Как проявляется эзофагит пищевода и как его лечить?

Рак пищевода – злокачественное заболевание, развивающееся из клеток эпителия слизистой оболочки стенок пищевода. Этой разновидностью рака чаще всего заболевают пожилые люди, возраст которых превышает 55 лет. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Причиной этого является курение и злоупотребление алкоголем, которые повышают риск возникновения патологии.

Есть страны, где эта болезнь встречается чаще. К ним относятся Япония, часть регионов Китая, некоторые области Сибири, Иран, государства Средней Азии. Объясняется это тем, что население употребляет много острой пищи, пряностей и маринадов, а овощей и фруктов потребляется намного меньше. По статистике, люди с тёмным цветом кожи болеют раком пищевода намного реже, чем люди со светлой кожей.

Пищевод у человека находится между 6-м шейным и 11-м грудным позвонками, связывает глотку с желудком и доставляет пищу к месту переваривания. Это мышечная трубка полая внутри. Пищевод и желудок разделяются сфинктером, который не даёт пище двигаться обратно. У взрослого человека пищевод бывает длиной примерно 41-43 см., в диаметре — в среднем до 25 см. Анатомически состоит из трёх отделов: верхний (шейный), средний (грудной) и нижний (брюшной). Стенки пищевода состоят из трёх слоёв ткани: мышечной, слизистой и соединительной. В брюшной части дистального отдела пищевода находятся гормонально-активные железы и островки эктопии желудочного эпителия, которые имеют большое значение в развитии пептических язв и различных структур.

Болезни и патологии пищевода

Рак пищевода начинает формироваться в клетках эпителия внутренней слизистой оболочки (карциномы), по мере развития распространяется на другие слои. Первым симптомом новообразования является появление затруднений при глотании пищи, вызванным сужением просвета пищевода.

Подслизистое образование пищевода – что же это такое? Онкология или подслизистое злокачественное новообразование (Зно) пищевода считается редким, но наиболее сложным явлением. Заболевание бывает как доброкачественным, так и злокачественным. Опухоли формируются из разных слоёв стенок пищевода, каждое новообразование по типу строения тканей (гистологии) имеет личную классификацию.

При отсутствии своевременной терапии пищеводный канал полностью закупоривается, даже жидкую пищу становится невозможно проглотить, на фоне распада опухоли возникает внутреннее кровотечение, стенки органа истончаются и покрываются язвами. Больной отмечает возникновение приступообразного кашля, в пораженном отделе пищевода возникают свищи, которые постепенно распространяются на средостение. При метастазировании в шею, мозг, легкие, кости, печень и другие органы возникает соответствующая симптоматика.

После полного обследования и постановки диагноза доктор назначает лечебные мероприятия.

Лечение

Методы лечения этого заболевания зависят от общего состояния организма больного, от местонахождения опухоли, от её размера, от степени проникновения в стенки пищевода и соседние ткани, от наличия метастазов.

В выборе индивидуального лечения участвуют врачи разной специализации: онколог, гастроэнтеролог, хирург, радиолог. Чаще всего комбинируются хирургическое удаление новообразования и прилегающих тканей, радио — лучевая терапия и химиотерапия. Сеансы химиотерапии и облучения могут быть назначены как до оперативного вмешательства, так и после него.

Выделяются два основных вида хирургического вмешательства: радикальные и паллиативные операции (при неоперабельном раке пищевода). Лечить хирургическим методом применимо в случаях, когда новообразование локализуется в нижней или средней трети пищевода. Преимущество операции состоит в том, что восстанавливается просвет пищевода и налаживается нормальное питание. При оперативном вмешательстве производится удаление части или всего органа полностью, исправляются последствия, нанесённые раком. В некоторых случаях приходится удалять верхнюю часть желудка. Для замены органа используют фрагмент кишечника или формируют гастростому. Когда просвет пищевода перекрыт новообразованием, для поддержания проходимости пищи устанавливается пластиковый или металлический пищеводный стент.

Читайте также:  АСК-Кардио — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Гастростомию чаще применяют при раке среднего участка пищевода. На передней стенке брюшины делают отверстие в желудок, в которое вставляют зонд (для питания через него). Затем орган полностью удаляется. Наряду с этим нередко удаляются лимфатические узлы, поражённые новообразованием. При успешно проведённой операции и отсутствии метастазов, приблизительно через год, из части тонкого кишечника создаётся искусственный орган.

