Инсульт: причины возникновения, симптомы, лечение, последствия

Нарушения питания головного мозга встречается, согласно статистическим данным, у каждого десятитысячного человека на планете.

Представительницы слабого пола страдают в 4 раза реже, чем мужчины, что обусловлено свойствами гормонов-эстрогенов. Они способствуют естественному растворению холестериновых бляшек, выведению липидов низкой плотности и предотвращению стеноза крупных артерий.

Прединсульт представляет собой неотложное состояние. Это еще не острый некроз церебральных тканей, но уже тревожный звонок, предвестник опасного процесса.

В рамках медицинской науки он имеет несколько названий: цереброваскулярная недостаточность, транзиторная ишемическая атака или микроинсульт. Это взаимозаменяемые понятия, потому и рассматривать их нужно как идентичные явления.

Симптомы представлены несколькими группами моментов: неврологическими, психическими, прочими, не имеющими отношения к мозгу и высшей деятельности ЦНС.

В результате этих процессов, некоторые части мозга утрачивают свои функциональные способности, что отрицательно сказывается на работе органов и систем, контролируемых этими участками.

Длительность предынсультного периода

Предынсультное состояние является подготовительным периодом перед острым общемозговым неврологическим расстройством. Длительность временного нарушения работы в сосудистой системе головного мозга зависит от организма конкретного человека и может проявляться достаточно долгое время.

На многие симптомы надвигающегося криза люди не обращают внимания, ссылаясь на усталость, но такие проявления как:

• ухудшение процесса запоминания;
• невозможность сконцентрироваться;
• стало сложно считать;
• заметно нарушилась мелкая моторика;
• временные провалы в памяти,

Они являются предвестниками предынсультного состояния.

Классификация

Классификация инсультов довольно широкая и включает в себя провоцирующие причины, механизм развития, особенность и величину поражения. Принято выделять такие виды, как:

• ишемический;
• геморрагический;
• лакунарный;
• обширный;
• спинальный;
• острый;
• микроинсульт;
• повторный.

Ишемический инсульт относится к наиболее частому поражению головного мозга среди всех остальных типов. Его причиной может стать нарушение доставки клеткам мозга питательных веществ и кислорода, которое может произойти из-за сужения сосудов. Геморрагический инсульт – последствие разрыва сосудов головного мозга, в результате чего, кровь заполняет полости. Это приводит к образованию гематомы и отеку.

Обширный инсульт – любое массивное поражение. Оно имеет более выраженную симптоматику и зачастую приводит к смерти больного или потере трудоспособности на длительное время. Кроме того, они классифицируются по степени тяжести.

По степени тяжести

Исходя из выраженности клинических проявлений и тяжести поражений мозга, инсульт классифицируют на:

1. Транзиторные ишемические атаки.
2. Микроинсульт — формируется на фоне хронических патологий (гипертонии, тромбоза), длится 2-21 день.
3. Средней тяжести — восстановление занимает несколько месяцев, отеки мозга и дисфункции сознания отсутствуют.
4. Обширный — тяжелый вид заболевания, часто возникает в руслах больших сосудов. Симптоматика выраженная, патология может стать причиной паралича или гибели человека.

Легкие формы нарушения мозгового кровообращения требуют лечения, наряду с тяжелыми. Микроинсульт в 60 % заболеваний приводит к новому приступу.

Диагностические мероприятия направлены на раннее выявление степени поражения мозговой ткани.

Ишемический инсульт

Наиболее часто наблюдается именно ишемическое поражение головного мозга. Оно диагностируется в основном у пожилых людей, в возрасте старше 60 лет. Среди основных причин ишемического инсульта можно выделить:

Важно не только знать причины инсульта, но и какие бывают его основные виды по степени поражения. В частности, выделяют такие разновидности, как:

• транзисторный;
• малый;
• прогрессирующий;
• обширный.

Легче всего протекает микроинсульт или транзисторный, так как поражается незначительная область и ткани восстанавливаются буквально в течение суток. По патогенезу ишемическая форма инсульта подразделяется на такие типы, как:

• тромбоэмболический;
• гемодинамический;
• лакунарный.

Тромбоэмболический тип заболевания характеризуется образованием тромба, а также связан с эмболией артерий, а также атеросклерозом. Протекает патологический процесс с нарастанием симптоматики на протяжении суток и может иметь очаговое поражение разного размера. Гемодинамический тип провоцирует спазмы сосудов и продолжительный дефицит питательных веществ. Зачастую он обусловлен низким давлением, ишемией миокарда и брадикардией. Проявляться может в виде резкого приступа или ступенчато.

Лакунарный тип поражает небольшие артерии. Образуется он в основном в подкорковых областях и имеет небольшой очаг поражения. Среди основного провоцирующего фактора нужно выделить гипертонию.

Причины и факторы риска

Инсульт – это самая настоящая катастрофа, происходящая в сети кровеносных сосудов в мозгу. В результате чего нарушается кровообращение в каком-либо из его участков.

Поскольку практически всеми функциями нашего организма управляет нервная система, а ею управляет мозг, нарушение процессов, протекающих в нем, приводит к нарушению движения отдельных конечностей или к параличу половины тела. Кроме этого могут отключиться речь, зрение, память. Может утратиться чувствительность, нарушиться равновесие и т.п.

Чаще всего инсультом страдают лица:

• с гипертонией;
• сахарным диабетом;
• избыточным весом;
• повышенным холестерином;
• аритмией;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• гемофилией.

В возрасте до 60 лет инсультом чаще страдают мужчины. В возрасте после 60 лет – женщины.

Факторами, способными спровоцировать инсульт, могут стать:

• длительное физическое переутомление;
• стресс;
• перепады артериального давления;
• резкая смена атмосферного давления;
• сильное алкогольное опьянение;
• перегревание или переохлаждение.

Геморрагический инсульт

Внутримозговое кровоизлияние может быть обусловлено воздействием травм. Кроме того, среди основных причин геморрагического инсульта нужно выделить аномальную проницательность стенок сосудов. В результате этого, происходит их разрыв и выход крови, которая приводит к блокированию функции мозговых участков. В основном проницательность сосудов изменяется по причине частой артериальной гипертонии.

При протекании такого типа заболевания мозговые клетки повреждаются. Причины геморрагического инсульта обусловлены тромбами и спазмами сосудов, протекающими на фоне:

Причины возникновения

Несмотря на то, что возраст является основным провоцирующим фактором, однако, среди основных причин возникновения инсульта нужно выделить также такие, как:

• наследственный фактор;
• табакокурение;
• неправильное питание;
• недостаточная физическая активность;
• наличие сопутствующих заболеваний.

У людей, которые перенесли инсульт, в основном, наблюдается несколько провоцирующих факторов. В группу наибольшего риска входят пожилые люди, особенно, если у них часто наблюдается повышенное давление, они ведут малоподвижный образ жизни и имеют лишний вес. Однако молодые также не застрахованы от возникновения этой болезни.

Зачастую инсульт наблюдается у мужчин, но убивает чаще женщин. Это во многом связано со средней продолжительностью жизни. Причины инсульта у женщин могут быть связаны с приемом контрацептивов и беременностью.

