Какой код у наружного, внутреннего, хронического и острого геморроя по МКБ 10 ?

При отсутствии своевременного лечения острый геморрой переходит в хроническую форму, с более тяжелой и выраженной симптоматикой. Иногда к тяжелому виду заболевания приводит ущемление или тромбоз.

При остром геморрое интенсивность клинических признаков возрастает. Пациент ощущает сильнейшие боли приступообразного характера, которые усиливаются во время дефекации.

Острый геморрой — серьезная патология, с которой сталкиваются практически все пациенты, страдающие болезнью в той или иной форме.

Лечение острого геморроя в основном медикаментозное и симптоматическое. В случае необходимости применяют малоинвазивные способы хирургии.

Что делать при остром геморрое?

При появлении острого геморроя нужно срочно начать лечение. Лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Результативным является консервативная терапия, включающая терапевтические процедуры и лекарственные средства. Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины, соблюдать специальную диету.

Первостепенная задача терапии – снятие боли и устранение воспаления, так как при данном виде болезни наблюдаются сильнейшие боли и неудобства, почти несовместимые с нормальным циклом жизни.

Лечение, используемые способы и препараты

Для снятия острого приступа геморроя используют разные лекарственные средства: таблетки, свечи, мази.

Наиболее качественное и активное воздействие оказывают препараты местного назначения (свечи или мази). Мази результативнее при наружном виде геморроя, а свечи более действенные при внутреннем типе болезни. Таблетированная форма медикаментов позволяет быстро и без трудностей снимать боль, даже в общественных местах.

При остром геморрое следует использовать следующие обезболивающие препараты:

• Постеризан;
• Нео – Анузол;
• Анестезол;
• Детралекс;
• Гливенол,
• Гинкор Форте;
• Венорутон.

Все указанные медикаменты применяются в составе комплексной терапии.

Если болезнь регистрируется у будущей мамы или у женщины, кормящей грудью, нужно подбирать средства, не вредящие здоровью плода. Таким средством является Релиф.

Когда обезболивающие препараты не способствуют избавлению от сильной боли, используются более действенные способы лечения. К таким препаратам относятся адреналиновые свечи. Адреналин помогает снять более глубокие воспаления.

Действенным способом является и новокаиновая блокада в область крестницы. Такой метод помогает даже при тяжелом приступе, применим для беременных женщин и в период лактации. Проводить процедуру может только специалист, злоупотреблять способом не разрешается.

Популярно и гирудотерапия (лечение пиявками). Способ помогает бороться с образованием тромбов — основной причиной обострения заболевания. Терапия не рекомендуется в период беременности, но во время кормления грудью никакой опасности не представляет.

• Для лечения геморроя в обостренной форме используют венотоники, которые способствуют укреплению мышечного каркаса, предупреждают расширение, ущемления и разрывания узлов.
• Антикоагулянты и тромболитики растворяют образованные тромбы в просвете геморроидальных вен.
• Полезны и эффективны ректальные свечи на основе облепихового масла, экстракта конского каштана, жира печени акулы.
• К оперативной корректировке прибегают, когда наблюдается:

• тромбоз;
• воспаление и напряжение стенок прямой кишки;
• анальные трещины.

1. С помощью современных малоинвазивных способов проводится лечение острого геморроя.
2. К таким методам относятся:

• коагуляция;
• склеротерапия;
• лазерная терапия.

Малотравматические хирургические вмешательства при обострении заболевания разрешается применить к беременным и кормящим женщинам, к пожилым пациентам.

Какие факторы влияют на обострение заболевания?

Появлению острой формы геморроя способствуют:

• неправильно составленный рацион;
• систематическое употребление спиртных напитков;
• частые запоры;
• сидячий образ жизни;
• чрезмерная физическая нагрузка, поднятие тяжестей.

Симптомы

По степени тяжести острый геморрой разделяют на 3 фазы:

1. Первая фаза – тромбоз сосудистого сплетения без воспалительных процессов;
2. Вторая фаза – воспаление геморроидального узла, не выходящего за его пределы;
3. Третья – воспалительный процесс наблюдается не только в разбухшем кавернозном теле, но и в подкожных тканевых массах участков, прилегающих прямой кишки.

Симптоматика для каждой стадии разная. На первом этапе наблюдаются:

• острая, тянущаяся и дергающаяся боль, усиливающаяся при чихании, кашле или при неосторожных движениях.
• трудности во время ходьбы, когда сидят;
• болезненность и увеличение тромбозных сосудистых сплетений.

Характерным симптомом острого геморроя, возникающим при разрыве стенок узла, является кровотечение, сопровождающееся уменьшением боли и улучшением самочувствия пациента.

Второй этап развития острого геморроя наряду с вышеуказанными признаками выражается покраснением шишек и отеком тканей вокруг них.

Третья стадия характеризуется охватыванием воспалительного процесса всего сфинктера прямой кишки и распространением боли на зону промежностей. Из пораженных тканей систематически выделяется жидкая масса, которая, попадая на кожу, вызывает зуд и жжение.

У больного может регистрироваться повышение температуры, общая слабость, чувство разбитости. Если не вылечить воспалительные очаги, имеется вероятность перехода острого геморроя в параректальный абсцесс.

Лечение острого геморроя в домашних условиях

Начать лечение острого геморроя в домашних условиях разрешается только после посещения специалиста. Только врач – проктолог может оценить тяжесть заболевания, риски развития и назначить соответствующие лекарственные препараты и процедуры.

В домашних условиях можно без особых трудностей использовать ректальные свечи, мази против геморроя, делать ванны с разными растительными отварами.

Рекомендованными способами, проверенными временем, являются:

1. Использование настоя горца. 30 г высушенной трави, заливают 400 мл горячей воды и заваривают 15 минут. Оставляют полученную массу на ночь, затем процеживают и принимают по 2/3 стакана трижды в день.
2. Полезным для лечения острого геморроя является чесночно – луковая каша, заваренная молоком (50 г лука или чеснока в тертом состоянии на 500 мл молока). Полученную жидкость используют для приготовления сидячих ванночек. Такие процедуры оказывают быстрый противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
3. Результативным считается компресс из чистотела. Высушенное растение заливают настоем чайного гриба и оставляют на 2 дня в темном месте. Примочки делают каждый день в вечернее время, оставляя их на ночь.

