Какие самые распространенные болезни пищевода и их симптомы?

Несмотря на то, что в пищеводе еда не задерживается, а значит не причиняет вред, известны довольно тяжёлые патологии этого органа. Многие из них требуют хирургического вмешательства, что трудновыполнимо из-за глубокого расположения и нежной структуры мышечной трубки, длина которой составляет 25 сантиметров. Рассмотрим признаки, указывающие на нарушения в её работе и методы их лечения.

Классификация заболеваний пищевода

Весь список заболеваний пищевода делится на группы в зависимости от характера патологии:

• врожденные аномалии развития — болезни выявляются в детском возрасте, включают отсутствие пищевода и удвоение, атрезию, стенозы, совместные фистулы с трахеей, укорочение и расширение, дивертикулы, кистозные образования;
• функциональные нарушения (нейромускулярные дисфункции) — паралич, атония, кардиоспазм, ахалазия;
• воспалительные поражения — эзофагиты и их последствия, пептическая язва, стенозы — неспецифические и специфические при туберкулезе, сифилисе;
• сосудистые — варикоз вен пищевода, ангиома, геморрагический ангиоматоз;
• опухоли доброкачественные и злокачественные, предраковые заболевания;
• травматические повреждения, включая наружные и внутренние, ожоги и их последствия, попадание инородных тел.

В структуре болезней пищевода 60% приходится на опухоли, 10,8% — на функциональные нарушения, дивертикулы, рубцы после ожогов, только 0,4% — эзофагиты.

Сосудистые патологии

Признаки болезни пищевода сосудистого характера часто малоконтрастные на начальной стадии. Пациента могут мучить периодические общие проявления недомогания. Но варикозная болезнь опасна внезапным кровотечением.

Предметы, которые чаще всего проглатываются маленькими детьми

Химические — включают частое злоупотребление алкоголем (отравления суррогатами, уксусной кислотой, техническими жидкостями), острыми блюдами, солеными и маринованными продуктами, крепким кофе и шоколадом, получение дозы никотина при курении и вдыхании дыма от табака, употребление медикаментов раздражающего действия.

Инфекционные — в пищевод попадает инфекция при заглатывании выделений из гайморовых пазух при хроническом воспалении, из небных миндалин, невылеченных кариозных зубов. Термические — одинаковое действие оказывают как чрезмерно горячие блюда, так и слишком холодные.

Раковые опухоли

Злокачественные новообразования пищевода встречаются очень часто. В основном эта проблема характерна для мужчин в возрасте 50-60 лет.

Риск возникновения новообразования существенно повышает табакокурение, злоупотребление спиртными напитками, папилломы, ахалазия, рубцовые изменения в пищеводе. Среди основных признаков рака пищевода нужно выделить такие как:

• дисфагия;
• повышенное слюноотделение;
• дискомфорт при потреблении пищи;
• резкое похудение.

Начало болезни в основном бессимптомное, и этот период может продолжаться 1-2 года. Когда опухоль достигает значительных размеров и приводит к сужению пищевода, то появляются первые признаки нарушения прохождения пищи.

На первоначальной стадии рака ощущается как бы прилипание пищи к стенке пищевода или временная задержка ее на определенном уровне. По мере роста опухоли перестает нормально проходить даже хорошо пережеванная еда. Поэтому больному приходится потреблять жидкую или полужидкую пищу.

Симптомы болезней пищевода

Заболевания пищевода имеют общие клинические симптомы, по которым врач судит о локализации поражения. Разберем основные проявления, их механизм возникновения. Изжога — ощущение жжения за грудиной, иррадиирует в шею. Вызывается попаданием кислого содержимого на слизистую оболочку кардиального отдела из желудка.