Немаловажное значение имеет расовая принадлежность. Чаще всего болезнь поражает представителей этнических меньшинств. Наибольшее различие наблюдается у молодых людей. Согласно проведенным исследованиям, большое влияние оказывают социально-экономические факторы.

Среди основных причин инсульта у мужчин и женщин нужно выделить табакокурение. Если человек выкуривает пачку сигарет в день, то у него риск развития болезни намного больше, чем у некурящих. Он может оставаться очень высоким на протяжении 14 лет после отказа от курения.

Среди основных причин инсульта у молодых людей можно выделить злоупотребление спиртными напитками и прием наркотиков, особенно метамфетамина и кокаина. Кроме того, существенно повышают риск анаболические стероиды, прикрепляющиеся на спортивные аксессуары и одежду спортсменов.

Привести к возникновению болезни может прием противовоспалительных препаратов и частые стрессы.

Первые признаки

Для предотвращения сосудистой катастрофы в головном мозге необходимо знать первые признаки предынсультного состояния. Нарушению кровообращения в центральной нервной системе подвержены как мужчины, так и женщины, но начальные проявлению патологического процесса имеют различия.

Основная симптоматика

Первые признаки инсульта очень сильно проявляют зависимость от места расположения и размеров очага поражения. Стоит отметить, что симптомы кровоизлияния могут быть более ярко выражены, а при обширном поражении в основном наступает смерть больного. У человека, почувствовавшего себя плохо, можно предположить сосудистые нарушения по таким признакам, как:

• онемение некоторых частей тела;
• потеря контроля;
• головная боль;
• двоение в глазах и нарушение зрения;
• чувствительные и двигательные нарушения;
• рвота, головокружение, тошнота.

Все эти симптомы может распознать только лишь сам пациент, при условии того, что он находится в сознании. Однако часто острое нарушение мозгового кровообращения вызывает обморочное состояние, из которого пациент не может выйти.

Обязательно нужно знать, какие бывают причины и симптомы инсульта, чтобы можно было своевременно оказать медицинскую помощь пострадавшему. Стоит помнить, что человека в таком состоянии нельзя трясти, пытаться усадить, так как такие действия только лишь усугубят самочувствие.

В остром периоде любого типа инсульта неврологи выделяют общемозговые и неврологические нарушения. В основе развития общемозговых признаков лежит гипоксия, обусловленная ишемией или повышением давления и кровоизлиянием. Среди основных симптомов можно выделить:

• сильные головные боли;
• нарушение сознания;
• тошноту и рвоту;
• судороги.

Неврологические проявления свидетельствуют о поражении определенной области головного мозга. Среди основных симптомов можно выделить такие, как:

• нарушение или полная потеря двигательных функций;
• нарушение чувствительности на противоположной стороне поражения;
• изменение положения глаз;
• опущение уголков рта;
• нарушение речи;
• возникновение патологических рефлексов.

Все эти признаки очень важны в плане прогноза, а также определения того, какой именно участок мозга пострадал.

Если поражение затронуло субарахноидальное пространство, то это сопровождается:

• сильной головной болью;
• выраженной общемозговой симптоматикой;
• возникновением коматозного состояния.

Опасным состоянием неврологи считают поражение ствола головного мозга, так как в этой области сосредоточены самые важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма. В таком случае становится инсульт причиной смерти больного, так как происходит очень сильное кровоизлияние. Среди основной симптоматики нужно выделить:

• потерю сознания и кома;
• двусторонние параличи;
• нарушение чувствительности;
• нарушение глотательной функции;
• ухудшение дыхания и сердечной деятельности.

Обширное кровоизлияние в желудочки мозга представляет очень серьезную угрозу для жизни пациента. Среди основных признаков нужно выделить резкое нарушение сознания и коматозное состояние.

Кровоизлияние в область мозжечка грозит очень быстрым развитием отека, что приводит к смерти больного. Среди основных признаков подобного состояния нужно выделить:

• сильную головную боль в затылке;
• рвоту;
• головокружение;
• нарушение координации;
• расстройство речи.

Так как лобные доли отвечают за множество функций, определяющих личность, то их поражение приводит к нарушению психики, а также судорожным припадкам. Поведение человека очень резко меняется практически до неузнаваемости, однако, при этом также наблюдаются параличи, двигательные и речевые нарушения.

Для проведения диагностики применяются такие методики, как:

• допплерография;
• томография;
• ангиография;
• электрокардиограмма;
• эхокардиография.

Допплерография позволяет исследовать кровообращение в венах и артериях путем применения ультразвука. Это исследование позволяет определить наличие сгустков крови, нарушение кровотока, а также многие другие проблемы. Высокочастотные звуковые волны направлены к требуемой области головного мозга.

Томография позволяет определить различия между ишемическим или геморрагическим инсультом. Ангиография – инвазивная процедура, с глубоким проникновением в тело пациента. Она может использоваться в случае надобности проведения операции, а также позволяет обнаружить аневризму.

Электрокардиограмма оценивает деятельность сердечной мышцы и ее особенности, что важно для проведения обследования пациента. Эхокардиография применяется, чтобы осмотреть клапаны и камеры сердца. Это позволит определить наличие сгустков крови или факторы риска образования тромбов.

Ствол головного мозга

При ишемии развиваются угрожающие жизни и здоровью проявления. Вроде остановки дыхания, сердечной деятельности. Это единственный случай, когда предынсульт у женщины может привести к смерти даже вне отмирания церебральных тканей.

Дополнительно возможно развитие повышенной температуры тела. Терморегуляция нарушается, показатели скачут, от 35 до 38 градусов Цельсия и более.

Признак также считается угрожающим, требует срочной коррекции в стационарных условиях. За больной наблюдают постоянно для проведения своевременной реанимации.

Первая помощь

Независимо от причины инсульта, первую помощь нужно оказать своевременно и правильно. Самое главное — сразу же вызвать скорую помощь, а до приезда доктора нужно снять всю лишнюю одежду, расстегнуть ремень. Затем уложить пострадавшего на подушку, чтобы голова была выше уровня постели.

Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, а также периодически измерять давление, чтобы доктор понимал особенность состояния. Если давление повышено, то стоит дать больному препарат, который он обычно принимал для его понижения. Если нет требуемых лекарств в доме, то нужно просто опустить ноги больного в горячую воду.

При тошноте нужно принять все меры, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Больной инсультом транспортируется строго в положении лежа.

Чем лечить недуг?

Заметив проявление нескольких из представленных признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и оказать пациенту первую медицинскую помощь.

Алгоритм необходимых действий:

1. Положить пациента на горизонтальную поверхность, не допуская сгибания шеи.
2. Улучшить процесс дыхания человека — освободить от узкой одежды, открыть все окна для поступления свежего воздуха.
3. Не паниковать, пытаться успокоить пациента.
4. Если есть возможность, измерить артериальное давление и по прибытию сообщить его медикам.
5. Понизить кровяной тонус: перевязать большой палец левой руки, наложив жгут или резинку; держать не более пяти минут; далее активно растирать запястье по направлению к кончикам пальцев.
6. Положить под язык пациента две таблетки «Глицина».
7. Повернуть голову на бок, если появляются рвотные позывы.
8. Не отходить от больного до приезда скорой помощи.