Сколько длиться острый геморрой?

• Однозначно определить продолжительность течения и лечебной терапии геморроя невозможно, исходя из факта, что данный период у разных пациентов связан с особенностями организма и стадий патологии.
• Основные факторы, влияющие на продолжительность заболевания и курса лечения, следующие:

1. Выбранная методика. Медикаментозное лечение занимает дольше времени, чем хирургическое. Однако и после операции восстановительный период и возможные осложнения тоже сугубо индивидуальны.
2. Стадия заболевания. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удастся вылечить заболевание. Устранение первопричин патологии легче, чем его лечение на 1 – 2 фазах. Объясняется это тем, что на поздних стадиях геморрой сопровождается постоянным выпадением геморроидальных узлов в просвет прямой кишки и развитием осложнений, требующих дополнительного времени лечения.
3. Индивидуальные способности организма. Пациентам со сниженным иммунитетом, с диагнозом ВИЧ требуются специальный подход и курс лечения.

Острый геморрой код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (последний был принят в 1989 г в Женеве), геморрой расположен в классе IX (заболевания органов кровообращения) и носит код 184.

Согласно коду 184, причинами возникновения заболевания являются:

1. Длительное сидение;
2. Неправильный рацион;
3. Нарушение стула;
4. Занятия некоторыми видами спорта;
5. Беременность и роды.

По механизму развития, геморрой МКБ 10 разделяют на:

1. Наследственный;
2. Приобретенный;
3. Первичный;
4. Вторичный.

По типу:

По расположению узлов выделяют следующие формы:

1. Внутренная;
2. Наружная;
3. Комбинированная.

Новый код по МКБ 10 предполагает конкретный шифр, согласно локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений или их отсутствию.

Диета

1. Специальная диета при лечении острого геморроя помогает нормализовать работу ЖКТ, избавиться от периодических запоров.
2. Больному следует придерживаться определенных правил, нужно:

• Исключить мучные изделия, острую и пряную еду;
• Заменить дрожжевой хлеб выпечкой из муки грубого помола;
• Включить в рацион большое количество свежих овощей и фруктов;
• Ежедневно пить 1,5 л воды;
• Питаться каждые 3 часа с маленькими порциями;
• В пищу добавлять овсяные, ржаные или пшеничные отруби;
• Исключить кофе, газировку, черный чай;
• Регулярно употреблять йогурты и кефир;
• Употреблять картофель только в отварном виде, не чаще, чем 2 раза в неделю.

Острый геморрой — серьезное и тяжелое заболевание, лечением которого должен заниматься специалист. Грамотное и своевременно организованное лечение, правильно составленный рацион и активный образ жизни помогут справиться с патологией, причиняющей дискомфорт и чреватой опасными последствиями.

Геморрой МКБ 10: классикация геморроидальных воспалений

В 1999 году всю информацию об особенностях расширения геморроидальных уплотнений перенесли в разделе I84. Главной причиной болезни считалась слабость сосудистой системы. После пересмотра анамнеза недуга, особенностей его развития у представителей разных поколений и способов лечения геморрой объединили с перианальным тромбозом. Теперь он значится в разделе К64, где собраны десятки болезней желудочно-кишечного тракта.

После продолжительных исследований специалисты сошлись во мнении, что воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы и множественные патологии гастродеодунальной зоны могут спровоцировать боли при дефекации. Поэтому неудивительно, что у 75% пациентов геморрой сопровождается запорами, общей слабостью, разжижением стула и ректальными кровотечениями.

До недавнего времени учитывались любые поражения анального отверстия и прямой кишки. Сейчас заболевание кодируется по типу воспаленных уплотнений. Их месторасположение в организме значение не имеет. Раньше геморрой могли включить в раздел послеродовых осложнений. Теперь об этом не может быть и речи.

Согласно МКБ-10, болезнь могут вызвать и обострить патологии прямой кишки. Имеются в виду трещины, полипы, проктит и даже злокачественные образования на поверхностях желудка.

Из-за слабости сосудистой системы стенки вен со временем истончаются, а интенсивное движение крови способствует увеличению геморроидальных шишек. В самом начале недуга этот симптом может не проявиться.

Но уже на третьей стадии болезни возможен рост и даже защемление уплотнений.

Лечение предусматривает прием болеутоляющих и кровоостанавливающих препаратов. При осложнении симптоматики помогают антибиотики, сорбенты, свечи и настойки из лечебных трав. Выбор лекарств большой, но поскольку у каждого пациента признаки болезни проявляются по-разному, эффективная терапия возможна только после детального обследования.

В зависимости от расположения узлов различают:

• внутренний геморрой под кодом I84.2;
• наружный – под кодом I84.5;
• смешанная форма недуга – I84.5 (часто диагностируется у людей пожилого возраста).

В российской медицине также существует понятие осложненного геморроя. В числе основных симптомов: застаивание крови в венах заднего прохода, окрашивание каловых масс кровяными сгустками и выпадение узлов даже в положении сидя. Речь идет о кодах I84.3–I84.9. Что касается I84.5, здесь имеем дело с наружным геморроем без осложнений.

В нашей стране это заболевание диагностируют у каждого пятого жителя. Однако только в 4 из 10 случаев люди обращаются к проктологам. Бессимптомное течение недуга не позволяет специалистам обеспечить стопроцентную достоверность статических данных. Тем более что около 45% пациентов узнают о болезни только в ходе незапланированного медицинского обследования.

Согласно результатам современных исследований, хроническому геморрою способствуют:

• нарушение притока и оттока крови в кавернозных сплетениях;
• деформация стенок сосудов;
• тромбоз, сопровождающийся тянущими болями в заднем проходе и промежности;
• дестабилизирующие процессы в мышцах заднего прохода.

При таком недуге специалисты часто обнаруживают существенное расширение ректальной артерии. Кроме этого, у пациентов почти в 1,5 раза увеличивается плотность сосудов в области ануса.

Из-за ослабленных сосудов геморроидальные узлы могут перемещаться под давлением отвердевших фекалий.

Если болезнь вовремя не обнаружить, вправление узлов возможно будет исключительно при помощи специализированного оборудования.

На первой стадии болезни незначительные изменения претерпевает только мышечно-связочный каркас. Узлы не выпадают. Зато из заднего прохода выделяется до 30 мл крови ежедневно.

