Каликоэктазия почек у ребенка: как проявляется и как лечится

Каликоэктазией правой или левой почки называется патологическое состояние, при котором происходит нарушение оттока мочи по мочеточнику. Заболевание сопровождается расширением чашечек с одной или двух сторон. При отсутствии лечения каликоз прогрессирует и приводит к атрофии сосочка. Медицинские статистические данные показывают, что болезнь чаще поражает правую почку, нежели левую.

Каликоэктазия почек считается побочным заболеванием, возникающим в результате патологических процессов в организме. Зачастую оно развивается при туберкулезе или из-за формирования опухоли. Определить, что стало причиной нарушений можно только во время комплексного обследования.

Причины возникновения

Данное заболевание не появляется самостоятельно. Оно развивается при какой-либо болезни, из-за которой нарушается отток мочи. Поводом появления могут послужить следующие заболевания:

мочекаменная болезнь;
стриктуры;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
загиб и скручивание мочеточников;
туберкулез;
пиелонефрит;
повреждение верхних зон мочевого пузыря;
аномалия сосудов, которые находятся рядом с мочевым пузырем;
новообразования простаты.

Сужение мочеточника — главная причина патологии
Гидрокаликоз может носить не только приобретенный характер, но и быть врожденной патологией. Возникнуть данная форма заболевания может при повреждении почечных сосудиков, артерий и мочевыводящих каналов. Заболевание доводит до почечной недостаточности. Каликоэктазия левой почки встречается значительно реже, чем заболевание правой.

Чем опасна пиелоэктазия

Симптомы

Пиелоэктазия проявляется у грудничка следующими симптомами:

раздражительность,
плач,
плохой аппетит,
повышение температуры,
рвота и диарея.
возможно выявление гноя в моче.

В начальной стадии заболевание не проявляет себя. Малыши постарше могут пожаловаться на боль в области поясницы и живота. На более поздних стадиях пиелоэктазии почки у малыша проявляются внешние симптомы.

Признаками недуга считается появление отечности рук и ног, изменения в моче – помутнение, появление крови. Сигнализирует о данном заболевании болезненное мочеиспускание. Обнаружив отклонения в здоровье ребенка, следует срочно обратиться к врачу.

Симптоматика

Классические признаки такие:

Страшные боли в зоне поясницы. Могут возникнуть сами по себе, а также при пальпации;
Озноб;
Цвет урины темнеет;
Выделение урины вместе с кровью;
Повышенная температура;
Частое мочеиспускание с маленьким количеством выделяемого;
Тошнота и рвота.

Могут начать сокращаться стенки кишечника, что приводит к поносу. Также при повреждении стенок кишечника камнем может начаться кровотечение. Признаком этого будет урина красноватого либо розового оттенка.

Каликоэктазия почек не выявляется сразу. Почки какое-то время еще стараются нормально функционировать. Срок проявления признаков зависит от заболевания, из-за которого каликоэктазия возникла.

У ряда больных симптомы проявляются слабо. Симптоматика похожа на ряд прочих недугов, таких как острый аппендицит, различные заболевания кишечного тракта и желчевыводящих путей. Поэтому врач должен произвести диагностику и подобрать необходимую терапию. Чем быстрее гидрокаликоз будет выявлен, тем эффективнее будет терапия. Если затянуть с лечением, изменения в структуре почек могут быть необратимыми.

Особых симптомов при заболевании левого органа нет. Симптоматика такая же, как описана выше. Болевой синдром носит «зонированный» характер, именно поэтому боль схватывает с левой стороны. Заболевание левой почки — крайне редкий случай во врачебной практике.

Патология правой стороны встречается намного чаще, чем левой. Боли возникают с правой стороны. Из за концентрации мочи чашечная лоханка увеличивается и расширяет ткани. Как говорилось ранее, почечные сосочки деформируются. Это происходит из-за передавливания каналов.

