Какие бывают виды вальгусной деформации стопы – основные симптомы и методы лечения

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно: вначале пациент жалуется на то, что болят ноги при длительном хождении, особенно на каблуках, начинает воспаляться сустав большого пальца, где со временем образуется шишка, затем очень трудно становится подобрать обувь, искривляется большой палец и передний отдел стопы. На подошве нарастает уплотнение – натоптыши или мозоли, второй палец поднимается к верху и обретает форму молотка, он согнут и не разгибается. Нарушается кровоснабжение сустава, сопровождающееся сильными болями при хождении, впоследствии грозит инвалидностью.

Вальгусная деформация стопы имеет большое распространение среди женщин после 40, а также среди младенцев в период с 9 месяцев до 1,5 лет, когда формируется навык ходьбы. Патология представляет собой внутреннее и внешнее изменение костной ткани ступни, вызванное негативным внешним воздействием, сопровождающееся болезненными ощущениями, выявлением «шишечки» возле большого пальца ноги и его искривления. Образуется от неправильной нагрузки на внутреннюю часть стопы, за счет чего ее внешняя часть и мизинец чуть приподняты.

Запущенное состояние болезни имеет крайне негативные последствия: режущие боли, чрезмерная нагрузка на позвоночник, его искривление, появление артрита и артроза, косолапость, бурсит. Необходимо правильное своевременное лечение, а также использование индивидуально подобранной ортопедической обуви.

Что такое вальгусная деформация?

Вальгусная деформация стоп – ортопедическая патология, при которой происходит деформация плюснефалангового сустава первого пальца.

При ней первый (большой) палец на стопе отклоняется постепенно кнаружи, деформируются и другие пальцы.

Самой характерной особенностью болезни является развитие экзофита (костно-хрящевого нароста), стопа увеличивается в поперечном размере, загибаясь внутрь.

Диагноз ставится тогда, когда изменяется сразу несколько показателей:

• Самой характерной особенностью болезни является развитие экзофита
  IMTА. Угол образуемый осями 2-х костей плюсны (имеются в виду 2-ая и 1-ая). Он должен быть не больше 9 градусов.
• DMAA. Является углом наклона по отношению к оси кости плюсны (1-ой) дистальной поверхности сустава. Не должен быть больше, чем 100 градусов.
• HVIA. Является углом между осями фаланг ногтевых и осями основных большого пальца на ноге.
• HVA. Так называется угол отклонения большого пальца по отношению к кости плюсны (имеется в виду 1-ая). Такой угол в идеале меньше, чем 15 градусов.

Эти углы определяются при помощи рентгена суставов.

По этим показателям можно определить и стадию деформации стопы:

• Если HVA меньше 15 градусов, а IMTA меньше 9, а плюснефаланговый сустав пальца конгруэнтен (согласован и пропорционален) – это норма.
• Если HVA 15-20 градусов, а IMTA 9-11 и сустав конгруэнтен, это легкая форма вальгусной деформации стопы.
• При средней форме 1-ый показатель от 20 до 40 градусов, 2-ой – 11-18, сустав дисконгруэнтен.
• При тяжелой форме 1-ый показатель больше 40 градусов, 2-ой – больше 18, сустав дисконгруэнтен.

По МКБ-10 недуг имеет код М20.1.

Существует несколько проблем, которые похожи на эту деформацию.

Это плоскостопие и варусная деформация стопы:

• От плоскостопия отличается тем, что при плоской стопе есть отклонение к внешней стороне пятки. При походке больной опирается на внутренние части ступни. Плоскостопие – одна из причин развития вальгусной деформации стоп.
• При деформации варусной искривляются своды стоп и их оси. Ступня смотрит внутрь, нагрузка идет в основном на внешнюю её часть. От косолапости это явление отличается тем, что косолапость – явление врожденное, а искривление варусное – приобретенное.

Вальгусная деформация стопы

Комплексное лечение заболевания

Терапия заболевания комплексная. Пациент должен быть готов к тому, что на исправление сводов и оси стопы уйдет много времени и усилий. На ранних стадиях заболевания лечение включает гимнастику, массаж и прохождение физиотерапевтических процедур, направленных на укрепление мышечного корсета нижних конечностей. Для устранения болезненных признаков и купирования осложнений назначаются медицинские препараты.

Внимание! Если консервативные методы лечения не дают положительного результата либо постановка диагноза была поздней, заболевание прогрессирует и в консервативных методиках нет целесообразности, прибегают к хирургическому вмешательству

Медикаменты

Вылечить подобную деформацию лекарственными средствами невозможно. Медикаменты относятся к симптоматической терапии. Если у пациента во время ходьбы возникает боль, назначаются обезболивающие препараты. При застойных процессах крови и высоких рисках развития варикозного расширения вен назначаются антикоагулянты, препятствующие образованию и скоплению в сосудах кровяных сгустков.

Физиотерапия

Предпочтение в физиотерапевтических процедурах отдается плаванию, во время которого оказывается нагрузка на все группы мышц.

Массаж

Массаж эффективен в лечении детей, когда мышечный корсет еще только формируется. Техника массажа определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая и стадии развития болезни. Массаж направлен на укрепление мышц ног. Первые сеансы должен проводить только врач-ортопед, в дальнейшем массаж у младенца могут проводить родители. Массажные упражнения:

• в лежачем положении на животе ногу согнуть в коленном суставе, согнуть стопу, зафиксировав голень;
• прижать голень к горизонтальной поверхности, ногу в колене держать прямой, выполнять поочередное сгибание и разгибание стопы;
• обхватить голеностоп, аккуратно нагнуть его к внешней стороне стопы;
• делать вращения голеностопом по часовой стрелке и в обратном направлении.

У взрослых пациентов с хорошо развитым мышечным корсетом ног исправить данное деформирование невозможно. Такая процедура поможет только снизить тонус мышц, устранить боль и нормализовать кровообращение.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/WBmMR7Z6Dbw

ЛФК

Лечебная физкультура уменьшает угол искривления стопы, способствует нормализации мышечного тонуса, а при регулярном проведении ЛФК можно полностью избавиться от патологии костно-мышечной системы. Упражнения подбирает только врач индивидуально для каждого пациента. Распространенные упражнения, выполняемые в положении сидя:

• поочередное сгибание и разгибание стоп;
• вращение ступнями сначала по часовой, потом против часовой стрелки;
• разместить таз между пятками, замереть в данной позе на 20 секунд.

Количество подходов для каждого упражнения – от 20 до 30 раз.

Положение стоя:

• приседать с опорой (например, держась за стул) без отрыва пяток от пола;
• прислониться спиной к стене, тело медленно опускать в положение корточек.

Хорошо укрепляет мышечный корсет ног профилактическая ходьба на месте в течение нескольких минут.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/1P5n3mqgr7o

Чтобы достичь положительного результата, комплекс упражнений необходимо выполнять раз в 2 дня.

Причины, механизм

При деформации стопы нарушается биомеханика сустава и происходит смещение кости плюсневой, что приводит к искривлению ступни
Виновна в вальгусной деформации слабость соединительных тканей ног.

При деформации стопы нарушается биомеханика сустава и происходит смещение кости плюсневой, что приводит к искривлению ступни.

Большой палец смотреть внутрь уже не может и отклоняется наружу.

Далее больного ожидает воспалительные процессы там, где наблюдается выступ косточки, бурсит и изменения костных тканей в области 1-ой плюсневой кости (её головки).

Все это приводит к изнашиванию сустава, артритам и артрозам. Все это осложняется развитием натоптышей и мозолей.

Причины:

• неправильная обувь (высокий каблук, и его отсутствие, короткая или маленькая обувь, узкий носок);
• плоскостопие;
• гипермобильность суставов стопы;
• короткая икроножная мышца;
• генетика и наследственность;
• остеопороз;
• условия работы (заболеванию подвержены те, кто подолгу вынуждены стоять);
• нарушения в работе эндокринной системе;
• лишний вес.

Осложнения

Чем может грозить недостаточное внимание установке, форме, здоровью стоп?

1. Серьезными заболеваниями костей и суставов. При деформации стопы неизбежно смещение суставных механизмов, и не только в ней самой. Вальгус и варус стопы из-за постоянного неправильного распределения нагрузки тела может спровоцировать смещение голеностопа, коленного и тазобедренного сустава. Итог – артрозы и артриты.
2. Устойчивым нарушением осанки. Позвоночник вынужден компенсировать неправильную установку ступней.
3. Изменением походки.
4. Регулярными болями в ногах, спине, пояснице, отеками ступней по вечерам.
5. Запущенные формы искривлений могут привести хромоте и даже инвалидности (невозможности нормальной установки стопы под градусом к голени 90 градусов).
6. Косметологические дефекты: натоптыши, мозоли вплоть до открытых ран. При раздвижении плюсневых костей обувь становится тесной, может деформироваться ноготь. Недостаток внимания данным проблемам приведет к грибковым заражениям, вторичным инфекциям (воспаления в зоне раны, сорванной мозоли вплоть до абсцесса).

Практически любая деформация в разной степени провоцирует изменения свода стопы – он уплощается или, наоборот, выгибается, вызывая дискомфорт при ходьбе, снижая физический ресурс человека.

У кого развивается болезнь?

Вальгусной деформации стопы подвержены все, независимо от возраста и даже положения в обществе. Чаще всего проблема возникает у женщин и дело не только в ношении не самой удобной обуви, но и в том, что у женщин соединительные ткани стоп слабее.

Вальгусная деформация стоп – вид сзади

Характерные симптомы и методы лечения

Когда внешние признаки деформации отчетливо заметны, заподозрить патологию несложно. Особенно это касается детей первых лет жизни – они постоянно проходят осмотры узких специалистов, а родители бдительно следят за постановкой маленьких ножек. Сложнее обстоит ситуация диагностики искривлений стопы у взрослых и детей старшей возрастной группы. Здесь увидеть дефект можно не сразу, тогда как исправлять его необходимо как можно раньше.

Когда стоит заподозрить деформацию и прибегнуть к действенным методам лечения стоп?

1. Самым характерным признаком отклонения от нормы установки ступней является неравномерное стаптывание обуви. Внимательно осмотрите домашние тапочки или туфли, в которых ходите каждый день вы/ваш ребенок. Если сын или дочка заметно стоптал (а) стельку в обуви с внутренней стороны, это указывает на Х-образную установку стоп.
2. Именно со ступней надо начинать искать причину вечерних болей в коленях, спине, области таза.
3. Постоянная боль в ноге может указывать на одностороннюю деформацию ступни.
4. Отекание голени или переднего отдела стопы может свидетельствовать о начинающемся плоскостопии.
5. Нарушение походки у взрослого – один из частых признаков деформации.

Проверить стопы следует при появлении первых признаков дискомфорта при ходьбе, быстрой утомляемости от пеших прогулок, болях по всей длине конечности. Если привычная обувь стала вызывать неприятные ощущения, – обязательно проверьте постановку и форму стопы.

Лечением деформированных стоп занимается ортопед (у детей – ортопед и педиатр). Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Последнее применяется крайне редко, в основном для взрослых и детей средней/старшей возрастной группы, как крайняя мера.

Виды

Существуют следующие разновидности вальгусной деформации стопы:

• Статическая деформация сочетается с плоскостопием и возникает как следствие искривления позвоночника. Лечение нужно начинать с лечения спины.
• Причиной структурной вальгусной деформации стопы является врожденная аномалия развития ног.
• Причиной паралитического вида является энцефалит или полиомиелит.
• Рахитическая развивается как следствие нехватки витамина D и других веществ. Возможна и как последствие нарушения минерального обмена.
• Травматическая возникает после разрывов связок или перелома.
• Спастическая деформация же развивается из-за мышечных спазмов.
• При компенсаторной укорачиваются сухожилия и изменяется форма сустава голеностопа.
• Гиперкоррекционная развивается после неправильной терапии косолапости.
• При эквино-плано-вальгусной деформации стопы нарушается походка, подошва сильно искривляется внутрь, а после долгого стояния человек ощущает сильную боль. Это заболевание развивается как следствие ДЦП и нередко встречается у малышей.
• При установке стопы плоско-вальгусной у нее отсутствуют поперечный и полый своды.
• Пяточно-вальгусный вид деформации развивается из-за неправильного расположения стопы непосредственно у мамы в утробе. Передняя часть ступни отведена сильно, а пятка визуально сливается с голенью.

Нормальное положение костей и вальгусная деформация стопы

Варусные или вальгусные стопы, что такое и что делать.

Что такое варусная установка стоп?

Что такое варусная установка стоп? Нам этот диагноз (вместе с ПЭП, тонусом, и каким-то спазмом бедер) поставили в 3 мес., сказав срочно лечиться и делать массаж у знакомого врачу массажиста. Массаж мы сделали, правда, только один курс, потом уехали

Ну это не важно. Наш участковый педиатр сказала, что все ерунда, моя школьная подруга-педиатр, окончившая мед в прошлом году тоже сказала, что ничего не видит

Но дите пошло, и слегка косолапит. Это как-то связано? Правда,мама моя говорит, что и я, и сестра моя косолапили гораздо сильнее, и все само прошло.

Степени деформации и последствия

Плоскодеформированная по вальгусному типу стопа имеет различные степени выраженности. Выделяют следующие стадии заболевания:

• 1 – нет деформации стопы;
• 2А – незначительные деформации, пяточная кость не покрывается тканями на протяжении менее 30%;
• 2Б – мягкие деформации, недостаток покрытия превышает 30%;
• 3 – установленная стойкая аномалия;
• 4 – выраженная деформация ступни и голеностопа.

Характерная для вальгусной деформации симптоматика:

• появление «косточки» на 1 пальце;
• молоткообразное искривление 2-5 пальцев;
• появление и прогрессирование болей в суставах ступней;
• затруднения в подборе обуви;
• в запущенных случаях значительно нарушается ходьба.

