Кардиологическое средство Нифедипин с обширным спектром действий

18-19 марта 2019 года из-за рубежа в Россию пришла новость, которая получила недостаточную освещенность и осталась в тени для широкой общественности. В ходе сессии Европейского кардиологического общества, проходившей в португальском Лиссабоне, было заявлено, что нифедипин – популярное лекарство от артериальной гипертензии и стенокардии – является опасным для здоровья и провоцирует внезапную остановку сердца у пациентов. Мы подробно разобрались в проблеме и выяснили чем опасен нифедипин.

Общая информация о препарате

Нифедипин — это блокатор протоков кальция. Преимущественно он воздействует именно на сосуды. Однако его эффект распространяется и на некоторые другие ткани.

Препарат применяется при гипертонии и некоторых других патологиях сердца и сосудов. Также иногда ему находят применение в сферах, не обозначенных в инструкции. Выпускается средство в таблетированной форме, в капсулах и в жидкости для инфузий. Также можно найти Нифедипин в виде геля.

Наиболее выраженные действия препарата — противогипертензивное и антиангинальное. Кроме того, он обладает некоторыми другими эффектами.

Нифедипин носит название действующего вещества, входящего в его состав. У него существует множество аналогов с другими торговыми наименованиями.

Препараты нифедипина пролонгированного действия в современной кардиологии

И

стория применения нифедипина в кардиологии превышает 30 лет. В 70–80-е годы это был один из наиболее популярных кардиологических препаратов. Однако в середине 90-х в англоязычной литературе появилось значительное количество публикаций, свидетельствующих о небезопасности использования нифедипина у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Была установлена большая частота развития инфаркта миокарда по сравнению с пациентами, получавшими другие антигипертензивные препараты. Кроме того, указывалось, что терапия нифедипином увеличивает риск кровотечений и даже онкологических заболеваний. Эти работы вызвали широкую дискуссию не только среди врачей, но и в средствах массовой информации. Было обращено внимание на серьезные недостатки этих исследований. Во-первых, при метаанализе опубликованных работ не было известно исходное состояние пациентов. Не исключено, что нифедипин с большей частотой по сравнению с другими препаратами назначался больным с гипертонической болезнью (ГБ), имевшим стенокардию. Во-вторых, в анализируемых исследованиях использовались очень высокие дозы (до 120 мг нифедипина в сутки, в среднем 80 мг в сутки). В-третьих, все пациенты получали быстро всасывающуюся форму нифедипина короткого действия. Поскольку нифедипин является вазодилататором, то при приеме его высоких доз вазодилатация была максимальной, что сопровождалось выраженной компенсаторной стимуляцией симпатической нервной системы и, безусловно, могло приводить к обострению ИБС. Итогом этой дискуссии явился пересмотр показаний к назначению нифедипина короткого действия, в частности, не рекомендовалось назначать его больным с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией.

Результаты выполненных впоследствии исследований свидетельствуют о хорошей переносимости и высокой эффективности пролонгированных форм нифедипина. В ряде работ выявлено их благоприятное влияние на структурно-функциональное состояние сердца, сосудов и почек как при ГБ, так и при паренхиматозных артериальных гипертензиях.

Наш опыт применения нифедипина-ретарда

(Коринфар–ретард АВД ГмбХ, Германия) основан на анализе результатов, полученных у 1311 больных с артериальными гипертензиями (АГ) и ИБС-стенокардией стабильного течения. Среди них было 174 больных гипертонической болезнью I–II стадий (классификация ВОЗ, 1962), 16 больных с АГ при хроническом пиелонефрите, 261 больной со стенокардией стабильного течения II–IV функциональных классов (ФК) и 722 пациента со стенокардией стабильного течения, сочетающейся с ГБ. Абсолютное большинство больных получали препарат амбулаторно и наблюдались кардиологами поликлиник Санкт-Петербурга. Пациенты получали препарат бесплатно. Все больные вели дневники, в которых отражалась динамика самочувствия, число приступов стенокардии в сутки, количество принимаемых таблеток нитроглицерина, наличие побочных действий. В течение первого месяца визиты к врачу были еженедельными, в последующем – раз в 2 недели. Длительность наблюдения составила 3 мес. В течение 6 мес 21 пациент с ГБ получали нифедипин-ретард. У всех больных ГБ препарат назначали в виде монотерапии. При отсутствии должного антигипертензивного эффекта через месяц пациентов переводили на комбинированную терапию. Практически все пациенты со стенокардией длительно получали нитросорбид, а лица со стенокардией III–IV ФК – и b-блокаторы (в том числе и с сопутствующей ГБ). Показанием к назначению нифедипина-ретард являлось сохранение приступов стенокардии.

В исследование не были включены пациенты с сахарным диабетом, пороками сердца, мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью, а также лица, перенесшие нарушение мозгового кровообращения.

При ГБ начальная доза препарата составляла 20 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем, с учетом достигнутого эффекта, доза уменьшалась (до 20 мг 1 раз в день). Однако у 5 (2,6%) больных нормализация величин артериального давления (АД) была достигнута лишь при назначении 60 мг в сутки (в 3 приема). У больных ИБС была сопоставлена эффективность терапии при назначении препарата в дозе 20 мг 1 и 2 раза в сутки.

У пациентов с ГБ, получавших препарат в течение 6 мес до терапии и через 6 мес после ее начала, производили оценку системной и почечной гемодинамики.

Результаты исследований свидетельствуют о четкой антигипертензивной эффективности нифедипина-ретарда как у пациентов с изолированной ГБ, так и при ее сочетании с ИБС (табл. 1). У больных, которым для нормализации АД потребовалась большая доза препарата, исходный уровень его был выше, равно как и у лиц, получивших нифедипин 2 раза в сутки. Снижение АД при всех режимах терапии не сопровождалось статически достоверным приростом ЧСС.

Длительная терапия нифедипином-ретардом привела к существенным изменениям центральной и регионарной почечной гемодинамики. В частности, общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снизилось на 16,7% (р <0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*ЭПК — эффективный почечный кровоток. Рис. 1. Изменения системной и почечной гемодинамики при 6-месячной терапии нифедипином-ретардом

Шестимесячная терапия сопровождалась уменьшением индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) на 9,3%, толщины задней стенки (ТЗС) левого желудочка на 9,8% и межжелудочковой перегородки (ТМЖП) на 6,5% при отсутствии достоверных изменений размеров полости левого желудочка и фракции выброса левого желудочка (табл. 2). Снижение ИММЛЖ было максимальным у лиц с наиболее высокими ее исходными значениями и не коррелировало со степенью снижения АД. Показатели диастолической функции (время изоволюмического расслабления, соотношение Е/А) достоверно не изменялись, отмечалась лишь тенденция к их улучшению. При этом время изоволюмического расслабления в большей степени уменьшилось у пациентов с наиболее существенным снижением ИММЛЖ (r = 0,65, p < 0,005).

Благоприятное влияние оказал нифедипин-ретард и на течение стенокардии, что проявилось в уменьшении числа приступов стенокардии. Исходно у пациентов без ГБ число приступов стенокардии составило 29,38 ± 2,18 в месяц, у лиц с сопутствующей ГБ – 30,1 ± 1,7 в месяц. После 12 нед терапии оно снизилось до 11,6 ± 1,37 и 11,9 ± 1,2 в месяц соответственно. Наибольший антиангинальный эффект был получен с исходно нетяжелой стенокардией напряжения (II ФК), в то же время при тяжелой стенокардии напряжения (III–IV ФК) эффективность терапии была меньшей.

У 257 больных ИБС без ГБ была сопоставлена эффективность терапии нифедипином-ретардом при однократном и двухкратном приеме (20 мг 1 раз и 2 раза в сутки). Двухкратный прием препарата оказал более выраженное антиангинальное действие, не сопровождавшееся существенным увеличением числа побочных эффектов.