На второй стадии ректальные кровотечения усиливаются, но еще есть возможность собственноручно вправить выпавшее уплотнение. Подобная клиническая картина наблюдается и на третьей стадии хронического геморроя.

Полная несостоятельность мышечно-связочного каркаса, требующая хирургического вмешательства, диагностируется на четвертой стадии болезни.

Наружный

Небольшие уплотнения во внешних слоях заднего прохода свидетельствуют о развитии наружного геморроя. Возможность ректальных кровотечений в этом случае не превышает и 2%. А вот болезненные ощущения после опорожнения кишечника «отравляют» жизнь каждому третьему пациенту.

В числе основных симптомов недуга:

• ощущение инородного тела, жжение и зуд в области ануса;
• углубление анальных трещин;
• отечность узлов;
• увеличение уплотнений до размеров спелых черешен (они легко прощупываются).

В период ремиссии наружный геморрой не доставляет дискомфорта. Неприятные ощущения возможны только при обострении недуга. Имеется в виду тромбоз узлов, при котором боли мучают при многочасовой работе за компьютером, во время ходьбы и даже при кашле. В таком состоянии часто отекают ткани переанальной области, а температура тела повышается до 38 °C.

Внутренний

Поскольку уплотнения находятся в прямой кишке, увидеть их можно только с помощью медицинского оборудования. Внешне болезнь не проявляется. Но если ее вовремя не диагностировать, сосудистые стенки лишатся эластичности, а увеличенные узлы выйдут наружу.

Основными причинами недуга является злоупотребление острой пищей, сидячая работа и тяжелый физический труд. У женщин внутренний геморрой могут вызвать опухоли малого таза. Почти в 25% случаев внутренний геморрой развивается на фоне кишечных инфекций, атрофии мышечной ткани и частых стрессов.

На первой стадии болезни внутренние узлы не доставляют дискомфорта. Незначительные кровотечения возможны только при запорах. Для визуализации кровяных сгустков потребуется микроскопическое исследование фекалий.

Из ануса налитые кровью уплотнения выходят на второй стадии геморроя. В последующем они самостоятельно возвращаются в исходное положение.

За сутки у больного может вытечь до 50 мл крови, что в свою очередь способствует анемии.

Осложнения в виде трещин и внутренних кровотечений возможны на третьей стадии внутреннего геморроя. При этом боли нарастающего характера сопровождают пациентов при каждом акте дефекации. Запущенная болезнь дает о себе знать не только при активных телодвижениях, но даже в состоянии покоя.

Главной особенностью недуга является одновременный рост внутренних и внешних уплотнений. При этом воспалительные процессы внутри подавляются быстрее, чем снаружи.

Комбинированному геморрою в равной степени способствуют увеличенные узлы и регулярные запоры.

В числе других причин: офисная работа, ненормированные физические нагрузки, тромбоз в органах брюшной полости и злоупотребление алкоголем.

При наличии анальных трещин любая инфекция может проникнуть внутрь. Это опасно воспалением клетчатки, а в результате – развитием парапроктита. Боли до и после дефекации ощущаются в самом начале болезни.

Если ее запустить, на третьей стадии потребуется дезартеризация уплотнений. Здесь, главное, найти нужные артерии посредством ультразвукового исследования и перерезать их.

После этого геморроидальный узел перестанет расти, а дня через 3–4 отпадет.

Процедура длится не больше получаса. Но ее можно проводить только в случае выхода узлов наружу.

При таком диагнозе больным сложно сидеть, ходить и даже стоять на месте. Острая боль атакует при опорожнении кишечника и длится на протяжении получаса после дефекации. Пятна крови просматриваются на туалетной бумаге и белье. За сутки из заднего прохода может вытечь до 60 мл кровяной жидкости.

К другим симптомам недуга проктологи причисляют:

• воспаленные уплотнения багрового цвета;
• жжение и зуд в области ануса;
• покраснение пораженных участков тела вокруг заднего прохода;
• лихорадку и повышение температуры порой до 39 °C;
• рассеянность внимания и общую слабость.

Если вовремя не обратиться к врачу, возможно заражение крови. При отсутствии серьезных осложнений специалисты назначают ректальные свечи с бензокаином в составе. Эти препараты оказывают обезболивающее действие, снимают жжение и улучшают свертываемость крови. Быстрому выздоровлению способствуют таблетки на основе флавоноидов и рутина.

Возникновение тромбоза

Кровь застаивается в венах заднего прохода по многим причинам. Главная – несоблюдение диеты. В этом случае вместо постных каш и бульонов больные выбирают жареное мясо, картофель фри, консервированные помидоры и консервы. В результате кровообращение в органах малого таза усиливается. То же касается давления внутри геморроидальных уплотнений.

Циркуляцию крови в шишках могут нарушить продолжительные запоры и малоподвижный образ жизни. Основополагающим фактором здесь часто бывает и спазм сфинктера.

Судорожное сокращение мышц приводит к застаиванию соединительной ткани в уплотнениях. Так образуются сгустки. Сильные боли возможны только при одновременном поражении всех узлов.

При воспалении одного и даже двух новообразований пациенты не ощущают дискомфорта.

Наиболее эффективным методом лечения считается аспирационная тромбэктомия. В этом случае сгустки удаляются через катетер. Если нужно удалить все тромбы, лучше взять пункцию пораженных участков сосудистого русла.

Кодировка по К64

В раздел заболевания по К64 входит внутренний, наружный, хронический и комбинированный геморрой, а также тромбоз узлов. Все стадии недуга отмечены кодами К64.0–64.3. Возможные осложнения при остром геморрое – К64.5–64.8. Под отдельным кодом находятся наружные геморроидальные метки – К64.4. Если диагноз не подтверждается, смотрите К64.9.

Любые поражения перианальной области относятся к подпунктам К64.5 и К64.8. Сюда входят гематомы – результат повреждения кровеносных сосудов.

Чаще всего это происходит из-за нарушения прилива и оттока жидкости в трубчатых образованиях. Диффузный тромбоз проявляется вокруг заднего прохода.

Основными признаками такого недуга являются боли после каждого опорожнения кишечника, покраснение кожи и отечность узлов.