Проведение лечения

Причины и лечение инсульта могут быть самыми различными, все зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также вида болезни. Самое главное — принять меры в первые 6 часов после приступа. Лечение начинается с устранения проблемы с сердцем и дыхательной системой. Важное значение имеет нормализация мозгового кровообращения, а также стабилизация состава крови.

При ишемии головного мозга применяется такое лекарственное средство, как «Актилизе». Кроме того, требуются антикоалулянты, например, «Фрагмин», «Гепарин», нейрофротиики – «Глицин», «Пирацетам». Так как у больного могут быть сгустки крови, то требуются ее разжижители, например, «Кардиомагнил», антиагреганты – «Тиклид», вазоактивные средства – «Сермион», «Трентал».

Так как причины инсульта головного мозга геморрагического типа связаны с разрывом сосудов, то он протекает более тяжело, чем ишемический. При наличии кровоизлияния, требуется консультация нейрохирурга, а также проведение операция по удалению кровяного сгустка или пережатия сосуда.

Стоит помнить, что для лечения этого заболевания не существует эффективных лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия назначается только для профилактики осложнений и предотвращения повторного инсульта.

Группа риска

Патологический процесс в органе центральной нервной системы развивается на фоне определенных болезней.

В группе риска, как правило, оказываются люди со следующими нарушениями в работе организма:

• длительно протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение кровяного давления, не связанное с патологическими процессами;
• врожденные анатомические дефекты миокарда и клапанного аппарата;
• возникшие в течение жизни аномалии строения сердечных складок, нарушающих ток жидкой соединительной ткани по сосудистой системе;
• нарушение целостности костных структур черепа и мягких тканей головы;
• закупорка сосудов, затрудняющая ток крови;
• хроническая патология, которая развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина;
• сужение парной артерии, берущей начало в грудной полости;
• повышенный уровень жирного липофильного вещества в жидкой соединительной ткани;
• прием женских стероидных половых гормонов;
• нарушение ритма сердца;
• ишемическая болезнь миокарда;
• увеличенное количество тромбоцитов в крови;
• прекращение легочной вентиляции во время сна;
• воспалительное заболевание артериальных сосудов нижних конечностей;
• нарушение метаболизма сфинголипидов;
• аутоиммунное воспаление стенок кровеносных сосудов;
• болезнь суставов и мышц с поражением сердечно сосудистой системы;
• длительное и глубокое снижение настроения.

Реабилитация после инсульта

Вне зависимости от причин возникновения инсульта у мужчин и женщин, а также их возраста, после проведения лечения, требуется комплексная реабилитация. Нарушение мозгового кровообращения, приводит к образованию в мозге патологического очага, а клетки около него находятся в состоянии пониженной активности или полного торможения. Своевременные лечебные мероприятия помогут вернуть их активность.

Начинать проводить реабилитационные мероприятия нужно еще в период пребывания больного в стационаре. Многое зависит от психологического настроя пациента. Все проводимые мероприятия по восстановлению контролируются неврологом или реабилитологом. Реабилитация включает в себя:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапию;
• массаж;
• психотерапию;
• лечебную физкультуру.

Также важно обучить больного утраченным или нарушенным навыкам. У пациентов, перенесших микроинсульт, они восстанавливаются буквально в течение месяца.

Очень важно четко и систематически выполнять все рекомендуемые доктором упражнения, не пропуская ни одного дня. Особенность проведения лечебной физкультуры нужно согласовывать с лечащим доктором.

При длительном периоде восстановления и склонности к спазмам, хорошее воздействие оказывает массаж. Правильное его выполнение значительно улучшает кровообращение в тканях и способствует уменьшению застойных явлений. Кроме того, массаж помогает регулировать мышечный тонус.

Для лечения нарушения речи требуется помощь логопеда-афазиолога. Выполняя тренировочные упражнения по специальным методикам, пациент может гораздо быстрее начать произносить слова, а затем и целые предложения. Также требуется восстановление памяти. Очень важно обеспечить психологический комфорт для пациента, так как это будет способствовать более быстрому восстановлению.

Диагностика

Предварительная дифференциальная диагностика разных видов острого нарушения мозгового кровообращения на догоспитальном этапе проводится по особенностям клинической картины. После поступления больного в стационар выполняют его обследование, по результатам которого можно уже точно сказать какая именно форма инсульта наблюдается в данном конкретном случае. Программа обследования включает следующие методы:

• компьютерная или магниторезонансная томография;
• ангиография;
• люмбальная пункция;
• неинвазивные методы исследования сонных артерий (плетизмография, дуплексное сканирование, УЗИ);
• электроэнцефалография.

По данным медицинской статистики в первый месяц после инсульта погибает примерно 20% пациентов, а в течение следующего года – 10% от выживших.

Последствия инсульта

Причины и последствия инсульта нужно учитывать в первую очередь, чтобы не допустить ухудшения самочувствия и быстро восстановиться. Последствия зависят от самых различных факторов, в частности таких, как:

• степень поражения;
• локализация;
• скорость оказания помощи.

Некоторые последствия могут иметь временный характер, и пациент быстро приходит в норму. Более тяжелое поражение головного мозга провоцирует различные осложнения. В результате этого, движения пациента становятся затрудненными или их невозможно выполнить. При изменении походки может потребоваться применение дополнительной опоры. Кроме того, болезнь проявляется в асимметрии лица. При этом страдают щеки, рот и губы. Это доставляет очень сильный дискомфорт при потреблении пищи или жидкости, а также приводит к видимому косметическому дефекту.

Очень часто у человека, после перенесенного инсульта, наблюдается нарушение чувствительности, что характеризуется отсутствием способности ощущать тепло, холод, боль или даже саму часть тела. Кроме того, последствия могут проявляться в развитии болевого синдрома, который может быть различным по интенсивности и локализации.

Первые признаки прединсульта у женщин

При подозрении на инсульт симптомы первые признаки у женщин пожилого возраста должен оценить компетентный медик, для этого нужно позвонить в неотложку. Предвестниками крупного приступа становятся микроинсульты, вызванные атеросклерозом сосудов. Об этом заболевании можно подробно узнать из другой статьи.

Если пропустить ранние признаки инсульта, в течение года может случиться обширный инсульт. Важно обратить внимание на симптомы:

• неразборчивая речь;
• паралич или онемение тела с одной стороны;
• головокружения, дезориентация;
• проблемы со зрением.

Возможные осложнения

Существуют самые различные причины инсульта у мужчин и женщин, которые приводят к очень опасным осложнениям, именно поэтому для нормализации самочувствия, нужно строго выполнять все рекомендации лечащего доктора. Осложнения после ранее перенесенного инсульта связаны в основном не с самим нарушением, а с продолжительным пребыванием больного в лежачем положении.

В результате этого, часто возникают пролежни. Их развитие начинается с образования сине-красных участков и постепенно происходит омертвение ткани. Это очень болезненный процесс, и он плохо поддаются лечению.