Без своевременного исправления вальгусной деформации возможно развитие устойчивого болевого синдрома. Особенно при патологии обеих ног. В запущенных случаях могут развиться осложнения со стороны внутренних органов. Если болезнь не лечить, последствием станет инвалидизация, потеря возможности ходить.

Разные виды деформации

Вальгусная деформация затрагивает разные части ноги:

1. Чаще всего она развивается в области большого пальца и окружающих его суставов. Это заболевание называется Hallus valgus. Основной признак – ярко выраженный нарост (та самая косточка). Первый палец смещается и смещает в сторону остальные пальцы ноги. Лечение назначает ортопед, а самым надежным способом избавления от нароста является операция.
2. Деформация мизинца имеет названия деформация Тейлора или же стопа портного. При заболевании расширяется поперечный свод стопы, но воспаления и наросты наблюдаются в области мизинца: 5-ая плюсневая кость отклоняется кнаружи, а мизинец – внутрь. 5-ый плюснефаланговый сустав часто воспаляется. При таком явлении тоже возможны мозоли и отеки на ногах. Деформация бывает структурная, посттравматическая или же функциональная. Лечение может быть и хирургическим, и консервативным, направленным на снятие болей и воспалений.
3. Вальгусная деформация голеней. При таком заболевании отклоняются в стороны берцовые кости. Середина голеней смещается внутрь, а ноги приобретают форму буквы Х. Ноги переразгибаются в коленях. Стопа деформируется постепенно, вместе с этим развивается плоскостопие. Пятка смещается кнаружи, а стопа заваливается внутрь. Бывает врожденным или приобретенным после заболеваний суставов или костей или эндокринных недугов. Лечение длительное и трудоемкое. Здесь нужна и ортопедическая обувь, и гимнастика, и массаж, и ортопедические шины. Под хирургическим лечением подразумевается остеотомия – рассечение кости.
4. Вальгусная деформация коленных суставов. При заболевании отклоняется ось ноги, колени сжаты плотно, а расстояние между лодыжками составляет примерно 5 сантиметров. Это заболевание развивается из-за слабости связок и мышц и повышенной нагрузки на них. Ребенок устает быстро и не может гулять и играть в подвижные игры долгое время, часто жалуется на боли в ногах. Последствиями деформации могут быть плоскостопие и сколиоз (если деформирован только 1 коленный сустав). Лечение тоже включает в себя шинирование, гимнастику, специальную обувь и хирургическое вмешательство с последующим применением аппарата Илизарова.
5. Встречается и вальгусная деформация шейки бедра, при которой увеличивается шеечно-диафизарный угол. Вызвать заболевание может дисплазия. Обычно сочетается с деформациями голеней и стоп. Требует комплексного лечения и операции.

Деформация коленного сустава

Деформация Тейлора

Hallus valgus

Деформация шейки бедра

Вальгусная деформация голеней

Причины возникновения

Деформированная стопа может стать приведенной или отведенной (отклонение кнутри и кнаружи в горизонтальной плоскости соответственно) из-за наследственности, жизненных обстоятельств, перенесенных болезней. По природе происхождения дефект делят на врожденный и приобретенный. Соотношение причин его возникновения, согласно последним диагностическим данным ортопедии, примерно 20 к 80. То есть случаи приобретенной патологии встречаются чаще.

Причиной врожденных аномалий могут стать:

• перенесенные травмы во время беременности;
• генетический фактор;
• неправильное положение плода;
• болезни при вынашивании ребенка.

Распространенные причины приобретенного дефекта у детей:

• ранняя постановка на ножки (нагрузка распределяется неравномерно из-за недостаточно окрепшего мышечного корсета, чрезмерного веса);
• витаминное голодание (недостаток витамина Д, который может стать базой для развития рахита);
• отставание в развитии костно-мышечной структуры (плоскостопие или косолапие у малышей);
• травмы;
• избыток веса;
• болезни костей и суставов.

Деформацию стоп нельзя назвать детской болезнью. Она может развиться и у взрослого под влиянием условий жизни и работы, как последствие перенесенной травмы, неврологических заболеваний, после длительной иммобилизации (нахождение ноги в гипсе).

У взрослого стопы могут деформироваться под влиянием:

• работы, если она сидячая или требует длительного стояния, хождения;
• неправильного выбора обуви (тесные туфли, большой каблук способствуют искусственному увеличению просвета свода – подъему тыльной стороны стоп);
• на фоне несвоевременного или халатного лечения травм и переломов костей ступней может развиться эквиноварусная деформация стоп (так называемая конская стопа, когда создается впечатление, что человек ходит на носочках из-за выраженного подошвенного сгибания);
• ожирение нередко приводит к тому, что человек начинает чаще опираться на внутренний край стопы – развивается плоскостопие, часто в сочетании с вальгусом;
• неврологические заболевания, болезни костей, повреждения и растяжения мышц приводят к ослаблению поддержки стопы – деформируется продольный или поперечный свод.

Вредные привычки, чрезмерная или недостаточная нагрузка на ноги, отказ от физической активности (вынужденный при переломах или в связи с сидячей работой), дефицит витаминов и недостаточное питание – все это снижает крепость мышц, которые поддерживают стоповые своды, и сухожилий, закрепляющих кости. Такие условия могут привести к деформациям развития стопы у детей и дефектам у взрослых.

Ортопедическая практика показывает, что чаще деформация связана со связками и мышцами стопы, реже – с неправильной формой костей (врожденной или приобретенной после травмы, перелома, отложенного лечения детских болезней).

Диагностика

Основными диагностическими методами для определения вальгусной деформации стопы являются:

• Клинический осмотр. Ортопед оценит уровень отклонения пальцев и пятки, насколько сглажены своды стоп и насколько она смещена внутрь, плюс наличие отеков.
• Рентгенограмма. Выполняется стоя и сразу в 2-х проекциях. Позволяет точно оценить все углы между суставами.
• УЗИ.
• Плантография. Поможет определить, насколько велика нагрузка на стопу и стадию плоскостопия.
• Компьютерный анализ. Иначе компьютерное исследование стопы называется подометрия и позволяет определить давление на стопы.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Лечение у детей и взрослых

Если деформация не слишком запущенная, используется консервативное лечение.

Лечебная физкультура

Лучше всего заниматься ею в больнице, но можно и дома. Она укрепляет стопу и помогает правильно распределять нагрузку на стопу, плюс улучшает кровообращение и не позволяет развиваться отекам. Комплекс рекомендует ортопед, а можно заниматься по видео.

Вот самые эффективные упражнения:

• Упражнение велосипед эффективен для пресса и бедер, но поможет и стопам
  Велосипед. Он эффективен для пресса и бедер, но поможет и стопам. Когда вы движете ногу от себя, ступню вытягивайте вперед, когда на себя – ступню тяните на себя.
• Сидя на полу. Выполняем опираясь сзади о пол руками. По 8 раз сгибаем и разгибаем в голеностопах ноги, широко разводить пальцы на ногах и возвращать их в и.п. Эффективно сжимание и разжимание пальцев на ногах по 6 раз.
• На стуле. Стопы передвигаем только при помощи пальцев вперед и назад. Можно зажимать карандаш 1-ым и 2-ым пальцами и рисовать ими на ватмане то, что душе угодно.
• Вытягиваем прямые ноги на стуле можно на стуле и тянем до упора голеностоп на себя. Сгибаем его и 1-ый палец максимально. После стопы вытягиваем от себя и пальцы сгибаем максимально вперед. Для детей будут эффективны подъемы на носочки, ходьба на внутренней стороне стопы.

Лечебная гимнастика может проводиться при помощи незамысловатых тренажеров:

• шипованные мячики;
• резиновые шарики с колючками;
• качающиеся платформы (профессиональное оборудование, но оно отлично укрепляет все суставы);
• гимнастические дорожки в виде веревочных лестниц;
• трехгранные доски;
• беговые дорожки.

Будет полезно ходить по любой ребристой поверхности, песку, камушкам (неострым) и просто по узкой дорожке.

Бандаж

Массажный коврик

Накладки

Ортез

Ортопедическая обувь

Перегородки

Шины

Супинатор

Физиотерапия

Её задача – снять болевой симптом, предупредить застойные процессы в стопе, улучшить кровообращение и снять воспаления с отеками:

• Электрофорез осуществляется с препаратами кальция, хондроитина с глюкозамином, противовоспалительными средствами и анальгетиками
  Диадинамотерапия. Это лечение электрическими токами (частота 50-100 Гц.). Снимает боли имеет миостимулирующий эффект, улучшает питание суставов. При лечении суставов применяются раздвоенные электроды. Противопоказана при высокой температуре, гипертонии, астме, эпилепсии, радикулите и неврите, травмах.
• Электростимуляция. Воздействие импульсными токами с разными показателями позволяет натренировать и укрепить самые глубокие мышцы. За счет этого и происходит укрепление стопы. Осуществляется при помощи накладывания электродов на кожу. Длительность – не больше 2/3 часа, курс – до 30 процедур. Противопоказания те же, что и при диадинамотерапии плюс повреждение кожи.
• Электрофорез. При данном заболевании электрофорез осуществляется с препаратами кальция, хондроитина с глюкозамином, противовоспалительными средствами и анальгетиками. Противопоказаний нет, но нужно правильно подобрать лекарство.
• Магнитотерапия. Стимулирует все клетки и ускоряет метаболические процессы в суставе, используется как вспомогательное средство. Электромагнитное поле стимулирует нервы и мышцы.
• Грязевые аппликации. Снимают воспаления, отеки и боль. Грязи могут быть сапропелевыми, гидротермальными и торфяными, вулканические и сопочные. Наносятся на стопы в виде «носков» и покрываются тканью. Противопоказаны при травмах кожи и диабете.
• Озокерит. Согревает и питает суставы, останавливает воспаление. Используется в виде ванночек или «сапожек».
• Парафиновые аппликации. На больные ноги накладывается парафин. Под него могут нанести противовоспалительную мазь. Избавляют от воспалений и боли, улучшают кровоснабжение. Противопоказания те же, что при лечении грязью и озокеритом.
• Ножные ванны. Расслабляют мышцы стопы, избавляют от болей и воспалительных процессов. Наиболее применимы для ванн соль и грязи.
• Акупунктура. Поможет устранить некоторые причины развития деформации стоп, если она вызвана каким-либо заболеванием нервной системы или эндокринной: нужно только правильно воздействовать на правильные точки.

Массаж

Массаж тоже улучшает кровообращение в стопе и суставах и помогает правильно распределять нагрузку на них.

Важно! Массаж не должен причинять ребенку боль. Лучше всего сочетать его с гимнастикой (сгибать и разгибать стопы при процедуре) и завершать лечебной физкультурой.

Массаж улучшает кровообращение в стопе и суставах и помогает правильно распределять нагрузку на них

Кинезиотейпирование

Процедура накладывания специальных лент на больные участки применяется для лечения мышц и связок. Ленты обеспечивают правильную работу мышц и укрепляют их, улучшают лимфоток и кровоток.

Кинезиотейпирование стабилизирует суставы и моделируют правильное движение стопы, останавливает воспалительные процессы и убирает отеки.

Противопоказано при болезнях кожи, почек и сердечно-сосудистой системы, тромбозах и диабете.

Кинезиотейпирование стабилизирует суставы и моделируют правильное движение стопы, останавливает воспалительные процессы и убирает отеки

Лечение медикаментозное

Лекарства не помогут избавиться от вальгусной деформации стоп, но они нужны для снятия болей и для укрепления мышц и суставов. Их используют в виде уколов или внутрь.

Среди обезболивающих популярны стероиды:

• Дипроспан. Снимает сильные боли и воспаления. Цена около 3000 р.
• Кеналог. Снимает воспаления. Действующее вещество – триамцинолон. Цена от 1000 р.
• Гидрокортизон. Действующее вещество – ацетат гидрокортизона. Применяется и наружно. Снимает воспаление и отеки. Цена от 160 р.

Дипроспан

Гидрокартизон

Кеналог
Для укрепления суставов применяются уколы хондроитина и глюкозамина. Цена от 778 р за 10 ампул. Помогает бороться с артрозами и артритами.

Лечение лазером

Операция осуществляется при помощи очень высокой температуры и костная ткань выпаривается с ноги
Обычно применяется при Hallus valgus. Лазерный луч осуществляет шлифовку выступающей кости сустава и сравнивает её с боковыми поверхностями стоп.

Операция осуществляется при помощи очень высокой температуры и костная ткань выпаривается с ноги.

Кожу при операции надрезают и растягивают в стороны, что позволяет наложить малозаметный шов.

Кроме шлифовки лазером, осуществляется и более сложная остеотомия с удалением фаланги пальца, экзостектомия (у плюсневой кости иссекается головка) и резекционная артропластика.

Цена операции – 35-40 тыс. р. (для 1 стопы).

Преимуществ у лечения «косточки» лазером много. Это и бескровность, и отсутствие болей, и быстрое восстановление. Минус в том, что экзофит может появиться снова, как и после обычных операций.

Операционная коррекция

При слишком запущенной деформации стоп и разросшемся экзофите операция – единственный действенный методом. Для лечения деформации сегодня применяется около сотни видов операций.

Самыми эффективными являются:

• Восстановление начинается на 2-ой день, когда прооперированному разрешают двигать пальцами
  хирургическое удаление нароста (минус в том, что он может вырасти снова);
• уравновешивание околосуставных мышц;
• операция по реконструкции деформированной кости;
• фиксация сустава – атродез;
• операция по восстановлению связок и их правильного расположения;
• имплантация сустава или сухожилия;
• операция по иссечению головок плюсневых костей – экзостэктомия;
• операция по изменению угла между костями и удалению фаланги или плюсны – остеотомия. Бывает шевронной, проксимальной или дистальной;
• десятки других операций.

Восстановление начинается на 2-ой день, когда прооперированному разрешают двигать пальцами. Через 1,5 недели можно начинать ходить, но наступать на прооперированный участок нельзя.