У 58 из 722 больных с ИБС, сочетавшейся с ГБ, на исходных электрокардиограммах были зарегистрированы нарушения ритма (экстрасистолы низких градаций). Терапия нифедипином-ретардом не привела у них к увеличению количества экстрасистол. Наоборот, у 32 пациентов, исходно имевших экстрасистолию, она перестала выявляться.

Необходимо отметить хорошую переносимость препарата. Среди наблюдаемых побочных эффектов чаще отмечались сердцебиения (3,8%), головная боль (3,5%), гиперемия лица (3,9%), головокружения (1,28%), чувство жара (1,28%), повышенный диурез (1,5%) и отеки (1,14%). Выраженность побочных действий была максимальной в ранние сроки после начала терапии. У большинства больных (n = 64) в последующем переносимость препарата улучшилась при сохранении прежней дозы; у 14 пациентов из-за побочных действий доза нифедипина была уменьшена; 2,1% больных были вынуждены из-за плохой переносимости прекратить прием препарата.

Таким образом, результаты выполненного исследования свидетельствуют о высокой антигипертензивной и антиангинальной эффективности нифедипина-ретарда. Основой снижающего АД действия нифедипина является уменьшение ОПСС

. Известно, что при применении кальциевых антагонистов степень вазодилатации в различных сосудистых регионах различна. Максимальная вазодилатация отмечается в сосудах скелетных мышц и коронарных артериях, в меньшей мере – в почечных. Сосуды кожи практически нечувствительны к действию дигидропиридинов. H. Struyker-Bodier и соавт. указывают, что различия в чувствительности сосудов определяются исходным сосудистым тонусом и количеством потенциалзависимых кальциевых каналов. В почках максимальная чувствительность к действию кальциевых антагонистов присуща афферентным артериолам. Кроме того, эти препараты ингибируют способность прегломерулярных артериол к констрикции в ответ как на повышение трансмурального давления, так и на импульсы, поступающие из плотного пятна.

Антиангинальное действие дигидропиридинов обусловлено коронародилатацией и уменьшением работы сердца из-за снижения пред- и постнагрузки. Препараты длительного действия и пролонгированные формы короткодействующих соединений, в том числе и нифедипина, обладают минимальной способностью стимулировать симпатическую нервную систему, чем можно объяснить отсутствие у них аритмогенного действия и благоприятное влияние на течение стенокардии.

Благоприятное действие этих препаратов на внутренние органы обусловлено не только улучшением регионарного кровотока. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о способности этих соединений вызывать релаксацию мезангиальных клеток, уменьшать синтез коллагена фибробластами, повышать толерантность тканей к ишемии, улучшать внутриклеточный обмен кальция (уменьшение перегрузки митохондрий). Результатом этих изменений является замедленное прогрессирование экспериментального нефросклероза.

Итак, препараты нифедипина пролонгированного действия могут быть рекомендованы больным с различными формами АГ

. Они могут использоваться как для монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами с вазодилататорным действием (миотропные препараты, a-адреноблокаторы). При хронической почечной недостаточности, а также у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий и синдромом Конна они имеют преимущества перед ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

При ИБС их применение оправдано при стенокардии стабильного течения

. P. Heidenreich и соавт. выполнили метаанализ 90 исследований, посвященных применению нитратов пролонгированного действия, b-адреноблокаторов и кальциевых антагонистов. Длительность наблюдения во всех исследованиях превышала неделю, но лишь в двух из них – 6 мес. Авторы не выявили различий в антиангинальной эффективности кальциевых антагонистов с b-адреноблокаторами. При приеме нифедипина короткого действия отмечена меньшая антиангиальная активность, хотя число принимаемых таблеток нитроглицерина и толерантность к физической нагрузке изменялись в равной мере при приеме всех препаратов. Различия касались лишь более редкой отмены b-адреноблокаторов по сравнению с кальциевыми антагонистами из-за побочных действий, что позволило авторам рекомендовать b-адреноблокаторы в качестве препаратов первой линии при лечении стенокардии стабильного течения.

Результаты мета-анализа выявили еще одну интересную особенность – в США при монотерапии стабильной стенокардии чаще используются нитраты пролонгированного действия, в Европе – кальциевые антагонисты. Среди больных со стенокардией стабильного течения есть пациенты, у которых назначение кальциевых антагонистов имеет определенные преимущества перед терапией b-адреноблокаторами. В частности, кальциевые антагонисты максимально эффективны при вазоспастической стенокардии

, а также при сочетании динамической и фиксированной коронарной обструкции. Вполне допустимо сочетание пролонгированных нифедипинов с b-адреноблокаторами и нитратами. Кроме того, эти соединения следует назначать больным, имеющим противопоказания к b-адреноблокаторам (бронхиальная астма, замедление атриовентрикулярного и синоатриального проведения, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, сахарный диабет I типа и др.). Они предпочтительнее b-адреноблокаторов у лиц с выраженной дислипидемией и метаболическим синдромом. Еще одним исходным показанием к назначению препаратов этой группы являются брадикардия и синдром слабости синусового узла.

Список литературы Вы можете найти на сайте https://www.rmj.ru

Нифедипин–ретард –

Коринфар–ретард (торговое название)

(AWD)
Литература:
1. B.M.Psaty, S.R.Neckbert, T.D.Kalpsell. et al. The risk of myocardial infarction associated with antihypertensive drug therapy// JAMA, 1995; 274: 620–5.

2. C.D.Furberg, M.Pahor, B.M.Psaty. The unnecessary controversy//Eur. J.Heart. 1996; 17: 1142–7.

3. C.D.Furberg,B.M.Psaty. Calcium antagonists: not appropriate as first-line antihypertensive agents// Am. er., J.Hepertension, 1995; 9: 122–5.

4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия и почки. Издательство СПбГМУ им. акад. Павлова И.П. СПб. 1999; 296 с.

5. Андреев Н.А., Моисеев В.С. Антагонисты кальция в клинической медицине. М., //РЦ “Фарммединфо”. 1995; 162 с.

6. Ивлева А.Я. Влияние антагонистов кальция на гемодинамику и функцию почек при артериальной гипертонии //Клин., фармакол., тер., 1992; 1: 49–55.

7. Кукес В.Г., РУмянцев А.С., Таратута Т.В., Алехин С.Н. Адалат, двадцать лет в клинике: прошлое, настоящее, будущее// Кардиология, 1996; 1: 51–6.

8. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А. и др. Изменения массы миокарда и диастолической функции левого желудочка у больных хроническим нефритом и артериальной гипертензией под влиянием терапии блокаторами кальциевых каналов // Нефрологический семинар–95. ТНА, СПб, 1995; 170–1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. et al. Regression of left ventricular hypertrophy with long-term treatment of nifedipine in systemic hypertension//Clin., Cardiol., 1994; 17: 615–8.

10. H.A.Struyker-Boudier, J.F.Smith, J.G.DeMey. Pharmacology of calcium antagonists: a review, 1990; 5 (4): 1–0.

11. R.D.Loutzenhiser, M.Epstein. The renal hemodynamiceffects of calcium antagonists. Calcium Antagonists and the Kidney// Hanley a. Belfas., Phyladelphia, 1990; 33–74.

12.H.L.Elliot. Calcium antagonism: aldosteron and vascular responses to catecholamines and angiotensin II in man// J.Hypertension. 1993; V.11. suppl.6: 13–6.

13. T.Satura. Efficacy of amlodipine in the treatment of hypertension with renal impairment//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24 (B): 6–11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. et al. Метаанализ испытаний по сравнению B-адреноблокаторов, антагонистов кальция и нитратов при стабильной стенокардии //JAMA, Россия, 2000, (3): 14–23.

Формы выпуска

Главным действующим ингредиентом препарата является одноименное вещество. Кроме того, в состав входят дополнительные ингредиенты. Они зависят от формы выпуска средства.

У Нифедипина довольно большое количество вариантов. Однако не все они используются в кардиологии.