В хирургии используется ещё один метод операции рака пищевода – шунтирование, применяемое в случаях, когда по состоянию здоровья пациента невозможно установить стент. В ходе шунтирования желудок подтягивается вверх и соединяется с пищеводом выше нахождения опухоли, как бы огибая её.

Эндоскопические операции менее травматичны. Этот метод используется на ранних этапах развития болезни. Через рот в пищевод вводится эндоскоп, на конце которого имеется камера, лазер или хирургическая петля. С помощью особых гибких инструментов проводится бужирование (для расширения просвета пищевода).

В некоторых случаях положительный результат даёт лучевая терапия, применяемая как самостоятельно, так и до или после хирургической операции. Новообразование облучается ионизирующей радиацией, что приводит к замедлению роста и деления злокачественных клеток. Гамма-терапия не опасна для соседних с опухолью здоровых тканей, так как она воздействует в основном на поражённые клетки. Фотодинамическая – тип лазерной терапии, при котором используются препараты, поглощаемые раковыми клетками. Когда клетки опухоли облучаются специальным светом, препарат становится активным и разрушает поражённые клетки.

  • Препараты, снижающие рН содержимого желудка за счет нейтрализации соляной кислоты (антациды — Маалокс, Альмагель, Гевискон, Фосфалюгель), либо за счет подавления ее образования в желудке: ИПП (Омепразол, Рабепрозол) или ИГР (Фамотидин, Роксатидин, Низатидин).
  • Препараты, усиливающие моторику желудка и кишечника, ускоряющие продвижение пищи из желудка в кишечник, усиливающие перистальтику пищевода, нормализующие тонус сфинктеров – прокинетики (Домперидол, Итоприд).
  • Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапии, магнитотерапия, бальнеолечение, криотерапия).
  • Народные средства.
  • Питание при раке пищевода

    Диета должна быть разнообразной и полноценной, чтобы обеспечивать организм больного всеми необходимыми веществами. Твёрдую пищу необходимо исключить из рациона, питаться протёртой, варёной и приготовленной на пару пищей. Количество потребляемой жидкости не должно превышать 1,5л. в сутки. Нельзя употреблять слишком холодные или горячие блюда (температура пищи должна примерно соответствовать температуре тела человека). Почти все пациенты с раком пищевода в разной степени испытывают недостаток питания, что оказывает отрицательное воздействие не только на физическое состояние больных, но и на их эмоциональное состояние. Поэтому уходом необходимо корректировать это состояние, то есть, по возможности обеспечить комфортную жизнь больным людям.

    Нужно помнить! Диета должна быть максимально разнообразна и полноценна. Необходим переход на дробное питание (7-8 приёмов пищи в сутки небольшими порциями). Это снижает нагрузку на пищеварительный тракт и помогает увеличить количество питательных веществ, поступающих в организм.

    Если больной отказывается от еды или уже не может проглатывать пищу и жидкости, то питание осуществляется при помощи гастростомы (трубки, которая вставляется в обход пищевода напрямую в желудок, через отверстие в брюшине). При этом употребляется только жидкая пища.

    Профилактика

    Необходимо научиться есть регулярно и вовремя. Полностью исключить продукты, вызывающие изжогу (кофе, шоколад, цитрусовые). Не допускать гиперфагии. Отказаться от сигарет и алкоголя.

    Необходимо регулярно и полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

    Не следует носить одежду с сильно стягивающими поясами, избегать напрягать мышцы брюшного пресса. Спать необходимо с приподнятым изголовьем.

    Соблюдать технику безопасности при работе с вредными веществами.

    Рекомендуемые материалы:

    Микоз пищевода: причины и лечение

    Читайте также:  Фосфоглив и Фосфоглив Форте: применение таблеток, аналоги, отзывы

    Грыжа пищевода: причины возникновения и методы лечения

    Заболевания пищевода

    Строение пищевода человека (фото)

    Признаки рака пищевода — первые симптомы

    Отек пищевода, а точнее отек слизистой пищевода – это распространенный симптом многочисленных заболеваний этого органа. Сам по себе отек пищеводной трубки не ощущается пациентом, однако, он часто сочетается с другими признаками повреждения органа: покраснением (гиперемия), нарушением функции (боль и другие нарушения), эрозивно-язвенными дефектами на поверхности.

