой формой недуга) и характеризуется умеренно проявленной симптоматикой. Запустить процесс развития болезни может множество факторов, наиболее частым из которых становится неправильный первичный курс лечения.

Чтобы вылечить хронический цистит навсегда, необходимо придерживаться комплексного терапевтического курса. В рамках лечения: прием медикаментов, ЛФК, диета, народные средства. Несколько осложнена клиническая картина в случае болеющей беременной: избавиться от цистита навсегда в таком случае нет возможности, можно лишь облегчить состояние больной, не навредив ребенку.

Ошибки при лечении

Допускаются такие ошибки:

Ряд антибактериальных механизмов моче-пузырного органа, эффективно и постоянно действующих у здорового человека, обеспечивают ему надежную защиту (резистентность к бактериальной инфекции). К примеру:

1. Свободный отток урины и вывод ее из мочевого резервуара своевременно, предотвращает распространение инфекции по уретральному пути. Беспрепятственный отток, даже зараженной инфекцией мочи, значительно снижает шанс одгезии (прикрепление клеток патогенного микроорганизма к нервным корешкам слизистой выстилки пузырной полости – рецепторам).
2. Особая бактериостатическая активность пузырной слизистой оболочки, обусловленная секрецией кислотных мукополисахаридов и антител (секреторного иммуноглобулина «А»), отмечается к палочковидным бактериям кишечника.
3. Кроме того, защитными функциями обладает сама моча, которая блокирует фактор роста бактерий, выделяя различные группы ингибиторов (специфичных и неспецифичных), регулирующих ее кислотный, щелочной и солевой баланс.
4. Здоровый уротелий резервуарной полости сам обладает сильной фагоцитарной защитой.

Любые нарушения в этой системе провоцирует развитие ХЦ, а они могут возникнуть при любых сопутствующих воспалительных патологиях на фоне значительного снижения иммунитета (имеющихся патологий МП, почек, уретры, органов половой системы). Предпосылкой для развития хронической клиники болезни, является невозможность своевременного купирования воспалительных реакций на фоне нарушенного процесса тканевого восстановления. В этом случае, как лечить хронический цистит и выбор необходимой терапии, во многом зависит от фоновой патологии.

Длительное течение ХЦ характеризуется развитием множества повреждающих факторов, протекающих одновременно с реактивными изменениями в тканевой структуре и рубцеванием. Если при остром цистите воспалительные реакции вызывают метаболические (обменные) и деструктивные сосудистые изменения, то хронический процесс характеризуется пролиферативными изменениями (тканевые разрастания – гранулемы, опухоли и т. д.).

В ходе клинических исследований ученые обратили внимание, что наличие воспалительных хронических очагов в моче-пузырных тканях напрямую зависит от конституционных и возрастных особенностей эпителия пузырной слизистой оболочки. Так, у пациентов среднего возраста рецидивы хронического процесса в первый год после терапии, отмечались у 36%, а старше 50 лет – у 55% пациентов.

Факторами риска выступают:

• эндокринные патологии;
• состояния, приводящие к гормональному дисбалансу (пубертат, период вынашивания ребенка, роды, климакс и т. д.);
• влияние длительного холода и стрессов;
• недостаточная гигиена;
• активные сексуальные отношения;
• провоцирующий рацион питания.

Способы выявления заболевания

Учитывая, что хронический цистит имеет слабо выраженные признаки, выявить его бывает достаточно затруднительно. Поэтому, прежде всего, врач собирает информацию о пациенте, включающую перенесенные заболевания мочеполовой сферы, а также соотнося развитие недуга с началом половой жизни. Женщинам назначается гинекологический осмотр, а мужчинам – обследование предстательной железы ректально.

Далее пациенту назначается комплексное обследование мочи, включающее несколько анализов, а также мазок из уретры, помогающий определить наличие инфекций, способных передаваться через незащищенный половой акт. Женщинам дополнительно назначается мазок из влагалища.

Прежде чем решать, как лечить хронический цистит, врач должен изучить результаты аппаратной диагностики (какой врач лечит цистит – узнайте тут). К ним относятся следующие методы:

• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• цистоскопия, проводимая при улучшении самочувствия больного;
• урофлоуметрия;
• цистография.

При подозрении на онкологические процессы больному назначается эндовезикальная биопсия.

Народные средства

Незаменимым помощником остается народная медицина. Здесь имеют место травяные настои, которые способствуют налаживанию мочеиспускания, полезны ванны из целебных растений, они уменьшают боли.

