Чем раньше пациенту или врачу удастся распознать признаки определённых болезней, тем легче и эффективнее пройдет лечение и вероятность появления нежелательных последствий будет сведена к минимуму. Как диагностировать цирроз печени, сколько методик существует и что из себя представляют обследования – обо всем этом вы узнаете из данной статьи.
Чем раньше выявить цирроз печени, тем больше шансов у человека на благоприятный исход болезни
Показания к проведению
Субъективно диагностировать заболевание в домашних условиях можно, основываясь на признаках недуга. Однако такой диагноз требует подтверждения специалистов. Узнать цирроз можно по таким симптомам:
- гипертермия, не сопровождающаяся дополнительными проявлениями;
- резкое снижение веса и отсутствие аппетита;
- потеря выносливости и ослабленность;
- болевые ощущения тупого характера в подреберье;
- желтоватый оттенок слизистых;
- кал становится светлее;
- урина темнеет;
- тошнота и рвота, с примесями желчи;
- нарушается свертываемость крови.
А также на стадии компенсации больной замечает изменение внешнего вида брюшной полости: живот увеличивается с отступом в правую сторону.
Когда нужна срочная помощь специалиста?
Цирроз печени провоцирует ряд тяжелых осложнений для организма человека. Зачастую именно они и являются основными проблемами, приводящими к ухудшению здоровья, а иногда даже становятся причиной смерти. Чтобы вовремя помочь пациенту с поражением печени, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь нужно при следующих состояниях:
Первичный осмотр и сбор анамнеза
Жалобы и осмотр пациента помагают поставить предполагающий диагноз.
Диагностирование недуга начинается с изучения симптомокомплекса и общего состояния пациента. Опрос больного — недостаточный метод для точной постановки диагноза. Собранные от пациента сведения врач структурирует и составляет подробный анамнез. После получения информации от больного производят осмотр, который показывает ряд характерных для цирроза признаков. Среди них выделяют следующие:
- атрофия мышц вследствие потери веса;
- появление увеличенных капилляров и мелких сосудистых звездочек;
- сильное увеличение молочных желез у мужчин;
- отеки нижних конечностей;
- расширение вен на животе;
- покраснение ладоней и стоп;
- ярко-красный цвет языка;
- тупой звук при простукивании брюшины;
- изменение частоты пульса.
Пробы на вирусные гепатиты В и С
Особенная часть диагностики крови в плане здоровья печени – это пробы на вирусные гепатиты.
Пробы на гепатит С
Первоочередно определяется присутствие Anti-HCV IgM и Anti-HCV core IgG.
Anti-HCV IgM – это анализ, позволяющий получить информацию о присутствии антител к гепатиту С уже через 6 недель после заражения. Тест уникален тем, что позволяет определить еще не проявляющееся заболевание. Положительный результат HCV IgM говорит о том, что вирус гепатита С в данный момент присутствует в крови.
Anti-HCV – это анализ также позволяющий определить присутствие вируса гепатита С в крови на данный момент. Результат анализа также имеет две вариации: «обнаружено» и «не обнаружено».
Пробы на гепатит В
В первую очередь при диагностике на гепатит В назначается анализ крови на HBsAg — Hepatits B surface Antigen – это исследование для определения присутствия вируса гепатита В в организме или его хронической формы.
Также в диагностике гепатита В используются следующие маркеры:
- HBsAb – анализ для определения уже перенесенного гепатита В или произведенной вакцинации;
- HBcAb IgM – анализ на антитела к вирусу гепатита В, которые появляются спустя 60 дней от момента предполагаемого заражения, положительный результат указывает на острую стадию болезни;
- HBV-DNA – ДНК вируса;
- HBcAb – анализ, назначаемый при сомнениях правдивости результата HBsAg;
- анти-HBe – анализ, проводимый больным гепатитом В, с антигеном «е», указывающим на постепенное выздоровление.
Диагностические методы
Определение заболевания производится посредством лабораторного исследования ряда видов органических материалов или с применением специального инструментария, позволяющего проверить печень и другие внутренние органы. Этими методами также производится диагностирование гепатита, который часто является причиной развития патологии.