Давать нагрузку на ногу целиком можно через 4–5 недель. Через 6 месяцев можно носить каблуки и начать заниматься спортом.

При реабилитации рекомендуется проходить ударно-волновую терапию, которая улучшает в тканях кровообращение и уменьшает отек. Будут полезны и описанные выше методы физиотерапии.

Народные способы лечения

Не самый лучший метод коррекции вальгусной деформации стоп и избавления от косточки. Но можно и попробовать.
Популярны компрессы.

Для них используются йод, капустный лист, рыба (речная), аспирин, скипидар, снег, касторовое масло:

• Капустный лист можно прикладывать к пораженному суставу, заматывать шарфом и ложиться спать.
• Скипидар сначала втирается в кожу, после утепляем ногу и идем в кровать.
• Ванночки с йодом. На литр воды нужна чайная ложка йода. парить ноги 1/3 часа и хорошо растереть.

Но практика показывает, что народное лечение вальгусного искривления стоп неэффективно и может навредить.

Диета при вальгусной деформации

Изменить свои привычки в питании придется. Диета поможет облегчить жизнь с больными ногами.

Чтобы не провоцировать воспалительные процессы придется отказаться от следующих продуктов:

• солений (и снизить потребление соли);
• копченостей;
• жирных бульонов;
• жареного мяса;
• бобовых;
• сладкого.

Детям необходим витамин D, чтобы не развился рахит. В любом возрасте нужен аскорбин (снимает воспаления), витамины Е и А, кальций, глюкозамин с хондроитином (рыба и холодцы со студнями).

Лечение варусной деформации стопы

Лечение варусной деформации стоп — это очень длительный и сложный процесс, который занимает очень много сил и времени

Важно, как можно скорее поставить диагноз и начать лечение еще на самых ранних этапах развития варусной деформации. Ранняя диагностика дает больше шансов на скорейшее выздоровление

Постановкой диагноза, определением причины варусной деформации стопы и назначением лечения может заниматься только опытный врач-ортопед.

При первых симптомах варусной деформации стоп немедленно обратитесь в наш Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России для немедленного медицинского вмешательства. Самолечение и народная медицина при лечении варусной деформации стоп строго запрещается, так как она может лишь уменьшить боль на некоторое время, а сама деформация будет развиваться дальше.

• Врачи Д.Волобуев и П.Жадан исследуютрентгенограммы при варуснуйдеформации стопы
• Консультацияпациента при варуснойдеформации стопы

Врачи нашего центра ортопедии подбирают целый комплекс медицинских мероприятий, который подбирается индивидуально, основываясь на особенностях организма пациента.

Комплексное лечение включает в себя:

• Лечебные физические упражнения, которые направлены на коррекцию формы стопы и на укрепление мышц ног;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Применение ортопедических принадлежностей (корректоры, супинаторы);
• Использование ортопедических стелек и супинаторов;
• Комплексный массаж стоп и ног, включающий в себя массаж поясничной и ягодично-крестцовой области.

При неэффективном консервативном лечении врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В нашем центре ортопедии все хирургические операции проводятся на высочайшем уровне с использованием современного оборудования для коррекции суставов. Послеоперационный период после проведенных операций нашими высококвалифицированными врачами составляет всего лишь несколько дней.

После оперативного вмешательство всем пациентам назначают специальный курс массажа, который направлен на закрепление медицинского эффекта. При первых симптомах варусной деформации стоп немедленно обратитесь в наш Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России. Ведь иногда достаточно просто предупредить развитие недуга, чем длительное время его лечить.

Профилактика развития варусной деформации стоп включает в себя такие мероприятия:

• Профилактические осмотры у ортопеда;
• Использование правильно подобранной обуви;
• Укрепление организма (правильное питание, соблюдение режима дня, физические упражнения);
• Для профилактики детей необходимо следить за правильным положением стоп при ходьбе.

Вопросы пользователей о варусной деформации стопы

Доктор! У нас дочери годик, пошли проходить плановый осмотр врачей. Ортопед спросил есть ли жалобы, я сказала что дочь начала ходить чуть раньше 11 месяцев и заметила что при ходьбе дочь как будто хромает, и левая нога выворачивается в коленке на ружу. Нам в роддоме ставили дисплазия, по узи подтвердилось, делали гимнастику как показал ортопед, хотя он сказал что все у нас хорошо. В три месяца по УЗИ показало что все хорошо и ортопед это подтвердил. Сейчас посмотрев нас сказал что есть умеренная варусная деформация голеней. Сказал сделать рентген, но рентген почему то только на тазобедренные суставы. У меня вопрос, можно ли так без рентгена поставить такой диагноз?

Ответ врача:Центр травматологии и ортопедии КБ№85 ФМБА РФ на занимается лечением детей.

Массаж в домашних условиях

Родителям будет полезно пройти мастер-класс по массажу, если у ребенка есть деформация стопы.

Последовательность выполнения:

1. Массаж стоп начинается с разработки всего тела. Спину массируем подушечками пальцев: растираем, поглаживаем, «пилим», выполняем гребнеобразные движения, разминаем.
2. Поясницу и крестец растираем и разминаем от позвоночника в стороны.
3. Ягодицы поглаживаем и растираем тыльной стороной первых фаланг пальцев, похлопываем.
4. Бедра и голени энергично поглаживаются, растираются и приминаются.
5. Сами стопы поглаживаем по плюсне тыльной поверхностью пальцев по направлению к голеностопным суставам, растираем граблеобразно.
6. Мышцы вокруг лодыжки поглаживаем и растираем, внутренний край стопы растираем интенсивно.
7. Разминаем и бережно сжимаем каждый палец стопы.

Родителям будет полезно пройти мастер-класс по массажу, если у ребенка есть деформация стопы

Способы лечения и их эффективность

Вальгусная деформация у детей имеет пару способов лечения. Их эффективность полностью зависит от стадии развития патологии. Общая направленность оздоровительных процедур предназначена на выравнивание стоп в состояние нормы.

Самые эффективные методы состоянием на сегодняшний день:

• комплексные терапевтические процедуры
• операция.

Плоско-вальгусная стопа лечится терапевтическим способом, благодаря:

• электрофорезу;
• магнитной терапии;
• электростимуляции мышц стоп и голеней.

Все вышеперечисленные методики производятся исключительно в больничных центрах с помощью специализированного оборудования.

Массаж назначается в обязательном порядке и при любой стадии развития болезни, за исключением 4-й. Данное мероприятие проводится только после проведения операции, во время реабилитационного периода. Массируются не только стопы, но и на спине, поясничном отделе, ягодичной области, суставах и мышцах ног. Эту процедуру должен проводить исключительно квалифицированный массажист.

1. Прежде всего, ребенка нужно уложить на животик, предпочтительнее всего на столе или кровати, чтобы не свисали ножки малыша. Под голени кладется мягкий валик типа подушечки.
2. Первоочередно проводится массаж спины. Ее поглаживают, начиная от плечиков и заканчивая зоной поясницы. Постепенно поглаживания становятся легкими растираниями пучками пальцев. Завершить массаж на спинном участке стоит не внезапно, а по убывающей, закончив поглаживаниями.
3. Район поясницы и крестца массировать аналогичным образом.
4. Ягодицы поглаживают крест-накрест. Поглаживания и растирания чередуются. Заканчивать процедуру нужно поглаживаниями.
5. Потом поглаживают ножки, бедра, разминают мышцы задней поверхности, похлопывания и поглаживания.
6. Стопы массируются по такому принципу: погладить, растереть, размять, встряхнуть, погладить.

В видео показано, как именно нужно массировать стопы и другие части тела малыша с вальгусной деформацией нижней части ножек.

Данная патология не так страшна, как ее описывают, если вовремя заметить симптомы болезни и обратиться к врачам за квалифицированной помощью.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/bhrD87hhS4s

Статья написана по материалам сайтов: www.komarovskiy.net, www.o-krohe.ru, valgusnogi.ru, kakbyk.ru, sustavsovet.ru.

Часто задаваемые вопросы

Берут ли с вальгусной деформацией стоп в армию?

Эти две проблемы несовместимы, ведь при вальгусной деформации невозможно носить армейскую обувь. Если у вас начальная стадия и искривление несильное, вы годны ограниченно.

Можно ли при этой болезни ходить босиком?

Даже нужно и полезно.

Что делать с сильными отеками после операции?

Они обычно проходят сами по себе, но не очень скоро (за полгода). Придется менять обувь на более просторную, иногда принимать мочегонные и носить компрессионный трикотаж. Иногда помогает массаж у хорошего мастера. Можно класть ноги на стул.

Сколько стоит операция?

Это очень индивидуально, но по квоте или направлению врача можно пережить её бесплатно.

Можно ли заниматься спортом?

Такие занятия, как дайвинг или плавание свободным стилем поможет укрепить стопу. Среди запрещенных видов теннис, конькобежный спорт, хоккей, прыжки, бадминтон, степ-аэробика, гиревой спорт и поднятие штанги.

К полезным относятся бег, восточные единоборства, конный спорт, лыжи.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

• Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
• Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
• Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
• Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Действуйте!

Если вам не дают покоя боли в ногах, связанные с вальгусной деформацией стоп, нужно предпринять следующее:

1. К больной стопе прикладываем лед.
2. Меняем обувь на более мягкую и с широким носком. Высокие каблуки и балетки прячем в кладовку.
3. Записываемся на прием к ортопеду.
4. Идем в магазин за специализированной обувью, ортопедическими стельками или супинаторами, шинами или другими приспособлениями, прописанными ортопедом.
5. Осваиваем массаж и занимаемся ЛФК.
6. Выполняем все прописанные процедуры.

Консервативные методы терапии:

• гимнастика (упражнения должен подбирать врач по результатам диагностики и с учетом индивидуальных особенностей здоровья, состояния, физики пациента);
• лечебный массаж поясницы, голеней, ступней;
• физиотерапия (лечение грязевыми ваннами, парафиновые ванночки, электростимуляция);
• очень большую роль играют грамотно подобранные индивидуальные ортопедические изделия (стельки, обувь, вкладыши, фиксаторы пальцев);
• у маленьких деток (до первых шагов) наиболее эффективным способом лечения являются редриссирующие повязки (фиксация ступней в правильном положении).

Предупредить дефект всегда проще, чем его вылечить. Чем раньше вы освоите методы профилактики, тем выше шансы избежать деформации. Профилактика для детей: своевременная постановка на ноги (не раньше 7–8 месяца жизни), регулярное посещение ортопеда, использование качественной обуви, домашний массаж, ходьба босиком, водные процедуры.

Отзывы

Юля, мама: «Вальгусное искривление ножек моему сыну лечили комплексно. У нас была специальная обувь и шины на ножки, я регулярно делала сыну массаж, гимнастику для ножек, компрессы с парафином и озокеритом. Сейчас ножки ровные, плоскостопия нет, и ходит он так же, как и другие дети. А бегает даже быстрее».

Настя: «Я решилась на лазерное избавление от мучавших меня косточек. Да, это было не больно и быстро, но через пару лет я заметила, что косточки наметились снова. Веду борьбу при помощи гимнастики и ночных шин. Вроде процесс затормозился».

Валера: «Косточки на ногах были у моих родителей и сильно они с ними мучились. Я со зрелого возраста веду профилактику: хожу с супинаторами и силиконовыми вкладками. Наверное, профилактика в моем случае – единственный выход».

Лечение деформации колена

Массаж до 4-х лет для предотвращения развития деформации ног

Как утверждает знаменитый доктор Комаровский, лечение патологии суставов требует приложения усилий и терпения прежде всего от родителей. Надо постоянно следить за ребенком, чтобы он долго не стоял на широко разведенных ногах, избегать игр стоя, длительных пешеходных прогулок

Важно, чтобы ребенок ходил в ортопедической обуви. Модели обуви выбирает ортопед

Используются стельки, пошитые по слепку с ноги ребенка. Их можно купить одни на размер ноги, но постоянно перекладывать их из уличной обуви в комнатную. Для этого потребуется постоянно покупать комнатную обувь с закрытыми носками. Для ночного сна рекомендуется надевать на ножки шины, фиксирующие суставы в правильном положении.

Требуется постоянное физиотерапевтическое лечение, гимнастика. Прежде всего, это регулярный массаж ног, 20-дневными курсами с 2-хмесячным перерывом

Для массажа важно, чтобы ребенку не было больно, только разогревающие и растягивающие движения, поворачивающие стопу и колено в нужное положение. Эффективным считается грязевое или парафиновое обертывание, которое тоже проводится курсами, желательно непосредственно перед проведением массажа

В перерывах между согревающим процедурами важно проводить комплекс лечебной физкультуры, где упражнения включают именно сгибание и разгибание ног в коленях, в голеностопных суставах, вращение ногами. Хорошо помогают велотренажер и упражнение с катанием мяча ногами

В комплекс упражнений включаются ходьба на носочках, на внутренней и наружной стороне стоп, приседания с поддержкой у станка.

Физиотерапевтическое лечение проводится на фоне приема медикаментозных препаратов. Их задача – устранить болезненные ощущения, расширить объем движений. Обезболивающие препараты только снимают боль, но не лечат основное заболевание. Применяются нестероидные средства: Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак, Пироксикам и другие. Однако длительный прием этих препаратов дает побочные эффекты, плохо влияют на функции кишечника и желудка, сердца и сосудов. Поэтому препараты проводятся курсами с большими перерывами, а основной упор делается все же на физиотерапевтическое лечение.

Полезное видео:

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/epPSZrEcodg

Массаж

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

• непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
• также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
• разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
• растирают мышцы;
• проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
• проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо. Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

Причины и факторы риска деформации стоп

Виды деформаций зависят от причины, которая вызвала патологию.