Резкое выпячивание уплотнений наблюдается при сегментарном тромбозе. При этом одни пациенты постоянно ощущают жжение и зуд в области ануса, а у других симптоматика исчезает уже на четвертый день болезни. После этого наступает ремиссия. Рецидивы случаются из-за нарушения диеты и злоупотребления вредными привычками.

Геморрой первой степени значится под кодом К64.0, второй – К64.1, третий – К64.2, а четвертый – К64.3. Из классификации исключили осложненную форму в период беременности и родовой деятельности. Имеются в виду коды О87.2 и О22.4.

Последние изменения

В 2014 году специалисты ВОЗ разработали новую классификацию болезней. Геморрой не стал исключением. По результатам многочисленных микроскопических исследований и анализов его внесли в группу недугов ЖКТ. Раздел I84 пришлось исключить из МКБ, а патологическое расширение венозных сплетений зашифровать под К64.

Так, в десятой МКБ появились понятия перианальный тромбоз и уточненный геморрой. Основой для нововведений стали дополнительные исследования ректальных кровотечений и патогенетических форм уплотнений.

В прошлом году специалисты ВОЗ приступили к разработке очередной версии МКБ. Этому способствовали инновационные достижения в области здравоохранения, а также новые способы лечения недуга на практике. Одиннадцатую классификацию можно будет использовать в электронных системах для возможности достоверной статистики.

Классификация геморроя по мкб 10

Международная классификация болезней – документ, являющийся классификационной основой в здравоохранении.

Благодаря такой структурности обеспечивается международная сопоставимость всех данных о различных проблемах со здоровьем и единство методических приемов. Обновляется этот документ раз в десять лет.

На сегодняшний день действует международная классификация Десятого пересмотра, проведенная в Женеве, в 1989 году.

Геморрой – серьезное заболевание, причиной которого является варикозное расширение вен, расположенных в прямой кишке. Дальнейшая динамика болезни характеризуется образованием геморроидальных узлов, их защемлением и выпадением. Геморрой по МКБ 10 расположен в классе IX (где представлены заболевания органов кровообращения) и имеет код 184.

Геморрой — это очень деликатная проблема, которая требует немедленного вмешательства

Этиология заболевания

Геморрой код 184, согласно международной классификации, достаточно распространенный диагноз, причинами возникновения которого являются:

1. Длительное сидение. Малоподвижный образ жизни либо сидячая работа способствует затруднению оттока венозной крови из прямой кишки.
2. Неправильно питание. Малое количество употребляемой воды, исключение из рациона овощей и фруктов, чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.
3. Нарушение стула. Это может быть как понос, так и запор, который возникает, опять же в результате малоподвижного образа жизни и неправильного питания.
4. Отдельные виды спорта. Тяжелая атлетика приводит к значительному повышению внутрибрюшного давления и перегружает вены. Велосипедный и конный спорт приводят к нарушению кровообращения.
5. Беременность и роды. Такие прекрасные периоды в жизни женщины могут привести к развитию геморроя из-за усиления кровообращения в малом тазу.

К этиологии этой болезни можно отнести также наследственный фактор и возраст.

Классификация

Согласно механизму развития, геморрой МКБ 10 бывает:

1. Наследственным. В результате генетической предрасположенности к варикозному расширению вен.
2. Приобретенным. Как следствие сидячей работы, тяжелого физического труда, неправильного питания и так далее.
3. Первичным. В случае если геморрой – самостоятельная болезнь.
4. Вторичным. Если выступает симптомом или осложнением другого заболевания.

Стадии заболевания геморроем

Существует разделение и по типу течения недуга. Так, 184 код геморроя по МКБ 10 различает:

1. Острый геморрой. К нему приводит тромбоз геморроидальных узлов, возникающий при сгущении крови в итоге длительного её застоя. В случае когда узлы выпадают и ущемляются сфинктером прямой кишки.
2. Хронический геморрой. Главным признаком этого заболевания является геморроидальное кровотечение. Хр. геморрой приводит к понижению уровня гемоглобина в крови и, как результат, к анемии.

По расположению узлов выделяют такие виды геморроя:

1. Внутренний. Характеризуется образованием уплотнений в просвете прямой кишки. Протекает практически бессимптомно.
2. Наружный геморрой. Узлы находятся снаружи и хорошо просматриваются. Сопровождаются множеством неприятных симптомов.
3. Комбинированный. Сочетание первых двух видов. Чаще всего возникает при несвоевременном обращении в больницу или игнорировании советов врача.

Разновидности геморроя

Новый код по МКБ 10 предполагает определенный шифр в зависимости от того, где локализуются геморроидальные узлы, наличия или отсутствия осложнений. 184 код геморроя по МКБ 10 выделяет следующие подразделы:

1. Внутренний геморрой тромбированный – 184.0 код по МКБ 10:
   • С наличием осложнений – 184.1;
   • Без осложнений – 184.2;
2. Наружный геморрой тромбированный – 184.3 код МКБ 10:
   • С осложнениями – 184.4;
   • Без – 184.5;
3. Остаточные кожные метки – 184.6;
4. Неуточненный – 184.7 код МКБ 10:
   • С присутствием осложнений – 184.8;
   • Без осложнений – 184.9.

Диагностика, методы лечения и профилактика

Для постановки диагноза применяют несколько методов исследования. Начиная с пальцевого обследования и заканчивая различными инструментальными методами. Такими как: ректороманоскопия и колоноскопия. Обязательными будут и лабораторные исследования.

Существует несколько вариантов лечения, в зависимости от течения болезни, локализации узлов и стадии процесса. Консервативная терапия станет оптимальным вариантом при остром течении и первой стадии.

Малоинвазивное лечение поможет справиться с заболеванием от первой до третьей стадии. Сюда относятся: инфракрасное коагулирование, лигирование кольцами из латекса и криодеструкция.

При четвертой стадии показано оперативное лечение.

Важно помнить, что любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому не стоит пренебрегать простыми профилактическими мерами. Придерживайтесь принципов рационального питания, увеличьте двигательную активность и будьте здоровы.

Пересмотр болезней по этиологии: геморрой код по МКБ 10

Согласно последним изменениям, геморрой код по МКБ 10 имеет k64. Такое решение было принято в 2014 году на основе длительного подготовительного процесса, результатом которого стал пересмотр этиологии этого заболевания.

