Как лечить острый инфекционный гастроэнтерит у детей

Вирус

Гастроэнтерит – заболевание, которое характеризуется воспалением слизистых оболочек в желудке и кишечнике. Ротавирусный гастроэнтерит начинается с проникновения в организм вируса через ротовую полость, например, с продуктами питания, питьем, через грязные руки. Болезнь диагностируется у детей и стоит на втором месте после гриппа и острой респираторно-вирусной инфекции.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ–10) патологии присвоен код А08.

Причины развития заболевания

Возбудителем инфекции является вирус рода Rotavirus семейства Reoviridae. Он имеет округлую форму и двухслойную защитную оболочку, содержащую РНК. Существует несколько типов вируса, из которых опасными для людей считаются 1, 4, 8 и 9 виды. Остальные вызывают кишечные инфекции у животных. Во внешней среде возбудитель инфекции может просуществовать до 12 месяцев. Он обнаруживается в водопроводной воде, почве, продуктах питания. Отличается относительной устойчивостью к стандартным дезинфицирующим веществам.

Больные ротавирусным гастроэнтеритом и носители вируса считаются опасными для окружающих. Вторые могут являться источником инфекции в течение нескольких месяцев, первые являются особо заразными на ранних стадиях заболевания. Передача вируса может осуществляться орально-фекальным, бытовым, воздушно-капельным или пищевым путем. Инфекция проникает в организм вместе с водопроводной водой, молоком, кисломолочными продуктами, овощами и фруктами.

Наиболее уязвимыми к вирусу являются новорожденные дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Большая часть малышей сталкивается с ротавирусным гастроэнтеритом в возрасте до 5 лет. Иммунитет, формирующийся вследствие перенесенной инфекции, является неустойчивым. Вирусный гастроэнтерит часто возникает в качестве вспышки внутрибольничной инфекции в родильных домах и детских стационарах. Нередко ребенок заражается в школе или детском саду.

Заболевание чаще всего возникает зимой и весной. После проникновения в кишечник вирус начинает активно размножаться в энтероцитах, что приводит к разрушению эпителия ворсинок. Нарушается выработка дисахаридаз, дисахариды в неизмененном состоянии скапливаются в кишечнике. Ферментная недостаточность способствует нарушению процессов пищеварения и всасывания жидкости в толстом кишечнике. В сочетании с гипермоторикой кишечника это приводит к развитию диареи.

Причины

В основе развития гастроэнтерита лежат инфекционные и неинфекционные причины. К неинфекционным относят ядовитые грибы, паразиты, противовоспалительные лекарства, йод, антибактериальные препараты, аллергия.

Причины гастроэнтерита у детей имеют в основном инфекционный характер:

• Различной природы вирусы;
• Бактерии, включая стафилококки, кампилобактерии, сальмонеллы, кишечные палочки, протеи;
• Простейшие.

Факторами, которые способствуют возникновению и развитию гастроэнтерита, являются:

• Заселение кишечника преимущественно патогенными бактериями;
• Жирная, острая еда с большим содержанием клетчатки;
• Несоблюдение личной гигиены;
• Газированные напитки;
• Дефицит витаминов.

Бактерии и вирусы попадают в организм ребенка при купании в грязном водоеме или по воздуху от зараженного человека. Патологические организмы проникают в кишечник, начинают активно размножаться, повреждают клетки эпителия, провоцируют возникновение воспалительных процессов, подавляют активность лакто- и бифидобактерий.

Их жизнедеятельность ведет к нарушению усвоения полезных веществ, ухудшает перистальтику кишечника. Расстройство всасывания жидкостей вызывает увеличение гидростатического давления и диарею.

Выделяющиеся продукты метаболизма патогенных бактерий и токсины вызывают раздражение нервных окончаний и способствуют развитию сильных болевых ощущений.

Токсины попадают в сосуды и с кровью распространяются по всему организму. Возникает интоксикация и сопровождающие ее проявления: подъем температуры, потеря аппетита, слабость, головная боль.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период ротавирусного гастроэнтерита длится не более 48 часов. По истечении этого срока появляются ярко выраженные симптомы заболевания. Патологический процесс начинается остро, развернутая клиническая картина наблюдается на 12 час болезни. Расстройство пищеварения — основной признак ротавирусной инфекции. Проявляется оно в виде диареи, тошноты, рвоты, болей в эпигастральной области. Рвота наблюдается лишь в первые сутки заболевания, приступы случаются не более 5 раз в сутки. Стул бывает 10-15 раз в день, при легком течении заболевания он имеет кашицеобразную структуру, при тяжелом — водянистый пенистый характер. Кал приобретает желтый или зеленоватый цвет и резкий неприятный запах. В тяжелых случаях он становится мутным и бесцветным. Диарея сочетается со спазмами в эпигастральной области и усиленным газообразованием.

Длительное течение заболевания приводит к развитию обезвоживания, у детей оно проявляется в виде резкой потери веса, головокружения, общей слабости, снижения тургора кожи. Температура при ротавирусной инфекции повышается незначительно и держится в течение нескольких дней. В большинстве случаев вместе с поражением пищеварительной системы развивается респираторный синдром, проявляющийся в виде покраснения слизистых оболочек гортани, насморка, боли в горле. Патологические изменения в выделительной системе носят кратковременный характер. В тяжелых случаях возникает декомпенсированный метаболический ацидоз.

Заболевание длится не более 10 дней. Лихорадочный синдром наиболее ярко проявляется в первые 3 дня, диарея наблюдается в течение 3-6 суток, рвота — в течение 24-48 часов. Наиболее тяжелую форму гастроэнтерит принимает у людей с выраженным иммунодефицитом. Его длительное течение может приводить к некрозу и кровоизлияниям в слизистых оболочках кишечника. Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, результатов лабораторных анализов и имеющихся у пациента симптомов. В пользу инфекционной природы заболевания свидетельствует обнаружение подобных симптомов у людей, контактировавших с больным. Ротавирусный гастроэнтерит характеризуется стремительным развитием клинической картины.

Симптоматика

Ротавирусный гастроэнтерит у детей проявляется почти так же, как и у взрослых людей. Единственным исключением является инкубационный период. У ребенка развернутая картина заболевания формируется уже в течение первых суток, что требует незамедлительных мер по госпитализации и лечению.

Гастроэнтерит начинается остро. В более редких случаях недуг проходит вяло выражено, лихорадка, болезненные ощущения, а также уйма неприятных симптомов отсутствуют. В качестве исключения могут увеличиваться шейные лимфоузлы, появляется ринит и гиперемия зева.

Типичная симптоматика ротавирусного гастроэнтерита выглядит таким образом:

• водянистый стул;
• болезненные ощущения в животе;
• рвота;
• повышение температуры до 37-38 градусов;
• зернистость мягкой оболочки неба;
• слабость;
• недомогание;
• гиперемия склер;
• общая интоксикация(выявляется при анализах);
• урчание в животе.

При длительном расстройстве кишечника, наблюдается обезвоживание. Подобным симптом развивается у 75-85% пациентов. Однако, выражен он не сильно, что позволяет достаточно быстро устранить его и восполнить утраченный процент влаги.

Увеличение внутренних органов не наблюдается. Признаки поражения ЖКТ сохраняются на протяжении 3-7 дней, а затем начинают постепенно сходить на нет.

Спустя 12-24 часа после попадания ротавирусов в организм развивается болезнь. Симптомы схожи с типичным отравлением.

• Рвота. Могут быть единичные случаи либо повторяется многократно в течение 1-3 дней. В некоторых случаях рвота появляется спустя несколько дней после начала болезни с ярко выраженными другими симптомами. Рвотный рефлекс сопровождается тошнотой.
• Повышение температуры тела. Появляется в первые сутки либо через 2 дня. Показатель достигает 37-39 градусов Цельсия. Сбивается жаропонижающими препаратами, но имеет свойство повышаться, пока прогрессирует вирус.
• Диарея. Водянистые каловые массы без примесей крови, слизи с неприятным резким запахом. При ощупывании живота отмечается вздутие, боль в области пупка, эпигастральной области. Сильное урчание. Селезенка, печень не увеличиваются.

Признаки сохраняются 5-7 дней. Общие симптомы интоксикации развиты слабо, при обезвоживании на фоне сильной диареи, рвоты наблюдается слабость, недомогание. Отличительной чертой ротавирусной инфекции является развитие болезненной симптоматики в верхних дыхательных путях. Наблюдается ринит, боль в горле.

Яркая клиническая картина присутствует редко. Чаще наблюдается общее ухудшение самочувствия, необъяснимая слабость. Проявление ротавирусного гастроэнтерита напоминают временное расстройство пищеварения либо обострение хронических заболеваний ЖКТ.

• Тошнота разной интенсивности:
• Позывы к рвоте;
• Жидкий частый стул;
• Боль в желудке;
• Урчание в животе, вздутие;
• Головная боль;
• Несущественное повышение температуры тела;
• Дискомфорт в области эпигастрии, чувство тяжести;
• Ухудшение аппетита;
• Першение, боль в горле.

В отдельных случаях у взрослых наблюдается такая же яркая клиническая картина, как у детей.

Способы лечения заболевания

Легкие и средние формы заболевания можно лечить в амбулаторных условиях под наблюдением терапевта или инфекциониста. Госпитализация показана при обнаружении вирусного гастроэнтерита у детей младше 3 лет и лиц с выраженным иммунодефицитом. В острую фазу заболевания рекомендуется соблюдать специальную диету и постельный режим. Из рациона необходимо исключить молочные продукты и пищу с повышенным содержанием углеводов. Ферментные препараты должны употребляться при каждом приеме пищи. Кроме того, необходимо применять энтеросорбенты и пробиотики. Регидратационная терапия при легких формах заболевания проводится перорально, при тяжелых — парентерально.

Рекомендуется пить как можно больше минеральной воды, чая, морсов. Внутривенно вводятся растворы глюкозы, хлорида натрия, хлорида калия. Антибиотики при лечении ротавирусного гастроэнтерита не применяются. Наиболее эффективными противовирусными препаратами считаются Анаферон и Арбидол. Заболевание практически всегда имеет благоприятный прогноз. Летальные исходы наблюдаются среди детей раннего возраста и лиц с выраженным иммунодефицитом. Профилактика распространения инфекции заключается в своевременном обнаружении и изоляции зараженных, соблюдении правил личной гигиены.

Непосредственным возбудителем болезни является ротавирус, имеющий сферическую форму, капсидную оболочку и содержащий однонитевую РНК. Ротавирусы отличаются своими антигенными свойствами, что позволяет выделить 9 их серологических типов. Часть из них вызывает заболевания только у человека (1-4, 8, 9 типы), а часть – только у животных (5-7 типы).

Ротавирусы отличаются устойчивостью во внешней среде. Например, в водопроводной воде они могут быть активны на протяжении 2 месяцев, в фекалиях – до 7-ми месяцев.

Ротавирусный гастроэнтерит: происхождение заболевания и его опасность для человека

Исследования показывают, что многие из нас наделены способностью предсказывать будущее, и это не дешевые трюки ярмарочных гадалок», — пишет Daily Mail.

Таковы результаты ряда научных экспериментов профессора Дэрила Бема из Корнелльского университета в штате Нью-Йорк, которые также показали, что в нашей власти влиять на события прежде, чем они произойдут, пишет автор статьи Фиона Макрэ. В экспериментах, результаты которых были опубликованы в журнале New Scientist, приняли участие свыше тысячи добровольцев.

В рамках одного из таких опытов студентам предложили запомнить список слов. Затем их попросили вспомнить как можно больше слов, и, наконец, дали им напечатать случайный набор слов.

Разумеется, студенты запомнили одни слова лучше, чем другие. Но, как ни странно, в основном это были те самые слова, которые их потом попросили напечатать, а значит, будущее событие повлияло на их способность к запоминанию.

Социальная активность имеет целебные свойстваоциальная активность имеет целебные свойства. Специалисты обнаружили, что активное общение в различных социальных группах и коллективах способствует снижению риска возникновения инсульта, инфаркта миокарда и даже гриппа.

Общение с окружающими людьми и активная социальная жизнь также важна для крепкого здоровья человека, как и правильное питание с физическими упражнениями, считают австралийские исследователи.

Ученые в ходе исследования изучали влияние социальной активности на здоровье человека. Оказалось, что участие в общественной жизни также важно для крепкого здоровья, как диета, занятия спортом или лекарства. Специалисты обнаружили, что активное общение в различных социальных группах и коллективах способствует снижению риска возникновения инсульта, инфаркта миокарда и даже гриппа.

Эксперты считают, что для человека важны различные сферы жизни, и социальная жизнь занимает одно из наиболее важных мест, так как значительно отражается на состоянии здоровья и психики человека.

Половина жителей РФ не собирается прививаться от гриппа в 2010 годути данные были получены в ходе социологического исследования, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ). Результаты работы опубликованы пресс-службой центра.