Пациенты о из верхней части живота. Уменьшается после питья воды, проглатывания слюны, приема препаратов, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока. Сопровождает дисфункции, эзофагиты, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Изжога усиливается после переедания, при наклоне вперед, если человек принимает лежачее положение

Дифференциальной диагностикой занимаются только квалифицированные специалисты

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс – болезнь пищевода, обусловленная часто повторяющимся забросом содержимого желудка в пищевод. Это происходит по причине недостаточного функционирования пищеводного сфинктера. Длительное воздействие на слизистую пищевода желчи, желудочного сока, а также панкреатического сока провоцирует воспаление, образование язв, при рубцевании которых наблюдается сужение этого органа. Протекает болезнь очень медленно.

Зачастую наблюдается эта болезнь у детей грудного возраста. Среди основных проявлений нужно выделить такие как:

• изжога;
• жжение в области грудины;
• отрыжка;
• привкус желчи во рту;
• болезненные ощущения.

При срыгивании ночью содержимое желудка попадает в дыхательные пути, что провоцирует очень сильный кашель и иногда может стать причиной возникновения пневмонии. Со временем возникает сужение пищевода и связанное с этим затруднение прохождения пищи по нему. Осложнением может стать кровотечение, рубцовые изменения в пищеводе, кровотечение.

Основные заболевания

Далее рассмотрены основные патологические состояния, их патогенез, симптомы и особенности протекания.

Ахалазия кардии

Заболевание еще называется «кардиоспазмом». Причина неизвестна. В патогенезе обращают внимание на нарушенную связь мышц пищевода и дисфункцию нервной регуляции.

Лечение ахалазии кардии

При синдроме Барретта – четкое разграничение здоровой бледно-розовой слизистой и яркой красной дисплазии.

При исследовании определяются четкие границы опухолей, прорастающих в просвет пищевода, наличие подслизистых образований и инородных тел.

При ахалазии виден спастически сомкнутый кардиальный сфинктер и расширенный участок пищевода над ним.

При сужении просвета органа проходимость эндоскопа затруднена, но изменений слизистой не наблюдается.

Диагностика

Заболевания пищевода невозможно выявить только на основании клинических признаков. Современные условия позволяют провести точное обследование. Имеет значение комплекс полученной информации.

Рентгенолог в заключении приводит данные исходя из результатов серии снимков в косой проекции

Рентгеноскопия с приемом внутрь контрастного вещества и серией снимков помогает сделать заключение при производстве рентгенограмм в косых проекциях. Вид спереди и сзади не дает возможности рассмотреть пищевод, поскольку он закрывается тенью средостения.

Метод важен в диагностике диафрагмальной грыжи, определении локализации, величины просвета, наличия дефектов наполнения, сужений при дивертикулах, опухолях, кардиоспазме. По направлению движения контраста можно подтвердить гастроэзофагеальный рефлюкс.

В ходе исследования пациенту меняют положение с вертикального на горизонтальное. Кардиоспазм подтверждается картиной сужения сфинктера и расширения в верхних отделах.

Эзофагоскопия — метод, позволяющий визуально осмотреть все отделы пищевода. При необходимости фиброгастроскопом выполняют прицельную биопсию, удаляют инородные тела. Оценивается состояние слизистой (наличие воспаления, язв, опухоли), сфинктеров, величина просвета и проходимость, назначается при любой дисфагии.

Биопсия — способ прижизненной ранней диагностики опухоли, метаплазии эпителия. Специалисты цитологи изучают морфологическую картину изменений, степень перерождения, вид опухоли.

Суточная pH-метрия — применяется для регистрации роли заброса кислоты в нижние отделы пищевода в патологии. Специальным pH-зондом фиксируются показатели кислотно-щелочного баланса в течение суток. Компьютерная и магниторезонансная томография — используются при подозрении на опухоль, увеличение лимфатических узлов.

Эзофаготонокимография — включает одновременное использование нескольких приборов (кимографа, капсул Марея, датчиков давления, ЭКГ). Применяется для изучения моторики пищевода при функциональных нарушениях. Выявляет участки нарушения тонуса.

