Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря женщинам и мужчинам?

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

В настоящее время это один из наиболее доступных и в то же время высоко информативных методов диагностики. Неинвазивность ультразвукового исследования и отсутствие лучевой нагрузки позволяет без ограничений использовать данный метод лучевой визуализации в акушерстве и педиатрической практике. Также широко применяется УЗИ мочевого пузыря у мужчин. Под контролем ультразвуковой диагностики проводятся многочисленные манипуляции (дренирование патологических образований, биопсия).

С помощью ультразвукового исследования врач может определить форму, размер, локализацию, строение, а также какие-либо патологические изменения в мочевом пузыре. Для обнаружения функциональной недостаточности используют УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. При этом определяют объем органа до и после опорожнения (нормой считают до 50 мл мочи). В зависимости от способа исследования различают:

• трансабдоминальное исследование;
• трансвагинальное;
• трансректальное;
• трансуретральное.

Отличие перечисленных способов УЗИ малого таза заключается в технике проводимого исследования: через переднюю брюшную стенку, влагалище, через прямую кишку и мочеиспускательный канал соответственно. Как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин, зависит от того, живёт ли пациентка половой жизнью. Если нет – применяется трансректальное УЗИ. Используются при этом разные виды датчиков. Для диагностики патологии мочевого пузыря используются внутриполостные (ректальные и вагинальные), линейные и секторные, а также конвексные. В арсенале у врачей ультразвуковой диагностики есть датчики комбинированные (вагинально-ректальные).

Пациентов, которым предстоит исследование, интересуют вопросы: «Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря, как быстро наполнить мочевой пузырь?». Подготовка пациента и необходимость наполнения органа зависит от метода предстоящего исследования.

Для максимально правильной оценки состояния мочевого пузыря врач расшифровывает результаты проведенного исследования. В совокупности с жалобами пациента данные УЗИ позволяют максимально точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Нормой считается наличие гладкой и однородной стенки пузыря. При проведении УЗИ в обязательном порядке просматриваются мочеточники на наличие в них новообразований. Остаток мочи проверяют на пустой пузырь. В тех случаях, когда на экране аппарата он не обозначается, можно говорить о недобросовестно проведенной пациентом подготовке и не полном наполнении пузыря. При этом требуется повторное проведение анализа. Неоднократное повторение результата свидетельствует о наличии заболевания.

Менее информативными могут быть результаты при проведении УЗИ абдоминальным способом при наличии избыточного веса, который может появляться при различных заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность). Связано это с тем, что при избыточном количестве подкожного жира врачу сложнее увидеть четкую картину.

В зависимости от индивидуальных физиологических показателей понятие нормы может меняться. Величина и размеры пузыря могут меняться в зависимости от количества жидкости, которую регулярно употребляет человек.

Видео: УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря

Показания к исследованию

Жалобы, связанные с патологией мочевого пузыря, встречаются у женщин приблизительно в три раза чаще, чем у мужчин. Это связано с характерными анатомическими данными строения мочеполовой системы. Также отличительной чертой заболеваний мочевого пузыря является частая вовлеченность в патологический процесс других органов мочевыделительной системы из-за тесной морфологической и функциональной связи. Среди заболеваний мочевого пузыря выделяют:

1. воспалительную патологию (цистита специфической и неспецифической природы);
2. опухолевые заболевания (доброкачественные и злокачественные);
3. аномалии развития;
4. камни мочевого пузыря;
5. такие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря, как недержание мочи, к примеру;
6. паразитарное поражение.

Патология мочевого пузыря сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• учащение позывов к мочеиспусканию;
• болевой синдром различной степени выраженности;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• возможно наличие крови и гноя при воспалительном процессе.

Выраженность симптомов зависит от заболевания и стадии. Часто сделать УЗИ мочевого пузыря необходимо для сужения круга дифференциально-диагностического поиска и исключения заболеваний репродуктивной системы у женщин и мужчин, в том числе, воспалительной природы. Как правильно, и в чём заключается подготовка к исследованию?

Противопоказания к процедуре

Для проведения исследования ультразвуком мочевого пузыря есть некоторые противопоказания, которые имеют связь с методом проведения диагностики. Не показано проводить обследование органа трансабдоминальным способом при наличии недержания мочи, так как данное исследование проводится только при хорошем наполнении мочевого пузыря, избыточного веса (поскольку происходит затруднение сканирования подкожным жиром), поражении кожного покрова на исследовательской области, рубцов и швов на мочевом пузыре.

Трансректальная диагностика не проводится при воспалительных процессах прямой кишки, отсутствии прямой кишки, кишечной непроходимости, аллергической реакции на латекс. Трансуретральное исследование не делают при непереносимости медикаментозных средств, обладающих обезболивающим действием, воспалительных процессах мочеиспускательного канала.

Противопоказания к УЗИ мочевого пузыря зависят от способа проведения диагностики.

1. бобовые;
2. хлебобулочные изделия (особенно ржаной хлеб) и сладости;
3. жирное мясо;
4. соленья и копчёные продукты;
5. молоко;
6. алкоголь и газированные напитки;
7. быстрое питание;
8. некоторые овощи и фрукты (горох, банан, сухофрукты);
9. крепкий кофе.

Есть нужно прекратить за 12 часов до исследования. Кушать в день исследования разрешается (допустим лёгкий завтрак, чай).