Поражение обеих почек

Каликоэктазия обеих почек — это самая опасная форма болезни. Почки в организме человека являются очень важным органом. Повреждение сразу обеих почек может полностью нарушить работу всего организма.

При данном виде заболевания симптомы будут выражены намного ярче. Боль возникнет во всем поясничном отделе.

Каковы признаки патологии

Каликопиелоэктазия правой почки, также как и левой, по своей симптоматике мало чем отличается от клинических признаков других патологических состояний поражающих мочевыделительную систему.

Сильная боль в пояснице.
Температура тела до 39 ºС и выше.
Сильный озноб, лихорадка.
Тошнота, рвота.
Примесь крови в моче (гематурия).
Учащенное и болезненное мочеиспускание.
Маленькие порции мочи.

Симптомы каликоэктазии часто являются неспецифичными, то есть напоминать признаки других заболеваний, в частности болезни желудка, поджелудочной железы, печени, что значительно затрудняет постановление первичного диагноза. Заключительный диагноз можно получить только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

На УЗИ можно увидеть расширение чашечки и лоханку

У беременных чаще выявляется заболевание правой почки. Это связано с тем, что она более энергичная и находится ниже левого органа. В период вынашивания плода матка отклоняется в правую сторону, тем самым зажимая мочеточник и вызывая расширение чашечно-лоханочной системы. Заболевание обычно протекает благоприятно. Лечение после родов, как правило, не назначается.

При урографии, пиелографии, ангиографии вводится специальное контрастное вещество в пораженный орган и используется рентген. На снимках, которые сделаны с разницей во времени, можно увидеть изменение структуры мочевых путей и кровеносных сосудов. Это позволяет со 100%-ной точностью определить заболевание.

Компьютерная томография является более инновационным методом. Есть возможность посмотреть заболевание в срезе. Это дает возможность определить, где именно возникло препятствие для оттока мочи, и его характер.

Пиелоэктазия почек у ребенка: что это такое, виды и симптомы, лечение

Сразу стоит отметить, что такое состояние как расширение лоханки почки у ребенка встречается не часто, при этом были случаи диагностирования данного нарушения и у пациентов взрослой возрастной категории. Соответственно, патология может быть врожденной, формируясь еще в период внутриутробного развития, а также приобретенной.
Если обратиться к данным медицинской статистики, то можно узнать, что когда увеличена лоханка почки у ребенка, этот диагноз чаще ставят мальчикам, чем девочкам. При условии развития патологии после рождения, она в равной степени обнаруживается у обоих полов. Главной проблемой нарушения становится то, что на его фоне дети часто страдают от разного рода инфекционных заболеваний.

Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия) не является самостоятельным заболеванием, оно косвенно указывает на патологические изменения, способствующие возникновению воспалительно-инфекционных процессов или других нарушений работы почек. Эти отклонения чаще наблюдаются у мальчиков из-за особенностей формирования мочеполовой системы, но встречаются и у девочек.

Пиелоэктазия (от греч. pyelos– лоханка, ectasia – расширение) почек – патологическое состояние, которое сопровождается анатомическим расширением границ почечных лоханок.

Такое расширение не является заболеванием, его присутствие означает нарушение оттока мочи в результате проникновения инфекции и пр.

Из-за застоя стенки лоханок со временем растягиваются, изменяя свои анатомические параметры, что негативно влияет на функцию мочеобразования и выведения мочи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: расширенные лоханки почек у ребенка: причины и лечение

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста. Превышение этих показателей указывает на наличие пиелоэктазии:

плод в 32 недели внутриутробного развития – 4-5 мм;
плод в 36 недель – 6-7 мм;
новорожденный – около 7 мм;
ребенок старше 3 лет – 8 мм.

Если не начать лечение вовремя, пиелоэктазия почек вызовет их сдавливание, атрофию тканей, уменьшение работоспособности и, как результат, полное отмирание органа. Кроме нарушения прохождения мочи у больного развивается пиелонефрит. Инфекция влияет на функционирование почек, при этом нарушается их структура, что приводит к склерозу тканей.