Варианты выпуска медикамента:

  1. Нифедипин в таблетках. Содержит 10 или 20 мг соответственно активного ингредиента на одну порцию. В состав также входят молочный сахар, магниевый стеарат, целлюлоза микрокристаллической фракции, повидон, натриевый лаурилсульфат, твин, крахмал, гипромеллоза, титановый диоксид, макрогол, тальк и желтый краситель. Таблетки имеют округлую форму и желтоватый цвет. Они покрыты пленочкой. Также существует Нифедипин в капсулах по 2 и 10 мг, но эта форма менее распространена.
  2. Раствор для инфузий. Вводится внутрикоронарно. Используется при тяжелых стенозах.
  3. Гель. Включает в себя по 2% лидокаина и нифедипина, также в состав входит изосорбида динитрат. Применяется при геморрое.

Существуют таблетки короткого и пролонгированного действия. Первые применяются для быстрого устранения гипертензии, а вторые используются при прохождении курса лечения средством.

Почему нифедипин признали опасным для сердца

17.03.2019, выступая на симпозиуме Европейского кардиологического сообщества, который проходил в португальском Лиссабоне, доктор Ханно Тан (кардиолог Академического медицинского центра Амстердама, Нидерланды) заявил следующее: «Согласно результатам Европейской сети по изучению вопросов внезапной остановки сердца (ESCAPE-NET), приём нифедипина, обычно применяемого в терапии стенокардии и гипертонии, повышает риск появления внезапной остановки сердца у пациентов вне больничного стационара».

Следует отметить, что внезапная остановка сердца является причиной более 50% всех сердечно-сосудистых смертей в Европе и составляет 1/5 от всех естественных смертей на территории Евросоюза. После сердечной аритмии (фибрилляции желудочков или тахикардии) миокард перестает должным образом прокачивать кровь по сосудам. Это состояние, если его не лечить, приводит к смертельному исходу в течение нескольких минут.

Фармакокинетика

Нифедипин является антагонистом каналов кальция. Обладает сосудорасширяющим, противогипертензивным и антиангинальным действиями. Препарат блокирует прохождение кальция по медленным каналам преимущественно в элементы кровеносной системы, благодаря чему происходит их расширение.

Обеспечивает снижение общего и легочного давления, вследствие чего может наблюдаться незначительная тахикардия и возрастание сердечного выброса.

При приеме этого средства снижается нагрузка на сердце. Также снижается потребность миокарда в кислороде и улучшается сократимость сердечной мышцы. Способствует улучшению функционирования миокарда и центральной гемодинамики. Уменьшает размеры сердца при его дисфункциях.

Это вещество значительно повышает интенсивность кровотока и снижает агрегацию тромбоцитов. Зафиксировано полезное действие нифедипина и в постстенотическом состоянии при наличии атеросклеротических изменений элементов кровеносной системы.

Препарат уменьшает тонус эндометрия и способствует увеличению нагрузки. У нифедипина имеется и невыраженный диуретический эффект.

Главные свойства Нифедипина:

  • Способствует расширению элементов кровеносной системы;
  • Расслабляет мускулатуру гладкого типа;
  • Снижает необходимость сердца в кислороде;
  • Повышает интенсивность кровообращения;
  • Снижает ЧСС.

Что такое Нифедипин

Препарат Нифедипин (Nifedipine) относится гипотензивным средствам сосудистой, кардиологической терапии. Это представитель группы блокаторов кальциевых каналов. Инструкция описывает особенности действия препарата, который:

  • расслабляет гладкую мускулатуру сосудов;
  • расширяет артерии;
  • уменьшает потребность сердца в кислороде;
  • увеличивает поток крови;
  • снижает частоту сердечных сокращений.

Преимущество Нифедипина, как оговаривает инструкция по применению, в том, что средство:

  • используется при хронических заболеваниях и как экстренная помощь;
  • обладает антигипертоническим свойством – понижает артериальное давление;
  • одновременно имеет антиангинальное действие – уменьшает боли за грудиной;
  • быстро восстанавливает пострадавшие от ишемии клетки.

Фармакодинамика

После попадания в желудок препарат быстро всасывается в кровеносную систему. Его биодоступность может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма от 40 до 60%. На этот показатель влияет прием пищи, повышая его.

С элементами крови нифедипин связывается на 90%. Поэтому с помощью гемодиализа его вывести не удастся. Максимальная концентрация препарата достигается через 60-180 минут после перорального приема таблеток. Примерно в это же время наблюдается его наиболее выраженное действие.

Медикамент трансформируется в печени. При этом выделяются неактивные метаболиты. Нифедипин может проникать в плаценту. Кроме того, при его приеме вещество обнаруживается в грудном молоке.

Период полувыведения средства длится в течение суток. При этом оно не обладает способностью кумулироваться. Выводится Нифедипин почками в виде неактивных метаболитов.

При длительном приеме может наблюдаться привыкание к лекарству и развитие толерантности. Это происходит в том случае, если курс лечения Нифедипином продолжается более трех месяцев.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции, применение Нифедипина блокирует активность медленных кальциевых каналов мембраны клеток. От этого действия уменьшается поступление ионов кальция в мышцы, артерии сердца, периферические сосуды. Процессы происходят на клеточном уровне. Как результат:

  • активизация кровообращения в сердце;
  • увеличение просвета коронарных, артериальных сосудов;
  • повышение кровотока в почках;
  • снижение давление;
  • уменьшение сосудистого сопротивления тока крови на периферии.

Лекарство не накапливается в организме. После применения Нифедипина внутрь:

  • активное вещество всасывается из слизистой ЖКТ;
  • попадает в кровь, связывается с белками плазмы, долго находится в организме;
  • состав метаболизируется в печени, образовывая продукты распада;
  • остатки выводятся из организма с мочой – половина дозы в течение суток;
  • биодоступность повышается после приема пищи.
  • Популярные средства от высокого давления и правила их назначения
  • Амлодипин от давления — инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
  • Лекарства от гипертонии нового поколения: список препаратов

Показания к применению

Нифедипин имеет довольно внушительный список показаний к применению. И не все они связаны с повышенным АД.

В каких случаях рекомендуется использовать препарат:

  1. Стенокардия;
  2. Патология Рейно;
  3. Дисфункция сердечно-легочная застойного типа;
  4. Гипертония любой степени запущенности;
  5. Артериальные спазмы;
  6. Кардиомиопатия гипертрофическая.

Лекарство применяется при некоторых других проблемах. Не всегда они указаны в инструкции по использованию.

Когда еще может использоваться Нифедипин:

  • Гипертонический криз;
  • Проблемы с кровообращением в мозгу;
  • Гипертензия в легких;
  • Стеноз и закупорка элементов кровеносной системы;
  • Недостаточность сердечного функционирования;
  • Застойные явления в организме любой этиологии;
  • Атеросклеротические образования на стенках артерий;
  • Ишемия сердечной мышцы;
  • Бронхиальный спазм.

Гель Нифедипин используется при геморрое. Прекрасное сочетание компонентов в нем способствует устранению боли, снижению ректального давления, расслаблению ануса, а также расширению сосудов в месте нанесения.

Нашло данное средство и не совсем специфичное применение. Иногда его используют в гинекологии для беременных женщин.

Многих интересует вопрос о том, для чего назначают Нифедипин при беременности. Данное средство применяется для снятия тонуса матки. Обычно оно используется в сочетании с другими медикаментами. Нифедипин помогает быстро нормализовать состояние будущей матери, предотвратив развитие преждевременной родовой деятельности.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции, Нифедипин при беременности и кормлении грудью противопоказан. гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение препарата при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны.

Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

Применение в детском возрасте

Нифедипин нельзя применять у детей и подростков младше 18 лет, так как безопасность и эффективность применения препарата в данной возрастной группе не установлена.

