Какой диеты придерживаться при заболевании рефлюкс эзофагите

При неправильной работе клапана, перекрывающего вход в желудок, развивается такое заболевание, как рефлюкс-эзофагит. Иногда его называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ. Эта патология вызывает изжогу, сильные боли за грудиной или вверху живота. Эти симптомы появляются после еды. Поэтому диета при рефлюкс-эзофагите является основным методом лечения.

Основные принципы диеты при заболевании рефлюкс-эзофагит

Соблюдение диеты при ГЭРБ позволяет перевести болезнь в стадию ремиссии и предотвращает осложнения. При диагнозе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) содержимое желудка частично попадает в нижний отдел пищевода.
Диета не устраняет причину заболевания, но улучшает состояние пациента.

Запрещенные продукты при пищеводном рефлюксе.
Основные ее принципы:

• из рациона исключают продукты и факторы, которые оказывают агрессивное воздействие на слизистую оболочку органов ЖКТ: газированные напитки, термические раздражители (горячая, холодная еда) и др.;
• нужно избегать жесткой пищи, при ГЭРБ пациенту рекомендуется употреблять продукты, измельченные до состояния пюре, это позволяет снизить интенсивность еще большего травмирования поврежденных участков ЖКТ, устранить дополнительный раздражитель слизистых оболочек;
• из рациона убирают продукты, содержащие большое количество клетчатки;
• под запретом продукты, провоцирующие усиление выработки желудочного сока;
• нельзя употреблять жареную, жирную пищу во время диеты, острые соусы и блюда, содержащие большое количество приправ;
• пища должна быть отварной, приготовленной в духовом шкафу, пароварке;
• сырые продукты плохо переносятся пищеварительной системой при этом заболевании;
• продукты, содержащие фруктовые кислоты, также находятся под запретом;
• рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, курения — это дополнительные факторы, способствующие раздражению слизистых оболочек пищевода (верхнего отдела);
• исключают из рациона и продукты, которые увеличивают газообразование в кишечнике, т. к. из-за этого возрастает давление в брюшной полости;
• рекомендованное суточное количество пищи: 2300-2800 ккал (для диеты «стол №1»);
• количество приемов еды в день: 5-7 раз, перерывы между ними небольшие, поэтому пациент не успевает проголодаться, если это все же случится, нужно пить воду;
• суточный объем воды составляет 1,5 л, избыток жидкости вредит при ГЭРБ;
• рекомендованное количество калорий можно условно разделить на части, причем более калорийные продукты употребляются в первой половине дня, предпочтительный вариант ужина при заболевании ГЭРБ: омлет, кисломолочные продукты, каши, разрешенные врачом овощи, но готовить их следует на пару.

Разрешенные продукты можно варить или готовить на пару.

Так, приблизительное меню при ГЭРБ может быть таким:

• Завтрак.

Творожные запеканки или сырники, которые приготовлены в духовке. К ним можно добавить печеночный паштет домашнего приготовления или винегрет. Наличие в рационе творога крайне важно, так как он является источником кальция и белков.

• Второй завтрак.

Некрепкий зеленый чай, к которому подают йогурт или желе. Эти продукты не должны содержать добавки из кислых ягод или фруктов.

• Обед.

Основным блюдом для пациента с гастроэофагеальной рефлюксной болезнью должен стать суп-пюре. Это первое блюдо разрешено при любом характере течения заболевания, так как полностью исключается травмирующий фактор. Лучше готовить суп на овощном бульоне, а мясо отваривать отдельно.

Мясо можно добавить в суп перед подачей на стол. На второе можно съесть отварной картофель или же пюре с паровыми тефтелями. Запивать можно чаем или некислым компотом. Стоит помнить о том, что в чай лучше добавлять мед, а не сахар.

• Полдник.

Интересно! Симптомы эозинофильного эзофагита — причины и диагностика патологии

Для этого приема пищи подойдет запеченное с медом яблоко. Можно заменить его при желании на творожную запеканку с яблоком.

• Ужин.

Для вечернего приема пищи подходят каши или рисовая лапша. Наиболее распространенным видом каши, который применяется в диетстолах для лечения гастроэнтерологических заболеваний, является рис. Каша должна быть достаточно хорошо разварена. Использовать рис, который после приготовления стает рассыпчатым, не рекомендуется. К рису допускается приготовить запеченную рыбу.

• Второй ужин.

Оптимальным вариантом для второго ужина будет выпить стакан молока.

Если у пациента грибковый эзофагит, то вся пища должна быть протертой или измельченной на блендере. Это связано с тем, что кандидозный эзофагит сопровождается образованием наростов, которые травмируются при употреблении крупных кусков пищи.

Стоит отметить тот факт, что кандидозный эзофагит явление довольно редкое. Оно возникает на фоне того, что слизистая пищевода теряет свою резистентность к грибкам на фоне постоянного воспаления из-за рефлюксов.