Кроме того, еще одним опасным осложнением считается воспаление легких. Развитие его связано с тем, что нарушается процесс отхаркивания мокроты. Из-за застоя происходит ее накапливание и последующее инфицирование.

Тромбоз у лежачих больных зачастую скрывается под отеками парализованных конечностей, что значительно усугубляет ситуацию. При отрыве тромба последствия могут быть очень опасными. Отсутствие движений часто приводит к ухудшению перистальтики кишечника, что может привести к развитию воспалительного процесса, а также кишечную непроходимость.

Частым осложнением инсульта является кома. Прогноз при этом состоянии может быть различным и строго индивидуальным, однако, стоит подготовиться к продолжительному реабилитационному периоду и приложить максимум усилий для восстановления.

Спинальный инсульт

Редко встречающимся заболеванием является нарушение кровоснабжения спинного мозга (1% от общего числа инсультов). При патологии происходит прекращение или ухудшение кровотока по спинальным артериям.

Причинами выступают:

• атеросклеротические изменения;
• физическое воздействие (травмирование, операции);
• эмболия.

Спинальный инсульт дифференцируется на ишемический и геморрагический. Второй встречается редко, но требует неотложной помощи. Часто геморрагический вид диагностируют уже при образовании гематом. При их крупных размерах добиться полного восстановления удается крайне редко.

Симптоматика зависит от зоны поражения, но практически всегда происходит паралич ног или рук. Наблюдаются утрата чувствительности, памяти, боль в голове, слабость мышц, свисание головы, недержание мочи, кала.

При спинальном виде период восстановления длительный, заболевание часто приводит к необратимым последствиям.

Профилактика

Так как причины инсульта в молодом возрасте и у пожилых могут быть самыми различными, важно проводить комплексную профилактику, чтобы не допустить развития подобного состояния. Эту болезнь намного легче предупредить, чем потом лечить на протяжении длительного времени. Профилактические мероприятия включают в себя:

• правильную организацию труда и отдыха;
• регулирование сна;
• полноценное питание;
• предотвращение стрессов;
• ограничение соли в рационе;
• своевременное лечение сердечнососудистых заболеваний.

Лучший способ избежать инсульта – проведение профилактики возникновения атеросклероза и других болезней сердца. Очень важное значение имеет контроль кровяного давления и проведение проверки на диабет. При надобности, доктор назначит препараты, нормализующие микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием лекарственных средств, предупреждающих развитие гипоксии.

После перенесенного инсульта, важно проводить профилактику его повторного возникновения. Риск значительно повышается при гипертонии, патологии клапанов сердца, аритмии, диабета, сердечной недостаточности. Профилактика должна продолжаться не менее 4 лет и при этом необходимо поддерживать здоровый образ жизни.

Лечебные препараты

Лечение предынсультного состояния необходимо проводить в условиях стационара и применять следующие разновидности фармакологических препаратов.

Таблица препаратов:

Прогноз

Врачи отмечают, что женщины тяжелее переживают инсульт даже в молодости, а клиническая картина последствий более разнообразная. Поэтому на восстановление уходит больше времени, чем у мужчин, до двух лет. Полностью восстановиться после приступа получается у 80% женщин в возрасте до 35 лет, и у 60% женщин после 40 лет. Летальный исход, кома случается только с 40% женщин, при условии долгого неоказания медицинской помощи, обширном кровотечении в головном мозге.

Многое в вопросе успешности восстановления зависит от возраста пациента, области поражения, типа инсульта и скорости оказания медицинской помощи. Но реабилитация позволяет вернуться к нормальной жизни почти 70% больных.

От чего зависит тяжесть последствий? Смотрите на видио.

Первые признаки инсульта и его дальнейшее проявление

Предвестники инсульта

Развитие многих заболеваний можно заподозрить по появлению самых их ранних признаков — предвестников. При развитии инсульта они могут появляться за несколько часов или дней до приступа.

Первыми тревожными предвестниками наступления инсульта у мужчин могут становиться:

• частые и внезапные головные боли;
• тошнота;
• головокружение;
• ничем не обоснованная слабость;
• резкие перепады настроения.

Кроме этих самых частых предвестников инсульта могут появляться следующие симптомы:

• редкий пульс;
• онемение конечностей (как правило, с одной стороны);
• покраснение лица из-за внезапного притока крови;
• потливость;
• нарушения слуха;
• нарушения зрения в одном глазу или в обоих;
• нарушения речи и движений;
• помутнение сознания.

Вышеописанные предвестники инсульта непродолжительны и проходят самостоятельно через определенный промежуток времени. При появлении таких эпизодов ухудшения самочувствия мужчине необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования. Такой шаг во многих случаях может предотвратить дальнейшее развитие заболевания и наступление кровоизлияния в мозг.

Симптомы инсульта

Первыми признаками наступления инсульта у мужчин становятся такие симптомы:

• внезапная и интенсивная головная боль;
• помутнение сознания;
• головокружение;
• резкая слабость.

Немного позднее у него могут появиться такие симптомы:

• тошнота и многократная рвота;
• онемение лица, руки или ноги;
• резкое ухудшение остроты зрения;
• брадикардия;
• нарушение ориентации в пространстве и координации движений;
• снижение чувствительности;
• нарушения или утрата речи;
• непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
• судорожные припадки;
• повышенная потливость;
• приток крови к лицу;
• повышение температуры.

Тест УЗП

Выраженность и вариабельность тех или иных симптомов может быть различной, но знать основные признаки этого опасного заболевания должен каждый. Для определения признаков инсульта, находящийся рядом с больным человек может провести легкий тест УЗП (улыбка, заговорите с больным, попытка поднять левую и правую руку):

1. У — попросить пострадавшего улыбнуться и проанализировать симметричность улыбки. При инсульте она будет ассиметричной (один из уголков губ будет приподнят в улыбке, а другой — опущен вниз (см. рис. 1)).
2. З — попытаться заговорить с пострадавшим. При инсульте наблюдается затруднение в понимании или воспроизведении речи. При попытке показать язык наблюдается его перекос в одну сторону.
3. П — попросить больного одновременно поднять левую и правую руку и подержать их в таком положении 10 секунд. При инсульте одна рука будет подниматься значительно медленней, чем другая, и больной не сможет удерживать руки в таком положении.

В некоторых случаях приступ инсульта может сопровождаться судорожными припадками, обмороком или наступлением комы.

Рис. 2 — Простой тест на признаки инсульта.

При первых подозрениях на инсульт вызывайте скорую помощь!

Как лечить

Человек лечится при инсульте в стационаре, где обеспечено постоянное наблюдение. В ходе терапии проводятся следующие мероприятия:

1. Устраняется причина, которая вызвала инсульт. Это может быть резкое повышение давления при гипертонии, атеросклероз сосудов, ишемия, проблемы с почками. Состояние больного стабилизируется при помощи препаратов.
2. Восстанавливается кровоток. Для этого применяются средства, которые разжижают кровь и устраняют спазмы сосудов. Но если произошел геморрагический инсульт, при котором бывает сильное кровотечение и стенки сосудов разрываются, то необходимо уменьшить давление крови на сосуды.
3. Назначаются средства для улучшения тонуса стенок сосудов.
4. Нормализуется артериальное давление с помощью препаратов, вводимых в кровь.
5. Принимаются мочегонные средства, которые снижают артериальное давление и предотвращают отек головного мозга.