Лабораторные методы
Эффективное лечение цирроза проводить невозможно, если не взять у пациента материал на анализы. Во время исследований выявляются специфичные маркеры, наличие которых в организме свидетельствует о недуге. Для подтверждения проводят следующие анализы:
- Проводится ряд исследований.
общеклиническое исследование мочи и кала; - биохимическая методика;
- анализ на содержание ферментов;
- исследование свертываемости крови;
- серологический и иммунологический анализы;
- гормональное исследование.
Таблица показаний при циррозе
| Маркер | Норма | Показатель при циррозе |
| Общий белок | 66—87 | 74,1 |
| Билирубин | 3,4—21 | 18 |
| Глюкоза | 4,1—6,4 | 7,14 |
| Аланинаминотрансфераза | 5—34 | 37,33 |
| Аспартатаминотрансфераза | 5—31 | 36,57 |
| Щелочная фосфатаза | 30—120 | 85,2 |
| Гамма-глютамилтранспептидаза | 7—38 | 52,91 |
| Мочевина | 1,7—8,3 | 6,0 |
| Холестерин | 1,4—5,2 | 6,18 |
| Липопротеины низкой плотности | 2,1—3,3 | 3,97 |
| Липопротеины высокой плотности | 1,1—2,3 | 1,29 |
| Триглицериды | 0—1,7 | 2,018 |
Инструментальные методики
Цирроз также диагностируется посредством специальных приборов, показывающих состояние печени изнутри. Самыми информативными методами являются:
- Радиография. Определение размеров селезенки и печени.
- Сцинтиграфия. В брюшную полость вводится контрастное вещество, определяющее состояние внутренних органов.
- Компьютерная томография. Выявляет очаг поражения.
- Фиброгастродуоденоскопия. Показывает степень поражения сосудов вокруг печени.
Дифдиагноз
Дифференциальный диагноз цирроза печени при полной картине заболевания не встречает особых сложностей. Для того чтобы отличить одну патологию печени от другой, врачи назначают пациенту иммунограмму, коагулограмму и гемограмму, которые позволяют выявить специфические признаки. Дифференциальная диагностика цирроза печени представляет собой очень важный этап обследования, от качества проведения которого зависит продолжительность жизни пациента.
Рак печени
Рак и цирроз тканей печени обладают сходным клиническим проявлением, особенно если это цирроз-рак. Для последней патологии характерны такие проявления, как:
Рак и цирроз тканей печени обладают сходным клиническим проявлением
- резкое прогрессирование патологии;
- существенное истощение организма пациента;
- появление лихорадки;
- абдоминальные боли;
- повышение числа лейкоцитов;
- низкое содержание гемоглабина;
- увеличение показателей СОЭ.
Для установления достоверного диагноза врачи часто проводят тест на наличие альфафетопротеина, лапароскопию с целенаправленной биопсией и ангиографию.
Фиброз печени
Для фиброза печёночной ткани характерно избыточное формирование коллагеновой ткани, чего не наблюдается при циррозе. Помимо этого, в случае фиброза у человека присутствует дольковая архитектоника в тканях печени.
Доброкачественный сублейкемический миелоз
В большинстве случаев данное заболевание сопровождается увеличением фиброзной ткани, а также расширением тканей печени и селезёнки. Фиброз практически всегда вызывает портальную гипертензию, и врачи принимают сублейкемический миелоз за цирроз. Для точного установления диагноза больному назначают трепанобиопсию и если по результатам обследования устанавливается факт разрастания соединительных тканей, наличие большого количества мегакариоцитов и определяется клеточная гиперплазия, то это явно не цирроз.
Сердечный цирроз печени
Для данного заболевания характерно появление достаточно высокого кровяного давления, разбухание вен на шее, одышка и цианоз. Для достоверного распознования также проводят эхокардиографию или рентгенокимографию.
Перикардит конструктивной формы
Данная патология проявляет себя чувством тяжести в подреберье справа, увеличенной и уплотнённой печёночной доли с левой стороны, безболезненной пальпацией, сильной одышкой и повышением кровяного давления при нормальной работе сердечно-сосудистой системы. Дифференциальная диагностика заключается в проведении рентгенокимографии или же эхокардиографии.