Некоторые заболевания:

1. Дегенеративный артроз приводит к образованию шпор, остеофитов. Болезненные мозоли появляются под фалангой первого пальца. Образуются уродливые наросты в виде шишек.
2. Пяточные структуры поражает тендинит ахиллова сухожилия. У представительниц прекрасного пола, которые постоянно ходят на высоких каблуках, весьма часто развивается деформация стопы. Поражаются ткани сустава пятки, возникают резкие болевые ощущения.
3. Стопа при этой патологии уплощается, своды значительно понижаются. Утрачиваются рессорные функции конечности.
4. Пороки развития плода. Вариантов врожденной аномалии множество. Дистальный сегмент конечности с рождения не выполняет свои функции вследствие патологии внутриутробного развития.

Механическое повреждение целостности тканей свода:

1. Никто не застрахован от травм нижних конечностей. Переломы костей в основном преобладают в списке открытых повреждений стопы. Нередко у детей в результате падения страдают конечности.
2. Неудачное падение с высоты, тяжелые нагрузки, сдавливание конечности, прямой удар, упавший тяжелый предмет, прижатие колесом — провоцирующие факторы возникновения механической травмы и деформации пораженной стопы. Распространенная травма у спортсменов — повреждение пальцев ног.

Симптомы

Ведущим симптомом плосковальгусной постановки стоп (ПВДС) является болевой синдром, возникающий после ходьбы или стояния, особенно в случае ношения неудобной обуви. Зачастую пациенты жалуются на напряженность и болезненность в икроножных мышцах, изменение походки.

Визуально вальгус проявляется неестественным положением ступни, когда человек находится в вертикальном положении. На землю опирается не наружная, а вся внутренняя поверхность стопы. Кроме того, наблюдается патологическое тыльное сгибание переднего отдела по направлению к заднему.

Чуть ниже щиколотки, на внутренней стороне голеностопа, возникает выпячивание из-за смещения головки таранной кости. Иногда снизу от этого выступа возникает еще один – рог ладьевидной кости. Искривляется продольная ось ступни, пятка смещается наружу и опирается на землю внутренней частью.

Если свести ноги вместе, будет заметно, что пятки стоят на значительном расстоянии друг от друга – от 4 см и более. Вертикальная ось, которая начинается от середины голени, заканчивается в стороне от пятки, хотя в норме должна совпадать с внутренним ее краем.

При прощупывании внутренней части стопы от подошвы до голеностопного сустава ощущается болезненность, которая нередко отмечается и позади голени над пяткой. Иногда триггерные (болевые) точки присутствуют в икроножных мышцах, что обусловлено повышением нагрузки и постоянным напряжением вследствие нарушения статики.

Возникнув в детском возрасте, патология может сопровождать человека всю жизнь, если ее не лечить. В подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются к врачам только при условии выраженной симптоматики, когда нарушается функция конечностей.

Нужно отметить, что вальгус может напомнить о себе в любом возрасте. У подростков и молодежи при этом не только начинают болеть ноги, но и прогрессирует искривление. Люди среднего и пожилого возраста жалуются в основном только на боли, сама деформация практически не усиливается.

Болевые ощущения у пациентов старшего возраста обусловлены высокими физическими нагрузками на ноги (ходьба, стояние) и изменениями метаболизма на фоне беременности, климакса. К обострению может также приводить продолжительная обездвиженность вследствие тяжелой болезни.

Классификация патологии

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

• поперечная;
• продольная;
• комбинированная.

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Деформации классифицируются следующим образом:

• спастические — возникают после мышечных спазмов;
• рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
• структурные — аномальное расположение таранной кости;
• паралитические — следствие полиомиелита;
• гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
• статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
• компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
• травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;

Специальный массаж стоп

На начальных стадиях развития допустимо лечить патологию с помощью проведения бережного массажа. Он помогает укрепить мышцы, снимает переутомление в ногах, снижает болевые ощущения, восстанавливает кровообращение в тканях. Проведение процедуры лучше доверить профессиональному массажисту, особенно если массаж делают ребенку. Это гарантирует эффективность лечения.

При врожденной плосковальгусной стопе лечение начинают, когда малышу исполнится полтора месяца. Оптимальное время начала процедуры – через час после приема пищи. Это необходимо, чтобы манипуляции массажиста не вызвали рвоту, головокружение или тошноту. При легкой степени вальгусной деформации понадобится посетить поликлинику не менее 12 сеансов, при тяжелой форме заболевания – от 20 и более. Длительность массажа составляет 10–20 минут. Минимальное количество курсов в год – 3-4.

Особенности мануальной терапии

При плосковальгусных нарушениях желательно делать не только массаж стоп, но и задней части бедер, голеней, пояснично-крестцового отдела спины. Используют такие же приемы, как и при обычном сеансе – поглаживание, потряхивание, растирание, надавливание, выжимание. Для усиления эффекта можно использовать специальные валики, коврики, ролики. Единственное противопоказание к проведению манипуляций – варикозное расширение вен, которое встречается преимущественно у взрослых.

При плосковальгусном типе плоскостопия массаж нужно проводить очень бережно, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений:

1. Для удобства проведения процедуры пациента кладут на живот – так, чтобы ноги свисали с края поверхности. Под голени подкладывают упругий валик или небольшую подушку. Кожу смазывают маслом или жирным кремом.
2. Начинается сеанс с разминки спины. Чтобы расслабить спину, специалист поглаживает позвоночник, бока, подмышечные впадины. В завершение растирают спину пальцами.
3. Особое внимание уделяют пояснично-крестцовому отделу. Там находятся нервные окончания, которые посылают импульсы на мышцы нижних конечностей. В разных направлениях выполняются поглаживания позвоночника, начинают вытягивать кожу вверх-вниз.
4. За крестцовой частью спины массажируют ягодицы и бедра. Их разминают, сжимают, массируют пальцами, завершая этап поглаживанием.
5. После обрабатывается задняя часть бедер, подколенные сухожилия, голени. Начинают манипуляции с легкого поглаживания.
6. В завершение проводят полный массаж ступней, уделяя особое внимание пяткам, большим пальцам.

Плоско-вальгусного плоскостопия у детей: эффективные методы лечения плоскостопия

Вальгусное плоскостопие у детей. Что это такое? Вся наша жизнь состоит из ежедневных динамических нагрузок (бег, прогулка в лесу, поход в магазин. прыжки и многое другое) Это настолько привычное дело, что мы порой не осознаем, как важно бережно относиться ко всему, что связано с нашим здоровьем.

В процессе движения человек подключает десятки мышц, суставов и связок, работающие строго в определенной последовательности. И максимальную нагрузку принимает на себя стопа.

Плоско-вальгусная деформация стопы (вальгусное плоскостопие) – это снижение (отсутствие) медиального продольного свода. Более 40 % здоровых детей с нормальным весом в возрасте 4-5 лет страдают деформацией стопы.

Общие сведения

В зоне риска дети с синдромом Дауна, ДЦП, сахарным диабетом, маловесные и страдающие избыточным весом дети, а также дети с дисплазией ТБС (тазобедренные суставы), имеющие рахит и те, которые носят неправильно подобранную обувь без поддержания голеностопа. Прыжки и бег тоже повышают риск возникновения плоскостопия.

Впервые с ним можно столкнуться на первом году жизни малыша, поскольку именно в это время он учится ходить самостоятельно. Причины возникновения, методы лечения, диагностики и профилактики плоскостопия у детей дошкольного возраста рассмотрим в данной статье.

У ребенка с плоско-вальгусной стопой идет отклонение к наружной стороне, поэтому данную патологию еще называют Х-образной деформацией.

Чтобы вовремя обнаружить болезнь, необходимо планово обращаться к ортопеду. На приеме врач внимательно изучит отпечатки маленьких ножек и может выявить расширение стопы в середине, что говорит о плоскостопии.

Причины возникновения

Вальгусное плоскостопие может быть врожденным и приобретенным. В первом случае оно возникает еще в перинатальном периоде и связано с различными генетическими аномалиями. В большинстве случаев такую деформацию видно сразу после того, как только ребенок появился на свет, а в два-три месяца диагноз обычно уже подтверждается ортопедами на плановом приеме.

К причинам приобретенного плоскостопия в детском возрасте относят следующее:

• Травмы, полученные в детстве (переломы лодыжек, костей, разрывы связок, сухожилий);
• Раннее становление на полную стопу;
• Несбалансированное питание, дефицит витамина D3 у ребенка (до двух-трех лет ребенок должен принимать витамин D3 на постоянной основе);
• Недостаточная физическая активность ребенка (если отсутствует должная нагрузка на мышцы, они ослабевают);
• Ношение неправильной обуви (донашивание за старшими детьми)

Симптомы детского плоскостопия

Заподозрить наличие болезни у ребенка очень трудно, так как дети на это зачастую не жалуются. Но с целью профилактики родители должны показывать малыша специалистам, водить на плановые осмотры три раза до года, а затем раз в год. Обязательно нужно следить за тем, на что жалуется ваш ребенок.

Малыша может беспокоить усталость в ногах (после бега, прогулки или прыжков). Стоит задуматься, если каблук обуви на внутренней стороне стопы исстирается больше. Может возникать боль в области голеностопа, спины, таза, появляется неправильная осанка.

В случае хромоты это также серьезный повод обратиться к специалисту.

Существует три вида детского плоскостопия:

• Плоскостопие 1 степени. Форма стопы остается прежней, но после воздействия на стопу появляется отек.
• Плоскостопие 2 степени. Отмечается сильная боль в спине, в области таза, голеностопа, нарушается походка, осанка;
• Плоскостопие 3 степени. Самая тяжелая степень плоскостопия у детей.

У детей старше полутора лет неправильная постановка стопы может спровоцировать повышенную утомляемость, отеки нижних конечностей, боль в ногах в процессе движения, невозможность прыгать и бегать.

Определить какая степень плоскостопия конкретно у вашего ребенка может врач-ортопед путем измерения угла отклонения вертикальной оси от нормы и высотой свода стопы. (чем ниже высота и чем больше угол отклонения, тем тяжелее форма заболевания).

Особенности у детей разных лет жизни

В процессе того, как растет и развивается ребенок, в его организме постоянно происходят физиологические изменения. Интенсивность нагрузок изменяется и это сказывается на диагностике и лечении плоскостопия.

1. У ребенка 1- 2 года плоскостопие – это норма, так как все еще в процессе формирования. По мере того как малыш начнет самостоятельно передвигаться, начнет устанавливаться правильная форма стопы.
2. Плоскостопие у ребенка в 3-4 года связано с тем, что углубление сформированного свода заполнено жировой тканью. По этой причине в раннем возрасте очень трудно диагностировать вальгусное плоскостопие.
3. В 5 лет нагрузка на стопу значительно увеличивается. Помочь справиться могут лечебная гимнастика и ванночки для ног. Плоскостопие у детей школьного возраста можно выявить с большей долей вероятности. Появляются жалобы на усталость в конечностях и характерные боли.
4. Плоскостопие у ребенка 6 и 7 лет гораздо проще лечить, поэтому лучше диагностировать уже в этом возрасте.
5. В 10 лет стопа ребенка максимально напоминает взрослую.

Как определить плоскостопие в детском возрасте

Диагностировать плоскостопие несложно, достаточно пройти определенный тест. Используется газета или любая другая бумага и емкость с водой. Ребенка просят окунуть ноги в воду, а затем наступить на газету, чтобы получить след. В норме внутренняя часть стопы должна оставаться сухой. Но тест не отображает изменение ступни во время движения.

Тест «Джека» (проверка сводчатости): если согнуть большой палец и растянуть подошву, то свод арки увеличится в норме.

Во время медицинского обследования применяется рентгенограмма для определения врожденной деформации.

Как лечить плоскостопие у детей

Если специалист диагностировал у ребенка вальгусное плоскостопие на ранней стадии, лечение возможно консервативными методами, а также лекарствами.

Основные методы лечения без оперативного вмешательства

К неоперативным методам лечения вальгусного плоскостопия у детей относят:

• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Лечебные ванночки для ног;
• Ношение ортопедической обуви;
• Физиотерапия;
• Прием витаминов.

Большую роль играет массаж и выполнение специальных лечебных упражнений. Важно осознанно подходить к процессу лечения и понимать, что быстрого результата быть не может. Только если это не оперативное вмешательство. Массаж ребенку при плоскостопии необходимо выполнять ежедневно два раза в день, а после него заниматься лечебной гимнастикой.

Среди неоперативных методов лечения является одним из самых эффективных, т.к. тонизирует мышцы стопы, принимающих непосредственное участие в формировании сводов. Перед тем как начать занятие необходимо разогреть суставы, размять мышцы ступней.

Затем переходить к упражнениям:

• вращения стопой,
• перекатывание шариков,
• сгибание и разгибание пальцев,
• хождение на пятках и носках и многое другое.

Лечебной гимнастике можно обучиться у специалиста-инструктора в кабинете ЛФК в любой поликлинике.

Успешным методом лечения может быть мануальная терапия. Опытный врач при помощи специальных техник снимет болевой синдром, вернет подвижность стопы и снизит на нее нагрузку.

При любой степени заболевания малышу будут полезны расслабляющие лечебные ванночки для ног. Необходимо подготовить две ванночки (с холодной и горячей водой).

Для начала ножки малыша распаривают в горячей воде в течение пяти минут, затем погружают в холодную. Можно использовать морскую соль, соду, отвар шалфея или ромашки и т.п. Процедуру повторяют 3-5 раз, затем делается массаж ног.

Также полезно энергичное натирание жестким полотенцем области голеностопа и бедер.

В борьбе с плоскостопием отлично помогают специальные ортопедические коврики для детей, имитирующие ходьбу по искривленной поверхности. Правильно подобрать ортопедический коврик сможет врач-ортопед.

Специальная ортопедическая обувь, нацеленная на правильную постановку стопы, назначается малышам с 2-3 степенью патологии, а также после оперативного вмешательства.

Подбирать такую обувь также должен только врач-ортопед, ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно, так вы только можете навредить своему ребенку.

Это их задача предоставить обоснованное заключение, в котором будут указаны параметры патологии, угол отклонения от вертикальной оси в постановке стопы, а также даст параметры высоты свода стопы именно у вашего ребенка. Если нужную обувь не удается найти, необходимо ее заказать в специализированных магазинах по индивидуальным меркам.