Преимущества и недостатки

Нифедипин пользуется популярностью среди кардиологов. Это обусловлено тем, что у него имеется немало достоинств.

Преимущества Нифедипина:

  1. Имеет много различных форм выпуска. Благодаря этому легко подобрать вариант, который лучше всего подходит для конкретного случая.
  2. Существуют таблетки быстрого и пролонгированного действия. Поэтому препарат можно использовать как для срочной нормализации давления, так и для длительного приема.
  3. Обладает обширным спектром действий. Это позволяет использовать Нифедипин нее только для лечения гипертензии, но и для борьбы с другими заболеваниями.
  4. Не обладает эффектом кумуляции.
  5. Стоит недорого.
  6. Возможно использование при гемодиализе.

Несмотря на обширный список достоинств, Нифедипин имеет и некоторые недостатки.

Цена

Таблетки Нифедипин для понижения артериального давления и его аналоги можно заказать по каталогам, купить в интернет-магазине или приобрести в аптеках без рецепта. Цена в рублях зависит от формы дозировки, производителя, количества таблеток в упаковке. Средняя стоимость препарата по Москве:

Дозировка, мг Количество, штук Средняя цена, р.
Нифедипин 10 50 50
Никардия 20 100 185
Коринфар 10 50 75
Кордафлекс 10 100 80
Кордипин-ретард 20 30 90
Коринфар-ретард 20 30 95

Побочные действия Нифедипина

Нифедипин — это не самый безопасный препарат. Он имеет достаточно обширный список побочных действий. Поэтому применять его от давления без разрешения врача не рекомендуется.

Возможные негативные последствия приема Нифедипина:

Группы органовПобочные эффекты Нифедипина
Сердце и сосуды, а также кроветворениеУскоренное сердцебиение, аритмия, гипертермия и приливы к лицу, анемия, острая гипотензия, тромбоцитопения, пурпура, болевые ощущения в области сердца, лейкопения.
Нервная системаГоловокружение, нарушения сна, боль в области головы, парестезии.
Органы чувствПосторонние звуки в ушах, ощущение оглушенности, нарушение зрения, проблемы с вкусовым восприятием.
Желудок и кишечникСкрепление стула, послабление стула, ощущение тошноты, рвотные позывы, проблемы с деснами, усиленное газообразование.
ПеченьИзменение активности ферментов печени.
Органы дыханияБронхиальный спазм.
Кости, мышцы, суставыТремор конечностей, миалгия.
Иммунная системаЗуд, дерматит, эритема, крапивница, высыпания аллергического типа.
Половые органыГинекомастия, импотенция.
Другие нарушенияОтек и покраснение конечностей, гипергликемия, фотодерматит.

При возникновении указанных симптомов нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Специалист определит уровень опасности недомоганий и при необходимости вносит нужные коррективы в лечение.

Побочные явления

Лечение препаратом может вызвать следующие побочные действия:

  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, изжога, тошнота, ухудшение работы печени; в отдельных случаях – гиперплазия десен. При продолжительном приеме препарата в высоких дозах возможно появление диспепсических симптомов, развитие внутрипеченочного холестаза или повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны периферической нервной системы и ЦНС: головные боли. При длительной терапии в высоких дозировках возможны боли в мышцах, парестезии, нарушения сна, тремор, незначительные расстройства зрительной функции.
  • Со стороны эндокринной системы: развитие гинекомастии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение тепла, гиперемия кожных покровов, периферические отеки, артериальная гипотензия, тахикардия, асистолия, желудочковая тахикардия, усиление приступов стенокардии, брадикардия.
  • Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза, нарушения функциональности почек (при длительном приеме в высоких дозировках). Со стороны системы кроветворения: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения.
  • Аллергические реакции: сыпь на кожных покровах.

При внутривенном введении препарат вызывает жжение в месте инъекции. При внутрикоронарном введении средства в течение минуты после начала вливания может развиться гипотензия и повыситься частота сердечных сокращений.

Кому нельзя принимать блокатор кальциевых каналов

К приему Нифедипина имеется ряд противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать. В противном случае лечение принесет организму только вред.

В каких случаях нельзя использовать Нифедипин:

  • Постинфарктное состояние в первые 4 недели после приступа;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Дети, которые не достигли совершеннолетия;
  • Грудное вскармливание;
  • Шок кардиогенного типа;
  • Дисфункция узла синусового;
  • Дисфункция сердца в стадии декомпенсации;
  • Сужение митрального клапана и артерий;
  • Коллапс;
  • Субаортальный идиопатический стеноз;
  • Негативная реакция организма на любые компоненты лекарства ;
  • Непереносимость лактозы (для таблеточной формы);
  • Негативная реакция человека на прочие производные дигидропиридина.

Лекарство может просачиваться в плаценту и способствовать расслаблению маточной мускулатуры, поэтому в качестве противогипертензивного медикамента его в период вынашивания ребенка не применяют. В данном случае риски значительнее пользы.

При гипертонусе матки существует практика использования Нифедипина. Он помогает быстро и относительно безопасно нормализовать состояние.

При грудном вскармливании Нифедипин не применяется, так как он зафиксирован в грудном молоке.

Противопоказания

Инструкция по применению предупреждает о наличии противопоказаний. Назначать медикаментозное средство должен, врач, чтобы исключить риски осложнений. Поскольку лекарственный препарат сильно снижает давление, необходимо соблюдать осторожность. Запрещено применять Нифедипин при случае:

  • острого инфаркта миокарда;
  • тяжелой формы сердечной недостаточности;
  • нестабильной стенокардии;
  • артериальной гипотензии;
  • кардиогенного шока;
  • сужения митрального клапана;
  • тахикардии;
  • брадикардии.

Хотя препарат доступен, стоит недорого, согласно инструкции, противопоказано проводить лечение лекарством, при:

  • беременности;
  • лактации;
  • гиперчувствительности к компонентам;
  • аллергических реакциях;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • печеночной, почечной недостаточности;
  • непроходимости ЖКТ;
  • нарушениях мозгового кровообращения;
  • пожилом, детском возрасте – до 18 лет.

В каких случаях нужно с осторожностью использовать средство

Существуют случаи, в которых прием Нифедипина не запрещен, но связан с большими рисками возникновения побочных эффектов. Поэтому при таких заболеваниях препарат принимают лишь в случае крайней необходимости и под тщательным наблюдением врача.

Когда Нифедипин нужно использовать с особенной осторожностью:

  1. Дисфункция сердца хронического типа;
  2. Диабет;
  3. Проблемы с кровообращением в мозге;
  4. Патологии функционирования печени и почек;
  5. Злокачественная гипертония;
  6. Использование гемодиализа.

Показания для назначения

Принимать «Нифедипин» продленного действия рекомендуется для профилактики приступов загрудинных болей при ишемической болезни сердца. На фоне терапии БКК снижается скорость развития почечной недостаточности при нефрогенной гипертонии. Назначается препарат в комплексной терапии повышенного давления и хронической сердечной недостаточности. Лекарство применяют для уменьшения скорости расширения левого желудочка, а также улучшения гемодинамики головного мозга. «Нифедипин» помогает снизить нагрузку на сердце, расширяет кровеносные сосуды. Блокатор кальциевых каналов (БКК) выравнивает сердечный ритм и снижает риск формирования тромбов.

Передозировка

При приеме дозы, значительно превышающей максимально допустимое суточное количество, может развиться интоксикация. Это состояние сопровождается выраженными симптомами.

Симптомы передозировки:

  • Гиперемия лица;
  • Болевые ощущения в голове;
  • Брадикардия;
  • Острая гипотензия;
  • Тошнота;
  • Рвотные позывы;
  • Нарушение стула.

При приеме чрезмерно большой дозы необходимо произвести промывание желудка и кишечника, после чего выпить абсорбент. Если указанные симптомы все же возникли, нужно вызвать неотложку.