Специалисты ВЦИОМ опросили 1600 россиян в 46 регионах страны в период с 13 по 14 ноября. Целью исследования было выяснить отношение граждан к вакцинации от гриппа.

По информации центра, каждый второй житель РФ не планирует делать прививку от этой инфекции. О твердом намерении привиться от гриппа сообщили 9 процентов респондентов, еще 8 процентов россиян уже прошли вакцинацию.

Основной причиной отказа от прививок стала уверенность россиян в собственном здоровье. Такой ответ дали 22 процента опрошенных. Каждый пятый житель РФ не собирается прививаться от гриппа из-за сомнений в эффективности вакцины. 14 процентов респондентов считают, что вакцинация принесет им больше вреда, чем пользы.

В сообщении ВЦИОМ отмечается, что в период пандемии гриппа H1N1, которая продолжалась с июня 2009 по август 2010 года, привиться от этой инфекции собирались 46 процентов россиян.

По данным главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, к середине ноября вакцинацию от гриппа прошли 26,6 миллиона жителей РФ, что составляет менее 19 процентов населения страны. В том числе прививки от инфекции получили 10 миллионов детей.

С-реактивный белок плохо предсказывает инфаркты и инсультыысокочувствительный анализ крови на С-реактивный белок у больных с повышенным артериальным давлением (АД) не даёт чётких указаний, кому из них следует принимать статины для снижения уровня холестерина.

В крупном исследовании показано, что с учётом прочих факторов риска инфаркта миокарда уровень С-реактивного белка не привносит какой-либо важной информации при оценке риска.

По мнению исследователей, дорогостоящий анализ на С-реактивный белок не стоит затрат ни времени, ни усилий, так как предсказательная ценность его результатов низка. Недавно опубликовано исследование, доказавшее, что лучевое исследование сердца с большей точностью диагностирует уплотнения в стенках коронарных артерий и позволяет предсказать успех при приёме такими больными статинов.

Д-р Donald Lloyd-Jones и его коллеги из Северозападного университета проанализировали данные более 4800 больных в Великобритании, принявших участие в исследовании, в котором сравнивалась эффективность снижения уровня холестерина при приёме аторвастатина и плацебо. Перед началом исследования всем больным провели анализ крови на уровень холестерина ЛПНП и С-реактивного белка.

За 5,5 лет среди участников было зарегистрировано почти 500 инфарктов и инсультов. Группа д-ра Lloyd-Jones сравнила показатели С-реактивного белка у этих больных и 1367 участников, у которых не было проблем с сердцем.

Выяснилось, что определённые уровни холестерина и С-реактивного белка, действительно, предсказывали инфаркты миокарда и инсульты. Но после учёта таких традиционных факторов риска, как АД и курение, уровень С-реактивного белка мало что добавлял к прогнозу.

Операция на почках понизит давление у гипертониковирурги нашли способ справиться с неконтролируемым высоким кровяным давлением. Тем, кому традиционное лечение не помогает, они предлагают сделать небольшую операцию, пишет The Independent.

Высокое кровяное давление увеличивает частоту инсультов и сердечных приступов. Этим недугом, являющимся самым частым фактором преждевременной смерти, страдают миллионы людей — каждый третий взрослый человек на планете. Большинству из них удается снизить кровяное давление, снизив потребление алкоголя, соли, делая больше физических упражнений или при помощи лекарств, выписанных врачами. Но от 10 до 20% больных не ощущают эффект от существующих препаратов.

Новый метод лечения предполагает минимально инвазивную процедуру, схожую с ангиопластикой. В бедренную вену пациента вводится катетер и при помощи радиочастотной энергии производится отключение нервов в почках, которые играют ключевую роль в регулировании кровяного давления.

В трудных жизненных ситуациях россияне предпочитают обращаться за помощью к близким, а не к психотерапевтам трудных жизненных ситуациях россияне предпочитают обращаться за советом и помощью к близким. Об этом свидетельствуют результаты опроса Всероссийского центра изучения общественного мнения /ВЦИОМ/.

По его данным, готовность обратиться к психотерапевтам россияне испытывают, главным образом, в ситуации стресса и нервозности /11 проц/. Что касается трудных семейных ситуаций, то здесь походы к специалистам пока остаются маловостребованными. Так, при проблемах в семье, сложных отношениях с детьми обратиться к психоаналитику готовы только 2-3 проц россиян.

Лучшим способом преодоления трудных жизненных ситуаций для россиян остается общение с близкими. Наиболее востребован этот «рецепт» в случае семейных проблем: 35 проц опрошенных предпочитают обсудить их с родными, реже — непосредственно с супругом/супругой /15 проц/. При возникновении трудностей в отношениях с детьми эти варианты являются конкурирующими /их выбирают 30 и 29 проц соответственно/. Менее популярны беседы с родственниками или с любимым человеком в состоянии стрессов и нервозности /23 и 20 проц соответственно/.

В числе других популярных способов справиться с трудностями — общение с друзьями. Наиболее востребован этот вид помощи в ситуации семейных проблем /его предпочтут 21 проц/, реже — в стрессовой ситуации /16 проц/ или при проблемах с детьми /13 проц/.

В наименьшей степени опрошенные готовы рассказать о жизненных неурядицах коллегам по работе /1-2 проц/, соседям или знакомым /1-2 проц/, на форуме в Интернете /1 проц/.

Социологи отмечают, что значительная часть россиян в непростой ситуации предпочитают никуда не обращаться, справляясь проблемами в одиночку /29-32 проц/.

Всероссийский опрос ВЦИОМ проведен 13-14 ноября. Опрошено 1600 человек в 138 населенных пунктах в 46 областях, краях и республиках России. Статистическая погрешность не превышает 3,4 процентов.

Эпидемиология

Происходит заражение фекально-оральным путем, который на практике может реализовываться различными способами:

Также не исключен аэрогенный путь передачи инфекции, когда в воздухе могут присутствовать взвешенные частички фекалий, имеющих в своем составе ротавирус.

Человек может заразиться через инфицированные бытовые предметы, которые использовались больным человеком или вирусоносителем, через грязные руки, употребляя в пищу продукты, на поверхности которых присутствует данный возбудитель.

При постановке диагноза врач внимательно изучает историю болезни и оценивает возможные пути заражения.

Свое активное действие ротавирус начинает сразу после попадания в желудочно-кишечный тракт человека. Там вирус поражает ворсинки кишечника и начинает активно размножаться. Все это сопровождается гибелью клеток эпителия, а также снижением выработки некоторых ферментов. Такие процессы являются причиной того, что нарушается пищеварение, появляются расстройство стула и другие симптомы ротавирусного гастроэнтерита.

Также ротавирус может поражать и респираторный тракт, что приводит к появлению катаральных симптомов. Но точный патогенез их возникновения до конца не изучен.

Имеется мнение, что ротавирусы поражают эпителиоциты верхних дыхательных путей.

История болезни

Вирусы накапливаются, начинают размножаться в верхних отделах ЖКТ, ротоглотке. Человек ощущает подташнивание, нарушение аппетита, необъяснимую слабость, першение, боль в горле, насморк. Постепенно ротавирусы пробираются в тонкий кишечник, вызывают гибель здоровых клеток. Незрелые новые клетки неспособны полноценно всасывать питательные компоненты, углеводы, что приводит к нарушению пищеварения, появлению диареи.

Клинические проявления болезни, вспышки эпидемий впервые описаны в 1973 году. Заболевание встречается по всему миру, берет начало с XIX века. В настоящее время по количеству заболеваемости занимает второе место после ОРВИ. Массовые вспышки ротавирусного гатроэнтерита наблюдаются в развивающих странах, где основным источником заражения является вода.

Клиническая картина

Инкубационный период у данной инфекции может оставлять от 1 до 4-х дней, после чего появляются определенные симптомы, которые могут быть различной степени выраженности (в зависимости от этого выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень гастроэнтерита). Также не исключена и бессимптомная форма болезни или ее протекание в стертой форме.

Ротавирусный гастроэнтерит начинается остро. У больного появляется рвота, отмечается резкая боль в животе, расстройство стула. Все это происходит на фоне повышения температуры тела до 38 градусов (может быть и выше). Рассмотрим подробнее основные клинические проявления этой болезни.

1. Рвота. Она является, как правило, начальным клиническим проявлением ротавирусной инфекции. Нередко рвота появляется одновременно с диареей, но чаще всего опережает ее. Рвота чаще всего многократная и повторяющаяся. Этот симптом отмечается на протяжении одного-двух дней.
2. Стул. При ротавирусной инфекции отмечается учащение стула, он может наблюдаться до 10-ти и более раз в день. Стул обильный, водянистый, имеет желтоватый или желто-зеленый оттенок и резкий запах. После акта дефекации у больного может отмечаться незначительное облечение, но оно, как правило, непродолжительное.
3. Болевой синдром. Боли в области живота отмечаются практически у всех. Локализуются они возле пупка и в эпигастральной области. Чаще всего они носят схваткообразный характер, нередко сопровождаются урчанием в животе. При осмотре врачом отмечается болезненность живота во время пальпации.
4. Повышение температуры тела. Ее подъем во многом зависит от тяжести заболевания. При легких формах может наблюдаться субфебрильная температура или даже она остается в пределах нормы. Вместе с интоксикационным синдромом отмечается общая слабость, головная боль, головокружение. В тяжелых случаях истории болезни могут отмечаться судороги и потеря сознания.
5. Респираторный синдром. Клинические проявления со стороны верхних дыхательных путей могут развиваться как одновременно с поражением кишечника, так и предшествовать ему. Отмечается покраснение мягкого неба, его зернистость. Больной жалуется на першение и боли в горле, насморк.
6. Признаки обезвоживания. При потере жидкости можно заметить некоторые внешние симптомы – сухость кожных покровов, больной ощущает жажду, на его языке отмечаются отпечатки зубов, пульс учащается. В тяжелых случаях болезни может наблюдаться снижение веса.

Симптомы

Болезнь проявляется у ребенка не сразу. При различных формах гастроэнтерита инкубационный период занимает разное время:

• В случае бактериального болезнь развивается быстро, первые симптомы можно увидеть через 2 часа, в некоторых случаях – через сутки;
• Инкубационный период при вирусной форме продолжается от 1 до 3 дней;
• При энтеровирусном – от 1 до 7 дней.

Острый гастроэнтерит у детей выражается внезапным возникновением тошноты, рвоты, болевыми ощущениями и урчанием в области желудка, поноса, вздутием, рвотой. К ним присоединяется головная боль, высокая температура, слабость, кожа приобретает синюшный оттенок.

На языке образуется белый налет, иногда он носит желтоватую окраску. Ребенок становится капризным, плаксивым. В стуле обнаруживаются слизистые вкрапления, появляется сильный запах. Моча становится насыщенно-темной.

При появлении судорог, высокой температуры, крови в рвоте, стула у детей вызывают скорую помощь или врача.

Срочно необходимо показать ребенка врачу также при следующих симптомах:

• Непрекращающаяся рвота;
• Температура выше 38°;
• Смещение глазного яблока;
• Распрямление губ или появление на них трещин;
• Бред;
• Уменьшение объема мочи;
• Отсутствие улучшения более 24 часов.

Продолжительное течение гастроэнтерита ведет к потере веса, повышению ломкости ногтей и волос. В исключительных случаях возможен переход заболевания в хроническую стадию.

Дифференциальная диагностика

Схожие симптомы отмечаются и при других заболеваниях. В частности, врачу иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с аденовирусной инфекцией, кишечной формой гриппа, сальмонеллезом и другими заболеваниями. Для этого специалисту требуется оценить всю историю болезни.

Для аденовирусной инфекции характерно развитие конъюнктивита, который дополняет кишечный и респираторный синдромы.

При сальмонеллезе нередко отмечается групповое заболевание среди лиц, употреблявших в пищу одинаковые продукты.

В решении вопроса дифференциальной диагностики помогает правильная оценка эпидемиологической обстановки.

Но наиболее точный диагноз можно установить только после проведения дополнительного исследования, в результате которого будет выявлен конкретный возбудитель болезни.

Лечение вирусного заболевания

Учитывая разнообразие типов гастроэнтерита, которые вызывают вирусы, специального медикаментозного лечения, которое воздействовало бы на патоген, нет. Иммунная система самостоятельно справляется с болезнью, и организм быстро восстанавливается. У взрослых острый период обычно длится не дольше 3-х дней.

Основные мероприятия лечения носят симптоматический характер: они направлены на дезинтоксикацию, восстановление водно-ионного баланса. При этом стратегия лечения включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Принципы немедикаментозного лечения

Немедикаментозное лечение заключается в строгом соблюдении диеты и режима питания:

Строгое соблюдение диеты при лечении гастроэнтерита

Медикаментозная терапия

Гастроэнтерит легкой формы лечится в домашних условиях, но тяжелые формы с симптомами обезвоживания или присоединением поражения других органов лечатся в стационаре. При обезвоживании изотонические растворы (регидрон) вводят внутривенно. Медикаментозное лечение заключается в укреплении иммунитета, восполнении микрофлоры кишечника, воздействии на болевые симптомы и гипертермию:

Иммуномодуляторы для лечения гастроэнтерита

• для укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы, интерфероны;
• для вывода из организма токсинов применяют энтеросорбенты;
• для снятия болевых симптомов и снижения температуры принимают анальгетики, нестероидные жаропонижающие;
• для улучшения пищеварения назначают ферменты поджелудочной железы;
• восстановлению микрофлоры кишечника способствуют пробиотики (Линекс) и пребиотики.