Функциональное тестирование — имеет значение в выявлении гастроэзофагеального рефлюкса. Применяют стандартные наборы, помогающие контролировать кислотность, давление внутри пищевода. Радиоизотопная методика — необходима для диагностики опухоли, используется изотоп 32R, который накапливается в пораженных клетках, затем виден при сканировании.

Своевременная диагностика позволяет не только выявить патологию, но и определить, как лечить конкретное заболевание.

Язва

Язва пищевода представляет собой изъязвление стенки этого органа в результате поражающего действия попадающего в него желудочного сока при недостаточности пищеводного сфинктера (кардии).

Значительная роль отводится диете

При сильных болях и изжоге на фоне эзофагита применяется голодание сроком не более двух дней. Затем переходят на щадящее питание. Пациенту рекомендовано кормление по 6 раз в день, малыми порциями. Блюда должны содержать достаточно белка, витаминов, углеводов, сниженное количество жиров.

Используют перетертые прокрученные через мясорубку мясные добавки, полужидкие каши. Молочные продукты применяют в зависимости от сопутствующих поражений желудка. Бульоны и супы не должны содержать раздражающих веществ, приправ. При эзофагитах, язвах рекомендуется холодное питье.

Овощи и фрукты разрешают после снятия воспаления, сначала в протертом виде. Готовят паровые запеканки, омлет. Пациенту категорически запрещены: алкогольные напитки, крепкий кофе и какао, цитрусовые, острые и жареные блюда с коркой, свежая выпечка, жирные кулинарные изделия.

Изменение режима требует исключения курения, перехода на работу без профессиональных вредностей, тяжелой физической нагрузки. Рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати.

Медикаментозное лечение

С целью успокоения больному назначаются седативные средства. При кардиоспазме применяют препараты спазмолитики, приступы снимаются нитратами, группой антагонистов кальция. Нарушение моторики сфинктеров лечат препаратами с антихолинэстеразным действием.

При повышенной кислотности обязательны антациды (Маалокс, Фосфалюгель). Алмагель-А с анестезином применяется для местного обезболивания. При рефлюкс-эзофагите показаны препараты, способствующие блокированию H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин), улучшающие состояние сфинктера (Цизаприд, Церукал).

Метаплазия Барретта требует аналогичных препаратов для борьбы с причиной, но используются большие дозировки

При всех состояниях назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты для борьбы с инфицированием. Специфические эзофагиты лечатся противотуберкулезными средствами, антисифилитическими препаратами.

При раке пищевода медикаменты с цитостатическим действием входят в комбинированное лечение в сочетании с лучевой терапией.

Шоковое состояние при ожоге пищевода лечат в реанимационном отделении внутривенным введением Реополиглюкина, сердечно-сосудистых средств. Обязательно назначаются антибиотики для предупреждения воспаления легких. При анемии показано переливание кровезаменителей.

Хирургические способы

Оперативное лечение назначается пациентам с ахалазией в случае невозможности медикаментозно подействовать на сфинктер. Производятся рассечение мышц или курс процедур кардиодилатации специальным баллоном. Введение зонда с раздувающимся баллоном для сдавливания вен применяется при пищеводном варикозном кровотечении.

Дивертикулы пищевода лечат только оперативно, если они имеют большие размеры и нарушают проходимость. При грыже пищеводного отдела диафрагмы делают операцию фундопликации (формируют искусственный клапан), укрепляют мышечное кольцо пластикой ткани. В случае рака пищевода удаляют опухоль и полностью или частично — пищевод с лимфоузлами. Одновременно используют цитостатики и лучевую терапию.

Врожденные аномалии оперируют в раннем детском возрасте, поскольку необходимо создать условия для питания ребенка. Обычно вмешательство заключается в двух этапах: сначала создают стому (выход) желудка на поверхность живота, затем, спустя несколько месяцев, проводят пластику пищевода, соединяют его концы между собой, с желудком.

