Как можно проверить поджелудочную железу и какие анализы необходимо сдать?

Когда необходимо обследоваться?

Любой патологический процесс, протекающий в поджелудочной железе, нарушает ее работу и затрудняет функционирование. В результате состояние органа ухудшается, и у человека могут возникнуть различные неприятные ощущения в области живота.

Подобные симптомы не всегда проявляются внезапно, поэтому в некоторых ситуациях следует проверить работу поджелудочной железы в плановом порядке, не дожидаясь обострения заболевания.

Признаки, сигнализирующие о необходимости провести обследование органа:

Приступы тошноты. Подобный симптом усиливается после принятия спиртного, употребления жареных и жирных блюд. В некоторых случаях тошнота приводит к рвоте, после которой состояние пациента все равно не улучшается.
Боль. Она ощущается под ребрами, но может отдавать и в другие части тела (под лопатку или за область груди).
Нарушения стула. Симптом проявляется в виде запора или диареи. Явным признаком патологии является присутствие в каловых массах частичек пищи, которых в норме не должно быть.
Метеоризм, отрыжка. Симптомы указывают на процессы брожения, а также накопление газов.
Желтуха. Ее появление может быть следствием отека органа и оказываемого давления на желчный пузырь.
Подъем температуры. Ее повышение сигнализирует о развитии воспалительных процессов.

При одновременном возникновении всех перечисленных симптомов требуется немедленно вызвать врача или лично обратиться в поликлинику. Частой причиной таких неприятных ощущений являются различные заболевания железы, поэтому работу органа необходимо проверить при первых же их появлениях.

Лечение проходит в стационарных условиях, в больнице, где есть хирургическое отделение и реанимация.

Если перечисленные симптомы умеренные, это также является поводом к обследованию, поскольку любая опухоль поджелудочной железы, включая злокачественную, имеет аналогичную симптоматику. Необходимо провести расширенную диагностику, чтобы исключить рак. Все онкологические процессы в ПЖ выявляются на конечных стадиях из-за позднего и несвоевременного обращения и длительного самолечения. Рак ПЖ в большинстве случаев обнаруживается случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Лечение на этом этапе может быть только паллиативным — облегчающим страдания при быстро прогрессирующем заболевании и ненадолго продляющим жизнь.

Появление постоянной сухости во рту, жажды, частого мочеиспускания и большого количества мочи, зуда кожи в запущенных случаях должны насторожить — это могут быть признаки сахарного диабета как проявление патологии ПЖ. Если жалобы возникли впервые, лечение в домашних условиях противопоказано до установления диагноза и назначения терапии эндокринологом.

Принципы обследования

Диагностика должна быть комплексной, поэтому при ее проведении необходимо получить информацию о строении и функциях, выполняемых органом.

Поджелудочная железа выполняет важную роль в таких процессах, как:

пищеварение;
выработка ферментов, используемых при расщеплении пищи;
синтез инсулина и других гормонов.

Она занимает пространство за брюшиной, перед ней находится желудок, толстая поперечная и двенадцатиперстная кишки, а по бокам располагаются почки. Внутри поджелудочной железы проходят протоки, переносящие панкреатический сок с ферментами от клеток, вырабатывающих его.

При повреждении любой части органа оставшаяся ткань начинает выполнять ее функции, поэтому симптомы болезни долгое время могут никак не проявляться. Воспаление или же отмирание небольших участков железы не отражается на ее структуре, но негативно сказывается на выполняемых ее функциях.

Таким образом, анализы, рекомендованные пациентам, должны выявить все возможные нарушения, послужившие причиной для развития патологических отклонений в работе органа пищеварения.

Функциональные пробы

Наиболее информативны при выраженной ферментной недостаточности. В настоящее время имеют ограниченное применение, так как появились более эффективные рентгенологические методики обследования больных.

При заболеваниях поджелудочной железы применяют тест Лунда (зондирование двенадцатиперстной кишки после пробного завтрака с последующим отсасыванием содержимого и его биохимического исследования), радиоизотопный тест (для выявления стеатореи), глюкозотолерантный тест (при подозрении на снижение выработки инсулина), панкреатолауриновый тест и др. Расшифровку результатов тестов проводит врач, диагноз ставится только при подтверждении данных клиническими симптомами.