Вирусные антитела в организме сохраняются долго, но из-за большого количества видов возбудителей инфицирование может произойти повторно.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза могут проводиться следующие виды лабораторных исследований:

• бактериологическое исследование кала, позволяющее выявить наличие возбудителя;
• обнаружение антигена возбудителя с помощью метода ПЦР в испражнениях;
• исследование сыворотки крови на выявление специфических антител.

Тактика лечения во многом зависит от тяжести болезни. При легких и средней степени тяжести лечение может проходить амбулаторно под контролем врача. В тяжелых случаях требуется госпитализация.

Само лечение при ротавирусном гастроэнтерите включает в себя проведение симптоматической и патогенетической терапии. Обязательным является проведение регидратации – восполнение потерянной жидкости. Наиболее эффективно эти мероприятия выполнять в условиях стационара. Также могут быть назначены ферментные и пробиотические препараты.

Рекомендуется и соблюдение определенной диеты. В самом начале заболевания желателен полный отказ от еды, но с продолжением употребления жидкости. Позже вся пища должна быть щадящей для желудка и кишечника.

Виды заболевания

Чаще всего организм атакуют вирусы, выделяемые в 5 групп:

1. Ротавирус. Микроорганизмы, имеющие показатель водорода. Наиболее распространены типы А и С. Тип В был обнаружен в Китае, заражённым оказался взрослый контингент населения. Определить штамм можно при лабораторных анализах каловых масс.
2. Аденовирус. Место обитания – кишечный тракт, имеет два серотипа 40, 41. Часто отмечают вспышку заболевания в больнице. Аденовирусный тип диагностируется радиоиммунологическим исследованием, поскольку в фекалиях могут не обнаруживаться лейкоциты. В этой группе можно отметить коронавирусный тип болезни, или «желудочный грипп», к простуде он не имеет отношения. Этот вид вызван бактериями, но не вирусами. В основном, заболевание способно поражать кошек – имеет тип FCoV, и собак – с типом CCV, но в 2012 году появились первые человеческие пациенты.

1. Норуолк. Это не один вирус, а целая группа. Микроорганизмы не поддаются обнаружению в каловых массах. Для их обнаружения используют радиоиммунологическое лабораторное исследование и иммуноферментный анализ.
2. Калицивирусы. Сегодня эта группа микроорганизмов изучена мало. Как правило, поражают пищеварительную систему у грудничков и детей до 3 лет. Диагностируется путём исследования кала методом электронной микроскопии.
3. Астровирусы. В группу риска входят дети дошкольного возраста и пожилые пациенты. Клиника проявления: рвотные позывы и диарея.

Кроме указанных видов существуют и другие, попадающие внутрь человеческого организма из-за несоблюдения правил гигиены. В группе риска – социально неблагополучные люди.

Стоит отметить опасность от коронавирусного штамма инфекции. Заражение происходит через воздух и влагу: чихание, кашель, разговор. Клинические проявления заражения выглядят как простуда: высокая температура, боль в горле, кашель, болит голова, слабость в теле. Коронавирусный тип у детей проходит тяжёло. Происходит увеличение лимфатических узлов, воспаляется горло. Распространён в странах Востока.

ОКИ возникает не только под воздействием вирусов извне:

• Отравление ядами, содержащимися в грибах, бытовой химии, траве, некоторых ягодах – токсический вид.
• Наличие внутри глистов и иных паразитов, выделяющих отравляющие вещества в кровоток – гельминтозный.
• Аллергические реакции на еду по причине неприятия продуктов, лактазной недостаточности – эозинофильный. Данный вид недуга аллергического происхождения является наследственным.
• Много жирной и острой пищи – алиментарный.

Профилактика

Наиболее простой мерой профилактики, которая доступна всем, является мытье рук (особенно перед едой). Также важно своевременно выявление больных и их изоляция. При соблюдении санитарно-гигиенических мер можно избежать заражения и никакого лечения в данном случае не потребуется.

Как видите, ротавирусный гастроэнтерит является сложным заболеванием, которое нередко требует проведения дифференциальной диагностики. Поэтому при появлении первых схожих клинических проявлений нужно обращаться к врачу для установления точного диагноза и назначения соответствующего и своевременного лечения.

Автор: Марина Нагорная, специально для сайта Moizhivot.ru

Диагностика заболевания

Для постановки предварительного диагноза «гастроэнтерит» и назначения лечения врач руководствуется такими признаками:

• бледность и вялый тургор кожи, налет и сухость языка;
• увеличение периферических лимфоузлов дает основание предположить аденовирусную этиологию гастроэнтерита;
• в общем анализе крови повешенные значения СОЭ и высокие лейкоциты со сдвигом влево;
• копрограмма показывает непереваренную клетчатку, свободные жиры;
• анализ микрофлоры показывает низкое содержание лактобактерий.

Идентификация типа возбудителя проводится редко, только в случае опасности массовой инфикации, для дифференцирования от бактериальных инфекций или при тяжелом течении заболевания. Исследования эти дорогие и длительные. Метод исследования – ПЦР.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита

• Умеренное повышение температуры тела (до 37-38° С).
• Симптомы интоксикации (вялость, слабость, сниженный аппетит, головная боль).
• Рвота, которая предшествует поносу или появляется вместе с ним: повторная рвота (до 2-6 раз);
• многократная рвота (до 10-12 раз и более).

• Диарея (стул пенистый, жидкий, водянистый без примесей в виде крови или слизи). Частота стула зависит от тяжести течения заболевания. Чем тяжелее течение, тем чаще эпизоды диареи: от 5 раз в сутки в виде кашицеобразного стула (при легком течении);
• до 20 раз в сутки в виде водянистого стула (при тяжелом течении).

• Боли в животе (как правило, умеренные, постоянные в верхней части живота. Иногда схваткообразные, сильные).
• Урчание, вздутие живота.
• Сниженный диурез (уменьшение объема выделяемой мочи).

Диагностирование

Диагностика заболевания осуществляется путем сбора анамнеза и при учете основных клинических симптомов, которые были зафиксированы. Так, во внимание берутся первичные симптомы — это водянистый стул, который повторяется с частотой до 5-10 раз в сутки, рвота, несущественное повышение температуры тела.

При обследовании пациента, врач учитывает ряд дополнительных симптомов, а также сезонность заболевания, степень его проявления и длительность. Обязательно проведение диагностических анализов, которые позволяет определить род вируса, вызвавшего заболевание.

Для этого необходимо отправить фрагмент испражнений в исследовательский центр, но предварительно позаботиться о том, чтобы все было абсолютно стерильно. В противном случае, данные могут быть не точными.

Основная сложность в диагностировании ротавируса заключается в его схожести с другими диарейными заболеваниями. Так, существует основное отличие ротавируса от других острых инфекций, которые нарушают работу ЖКТ. Многие вирусные заболевания имеют достаточно длительный инкубационный период, который обычно не сопровождается никакими симптомами.

Ротавирусный гастроэнтерит развивается стремительно. Для того, чтобы прийти в полную активность инфекции достаточно 5 дней. К тому же он сопровождается серьезной диареей, которая может не прекращаться в течение нескольких недель.

При постановке диагноза руководствуются клинической картиной болезни, эпидемиологической ситуацией, сезонностью. Для ротавирусного гастроэнтерита характерны вспышки в холодное время года. Симптомы, которые учитывают при постановке диагноза:

• Острое начало болезни;
• Жидкий стул до 15 раз на день;
• Рвота либо просто тошнота;
• Сильное урчание в животе;
• Симптомы общей интоксикации;
• Температурный показатель.

Для получения достоверной информации на исследование берут кал. Наиболее существенный иммунофлюоресцентный метод. Материал собирают стерильной палочкой во флакон из-под пенициллина, закрывают резиновой крышечкой, помещают в контейнер со льдом, отправляют в лабораторию.

Инкубационный период

Особую опасность для здоровых людей представляют больные ротавирусом в бессимптомной форме (данная форма ротавирусной инфекции распространена среди медицинского персонала роддомов и инфекционных отделений, детей, посещающих детские садики).

Заражение происходит:

• контактно-бытовым путем. При несоблюдении правил личной гигиены (например, если больной человек не моет руки после посещения туалета), возбудитель через грязные руки может попадать на предметы обихода. Здоровый человек через руки (после контакта с зараженными предметами) заносит возбудителя в ротовую полость;
• водным путем – при употреблении зараженной воды, как из открытых источников, так и бутилированной при несоблюдении санитарно-гигиенических норм на предприятиях по разливу воды;
• алиментарным путем – при употреблении в пищу зараженных продуктов, чаще непастеризованного молока и молочных продуктов.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диета, правильное питание

В первые дни обострения рекомендуется не нагружать пищеварительную систему едой. Показано обильное питье. Рекомендуется негазированная вода, компот из сухофруктов с изюмом, грушами, яблоками. Со второго дня можно предложить больному блюда, которые легко перевариваются. Заставлять себя кушать насильно или ребенка не стоит. По мере улучшения самочувствия аппетит придет сам по себе.

• Суп на овощном бульоне с вермишелью, рисом, гречкой, зеленью без заправки.
• Картофельное пюре на воде.
• Каша гречневая, рисовая.
• Суп на некрутом курином бульоне – через 2-3 дня после исчезновения острой симптоматики.
• Яйцо вареное.
• Печенье постное, крекер, сушка, соломка.
• Черствый белый хлеб.
• Чай зеленый, черный некрутой.

В период обострения болезни нужно исключить молочную, кисломолочную продукцию, шоколад, сладости, жирные, острые, соленые, жареные блюда. Взрослым категорически запрещается употреблять алкоголь, курить.

• Кефир;
• Йогурт домашнего приготовления;
• Ряженка;
• Сметана;
• Сливочное масло;
• Молоко, термически обработанное;
• Простокваша;
• Творог;
• Вермишель;
• Макароны;
• Гречка;
• Рис;
• Овсянка;
• Манная крупа;
• Картофель;
• Морковь;
• Лук;
• Огурец;
• Кабачок;
• Арбуз;
• Дыня;
• Банан;
• Яйца;
• Хлеб белый;
• Печенье песочное;
• Какао в ограниченном количестве;
• Конфеты не более 1 в день;
• Пельмени;
• Котлеты из куриного мяса;
• Овощной салат с растительным маслом;
• Рыба нежирных сортов;
• Сыр.

Исключить продукты с содержанием химических добавок – ароматизаторов, консервантов, усилителей вкуса. А также от кофе, газированных напитков, бобовых, капусты, томатов, соусов, специй, фаст-фудов.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда и до каких значений повышалась температура тела, был ли и сколько раз водянистый стул, рвота, боли в животе и др.).
• Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта заболевания среди ближайшего окружения, употребления в пищу продуктов и воды сомнительного происхождения).
• Общий осмотр (измерение температуры тела, осмотр кожных покровов (цвет, влажность, тургор) и т.д.).
• Электронная или флуоресцентная микроскопия кала на выявление антигенов (характерных частиц) возбудителя.
• Определение генетического материала ротавируса методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) в кале.
• Серологическими методами определяют наличие антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в сыворотке крови.
• В испражнениях определяются зерна крахмала, непереваренная клетчатка, нейтральные жиры.
• На фоне ротавирусного гастроэнтерита происходит нарушение состава микрофлоры кишечника (снижение количества бифидобактерий).
• Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение народными средствами

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, нормализовать работу пищеварительного тракта, используют народные средства.

• Кисель. Обволакивает стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, защищает от раздражения, понижает кислотность, устранят изжогу. Готовят из ягод, крахмала. Ребенку следует давать небольшими порциями. Разрешается пить с первых дней проявления болезненных симптомов.
• Куриный бульон. Оказывает благоприятное воздействие на слизистую пищеварительных органов, улучшает общее самочувствие, пополняет запас энергии. Первый бульон сливают, во второй после закипания добавляют небольшое количество соли, лавровый лист, можно кубики моркови, репчатый лук. Перед подачей к столу овощи вынимают.
• Сырое яйцо. Обволакивает стенки желудка, тонкого кишечника, защищает, нормализует кислотность, устраняет изжогу, боль, чувство распирания. Добавляют щепотку соли, размешивают, выпивают за один раз. Еще лучше, если есть возможность пролечиться перепелиными яйцами.
• Травяной чай. Смешивают ромашку, липу, мелиссу, мяту. Заливают кипятком, настаивают не менее 15 минут. Добавляют небольшое количество сахара. Пьют теплым, как обычный чай. Средство устраняет тошноту, улучшает общее самочувствие, убирает воспаление, укрепляет иммунитет.
• Отвар из риса. Промывают крупу, заливают водой. Варят на маленьком огне 20 минут, сливают слизь, оставляют остывать. Принимают или дают ребенку по 1 ст. Ложке каждый час в период обострения, затем снижают дозировку. Рисовый отвар успокаивает желудок, нормализует стул.
• Компот из сухофруктов. Выводит токсины из организма, устраняет диарею, боль в животе компот из изюма, сухих груш. Добавляют сахар по вкусу.