Не стоит расценивать диету как полноценный метод лечения ГЕРБ и эзофагита. Она обязательно должна сочетаться с этиотропной терапией. Эффективное лечение можно назначить исключительно после визита к врачу и полноценного обследования.

Достоинства и недостатки

Преимущества диеты:

• менее агрессивное действие продуктов на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта;
• ускорение восстановления пищевода;
• устранение признаков воспаления (это возможно в совокупности с верно подобранной схемой лечения);
• выработка привычки правильно питаться, в дальнейшем пациент будет самостоятельно придерживаться основных принципов диеты, даже если почувствует себя хорошо;
• нормализация работы пищеварительного тракта: снижение газообразования, уровня кислотности желудка до нормы, при этом пища лучше переваривается.

Недостатки также имеются:

• рацион скудный, т. к. исключает многие продукты;
• учитывая, что вся пища должна проходить термическую обработку, большая часть полезных веществ разрушается;
• длительная диета не подходит людям, которые заняты на работе, где обязателен физический труд.

Отчего придется отказаться

Диета при рефлюкс гастрите предполагает, что в рационе человека должно присутствовать только то, что будет способствовать улучшению состоянию моторики между желудком и пищеводом.

Исключению из меню будут подлежать:

• томаты и цитрусы;
• какао и лимонная кислота;
• кондитерские изделия, особенно с кремом;
• алкогольная продукция и различные газированные напитки;
• жаренные и острые блюда, специи;
• чеснок и шоколад;
• огурцы и репа;
• редис и редька;
• красный перец и мясной бульон.

Помимо всего вышеперечисленного, повышают кислотность желудочного содержимого и свежеиспеченный хлеб, и жирные сорта мяса, даже птицы, любая консервация – замаринованные фрукты и овощи. Отдельные сорта бобовых культур и круп, сыры и соусы также включены в перечень того, что запрещается есть при рефлюкс расстройстве.

Составляя меню на неделю для человека, склонного к обратному забросу пищевого комка, необходимо руководствоваться принципом – приготовляемые блюда не должны раздражать ткани горла и пищевода. Требуется их тщательная механическая и термическая обработка, щадящий термический режим.

Особенно тщательно следует избегать кислых продуктов – их компоненты обладают способностью разъедать слизистую. Борьба с воспалением будет не столь эффективной. К примеру, многие природные кислоты содержатся в чернике, клюкве, смородине, а также йогуртах и орехах. Поэтому их объем в рационе необходимо свести к минимуму, либо вовсе отказаться.

Как правильно принимать пищу

Негативные проявления после еды не возникают, если выполняются правила:

• пища должна употребляться малыми порциями (до 300 г), благодаря чему нормализуется процесс пищеварения, пропадает ощущение наполненности желудка, пищевода;
• необходимо тщательно пережевывать еду, это облегчит процесс ее доставки в желудок, снизит интенсивность негативных ощущений;
• последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до сна;
• принимать горизонтальное положение сразу после еды нельзя, это приведет к появлению тошноты, другим признакам болезни, лучше отправиться на прогулку, можно посидеть;
• продукты измельчают до состояния пюре, исключение составляют рыба и мясо (только не слишком грубые его сорта).

Рецепты

Лечебная диета при рефлюкс-эзофагите предлагает следующие рецепты блюд, которые не только полезны для организма человека, но и не менее вкусные:

• Первое блюдо из овощей и перловки. Для приготовления супа необходимо тщательно вымыть крупу и предварительно отварить ее на протяжении 3 часов. Подогреть овощной отвар, поместить в него очищенные и нарезанные овощи: морковь и картофель. Когда овощи приготовятся, к ним добавить перловку, немного подсолить. Суп подавать остывшим с добавлением сметаны и зелени.
• Смузи из груши и банана. Чтобы приготовить напиток, который рекомендуется употреблять при рефлюкс-эзофагите, необходимо взять одну грушу, 1,5−2 банана, один стебель сельдерея и 100 мл воды. В чашу блендера вылить воду и добавить все компоненты. После тщательного взбивания напиток готов к употреблению.
• Мясные паровые фрикадельки. Для приготовления мясных шариков нужно подготовить сто граммов нежирного мяса, кусочек белого хлеба, пять граммов сливочного масла, ложку воды и щепотку соли. Мясо измельчить в мясорубке и добавить в него размоченный в воде хлеб. Получившийся фарш подсолить и тщательно отбить о разделочную доску. Скатать шарики и приготовить их на пару в пароварке или на огне под крышкой в дуршлаге. Готовые фрикадельки выкладывают на тарелку и поливают растопленным сливочным маслом.
• Суп с лапшой на молоке. Чтобы сделать диетическое первое блюдо, следует взять сорок граммов муки, одно яйцо, чайную ложку масла сливочного и столько же сахара-песка, немного воды, на кончике ножа соли и 250−300 мл молока. Из яйца, муки и воды следует приготовить тесто и нарезать из него лапшу. В предварительно закипевшую воду бросить лапшу и варить ее до состояния аль денте. Далее добавить молоко, соль, сахар, довести до 100 градусов и выключить.