Ортопедическая обувь при плоскостопии должна надежно фиксировать в правильном положении ножки малыша.

Для этого подбирается обувь с высоким и твердым задником, плотной боковинкой, супинаторами и специальными ортопедическими стельками. Стоит ортопедическая обувь недешево, по этой причине родители отказываются от ее покупки.

Не стоит этого делать, т.к. в совокупности с другими способами лечения это несомненно принесет положительный результат.

Физиотерапия (ударно-волновая терапия) – это воздействие на стопу звуком до 16 Гц. Как следствие улучшается кровообращение, разбиваются кристаллы солей, связки укрепляются. Дома эти процедуры провести невозможно, поэтому придется посещать поликлинику по месту жительства или частную клинику.

Иногда специалисты отмечают эффективность следующих методов лечения:

• Иглорефлексотерапия
• Парафинотерапия
• Гирудотерапия
• грязевые аппликации
• электрофорез.

Выше были перечислены рекомендации по лечению вальгусного плоскостопия у детей в домашних условиях. Как показывает опыт, успех в лечении детского плоскостопия определяется заинтересованностью родителей. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем меньше последствий будет у ребенка от этого заболевания.

Оперативное лечение

Если консервативные методы лечения не смогли помочь (например, вместо улучшения у вашего малыша наметилось ухудшение), то проводят оперативное вмешательство. К нему относятся:

• внедрение титановых имплантов;
• отсечение сухожилия приводящей мышцы 1 пальца;
• разные методы протезирования

Около месяца после операции малыш находится в гипсе, затем ему подбирают специальную ортопедическую обувь с учетом достигнутых оперативным методом результатов. Через 1-1,5 года имплант извлекается, а правильная постановка стопы после этого сохраняется.

Дошкольникам операцию стараются не делать, ведь ножка у ребенка достаточно быстро растет. Если же после всех обследований принято решение об оперативном вмешательстве, то не стоит с этим сильно затягивать.

После оперативного вмешательства долгое время ребенок будет проходить лечение, напоминающее консервативную терапию, описанную выше. В совокупности все эти методы лечения помогут в буквальном смысле слова встать на ноги. А главное — встать правильно!

Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста

Необходимо заниматься на ежедневной основе 1-2 раза в день не менее 15-20 минут в течение, как минимум, года. Лучше начинать занятия как можно раньше, чтобы избежать серьезных последствий. Не заставляйте насильно ребенка делать упражнения – все должно выполняться в игровой форме.

В дополнение ребенку врач назначает меню, богатое различными витаминами (В, С, Е, D, РР) и микроэлементами (кальций, магний и т.д.). Из рациона малыша исключают фаст-фуд, копченые, острые и маринованные продукты. Жирное мясо (говядина, свинина) заменяется диетическим (птица, кролик), консервы отварной и печеной рыбой. Включают больше фруктов и свежих овощей.

На регулярной основе стоит посещать врача-ортопеда, чтобы контролировать ситуацию с профессиональной точки зрения.

Заключение

Зачастую родители винят себя в появлении вальгусного плоскостопия у ребенка, считают, что выбирали своему малышу неправильную обувь, которая и послужила причиной возникновения паталогии. Врач-педиатр Евгений Комаровский уверен, что деформация стопы ни в коей степени не зависит от выбранной обуви. Поскольку с точки зрения физиологии обувь не является столь необходимой человеку.

В последние десятилетия все чаще встречаются дети с плоско-вальгусным плоскостопием. Связано это с появлением ортопедической обуви и использованием ее не по назначению, малоподвижным образом жизни, нехваткой витаминов и др. Комплексный подход к лечению, регулярное посещение специалистов и ежедневная гимнастика помогут избежать этого заболевания.

Лечение плоскостопия и вальгусной деформации в санатории

В России существуют санатории, в которых организовано лечение плоскостопия и вальгусной деформации у детей.

Здравница «Большой Тараскуль» предлагает комплекс мер физиотерапии для лечения вальгуса у детей:

• Грязелечение, лечебная гимнастика, массаж стоп.
• Солевые физиопроцедуры, водолечение.
• Оздоровительные развлекательные мероприятия.
• Основная цель — укрепить мышечный свод ступни, снизить степень развития плоскостопия, предупредить осложнения и инвалидизацию.

В ортопедо-травматологическом санатории “Юность” (Северная Осетия), г. Владикавказ лечат любые дефекты осанки у детей ( сколиоз, плоско-вальгусная стопа, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава) с применением специальных методик: массаж, ортопедические укладки, ЛФК, контрастные ванны, электростимуляция мышц голеней.

Формы

Вальгусное плоскостопие может быть двух форм: врожденная и приобретенная. Врожденная деформация диагностируется врачами уже на протяжении первого месяца жизни. Данное нарушение формируется в период внутриутробного развития. Довольно часто это происходит из-за генетической предрасположенности.

Врожденная плоско вальгусная деформация может протекать в очень тяжелых формах. Например, это стопа-качалка и вертикальный таран. Стопа-качалка, чаще всего, развивается у малышей с синдромом Эдвардса. Вертикальный таран – это сложное поражение стопы, так как для его лечения требуются хирургические операции. Чаще всего это операции на сухожилиях в виде их пересадки, удлинения, или же корректировка ладьевидной кости и т.д. Но иногда обходятся только гипсованием.

При приобретенной форме деформации строение стопы меняется под воздействием различных факторов. Обычно это происходит из-за слабого и еще не совершенного сухожильно-связочного аппарата и т.д.

Диагностика заболевания

При появлении первых неприятных симптомов или подозрений на плосковальгусное нарушение, необходимо сразу же обратиться к врачу-ортопеду. Он проведет визуальный осмотр пациента, определит, есть ли внешние признаки нарушения. Для подтверждения или опровержения диагноза назначит обследования:

• Рентгенографию – исследование, проводимое для оценки состояния дистального ряда предплюсневой части подошвы и суставов. На снимке можно увидеть дегенеративные изменения, выявить развитие заболевания, определить, стала ли причиной травма конечности. Метод не требует дополнительной подготовки пациента. Нужно снять обувь, одежду и украшения. Рентгенография не проводится, если подобная процедура была произведена менее трех месяцев назад. Нежелательно делать снимок во время беременности.
• Компьютерную плантографию – современный скрининг-метод, предназначенный для сбора количественных параметров и качественной оценки состояния свода. Диагностика помогает определить наличие и степень плоскостопия, оценить высоту сводов. Для этого босого пациента ставят на стеклянную платформу, с помощью веб-камеры, размещенной под углом 120 градусов, делают снимок подошвы. При проведении процедуры компьютер анализирует и рассчитывает параметры пациента, угол наклона вертикального свода.
• Компьютерную подометрию – способ диагностики нагрузки, оказываемой телом на голень и подошвенную часть ноги. Диагностику проводят в реальном времени с помощью специальной платформы. Пациент босиком­становится на сканер, на экране компьютера появляются изображения ноги с разноцветными точками, указывающими повышенную или недостаточную нагрузку. Подометрия используется исключительно для подтверждения диагноза.

Профилактика вальгусной стопы у ребенка

Формированием правильного свода начинают заниматься с самого первого дня рождения ребенка, делая мягкий массаж. Уберечь от врожденной патологии помогает правильное поведение беременной женщины. Будущая мать должна полноценно питаться, уменьшить нагрузку на ноги, особенно на 7-8 месяце беременности, отказаться от приема непроверенных лекарственных средств.

Плосковальгусные стопы у взрослых лечить очень сложно, поэтому важно уделить особое внимание профилактике заболевания с раннего возраста. Придерживайтесь следующих правил:

• Делайте ежедневный осмотр ног ребенка на предмет повреждений, покраснений, мозолей. Обращайте внимание на походку, осанку малыша.
• Посещайте врача ортопеда минимум два раза в год, начиная с первого года жизни новорожденного.
• Старайтесь покупать только качественную обувь, с плотными задниками, закрытым, но не узким носом. Для профилактики можно приобрести специальные ортопедические стельки.
• Обеспечьте малыша на первом году жизни достаточным количеством витамина Д. Его можно получить из доступных продуктов питания или при приеме солнечных ванн.
• Отлично укрепляют опорно-двигательный аппарат, поддерживают тонус мышц – физические нагрузки. Уделите 15 минут утром на зарядку или запишитесь на плаванье, фитнес, аэробику.
• Летом старайтесь больше ходить босиком, предпочитая почву с песком, мелким гравием, галькой.
• Два раза в год посещайте массажиста, по возможности проходите физиотерапевтические процедуры.
• Плосковальгусные стопы будут не страшны малышу, если дома имеется рельефный коврик, ортопедические мячики или ролики.
• При уже поставленном диагнозе нужно регулярно проходить осмотр у ортопеда, заниматься гимнастикой, сделать 3-4 сеанса массажа.

Степени и классификация

Поскольку вальгусное плоскостопие развивается в силу разных причин, существует классификация, согласно которой оно может быть:

S-образный сколиоз 1 степени

• статическим – из-за нарушения осанки вследствие деформаций позвоночника;
• структурным – из-за врожденного вертикального положения таранной кости и неестественно изогнутой подошвенной части;
• спастическим – возникающим на фоне кратковременных спазмов малоберцовых мышц голени;
• травматическим – обусловленным переломами костей, растяжением или разрывом связок стоп, а также возникающим в качестве компенсаторной реакции при серьезном травмировании верхних отделов конечностей. Например, после переломов костей голеней, бедер, повреждения менисков коленных суставов;
• рахитическим. Наблюдается у детей младшего возраста, имеющих расстройство костеобразования и недостаточную минерализацию костей (рахит);
• компенсаторным. Развивается при врожденных особенностях строения голеностопа: коротком ахилловом сухожилии, наклоне большеберцовой кости внутрь и скошенном положении голеностопного сочленения;
• коррекционным. Формируется в результате неправильного лечения косолапости;
• паралитическим. Возникает как осложнение после перенесенного полиомиелита или энцефалита (воспаления головного мозга).

Искривление оси конечностей бывает разным по степени тяжести и классифицируется с учетом нескольких показателей, а именно:

• высоты и угла свода;
• угла наклона пятки;
• смещения заднего отдела стопы вовнутрь;
• смещения переднего отдела кнаружи.

Легкая степень вальгусной стопы характеризуется снижением высоты свода до 1,5–2 см, угол высоты свода при этом приближается к 140°, а угол наклона кости пятки составляет не мене 15°. Величина смещения заднего отдела равна 10°, отведение переднего отдела колеблется от 8 до 10°.

При вальгусе стоп вертикальная ось конечности представляет собой ломаную линию, вершина которой находится в области голеностопного сустава.

Деформация имеет вторую, среднюю степень, если продольный свод снижается до 10 мм, а угол его высоты увеличивается до 150–160°. Угол отклонения пятки – до 10°, вальгусное расположение заднего и отведение переднего отдела стопы – до 15°.

Третья степень кривизны ног является наиболее тяжелой и сопровождается, как правило, выраженными болями. Скорректировать ее консервативными методами уже невозможно. Установка стоп в данном случае практически абсолютно плоская: высота свода – не более 5 мм, угол высоты свода составляет не менее 160° или равен 180°, угол наклона пятки может вовсе отсутствовать или не превышать 5°. Вальгусное положение заднего отдела, так же как и отведение переднего, достигает 20° и больше.

Стопы являются основой всего тела, их можно сравнить с фундаментом большого здания. Если этот фундамент перекошен или его конфигурация не соответствует несущим нагрузкам, здание будет ненадежным. Вальгусное плоскостопие влечет за собой Х-образное искривление коленных и голеностопных суставов, а также смещение тазовых костей и позвонков.

Сдвиг осей позвоночного столба и нижних конечностей приводит, в свою очередь, к перегрузке мышечного каркаса. Из-за безуспешных попыток мышц удержать тело в правильном положении появляются боли, и преждевременно развивается артроз суставов и остеохондроз позвоночника.

Лечебно-физкультурный комплекс

Специальные физические упражнения назначает врач-ортопед или ревматолог, подбирая тип физкультуры для каждого пациента индивидуально. Активные занятия при плосковальгусной стопе у детей помогают укрепить голеностопные и подошвенные суставы, формируют свод. Взрослым продолжительные нагрузки помогают:

• усилить кровообращение;
• снять воспаление;
• снизить болезненные ощущения.

Лечебно-физкультурный комплекс будет особенно эффективен при второй и третьей степени патологии. Заниматься спортом надо непрерывно на протяжении всего курса лечения, а иногда гимнастику продолжают и после окончания терапии. Выполнять упражнения можно дома, с подручными средствами, либо приобретя в магазине специальные ортопедические принадлежности для гимнастики: массажные коврики, мячики с шипами, пластиковые палочки. Примеры упражнений:

• ходьба по узкой дорожке (перевернутой скамье), «елочкой», по трехгранной доске, веревке;
• катание мяча с колючками;
• передача резинового «ежика» друг другу.

• Как подобрать ортопедические стельки
• Суставы стопы: лечение и особенности заболеваний ног
• Индивидуальные ортопедические стельки для обуви

Упражнения для вальгусных стоп у детей

Гимнастические упражнения можно выполнять под музыку или без нее, в расслабляющей уютной обстановке. При плосковальгусной деформации ног занятия проводят ежедневно, повторяют каждое упражнение по 3-4 раза. Что поможет ребенку:

1. Хождение по узкой полосе. Ее можно начертить самостоятельно или сделать из плотной ткани. Выходить за границы линии нельзя.
2. Хождение по коврику с рифленой поверхностью.
3. Вытягивание носка на себя с поворотом внутрь. Упражнение необходимо выполнять сидя на жестком стуле.
4. Хождение по комнате на внутренней стороне подошвы.
5. Захватывание мелких предметов с пола пальцами ноги – специальных палочек, карандашей, мячиков. Для усложнения упражнения можно держать предметы пальцами несколько секунд.
6. Приседание на месте без отрыва ножек от пола. Если упражнение выполняет малыш, чтобы предотвратить падение, поддерживайте его за спину.
7. Подъем во весь рост из положения «сидя по-турецки». Сесть нужно так, чтобы ноги были согнуты в коленях, а подошвы­находились крест-накрест.
8. Поочередный или одновременный подъем на носки, с последующим перекатыванием на полную ногу.