Отныне оно стало относиться к категории болезней пищеварительной системы. Согласно ранее действующей классификации, геморрой по МКБ 10 считался патологией системы кровообращения.

Ранее тромбоз геморроидального узла имел код I84 и подразделялся на десять разновидностей, в зависимости от степени поражения заднего прохода и прямой кишки. Согласно новой МКБ 10, код заболевания изменен по признакам кровотечения, выпячивания и по точности определения диагноза.

Современная классификация геморроя

Международный ученый совет учел все нюансы проведения диагностики и лечения, которые требует геморрой. МКБ по новой версии дополнился перианальным венозным тромбозом. Этот пересмотр будет действовать ориентировочно 10 лет. Обновленная классификация не делает разницы между местом расположения воспаленных венозных узлов.

Новый перечень раздела k64 выглядит так:

• 0 – первая степень заболевания. Кровотечение имеется, выпадение увеличенных вен за пределы сфинктера не наблюдается.
• 1 – недуг второй степени. Воспаленные узлы кровоточат и выпадают при напряжении брюшной полости. Втягивание в задний проход происходит самостоятельно.

2 – болезнь третьей степени. Геморрой выпадает и вправляется обратно исключительно руками.

• 3 – геморрой четвертой степени (кровоточащий). Выпадение геморроидальных узлов наружу при ходьбе и наклонах. Попытки вставить их обратно не приносят положительного результата.
• 4 – кожные выпячивания, которые имеют место при значительном увеличении венозных узлов и деформации мягких тканей.
• 5 – венозный тромбоз перианального типа. Наличие гематом.
• 7 – болезнь смешанного типа, при которой диагностируется увеличение вен в прямой кишке и вокруг заднего прохода.
• 8 – геморрой другого типа с уточненной симптоматикой и этиологией.
• 9 – заболевание заднего прохода, связанное с геморроидальными шишками, которое не удалось классифицировать.

МКБ 10 хронический геморрой не категорирует как отдельное заболевание. Под него попадают наружный геморрой и болезнь внутреннего типа, когда они протекают в вялотекущей форме. Нет такого понятия, как острый геморрой или недуг в стадии ремиссии. Однако согласно медицинской классификации, целесообразно поделить болезнь на разные формы, так как увеличенный узел располагается в разных частях прямой кишки, имеет разную этиологию и симптоматику.

Геморрой код по МКБ 10: наружный, внутренний, хронический

Международную классификацию заболеваний 10 пересмотра обновляют каждые 10 лет. В соответствии с этим документом, геморрой, который имеет код МКБ 10, характеризуется наличием 9 разновидностей.

Классификация заболевания по МКБ 10

Геморрой является достаточно распространенным современным заболеванием. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается или имеет ожирение, то это может привести к появлению болезни. Также, причиной геморроя достаточно часто являются чрезмерные физические нагрузки.

Так как в области прямой кишки наблюдается плохой отток крови, то это приводит к переполнению вен и образованию геморроидальных узлов.

Для того, чтобы назначить пациенту эффективную терапию, производится предварительная классификация геморроя и определение его вида. Это объясняется индивидуальным течением болезни у разных людей.

В соответствии с классификацией МКБ 10, выделяют протекание нескольких форм заболевания:

• внутреннего геморроя;
• наружного геморроя;
• смешанной формы;

Только после определения вида заболевания доктором осуществляется назначение соответствующего лечения.

Внутренний геморрой

В период протекания внутренней формы заболевания, диагностируется расположение геморроидальных шишек внутри прямой кишки. Обнаружить развитие болезни самостоятельно практически невозможно.

Если терапия болезни проводится несвоевременно, то это приводит к увеличению геморроидальных узлов, истончению их стенок и выпадению из анального отверстия.

Неправильное лечение заболевания приводит к возникновению тромбоза. В соответствии с классификацией, такое состояние имеет код 184.0. При застойном состоянии вен они растягиваются.

Также, наблюдается травмирование стенок сосудов, что приводит к развитию других осложнений – отечности тканей, воспалительному процессу в сосудах, кровотечениям. Состояние имеет код 184.1.

Наружный геморрой

Анальное отверстие человека характеризуется наличием нервно-мышечного аппарата, которым выполняются перистальтические функции в период опорожнения кишечника. Плохой отток крови и другие неблагоприятные условия приводят к расширению узлов и ослаблению гладкомышечной структуры.

Так как сфинктер не может полноценно сокращаться, вокруг него наблюдается развитие геморроидальных узлов. В соответствии с классификацией, данное состояние имеет код 184.5.

Начальная стадия заболевания сопровождается незначительным жжением вокруг анального отверстия. По истечении определенного времени наблюдается появление небольших уплотнений. После опорожнения кишечника могут появляться сгустки крови.

Неправильная терапия болезни может привести к появлению обильных кровотечений, а также тромбированию геморроидальных вен, что имеет код 184.3.

При внешней форме заболевания, осложнения проявляются в виде воспалительного процесса в близлежащих тканях, отека и покраснения, которые достаточно часто поражают промежность. В некоторых случаях возникают гнойные свищи и парапроктит. Такое состояние имеет код 184.4.

Хронический геморрой

Такая форма не имеет классификации. При хронической форме заболевания могут наблюдаться разнообразные признаки заболевания, которые имеют вялотекущую форму. Данное заболевание характеризуется отсутствием соответствующей классификации. Хроническая форма болезни может длительное время протекать вообще без симптомов.

По истечении определенного времени может наблюдаться появление резкого обострения. В этот период пациенты жалуются на сильную болезненность в области анального отверстия. Также, у них могут выпадать геморроидальные узлы и появляться другая симптоматика.

Хронический геморрой может иметь внутреннюю и наружную форму.

Стадии геморроя по МКБ 10

Геморрой кода МКБ 10 характеризуется наличием 4 стадий развития:

1. 1 стадия. Характеризуется минимальным количеством симптомов или их отсутствием. Пациенты могут жаловаться на ощущение инородного тела в области ануса или зуд.
2. 2 стадия. Возникает болезненность при опорожнении кишечника. Могут наблюдаться кровянистые выделения. Для терапии заболевания используются консервативные методы.
3. 3 стадия. Формируются геморроидальные узлы и после этого выпадают из ануса. Их можно вправлять самостоятельно.
4. 4 стадия. Геморроидальные шишки имеют большие размеры. После выпадения их вправить невозможно. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства.