Для пиелоэктазии опасны следующие возрастные периоды:

до года, когда происходят активный рост и развитие органов и систем;
старший дошкольный возраст — интенсивный рост ребенка;
подростковый возраст — гормональная перестройка организма.

Другие причины:

ИМВП и несвоевременное лечение органов мочеполовой системы;
опущение обеих почек;
аномальное строение самого органа или мочеточников;
бактериальная инфекция, присоединившаяся вследствие воспаления почек;
повышенное давление в почках и мочевых протоках;
наличие в органах мочеполовой системы новообразований различной этиологии;
нарушение режима опорожнения мочевого пузыря, вследствие чего развивается воспаление, вызывающее обострение процесса в почках.

Почки – парный орган, они располагаются с двух сторон брюшной полости, поэтому встречается:

пиелоэктазия правой почки;
пиелоэктазия левой почки;
двусторонняя пиелоэктазия — расширение лоханки с обеих сторон.

Формы патологии в зависимости от времени возникновения:

врожденная органическая — анатомические аномалии развития и строения мочеточника у новорожденного, чаще всего это сдавливание стенок мочевых путей неправильно расположенными кровеносными сосудами;
врожденная динамическая — нарушение проходимости нижнего отдела мочевыводящих путей при фимозе, нейрогенных патологиях, аномалиях строения клапанов мочеиспускательного канала у ребенка;
приобретенная органическая – формируется в результате механической закупорки мочеточника при мочекаменной болезни, травмах мочевых путей, рубцовых образованиях после хирургических вмешательств;
приобретенная динамическая — воспалительные процессы почек и мочеточника, онкология органов мочевыделительной системы, сужение просвета мочевых путей из-за опухоли или гиперплазии органов, расположенных рядом, заболевания эндокринной системы, в т.ч. диабет.

Существуют 3 степени поражения:

легкая – ребенку не назначаются лекарственные препараты, рекомендуется наблюдение за патологией в динамике, со временем мочеполовая система созревает, и это состояние проходит самостоятельно;
средняя – назначается прием медикаментов, рекомендуется дальнейшее наблюдение за состоянием пациента в динамике, количество и частота курсов медикаментозного лечения зависят от клинической картины;
тяжелая – в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, после которого проводится курс реабилитации.

При врожденной патологии в течение первых месяцев или лет жизни симптомов может не быть. Малыша ничего не беспокоит, общий анализ мочи, как правило, без изменений.

https://www.youtube.com/watch?v=Lce3IVM6Vq8

По мере взросления ребенка и разрастания почечной лоханки ноющая боль в области поясницы нарастает. Она усиливается при чрезмерном употреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, а также во время физических нагрузок.

Дети часто поступают в хирургическое отделение стационара с непроходимостью кишечника, аппендицитом, перитонитом.

При выраженной пиелоэктазии моча ребенка становится красноватого оттенка, в ней увеличивается количество эритроцитов. Характер боли меняется, она становится сильной и резкой, как при почечной колике.

Симптомы, указывающие на расширение почечной лоханки:

повышение температуры тела;
снижение аппетита;
анемия;
отставание в развитии.

Основной метод диагностики данного состояния – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. В случае возникновения пиелоэктазии левой почки на первом году жизни следует показывать малыша врачу и обследовать его каждые 2-3 месяца. Детям старше года УЗИ проводится 1 раз в полгода.

Если нарушение диагностируется на правой почке, необходим дополнительный комплекс исследований. Ребенку назначают цистографию и экскреторную урографию. Обе манипуляции абсолютно безвредны для ребенка, но проводят их только по назначению врача.

При выявлении расширения почечной лоханки у плода в утробе матери врач контролирует его состояние на протяжении всей беременности. Будущая мама должна при этом находиться в стационаре под постоянным наблюдением.

Если ребенку больше 3-х лет, специалист принимает решение — продолжать наблюдать за развитием патологии или провести операцию.