Как проявляется вальгус

Выяснив, что же такое вальгус, разберёмся, какими симптомами сопровождается его развитие.

Основным проявлением данного состояния является вырастающая косточка возле основания большого пальца на ноге. Вначале она едва заметна и не доставляет неудобств. С течением заболевания проявляются другие симптомы.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus)

1. Выпячивание косточки на боковой поверхности стопы становится все заметнее.
2. Появляется боль, отечность, краснота вокруг шишки.
3. Происходит valgus (отклонение) первого пальца от его нормального положения в сторону, уменьшается его двигательная активность.
4. Возникают мозоли.
5. Присутствуют некомфортные ощущения во время движения.

Как лечит остеопат?

Специалисты подходят к проблеме более глобально и проводят лечение не только деформированной стопы, но и всего сустава в целом. Ведь бывает, что патология у детей развивается на фоне родовой травмы либо дисфункции позвоночника, костей таза.

Врач связывает патологию со слабостью мышц, большой нагрузкой на ноги, нарушением иннервации у малыша, начинающего в 1 год делать первые шаги.

Задачи остеопата:

• устранить застарелые структурные нарушения;
• воздействовать на истинные причины развития патологии и восстановить правильное положение стопы;
• добиться эффекта за счет щадящих техник, направленных на нормализацию кровотока, лимфотока в тканях и малом тазу;
• снять напряжение в мышцах и откорректировать нарушения в позвоночнике у детей.

Особенности лечения плосковальгусных стоп во взрослом возрасте

Искривление детских ножек хорошо поддается терапевтическому воздействию, а вот вылечить плосковальгусные стопы у взрослых полностью удается не всегда. Дело в том, что со временем костная ткань и суставы становятся более жесткими, твердыми, характеризуются отсутствием эластичности, что значительно осложняет процесс. Консервативное лечение взрослых направлено на:

• устранение неприятных симптомов;
• повышение мышечного тонуса;
• укрепление связок.

Если же плосковальгусные стопы перешли в четвертую стадию развития, прибегают к хирургическому вмешательству. Поврежденные связки заменяют искусственными имплантатами, что способствует нормализации высоты свода. Иногда используют метод остеотомии – хирургической реконструкции костей. После операции полное восстановление функциональности наступает через 3-4 месяца.

Когда диагноз «плосковальгусные стопы» сопровождается выпиранием косточки у основания большого пальца, врач может порекомендовать ношение специальных фиксаторов на палец. Широко используется вальгусная шарнирная шина. Чтобы ограничить движение ноги внутри обуви, используют гелевые прокладки. Манипуляции будут эффективны при первой и второй степени развития патологии. Для коррекции свода взрослым рекомендуется купить ортопедическую обувь или стельки.

Профилактика заболевания

Медики отмечают: вальгусные нарушения установки стопы часто передаются по наследству. Потому родителям, которые сами в детстве лечились или сейчас страдают из-за дефекта, следует уделять профилактике своих детей максимум внимания. Самые простые способы предупреждения деформации:

• грамотный выбор обуви (существуют специальные профилактические детские стельки, их можно вложить в обувь, которая вам нравится);
• регулярный массаж (начиная с 3–4 месяцев ребенка мама, получив несколько уроков детского массажиста, может делать его сама, это еще и укрепит связь между ней и ее крохой);
• закаливания (ванная, утренние протирания, душ);
• как можно больше перемещений босиком.

Побольше ходите пешком всей семьей (в лес, парк, на речку), правильно питайтесь, старайтесь увеличить период лактации хотя бы до 8–12 месяцев жизни малыша. Для профилактики деформации у взрослых важно:

• следить за весом;
• грамотно подбирать обувь (с возрастом полезно использовать ортопедические стельки, подобранные индивидуально под строение стоп);
• больше двигаться.

При наличии признаков болезней сухожилий, связок, мышц, суставов для профилактики искривления стоп важно своевременно лечить основное заболевание. Можно поддерживать здоровье ступней стельками и гимнастикой, но при прогрессирующем гонартрозе (колени) или коксартрозе (тазобедренный сустав) риск все равно сохранится.

Лечение

Лечение – комплексное, ведь вряд ли можно достичь желаемых результатов, если проводить лишь отдельные мероприятия. Родители должны быть морально готовы к тому, что на исправление деформированной стопы уйдут долгие месяцы. Крайне важно пересмотреть образ жизни и следовать в четкости всем предписаниям хирурга, ортопеда.

При постановки диагноза, вероятно, придется заказать ребенку ортопедическую обувь для повседневной носки в принудительном порядке.

Методы воздействия разнообразные:

• массаж;
• лфк, специальные упражнения;
• ношение ортопедических стелек, обуви;
• хирургия в запущенных случаях.

Обувь и стельки при вальгусной стопе

Важно начать лечение своевременно, иначе исправить искривление в полном объёме у подрастающих детей вряд ли будет возможно. Особенно при сильном отклонении вертикальной оси стопы от нормы.

В тяжелых случаях при излишне большом угле отклонения и низкой высоте свода стопы (3-4 степень плоско вальгусной деформации) требуется хирургическое вмешательство. Если нарушения у детей – незначительные, то проводится коррекция консервативными методами.

Упражнения и лечебная физкультура

Многими врачами доказана эффективность упражнений. Комплекс подбирается врачами (ортопед, реабилитолог) с учетом особенностей и возраста детей, степени тяжести патологии. Упражнения простые с возможностью проведения в комфортной домашней обстановке.

Рекомендуется проводить в игровой форме, когда у детей вполне хорошее настроение. Можно водить ребенка на художественную гимнастику.

Комплекс упражнений:

• Ходьба по очереди на внутренней и на внешней стороне стопы.
• Перекатывание ступнями скалки, рисование большими пальцами на листе бумаги.
• Захват пальчиками ног маленьких предметов.
• Ходьба по камням, лестницам, то есть по разным выступам.

Варианты упражнений для детей постарше:

• Встать по стойке смирно. Поднимать носочки вверх, слегка подворачивая их внутрь.
• Проводить носком ноги по одной голени с обхватом скользящими движениями. Повторить с другой ногой.
• Сесть, слегка согнуть ноги в коленях. Приподнимать пятки от пола в синхронном порядке, затем – по очереди.
• Захватывать пальцами ног мелкий предмет (лежащий на полу), например карандаш, мячик.

Дополнительно важно делать детям массаж, интенсивно надавливая на стопы и голени. Цель упражнений – исправлять постепенно искривление и закреплять результаты, фиксирую стопы в правильном анатомическом расположении.

Важно не просто устранять дефекты у детей, но и придать движениям ощущение полноты, свободы действия при ходьбе. Важны этапы в лечении: физиопроцедуры, ЛФК, массаж для нормализации кровообращения. Можно использовать упражнения из йоги.

Физиолечение

В состав комплекса физиопроцедур входит:

• электрофорез для стимуляции мышц;
• амплипульс;
• магнитотерапия.

Физиолечение — отличное дополнение к основным методикам с целью оказания комплексного воздействия на плоско вальгусную стопу.

Массаж

Успех выздоровления детей во многом зависит от профессиональных умелых рук массажиста. Обычно приемы – классические, поэтому научившись, могут проводить родители самостоятельно, например, в целях экономии денежных средств.

Особенность массажа — укрепление мышц и связок, нормализация кровоснабжения в нижних конечностях:

• поглаживания, разминания ступней;
• вибрационное воздействие на массажные зоны;
• постукивание по ногам со сменой на легкие поглаживания;
• массирование пальчиков, пяток, плюсневых участков, голеностопа с проведением круговых движений вокруг коленного сустава, ягодиц, нижней части спины (пояснично-крестцовый отдел), бедренной части (передняя, задняя).

Курс проведения массажа — 10-14 дней. Через 2-3 недели перерыва можно повторить. В завершении сеансов рекомендуется делать детям ванночки для ног, подливая холодную воду в тёплую. Далее – растирать массажными движениями ступни, бедра и голени.

Массажные приспособления:

• Проводить массаж с разминанием стоп полезно “стоя” или на специальном массажном коврике или ортопедическом аппликаторе из жесткого материала с наличием жёсткого рельефа (массажных иголок).
• Благодаря рельефной поверхности коврика массируется подошвенная поверхность стопы.
• Детям до 3 лет рекомендуется высота выпуклости на массажном коврике — до 20 мм, старше 3 лет — до 30 мм. Для подбора подходящего коврика стоит сначала посоветоваться с врачом-ортопедом.

Фиксирующие приспособления

При плоско-вальгусной терапии лекарственные препараты детям назначаются в редких случаях. Обычно это – обезболивающие, спазмолитики, если сильно беспокоят боли в нижних конечностях.

При лечении применимы корректирующие гипсовые повязки для фиксации ноги в правильном положении. Для возвращения плоско-вальгусной стопы в свое физиологическое русло детям показано ношение ортопедической обуви и стелек.

Также полезно сочетать ношение фиксирующих приспособлений с простыми упражнениями:

• встать на коврик, переминаться с ноги на ногу, перенося вес;
• стоять на одной ноге, другой — скользить по коврику;
• руки положить на пояс, проводить ротацию туловища в одну — в другую сторону, опираясь о коврик и переминаясь с ноги на ногу;
• подняться на носочки, опускаться на пятки.

При вальгусной деформации коленных суставов используется такое средство коррекции как тутора. Это некий сапог, фиксирующий ногу ребенка от стопы и до бедра, носится ночью.

Операция

Хирургия показана детям, если другие методы воздействия не приводят к радикальным изменениям в лучшую сторону. Меры направлены на пластику плюсневых косточек, укрепление сухожилий.

Эффективные методы:

• артродез подтаранного сустава;
• вживление импланта между пяточной и таранной косточками, способного развести кости и привести к правильному расположению стопы;
• метод Грайса с установкой специальной вставки, препятствующей прогибам стопы внутрь;
• метод Доббса с наложением гипса на стопу и последующей фиксацией спицей. Необходимо провести до 6 сеансов с перерывом в 1 неделю.

После операции ребенку накладывается гипс на 3-4 недели, далее показано постоянное ношение ортопедической обуви, сделанной по меркам стопы. Снятие имплантата происходит через 1-1,5 года, когда будет явно заметна сохранность правильного положения ноги.

У детей дошкольного возраста интенсивно растет скелет, поэтому операция детям до 8 лет не проводится. Но до 17 лет важно успеть прооперировать при поставленном диагнозе — плоско вальгусная стопа. Данный возраст – пластичный. Далее вероятность исправления патологии в полном объеме станет гораздо меньше.

Кинезиотейпирование

Суть метода кинезиотейпирование состоит в наложении эластичных лент на периартикулярную части стопы, фиксации липкой ленты к поверхности кожи за счёт клеевой основы:

• Благодаря данному методу происходит перераспределение нагрузки на ряд мышц.
• Тейпирование назначается при плоскостопии (поперечное, продольное), плоском вальгусе (приобретенный, врождённый, динамический, статический).
• Это отличная коррекция горизонтального свода при плоско-вальгусной деформации стопы. Главное, знать правильные способы наложения тейпа, наклеивания на стопу в ширину (длину).

Схема тейпирования стопы
Самоклеющаяся лента-пластырь на первый взгляд покажется бесполезным средством, хотя доказала высокий процент эффективности при лечении. Плюс — удобство ношения, отсутствие намокания повязки даже после купания ребенка, возможность длительного ношения под одеждой, независимо от стиля.

Физиотерапевтические процедуры

Безоперационное лечение вальгусного искривления направлено на формировании правильного свода, укрепление мышц, связочного аппарата. С этими задачами справляются физиотерапевтические процедуры. Кроме того, они помогают снять болевой синдром, отечность, улучшают кровообращение. При варусной патологии ортопеды рекомендуют:

• электрофорез;
• магнитную терапию;
• парафинотерапию;
• иглоукалывание;
• делать грязевые аппликации;
• записаться на лечебное плавание.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству врачи прибегают только в крайних случаях, когда консервативные меры лечения не принесли существенных результатов. В обязательном порядке операция назначается всем пациентам, кому диагностированы плосковальгусные стопы четвертой степени. Используют разные методы оперативного вмешательства:

• Операция Грайса – хирургическая манипуляция, во время проведения которой плосковальгусные стопы фиксируются с помощью внесуставных артродезов, не давая прогибаться внутрь.
• Методика Доббса – операция, основанная на перкутанной фиксации ноги спицей Киршнера с последующим гипсованием. По сути, это метод мануального воздействия. Врач проводит 5-6 сеансов (по одному в неделю), осуществляя послойное наложение гипса.
• Использование разных мягкотканных и артродезирующих конструкций, вживляемых в ткани подошвы или суставы.

Виды нарушений

Все патологические устойчивые изменения формы ступней подразделяются на две группы:

• Врожденные – развиваются во внутриутробном периоде, нередко передаются по наследству. Их основными причинами являются пороки развития плода, амниотические перетяжки, патологическое течение беременности. Встречаются примерно в 5-7% случаев, с трудом поддаются медицинской коррекции;
• Приобретенные – формируются в течение жизни под действием внешних (неправильный образ жизни, травмы) и внутренних (различные заболевания) неблагоприятных факторов. Обычно хорошо поддаются профилактике и лечению на ранних стадиях.

В зависимости от типа и локализации поражения выделяют несколько видов деформаций стопы. Рассмотрим симптомы некоторых из них.