Настой из пшена в лечении цистита

Третью часть стакана пшена залить водой (3 стакана), предварительно промыть. Смесь должна настояться в темном месте около суток, после чего ее надо перемешать и процедить. Полученный настой принимать перед каждым приемом пищи. В скором времени боли пройдут, а полное избавление от болезни наступает через несколько дней.

Травяные отвары при цистите

1. Необходимо взять цветы ромашки, листья брусники и зверобой в одинаковых пропорциях, все перемешать.
2. Примерно 2 столовые ложки такого сбора нужно залить водой (0,5 л кипятка), и настоять в термосе одну ночь.
3. Прием такого напитка осуществляется несколько раз в день. Срок лечения длится от одного до двух месяцев.
4. Можно делать перерывы в 2 недели, и заваривать другой сбор.

Равные пропорции можжевельника, листьев березы и толокнянки соединить с небольшим количеством полевого хвоща. Готовится отвар так же, как и в предыдущем рецепте. Дозы приема тоже совпадают.

Целебные ванны

Следует помнить, что для таких процедур необходимо подбирать растения, которые имеют антимикробное и анестезирующее действие. К ним относится: календула, ромашка, зверобой, осина. Готовить все очень просто. Достаточно одного литра отвара травяного сбора процедить в ванную. Вода должна быть достаточно теплой, немного горячей.

Если говорить о вторичном хроническом цистите, то значит, есть главное заболевание, которое спровоцировало воспаление в органе. Необходимо установить причину такого состояния, а потом решать проблему с лечением.

Обратите внимание! Если заболевание не поддается традиционному лечению, и консервативные лекарства не помогают, рекомендуется хирургическое вмешательство. Такое бывает при склерозе шейки органа, интерстициальном цистите (если есть сморщивание мочевого пузыря), а также при стенозе мочеиспускательного канала.

В большинстве случаев консервативного лечения вполне достаточно, и осложнений может не возникнуть. Многое зависит от запущенности заболевания и его протекания в организме женщины. Чтобы знать, как избавится от недуга, достаточно придерживаться рекомендаций врача.

Физиотерапия и альтернативная медицина

Применение физиопроцедур проводится в рамках комплексного воздействия на пораженные структуры. Их используют для купирования воспалительного процесса, обезболивания, улучшения мочеиспускания. Может назначаться:

• электрофорез;
• УВЧ- или ДМВ-воздействие;
• ультразвуковая или лазерная терапия;
• тепловые аппликации;
• облучение инфра- или ультраволнами;
• грязе- и водолечение.

Применение физиопроцедур проводится в рамках комплексного воздействия на пораженные структуры.

Для лечения заболевания широко используются гомеопатические средства и БАД (Монурель, Уропрофит, Урисан, Реналоф). При их применении следует помнить, что они не являются лекарствами, но оказывают опосредованную помощь, укрепляя организм, насыщая его нутриентами и воздействуя на кинетику многих важных процессов.

Как правильно поступить в данной ситуации и не «наломать дров»?

Хронический цистит — это воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые приводят к нарушению его основных функций. В подавляющем большинстве случаев является следствием неправильного или недостаточного лечения острой формы этого заболевания.

Основными причинами являются неосведомленность прекрасной половины населения и нежелание лечиться у специалиста.

Женщины болеют этим недугом гораздо чаще мужчин, этому способствуют разнообразные анатомические и физиологические особенности:

Анатомические

• Мочеиспускательный канал короче и шире, нежели у мужчин.
• Близкое расположение вагины и ануса к наружному отверстию уретры, это упрощает процесс миграции микрофлоры по так называемому восходящему пути инфицирования.

Физиологические

• Особенности лимфатического оттока и кровоснабжения органов малого таза.
• Слабость мышечных сфинктеров органов малого таза.

Правильный образ жизни

Для профилактики и предупреждения обострения важно привести свою жизнь в соответствие с требованиями правил ЗОЖ. Следует своевременно и в полном объеме совершать гигиенические манипуляции, избегать переохлаждений и гиподинамии, придерживаться диеты и усиленного питьевого режима.

Питание

Повседневный рацион нужно обогатить свежей фруктово-овощной и молочной продукцией, кашами, рыбой и мясными блюдами, вегетарианскими супами. При этом придется отказаться от:

1. пересоленных продуктов;
2. жирной и особо острой пищи;
3. специй, копченостей, консервантов;
4. насыщенных бульонов;
5. лука, хрена, чеснока;
6. сладостей;
7. кофеиносодержащих напитков.

Повседневный рацион нужно обогатить свежей фруктово-овощной и молочной продукцией, кашами, рыбой и мясными блюдами, вегетарианскими супами.