Препараты широко применены на начальной стадии болезни

При инфекционно-воспалительном характере болезни врач назначает противовоспалительное или антибактериальное лечение. Доктор назначает такие препараты спазмолитического характера, как «Спазмалгон», «Но-шпа».

Обезболивающие лекарственные препараты: Ибупрофен, Кетанов;
Лекарства природного характера: Уролесан, Канефрон;
Для предотвращения инфекционных осложнений: Палин, Нитроксолин;
Для снабжения кровотока: Пентоксифиллин, Трентал;
Терапия инфекций: Левофлоксацин, Цефазолин;
А также геодиализ и диетический стол № 7.

Оперативное вмешательство используется для изъятия образований, которые мешают оттоку урины. Например, удаление коралловидных камней, стриктур. Используют следующие операции: нефротомия, нефрэктомия, нефростомия и резекция почки (полное удаление). Перечисленные вмешательства применяют только при наличии крупных образований.

Мелкие образования устраняются при помощи мочегонных препаратов. Они используются для растворения и выведения новообразований. Образования среднего размера удаляются при помощи ультразвука или лазера. При врожденном заболевании, если оно не развивается в течение большого отрезка времени и не мешает мочеиспусканию, специалист не назначает лечение. Будет достаточно прохождения медосмотра.

Какие осложнения провоцирует каликоэктазия

class=»fa tie-shortcode-boxicon»> Своевременная диагностика поможет избежать тяжелых осложнений.

А в этом видео можно ознакомиться с различными заболеваниями почек, которые могут стать причиной развития гидрокалиоза и не только.

Для большинства больных, гидрокалиоз не является приговором и хорошо поддается лечению. Своевременная диагностика и выполнение всех медицинских рекомендаций позволит полностью избавиться от патологии и вернуться к привычному образу жизни. В обратном случае, возможно развитие тяжелых осложнений, приводящих к пожизненному гемодиализу, необходимости пересадки органа и смерти.

Воздействие народными методами

Рассмотрим способы, предлагаемые народной медициной:

Берем в одинаковом количестве корень женьшеня и элеутерококка, заливаем сорокаградусным спиртом и даем настояться в темном сухом помещении несколько недель.
Заболевшим необходимо употреблять молоко до того времени, пока не пропадут отеки.
Хорошим средством является тушеная тыква.
Благоприятно воздействуют на орган арбуз, сок красной смородины и малины.
Берем сушеный шиповник и снимаем с него десять стружек, длина которых составляет десять сантиметров. Заливаем литром жидкости и отстаиваем всю ночь. Утром отвар процеживаем и употребляем на протяжении дня. Курс — месяц.
Берем листочки черной смородины и обдаем их 500 мл кипятка. Через пятнадцать минут отвар нужно процедить, а листочки — выжать. Полученный отвар ставим на огонь до кипения. Докладываем две столовые ложки сушеных или свежих плодов черной смородины. Такой курс надо проводить четыре раза в сутки: жидкость выпивать, а оставшиеся плоды есть.
Спорыш, петрушку, почки березы, плоды клюквы, семечки морковки и плоды шиповника берем в одинаковых долях и измельчаем. Полученный порошок обдаем 250 мл воды. Через час необходимо процедить. Данный отвар нужно употреблять три раза в сутки перед едой. Курс составляет три месяца.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, дабы не усугубить ситуацию. Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь у специалиста. Наблюдение у нефролога или уролога, а также консервативное или оперативное лечение больным с каликоэктазией почек необходимы всю жизнь.

Основные терапевтические мероприятия

Консервативным лечебным способом является применение медикаментов, которая проводится под присмотром специалиста. Если в качестве провоцирующего фактора болезни выступает инфекция, то врач выписывает пациенту антибиотики.

Благодаря посеву урины можно выявить степень чувствительности к препаратам микроорганизмов, вызвавших почечный гидрокаликоз. Для снижения температуры тела и устранения боли выписываются противовоспалительные средства и анальгетики.