При слабой клинической картине народные средства выступают, как основные медикаменты для лечения ротавирусного гастроэнтерита. В сложных ситуациях – дополняют таблетки.

Лечение ротавирусного гастроэнтерита

• Госпитализации подлежат лица со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания.
• Обильное питье в виде отваров кураги и изюма, ромашкового чая, минеральной воды без газов.
• При выраженном обезвоживании (большая потеря жидкости в результате многократной рвоты и жидкого стула) назначают внутривенное введение водно-солевых растворов.
• Лечебная диета: исключить молоко, молочные продукты, углеводы (овощи, фрукты); щадящая жидкая пища, богатая белком, солями, витаминами.
• Дробное питание, то есть небольшими по объему порциями.
• Прием энтеросорбентов (лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание токсинов, газов, прочих вредных веществ в желудочно-кишечном тракте с их последующим выведением).
• На фоне ротавирусной инфекции развивается дисбаланс микрофлоры кишечника, и численность колоний полезных бифидобактерий значительно снижается, поэтому назначают прием препаратов, содержащих бифидобактерии (идентичные тем, что присутствуют в здоровом кишечнике).

Классификация

По форме различают острый

и
хронический
гастроэнтерит.

Острый гастроэнтерит имеет 3 степени тяжести:

Первая

(легкая) – общее состояние и температура тела стабильны, диарея менее 3 раз в день, рвотных масс нет, признаки обезвоживания отсутствуют.

Вторая

(средняя) – ухудшение общего состояния, многократная рвота (до 10 раз/день), температура повышается до 38, 5-39°C, легкое обезвоживание (учащенное сердцебиение, жажда, редкое мочеиспускание).

Третья

(тяжелая) – повышение температуры до лихорадочной отметки в 40°C, иногда выше, наблюдается частая рвота, понос (до 15 раз/24 часа), значительное обезвоживание (синеют кончики пальцев, нос, проявляются судороги, головокружение). Начинается поражение центральной нервной системы, проявляясь заторможенной реакцией, помутнением сознания, потерей сознания.

Острое поражение кишечника стремительно развивается, а при отсутствии должного лечения приводит к сильному обезвоживанию, затем к гиповолемическому (уменьшение объема крови) или токсико-инфекционному шоку и наконец, к острой почечной недостаточности.

Хронический гастроэнтерит бывает:

• алиментарным;
• инфекционным;
• возникшим из-за физического или химического влияния.

При хроническом гастроэнтерите часто выявляют Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Хеликобактер присутствует у 50% людей, однако не всегда проявляется. Эти микроорганизмы выживают и осваиваются в крайне агрессивной желудочной среде. Жизнедеятельность бактерии повышает выработку соляной кислоты, тем самым раздражая эпителий тонкой кишки, что ведет за собой ее видоизменение. При хроническом заболевании подавляется иммунная система, уменьшается количество желудочного сока. Продолжительное течение болезни сопровождается диспепсией (болезненное пищеварение), снижением веса, диареей, тошнотой, раздражительностью, расстройством сна. Хронический вид гастроэнтерита наблюдается у лиц, страдающих ожирением, принимающим глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. При хроническом варианте болезни ощущается ноющая боль, спустя 1-2 часа после последней трапезы. Попытки движения или ходьбы вызывают усиление симптомов.

Виды гастроэнтерита

Вид патологии различают по причине, вызвавшей ее. Так, гастроэнтерит разделяют на несколько видов.

Вирусный

Особенность вирусного гастроэнтерита в его сезонности – заболеваемость возрастает зимой. Заражение происходит через контакт с больным человеком или при использовании предметов, на которых остались частицы выделений зараженного. Симптомы гастроэнтерита вирусного генеза напоминают несварение. Отмечается боль в животе, рвотные позывы, небольшой жар, водянистость испражнений. О вирусе также говорит наличие насморка, першения в горле, кашля, сопровождаемыми эпигастральными болями. Так как после первого заражения вырабатывается противовирусный иммунитет, повторное инфицирование протекает легче.

Ротавирус

Бактериальный

Для бактериального вида патологии характерна вспышка заражения в летне-осенний период. Жара способствует размножению бактерий в водоемах и продуктах. Источником прокариотических микроорганизмов является зараженный человек, животное, грязная вода или пища. Летом опасно употреблять мясо, молоко и зелень, на которой могут быть частицы грунта. Бактерия-возбудитель ухудшает состояние больного больше, чем вирус. Симптомы заражения микробами такие: озноб, многократная рвота, водянистые испражнения со слизью и зеленоватостью, схваткообразные боли в области живота. Симптомы продолжаются 5 дней.

Гастроэнтерит инфекционного генеза опасен тем, что состояние напоминает синдром «ленивого кишечника» (снижение мышечного тонуса органа) или типичную простуду, при которой возможны расстройства ЖКТ.

Возможные пути заражения пищеварительного тракта микроорганизмами:

• аэрогенный путь (попадая через слизистые дыхательных путей или раны, инфекция открывает очаги воспаления);
• фекально-оральный путь (попадание в ротовую полость бактерий, живущих в фекалиях);
• бытовой способ (передается через предметы общего пользования);
• вертикальный путь (передача инфекции от матери к плоду при беременности или родах)
• контактный способ (через зараженного человека);
• водный путь (заражение через водоемы).

Сальмонелла

Гельминтозный

Глистная инвазия провоцирует хронический гастроэнтерит. Гельминты повреждают оболочку тонкой кишки, тем самым нарушая функции кишечника. Заболеваемость возрастает к летне-осеннему периоду. Источником распространения паразитов является больной гельминтозом или животные. Довольно легко подхватить гельминты при попадании их яиц или личинок на продукты питания. Развитие болезни происходит несколько недель и месяцев от начала заражения. Для данного типа гастроэнтерита характерна тошнота, вздутие, урчание живота, раздражение кишечника, кашицеобразный стул, отсутствие аппетита или наоборот ненасытность.

Токсический

Проникновение внутрь организма тяжелых металлов или ядовитого вещества из грибов, лекарств и бытовой химии вызывает сильную интоксикацию. Токсический гастроэнтерит является самым опасным, иногда он становится причиной летального исхода, если пациента не удалось вовремя спасти. Очаги повреждений появляются на протяжении 2-х дней с момента попадания химикатов в организм. Отмечается сильная рвота, невыносимая желудочная боль, болезненность левой стороны живота, частая диарея, кровавый стул или мелена (черный кал по виду напоминающий деготь). Симптомы гастроэнтерита держатся примерно 2-5 дней. При токсической форме требуется срочная детоксикация с помощью капельниц с физраствором.

Эозинофильный

До сих пор точно неизвестно от чего появляется эозинофильный гастроэнтерит, но болезнь обнаруживается у пациентов с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, аутоиммунными поражениями, паразитарной патологией. Чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Данный вид встречается редко (1-4% среди разнообразных заболеваний органов ЖКТ). Для эозинофильной патологии характерна инфильтрация эозинофилов у стенок органов ЖКТ. Эозинофилы являются кровяными клетками, в структуре которых находится фермент, разрушающий чужеродные клетки-паразиты. Попадая в несвойственную им среду желудка, они нарушают работу пищеварительной системы, что вызывает воспаление слизистых. К симптомам эозинофильной патологии относится потеря аппетита, тошнота после еды, желудочные боли, диарея, анорексия. Иногда болезнь прогрессирует до асцита (брюшная водянка) или непроходимости желудка (нарушенное продвижение пищи к тонкому кишечнику). В лечение гастроэнтерита эозинофильной формы входит элиминационная диета, исключающая из рациона больного пищевые аллергены.

Инфильтрация эозинофилов

Алиментарный

Считается самым безопасным среди других видов гастроэнтерита, однако также требует лечения. К алиментарной патологии приводит нерациональное питание, совмещение несовместимых продуктов (напр. молоко с арбузом), переизбыток острых приправ, алкоголизм, пищевая непереносимость (непринятие организмом определенной пищи), отравление некачественной, испорченной продукцией.

Осложнения и последствия

• При сильном обезвоживании могут развиться: почечная недостаточность;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

• Дисбактериоз кишечника (нарушение нормального баланса микрофлоры кишечника, сопровождающееся увеличением количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов).
• Летальный исход наблюдается у детей на фоне сниженного иммунитета и лиц пожилого возраста при сопутствующих инфекциях (например, гепатите – воспалительном заболевании печени).

Осложнения

Нельзя пускать на самотек систематическое расстройство ЖКТ и забывать про лечение. Гастроэнтерит при хроническом течении иногда оборачивается неприятными последствиями. Игнорирование такого симптома, как дегидратация (обезвоживание) присущего гастроэнтериту ведет к нарушениям сердечной деятельности, нарушенному мозговому кровообращению, остановке дыхания, а это приводит к смерти.

Угрожающими осложнениями гастроэнтерита являются желудочно-кишечное кровотечение, перитонит (тяжелое воспаление брюшины с образованием гноя), реактивный артрит (поражение суставов), гемолитико-уремический синдром (тромбоз всех мелких сосудов с дальнейшей полиорганной недостаточностью). Некоторые виды вирусов способны вызвать эпилепсию у детей.

Профилактика ротавирусного гастроэнтерита

• Соблюдение санитарно-гигиенических норм на предприятиях водоснабжения.
• Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом после посещения туалета, влажная уборка и дезинфекция помещений, игрушек).
• Употребление в пищу только хорошо вымытых овощей, фруктов, пастеризованного молока.

Национальное руководство « Инфекционные болезни», Автор: Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова, 2009. Зверев В. В. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2-х т. Том 2, 2010.

Что делать при ротавирусном гастроэнтерите?

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Ротавирусный гастроэнтерит – это заболевание инфекционного характера, поражающее желудок и другие органы пищеварительной системы человека. При своевременном обнаружении болезни, диагностике и верных методах лечения – быстро проходит и не доставляет осложнений. В лечении соблюдается диета, которая имеет важнейшее значение, и присутствует приём лекарств, помогающих избавиться от вируса. Каковы симптомы заболевания, основы лечения и диагностика – рассмотрено в статье.

В народе инфекция ротавируса именуется как кишечный грипп. Сегодня ротавирус выделяют как одно из самых распространённых заболеваний, имеющих инфекционный путь заражения. Если недуг не лечить или долго не обращаться за помощью к медицинским работникам, возникают серьёзные осложнения, проблемы со здоровьем и даже смерть.

Заражение инфекцией в редких случаях протекает единично, но обычно случаются заражения массовые. Часто болезнь проявляется у детей в детском саду, в школах. В местах скопления немалого количества людей заражение происходит быстро и поражает большое количество сразу. Заражение наиболее часто возникает:

1. В детских школьных и дошкольных учреждениях, лагерях.
2. Дома, в кругу семьи.

Рассматривается природа болезни в двух плоскостях происхождения: инфекционной и гастроэнтерологической.

Основные пути этиологии заражения ротавирусной инфекцией:

• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Питание продуктами с неправильной техникой приготовления или термически не обработанной. Развивается через немытые или плохо обработанные сырые овощи и фрукты.
• Употребление грязной, заражённой воды.

Инфекция ротавируса очень живучая. Вне человеческого тела вирусный организм способен к выживанию в течение 3-4 месяцев. Не все дезинфицирующие средства справляются с уничтожением инфекции, поэтому бороться с заболеванием довольно сложно.

• Воздушно-капельный.
• Оральный.
• Фекальный.
• Контактно-бытовой.
• Механический.

Распространены пути заражения через использование средств гигиены, например, общих полотенец, предметов быта, через употребление в пищу продуктов мясного и молочного происхождения.

Особо подвержены инфицированию маленькие дети в возрасте до 3 лет. Но в группу риска входят и следующие категории:

• Люди с ослабленным иммунитетом.
• Пожилые люди.
• Беременные женщины.

Дети, несмотря на высокий риск заражения и болезни, переносят недомогание не так сложно, быстро приходят в форму и восстанавливаются без осложнений.

Пациент, переболевший ротавирусной инфекцией, получает на некоторое время иммунитет, в течение нескольких лет не болеет. Но далее возможен рецидив или заболевание в осложнённой форме. Развивается и размножается вирус в отделах тонкого кишечника.

Вызывает патологию в работе органов пищеварения, способен представлять дискомфорт в виде частой диареи и рвоты.