Симптомы хронического геморроя

Хроническая форма заболевания достаточно часто сопровождается зудом и жжением. Также, может диагностироваться болезненность в период акта дефекации. На белье человек может наблюдать наличие кровянистых выделений.

На более поздних стадиях течения болезни диагностируют выпадение геморроидальных узлов. Заболевание может сопровождаться анальными трещинами и язвами.

Лечение

Терапия болезни на ранних стадиях производится с применением препаратов. Для улучшения микроциркуляции и улучшения кровотока осуществляется применение флеботоников. Для устранения воспалительного процесса осуществляется применение мазей, кремов и свечей.

Для терапии болезни может осуществляться применение малоинвазивных методик – лигирование лазерными кольцами, электрокоагуляции, склеротерапии и т.д. В запущенных случаях рекомендуется применение хирургического вмешательства.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении болезни может диагностироваться развитие осложнений. Наиболее часто у пациентов наблюдается выпадение и защемление геморроидальных шишек. Также, в период протекания болезни может диагностироваться тромбоз.

Во избежание появления осложнений необходимо своевременно проводить профилактику болезни. Для этого необходимо вести активный образ жизни и обеспечить человеку правильное питание. При сидячей работе рекомендуется иногда делать зарядку.

Код геморроя по МКБ 10

Геморроем называют патологию прямого кишечника, при которой происходит варикозное расширение находящихся в нём вен.

Для назначения адекватной терапии врачу необходимо точно определить разновидность болезни, понимать, какой именно имеет геморрой МКБ 10 код.

Это важно знать и докторам, и пациентам, поскольку болезнь очень распространённая, при отсутствии лечения приводит к тяжёлым последствиям, поражает не только взрослых, но и детей.

О международной классификации болезней

Международную классификацию болезней создали специалисты Всемирной организации здравоохранения. Она содержит коды всех известных заболеваний.

Эта система нужна, чтобы на международном уровне унифицировать методы лечения болезней, сопоставлять различные медицинские данные, более чётко анализировать и интерпретировать заболеваемость, смертность, эпидемиологические процессы в разных странах.

Эта система классификации является результатом десятого пересмотра. Её приняли в 1990 году. В этом же году её взяли за основу статистического учёта в медицине и в России.

Как и другим заболеваниям, геморрою был присвоен по МКБ 10 собственный код, он относился к разделу I184. Кодировки были также присвоены формам и стадиям этой патологии, всего их было девять.

Изначально геморрой код МКБ 10 был отнесён к болезням, связанным с кровеносной системой. Считалось, что главной причиной, приводящей к патологии, является ослабление стенок вен, расположенных в прямом кишечнике. К провоцирующим факторам были отнесены также пищеварительные проблемы, влияние вредных привычек, малоподвижный образ жизни.

В 2014 году был проведён очередной пересмотр и изменение системы кодировок. Геморрой попал в ту же группу, что и с перианальный венозный тромбоз. Геморрой код МКБ был отнесён к разделу К64, содержащему патологии пищеварительного тракта.

Международный учёный совет принял новое решение с учётом всех особенностей диагностирования и лечения болезни геморроидальной патологии вен.

Геморрой МКБ стала рассматривать как болезнь, которую вызывают проблемы в работе пищеварительной системы и связанное с ними появление запоров, диареи и т.д.

Современная кодировка

Существующая версия МКБ 10 будет действовать примерно десять лет. Затем её планируется вновь пересмотреть на основе свежих данных из практики диагностирования и лечения геморроидальной патологии.

В соответствии с этой классификацией в основу кодов по МКБ 10 для геморроя положены проявления, связанные с кровотечениями, выпячиваниями, точностью постановки диагноза.

Разницу в локализации воспалённых геморроидальных узлов новая классификация не учитывает.

Хроническому геморрою по МКБ 10 отдельный код не присвоен. Под хроническим геморроем в МКБ 10 понимают и наружную, и внутреннюю геморроидальную патологию, если они отличаются вялотекущим характером. Не включены в кодировку острый геморрой и его ремиссионная фаза. Геморроидальное кровотечение код по МКБ 10 как отдельный шифр тоже не получило.

Медицинская классификация требует делить это заболевание на различные формы, поскольку увеличенные узлы возникают на разных участках прямого кишечника, отличаются этиологией и симптоматикой.

Раздел К64 можно представить в виде кодов от К64.0 до К64.9 :

• 0 — первая стадия болезни;
• 1 — вторая стадия;
• 2 — третья стадия;
• 3 — четвёртая стадия;
• 4 — заметно увеличиваются венозные узлы, кожа над ними выпячивается, деформируются ткани;
• 5 — появляется венозный тромбоз перианального типа, происходит образование гематом;
• 7 — комбинированный тип патологии, сопровождающийся расширение сосудов внутри прямого кишечника и вокруг анального отверстия;
• 8 — вид геморроя с другой симптоматикой и причинами;
• 9 — патология перианальной зоны, связанная с образованием геморройных шишек, не подпадающая под классификацию.

Внешняя форма болезни

Наружной форме геморроя соответствуют коды начиная с третьего по пятый. Для этой формы болезни характерно формирование узлов вокруг анального отверстия.

Застой кровообращения в этой зоне приводит к ослаблению мышц сфинктера, расширению вен и образованию геморроидальных узлов. В начале заболевания изменения малозаметны. Основные симптомы — дискомфорт, жжение и зуд в зоне ануса.

На ощупь можно найти мелкие безболезненные плотные образования, окружающие сфинктер.

Постепенно происходит выпячивание воспалённых под кожей вен, возникает дискомфорт, когда человек ходит или сидит.

Если ситуацию запустить, могут сформироваться обвисшие кожные мешочки длиной в несколько сантиметров. Поскольку толстый слой кожи прикрывает сосуды, подвергшиеся поражению, выделения крови могут отсутствовать.

Но это не избавляет от ощутимой боли, которая только усиливается при опорожнении кишечника.

К проявлениям внешнего геморроя можно также отнести воспалительный процесс на коже вокруг сфинктера, запоры, которые вызывает сдерживание процесса дефекации из-за страха сильных болезненных ощущений. Реже бывают повышение температуры тела, возникновение некроза кожи в области промежности.