Какому аналогу стоит отдать свое предпочтение

Абсолютно все заменители «Нефедипина» являются качественными средствами и обладают одинаковыми с ним свойствами. В связи с этим пациент может остановить свой выбор на менее дорогом лекарстве, правда, при этом придется учитывать механизм воздействия и дозировку средства.

В медицинской практике существует немало примеров, когда один и тот же активный компонент в медикаментах разных фармакологических производителей оказывал разное воздействие. Но с «Нифедипином» обстоит другая ситуация. С выпуска этого препарата прошло уже почти двадцать лет, и все его аналоги не имеют отличий от оригинала. В связи с этим, приобретая медикамент, можно сэкономить, выбрав менее дорогой заменитель. По лечебным свойствам аналог «Нифедипина» пролонгированного действия будет схож с оригиналом.

Надо сказать, что крайне мала вероятность приобрести в аптеке поддельный препарат, в котором вместо активного компонента будет содержаться мел, потому что «Нифедипин» является недорогим средством, и названная замена точно не принесет существенной выгоды. К тому же гипертоник со стажем сможет с легкостью выявить подделку, так как он знает, какое терапевтическое воздействие должно оказывать средство, и не купит его в следующий раз.

Совместимость Нифедипина с прочими медикаментами

Нифедипин может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими средствами. Во втором случае нужно учитывать эффекты таких взаимодействий.

Взаимодействие Нифедипина с другими медикаментами:

Группы препаратовЭффекты от сочетания Нифедипина с ними
ДигоксинУвеличивается действенность дигоксина.
Магниевый сульфатУвеличение токсического действия. Возможно развитие нейромышечной блокады.
ЦиметидинВозможно развитие острой гипотензии.
Карбамазепин и фенитоинНифедипин увеличивает концентрацию таких компаньонов.
ХинидинНифедипин понижает действенность хинидина.
ТеофиллинВозможно изменение концентрации Теофиллина в обе стороны.
РифампицинСнижается эффективность Нифедипина.
ВинкристинХуже выводится Винкристин.
Эритромицин,Циклоспорин, Ритонавир, Кларитромицин, Саквинавир и противогрибковые средстваНаблюдается увеличение количества Нифедипина в плазме крови.
ТакролимусНифедипин увеличивает концентрацию этого средства.
АнтикоагулянтыВозрастание протромбинового времени.
МетахолинИзменение действий Метахолина.
Средства для лечения ВИЧПовышение действенности Нифедипина.
Гипотензивные препаратыУвеличение противогипертензивного действия.
Сок грейпфрутаВозрастание концентрации Нифедипина в организме

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин: ускорение метаболизма и, как следствие, ослабление действия нифедипина. Нитраты: усиление тахикардии и гипотензивного действия нифедипина. Хинидин: снижение его концентрации в плазме крови.

Бета-адреноблокаторы: риск выраженного снижения артериального давления, в некоторых случаях – усугубление сердечной недостаточности (такое комбинированное лечение следует проводить под тщательным врачебным контролем).

Другие гипотензивные препараты, диуретики, трициклические антидепрессанты, ранитидин, циметидин: усиление выраженности снижения артериального давления. Теофиллин, дигоксин: увеличение их концентрации в плазме крови.

Инструкция по применению средства

Схему приема Нифедипина должен составлять врач, учитывая индивидуальные особенности организма. В инструкции по применению средства нет указаний касательно того, при каком давлении его применять, но там описаны основные позиции лечения им.

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости. Делать это можно вне зависимости от приема пищи.

Вначале лечения используют 10 мг препарата один раз в день. Если эта доза оказалась неэффективной, то ее можно увеличить вдвое. В этом случае таблетки принимаются дважды в день с перерывом в 12 часов.

При ишемической болезни могут потребоваться более серьезные дозировки. В этом случае их увеличивают, постепенно доводя до 60 мг.

При гипертонии максимальной суточной дозой будет являться 40 мг препарата.

При покупке Нифедипина многих интересует его инструкция по применению при беременности. На упаковке этой информации нет. Оптимальную схему лечения должен выбрать врач. Однако обычно назначают от 2 до 6 таблеток по 10 мг в сутки.

Курс лечения Нифедипином составляется врачом индивидуально. В некоторых случаях может потребоваться коррекция дозы. Резко прекращать прием препарата нельзя. Возможно возникновение синдрома отмены.

Популярные вопросы

— Насколько опасна сложившаяся ситуация? Чем же теперь будут лечить пациентов?

— Член Европейского общества кардиологов Ярослав Ашихмин сообщает, что препараты с нифедипином массово не назначаются пациентам. По его словам, они используется только для пациентов с очень высоким уровнем давления, которым не подошли другие препараты.

Нифедипин – это один из многих лекарств от гипертонии и стенокардии, к тому же не самое назначаемое. Однако определенным группам пациентов рекомендуют принимать именно его. Этим людям стоит проконсультировать с врачом-кардиологом и уточнить целесообразность дальнейшего приёма нифедипина.

— Получается, что нифедипин опасен в дозе 60 мг в сутки и более?

— Действительно, описанное исследование указывает на негативное влияние нифедипина в высокой дозе (≥60 мг/сутки). Однако стоит подчеркнуть, что в кардиологии немало препаратов, которые могут привести к смертельным осложнениям, например, антиаритмики, которые очень часто неоправданно применяются. Однако при этом их никто не исключает из медицинской практики.

К тому же это только одно исследование, которое обнаружило данную проблему. Делать какие-либо выводы сейчас – преждевременно и непрофессионально. Необходимо воспроизвести такой же результат в других исследованиях и тогда уже можно более серьёзно говорить об этой проблеме.

— Я принимаю нифедипин в дозе 60 мг/сутки и более уже длительное время и не отмечал (-а) никаких негативных эффектов на сердце. что же делать теперь?

— Внезапная остановка сердца, как Вы понимаете, произойдёт только один раз. Выявленное побочное действие нифедипина было результатом исследования более 10 тысяч пациентов. Поэтому данная проблема заслуживает, как минимум, внимания и настороженности пациентов. Мы рекомендуем проконсультироваться с грамотным врачом-кардиологом и обсудить вопрос перехода на другой препарат.

Советы по использованию Нифедипина

Чтобы препарат оказал наилучшее действие и не привел к возникновению побочных эффектов, необходимо учитывать несколько нюансов его применения. Они сделают использование средства максимально эффективным и безопасным.

Советы по применению Нифедипина:

  1. Нельзя при лечении Нифедипином употреблять грейпфрутовый сок. Такой напиток приведет к возрастанию выраженности эффектов препарата, что может негативно сказаться на состоянии организма.
  2. При приеме Нифедипина нельзя употреблять алкогольные напитки. Они могут исказить действие препарата.
  3. Нифедипин может повлиять на психомоторные реакции. Поэтому на период лечения им лучше отказаться от управления сложными механизмами и вождения автотранспорта.
  4. Отменять Нифедипин нужно постепенно снижая его дозировку поэтапно. В противном случае возможен синдром отмены.
  5. Очень важно использовать препарат пролонгированного действия по назначенной схеме лечения, не пропуская ни одного приема.
  6. При проблемах с мозговым кровообращением, а также при недостаточности функций печени необходима коррекция дозировки Нифедипина в меньшую сторону.
  7. При необходимости применения хирургического лечения нужно предупредить анестезиолога о приеме Нифедипина.

Особые указания

Нифедипин следует использовать только под контролем лечащего врача, особенно при сахарном диабете, злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, гиповолемии и нарушениях функциональности почек и печени.

Отмену приема следует производить постепенно, так как при резком прекращении курса может наблюдаться синдром отмены. В период длительного применения Нифедипина необходимо отказаться от употребления алкоголя, а в начале лечения врачи рекомендуют избегать вождения транспортных средств и занятий другими опасными видами деятельности.

Отзывы о препарате

Нифедипин имеет отличные отзывы и врачей, и пациентов. Поэтому его часто используют в кардиологической и даже гинекологической практике. Больше узнать о препарате помогут ответы врачей на вопросы о нем.