При проведении УЗИ малого таза через переднюю брюшную стенку мочевой пузырь должен быть заполненный. Для этого необходимо выпить за пару часов до исследования 1-1,5 литра жидкости, но сдержаться при желании помочиться. Иногда пациентам перед УЗИ мочевого пузыря можно однократно применить мочегонный препарат для форсирования процесса мочеобразования. Приём осуществляется только по назначению и рекомендации врача.

При трансректальном исследовании, подготовиться нужно с помощью очищения кишечника от содержимого. Вечером накануне процедуры пациенту необходимо поставить очистительную клизму или принять слабительное средство.

Для освобождения от каловых масс с помощью клизмы используют кружку Эсмарха с резиновой трубкой, которая наполняется 1,5-2 литрами воды комнатной температуры. Через одноразовый пластмассовый наконечник наполняют кишечник водой. Пациент при введении находится на левом боку с согнутыми в коленях ногами. Наконечник перед процедурой смазывают вазелином. Очищение должно закончиться чистой водой. В качестве альтернативы очистительной клизме используют Фортранс. Средство, которое выпускается в виде порошка, а принимается раствором. Употребление Фортранса должно проходить строго по инструкции, с расчетом 1 пакетик на 20 кг веса пациента. В среднем требуется выпить 4 пакета. При использовании препарата необходимо рассчитать время, чтобы прием проходил равномерно. Это позволит избежать неприятного побочного действия со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для ликвидации газов применяют адсорбирующие препараты, для этого можно выпить:

• активированный уголь;
• Эспумизан;
• Смекта;
• Полисорб.

При исследовании мочевого пузыря чрезвлагалищным доступом наполнение пузыря не производят. Трансуретральное УЗИ делают под местной анестезией. В связи с чем врачу необходимо сообщать о наличии непереносимости лекарственных препаратов, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем для подбора оптимального анестетика.

Питьевой режим перед УЗИ

Особого питьевого режима не требуется, за 1 – 2 часа до УЗИ следует выпить негазированную воду или другую жидкость (чай, компот). Но есть другой способ наполнения исследуемого органа – достаточно не ходить в туалет за 5-6 часов до процедуры.

Отклонение от приведенных значений может говорить о разных патологических состояниях:

• цистит;
• наличие новообразований;
• конкременты в органе;
• сосудистые патологии;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• воспалительные, инфекционные процессы;
• врожденные и приобретенные аномалии;
• энурез;
• гиперактивность МП;
• дивертикулы.

На основании анализа снятых показаний сонолог пишет заключение с указанием размерных величин, соответствия или несоответствия их норме. Ставить диагноз имеет право только лечащий врач.

Выявление опухолевых заболеваний мочевого пузыря

Среди онкологических заболеваний урологического профиля опухолевое поражение мочевого пузыря занимало долгое время лидирующую позицию. Сложность в диагностике злокачественных заболеваний данной локализации – это затруднение в определении степени инвазии стенки опухолью, а между тем, это влияет на прогноз заболевания.

Обследование пациентов начинают с ультразвукового исследования. Применяют трансабдоминальное, трансректальное и внутрипузырное исследование. Мочевой пузырь должен быть полный. С помощью исследования проводиться изучение:

• объема органа;
• наличия и количества остаточной мочи после мочеиспускания;
• опухоли (расположение, количество узлов, размеры, соотношение к шейке мочевого пузыря, в некоторых случаях – степень прорастания).

Для определения степени инвазии стенки самым информативным является эндовезикальный датчик. Однако, даже его использование не гарантирует точное определение распространения опухоли вглубь стенки. Внутрипузырное исследование позволяет визуализировать все слои стенки мочевого пузыря, а также распространение на мочеточник. Кроме того, при прорастании органа опухолью другой локализации, наличии инкрустации солями данный способ УЗИ показывает хорошие результаты. Необходимость проведения исследования в условиях анестезии, риск повреждения слизистой ограничивает применения метода. Но для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства, наличия опухоли мелких размеров данное УЗИ является методом выбора.

При трансабдоминальном исследовании выявление опухоли на передней стенке возможно только при достижении размеров больше 3-х см. Также существенно ограничены возможности методы для определения образований малого размера и степени распространения злокачественной опухоли. Это объясняется достаточно большим количеством тканей и препятствием в виде лонного сочленения по ходу ультразвуковых волн.

Трансректальное УЗИ делается при невозможности исследования трансабдоминального метода, а также для совместного исследования состояния предстательной железы у мужчин.

По каким критериям расшифровывается патология

Определять патологию будет врач-уролог, по данным предоставленным ему врачом-диагностом. Критериев и их комбинаций множество и определять самостоятельно патологию нельзя.

• Утолщение стенки мочевого пузыря на УЗИ говорит о многих заболеваниях одновременно. Это может быть нейрогенный мочевой пузырь, обструкция уретры ее же клапаном и т.д.
• Если стенка связана с каким-либо образованием, то это говорит о возможном полипе, припаянном камне или уретроцеле.
• А вот в случае подвижности патологического содержимого можно подумать о конкрементах, инородных телах, крови или воздухе.
• Часто, при помощи ультразвуковой диагностики определяют такое весьма распространенное среди женщин заболевание как цистит. При УЗИ врач обнаруживает осадок в мочевом пузыре, который состоит из клеток и их остатков, а если процесс хронический, то могут наблюдаться и небольшие кровяные сгустки.