Важно! При подозрении на рак или доброкачественную опухоль кровь в обязательном порядке исследуют на онкомаркеры.

Лабораторная диагностика

Исследования позволяют оценить состояние и функции органа. Острые поражения сопровождаются повышенной активностью ферментов.

Часть из них удобнее всего выявлять по крови, а для определения других лучше всего подходят исследования кала или мочи. Тяжесть поражения железы оценивается, исходя из анализа показателей работы печени, а также почек.

Для проведения лабораторной диагностики пациентам требуется сдать некоторые анализы. Список рекомендованных обследований должен назначать только врач. Чаще всего для выявления отклонений в работе органа проверяют параметры крови, мочи, а также кала. На основе полученных результатов могут быть подтверждены или опровергнуты проблемы функционирования поджелудочной железы.

Список исследований:

Общий анализ крови. Он отражает наличие острого или протекающего в хронической форме патологического процесса. Об изменениях в органе указывают значительное количество лейкоцитов, повышенный уровень СОЭ, нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных), показатели свертываемости крови.
Биохимия. При таком исследовании сотрудники лаборатории выявляют уровень билирубина, как общего, так и прямого, оценивают параметры серомукоида и сиаловых кислот.
Кровь на сахар. Норма этого показателя – 3,3-5,5 ммоль/л. Отклонение от этих значений указывает на явные нарушения в работоспособности органа.
Анализ мочи. Это исследование отражает уровень амилазы, белка и аминокислот. О поражении органа можно судить при повышении этих показателей.
Копрограмма. Анализ позволяет определить недостаточность ферментов на основе изучения данных о содержании жира, клетчатки (не до конца переваренной), крахмала, эластазы и мышечных волокон.

Дополнительные анализы крови, которые назначаются специально для оценки работы железы:

Альфа-амилаза – нормальные значения колеблются от 16 до 30 г/л в час (повышение указывает на воспаление, а падение на некроз ткани органа);
Трипсин – признаком отклонения считается превышение 60 мкг/л;
Липаза – ее значение не должно превышать 190 ед/л.

Допустимые значения ферментативной активности каждая лаборатория выбирает самостоятельно в зависимости от того, какие методики проведения анализа используются. Большинство исследований могут выполняться натощак, но для сдачи некоторых из них следует заранее подготовиться.

Важно понимать, что результаты обследований нужно показать врачу, так как лабораторная диагностика является лишь инструментом для постановки диагноза, но не может его подтвердить или опровергнуть.

О чем молчит Ваша печень?

Параллельно с поджелудочной имеет смысл обследовать и печень. Ведь она лишена нервов, поэтому «терпит» до последнего. Как вовремя понять, что с ней что-то не так? Об этом предупредят такие признаки:

бледные фекалии;
надутыйживот;
покраснениеладоней;
желтыйналетналицеисклерах;
апельсиновыйцветмочи;
сильныйкожныйзуд;
тяжестьвправомбоку;
горечьпослееды;
гнойникинакоже;
сонливость, отсутствие энергии.

Для проверки «самочувствия» печени используется анализ венозной крови на печеночные ферменты и билирубин. При необходимости направляют на биопсию, биохимический анализ, УЗИ, МРТ.

Тесты с нагрузкой

Некоторым пациентам для постановки диагноза приходится сдавать анализы не только натощак, но и после приема определенных веществ. Такие тесты называются нагрузочными.