    Собственно отек пищеводной трубки выявляется в процессе инструментального обследования пищевода, в частности при проведении фиброгастродуоденоскопии. Необходимо установить причину развития отечности слизистой и реже других слоев пищеводной трубки, чтобы вовремя диагностировать начальную стадию заболевания и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

    Классификация онкологии

    Существует несколько классификация данной патологии. Рассмотрим основные из них.

    Макроскопическая

    При эндоскопическом исследовании врач может дать визуальную оценку патологического процесса и макроскопически установить форму рака. Она бывает:

    • Язвенная (до 30% пациентов страдают данной формой) – развивается как небольшой узелок в стенке слизистой, достаточно быстро подвергающийся изъязвлению, кровотечению.
    • Инфильтрирующая – опухоль без четкой границы в стенке пищевода переходит в нормальную ткань.
    • Узловая (до 60% всех заболевших) – представляет собой разрастание в просвет органа.
    • Смешанная.

    Гистологическая

    Подразумевает под собой исследование клеток, вызвавших рак под микроскопом. Наиболее часто распространены аденокарцинома и плоскоклеточный рак.

    По локализации

    Опухолевый процесс может сформироваться в различных отделах пищевода:

    • шейном
    • грудном
    • брюшном

    Для детализации расположения патологии в самом протяжённом грудном отделе, онкологи разделяют его в свою очередь также на три части: верхне-, средне- и нижнегрудной.

    Расположение опухоли крайне важно знать врачу, для выбора тактики и объёма последующего хирургического вмешательства.

    По TNM или клиническая

    Информативная классификация, позволяющая установить:

    • Т – первичную опухоль
    • N – имеется ли поражение регионарных лимфоузлов
    • M – есть ли отдалённые метастазы

    Причины образования онкологии пищевода

    Основной причиной рака пищевода является чрезмерное употребление алкоголя и курение, особенно в раннем возрасте. Развитию онкологической болезни также способствует плохое питание, частое употребление специй, слишком горячей еды, недостаток витаминов А, В2, С, Е и дефицит микроэлементов, в том числе цинка, магния, молибдена и марганца.

    Кроме того, механическая травма пищевода, например, химический ожог, также могут способствовать образованию злокачественной опухоли пищевода.

    Регулярное вдыхание загрязненного воздуха, с содержанием вредных примесей, высокая концентрация производственной пыли в непроветриваемых помещениях также способствуют развитию онкологических заболеваний.

    Возможные осложнения и прогноз выживаемости

    При отсутствии лечения или же неправильной терапии могут возникнуть такие осложнения:

    • Полная закупорка и обструкция пищевого канала;
    • Невозможность проглатывания даже измельчённой и жидкой пищи;
    • Кровоизлияние при распаде тканей стенок пищевода;
    • Летальный исход больного.

    Прогноз на благоприятный исход зависит о стадии течения заболевания, так как на первоначальной стадии можно предотвратить необратимые последствия для организма. Рак пищевода длительное время протекает бессимптомно и начинает проявляться на второй или третьей стадии, когда необходимы срочные лечебные меры.

    Четвертая стадия онкологии пищевода практически не подаётся лечению, а прогноз выживаемости в данном случае является минимальным. На данном этапе врачи стараются предотвратить быстрый рост опухоли и возникновение сильно выраженного болевого синдрома.

    При образовании доброкачественной опухоли прогнозы более положительные, так как после удаления, возможно полное восстановление организма и отсутствие возникновения возможного рецидива.

    Доброкачественные опухоли пищевода

    Опухоль пищевода доброкачественного характера встречается редко. Процент доброкачественных новообразований в пищеводе от всех опухолей, которые встречаются у человека, составляет всего 3-4%. Доброкачественные опухоли могут встречаться у взрослого человека практически в любом возрасте, но чаще всего в период от 30 до 60 лет. Больше всего опухолям разного характера подвержены мужчины, признаки болезни у обоих полов тем не менее сходны.

    Читайте также:  Признаки климакса у женщин в 40 лет: симптомы и проявления

    Причины появления этих образований пока неизвестны современной медицине. Редкими исключениями являются врожденные кисты, их природа понятна для медицины и расценивают их как пороки развития, требующие лечения.

    Важно: Доброкачественные опухоли и кисты по характеру происхождения подразделяют на эпителиальные и неэпителиальные. По форме роста делят на внутрипросветные(липомы, аденомы, папилломы, фибромы) и внутристеночные (прочие). Лечение при любой из форм новообразования является обязательным.

    Оцените статью
    Все о здоровье
    Добавить комментарий

    Для любых предложений по сайту: [email protected]