При ожогах особого внимания заслуживает техника бужирования для растягивания рубцов. Метод применяется также в послеоперационном периоде для предотвращения стеноза. Пациенту под местным обезболиванием вставляют плотные резиновые зонды (бужи) разного размера, начиная с небольшого диаметра. Одновременно применяются все лекарственные препараты для улучшения эластичности мышц.

Народные советы

Человеку при проблемах с пищеводом приходится всю жизнь придерживаться диеты и режима питания. Лечение народными средствами показано вне обострения. Оно не заменяет лекарственных препаратов. Помогают сборы трав с противовоспалительным действием, снимающие спазм, защищающие слизистую пищевода и желудка.

Использование лекарственных трав лучше обсудить с врачом

В фитотерапии рекомендуются:

• трава зверобоя, тысячелистника, чистотела;
• цветки ромашки, календулы;
• листья подорожника;
• семена, корни и листья лесного дягиля;
• плоды шиповника.

Для защиты поверхности пищевода и желудка применяют отвар из семян льна, овса. Чтобы снять упорную икоту, смазывают горло маслом душицы, делают с ним ингаляции.

Диета

Диета назначается индивидуально для каждого пациента. Однако есть и ряд общих рекомендаций.

1. При обострении диета резко ужесточается. Количество потребляемой пищи также становится значительно меньшим, а из рациона убирают мясные продукты и бульоны на птице.
2. Температура пищи должна быть примерно равной температуре тела человека. Отклонения должны быть совсем незначительными.
3. Потребуется отказ от бобовых, капусты, грибов, шоколада и некоторых молочных продуктов, а также тех блюд, которые могут вызвать избыточное газообразование.

Сам рацион составляет гастроэнтеролог. Назначение меню производится после ознакомления врача с результатами диагностики.

Профилактика

Предупредить заболевания пищевода можно, если:

• соблюдать правильный режим питания;
• не допускать переедания и периодов голода;
• соблюдать правила безопасности при работе с токсическими веществами;
• будущим матерям больше думать о здоровье потомства.

Признаки поражения пищевода начинаются с незначительных симптомов, которые в дальнейшем перерастают в тяжелые формы расстройств. Поэтому не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Раннее обращение к врачу помогает своевременно пройти обследование, избежать проблем, приостановить заболевание с помощью диеты.

Профилактические меры

Профилактика эзофагита включает в себя простые правила, соблюдать которые достаточно легко:

• Стоит избегать возможных причин возникновения болезни, это ожоги горячей пищей, химикатами, повреждения инородными предметами и чрезмерное потребление горячительных напитков.
• Необходимо соблюдать простейшие правила питания, кушать регулярно и маленькими порциями, избегая острых специй и блюд.
• При наличии у больного эзофагита в хронической форме, стоит регулярно обследоваться у гастроэнтеролога и проходить лечение.
• В случае хронического эзофагита протекающего на протяжении нескольких лет, пациентам рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение.

Для того, чтобы не искать средства лечения болезни, стоит заниматься профилактикой и уделять своему организму больше времени.

Топография

Синтопия пищевода: выделяются три отдела. Шейный (5 см) находится позади трахеи. Начинается на уровне 6-7 позвонков и заканчивается на уровне 2-го. Грудной (от 15 до 18 см) заканчивается у отверстия пищеводной диафрагмы. Брюшной отдел самый короткий – от 1 до 3 см. Отдел находится под диафрагмой, закрыт левой частью печени. Слегка расширяется при переходе в желудок.

Прогноз

Оперативное лечение на последней стадии патологии не проводится, поэтому важно диагностировать опухоль пищевода как можно раньше. При постановке диагноза на первой стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у девяноста процентов больных. Вторая стадия болезни заканчивается благоприятно в половине случаев, при начале терапии на третьей стадии только десять процентов пациентов могут рассчитывать на полное излечение. Четвертая стадия неизлечима и вскоре после диагностики приводит к смерти больного.

Спазмы и параличи

В случае нарушения нервнорефлекторных функций акта глотания возможно возникновение спазмов или параличей пищевода.