При отсутствии лечения геморрой становится осложнённым. В просветах вен образуются тромбы. Процессу появления венозного тромбоза соответствует код К64.5. Дальнейшее развитие заболевание в сочетании с воспалительным процессом соседних участков может привести к парапроктиту — образованию свищей в анальном канале.

Внутренняя форма заболевания

При этой разновидности геморроя узлы образуются и остаются внутри прямого кишечника. Ей соответствуют коды с первого по третий. В начале заболевания болезнь, как правило, никак себя не проявляет, обнаружить её можно лишь случайно.

По мере прогрессирования патологии она начинает носить сильно выраженную болезненность. Периодически возникает резкая боль, если защемляются воспалённые вены.

К боли присоединяются ощущение инородного тела в анальном канале, в коже сфинктера образуются трещины, наблюдается кровь в каловых массах, кровотечения, которые вызывают нагрузка или неудобное положение тела, значительное количество слизистых выделений в поражённой зоне.

Увеличенные узлы становятся красно-синими, их можно визуально разглядеть. Периодически они выпадают, возможность их вправления постепенно снижается. Возможна также самопроизвольная дефекация и выход газов.

Прогрессирование болезни делает стенки сосудов более тонкими, легко повреждаемыми. Это провоцирует обострение симптомов — узлы воспаляются и кровоточат. Часто отмечается развитие тромбофлебита.

Самой опасной считается смешанная форма геморроя. Её классифицируют седьмым кодом по международной классификации.

Стадии геморроя по МКБ10

Если варикозное расширение геморроидальных вен началось, оно будет постоянно прогрессировать. Процесс может ускорять или замедлять образ жизни пациента, его привычки, состояние здоровья.

Коды К64 с нулевого по третий определяют четыре основных степени геморроидальной патологии:

1. Начало воспалительного процесса в прямом кишечнике, сопровождающееся увеличением геморроидальных вен, образованием первых узлов. Обнаружить их может только целевой осмотр.
2. Больного беспокоят зуд и болезненные ощущения в анальном канале, может появиться отёк. Увеличенные внутренние узлы можно легко обнаружить самостоятельно пальпацией.
3. Рост геморроидальных шишек приводит к их выпадению. Они локализуются с внешней стороны сфинктера, но их достаточно легко вправить обратно. Однако даже небольшое физическое напряжение приводит к тому, что шишки снова оказываются снаружи.
4. При дальнейшем развитии болезни сфинктер деформируется, он уже не в состоянии удерживать увеличенные венозные сосуды. Они выпадают из заднего прохода, вставить их обратно уже не удаётся.

Признаки хронического геморроя в МКБ 10 не сформулированы, но он может принять любую форму, за короткий срок перейти из одной стадии в другую, более тяжёлую. Как правило, этот процесс сопровождают осложнения в виде кровотечения и тромбирования.

Если не выполнять рекомендации проктолога по лечению и корректировке образа жизни, симптомы усилятся, и болезнь примет форму острого геморроя. Отдельного кода МКБ10 для него нет, состояние обострения возможно при обеих формах болезни.

Чёткая классификация симптоматики и форм геморроидальной патологии по международной классификации болезней позволяет врачам точно диагностировать заболевание и его степень. Это даёт возможность проведения грамотного и эффективного лечения, в результате которого патология будет побеждена или ослаблены её поражающие факторы.

Наружный геморрой :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Расположение внутренних и наружных геморроидальных узлов

 Наружный геморрой. Варикозное расширение вен наружного геморроидального сплетения, расположенных под кожей промежности дистальнее зубчатой линии прямой кишки.

Основные симптомы – боли и неприятные ощущения (зуд или жжение) в промежности и области заднего прохода, которые усиливаются при длительном пребывании в стоячем или сидячем положении и после дефекации. Возможны незначительные кровотечения в виде следов крови на туалетной бумаге и на белье.

Диагностируют наружный геморрой при внешнем осмотре, аноскопии, ректороманоскопии, эндоректальной ультрасонографии. Наиболее эффективно хирургическое лечение, применяются и консервативные методы.

Наружный геморрой – это патологические изменения во внешних геморроидальных узлах, приводящие к застою крови в кавернозных телах, их воспалению и тромбозу.

В современном мире геморрой является чрезвычайно распространенным заболеванием: им страдает от 5 до 25% населения (по данным некоторых авторов — до 80%). О заболевании было известно еще в античные времена, считается, что впервые его описал Гиппократ.

Сам термин переводится с греческого как «кровотечение». В проктологии различают наружный (подкожный) и внутренний (подслизистый) геморрой. Доля наружного геморроя в общей структуре патологии колеблется от 34% до 41%. Мужчины болеют намного чаще, чем женщины.

Приблизительно 80% случаев геморроя диагностируется у представителей сильного пола, находящихся в активном работоспособном возрасте — от 30 до 60 лет.

Основная причина наружного геморроя – нарушение оттока венозной крови из вен наружного геморроидального сплетения по улитковым артериям вследствие врожденной или приобретенной слабости венозных стенок. При нарушении оттока кровь застаивается, кавернозные тела расширяются, развиваются их гиперпластические изменения. При значительном расширении кавернозных тел действует и механический фактор, ослабляется продольная мышца прямой кишки, она уже не может удерживать внешние геморроидальные узлы, и они еще больше выпячиваются под кожным покровом в области промежности.  Провоцирующими факторами, которые ведут к развитию наружного геморроя, считаются постоянные запоры, длительная диарея, тяжелое течение беременности и травмы при родах. При этих состояниях создается чрезмерное напряжение мышц промежности и повышается давление в геморроидальных узлах. Также провоцируют заболевание образ жизни с минимальными физическими нагрузками, сидячая работа, поднятие тяжестей, злоупотребление острыми блюдами, алкоголизм. Часто наружный геморрой является профессиональным заболеванием программистов, офисных работников, водителей, парикмахеров, грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов. Немаловажную роль играет наследственный фактор. К формированию геморроя при беременности приводит сдавление кишечника увеличенной маткой. Нередко наружный геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей.  Морфологические изменения формируются в стенках кавернозных тел, расположенных дистальнее зубчатой линии. В них наблюдается гиперплазия эндотелиального слоя с очагами склероза. При воспалении появляются повреждения и экссудат, которые благоприятствуют образованию тромбов. Изменения развиваются и в мышечно-связочном аппарате ануса и терминальной части прямой кишки; коллагеновые волокна ослабляются, что ведет к еще большему выпячиванию узлов. Увеличивается количество артерий и анастомозов, что провоцирует усиление кровенаполнения кавернозных тел, и при нарушенном оттоке кровь скапливается, еще больше растягивая стенки узлов.