Основные виды:

Гликоамилаземическая проба. Ее проведение заключается в измерении значения амилазы натощак, а затем спустя 3 часа после приема 50 г глюкозы. Превышение исходного показателя на 25% при повторной сдаче указывает на развитие патологии.
Прозериновый тест. Он отражает уровень диастазы мочи путем сравнения исходной порции с уриной на фоне введения препарата «Прозерин». Параметры показателя фиксируются каждые полчаса. Допускается увеличение значения диастазы в 2 раза при условии ее последующего возврата к норме.
Йодолиполовый тест. Он заключается в исследовании мочи, собранной натощак, и после приема средства «Йодолипол». Уровень йодида фиксируется 4 раза (спустя 60, 90, 120, 150 минут). Результат считается нормой, если показатель определяется уже при первой проверке, достигая своего максимума к последнему тесту.
Секретин-панкреозиминовая проба. Анализ предполагает ввод в содержимое двенадцатиперстной кишки секретина, приводящего к изменению его химического состава. Затем оцениваются ферменты в соке, выделяемом в отделы кишечника.
ТТГ (тест на толерантность к глюкозе). Он заключается в определении натощак уровня сахара и трехкратном измерении показателя после принятия пациентом растворенной водой глюкозы.

Количество обследований, которые делают пациенту, определяются врачом.

Причины возникновения панкреатита

Диагностика хронического панкреатита лабораторными методами

Патологические процессы в поджелудочной железе характеризуются длительным сроком протекания, в течение которой жидкая паренхима замещается плотной соединительной тканью, развивается эндокринная и экзокринная гипофункция органа. Наиболее распространенные причины панкреатита:

закупоривание основного протока,
камнеобразование,
гиперпаратиреоз,
наследственная предрасположенность,
алкоголизм

Исследование структуры органа

Ткани поджелудочной железы можно исследовать несколькими способами:

рентгенологическими методами;
УЗИ (ультразвуковым исследованием);
с помощью компьютерной томографии (КТ);
пункция под контролем узи – биопсия;
лапароскопия.

Виды рентгенологических методов:

Обзорный. Он позволяет рассмотреть крупные элементы в протоках.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Она выполняется путем введения в протоки контрастного вещества благодаря использованию аппарата, применяемого при фиброгастроскопии. К обследованию нужно заранее готовиться.
Селективная ангиография. Метод заключается в осмотре посредством рентгена сосудов органа после ввода контрастного реагента.
Компьютерная томография. Исследование помогает диагностировать опухоли, а также прогрессирующие воспалительные процессы.

УЗИ считается наиболее безболезненным и удобным способом обследования внутренних органов.

Метод не такой точный, как КТ, но помогает оценивать кровоток в органе посредством допплерографии, а также определять многие патологии:

воспаления в острой и хронической форме;
новообразования;
кисты;
абсцессы.

Подготовка к процедуре УЗИ поджелудочной железы заключается в соблюдении специальной диеты, а также приеме специальных средств.

Показания для КТ:

новообразования, имеющие небольшой размер;
патологии печени;
подготовка к проведению операции;
панкреатит;
контроль лечения железы.

Компьютерная томография дает возможность визуализации тканей железы. При одновременном введении контраста в протоки органа или сосуды результаты исследования становятся достовернее.

Лапароскопия, хоть и считается видом хирургического вмешательства, но предоставляет большое количество фактов течения болезни.

Чаще всего метод выполняется в период обострения патологического процесса. Кроме возможности оценки заболевания, лапароскопия дает возможность удалить омертвевшие ткани органа и выявить новообразования на ранних этапах.

Биопсия проводится чаще всего с целью диагностирования злокачественных новообразований, а также для выявления метастаз. Процедура помогает определить стадию болезни. Биопсия проводится совместно с другими методами обследования, но в отличие от них позволяет прояснить картину и поставить быстрее точный диагноз.

МРТ поджелудочной железы

Магниторезонансная томография – метод диагностики визуального определения органов ЖКТ и почек, печени, селезенки. При панкреатите, заболевание трудно выявляется, поэтому этот метод диагностики самый качественный, где доктор может воочию увидеть воспаление или увеличение органов. МРТ, позволят быстро выявить неполадки в ЖКТ и приступить к срочному лечению заболевания.

Для начала процедуры, пострадавший снимает с себя металлические предметы и принимает необходимое положение тела. Причиной назначения процедуры диагностирования, является сильные боли опоясывающего вида. Четкое изображение органа, дает обездвиженное состояние пациента.

Не смотря что МРТ дает четкую картинку внутренних органов, для проверки состояния поджелудочной железы, сдаются все анализы, так как в совокупности происходит более ярко выраженное понимание заболевания и назначение правильного лечения.

источник