При инсульте у пожилых людей назначаются средства для поддержания работы сердца и уменьшения холестерина в крови. В лечение входит и диета, которую необходимо строго соблюдать. Также корректируется образ жизни человека.

Реабилитация: описание методов

При ишемическом инсульте время реабилитации короче, чем при геморрагическом. При геморрагическом инсульте лечение начинают через 14-21 день, при ишемическом инсульте — через 1 неделю.

Восстановление проводиться в соответствии реабилитационной программе. Доктор составляет её индивидуально для каждой больной.

При её составлении учитывается:

• Тяжесть болезни.
• Характер инсульта.
• Возраст пациентки.
• Серьёзные нарушения когнитивных функций.
• Выраженность неврологического дефицита.

За время лечения, специалистам необходимо добиться следующих целей:

• Тренировка ходьбы.
• Преодоление высокого тонуса мышц.
• Активация пациента.
• Снижение спастичности.

В первую очередь, начинается работа по восстановлению двигательных функций женщины. В этих целях могут назначить массаж и упражнения.

Если у женщины выявят парез нижних конечностей, начинается обучение имитации ходьбы. Данные занятия проводятся лёжа и сидя. Со временем, пациентку учат самостоятельно вставать с постели и садиться. Поначалу, пациентка выполняет упражнения вместе с медсестрой, затем, спустя какое-то время, упражнения женщина выполняет сама.

Работы ведутся и по восстановлению мелкой моторики. Для её развития используется ортостатический аппарат со специальным столом.

Если конечности пациентки парализованы, назначают электро-стимуляцию, а также занятия с эрготерапевтом. Следующий этап – восстановление зрения. Как правило, при инсульте возможна как частичная, так и полная потеря зрения.

Следует обратиться к врачу-офтальмологу. Восстановление зрения происходит с помощью лекарственных средств, также не исключено и проведение операции. Если глаза поражены не сильно, будет достаточно гимнастики.

Восстановление речи – ещё одна цель восстановления. Данной проблемой занимаются логопед и нейропсихолог. В начале занятий, пациентку учат произносить отдельные фразы, понимать их значение. Постепенно начнётся переход к небольшим предложениям.

Также, проводиться гимнастика мышц лица и языка. Восстановления речи – процесс продолжительный. Срок восстановления может достичь нескольких лет. Восстановление когнитивных функций – самый важный этап. Необходимо восстановить внимание, память и интеллект. При восстановлении этих функций, в работу включаются эрготерапевт и нейропсихолог.

Помимо упражнений, врач может назначить препараты:

• Метаболические.
• Лекарственные средства, воздействующие на нейротрансмиттерные системы.
• Нейропротекторные средства.

Помимо гимнастики и препаратов, пациентке необходимо посещать психолого-коррекционные занятия.

Как защитить себя от появления предвестников инсульта?

Говоря часто о вреде отдельных привычек и пристрастий, мы имеем ввиду потенциальную опасность того или иного факта. В случае с пред- и послеинсультными состояниями все негативные моменты имеют непосредственное влияние на физиологические проблемы.

Так, в результате курения сужаются кровеносные сосуды головного мозга, препятствуя полноценному обмену между тканями мозга и кровью. Употребление пищи, богатой холестерином, ведет к отложению его на внутренних стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек и закупориванию необходимого для продвижения крови просвета.

Постоянное употребление соленых и копченых блюд ведет к задержке в организме воды и повышению артериального давления. Постоянные переживания стрессовых ситуаций — гарантия перенапряжения нервной системы и сбоев в координации ею кровоснабжающих функций.

Список может быть продолжен малым пребыванием на свежем воздухе, гиподинамическим образом жизни, бесконтрольным приемом ряда медикаментов, бедностью рациона витаминами и микроэлементами, употреблением газированных напитков и большого количества кофе и другими факторами.

В целом важно недопущение всех факторов риска. Однако при проведении регулярного профилактического медосмотра вероятность раннего выявления предрасположенности к инсульту значительно облегчит его диагностику и предупредит постинсультные состояния.

Что такое инсульт?

Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения мозга. Большинство инсультов вызваны внезапной закупоркой артерий, ведущих к мозгу (ишемический инсульт). Другие инсульты вызваны кровотечением в мозговой ткани при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Поскольку инсульт происходит быстро и требует немедленного лечения, состояние также называется «мозговой удар». Когда симптомы инсульта длятся недолго (менее часа), это называется транзиторной ишемической атакой (ТИА) или мини-инсультом.

Последствия инсульта зависят от того, какая часть мозга повреждена и насколько сильно она повреждена. Болезнь может вызвать внезапную слабость, потерю чувствительности или затруднения при разговоре, зрении или ходьбе. Поскольку различные части мозга контролируют различные области и функции, обычно поражается та область, которую непосредственно окружает инсульт. Иногда у людей с инсультом болит голова, однако иногда может быть совершенно безболезненным.

Очень важно распознать предупреждающие признаки инсульта и немедленно обратиться к врачу, если они возникают.

Основные причины ОНМК

Медики считают, что инсульт является тотальным или очаговым нарушением функций головного мозга, которое длится больше 24 часов или приводит к смерти. Согласно наблюдениям специалистов, инсульт у женщин встречается в различном возрасте, от 18 до 65 лет, поэтому не связывают заболевание с возрастным фактором. Однако на практике количество прожитых лет повышает риск развития заболевания.

Проведенный анализ этиологии заболевания показал, что причины инсульта у женщин в большинстве случаев связаны с артериальной гипертензией. Стойкое, неконтролируемое повышение артериального давления провоцирует развитие кровоизлияний. Риск его развития повышается при наличии атеросклероза кровеносных сосудов головного мозга, магистральных артерий головы.

Среди других возможных причин патологии врачи называют:

• мерцательную аритмию;
• сахарный диабет;
• нарушение работы свертывающей системы крови;
• расслойку прецеребральных артерий;
• патологии развития сердца, пороки клапанов.

Как показывают наблюдения, существует группа лиц, развитие инсульта у которых происходит чаще, чем у остальных. Немаловажное значение имеет возраст пациентов. Чаще признаки инсульта у женщины фиксируются в 60 лет и позже, однако возможны инсульты и у молодых. Это обусловлено особенностями строения кровеносных сосудов.

Среди факторов, зачастую провоцирующих инсульт у женщин, необходимо выделить:

• артериальную гипертензию;
• длительный прием противозачаточных таблеток;
• повышенную массу тела;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессы и переживания;
• курение.

Причинами, по которым происходит ишемическое или геморрагическое нарушения в головном мозге – это закупорка кровеносного сосуда в голове или его разрыв. В первом случае происходит кислородное голодание, отмирание клеток мозга. Во втором — наблюдается кровоизлияние. Несмотря на серьезность нарушения, и того, и другого вида, второй вид инсульта более опасный. Сказать точно, что привело к нему, невозможно, но есть некоторые предположения относительно возникновения подобных нарушений.