Ротавирусный гастроэнтерит находится в инкубационном периоде в течение 3-4 дней. Начало болезни имеет ярко выраженные проявления в виде тошноты, рвоты, поражая желудочный и кишечный тракт. Через 3-4 дня симптомы стихают, становятся менее выраженными, пациент чувствует облегчение.

В начале заражения пациент отмечает следующие симптомы:

• Частый, жидкий понос.
• Метеоризм, повышенное скопление газов в животе.
• Позывы к тошноте, рвота, иногда отрыжка.

Недуг может протекать в лёгкой форме, в этом случае симптоматика несколько отличается:

• Рвота отсутствует.
• Частота поноса не превышает 5-6 позывов.
• Температура не повышена – гипертермии не наблюдается вообще.

Средняя тяжесть заболевания может вызывать такие симптомы:

1. Понос до 10 раз в день.
2. Отмечается рвота более 6 раз в день.
3. Замечена интоксикация организма больного.
4. Присутствует повышение температуры, но не выше 37,5С.

При осложненных вариантах течения присутствуют специфические проявления болезни:

• Патология в работе лёгких, одышка.
• Сильная утомляемость и слабость.
• Головокружение, головная боль.
• Слабое прослушивание пульса.

Большую опасность ротавирусный гастроэнтерит представляет для пациентов, заражённых ВИЧ, так как иммунная система не может справиться с заболеванием, возможно поражение жизненно важных органов, летальный исход.

Ротавирусный гастроэнтерит: происхождение заболевания и его опасность для человека

Явление ротавирусного острого гастроэнтерита встречается часто, особенно это заболевание знакомо тем, кто имеет детей от 6 месяцев и до 4 лет. Недуг представляет собой инфекцию вирусного происхождения, которая в первую очередь поражает слизистые оболочки ротоглотки и кишечника. Характеризуется заболевание сильным расстройством кишечника и обезвоживанием.

Возбудителем недуга является геномный вирус — Rotavirus. Особую опасность для окружающих недуг представляет в течение первой недели, после заразность заболевания начинает постепенно снижаться. В отдельных случаях период выздоровления может занимать от 20 до 30 дней.

Более взрослые дети и взрослые также подвержены риску заражения. Происходит передача недуга непосредственно после контакта с зараженным человеком или ребенком. Так, согласно статистике ВОЗ ротавирус можно считать одним из наиболее распространенных вирусов, провоцирующих длительную диарею. Постинфекционный иммунитет сохраняется на непродолжительный срок.

Ротавирусный гастроэнтерит — острое антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, поражающее слизистые оболочки тонкой кишки и ротоглотки.

Краткие исторические сведения

Клинические проявления заболевания в виде крупных вспышек известны с конца XIX века. Возбудитель впервые выделен и описан Р. Бишопом с соавт. (1973). Во многих регионах земного шара заболеваемость ротавирусными гастроэнтеритами занимает второе место после заболеваемости ОРВИ.

Этиология

Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Rotavirus семейства Reoviridae. Родовое название он получил из-за сходства вирионов (под электронным микроскопом) с маленькими колёсами, имеющими толстую втулку, короткие спицы и тонкий обод (лат. rota, колесо). По антигенным свойствам ротавирусы подразделяют на 9 серотипов;

поражения у человека вызывают серотипы 1-4 и 8-9, прочие серотипы (5-7) выделяют у животных (последние не патогенны для человека). Ротавирусы устойчивы во внешней среде. На различных объектах окружающей среды они сохраняют жизнеспособность от 10-15 дней до 1 мес, в фекалиях — до 7 мес. В водопроводной воде при 20-40 °С сохраняются более 2 мес, на овощах при 4 «С — 25-30 сут.

Эпидемиология

Источник инфекции — человек (больной и вирусоноситель). Эпидемическую опасность больной представляет в течение первой недели болезни, затем контагиозность его постепенно уменьшается. У отдельных больных период выделения вируса может затягиваться до 20-30 дней и более. Лица без клинических проявлений болезни могут выделять возбудитель до нескольких месяцев.

В очагах инфекции бессимптомных носителей ротавирусов чаще выявляют среди взрослых лиц, тогда как основную группу заболевших острым ротавирусным гастроэнтеритом составляют дети. Бессимптомные носители вируса имеют большое значение, особенно среди детей первого года жизни, чаше всего заражающихся от своих матерей. Взрослые и дети старшего возраста заражаются от больных детей, посещающих организованные детские коллективы.

Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой и бытовой. Наиболее важную роль играет водный путь передачи возбудителя. Заражение воды открытых водоёмов может происходить при сбросе необезвреженных сточных вод. При контаминации воды центральных водопроводов возможно заражение большого количества людей.

Естественная восприимчивость к инфекции высокая. Наиболее восприимчивы дети до 3 лет. Внутрибольничное заражение наиболее часто регистрируют среди новорождённых, имеющих неблагоприятный преморбидный фон и находящихся на искусственном вскармливании. У них гастроэнтериты протекают преимущественно в тяжёлой форме. В группу риска также входят пожилые люди и лица с сопутствующей хронической патологией. Постинфекционный иммунитет непродолжителен.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание регистрируют повсеместно. В развивающихся странах ротавирусные гастроэнтериты составляют примерно половину всех диарейных заболеваний у детей. Болеют преимущественно дети в возрасте до 1 года, реже — до 6 лет. В семьях, где есть больные дети, нередко заболевают и взрослые.

По данным ВОЗ, ежегодно ротавирусные гастроэнтериты становятся причиной смерти от 1 до 3 млн детей. Ротавирусная инфекция составляет около 25% случаев так называемой «диареи путешественников». В тропических странах её регистрируют круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон.

В странах с умеренным климатом довольно ярко выражена сезонность с наибольшей заболеваемостью в зимние месяцы. Ротавирусный гастроэнтерит достаточно широко распространён в Украине: регистрируют как спорадические заболевания, так и вспышки. Характерна высокая очаговость в организованных коллективах, особенно ДДУ.

Нередко заболевание проявляется групповыми вспышками при внутрибольничном заражении в родильных домах и детских медицинских стационарах разного профиля. В родильных домах чаще болеют дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие острыми и хроническими заболеваниями, с различными видами иммунодефицита.

Патогенез

При поступлении в тонкую кишку вирусы проникают в дифференцированные адсорбирующие функционально активные клетки ворсинок её проксимального отдела, где происходит репродукция возбудителей. Размножение вирусов сопровождается выраженным цитопатическим эффектом. Снижается синтез пищеварительных ферментов, в первую очередь расщепляющих углеводы. Вследствие этого нарушаются пищеварительные и всасывательные функции кишки, что клинически проявляется развитием диареи осмотического характера.

Ротавирусная инфекция приводит к морфологическим изменениям кишечного эпителия — укорочению микроворсинок, гиперплазии крипт и умеренной инфильтрации собственной пластинки.

Циркуляция ротавирусов, как правило, ограничена слизистой оболочкой тонкой кишки, однако в отдельных случаях вирусы можно обнаружить в собственной пластинке слизистой оболочки и даже регионарных лимфатических узлах. Репродукцию вирусов в отдалённых зонах и их диссеминацию наблюдают только при иммунодефицитах.

Клиническая картина

Наиболее часто заболевание развивается у детей в возрасте от 4 до 36 мес. Инкубационный период продолжается от 1 до 5 сут, чаще 2-3 дня. Заболевание начинается остро, с одновременным появлением тошноты, рвоты и диареи. Обычно однократная или повторная рвота прекращается уже в первые сутки, а при лёгком течении болезни её может не быть вообще. Диарея длится до 5-7 дней.

Больного беспокоят выраженная общая слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, иногда головная боль. Часто отмечают умеренные схваткообразные или постоянные боли в животе. Они могут быть диффузными или локализованными (в эпигастральной и околопупочной областях). Внезапно возникающие позывы к дефекации носят императивный характер.

При лёгком течении заболевания стул кашицеобразный, носит каловый характер, не чаше 5-6 раз в сутки. В случаях средней тяжести и при тяжёлом течении заболевания частота дефекаций нарастает до 10-15 раз в сутки и более, стул жидкий, обильный, зловонный, пенистый, жёлто-зелёного или мутного белого цвета. Примесь слизи и крови в испражнениях, а также тенезмы нехарактерны.

При осмотре больных обращают на себя внимание выраженная адинамия и слышимые на расстоянии шумы кишечной перистальтики. Язык обложен, возможны отпечатки зубов по его краям. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, отмечают зернистость и отёчность язычка. Живот умеренно болезнен в эпигастральной, пупочной и правой подвздошной областях.

При тяжёлых формах возможно развитие нарушений водно-солевого обмена с недостаточностью кровообращения, олигурией и даже анурией, повышением содержания азотистых веществ в крови.

Характерная черта этого заболевания, отличающая его от других кишечных инфекций, — одновременное развитие клинических проявлений со стороны верхних дыхательных путей в виде ринита, ринофарингита или фарингита.

У взрослых ротавирусный гастроэнтерит обычно протекает субклинически. Манифестные формы можно наблюдать у родителей больных детей, у людей, посещавших развивающиеся страны, и при иммунодефицитах, в том числе у лиц преклонного возраста. Осложнения наблюдают редко.

Дифференциальная диагностика

Ротавирусные гастроэнтериты следует отличать от других острых кишечных инфекций различной этиологии. Наибольшие сложности при этом вызывают диарейные заболевания, вызываемые другими вирусами (коронавирусы, калицивирусы, астровирусы, кишечные аденовирусы, вирус Норволк и др.), клиническая картина которых ещё недостаточно изучена.

• Для аденовирусной кишечной инфекции характерны более длительные инкубационный период (8-0 сут) и диарея (до 2 нед); поражения респираторного тракта при этом развиваются редко.
• Для инфекций, вызванных вирусом Норволк и ему подобными, характерно эпидемическое распространение как среди детей, так и среди взрослых. Рвота и диарея сопровождаются значительно более выраженным синдромом интоксикации — высокой температурой тела, миалгиями, головной болью.

Опорные клинические признаки ротавирусного гастроэнтерита — одновременное острое развитие тошноты, рвоты и диареи, которые часто сопровождаются схваткообразными болями в эпигастральной или околопупочной области, урчанием в правой подвздошной области. Одновременно развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей в виде ринита, ринофарингита и фарингита.

Лабораторная диагностика

Ротавирусы можно выделять из фекалий, особенно в первые дни болезни. Для консервации кала готовят 10% суспензию на растворе Хенкса. Пробы испражнений помещают в стерильные флаконы и транспортируют в контейнерах со льдом.

Диагностика

При обнаружении первых признаков ротавирусного гастроэнтерита следует сразу обратиться к гастроэнтерологу. Если заболевает маленький ребёнок – необходимо обращение к педиатру, который ставит диагноз. Не исключена консультация инфекциониста, иммунолога.

Первоначально проводится осмотр пациента, сбор информации о симптомах и особенностях протекания болезни. Кроме того, назначается анализ крови, мочи, кала. В некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика – при наличии симптомов, не являющихся типичными при заболевании. По факту осмотра пациента, результатов анализов и дифференциации диагностируется заболевание и назначается требуемый курс лечебной терапии.

Лечение заболевания предполагает обязательное соблюдение диеты и приёма лекарственных препаратов для уничтожения инфекции. Лечение чаще всего проходит дома, но в некоторых случаях требуется госпитализация. Она показана:

• Детям маленького возраста.
• Пожилым людям.
• Пациентам с ВИЧ-инфекцией.
• Женщинам в период беременности.
• При наличии заболеваний хронического характера.

Для излечивания от недомогания требуется соблюдать постельный режим, покой, соблюдение распорядка дня, питьевого режима, диеты, предписанной лечащим врачом.

Врач прописывает пациенту сорбенты для выведения токсинов из организма, пробиотики для улучшения работы органов пищеварения, препараты антибиотиков для устранения инфекции из организма. Кроме того, назначаются витаминные комплексы для повышения иммунитета и сопротивляемости патологическим процессам. Если отмечается частая рвота и понос, назначаются специальные растворы с электролитами во избежание обезвоживания.

Лечение

При лёгкой степени течения гастроэнтерита объём потребляемой ребёнком жидкости в первые 6 часов заболевания должен составлять 50 мл на 1 кг массы тела, при средней и тяжелой степени тяжести — 80 мл/кг. В качестве жидкости следует использовать подсоленную и пресную питьевую воду, употребление которой чередуется.

Когда у ребенка кишечная инфекцию, самая важная цель состоит в регидратации – компенсации потерянной жидкости и соли.

В процессе лечения гастроэнтерита у детей особое внимание следует уделить питанию. В первые сутки рекомендован голод. На 2 день допустим приём пищи небольшими порциями. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то возможно осуществлять осторожные попытки прикладывания к груди. Кормление должно быть более частым, но урезанным по объёму. Детям старшего возраста разрешён к употреблению куриный бульон, каши, приготовленные на воде, отварные овощи, а также не сладкие сухарики из белого хлеба.