 Наружный геморрой бывает острым и хроническим. Многие авторы считают, что острый геморрой – это просто первое проявление ранее не диагностированного заболевания. По течению наружный геморрой разделяют на осложненный и неосложненный. Патология может встречаться в изолированной или комбинированной форме, когда у пациента есть одновременно признаки внутреннего и наружного геморроя.

Первым симптомом являются болевые ощущения в области ануса. Они могут быть связаны с актом дефекации, но чаще возникают спонтанно. Иногда боль провоцирует слишком долгое сидение или стояние, чрезмерная физическая нагрузка. Усиливаться неприятные ощущения могут также при кашле, чихании, беге, прыжках. Интенсивность болевого синдрома разная: от легкого дискомфорта до невыносимой боли при тромбозе. Кроме боли, пациенты иногда жалуются на зуд, жжение и другие неприятные ощущения в области заднего прохода.  Кровотечения при наружном геморрое возникают реже, чем при внутреннем, и бывают не слишком интенсивными. Кровь появляется не в кале, а на белье, туалетной бумаге или полотенце при гигиенических процедурах. Иногда можно увидеть прожилки крови на верхушке калового комка. Также больной может самостоятельно прощупать небольшие образования в области ануса, похожие на шишки, часто болезненные. Если геморроидальные узлы значительно увеличены, у пациента могут появиться ощущения наличия инородного тела в области заднего прохода. В случае, когда узлы воспаляются, болезненность усиливается, может повышаться температура тела от субфебрильных до фебрильных цифр.

К осложнениям наружного геморроя относятся воспаление кавернозных тел и венозный тромбоз. Часто они диагностируются вместе. Тромбоз, как правило, развивается в одном из узлов. У пациента возникает резкая боль, она может появиться после акта дефекации или самостоятельно.

Интенсивность болевых ощущений не зависит от величины тромбоза геморроидального узла и является очень индивидуальной. При осмотре можно увидеть синюшный узел и отек возле него, который постепенно распространяется на всю перианальную область.

Длительный тромбоз при наружном геморрое всегда сопровождается воспалением.

Диагноз наружного геморроя часто можно поставить уже при наружном осмотре. Вокруг ануса выявляются небольшие характерные уплотнения, они могут выпячиваться наружу в виде шишек или прощупываться только под кожей. Иногда узелки имеют синюшный цвет, что может быть признаком тромбоза. Если сильно нажать на узел, у пациента возникает боль. При обострении наружного геморроя вокруг анальной области можно выявить отек и покраснение кожи.  Другие методы исследования помогают проктологу уточнить диагноз и выявить сопутствующие заболевания. При аноскопии и ректороманоскопии осматривают всю прямую кишку, чтобы исключить комбинированную форму геморроя с расширением внутренних узлов или их выпадением. Также эта методика позволяет исключить диффузный полипоз, раковые опухоли. Если ректороманоскопия оказалась недостаточно информативной, или есть подозрение на какую-либо сопутствующую патологию, проводят колоноскопию с осмотром всего кишечника. При необходимости осуществляют рентгенологическое обследование с контрастной клизмой (ирригоскопию). При наличии кровотечения с целью дифференцирования его источника выполняется ангиография с заполнением бассейна нижней брыжеечной артерии.

В правильной постановке диагноза при наружном геморрое помогает эндоректальная ультрасонография — УЗИ прямой кишки, которое дает возможность лучше визуализировать изменения в кавернозных телах и прилегающих венах.

Лабораторные методы при наружном геморрое малоинформативны. С помощью общего анализа крови можно оценить наличие признаков воспаления геморроидальных узлов: характерно повышение СОЭ и уровня лейкоцитов.

Тромбоз иногда сопровождается изменениями в коагулограмме.

Дифференцируют наружный геморрой с выпадением узлов при внутреннем геморрое. В последнем случае их можно вправить внутрь (если это не четвертая стадия), выпавшие узлы покрыты слизистой оболочкой, а не кожей.

Также следует исключить выпадение прямой кишки или ее слизистой оболочки. Важно различать наружный геморрой и опухоли перианальной области, полипы прямой кишки, остроконечные кондиломы, гемангиомы. Иногда на геморроидальные узлы похожи увеличенные анальные сосочки.

Воспаление узлов следует отличать от острого или хронического парапроктита. Зуд в области промежности может возникать при грибковых заболеваниях, сахарном диабете, но при этих патологиях не определяются опухолевидные образования в области заднего прохода.

Для установления окончательного диагноза проводят дополнительные исследования.

Консервативное лечение при наружном геморрое носит симптоматический характер и не ведет к полному излечению. Назначают наружные мази с нестероидными, иногда с гормональными противовоспалительными препаратами. Они способны снять отек, уменьшить боль и неприятные ощущения. Больным советуют придерживаться диеты, вести более активный образ жизни, не поднимать тяжестей.  При тромбозах назначают антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, ацетилсалициловую кислоту). Если тромбоз диагностирован на ранней стадии, эффективны тромболитики (стрептокиназа, урокиназа). При неэффективности консервативной терапии тромб удаляют хирургическим путем. Для этого узел надрезают скальпелем, и извлекают кровяной сгусток. Процедура малоинвазивная и не требует госпитализации.

 Самым эффективным методом лечения наружного геморроя считается удаление узлов. Эта методика способна надолго, если не навсегда, избавить пациента от заболевания. Оперируют наружный геморрой под местной анестезией, пребывания больного в стационаре не требуется.

Наиболее распространенная методика хирургического лечения – геморроидэктомия. Показана операция в тех случаях, когда возникает повторный тромбоз, геморроидальные узлы имеют крупные размеры.

В настоящее время широко применяются малоинвазивные методы лечения, такие как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия, криодеструкция, фото- и электрокоагуляция.