Риск возникновения инсульта у женщин происходит по причине:

1. длительного приема оральных контрацептивов;
2. во время беременности (уровень гормона эстрогена повышается, что приводит к повышенному уровню свертываемости крови, и, как следствие, к образованию тромбов);
3. курения (этот процесс приводит к спазму сосудов, их эластичность утрачивается, что может привести к разрыву);
4. частого приема алкоголя (происходит интоксикация организма, а также нарушается эластичность кровеносных сосудов по причине из частого расширения, ведь алкогольные напитки приводят к расширению вен, повышению давления);
5. гормональных нарушения (подобный процесс наблюдается при поликистозе яичников, мастопатии);
6. частых мигренях (по причине частого спазма церебральных сосудов возникает риск их разрыва).

В зоне риска возникновения инсульта находятся те женщины, которые:

• страдают от ожирения;
• имеют сахарный диабет;
• несбалансированно питаются;
• находятся в постоянном стрессе;
• имеют сердечнососудистые болезни;
• не занимаются физической активностью.

Последствия и какие шансы выжить

Шансы выжить после инсульта и выздороветь будут в следующих случаях:

• гематома в тканях головного мозга, образовавшаяся в результате кровоизлияния, имеет небольшие размеры, и это подтвердило обследование;
• в течение первых 5 суток после инсульта человек не терял сознание;
• нет проблем с работой сердечно-сосудистой системы;
• нет скачков артериального давления, оно держится в норме.

Инсульт после 80 лет дает неутешительные прогнозы. Восстановление проходит медленно и зависит от того, какое полушарие головного мозга поражено.

Если у человека парализована правая сторона, то это значит, что кровоизлияние произошло в левом полушарии. При инсульте правой стороны прогнозы благоприятные благодаря тому, что диагноз ставится быстрее и сразу начинается лечение. Определить патологию можно по главному признаку: в этом случае происходит нарушение функции речи.

При очаге поражения в правом полушарии полностью или частично парализуется левая сторона тела. В этом случае может быть нарушена работа некоторых внутренних органов. Инсульт левой стороны проявляется следующими признаками:

• происходит паралич левого глаза или потеря зрения;
• нарушается слух частично или полностью;
• левая рука и нога обездвижены совсем или частично, человек не может оценить расстояние от руки до какого-либо предмета;
• происходит изменение выражения лица, т.к. многие мимические мышцы парализуются;
• проявление агрессии, впадение в депрессию, поведение неадекватное;
• больной не различает цвета и оттенки.

Важная информация: Симптомы и лечение субарахноидального кровоизлияния (инсульта) головного мозга

Поражение центрального отдела мозга влечет за собой полный паралич конечностей. При кровоизлиянии в теменной части происходит нарушение в восприятии тепла и холода, пациентка может не чувствовать боль.

То, сколько после инсульта живут, зависит от его вида. Ишемические атаки больные переносят легче, после них шансы выжить бывают у 75%.

Опаснее геморрагический инсульт в пожилом возрасте. Выжить после него не может 65% пострадавших даже при вовремя оказанной помощи. Уже в первый месяц после кровоизлияния процент смертности составляет 20-25%. Причина этого — осложнения, которые бывают после приступа. В большинстве случаев развивается отек мозга, пневмония, обостряются проблемы с сердцем и почками.

После первого приступа у человека шансов выжить и максимально восстановиться больше, чем после второго удара.

Диагностика больного

В странах Европы от вызова скорой помощи до начала интенсивной терапии проходит час. Сюда входит и диагностика – нейрохирургами, неврологами. Врачи стран СНГ стараются приблизиться к этим показателям. Классификация вида и тяжести патологии определяется еще в машине скорой помощи. Исследования проводятся уже в клинике.

К диагностическим мерам относятся:

• Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
• Оценка общего состояния пациента врачом.
• Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
• Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.

Также проводится диагностика сердечно-сосудистой системы, назначается ЭКГ. Она направлена на выявление возможных тромбов в сердце.

Перед оперативным вмешательством также проводятся общие анализы крови – биохимический, на сахар.

Предвестники инсульта у мужчины каким должно быть давление и первая помощь при инсульте

Предвестники инсульта головного мозга у мужчин — это факторы, которые значительно увеличивают шансы наступления инсульта.

Такие факторы позволяют выделить мужчин в особую группу риска.

Стоит отметить, что повышенная утомляемость на работе напрямую сказывается на здоровье мужчины, повышая шансы на инсульт. Причем речь идет не только о физической нагрузке: стрессы или усиленная умственная деятельность также могут способствовать развитию заболевания.

Это важно

Если вы начали замечать за собой внезапные нарушения речи и кратковременные провалы в памяти, не спешите всё списать на сильную усталость или свой возраст: вполне возможно, происходит медленное отмирание клеток мозга из-за недостаточного количества получаемых питательных веществ.

К предвестникам инсульта у мужчины можно отнести:

• курение в течение нескольких лет;
• частое потребление алкоголя и/или наркотических веществ;
• повышенный уровень холестерина;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• наличие сахарного диабета;
• гипертония.

В таком случае лучше всего подстраховаться и обратиться к врачу.

Первая помощь при инсульте

Если вы стали свидетелем приступа от инсульта (либо подозреваете, что это инсульт), то необходимо оказать первую помощь пострадавшему.

Это важно

Если помогаете человеку с инсультом, помните — вы довольно ограничены в своих действиях. При инсульте НЕЛЬЗЯ самостоятельно пытаться доставить пострадавшего в скорую, сажать его или класть на спину, давать воду или медицинские препараты. Многие ваши действия, которые кажутся вам спасительными, могут только нанести вред.

Как помочь мужчине с инсультом?

Памятка оказания первой помощи в таких случаях довольно проста:

Уложи набок: независимо от состояния больного, его необходимо уложить набок и немного приподнять голову

Это важно, поскольку при инсульте может быть приступ рвоты, от которого при неправильной позе пострадавший может захлебнуться. Дай дышать: расстегните одежду и ослабьте ремни, снимите стягивающие ремешки и другие предметы, которые ограничивают доступ кислорода. Звони в скорую: необходимо набрать 03 или 112 с телефона и сообщить адрес (если не знаете, где находитесь, попросите прохожих помочь).. Не забывайте сдерживать свои порывы оказать дополнительную помощь, помимо перечисленных выше пунктов

Не забывайте сдерживать свои порывы оказать дополнительную помощь, помимо перечисленных выше пунктов.

Те, кто пережил инсульт в своей жизни, с уверенностью могут подтвердить: инсульт гораздо проще предупредить, чем пытаться излечить его последствия.

Профилактика инсульта предполагает борьбу с факторами, повышающими риск наступления данного заболевания. Однако важнее всего — контроль артериального давления. Резкий скачок давления при инсульте у мужчин (то есть, развитие артериальной гипертензии) является причиной кровоизлияния в головной мозг в 80% случаев. В свою очередь это может привести к инсульту.

Если ваше давление превышает показатели 140/90 мм рт. ст., стоит всерьез задуматься о своем образе жизни и методах его корректировки.