Медикаментозная терапия

Для лечения гастроэнтерита у детей различного возраста используются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Антибактериальные препараты. Подбор конкретного препарата осуществляется в индивидуальном порядке, исходя из типа инфекционного возбудителя.
2. Противовирусные препараты. Используются в случае, если причиной заболевания послужило проникновение вируса в организм.
3. Кишечные сорбенты. Использование данной группы препаратов ведётся с целью скорейшего выведения токсинов из организма.
4. Про- и пребиотики. Их назначение ведётся с целью восстановления баланса нормальной микрофлоры толстого кишечника.
5. Пищеварительные ферменты. Их использование целесообразно только при стойком нарушении работы поджелудочной железы и кишечника.

Профилактика

Профилактические правила подразумевают чёткое соблюдение правил личной гигиены. Кроме того, важно следить за продуктами питания, тщательно подвергать термической обработке мясо и рыбу, хранить продукты с соблюдением санитарных норм. Не употреблять в пищу молочные продукты при отсутствии уверенности в их качестве. Для питья выбирать только очищенную воду, подвергать её кипячению, не употреблять для питья и приготовления пищи воду из открытых водоёмов и общественных мест.

При заболевании прогнозы благоприятные. Осложнения серьёзного характера случаются только при отсутствии обращения за помощью к врачу, затяжном самостоятельном лечении или проблемах с иммунитетом. Лёгкая и средняя тяжесть заболевания протекают без осложнений, при наличии острого ротавирусного гастроэнтерита не исключается летальный исход. Важно при первых же проявлениях болезни вовремя обратиться к врачу, не занимаясь самолечением, тогда и осложнений и вреда здоровью не произойдет!

Важно следить за здоровьем, тщательно соблюдать правила личной гигиены, по приходу домой мыть руки. При посещении мест большого скопления людей избегать употребления небезопасных продуктов, реже прикасаться к лицу и области рта. Важно не перенести возможное скопление инфекции и вирусов на руках в рот и не допускать попадания в организм.

Следует обеспечить высокий иммунитет и превосходную физическую форму для облегчения выздоровления и невозможности заражения при наличии патогенной составляющей. Крепкий организм способен самостоятельно подавить развитие патологического процесса в организме, без применения дополнительных вспомогательных средств и медикаментов. Важно регулярно заниматься спортом, соблюдать распорядок дня и основы рационального питания. Неплохо отказаться от вредной пищи, жирных, солёных, острых продуктов, предпочтение отдать лёгким видам мяса и рыбы, овощам и крупам. При соблюдении рационального питания органам пищеварения легче будет работать, уменьшится риск поражения слизистых оболочек, развития всевозможных проблем с перевариванием и выведением лишнего.

Слаженная работа органов пищеварительного тракта не допустит развития и размножения вирусов и инфекций внутри организма, вовремя устраняя их, подавляя размножение и негативное влияние на здоровье. Если заражение всё же произошло, не стоит пытаться излечиться самостоятельно. Лучше вовремя обратиться за помощью к врачу, выявить причину и путь заражения и избавиться от проблемы в кратчайшие сроки. Так организм меньше подвергается нагрузке, воздействию негативной среды и быстрее восстановится.

Виды

Принято говорить о нескольких видах гастроэнтерита у детей:

• Норовирусный;
• Ротавирусный;
• Вирусный;
• Бактериальный;
• Энтеровирусный.

Вирусный

Заражение происходит преимущественно в коллективах, при общении с другими детьми. Гастроэнтерит легко и быстро распространяется. Основной механизм распространения – по воздуху, вирус выделяется в каплях слизи при кашле, разговоре, чихании. Другой способ – через нечистые руки, пищу и воду с содержанием инфекции. Заразный человек выделяет вирус с калом еще в течение месяца.

Норовирусный

После того, как была создана ротавирусная вакцина, самой частой формой патологии стал норовирусный гастроэнтерит. В организм ребенка вирус попадает с зараженной пищей, преимущественно с фруктами, зеленью, плодами, водой. Возможно и контактное заражение через грязную посуду, руки, различные вещи.

Наибольшее количество случаев заражения норовирусный гастроэнтеритом приходится на период с ноября по апрель. Вирус обладает высокой устойчивостью, очень жизнеспособен, легко распространяется.

Ротавирусный

У детей острый ротавирусный гастроэнтерит считается самым опасным. Заражение ротавирусом ведет к длительной постоянной тяжелой диарее. Вирус поражает преимущественно детей до трех лет. По частоте это заболевание стоит на втором месте после острых респираторных болезней. Пик заболеваемости приходится на декабрь-май.

Инфекционный

Инфекционный гастроэнтерит заболевание возникает из-за вирусов, паразитов, бактерий. Наиболее часто к инфекционному гастроэнтериту у детей приводят лямблии, кишечная палочка, вирусы, бактерии.

Патогенные бактерии попадают в организм ребенка различными путями:

• С зараженными, плохо обработанными продуктами, рыбой, мясом, грязными фруктами;
• Непастеризованным молоком, водой из бассейнов, родников, источников;
• От животных и зараженных людей.

Заболеваемость инфекционным гастроэнтеритом увеличивается с июня по октябрь. Именно это время оптимальное для развития и размножения микроорганизмов.

Энтеровирусный

Гастроэнтерит вызывается группой энтеровирусов:

• Вирус Коксаки;
• Эховирусы;
• Полиовирусы;
• Другие энтеровирусы.

Данные микроорганизмы живут в ЖКТ, вызывают целую группу патологий. Вспышки инфекции возникают в местах сбора большого количества детей, например, в детсадах.

Диагностика и лечение

Лабораторная диагностика установит возбудителя болезни.
Диагностика вирусного гастроэнтерита происходит путем лабораторных исследований каловых масс. Исходя из этого назначается методика лечения. В случае необходимости назначается немедленная врачебная помощь, например, промывание желудка. Это может помочь облегчить состояние человека, но не окажет помощи в борьбе с микроорганизмами, которые спровоцировали болезнь.

Диагностика проходит по такой схеме:

• забор анамнеза;
• осмотр пациента;
• общие анализы крови и мочи;
• исследования каловых масс;
• серологический тест.

Немедикаментозное лечение подразумевает соблюдение диеты для восстановления механизмов пищеварительного тракта. Пациент должен отказаться от употребления молочных продуктов, а также значительно ограничить сахар, фрукты, овощи и углеводные компоненты. Меню прописывает лечащий врач. Эффективным считается медикаментозное лечение. Для этого используются ферментные препараты, адсорбирующие и вяжущие лекарства. Это помогает оформить кал. Хорошим решением будет прием пробиотиков. Еще одним важным моментом во время лечения является регидратация. Недуг провоцирует сильнейшее обезвоживание, и необходимо уделить особое внимание восстановлению водного баланса. Назначить могут как пероральную, так и внутривенную регидрацию. Все зависит от состояния пациента.

Степени тяжести болезни

Заболевание классифицируется по степеням тяжести.

Их всего три:

• легкая — проявляется нечастыми приступами подташнивания, диареи, симптоматика обезвоживания отсутствует;
• средняя тяжесть — все перечисленные симптомы дополняются жаждой, легким проявлением обезвоживанием, поднимается температура;
• тяжелая — часто возникает диарея, рвота до 10 раз за день, ярко проявляются признаки обезвоживания, поднимается температура, возможны обмороки.

Гастроэнтерит также разделяют по характеру заболевания — острый или хронический. Хроническая форма возникает на фоне продолжительной интоксикации, острая — в случае отравления испорченной едой.

Степени тяжести гастроэнтерита у ребенка

Степеньтяжестизаболевания классифицируют по скорости обезвоживания организма. Для лёгкой формы характерен стул не более трёх раз в день, средней – до 10 раз.

Тяжёлая форма гастроэнтерита у ребенка отличается такими признаками:

• сильная интоксикация организма ребенка;
• частая рвота, даже после приёма жидкостей;
• протеинурия;
• олигурия;
• появление ацетона в моче;
• опорожнение кишечника более 10 раз в день.

При значительной степени обезвоживания организма нарушается электролитный баланс крови, что приводит к неблагоприятным последствиям:

• судорогам;
• нарушению сердечного ритма;
• снижению артериального давления;
• падению пульса;
• раздражению мозговых оболочек.

Многие дети переносят более одного эпизода за год. Тяжесть заболевания может варьироваться от слабого желудочного расстройства на протяжении одного, двух дней до тяжелой формы диареи со рвотой на протяжении нескольких дней и более.

Вызывается детский острый инфекционный гастроэнтерит также вирусом. Ротавирусная инфекция является самой распространённой причиной заболевания, встречающаяся практически у каждого ребёнка до 5 лет.

Если вы переболели ротавирусом, ваша иммунная система становится невосприимчивой к повторному заболеванию. Именно по этой причине для взрослых обычно не характерна заболеваемость ротавирусами.

Аденовирусы — другая группа вирусов, которая часто вызывает острые гастроэнтериты у детей. Ротавирусные и аденовирусные инфекции чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

Американская академия педиатрии (AAP), Европейское общество педиатрической гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют средства для пероральной регидратации, при лечении гастроэнтеритов инфекционной этиологии средней степени тяжести, как в развивающихся, так и в развитых странах, основываясь на результатах множества рандомизированных контролируемых исследований и нескольких крупных метаанализов.

Метаанализ 16 исследований, включавших 1545 детей со слабой и средней формами дегидратации, обнаружил, что по сравнению с внутривенной регидратацией дети, принимавшие оральную регидратацию значительно меньше проводили времени в больнице и в конечном итоге имели меньше побочных реакций, таких как судороги или даже смерть.

Описание заболевания

Вирусы – распространенные причины гастроэнтерита. У здоровых взрослых людей основным клиническим проявлением является острый, самоограниченный гастроэнтерит. Достижения в области молекулярной диагностики показали, что эпидемии острого гастроэнтерита среди взрослого поколения чаще связаны с распространением калицивирусов через зараженную пищу и воду. Но применение подобной технологии необходимо для окончательного подтверждения роли других потенциальных вирусов- возбудителей – ротавируса, астровируса и аденовируса. В редких случаях, как правило, у пациентов с ослабленным иммунитетом, причиной является цитомегаловирус и вирус Эпштейна — Барр. Острый инфантильный гастроэнтерит вызван ротавирусом, калицивирусом, астровирусом и аденовирусом.

Ряд механизмов участвует в патогенезе заболевания, в зависимости от конкретных агентов и особенностей организма хозяина. Кроме того, вирусы-возбудители имеют несколько путей вирулентности (способности заражать), действующих вместе. Парадигму патофизиологии заболевания представляют широко исследованные механизмы гастроэнтерита, вызванного ротавирусами группы А.

Ротавирус обладает как тканевыми, так и клеточно-специфическими тропизмами и поражает зрелые энтероциты тонкого кишечника. Тропизм (как развиваются вирусы/патогены, ориентируюсь на определенные организмы, специфические ткани или конкретные типы клеток) – важная характеристика вирусов.

1. На первой стадии происходит связывание вируса с конкретными рецепторами, расположенными на поверхности клетки (ганглиозидом GM1). Ротавирус инфицирует поляризованные энтероциты через апикальную (верхнюю часть) и базилатеральную сторону (со стороны кровотока).

2. После связывания ротавирус проникает в клетку многоступенчатым процессом, с участием структурных белков VP7, VP4.

3. Инфекция ворсистых энтероцитов приводит к лизису (растворению) клеток, компрометируя поглощение питательных веществ и впитывая жидкость в просвет кишечника через осмотический механизм.

4. Однако разрушение клеток ворсинок вызывает компенсаторную пролиферацию клеток крипты: незрелые энтероциты физиологически поддерживают замкнутый характер и способствуют диарее с секрецией ионов (в результате дисбаланса между поглощающим ворсием и секреторными клетками крипты).

Таким образом, цитопатический эффект ротавируса приводит к диарее как осмотической (слишком много воды втягивается в кишечник), так и секреторной (осмоляльность стула объясняется электролитами). Гистологические изменения, вызванные ротавирусной инфекцией, происходят в течение 24 ч после заражения.

Пути передачи инфекции

При инфекционном гастроэнтерите наиболее часто ребенок заражается через грязные руки, продукты питания, контакт с загрязненными испражнениями больного или носителя инфекции игрушками, постельным бельем, полотенцами, горшками. Этот путь называется фекально-оральным.

Он характерен для инфицирования простейшими и паразитами. Вирусная инфекция быстро распространяется от заболевшего человека как дома, так и в детском учреждении. Для нее типична воздушно-капельная передача с кашлем, чиханием.

В большинстве случаев вирусных гастроэнтеритов заболевание начинается с признаков респираторного воспаления (насморк, покраснение горла)

Код по МКБ 10

По МКБ 10 вирусному гастроэнтериту присвоен код А09, свидетельствующий, что это инфекционное заболевание. Помимо этого, код может означать, что болезнь вызвана неправильным питанием, злоупотреблением спиртными напитками или отравлением. С помощью описания врач может безошибочно определиться с назначениями, способными устранить действие вирусов.