Ответы врачей на вопросы о Нифедипине:

Здравствуйте. Я на втором триместре беременности. Врач сказал, что у меня повышен тонус матки, и посоветовал использовать для его снижения Нифедипин по одной таблетке 4 раза в день. В инструкции по применению указано, что это средство противопоказано при вынашивании ребенка. Боюсь навредить своему малышу. Кого мне слушать: врача или инструкцию? (Маргарита, Саратов)

Здравствуйте, Маргарита. Слушайте врача! Действительно, Нифедипин не применяют при беременности для лечения гипертонии. Однако это средство отлично снимает тонус с матки. И использование в этих целях препарата для беременных практикуется не первый год. В вашем случае польза от средства превышает риски. К тому же это один из самых безопасных способов снятия тонуса матки. (Олег Михайлович, гинеколог, Екатеринбург)

У моего отца третий день давление 170 на 110. Все это время он находится в запое. К врачу идти отказывается. Чувствует себя очень плохо. От бабушки остался Нифедипин, срок годности не вышел. Могу ли я дать его отцу? (Карина, Клин)

Здравствуйте, Карина. Нифедипин нельзя сочетать с алкоголем. К тому же высокое давление может служить следствием запоя. Не экспериментируйте! Вызовите скорую помощь, врачи нормализуют давление вашего отца и, возможно, заберут его в больницу, где он сможет выйти из запоя. (Кристина Михайловна, кардиолог, Рязань)

Аналоги нифедипина

Не совсем корректно говорить об аналогах этого препарата, поскольку нифедипин – это МНН (международное непатентованное наименование) или проще говоря – действующее вещество. Он выпускается под разными торговыми названиями. Все эти препараты уже можно назвать между собой аналогами.

Препараты, в состав которых входит нифедипин:

КоринфарКордафлексНифекард ХЛ
Коринфар ретардКордафлекс РДАдалат
Коринфар УНОКордафлекс ретардАдалат СЛ
КордипинФенигидинОсмо-Адалат
Кордипин ХЛКальгард ретардКордафен
Кордипин ретардНифегексалНифедикор
НикардияНифадилНифебене
Никардия СД ретардНифедикапНифелат
НифедексСанфидипинНифелат Q
НифесанСпониф 10Нифелат P
Нифедипин (МНН) отечественного и зарубежного производства

Из таблицы видно, что для препарата нифедипин аналоги очень многочисленны – это говорит о широкой распространённости и назначаемости лекарства. Теперь же врачам и пациентам, которые принимают препараты с нифедипином, следует проявлять бдительность и настороженность.

Препараты с нифедипином в качестве действующего вещества. Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Возможность одновременного приема и что сильнее

Еще с конца 80-х годов прошлого века проводилось несколько клинических исследований, чтобы оценить антигипертензивный эффект и переносимость препаратов Коринфар или Капотен — что лучше по отдельности, а также в комбинации.

Как каптоприл, так и нифедипин значительно уменьшали среднее кровяное давление. При этом в среднем снижение АД нифедипином (Коринфар), было больше, чем каптоприлом (Капотен). В случае же комбинированной терапии, эффективность была значительно выше, чем индуцированная одним из препаратов при монотерапии.

Побочные эффекты были от легкой до умеренной по интенсивности в обоих случаях при монотерапии. Частота сердечных сокращений была значительно увеличена только от нифедипина. Негативные проявления при одновременном приеме возникали закономерно чаще, кроме отечности конечности. Отек лодыжки, напротив, исчез при одновременном лечении у трех из четырех пациентов, которые получили этот побочный эффект только на нифедипине, хотя у одного из 4-х развился отек лодыжки и под комбинированной терапией.

Несмотря на преимущества совместного действия, важно понимать, что только лечащий врач может назначить Коринфар или Капотен вместе с учетом течения заболевания, возраста, особенностей организма, противопоказаний и побочных явлений
Сравнительная таблица

КоринфарКапотен
Действующее вещество
нифедипинкаптоприл
Средня доза на один прием
10 мг25 мг
Скорость действия
Быстрее — сублингвально 5 мин., внутрь — до 20 мин.Медленнее — 20-60 мин.
Сила гипотензивного действия
вышениже
Категория FDA (действие на плод)
CD
противопоказаны при беременности и ГВ
Стоимость
НижеВыше
Кол-во таблеток в упаковке
50-10028-56
Аналоги
«Кордафлекс» (Венгрия), «Нифекард ХЛ», «Кордипин Ретард» (Словения)«Каптоприл» (разные производители)

Nota Bene

Не спадающая популярность данных ЛС во многом обусловлена их доступностью, препараты недороги (100-200 р за объемную упаковку) и Коринфар обойдется примерно на 40-50% дешевле

Однако стоимость — последнее на что следует обращать внимание при выборе сердечных лекарств, риски и лечение осложнений окажутся гораздо накладней, чем самый дорогой современный препарат. Поэтому обязательно посетите хорошего кардиолога, который верно назначит схему лечения новым препаратом длительного действия и его усиленную дозировку на случай экстренного приема

Состав лекарственного средства

«Нифедипин Ретард» (об аналогах препарата мы поговорим немного позже) имеет довольно сложный состав. Особенно это касается таблетированной формы выпуска, список ее составляющих превышает десять пунктов.

Основной компонент препарата – это нифедипин. Химическое вещество было синтезировано искусственно и на сегодняшний день применяется в производстве большого количества лекарственных средств, предназначенных для использования в кардиологии.

Среди большого количества вспомогательных компонентов можно выделить тальк, повидон, магния стеарат, сахар молочный, крахмал, глицерол и макрогол. Перед тем как приступить к лечению, пациент должен выяснить, существует ли у него переносимость лактозы. Так как в противном случае молочный сахар вызовет проблемы с пищеварением и аллергическую реакцию. Причем и в той, и в иной ситуации эффективность лекарственного средства будет снижена.

Таблетки «Нифедипина Ретард» имеют круглую форму и выпуклые с обеих сторон. Цвет таблеток приближен к ярко-желтому, но допускаются и другие оттенки желтого — от светлого до темного. Оболочка отличается глянцевым блеском, рисок для деления не имеет.

Если говорить о дозировке препарата, то она довольно разнообразна. Чаще всего врачи назначают «Нифедипин Ретард» 20 мг и 10 мг. В продаже находятся упаковки средства с пятью блистерами. На каждом расположено по десять таблеток.

Хочется добавить, что таблетки в оболочке имеют пролонгированное действие. Если вам требуется данный препарат для снятия острых приступов, то отдайте предпочтение обычной форме выпуска или драже.

Видео по теме

Коротко о главном: механизм действия, показания и противопоказания к применению Нифедипина:

В целом, данный лекарственный препарат весьма эффективен, а в пролонгированной форме еще и безопасен для здоровья. Необходимым условием безвредного приема Нифедипина является правильное назначение, учитывающее состояние сердца больного, и соблюдение пациентом рекомендаций по его применению. В таком случае побочное действие будет минимизировано, а лекарственный эффект, напротив, достигнет максимально возможных показателей.

Эффективность Нифедипина

Препарат практически полностью абсорбируется после перорального приема. Лекарство с контролируемым высвобождением активного соединения обеспечивает повышение концентрации терапевтического вещества в плазме при постоянной и контролируемой скорости примерно через 6 часов после первой дозы. После повторного приема постоянные концентрации в плазме поддерживаются на стабильном уровне с минимальными колебаниями в течение 24 часов.

Биодоступность лекарства составляет около 86%.

Нифедипин быстро метаболизируется в неактивные метаболиты; 60–80% вводимой дозы выделяется в этой форме в моче. Остальное выделяется с калом в виде метаболитов, главным образом, как результат биллиарной экскреции. Плазменный период полувыведения лекарства составляет примерно 6–11 часов.