Это важно

Если вы гипертоник, то приобретите тонометр и хотя бы один раз в неделю проверяйте давление, записывая показатели в специальный дневник. При проведении измерений необходимо находиться в состоянии спокойствия. Использовать тонометр нужно в одно и то же время суток.

Почти 80% мужчин, у которых наблюдаются скачки артериального давления, имеют проблемы с лишним весом. Если страдаете ожирением, то необходимо изменить диету и регулярно делать гимнастику: это поможет снизить уровень холестерина, который играет значительную роль в наступлении инсульта.

В рационе важно ограничить количество соли и жиров животного происхождения: в странах с такой практикой наблюдается заметное снижение смертности в результате инсульта. Гимнастика должна продолжаться не менее 30 минут и осуществляться не менее 5 раз в неделю

Не обманывайте себя, сделав пару упражнений шеей: если не хватает силы воли контролировать себя самостоятельно, запишитесь в спортзал к тренеру. Для профилактики инсульта необходимо как можно больше аэробных упражнений — физических нагрузок, которые способствуют насыщению организма кислородом

Гимнастика должна продолжаться не менее 30 минут и осуществляться не менее 5 раз в неделю. Не обманывайте себя, сделав пару упражнений шеей: если не хватает силы воли контролировать себя самостоятельно, запишитесь в спортзал к тренеру. Для профилактики инсульта необходимо как можно больше аэробных упражнений — физических нагрузок, которые способствуют насыщению организма кислородом.

Профилактика инсульта

Самый лучший способ борьбы с инсультом – это его профилактика.

Существует ряд простых правил для женщин, соблюдение которых позволит сохранить здоровье:

1. Физические нагрузки. Прогулки или лёгкая пробежка вечерами. Свежий воздух благоприятно действует на клетки головного мозга.
2. Больше времени необходимо уделять на здоровый сон. Не стоит отказываться от сна в дневное время.
3. Проведение дыхательной гимнастики.

Особое внимание следует обратить на питание – это позволит значительно предотвратить инсульт у женщин. В первую очередь не стоит есть до полного насыщения. Также, из рациона необходимо исключить кофе и не употреблять слишком много изделий из белой муки.

Сливочное масло лучше всего заменить на растительное или оливковое. Витамины, содержащиеся в таком масле, укрепляют стенки сосудов, и улучшает кровоснабжение мозга. И самое главное – обращать внимание на первые признаки и симптомы заболевания. Это также позволит предупредить дальнейшие осложнения.

Автор: Владимир Харламов

Оформление статьи: Мила Фридан

Последствия и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Исход после перенесенного ишемического инсульта определяется рядом важных факторов:

• размерами и диаметром артерии, в которой нарушен кровоток, протяжностью дефекта;
• наличием коллатеральной сети сосудов и строением Велизиевого круга кровообращения головного мозга (замкнутый или разомкнутый);
• темпами развития закупорки артерии;
• локализацией повреждения (какой участок мозга поврежден);
• реологическими свойствами крови;
• степенью отека мозга;
• временем от начала симптоматики до начала специфического специализированного лечения.

В первый месяц после перенесенного инсульта, если смерть не наступила сразу, умирает до 25% пострадавших. Основная причина летальности – отек мозга и вклинивание мозгового ствола в затылочное отверстие, больничная пневмония, сепсис, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда.

Выжившие 60% в течение первых полугода имеют выраженные остаточные явления и неврологический дефицит. При условии хорошей реабилитации к концу этого периода остаются следы инфаркта мозга в 40% пострадавших. Как правило, если функции не возобновились к первому году после инсульта, то дальнейшее их восстановление маловероятно.

Повторные ишемические инсульты наблюдаются примерно у 35% пациентов на протяжении первых 5 лет после первичного случая. К плохим прогностическим факторам относят старческий возраст, фибрилляцию предсердий, сердечную недостаточность застойного характера, перенесенный инфаркт миокарда, нарушение реологических свойств крови, высокий уровень атерогенного холестерина.

Как проявляется

При инсульте в пожилом возрасте кровоизлияние протекает не бурно, поэтому ранние симптомы можно заметить не сразу из-за их слабой выраженности. В начале процесса состав крови и температура тела в большинстве случаев не изменяются. Геморрагический инсульт можно распознать по кровоизлиянию в глазное дно, а при исследовании спинномозговой жидкости выявляется примесь крови в ликворе.

Симптомы инсульта женщин пожилого возраста:

• первый признак нарушения мозгового кровообращения — внезапная сильная головная боль с одной стороны головы, которая сочетается с тошнотой и рвотой;
• происходит нарушение зрения, появляется двоение в глазах, человек не может сфокусировать взгляд;
• лицо краснеет;
• при мозговом ударе проявляется слабость конечностей с правой или левой стороны;
• перекашивается лицо при попытке улыбнуться или открыть рот;
• резкий скачок давления;
• учащение пульса;
• полуобморочное состояние, при этом возникает помутнение сознания;
• человек не может свободно глотать жидкость;
• нарушается координация движений и ориентация в пространстве.

Признаки инсульта пожилых женщин могут меняться, но при их обнаружении необходимо вовремя госпитализировать больную, чтобы оказать помощь и не допустить развития необратимых последствий, которые могут привести к инвалидности или смерти.

Первые симптомы у женщин не должны оставаться без внимания со стороны родных и близких. После 60 лет нарушение кровообращения в мозге может быть непредсказуемым. Возможны следующие стойкие признаки инсульта:

• паралич тела с правой или левой стороны, неподвижность лицевых мышц;
• в руке или ноге появляется покалывание, нарушается чувствительность кожи, появляется онемение некоторых участков;
• происходят провалы в памяти;
• больная с трудом произносит слова, речевые навыки полностью теряются;
• женщина не может двигать рукой или ногой;

Если кровоизлияние произошло в левом полушарии, то пациентка теряет способность мыслить, не ориентируется в помещении, выполняет бессознательные движения, не может узнать родных и близких людей. Ей не удается удержать стакан в руке, совершать мелкие движения.

Важная информация: Что делать и как лечить головную боль после инсульта

Прогноз при инсульте

Прогноз зависит от типа инсульта, степени и продолжительности обструкции или кровоизлияния, а также степени гибели ткани мозга. Немедленное лечение может помочь улучшить прогноз во многих случаях. Большинство пациентов, перенесших заболевание, испытывают постоянную инвалидность, которая может мешать ходьбе, речи, зрению, пониманию, рассуждению или памяти.

Приблизительно 70 процентов пациентов с ишемическим инсультом могут восстановить свою независимость, а 10 процентов выздоравливают почти полностью. Приблизительно 25 процентов пациентов умирают в результате заболевания. Расположение геморрагического инсульта является важным фактором в результате, и этот тип обычно имеет худший прогноз, чем ишемический инсульт.

Прогноз для пожилых людей

Инсульт для людей пожилого возраста имеет самые тяжелые последствия. При наиболее благоприятных прогнозах можно рассчитывать лишь на частичное восстановление тех функций, которые зависят от очага поражения. Отмечаются нарушения движений, дезадаптация в обществе.

Практически половина пострадавших переносит постинсультную кому, которая приводит либо к летальному исходу, либо к параличу (полному или частичному).