Эзофагоспазм обычно сопровождается кратковременным, но очень резким спазмом окружающих мышц. Причины заболевания окончательно не установлены: возможно, причиной спазмирования является воздействие отрицательных эмоций на организм человека.

Основным симптомом спазма указанного органа является дисфагия — затруднение процесса глотания пищевого комка или воды. Спазм пищевода может быть первичным (возникает на фоне невроза) или вторичным (наблюдается при попадании инородного тела в пищевод, развитии воспалительного процесса).

Лечение состоит в исключении воздействия травмирующего фактора (например, извлечении инородного тела) или снижении интенсивности нервно-психических переживаний.

Паралич пищевода может развиваться у пациентов, страдающих склеродермией, миастенией или под воздействием интоксикации при ботулизме, дифтерии, алкоголизме и некоторых других состояниях.

В результате потери мышечного тонуса у больных развивается дисфагия, при потере чувствительности глотки может нарушаться глотательный рефлекс, что может привести к возникновению аспирационной пневмонии.

Термический ожог может быть вызван приемом слишком горячей пищи или напитков. Чтобы не допустить возникновения термического ожога, следует употреблять жидкую еду в теплом, а не горячем виде. Также необходимо отказаться от вредной привычки пить очень горячий чай или кофе, ведь вследствие воздействия высокой температуры жидкости не только травмируются органы пищеварения, но и разрушается зубная эмаль, что значительно увеличивает риск возникновения кариеса и других болезней зубов.

Химический ожог возникает вследствие попадания в пищеварительный тракт концентрированных кислот, щелочей, настойки йода, нашатырного спирта и многих других веществ.

Химический ожог пищеводного отверстия часто сочетается с ожогом слизистой оболочки ротовой полости, гортани и других органов пищеварительного тракта.

Чтобы не допустить возникновения химического ожога, любые кислоты, щелочи, чистящие средства, медикаменты следует хранить отдельно от продуктов питания. Лучше выделить для них отдельную полку в кладовой или другом подсобном помещении, но не на кухне.

Особенно важно не допускать попадания емкостей с вышеуказанными химическими веществами в руки детей, ведь малыши всегда очень любознательны, а последствия халатности родителей могут быть весьма серьезными.

Основным симптомом ожога является появление сильной боли в травмированной области. Впоследствии может развиваться общая интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры тела, тошнотой, нарушением деятельности других систем и органов.

Различают три степени ожогов указанного органа.

При первой степени повреждается только верхний слой эпителия, при второй — страдает также подслизистый слой, при третьей поражение отмечается во всех слоях.

Лечение ожогов второй и третьей степени производится только в условиях стационара. Если ожог химический, выполняют промывание желудка с целью удаления остатков химических веществ из пищеварительного тракта. Далее проводят мероприятия по нейтрализации химического вещества, вызвавшего ожог, и назначают комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния пострадавшего.

Действия пациента

Если болит пищевод в грудной части, что делать? Какие таблетки можно выпить, если возникли сильные болезненные ощущения в пищеводе? Болевой синдром в пищеводе может возникнуть неожиданно. При таких условиях не нужно бить тревогу, это не поможет решить проблему. Лучше выполнить следующие рекомендации специалистов:

1. Если дискомфорт возник после еды, то необходимо выпить теплую воду — один стакан без газа.
2. Медленно делать вдохи и выдохи, на несколько секунд задержать дыхание.
3. Принять успокоительное средство. Благодаря «Персену» можно улучшить самочувствие.
4. С помощью ромашкового чая можно снять спазмы и успокоиться.
5. Мятные леденцы помогут нормализовать работу органов дыхания и улучшить самочувствие.

При возникновении систематических болей в пищеводе необходимо обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому работнику: это может свидетельствовать о том, что развиваются серьезные патологии.