Плоскостопие

Одна из наиболее распространенных патологий проявляется уплощением продольного, поперечного или одновременно обоих сводов стопы. Основными симптомами заболевания являются:

• Видимые деформации (при продольном плоскостопии ступня удлиняется, при поперечном – становится шире, появляется «косточка»);
• Боль, дискомфорт и усталость после длительного стояния, бега или ходьбы;
• Неравномерное стаптывание обуви;
• Появление мозолей, натоптышей, вросших ногтей, с трудом поддающихся лечению.

Косолапие

Часто встречающаяся врожденная деформация стопы характеризуется следующими проявлениями:

• Отклонение ступни внутрь относительно продольной оси голени;
• Уменьшение размера пятки;
• Ограничение подвижности голеностопного сустава.

У детей значительно изменяется походка, в тяжелых случаях подошва выворачивается вверх, и самостоятельное передвижение становится невозможным. Кроме врожденной или наследственной, существует и приобретенная патология (3-5% случаев), развивающаяся после травм, ожогов, неправильного срастания костей.

Вальгусная постановка стопы

Деформация характеризуется устойчивым разворотом большого пальца ноги вовнутрь, что не только является серьезным косметическим дефектом, но и причиняет значительную боль при ходьбе. На ранних стадиях признаки патологии практически отсутствуют, пациенты отмечают покраснение и уплотнение кожи с боковой поверхности первого пальца, отечность и дискомфорт. По мере развития заболевания симптомы нарастают, изменения становятся более заметными.

Основной причиной нарушения является слабость соединительной ткани. В большинстве случаев провоцирует развитие деформации длительное ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке, поэтому вальгусная стопа чаще всего диагностируется у женщин.

Внешний вид вальгусной деформации

Варусная постановка стопы

Заболевание обычно формируется в первые годы жизни под действием внешних неблагоприятных факторов. Симптомы развиваются медленно, фото деформации стопы напоминает положение ног при косолапии. Ступня постепенно выворачивается наружу, что можно определить по быстрому стиранию внешней стороны подошвы обуви.

В тяжелых случаях нарушается строение передних отделов ступни, малыш начинает ходить на носочках. Движения ребенка становятся неловкими, он часто спотыкается, падает.

Полая стопа

Такая деформация ступни является состоянием, противоположным плоскостопию, и характеризуется чрезмерным увеличением высоты арочного свода стопы. Нарушение часто развивается в результате различных травм, заболеваний мышечной и нервной системы.

Патология сопровождается быстрой утомляемостью, появлением мозолей, деформацией пальцев. В тяжелых случаях пациенты не могут подобрать подходящую обувь, испытывают постоянную боль в ногах.

Конская стопа

Патология развивается вследствие нарушения ригидности мягких тканей и по своим симптомам напоминает частичный паралич мышц. Стопа выгибается, носок устремляется вниз, укорачивается икроножная мышца, в результате чего пациент не может встать на всю поверхность подошвы. Площадь опоры постепенно уменьшается, что значительно затрудняет ходьбу.

Основными причинами деформации являются инфекционные и воспалительные процессы в мягких тканях голени, травмы, длительное ограничение подвижности нижних конечностей. Иногда к развитию нарушения приводят аномалии строения ахиллова сухожилия или некоторые тяжелые неврологические заболевания.

Молоткообразные пальцы

При развитии заболевания пальцы ног (чаще всего второй и третий) выворачиваются, сгибаются и постепенно приобретают форму молотков. Такая деформация костей стопы чаще всего сопровождает продольное плоскостопие, в результате которого происходит удлинение ступни, и точки опоры при ходьбе и стоянии смещаются к ее передней части. К дополнительным провоцирующим факторам относится ношение тесной обуви, некоторые заболевания суставов и костной ткани, сахарный диабет.

Кроме внешних изменений, пациентов беспокоит боль в ногах, усиливающаяся при попытке встать на носочки. Из-за постоянного трения на фалангах деформированных пальцев формируются мозоли и даже язвы.

Все перечисленные нарушения могут встречаться в чистом виде или в сочетании друг с другом. Нередко симптомы заболеваний сопровождаются артритом, артрозом, подошвенным бурситом, пяточной шпорой. Комбинированные патологии тяжелее поддаются лечению и чаще сопровождаются осложнениями.

Важно!

При отсутствии своевременного лечения все деформации приводят к необратимым изменениям строения костей и суставов, тяжелым нарушениям походки, искривлению позвоночника, часто становятся причиной инвалидности.

Полая стопа

На фото представлен внешний вид полой стопы и молоткообразных пальцев. В этиологии этого вида деформации дистального отдела ноги лежит перенесенные полиомиелит, миелодисплазия, сирингомиелия, ДЦП спастической формы. Заболевание сопровождается формированием высокого продольного и поперечного сводов, внутренним поворотом задней части ступни и наружным передней.

Как развивается вальгус

Развитие болезни характеризуется все большим промежутком между плюсневыми костями. Деформация большого пальца на ноге вызывается сдвигом первого плюсневого сустава в сторону. Внешне valgus выглядит как поворот пальца в сторону близлежащих суставов, а снаружи увеличивается шишка. Она мешает носить обувь, которая сдавливает нарост, сопровождающийся воспалением в суставе плюсны.

Испытывая регулярное сдавливание, изменяются и костные ткани вокруг головки косточки: они отекают, болят, чутко реагируют на прикосновения.

Ненормальное размещение косточек пальца приводит к раннему истиранию суставов, повреждению хрящевидной ткани, увеличению в размерах костной субстанции. Постоянный рост косточки большого пальца ноги вызывает все большее её травмирование и усугубление недуга.

Упражнения для стоп при вальгусной деформации

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Упражнения на коврике:

• переступание с одной ноги на другой, перенос веса тела;
• стоя на одной ноге, другой проводить скользящие движения по коврику;
• положив руки на пояс, делать круговые движения туловищем то в одну, то в и другую сторону;
• одну ногу поставить впереди другой, затем делать подъем на носки и опускания на пятки;
• одной ногой опереться на пятку, а другой на носок, одновременно сделать перекат ступней от носка до пятки;
• ходьба на коврике с опорой на наружный край ступни.

Хирургическое лечение

К оперативному исправлению фиксированных (устойчивых) деформаций стопы прибегают на поздних стадиях и в сложных случаях искривления, когда вышерассмотренные методы не приносят результата. Есть много хирургических методик:

• При косолапости операция проводится, начиная с двухлетнего возраста ребенка, и заключается в пластике апоневрозов, связок и сухожилий.
• При вальгусной и варусной деформации прибегают к остеотомии, резекции плюсневой кости, замене сустава на имплант или другим методам.
• Для коррекции плоскостопия и полой стопы выполняют пересадку сухожилий, рассечение фасции подошвы или частичную резекцию костей.

Реабилитация после хирургического вмешательства предусматривает ношение гипсовой повязки или других фиксирующих средств. После их снятия (через 3-6 месяцев после операции) ускорить восстановление помогают массаж, упражнения ЛФК, физиопроцедуры.

Плосковальгусные стопы у детей по типам деформации

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

• непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
• также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
• разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
• растирают мышцы;
• проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
• проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо. Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

У всех новорожденных наблюдается анатомическое плоскостопие, так как мышцы, связки и сухожилия постоянно расслаблены. Когда ребенок начинает вставать и пробует ходить, связочный аппарат укрепляется, и формируется правильный свод стопы. Если этого не происходит, ортопеды говорят о развитии функционального плоскостопия.

Причины развития плоскостопия у детей раннего возраста:

• Последствия недостатка кальция и других микроэлементов во время беременности. Женщине необходимо соблюдать все рекомендации врача, придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться.
• Генетический фактор. Патология может передаваться по наследству, поэтому если плоскостопие присутствует у родителей, следует уделить должное внимание профилактике деформации стопы у ребенка.
• Перенесенный рахит. Одна из причин патологического формирования стопы – нехватка витамина Д. Кости размягчаются, происходит искривление опорно-двигательного аппарата, свод стопы уплощается.

Некоторые родители гордятся, что их малыш рано начинает ходить, но всему свое время — и в полугодовалом возрасте поощрять попытки опираться на ножки не стоит

• Ранняя постановка на ножки. Хотя малышу может нравиться опираться на ножки, не стоит позволять ему это делать раньше 7-8 месяцев.
• Неправильно подобранная обувь – слишком свободная или сдавливающая ногу, на плоской подошве. Не стоит покупать обувь для ребенка «на вырост» (запас допускается максимум на один размер), так как стопа будет находиться в свободном положении. Ходьба босиком по плоской поверхности (дома по полу).
• Спровоцировать плосковальгусную установку стоп могут следующие заболевания: ДЦП, полиомиелит, ожирение, врожденный вывих бедра. Различные травмы стопы, длительное нахождение в гипсе.

Для данного типа деформации характерно проявление как общих, так и локальных симптомов. Первыми признаками заболевания служат быстрая утомляемость при ходьбе, боли в ногах, ломота в спине. По мере прогрессирования заболевания появляется видимая деформация суставов и ног. К признакам вальгусного плоскостопия относятся:

• выпирание косточки в бок около большого пальца;
• ноющие боли в ступне;
• отечность конечностей, крупных суставов – коленного, голеностопного, тазобедренного;
• покраснение кожи на месте выпирание косточки;
• появление мозолей, натоптышей;
• нарушение иннервации мышц нижних конечностей;
• пересечение указательного и большого пальца крест-накрест;
• спазмы икроножных мышц;
• асимметричное расположение пальцев.

У детей

Плосковальгусная деформация детских стоп на начальной стадии может проявляться сутулостью, скрещиванием ступней во время ходьбы. Чтобы облегчить передвижение, дети могут начать шаркать ногами. Внешне плосковальгусная деформация проявляется в виде Х-образного изгиба голени, при этом колени невозможно свести вместе. Малышу тяжело передвигаться, он быстро устает, менее активен по сравнению со сверстниками.

У взрослых

Плосковальгусная деформация стоп у взрослых проявляются болью в конечностях, постепенным увеличением длины и ширины подошвы. Другие признаки:

• Привычная обувь становится неудобной, давит, приносит дискомфорт.
• Постепенно начинает проявляться основной симптом заболевания – выгиб большого пальца наружу, с образованием у основания косточки.
• Указательный может находить на большой палец, а остальные принимают форму молоточков.
• Взрослые часто жалуются на жжение в нижних конечностях, хруст в коленях, ломоту в пояснице.

На начальных стадиях развития допустимо лечить патологию с помощью проведения бережного массажа. Он помогает укрепить мышцы, снимает переутомление в ногах, снижает болевые ощущения, восстанавливает кровообращение в тканях. Проведение процедуры лучше доверить профессиональному массажисту, особенно если массаж делают ребенку. Это гарантирует эффективность лечения.

При врожденной плосковальгусной стопе лечение начинают, когда малышу исполнится полтора месяца. Оптимальное время начала процедуры – через час после приема пищи. Это необходимо, чтобы манипуляции массажиста не вызвали рвоту, головокружение или тошноту. При легкой степени вальгусной деформации понадобится посетить поликлинику не менее 12 сеансов, при тяжелой форме заболевания – от 20 и более. Длительность массажа составляет 10–20 минут. Минимальное количество курсов в год – 3-4.

При плосковальгусных нарушениях желательно делать не только массаж стоп, но и задней части бедер, голеней, пояснично-крестцового отдела спины. Используют такие же приемы, как и при обычном сеансе – поглаживание, потряхивание, растирание, надавливание, выжимание. Для усиления эффекта можно использовать специальные валики, коврики, ролики. Единственное противопоказание к проведению манипуляций – варикозное расширение вен, которое встречается преимущественно у взрослых.

При плосковальгусном типе плоскостопия массаж нужно проводить очень бережно, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений:

1. Для удобства проведения процедуры пациента кладут на живот – так, чтобы ноги свисали с края поверхности. Под голени подкладывают упругий валик или небольшую подушку. Кожу смазывают маслом или жирным кремом.
2. Начинается сеанс с разминки спины. Чтобы расслабить спину, специалист поглаживает позвоночник, бока, подмышечные впадины. В завершение растирают спину пальцами.
3. Особое внимание уделяют пояснично-крестцовому отделу. Там находятся нервные окончания, которые посылают импульсы на мышцы нижних конечностей. В разных направлениях выполняются поглаживания позвоночника, начинают вытягивать кожу вверх-вниз.
4. За крестцовой частью спины массажируют ягодицы и бедра. Их разминают, сжимают, массируют пальцами, завершая этап поглаживанием.
5. После обрабатывается задняя часть бедер, подколенные сухожилия, голени. Начинают манипуляции с легкого поглаживания.
6. В завершение проводят полный массаж ступней, уделяя особое внимание пяткам, большим пальцам.

Чтобы закрепить результат необходимо приобрести специальную ортопедическую обувь. Ее стельки должны быть правильной анатомической формы, задники и боковины жесткие, имелась поддержка ноги спереди. Желательно покупать обувь с удобным супинатором, женщины должны отдать предпочтение туфлям на невысоком каблуке – до 6 см. Нежелательно покупать обувку на прямой подошве, с открытой пяткой.

Чтобы обувь подходила по всем параметрам, покупать ее лучше в специализированных обувных магазинах или изготавливать на заказ. При выборе последнего варианта уточните у производителя вопрос о необходимости предоставления слепков. Если они необходимы, обратитесь к ортопеду и сделайте трехмерный полунагруженный отпечаток ноги с использованием формовочной пены. Слепки изготавливают отдельно для правой и левой ноги.

При покупке готовой ортопедической обуви для детей, желательно придерживаться советов от доктора Комаровского:

1. Ботиночки нужно брать по размеру. Они не должны быть слишком маленькими или большими, чтобы ребенок чувствовал себя в обуви комфортно.
2. Покупать такой предмет гардероба с планами на будущее не имеет смысла, так как геометрия ног меняется по мере роста ноги.
3. Хорошая ортопедическая обувь шьется из натуральных материалов, чтобы кожа «дышала».
4. В детской обуви недопустимо наличии открытых, острых или узких носков, каблуков.