Вероятность инвалидности

Инвалидность у людей пожилого возраста после инсульта возникает в 100% случаев, причем третья группа, при которой отмечаются легкие нарушения двигательных функций и трудности в самообслуживании, дается редко, чаще последствия более тяжелые.

Возникают проблемы не только с опорно-двигательным аппаратом, но и со зрением, слухом, речью. Больных, которые могут самостоятельно передвигаться, нельзя оставлять без внимания. Они могут потеряться или начать вести себя в обществе неадекватно.

В большинстве случаев после болезни за пожилыми людьми должен быть установлен постоянный пожизненный уход.

Возможные осложнения

Предугадать, как повлияет приступ на организм человека, невозможно. Чаще всего возникают:

• парезы и параличи;
• анемия;
• косоглазие и другие проблемы со зрением;
• нарушение глотательного рефлекса;
• дефекты речи;
• ухудшение слуха;
• сбои в работе ЖКТ;
• недержание кала и мочи;
• ишемическая болезнь сердца;
• болезнь Паркинсона и пр.

Сколько живут: прогнозы на жизнь после инсульта

Прогноз зависит от многих факторов. Это и общее состояние здоровья, и тип инсульта, и своевременность оказания помощи, и опыт врачей, и последующий уход.

При геморрагическом инсульте смертность повышена. Выживает не более 35% больных. Перенесшие ишемический инсульт выживают в 75% случаев.

По статистике, в течение года после болезни умирает более 65% больных, а в первый месяц этот показатель составляет 35%.

Лечение

Лечение любых заболеваний, в том числе и прединсульта, проводится на основании результатов диагностики. Симптомы ТИА и гипертонического криза могут пройти самостоятельно на протяжении нескольких минут или часов. Однако пациентам, у которых наблюдается предынсультное состояние, необходима медицинская помощь, чтобы предотвратить инсульт в будущем.

Основные направления лечения:

• предупреждение риска развития инсульта;
• назначение медикаментов, уменьшающих вероятность возникновения инсультного состояния и предотвращающих образование тромбов.

Чтобы понизить риск возникновения инсульта, больному нужно перейти на здоровое питание, отказаться от жирной пищи, восполнить свой рацион свежими фруктами и овощами. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения, избавиться от вредных привычек. Необходимо ежедневно заниматься умеренными физическими упражнениями и нормализовать свой вес.

Лекарственные средства, которые снижают вероятность инсульта:

• антитромбоцитарные препараты – это лекарства, препятствующие формированию тромбов (Клопидогрел);
• антикоагулянты – уменьшают уровень свёртываемости крови, что приводит к исчезновению кровяных сгустков в сосудах (Варфарин, Дабигатран).

Если во время обследования у больного выявлена патология, ему назначают лечение с целью нормализации функции сердечно-сосудистой системы, дыхания, уменьшения отёчности ГМ. При ишемической атаке пациентов нужно лечить с помощью антиагрегантов, антикоагулянтов, ноотропов (Пикамилон), нейропротекторов (Кавинтон). В качестве терапии применяют Церебролизин, Актовегин, витаминные препараты, антиоксиданты и другие медикаменты, улучшающие метаболизм и питание тканей.

При гипертоническом кризе назначают препараты для снижения АД, мочегонные медикаменты, нейропротекторы, вазоактивные средства. Нередко при геморрагическом инсульте в критических ситуациях проводят хирургическую операцию. В тяжёлых случаях больного направляют сразу в реанимацию.

Первая доврачебная помощь

Обнаружив первые признаки инсульта и микроинсульта у женщин, первая помощь до приезда специализированной бригады скорой помощи будет заключаться в помещении больного на твердую и ровную поверхность.

Статья для Вас:

Сосудистые звездочки на ногах — причины появления и лечение

При подозрении на геморрагический инсульт следует несколько приподнять головной конец, при ишемическом – голова и конечности должны быть на одном уровне. Далее необходимо освободить область шеи от лишней одежды и предметов, удалить из полости рта рвотные массы, съёмные протезы, если таковы имеются.

Если больной находится без сознания, нужно повернуть его голову набок с целью предупреждения западения языка и перекрытия им воздухоносных путей. Парализованные конечности можно массажировать или растирать.

Обязательный аспект – наблюдение за витальными функциями: дыхание, артериальное давление и пульс. При развитии клинической смерти (отсутствие сознания, дыхательных движений и пульсации на крупных артериях) – немедленно приступить к сердечно-лёгочной реанимации до приезда медицинских работников.

Когда нужна операция?

После операции на мозге, зачастую возникают осложнения. Иногда, возможна гибель пациента прямо на операционном столе.

Операция проводиться по следующим причинам:

• Появление отёков мозга.
• Возникновение гематомы в районе коры полушарий.
• Коматозное состояние длиться свыше 6 ч.
• Аномалия сосудов мозга, которая сопровождается кровотечением.

Тщательное обследование позволяет выявить, какой именно вид инсульта произошёл – ишемический или геморрагический. Хирургическое вмешательство проводиться только после постановки точного диагноза.

При ишемическом инсульте, операционное вмешательство осуществляется только в том случае, если приём препаратов не дал нужного эффекта.

Операционное вмешательство при этом виде инсульта, бывает следующих видов:

• Селективный тромболизис. Суть данного вмешательства заключается во введении препарата в сосуды мозга. Этот препарат растворяет тромбы.
• Каротидная эндартерэктомия. Во время операции, стенка сонной артерии убирается. Такой вид вмешательства происходит под действием местной анестезии.

При геморрагическом типе инсульта, хирурги проводят следующие операции:

• Трепанация черепа. Данный вид операции способен снизить вероятность смерти пациента до 30%.
• При угрозе возникновения комы, возможно удаление небольшой части черепа. Если после вмешательства, состояние больной улучшилось, то операция проводиться ещё раз.
• Клипирование аневризмы. Суть операции заключается в креплении клипсы на шейке аневризмы. Клипса остаётся внутри черепной коробки и способна предотвратить повторное проявление инсульта.

При инсульте проводить хирургическое вмешательство не всегда возможно.

Существует ряд противопоказаний, при которых от операции придётся воздержаться:

• Возраст пациентки 70 лет и более.
• Заболевания, связанные с психикой.
• Повышенный сахар.
• Печёночная недостаточность.
• Между инфарктом и инсультом прошло меньше 6-ти месяцев.
• Сердечная недостаточность.
• Коматозное состояние.
• Нестабильная стенокардия.
• Плохая свёртываемость крови.

Последствия предынсультного состояния

Последствия предынсультного состояния зависят от тяжести течения патологического процесса и могут иметь следующие проявления:

• диссоциативные нарушения;
• невозможность полноценно концентрировать внимание;
• психоэмоциональные нарушения;
• расстройства сна;
• головные боли;
• шаткость походки;
• нарушение мелкой моторики.

Чтобы предотвратить острое нарушение кровообращения в главном органе центральной нервной системы, необходимо при первых симптомах и признаках прединсульта обращаться к врачу-невропатологу, учитывая тот факт, что у женщин сосудистые кризы бывают чаще, чем у мужчин.

Оформление статьи: Лозинский Олег