• Суфле из творога. Нужно подготовить 100 граммов обезжиренного творога, немного масла, яйцо, 30 мл молока, 10 г муки, и по 20 г сахара и нежирной сметаны. Через сито протереть творог или взбить его блендером, добавить к нему желток, муку, сахарную пудру и в процессе перемешивания влить молоко. Далее в массу добавить охлажденные белки и аккуратно перемешать их. Творожную массу выкладывают в предварительно смазанную растительным маслом форму, после чего помещают на паровую баню, где происходит процесс готовки.

Какое питье должно быть

Не употребляют газированные сладкие напитки. Даже простая вода с газом под запретом. Если это правило нарушается, на слизистую оболочку оказывают негативное воздействие летучие вещества — составляющие напитка. Можно пить минеральную воду.
Причем она должна быть без газа.

Разрешается употреблять компот, чай слабой крепости.

Допустимо пить молоко, но в умеренном количестве, т. к. этот продукт способствует усилению газообразования. Все напитки, воду употребляют при условии, что они комнатной температуры. Существенное колебание этого параметра в большую или меньшую сторону вызывает дискомфорт, провоцирует обострение заболевания.

Минеральная вода при эзофагите нормализует кислотность желудочного сока, снижает чувство дискомфорта.

Причины возникновения патологии

Для назначения правильного питания при рефлюкс-эзофагите проводится медицинское обследование для выявления причин появления патологии. Существуют внутренние и внешние факторы, влияющие на функционирование желудочно-кишечного тракта.
Внутренние:

• низкий тонус сфинктера пищевода;
• патологии желудка, кишечника, поджелудочной, щитовидной железы;
• нарушения сердечно-сосудистой системы;
• грыжа пищевого отверстия;
• повышенная кислотность в организме;
• изменения гормонального баланса;
• повышенное давление в области брюшной полости.

Внешние:

• злоупотребление алкогольной, табачной продукцией;
• неправильный рацион питания;
• несоблюдение правил приема еды;
• длительный курс приема медикаментозных препаратов;
• стрессовое перенапряжение.

От причин возникновения чувства жжения зависит характер, регулярность, продолжительность проявления симптомов.

Как лечить болезнь

Различают терапевтический и хирургический методы. Сначала применяют лекарственные средства разных групп. Это позволяет устранить или уменьшить выраженность симптомов.
Главные принципы медикаментозного лечения:

• совмещение приема препаратов, физиотерапевтических методов, диеты;
• в зависимости от характера патологического процесса назначают следующие препараты: антибактериальные средства, антациды, прокинетики, ингибиторы протонной помпы — последние 2 вида лекарств улучшают пищеварение, нормализуют работу ЖКТ.

Методы физиотерапии: электростимуляция кардиального отдела желудка, электрофорез, лазеротерапия. Если перечисленные методы не обеспечивают нужного результата, прибегают к хирургическому лечению. Такой способ выбирается и при развитии осложнений, и в случаях, когда после устранения острых симптомов процесс вскоре вновь обостряется.

При хирургическом вмешательстве удаляют деформированные участки тканей. Главная цель при этом — нормализовать форму сфинктера пищевода. Для выполнения поставленной задачи ушивают ткани, где проводилось их иссечение.

Что нельзя есть в период обострения?

В период обострения исключаются продукты и блюда, провоцирующие раздражение слизистой пищевода и желудка. Нельзя употреблять кислые, острые, маринованные продукты. К запрещённым блюдам относится:

• Сосиски, в том числе молочные, колбасы, копчёности;
• чеснок, лук, пряности и специи;
• жирное мясо, рыба, птица;
• грибы, в том числе отварные, и блюда из них;
• крепкий чай, кофе, шоколад;
• торты и любая готовая выпечка;
• маринованные и солёные овощи.
• Мёд в период обострения не рекомендуется употреблять, потому что может вызвать раздражение слизистой желудка.

Переход от стола № 1 б к столу № 1 общему определяет только гастроэнтеролог. При этом учитывается общая клиническая картина заболевания и данные инструментального обследования.

Профилактические меры и осложнения

На фоне ГЭРБ могут развиваться следующие осложнения:

• аспирационная пневмония;
• предраковое состояние;
• негативные последствия воспалительного процесса: стриктура тканей, кровотечение.

Возможные осложнения ГЭРБ.

Предупредить появление острых признаков можно, если будут выполняться рекомендации:

• соблюдение диеты;
• регулярный осмотр.

Осложнения возникают при нарушении правил питания, развивается воспаление разных отделов ЖКТ.