Польза ношения

Ортопедическая обувь и стельки не только помогают лечить плосковальгусные стопы, но и предотвращают появление патологии. Польза от ношения такой обуви неоспорима:

• значительно снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарата;
• формируется правильный свод;
• устраняется дальнейшее повреждение мышц и суставов;
• формируется правильная походка и осанка;
• мышцы развиваются правильно.

Формированием правильного свода начинают заниматься с самого первого дня рождения ребенка, делая мягкий массаж. Уберечь от врожденной патологии помогает правильное поведение беременной женщины. Будущая мать должна полноценно питаться, уменьшить нагрузку на ноги, особенно на 7-8 месяце беременности, отказаться от приема непроверенных лекарственных средств.

Плосковальгусные стопы у взрослых лечить очень сложно, поэтому важно уделить особое внимание профилактике заболевания с раннего возраста. Придерживайтесь следующих правил:

• Делайте ежедневный осмотр ног ребенка на предмет повреждений, покраснений, мозолей. Обращайте внимание на походку, осанку малыша.
• Посещайте врача ортопеда минимум два раза в год, начиная с первого года жизни новорожденного.
• Старайтесь покупать только качественную обувь, с плотными задниками, закрытым, но не узким носом. Для профилактики можно приобрести специальные ортопедические стельки.
• Обеспечьте малыша на первом году жизни достаточным количеством витамина Д. Его можно получить из доступных продуктов питания или при приеме солнечных ванн.
• Отлично укрепляют опорно-двигательный аппарат, поддерживают тонус мышц – физические нагрузки. Уделите 15 минут утром на зарядку или запишитесь на плаванье, фитнес, аэробику.
• Летом старайтесь больше ходить босиком, предпочитая почву с песком, мелким гравием, галькой.
• Два раза в год посещайте массажиста, по возможности проходите физиотерапевтические процедуры.
• Плосковальгусные стопы будут не страшны малышу, если дома имеется рельефный коврик, ортопедические мячики или ролики.
• При уже поставленном диагнозе нужно регулярно проходить осмотр у ортопеда, заниматься гимнастикой, сделать 3-4 сеанса массажа.

Профилактика

Не допустить развитие патологии у детей значит, не пренебрегать простыми мерами профилактики:

• проводить закалку с малых лет;
• приучать к занятиям гимнастикой и спортом, направленным на укрепление связок и мышц, чаще гулять с детьми;
• делать массаж стоп грудничкам до 1 года в целях профилактики, ответственно подходить к выбору удобной обуви;
• соблюдать режим кормлений, обеспечить полноценным питанием;
• нормализовать сон, оснастить рацион витамином Д во избежание развития рахита;
• своевременно обращаться к хирургу, детскому массажисту, ортопеду, педиатру при подозрении на искривление (деформацию) стопы;
• не пытаться раньше 7-8 месяцев ставить детей на ноги.

Всегда легче проводить профилактику данного заболевания, нежели долго и сложно лечить. Важно понимать, что мгновенных результатов при плоско-вальгусной ступне не достичь, но лечить патологию необходимо, иначе дегенеративные процессы в костных структурах могут привести к инвалидности.

Классификация

Помимо природы происхождения (врожденный/истинный, приобретенный), вальгусный дефект классифицируют по признакам, причинам развития и степеням прогресса. Так, когда патология приводит к заметному уменьшению высоты продольного свода, это плоско-вальгусная деформация обеих стоп. Такой дефект диагностируют более чем в 50% случаев вальгусного отклонения.

По причинно-следственному признаку болезнь делят на восемь типов.

1. Посттравматическая деформация. Развивается на фоне повреждений, надрывов и разрывов связок, растяжения сухожилий, переломов костей.
2. Плосковальгусные патологические стопы чаще развиваются из-за структурных деформаций (врожденных). Нарушения в этом случае чаще обусловлены неправильным расположением костей.
3. Статический дефект – осложнение ранней постановки ребенка на ножки, нарушенной осанки, деформаций позвоночника.
4. Рахитические вальгусные стопы – последствие перенесенного (или недолеченного) рахита.
5. Патология может развиться на фоне сниженной активности или нарушений в работе коры головного мозга. В этом случае говорят о нарушениях нервной системы, а вальгусное нарушение называется спастическим.
6. Компенсаторная деформация – реакция детского тела на врожденные/приобретенные дефекты системы локомоции (движения) – разная длина ног, скошенные голени.
7. Часто дефект стопы развивается из-за ошибок при лечении других ее болезней: начинающегося плоскостопия или косолапости (компенсационная деформация).
8. Если свод вальгусной стопы находится под углом после перенесенных болезней, которые вызывают частичный паралич (энцефалит, полиомиелит), это паралитический дефект.

Стадий прогресса вальгусной постановки ступней всего четыре. Отличаются они по величине угла отклонения стопы от нормы. От этого зависит прогноз лечения. На первой – второй стадии (отклонение до 15 градусов, если это первая степень деформации, и до 20 градусов, если вторая) прогноз самый благоприятный.

На третьей степени вальгусной деформации, когда угол находится в диапазоне от 20+ до 30 градусов, консервативное лечение еще дает результаты. Терапия должна быть комплексной, регулярной, продолжительной. Только это определяет хороший прогноз. Сроки лечения – от полугода.

Четвертая стадия вальгусной деформации диагностируется при отклонении более чем на 30 градусов. Это лечится, но требует куда больших усилий и времени. Детям средней и старшей возрастной группы для исправления установки стоп врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Молоткообразные пальцы

На фото изображена деформация 2 пальца левой ступни. Подобное искривление чаще всего возникает как следствие вальгусной деформации большого пальца. Подвержены этой патологии 2-4 пальцы. Отмечается разгибание в плюснефаланговом суставе и разгибание в соединениях между фалангами. Сухожилия постоянно натянуты и напряжены.

Заболевание сопровождается постоянной болью, омозоливанием выступающей поверхности. Становится трудно подобрать обувь, ходьба приносит дискомфорт.

Важно!

Для избавления от проблемы используют местную терапию мазями, ношением ортопедических прокладок и ортезов. Но эти меры не дают особого эффекта, поэтому оперативное лечение остается единственным методом избавления от деформации. После хирургического вмешательства на конечность накладывается гипс на 6 недель.

Виды оперативного вмешательства

Хирургическое лечение может быть нескольких видов:

• Малоинвазивное – вся операция проводится через прокол без использования специальных фиксаторов, эффективна при легкой и средней степени тяжести.
• Операция-реконструкция – рекомендуется при тяжелых степенях вальгусной деформации. Используются специальные крепления для восстановления анатомического положения.
• Артродез – применяется при артрозных изменениях, с установлением полной неподвижности сочленения. Это помогает устранить боль при ходьбе и деформации.

В ходе лечения врач восстанавливает правильное положение сустава, удаляет костные наросты, а также фиксирует неподвижно деформированный участок.

Еще одной разновидностью при халюс вальгус, является, так называемая, операция скарф. В ходе операции из кости большого пальца ноги удаляется участок в виде клина, затем края сопоставляются.

Предлагаем ознакомиться: Операции на позвоночнике при сколиозе 3 и 4 степени: показания к операции

Малоинвазивное лечение

Детская ртопедическая обувь для плосковальгусной стопы

Чтобы закрепить результат необходимо приобрести специальную ортопедическую обувь. Ее стельки должны быть правильной анатомической формы, задники и боковины жесткие, имелась поддержка ноги спереди. Желательно покупать обувь с удобным супинатором, женщины должны отдать предпочтение туфлям на невысоком каблуке – до 6 см. Нежелательно покупать обувку на прямой подошве, с открытой пяткой.

Чтобы обувь подходила по всем параметрам, покупать ее лучше в специализированных обувных магазинах или изготавливать на заказ. При выборе последнего варианта уточните у производителя вопрос о необходимости предоставления слепков. Если они необходимы, обратитесь к ортопеду и сделайте трехмерный полунагруженный отпечаток ноги с использованием формовочной пены. Слепки изготавливают отдельно для правой и левой ноги.

При покупке готовой ортопедической обуви для детей, желательно придерживаться советов от доктора Комаровского:

1. Ботиночки нужно брать по размеру. Они не должны быть слишком маленькими или большими, чтобы ребенок чувствовал себя в обуви комфортно.
2. Покупать такой предмет гардероба с планами на будущее не имеет смысла, так как геометрия ног меняется по мере роста ноги.
3. Хорошая ортопедическая обувь шьется из натуральных материалов, чтобы кожа «дышала».
4. В детской обуви недопустимо наличии открытых, острых или узких носков, каблуков.

Польза ношения

Ортопедическая обувь и стельки не только помогают лечить плосковальгусные стопы, но и предотвращают появление патологии. Польза от ношения такой обуви неоспорима:

• значительно снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарата;
• формируется правильный свод;
• устраняется дальнейшее повреждение мышц и суставов;
• формируется правильная походка и осанка;
• мышцы развиваются правильно.

Как проходит операция

В случае малоинвазивного вмешательства все манипуляции проводятся под контролем рентгена. Задача хирурга: через два прокола удалить костный нарост, и восстанавливать необходимую ось пястных суставов. Основным минусом является возможность возвращения патологии.

Результаты после операции шишки на больших пальцах ног

При реконструктивной операции применяют спицы (при запущенных состояниях), винты, пластины (скобы). Они помогают удерживать от деформации, а также сохранить правильное положение костей после остеотомии.

• В основном оперируют под местным обезболиванием в ликвор спинномозгового канала, но делают и наркоз. Беседа с анестезиологом обязательна.
• Длительность: от 30 минут до 1 часа.

Показания для проведения операции.

1. Болит сустав в области большого пальца.
2. Воспалительные процессы.
3. Сильные деформации костей и стопы в целом.

Противопоказания

Несмотря на важность такого лечения, существуют заболевания при которых проведение операции строго запрещается, к ним относятся:

• диабетическая стопа;
• патологии периферических артерий;
• системные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие гнойных воспалительных процессов.

Артрозные изменения в суставах не являются противопоказанием, однако лечение проводится с учетом восстановительного периода и возможности возникновения осложнений — бурсит пальца стопы.

Посмотрите короткое видео.

Косолапость

Врожденная деформация стопы, характеризующаяся ее отклонением от продольной оси относительно голени. Встречается данная патология у 10 новорожденных их 1000, при чем мальчики страдают от этого чаще. Имеются данные о наследственной предрасположенности к косолапости.

На заметку!

Дефект косолапости возникает на этапе эмбрионального развития и обусловлен нарушением процессов формирования костных и мягкотканных структур. По одной из научных теорий к несовершенству развития присоединяется и воздействие внешних факторов на дистальный отдел конечностей плода.

В зависимости от отклонения стопы выделяют следующие виды косолапости:

• эквиноварусная – отклонение пятки вниз и внутрь;
• варусная – внутренняя ротация ступни;
• вальгусная – наружный поворот пятки.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень косолапости. При легкой степени движения в голеностопном суставе при пассивном разгибании осуществляются в полном объеме. При среднетяжелой косолапости движения в суставе ограничены, выведение в физиологическое положение осуществляется с трудом. Для тяжелого течения деформации характерно отсутствие движений в голеностопе и невозможность расправления стопы из-за стойких костных деформаций.

Лечение косолапости начинается с периода новорожденности. На начальном этапе консервативной терапии используют гипсование, физиотерапию и лечебную физкультуру. Используется методика раннего функционального лечения. Для этого на стопы накладывают фиксирующие туторы из поливика, а при наложении циркулярной гипсовой повязки от бедра, с тыльной стороны оставляют клиновидный зазор, в который помещаются специальные подкладки.

Практические советы

Как показывает статистика, ежегодно в ходе профилактических осмотров школьников выявляется около 40% детей с той или иной степенью плоскостопия. Большинство из них – девочки. Такая распространенность связана с тем, что ранние стадии вальгуса зачастую остаются незамеченными.

Профилактика плоскостопия особенно важна в школьные годы, когда ребенок интенсивно растет. Решающим является период от 3 до 7 лет: именно в это время необходимо следить, чтобы обувь хорошо фиксировала ногу и соответствовала размеру. Не стоит покупать дорогую ортопедическую обувь, если диагноз еще не поставлен или врач не давал такой рекомендации. В некоторых случаях дополнительная поддержка стоп может дать обратный результат.

Взрослым людям, имеющим предрасположенность к плоскостопию или его легкую степень, не следует перегружать передний отдел стопы. Нужно ограничить ношение туфель на каблуке, при ходьбе не разводить носки в стороны, в случае длительных статических нагрузок пользоваться ортопедическими стельками-вкладышами. Будьте здоровы!

Степени поражения

Есть 4 основных стадии плоско вальгусной деформации стопы. На начальной стадии искривление не превышает 150. Такое нарушение есть у многих детей, но оно очень легко и быстро корректируется, при условии, что родители вовремя заметили проблему.

При второй стадии искривление стопы уже доходит до 200. Данная степень поражения уже требует более длительного лечения, но оно дает положительный результат.

На третьей стадии воздействовать на плоско вальгусные стопы у детей нужно комплексно, и лечение при этом будет длительным. Пятка на этом этапе отклоняется на 300. А четвертую стадию диагностируют в случаях, когда искривление становится больше чем 300. Такую деформацию могут исправить только квалифицированные специалисты с помощью хирургической операции.

Что такое вальгусное плоскостопие и как вылечить это заболевание у детей?

Плосковальгусная деформация стопы – такой диагноз чаще всего можно встретить в карточке малышей первых лет жизни. Подобную патологию, связанную с нарушением стоп у ребенка отмечают с момента первых шагов.

Именно в это время можно диагностировать отклонения, поскольку становится понятно, насколько правильно ребенок встал на ноги. Вальгусная деформация – это явление, которое может быть диагностировано не только специалистами, но и родителями. Поэтому обращайте внимание на то, как ребенок ступает на ногу.