Параметры эффективности не существенно зависят от степени почечной недостаточности, но на них может оказать влияние хроническая печеночная недостаточность. В этих случаях биологический период полураспада увеличивается, а биодоступность увеличивается по сравнению со здоровыми пациентами.

Обзор самых популярных заменителей «Нефедипина»: «Коринфар»

Перед заменой данного препарата на аналогичное по воздействию лекарственное средство требуется обязательно проконсультироваться с врачом для подбора оптимального дозирования и выявления противопоказаний к употреблению медикамента. Далее рассмотрим аналоги «Нифедипина» по действию: «Коринфар», «Кордафлекс» и «Коринфар Уно».

Первый заменитель «Нифедипина» выпускают в форме таблеток. Он обладает пролонгированным действием, а назначают его для лечения болезней сердца и сосудов:

  • при наличии у пациента артериальной гипертензии;
  • на фоне ишемии участка миокарда;
  • при наличии стенокардии напряжения.

Лечение «Коринфаром» переносится пациентами легко, без побочных действий. Аналог «Нифедипина» при этом следует принимать только по рекомендации специалиста и под его наблюдением.

Важно знать, что после резкого прекращения приема «Коринфара» у гипертоников возможно развитие синдрома отмены, что будет выражаться в повышении кровяного давления, а кроме того, в недостаточности кровоснабжения миокарда.

Отзывы

Пациенты в своих отзывах о «Нифедипине» часто отмечают его низкую стоимость наряду с высокой эффективностью. Правда, нередко сообщается и о побочных эффектах, которые индивидуальны в каждом случае. Так, у кого-то наблюдалось учащение сердцебиения, у других присутствовало чувство жжения на кожных покровах без увеличения температуры тела, а кроме того, нарушалась работа кишечника. Но в целом отмечается, что препарат помогает справляться с высоким давлением и стенокардией. Главное, чтобы он так же, как и его аналоги, назначался лечащим врачом.

Аналоги препарата

Иногда приходится подбирать аналог Нифедипина. Это должен делать врач. Но пациенту также полезно знать, какие имеет данный гипотензивный препарат заменители.

К аналогам Нифедипина стоит отнести следующие лекарства:

  • Кальцигард Ретард;
  • Кордипин;
  • Нифекард;
  • Коринфар;
  • Нифебене;
  • Экодипин;
  • Фенамон;
  • Дигноконстант;
  • Нифесан;
  • Пидилат;
  • Фенигидин;
  • Апо-Нифед.

Аналоги

Появление на фармацевтическом рынке аналогов Нифедипина связано с его популярностью.

Аналоги лекарства:

  • Коринфар;
  • Адалат;
  • Кордилин;
  • Кальцигард ретард;
  • Кордафен.

Большая часть аналогов не уступают Нифедепину по эффективности. Врач определит, какой препарат нужен пациенту: короткого или продленного действия.

Лекарство быстрого действия не назначают для длительного лечения артериальной гипертонии и болезней сердца, оно будет очень полезно при гипертоническом кризе.

Перед выбором лекарства следует внимательно изучить инструкцию, проконсультироваться с доктором по поводу возможных побочных эффектов.

Фармакокинетические свойства и механизм действия

Нифедипиновая мазь оказывает спазмолитическое, восстанавливающее, регенерирующее, противовоспалительное действие. Также это средство обеспечивает быстрое расслабление кишечных мышц. Активное вещество расширяет сосудистый просвет.

Лидокаин известен как мощный анестетик. Он существенно усиливает влияние нифедипина и способствует обезболиванию. Данный факт особенно важен в коррекции таких болезней, как геморрой и повреждение заднего прохода.

Данный препарат назначается доктором-проктологом для терапии геморроя любой формы. Мазь обеспечивает нормализацию сосудистого кровоснабжения, уменьшает геморроидальные узлы, устраняет кровотечение из них. Уже через сутки с начала терапии пациенты отмечают исчезновение болей и отеков в ректальной области.

Израильская фармацевтическая на основе нифедипина, который можно смело считать инновационным решением в терапии геморроя. Нифедипин является эффективным веществом в борьбе с высоким давлением. Таблетки на основе этого соединения применяются для терапии гипертензии.

Нифедипин селективно блокирует каналы кальция и является производным дигидропиридина. Этот элемент показывает яркий антиагинальный эффект. Также он активно понижает давление.

Внимание! Мазь на основе нифедипина прошла все клинические испытания и соответствует современным международным стандартам. Поэтому препарат имеет все требуемые сертификаты.

Если говорить о геле-эмульсии с нифедипином, то можно отметить, что это средство активно впитывается через стенки кишечной слизистой. В препарате не присутствуют жировые компоненты, за счет чего он:

    Активно проникает в мышечные структуры слизистой;Подсушивает размокшие патологические трещины в анальном проходе;Оказывает бактерицидное действие, сохраняя здоровую микрофлору.

Нифедипин обеспечивает мощное обезболивающее воздействие, борется с изнуряющим зудом и блокирует жжение.

Эмульсия по консистенции похожа на крем или пасту, поэтому применять ее довольно просто. Препарат назначают для домашнего лечения геморроя. Метод терапии геморроя мазью рекомендуется проктологами не только на начальных, но и на самых запущенных стадиях болезни.

Нифедипиновая мазь оказывает спазмолитическое, восстанавливающее, регенерирующее, противовоспалительное действие. Также это средство обеспечивает быстрое расслабление кишечных мышц. Активное вещество расширяет сосудистый просвет. Лидокаин известен как мощный анестетик. Он существенно усиливает влияние нифедипина и способствует обезболиванию. Данный факт особенно важен в коррекции таких болезней, как геморрой и повреждение заднего прохода.

Геморрой

Внимание! Мазь на основе нифедипина прошла все клинические испытания и соответствует современным международным стандартам. Поэтому препарат имеет все требуемые сертификаты

Нифедипин обеспечивает мощное обезболивающее воздействие, борется с изнуряющим зудом и блокирует жжение. Эмульсия по консистенции похожа на крем или пасту, поэтому применять ее довольно просто. Препарат назначают для домашнего лечения геморроя. Метод терапии геморроя мазью рекомендуется проктологами не только на начальных, но и на самых запущенных стадиях болезни.

Трещины

Амлодипин Веро чем отличается от Амлодипина

На сегодняшний день Амлодиепин имеет несколько форм выпуска, которые отличаются друг от друга небольшими приставками к названиям.
Обосновано это тем, что каждая отдельная компания, выпускающая данный препарат, к слову «Амлодипин» добавляет свою уникальную приставку, чтобы выделить собственный продукт.

Таким образом, выделяют следующие виды Амлодипина:

  • Амлодипин Веро (чем отличается от Амлодипина, рассмотрим ниже).
  • Амлодипин Тева.
  • Амлодипин Прана.
  • Алодипин Фармак.
  • Нормодипин.

Амлодипин Веро чем отличается от Амлодипина? На самом деле Амлодипин Веро имеет такой же лечебный эффект и состоит из идентичных компонентов (кальций, магний стеарат и др.).

Данный препарат благоприятно воздействует на сосуды человека и снимает их спазм, что приводит к быстрому понижению давления. Суточная норма Амлодипина Веро такая же, как и у классического Амлодипина. Все зависит от конкретной дозировки препарата.

Амлодипин Тева на первый взгляд ничем не отличается от обычного Амлодипина. Несмотря на это, оба данных препарата разные.

Во-первых, Амлодипин Тева производится совершенно другим заводом в Венгрии по израильской технологии, а Амлодипин — это препарат русского завода.

Во-вторых, из-за несколько иного состава препараты могут по-разному переноситься пациентами и вызывать побочные эффекты, которые будут отличаться друг от друга.

Что касается качества препаратов, то в этом Амлодипина во многом превосходит Амлодипин Тева. В нем содержится минимальное количество примесей, то есть, активное вещество более чистое.