Как развивается хронический подвид

Реже, гастроэнтерит может быть постоянным — хроническим по своей природе. Хронический случай инфекционного гастроэнтерита чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, как это бывает при ВИЧ/СПИДе (оппортунистические инфекции) или при плохо управляемом хроническом состоянии, таком как сахарный диабет.

Эозинофильный (аллергический) гастроэнтерит является еще одной причиной хронического гастроэнтерита, но это состояние встречается редко. Он тесно связан с другими иммуномодулируемыми состояниями, такими как сенная лихорадка, астма и экзема (аллергическая триада), особенно у детей.

При этих состояниях распространена пищевая аллергия. Эозинофильный гастроэнтерит является воспалительным заболеванием, которое поражает желудок и часто тонкую кишку. Высокая концентрация эозинофилов, типа лейкоцитов, встречается в слизистой оболочке желудка и тонкой кишки. Эти лейкоциты играют важную роль в возникновении аллергии.

Синдром мальабсорбции часто является результатом хронической формы заболевания, независимо от причины, и приводит к минеральной и витаминной недостаточности.

www.healthhype.com

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о вирусном гастроэнтерите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Наталья:

Вирусный гастроэнтерит является серьезной патологией, это заболевание может стать даже угрозой жизни. У меня возникло заболевание, было подозрение на эту болезнь. Ну я наслушалась всякого, приготовилась лечиться всю жизнь, но диагноз не подтвердился, чему я очень рада.

Алена:

При вирусном гастроэнтерите важно придерживаться правильного образа жизни и следовать требованиям диеты. Я только при помощи правильного питания смогла справиться с неприятными симптомами болезни, а это уже немало. Ну и, конечно, препараты, прописанные врачом, принимала.

Советы тем, кто планирует поездки с маленькими детьми

Когда ребёнок посещает место, где климат или санитарные условия отличаются от привычных, вероятность возникновения гастроэнтерита повышается.

Чтобы снизить риск развития патологии, родителям следует с особым вниманием относится к еде и напиткам во время путешествия.

Путешественники должны пить бутилированные напитки или кипячёную воду. Им следует избегать овощей и фруктов, которые они сами не чистили. Пищу необходимо употреблять горячей, если это возможно. Сырые или плохо приготовленные морепродукты представляют особую опасность. Бассейны и другие места для отдыха на воде также могут быть загрязнены.

Профилактика фармацевтическими препаратами обычно не рекомендуется для ранее здоровых детей или взрослых. Тем не менее, путешественники должны иметь при себе азитромицин (<�до 16 лет) или ципрофлоксацин (> до 16 лет) и начать антимикробную терапию, если развивается диарея.

Что такое гастроэнтерит

Данная патология представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую желудка и тонкого кишечника. Бывает, что недомогание является следствием аллергии, одновременного употребления в пищу не сочетаемых продуктов (например, свежие овощи и молоко), химических отравлений или термического повреждения стенок желудка, ввода в рацион грудничка нового продукта или резкие изменения в привычках питания кормящей матери, побочного действия лекарств.

Однако чаще всего заболевание вызывают бактерии или вирусы (чаще – ротавирусы), которые проникают в организм ребенка из внешней среды или активизируют свою деятельность в результате ослабления иммунитета. Инкубационный период зависит от вида возбудителя и длится от нескольких часов до нескольких дней.

Чем помочь ребёнку

Из-за небольшого веса ребенка обезвоживание при детском гастроэнтерите наступает быстро, и может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому важно восполнять запасы влаги, давая ребенку по стакану воды, слабого чая или компота из сухофруктов каждые 3–4 часа. Можно приготовить солевой раствор или использовать аптечные препараты (например, Регидрон, Цитроглюкосолан). Если ребёнок отказывается пить, ссылаясь на тошноту, растворы принимают по 2–3 чайные ложки каждые 5 минут.

Объём жидкости рассчитывают с учётом массы тела ребёнка: на первой стадии дегидратации необходимо принимать по 50 мл на 1 кг веса каждые 6 часов. На второй стадии обезвоживания дозировку следует увеличить до 80 мл. Объем делят на 5–6 приёмов.

Острый гастроэнтерит у ребенка – это синдром, который может быть обусловлен различными причинами. Поэтому необходимо выяснить, какие факторы привели к его появлению. Из-за того, что многие детские болезни имеют похожую симптоматику (аппендицит, отравление, гастрит), самостоятельная постановка диагноза малоэффективна. Ребёнка обязательно нужно показать специалисту.

Прогноз и предупреждение гастроэнтерита

Для профилактики гастроэнтерита стоит соблюдать правила личной гигиены

У взрослых при адекватном лечении прогноз болезни благоприятный. В редких случаях, при ослабленном иммунитете и тяжелой форме болезни, могут появиться признаки острого обезвоживания, в результате которого развивается почечная или сердечная недостаточность.

В таких случаях гастроэнтерит приобретает хроническую форму. К энтериту присоединяется воспаление желчного пузыря, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Основная опасность таких состояний заключается в высокой вероятности появления поражений вирусом нервной системы.

Профилактические меры заключаются в соблюдении личной гигиены, отказе от употребления сырой пищи, немытых овощей. В период эпидемий следует отказаться от посещения многолюдных мест и общественных туалетов.

Если один из членов семьи заболел вирусным гастроэнтеритом, на время лечения он должен быть изолирован в отдельное помещение и пользоваться отдельными предметами личной гигиены.

Как происходит заражение

Причинами инфекционного и вирусного гастроэнтерита у детей становятся:

• употребление в пищу некачественных, просроченных или в недостаточной степени обработанных продуктов (недожаренное мясо, рыба, яйца зараженной птицы и т.д.);
• попадание в детский организм инфицированной воды;
• взаимодействие с заболевшим человеком (инфекция передается воздушно-капельным путем);
• использование плохо вымытой посуды (например, в местах общественного питания);
• несоблюдение норм гигиены. С самого детства необходимо приучать ребенка к мытью рук после прогулок на улице и перед едой. Родители также должны следить за чистотой посуды, детских бутылочек и сосок, которые каждый раз желательно дезинфицировать (подойдет даже обычный кипяток). Кормящая мама должна помнить об уходе за грудью.

Гастроэнтерит у детей – лечение

Гастроэнтерит у детей, симптомы и лечение которого – задача детского гастроэнтеролога, лечится амбулаторно либо в условиях стационара, что зависит от типа и тяжести патологии. Вначале проводятся диагностические мероприятия, помогающие выявить причинные факторы и определить тактику терапии, которые включают:

• клинический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ кала;
• микроскопическое и бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод из желудка, кала для выявления возбудителя инфекции;
• УЗИ брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопию;
• внутрижелудочную рН-метрию.

При диагнозе «гастроэнтерит» лечение детей, независимо от этиологического фактора, предусматривает три главных направления:

• диета;
• регидратация (восполнение потерь жидкости);
• прием медикаментов.

Показаниями для срочной госпитализации малолетних пациентов при данном диагнозе или подозрении на него являются:

• температура свыше 39°С;
• тяжелая степень обезвоживания;
• неукротимая рвота;
• слизь или кровь в испражнениях;
• присоединение неврологической симптоматики (судороги, нарушение реакции на внешние раздражители, нарушение сознания);
• невозможность перорального поддержания нормального водного баланса у ребенка.

Гастроэнтерит у детей – клинические рекомендации

Лечение гастроэнтерита при любой стадии и характере болезни предусматривает:

1. Постельный режим.
2. Голод в течение первых от после начала болезни.
3. Усиленный питьевой режим с использованием обычной очищенной воды, сладкого некрепкого чая, аптечных солевых растворов. Температура жидкости должна соответствовать температуре тела больного, пить нужно каждые 5-10 минут по 1-2 чайных ложки деткам раннего возраста и по 2-3 глотка более старшим детям.

Гастроэнтерит – лечение, препараты

То, чем лечить у ребенка гастроэнтерит, прием каких препаратов рационален, зависит от формы заболевания. В разных случаях могут назначаться следующие препараты:

1. Антибиотики
   (Доксициклин, Метронидазол) – назначаются только в случае выявления заражения такими бактериями, как холерный вибрион, шигеллы, кампилобактерии. При заражении прочими видами микробов антибиотики прописывают только в крайних случаях, при тяжелом течении патологии.
2. Энтеросорбенты
   (Полисорб, Энтеросгель) – для связывания и выведения из пищеварительной системы токсических веществ.
3. Регидратирующие пероральные растворы
   (Регидрон, Оралит) для восстановления нормального уровня жидкости и солей. В тяжелых случаях и для детей грудного возраста зачастую проводится внутривенная регидратационная терапия посредством растворов Хлосоль, Ацесоль и прочих.
4. Пре- и пробиотики
   (Лактобактерин, Бифиформ, Линекс) – для нормализации качественного и количественного состава микрофлоры, населяющей кишечник.
5. Ферментативные препараты
   (Панкреатин, Креон) – для облегчения процессов переваривания и усваивания пищи.
6. Жаропонижающие средства
   (Парацетамол, Ибупрофен) – для нормализации температуры тела.

Лечение гастроэнтерита народными средствами

Лечение гастроэнтерита у детей по окончанию острой стадии, сопровождающейся частым жидким стулом, рвотой, высокой температурой, с разрешения врача может дополняться народными методиками. В таком случае на помощь придут фитотерапевтические рецепты, один из которых рассмотрим далее – рецепт мятно-ромашкового чая. Данное средство поможет наладить пищеварительные процессы, ускорить регенерационные процессы в слизистых тканях желудка и кишечника, снять спазм.

Рецепт чая

Ингредиенты:

• лист мяты – 1 чайная ложка;
• цвет ромашки – 1 чайная ложка;
• вода – 1 стакан.

Приготовление и применение

1. Смешать компоненты, залить кипятком.
2. Настоять под крышкой 15-20 минут.
3. Процедить.
4. Принимать по 20-30 мл трижды в день.

Как выглядит, фото

Как известно, фактором, являющимся причиной заболевания, могут быть самые разные патогенные представители микрофлоры, но по наблюдениям медицинской статистики, в большей части способствовать развитию гастроэнтерита могут именно вирусы. При проведении исследования вирусной формы заболевания можно рассмотреть поражение эпителия, который покрывает стенки тонкого кишечника. Выявление подобного симптома не оставляет сомнений в форме болезни и специалист без труда может вынести правильный диагноз.

Что это такое

Вирусную форму гастроэнтерита могут вызывать пять основных групп вирусов, а именно:

1. Ротавирус;
2. Кишечный аденовирус;
3. Астровирус;
4. Норовирус;
5. Калицивирус.

У взрослых и у детей старшего возраста чаще выявляют норовирусных и калицивирусных возбудителей, остальные виды в подавляющем большинстве поражают детей самого раннего возраста и младенцев, хотя не исключены отдельные случаи заболевания взрослого человека. Все же чаще других у маленьких детей происходит заражение ротавирусной инфекцией, которой свойственно очень быстрое распространение. Имеются и другие группы вирусов, способные послужить причиной инфекции и вызвать гастроэнтерит вирусного происхождения, но они диагностируются в единичных случаях.

Лечебная диета при патологии

Следующие шаги могут помочь облегчить симптомы вирусного гастроэнтерита у взрослых:

1. Пить много жидкостей, таких как фруктовые соки, спортивные напитки, безалкогольные напитки без кофеина и бульоны для замены жидкостей и электролитов.
2. Если рвота по-прежнему остается проблемой, необходимо пить мелкими глотками небольшие объемы чистой воды или сосать кусочки пищевого льда.
3. Постепенно возобновлять привычное питание, начиная с мягких, легко усваиваемых продуктов, таких как рис, картофель, тосты или хлеб, крупы, постное мясо, яблочный соус и бананы.
4. Избегать жирных, сладких и молочных продуктов, кофеина и спиртосодержащих напитков до полного восстановления.
5. Как можно больше отдыхать.

Диета детей представляет собой особые проблемы. Из-за меньшего размера тела младенцы и дети, быстрее обезвоживаются от диареи и рвоты.

Следующие шаги могут помочь облегчить симптомы гастроэнтерита и предотвратить обезвоживание у детей:

• давать растворы для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, Naturalyte, Infalyte и CeraLyte;
• кормить ребенка, по первому требованию;
• давать ребенку грудное молоко или молочные смеси, как правило, вместе с растворами для регидратации.

Люди в возрасте или со слабыми иммунными системами также должны употреблять растворы для регидратации с целью предотвращения обезвоживания.

Некоторые врачи предлагают специальную диету «БРЯТ» (BRAT) для гастроэнтерита, особенно для вирусных и/или бактериальных инфекций у детей. Она состоит из продуктов, которые обычно не раздражают, а успокаивают желудочно-кишечный тракт. Аббревиатура БРЯТ означает бананы, рис, яблочное пюре и тосты.

www.niddk.nih.gov

www.medicinenet.com

Эффективные препараты – лучший антибиотик

Вследствие того, что вирусы (напр. Ротавирус, астровирус, энтеро-аденовирус, норавирус и саповирус) являются преобладающей причиной острой диареи в развитых странах, рутинное использование антибактериальных препаратов для лечения диареи является тратой ресурсов и может привести к увеличению бактериальной устойчивости.