Альвеолярный эхинококкоз
В качестве основных достоверных факторов альвеолярного эхинококкоза врачи выделяют наличие специфических антител, увеличение размеров органа и ограничение подвижности диафрагмы. Для установления точного анализа пациента направляют на сканирование печёночной ткани и проводят рентген.
Цирроз печени является довольно серьезным заболеванием, для которого свойственны различные осложнения. К сожалению, в настоящий момент лишь только 2-3 человека из 10, страдающие от цирроза на стадии декомпенсации живут более 3-х лет. По этой причине очень важно своевременно диагностировать данную патологию. Если у вас появились какие-то из перечисленных признаков – стоит как можно раньше обратиться за профессиональной консультацией.
Как определить стадию цирроза?
Явны морфологические и клинические изменения.
Заболевание развивается постепенно. Лечение и диагностика каждого этапа отличаются, поэтому перед терапией врач должен определить стадию, основываясь на характерных признаках и данных, полученных из исследований. Выделяют 4 степени развития патологии, представленные в таблице:
| Степень | Характеристика |
| I | Пациент ощущает слабость и быстро устает. |
| Лабораторные исследования показывают незначительное превышение нормы, что обычно списывают на усталость или стрессы | |
| II | Повышение температуры сопровождается приступами рвоты. |
| На УЗИ заметно перерождение функциональной ткани печени в соединительную | |
| III | Пациент теряет сознание, а показатели превышают норму в 2 раза. |
| Печень полностью теряет свои функции | |
| IV | Больной впадает в кому |
Анализ крови при злокачественных новообразованиях
Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.
Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.
При незначительном превышении можно заподозрить:
- цирроз;
- гепатит;
- почечную недостаточность.
На наличие онкологии лучше укажет общий клинический анализ в сочетание с биохимией
Дифференциальная диагностика
Для исключения похожих заболеваний, в частности, гепатита или ракового новообразования, врач проводит специальную методику, которая базируется на сопоставлении похожих признаков и отличий недугов. Дифференциальный диагноз устанавливают на основе следующих способов исследований:
- УЗИ. Показывает локализацию патологического процесса и степень поражения тканей.
- Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство, позволяющее изучить состояние внутренних органов рядом с печенью.
- Биопсия печени. Анализ материала, взятого из печени. Определяет наличие раковых клеток.
Лечение возможно только после проведения диагностики.
Что такое печеночные пробы?
Печеночные пробы – это вид диагностики крови, который проводится с целью определения состояния печени. В исследование печеночных проб входят:
Чтать также: Тема 4 20 что это
Дополнительно исследование печеночных проб может дополнить Тимоловая проба.
Как подготовиться к анализу?
Печеночные пробы – один из анализов, требующих заблаговременной подготовки. Чтобы результат полностью отражал состояние печени необходимо:
- сдавать анализ крови натощак;
- за 2 дня до планируемого анализа не употреблять жирные продукты, полуфабрикаты, фастфуд;
- не поддаваться стрессам и на время отказаться от физических нагрузок;
- за двое суток не пить алкоголь;
- вечером, предшествующим анализу, не пить крепкий чай и кофе, ужин составить из легких блюд;
- перед анализом не курить и не пить до анализа лекарственные препараты, если они не являются жизненно необходимыми.
Отказ от препаратов необходим из-за большой вероятности получения ложного результата анализа. В особенности рекомендуется отказаться от:
- антибиотиков, которые и без того в состоянии отразиться на работе печени;
- гормональных средств;
- антидепрессантов;
- препаратов, стимулирующих поджелудочную железу;
- барбитуратов;
- Аспирина;
- Парацетамола;
- и Фенитоина.
Можно ли понять какое заболевание беспокоит по результатам печеночных проб?
Полностью расшифровать биохимический анализ и поставить диагноз по его результатам может только профессиональный врач, существует много особенностей, на которые человек без медицинского образования обратить внимание не в состоянии. Но однозначно можно, по определенным полученным результатам, подозревать цирроз печени или гепатит.
| Когда можно подозревать гепатиты или цирроз? | |
| Заболевания печени | Какие анализы укажут на болезнь |
| Цирроз печени | превышенный в 50 и более раз уровень АЛТ; |
повышенное содержание ЩФ;
низкий альбумин;
значение выше нормы ГТТ;
высокая концентрация билирубина;
высокая отметка ЩФ.