Отдает в спину

Пациенты способны чувствовать дискомфорт в любом участке органа. Зачастую спазмы наблюдаются в сфинктральной области, поскольку там находится большое число нервных окончаний. Определенные больные могут чувствовать острые болевые ощущения режущего характера, а также чувствуют комок в грудной области.

Как только пациент ощущает дискомфорт, ему не нужно вести прием медикаментозных средств, поскольку их неверное применение может послужить причиной серьезных осложнений. В подобной ситуации следует обратиться в больницу, чтобы получить консультацию врача. Специалист проведет комплексное обследование, благодаря чему обнаружит причину появления болевых ощущений. После чего он определит для больного лекарственную терапию.

Курс лечения предусматривает:

• Абсолютный отказ от вредоносной пищи. Пациентам с подобным нарушением запрещается кушать жирную и острую пищу. Требуется отказаться от фаст-фуда, субпродуктов, жареной пищи;
• Полностью запрещается переедать и кушать на ходу. Запрещены спиртные напитки;
• Чтобы блокировать боли, выписывают медикаментозные средства, к примеру, Но-шпа;
• Для нормализации уровня желудочной кислотности, пациентам показано употребление препаратов Церукал, Ранитидин, Фосфалюгель;
• Чтобы возобновить мышечный тонус, выписывают таблетки Метоклопромид, которые останавливают тошноту и рвоту;
• При чрезмерной изжоги возможно использовать настойки и отвары, которые готовятся из лекарственных трав (ромашка, тысячелистник и т.д.). Их нужно употреблять до 4-х раз в день;
• При пройденном курсе лекарственного лечения и отсутствия результата, пациенту проводят оперативное вмешательство.

Нужно обязательно вовремя обращаться к специалисту, чтобы было проведено лечение, так как отсутствие терапии ведет к осложнениям.

Эзофагоспазм

Одно из заболеваний, развивающихся вследствие нарушения нормальной работы нервной системы. Сами мышцы, составляющие сфинктер, работают в обычном режиме. Боли беспокоят пациента во время прохождения пищи к желудку. Это практически единственное проявление заболевания. Могут возникать сложности с актом глотания.

Дисфагия

Как вылечить пищевод в этой ситуации? Необходимо предпринять общие меры: нормализовать питание, уменьшить порции и употреблять в пищу более щадящие блюда. Из лекарственных препаратов используют спазмолитики. Может понадобится принимать еще и седативные медикаменты. Нельзя сбрасывать со счетов и хирургическое лечение в сложных ситуациях.

Применение обезболивающих

Онкологические заболевания всегда сопровождаются болевым синдромом, при прорастании опухоли и метастазировании боли становятся выраженными, нестерпимыми.

Задача онколога – устранить сильный болевой синдром, особенно это касается 4 стадии заболевания, при которой пациенты могут погибать не от симптомов рака, а от болевого шока.

Устранять умеренную боль могут:

• НПВС (ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, аэртал).
• Глюкокортикостероиды (преднизолон, медрол).
• Ненаркотические анальгетики (кеторолак, анальгин).
• Местные анестетики (лидокаин в виде спрея, применяется наружно).

При выраженном болевом синдроме на последних клинических стадиях рака применяют:

• Трамадол.
• Кодеин.
• Морфин.
• Фентанил.
• Бупренорфин.

Обезболивающие препараты, в том числе и наркотические, могут быть в различных лекарственных формах: в виде таблеток, инъекций, пластырей.

Назначать наркотические средства имеет право лишь врач онколог, подбор дозировки, кратности приема назначается врачом индивидуально, с учётом каждого конкретного случая и выраженности боли у пациента и её переносимости.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о боли в пищеводе в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Екатерина:

Утром проснулась и появились боли в пищеводе. Как будто что-то там дерет. В общем кушать неприятно и больно. Обратилась к врачу и до сих разбираемся, что это может быть.

Елена:

Меня врачи напугали, что у меня там полип злокачественный вылез. Долго паниковала. На деле был обычный спазм, пролечили. Но неприятное ощущение и стресс получила.