Даже при подозрении на бактериальную инфекцию, в амбулаторных условиях не назначают антибиотик детям, по причине того, что большинство случаев диареи проходит и без их применения. Исключения составляют лица с ослабленным иммунным статусом, недоношенные младенцы и наличие сопутствующих патологий.

www.cdc.gov

Гастроэнтерит у детей – диета

Гастроэнтерит у детей лечится комплексно, и важной составляющей терапии выступает диета. Первые 24 часа от начала проявления недуга желательно совсем отказаться от еды (зачастую на первом этапе патологии отсутствует аппетит, и заставлять ребенка кушать запрещено). Если речь идет о грудничках, то грудное вскармливание прекращать не нужно, рекомендуется лишь уменьшить объем порций (время прикладывания к груди) и увеличить частоту кормлений. Такое же правило действует и для искусственников при кормлении адаптированной смесью.

Диета при гастроэнтерите на вторые-пятые сутки ограничивается таким перечнем блюд и продуктов:

• вязкая рисовая каша на воде;
• гречневая каша на воде;
• овсянка без молока;
• сухарики из белого хлеба;
• белковый паровой омлет;
• протертый пресный творог;
• овощной суп-пюре;
• нежирное мясо курицы или кролика.

Кушать следует небольшими порциями 5-6 раз в день. В дальнейшем по мере улучшения состояния можно расширять рацион, избегая только жареных, жирных блюд, продуктов, вызывающих газообразование, тяжело перевариваемых продуктов. На пятые-шестые сутки допустимо кушать такие продукты:

• супы на некрепком бульоне;
• кисломолочные продукты;
• овощные тушеные блюда;
• нежирные сорта мяса, рыбы;
• вчерашний хлеб.

Неинфекционный гастроэнтерит у человека

Является редким заболеванием. Неинфекционными причинами могут быть бактериальные токсины, определенные препараты (включая химиотерапию), лучевая терапия, отравление и токсины окружающей среды.

Эти случаи гастроэнтерита могут разрешиться после того, как причинный фактор будет удален или вытеснен из кишечника. Чаще всего подвержены заболеванию дети до 4 лет.

Из всех людей, которые обращаются к врачу с неинфекционным гастроэнтеритом, у 93% пациентов наблюдается рвота, у 88% пациентов отмечается диарея, а у 75% — тошнота. Симптомами, которыми люди обычно описывают неинфекционный гастроэнтерит, являются рвота и диарея, хотя у некоторых заболевание может протекать скрыто, без типичных симптомов.

Пациентам часто назначают гематологические тесты и полный анализ крови, внутривенное восполнение потерь и анализ мочи, тестирование функций почек и измерение глюкозы, тесты на электролиты и пробы печени. При неизвестной причине заболевания, обширный комплекс диагностических мер призван обеспечить поиск источника состояния и правильное лечение.

Наиболее назначаемые препараты для пациентов с неинфекционным гастроэнтеритом включают:

• атропин / дифеноксилат;
• бальсалазид;
• гиосциамин (а-спас);
• дицикломин;
• каолин / пектин;
• липазу;
• лоперамид (имодид);
• мезаламин (асаколь);
• ондансетрон (зофран);
• прометазин;
• субсалицилат висмута (пептобисмол);
• триметобензамид (тиган);
• фенобарбитал / скополамин.

www.symcat.com

www.healthhype.com

Лечение острого гастроэнтерита

Чаще всего гастроэнтерит проходит у детей сам по себе и лечения не требует. Любая рекомендованная для таких случаев терапия сводится к устранению симптомов сопутствующего недугу обезвоживания.

Нельзя, однако, исключать вероятности, что острое заболевание инфекционного характера в отсутствие адекватного медицинского вмешательства перейдет в хроническую форму. Именно поэтому при любом, даже слабом приступе гастроэнтерита у маленького ребенка так важно консультироваться с врачами. Такой подход поможет крохе избежать множества проблем в будущем.

Что посоветует доктор? При заболевании любого типа самое важное – поддержать ослабленный дисбактериозом и обезвоживанием организм. Для этого:

1. Больному перорально или посредством капельницы вводят специальные питательные растворы, содержащие большое количество глюкозы и полезных минеральных соединений. Эта мера позволяет одновременно восполнить потерю организмом жидкости и восстановить водно-солевой баланс.
2. Назначают прием препаратов диуретического действия. Такие лекарства нормализуют процесс опорожнения мочевого пузыря и способствуют быстрому выведению из организма продуктов обмена и следов патогенной микрофлоры.
3. Планируют мероприятия, направленные на профилактику кишечного дисбактериоза. Как правило, назначают курс поддерживающих местную микрофлору препаратов – пробиотиков и пребиотиков.

Большое внимание уделяют и симптоматическому лечению при гастроэнтерите. Чтобы признаки интоксикации не доставляли малышу дискомфорта, используют:

• противорвотные препараты;
• энтеро- и адсорбенты для обезвреживания токсинов (Полисорб, Смекта, Энтеросгель);
• облегчающие пищеварительный процесс ферментные средства (Креон, Фестал, Мезим, Панкреатин) (рекомендуем прочитать: инструкция и дозировка препарата «Креон» для детей);
• спазмолитики (при ярко выраженных болях в животе);
• антациды против отрыжки и изжоги;
• жаропонижающие (Парацетамол, Панадол, Эффералган);
• витаминно-минеральные комплексы для восполнения дефицита биологически активных веществ в организме;
• иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Основные же усилия медиков направляются на борьбу с первоисточником проблемы. В зависимости от того, чем был спровоцирован приступ острого гастроэнтерита – отравлением, инфекцией или пищевой аллергией, – назначаются соответствующие терапевтические мероприятия:

1. соблюдение особой диеты;
2. курсовое лечение противовирусными либо антибактериальными препаратами;
3. прием антигистаминных (противоаллергических) средств.

Диета маленького пациента и лечебное питание

Строгая диета – это единственный эффективный способ борьбы с алиментарным или токсическим гастроэнтеритом. Более того, соблюдение принципов лечебного питания способно значительно ускорить выздоровление и при патологии других типов.

Какой должна быть пища больного в период реабилитации? Рекомендации медиков по этому поводу сводятся к следующему:

1. В первые сутки кормить пациента запрещено. При обостренном чувстве голода допускается дать больному немного некрепкого черного чая без ароматизаторов и несколько сухариков из белого хлеба.
2. В дальнейшем ребенку разрешаются супы-пюре, мясо и рыба нежирных сортов, перетертые фрукты и овощи, блюда из яиц. Вся пища должна быть отварной либо приготовленной на пару.
3. На длительный период из рациона ребенка исключают все жирное, жареное и копченое; фастфуд (включая газированные напитки и снеки); кисломолочные продукты; сдобную и слоеную выпечку; сахар, мед и другие подсластители.
4. Питаться больным следует дробно. Касается это правило и еще не начавших прикорм младенцев. Таких детей прикладывают к груди чаще, чем обычно, но сокращают время кормления.

Построенное по описанной схеме питание позволит малышу значительно легче переносить симптомы интоксикации. Также диета поможет адаптировать органы ЖКТ к длительному лечению антибиотиками или противовирусными препаратами.

Противовирусные и антибактериальные препараты

Какие лекарства назначают для борьбы с возбудителями инфекционного гастроэнтерита? Обычно это антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Амоксиклав) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Амоксиклав 250 мг и 125 мг» для детей). Выбор конкретного препарата и расчет его дозировки – задача гастроэнтеролога. Самостоятельным назначением лекарства для ребенка родителям заниматься не следует, и вот почему.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: антибиотик «Цефотаксим»: инструкция по применению для детей, как делать уколы?

Вирусные инфекции – наиболее частая причина развития гастроэнтерита у дошкольников. Сталкиваться с этим недугом в первые годы жизни ребенку придется регулярно. Лечение антибиотиками при таком раскладе приведет к развитию бактериальной устойчивости, и рано или поздно проверенный препарат перестанет помогать в борьбе с конкретным возбудителем болезни.

Противовирусные и антибактериальные средства при гастроэнтерите назначаются в исключительных случаях. К помощи лекарств прибегают, если:

• воспаление – симптом тифа или холеры;
• источник проблемы – патогенное простейшее;
• есть вероятность развития септических осложнений;
• ребенок страдает от сальмонеллеза с повышенным шансом дальнейшего бациллоносительства;
• малыш относится к группе риска (рожден недоношенным, имеет ослабленный иммунитет или сопутствующие патологии).

Антигистаминные средства при терапии воспаления, вызванного аллергеном

При лечении гастроэнтерита аллергической этиологии широкое применение находят кортикостероиды. Во избежание возникновения тяжелых побочных эффектов эти антигистаминные препараты принимают короткими курсами. Частота приема и дозировка средств назначаются лечащим врачом.

Какие антигистаминные средства подходят больным гастроэнтеритом? Наибольшую эффективность в борьбе с воспалительными процессами в органах ЖКТ показывают следующие ингаляционные и интраназальные кортикостероиды:

• Симбикорт;
• Назарел;
• Беклометазон-Аэронатив;
• Будесонид;
• Назонекс;
• Серетид.

В редких случаях антигистаминные средства назначаются и при гастроэнтерите бактериального и вирусного происхождения. Необходимость такого их применения связана с повышенным риском возникновения побочных (в том числе аллергической природы) эффектов при приеме сильных антибиотиков.

Медикаментозная терапия

Препараты, применяемые в случае детского гастроэнтерита, направлены на снижение степени интоксикации, борьбу с возбудителями заболевания (при инфекционной форме), а также восстановление электролитного баланса:

• при сердечно-сосудистой симптоматики назначают кофеин и кордиамин в виде подкожных инъекций;
• к инфузионным жидкостям по показаниям добавляют коргликон или строфантин;
• антибактериальные препараты назначают с учётом их эффективности против конкретных возбудителей заболевания;
• из антибиотиков целесообразно применение инъекций Цефтриаксона, Амикацина;
• при вирусной природе патологии используют детский Анаферон, Эргоферон, Кагоцел;
• ведут борьбу с повышенной температурой тела, если это не мешает подавлению патологических процессов;
• применяют сорбенты в случае сильной интоксикации – Смекту, Энтеросгель, Полисорб.

Кроме того, для скорейшего восстановления работоспособности ЖКТ ребёнку выписывают:

• стимулирующие препараты (трансфузии плазмы, Пентаксил);
• инъекции гамма-глобулина;
• витамины группы В и С;
• ферменты (Креон, Мезим);
• эубиотики (Мексоформ, Энтеросептол).

Какие изменения происходят в желудке и кишечнике ребенка?

Воспалительный процесс сопровождается поражением слизистой оболочки. В желудке среди клеток эпителия находятся секреторные железы, продуцирующие гормоноподобные вещества и соляную кислоту.

При гастрите под влиянием поражающего фактора они подвергаются дистрофии, прекращают работать. Нарушается регулирование кислотности, моторики пилорического сфинктера. Кислое содержимое забрасывается в кишечник вместе с патогенными микроорганизмами.

Поджелудочная железа и желчный пузырь у детей не в состоянии быстро приспособиться к новым условиям и резко снижают выработку секрета для расщепления пищевых веществ. Дистрофические изменения в кишечнике возникают под влиянием токсического для него необработанного в желудке содержимого, продуктов распада патогенных микроорганизмов, аллергической реакции.

Нарушается усвоение поступающих с пищей веществ, они с поносом и рвотой выводятся из организма, одновременно теряется вода, электролиты (процесс дегидратации). Организм маленьких детей до 1 года особенно тяжело переносит обезвоживание. Быстро реагирует сердечно-сосудистая система, проявляются аритмии, падает давление.

Как подтверждается диагноз – правильная диагностика

Ваш лечащий врач может поинтересоваться у вас, если вы прибывали в контакте с кем-то у кого была диарея, или если вы питались в местах, где пища продолжительное время находилась при комнатной температуре. Если вы припоминаете употребление плохо пахнущей пищи в течение последней недели, не забудьте сказать об этом доктору.

В большинстве случаев, ваш лечащий врач может диагностировать у вас легкую форму гастроэнтерита, основываясь на ваших симптомах, данных об употреблении испорченной пищи, воды, контакте с больным человеком и объективных данных, полученных в ходе обследования.Реже, при подозрении на тяжелую форму, могут потребоваться специальные лабораторные исследования.

Это возникнет при наличии у вас следующих симптомов:

• температура больше 38,3 С;
• тяжелая диарея (водянистый стул более 10 раз в день);
• признаки тяжелой дегидратации (сухой рот, сильная жажда, слабость);
• кровь или гной в фекальных массах.

health.harvard.edu