Амлодипин Прана может использоваться для лечения следующих заболеваний:

  • Хроническая стенокардия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Вазоспастическая стенокардия.

Таким образом, лечебная направленность у данного препарата такая же, как и у обычного Амлодипина.

Попадая в организм больного, Амлодипин Тева блокирует спазм сосудов миокарда. Данный препарат принадлежит к антагонистам кальция второго поколения. Также он имеет выраженное анти гипертензивное, вазодилататорное и спазмолитическое действие.

С его помощью можно быстро нормализовать давление, улучшить кровообращение в миокарде и насытить орган кислородом.

Амлодипин Фармак — это селективный блокатор каналов кальция второго поколения. Он тоже имеет расслабляющее действие по отношению к гладким структурам сосудов.

Отличительным признаком Амлодипина Фармак считается то, что пациенты его хорошо переносят, то есть, препарат редко когда вызывает нежелательные побочные эффекты.

Передозировка препаратом

Для каждого пациента доктор подбирает дозировку Нифедипина. Превышение оптимальной концентрации действующего вещества может обернуться плачевными последствиями.

Передозировка препаратом проявляется такими симптомами:

  • брадикардия, экстрасистолия;
  • сильная головная боль, слабость;
  • гиперемия эпидермальных покровов лица;
  • удлинение деятельности синусового узла;
  • потеря сознания.

Лечение проводят путем промывания желудка, назначения абсорбентов, мочегонных средств.

Также выполняется симптоматическая терапия. Нифедипин имеет антидот – кальций. В тяжелом состоянии человеку внутривенно вводят раствор хлорида и глюконата кальция концентрацией 10%. При выраженной гипотензии делают инъекции допамина либо добутамина.

При развитии сердечной недостаточности внутривенно вводят раствор строфантина. По возможности помощь пострадавшему оказывают на дому. Но если состояние больного тяжелое, то его госпитализируют в реанимационное отделение медицинской клиники. Надо отметить, что гемодиализ не является эффективным в устранении передозировки Нифедипином.

Особенности приема лекарственного средства в период ожидания малыша

Беременность – это особое время, когда необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью. Поэтому перед приемом каждого препарата стоит несколько раз взвесить все «за» и «против». И особенно, когда речь идет о сильных лекарственных средствах, влияющих на развитие плода.

В первом триместре «Нифедипин Ретард» категорически противопоказан. А вот во втором и третьем триместрах он может быть назначен исходя из показаний. Причем сделать такое назначение может только гинеколог, который наблюдает за женщиной с первых недель беременности.

Показаниями к приему данных таблеток служат такие проблемы, как высокое давление повышенный тонус матки и различные заболевания сердца и сосудов, требующие постоянной медикаментозной поддержки.

Схему лечения во всех перечисленных случаях прорабатывает лечащий врач, он же выписывает на «Нифедипин Ретард» рецепт на латинском языке. Он обычно выглядит следующим образом:

Необходимо понимать, что и на аналоги оригинального препарата рецепт может выглядеть таким же образом. Это связано с тем, что практически все они имеют идентичное действующее вещество – нифедипин. «Коринфар Ретард», к примеру, абсолютный аналог препарата, описываемого нами. Поэтому и рецепт на него врач выписывает таким же образом. Но вернемся к беременным женщинам.

Если будущей матери назначен «Нифедипин Ретард», то чаще всего ее кладут в стационар. Так как она должна находиться под врачебным контролем.

В чем разница

Лекарственные препараты принадлежат к различным фармакотерапевтическим группам и имеют разные составы.

Применяйте только по назначению врача

Коринфар это немецкий пролонгированный нифедипин, который выпускается в таблетированной форме по 10 или 20 мг. Основное фармакологическое действие заключается в избирательном блокировании транспортных каналов ионов кальция между мембранами клеток миокарда и стенки сосудов, что повышает содержание кислорода в миокарде (антиангинальный эффект) и снижает артериальное давление.

Применение Коринфара нормализует ток ионов кальция, возникающий при различных заболеваниях, особенно при артериальной гипертензии. Увеличивается коронарный кровоток, повышается содержание кислорода в миокарде, не влияя на венозные сосуды. Не оказывает действия на работу синоатриального и АВ-узлов, снижает силу сокращений сердца. В связи с расширением артерий на периферии, уменьшается общее сопротивление сосудов на периферии, потребность миокарда в кислороде. Идет усиление почечного кровотока.

После приема Коринфара эффект достигается в течение 20 минут (подъязычно еще быстрее), продолжительностью до 6 часов. При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата (организм перестает на него реагировать должным образом, сильно или почти полностью снижается эффективность), поэтому следует избегать использования высоких доз (40 мг и выше) при длительной терапии. Вообще, как уже было сказано, Коринфар и Капотен — препараты для экстренного действия в единичных случаях, а постоянное их применение, например, при кризах, опасно провоцированием инсультов.

Возможны частые побочные явления: учащение сердцебиения, аритмии, отеки лодыжек и голени, головная боль, головокружение, артрит. Редко ухудшение сердечной деятельности (требует отмены препарата).

Российский Капотен, в составе которого действующим веществом является каптоприл — ингибитор АПФ I поколения, выпускается в виде таблетированной формы по 25 мг. Основное отличие Капотена от Коринфара в механизме действия и основано на преобразовании гормона ангиотензина, ответственного за регулирование ширины просвета сосудов.

56 таблеток по 25 мг

Уменьшение гипертензии отмечается через полчаса-час после приема. Срок устойчивого гипотензивного эффекта зависит от принимаемой дозы и достигает оптимальных показателей в течение нескольких недель.

Из побочных явлений возможны: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, спазм бронхов.

Часто (около 5-6% случаев, как правило у женщин) может вызывать сухой кашель из-за накопления брадикинина, обычно проходящий через несколько дней после отмены препарата. Если кашель трудно купируем, то препарат необходимо отменить.

Нифедипин гель показания

Эмульсия или, как ее часто называют, гель – это препарат для лечения трещин в анальном отверстии, геморроя на ранних стадиях.

В состав этого препарата входит лидокаин, нифедипин и изосорбит динитрат, выпускается он в тюбиках по 40 г.

Благодаря нифедипину, входящему в состав геля, происходит расслабление гладкомышечной ткани и быстрое расширение периферических сосудов. Это вещество в составе эмульсии расслабляет мышцы ануса, понижает ректальное давление.

Лидокаин же в свою очередь снимает болевой синдром, а изосорбит динитрат также помогает расширить сосуды, проникая в клетки гладкой мускулатуры. Именно благодаря такому правильно подобранному составу «Нифедипин» (гель) помогает в заживлении фиссуры, убирает выпавшие узлы геморроя, снимает болевые ощущения и останавливает кровотечения.

В инструкции к препарату указано, что боль после начала применения средства исчезнет уже через пару дней, по прошествии 14 дней затягиваются все трещины в области ануса, а через месяц наступает полное выздоровление, при условии регулярного использования геля «Нифедипин». Отзывы больных о препарате только положительные. Большинство из них отмечают, что за короткое время избавились от мучавших их болей и кровотечений.

Израильский утверждает, что у препарата нет побочных действий и противопоказаний, так как его воздействие распространяется только на воспаленные участки в тканях и их заживление. Назначать гель можно даже беременным женщинам и тем, кто кормит грудью.

Очень рекомендуется сочетать лечение препаратом «Нифедипин» вместе с диетой. В рационе должны присутствовать блюда, богатые волокнами, достаточное количество жидкости. Не принимать в пищу ничего острого и соленого. При возможности заниматься хоть 10 минут в день лечебной физкультурой.

Хранить открытую упаковку с гелем «Нифедипин» можно только две недели, поэтому для прохождения всего курса лечения вам понадобится 2 упаковки.

Подведем итоги

В заключение нашей статьи хочется подвести итоги и повторить самые важные моменты. Итак, гель и таблетки «Нифедипин» от чего помогают?

Главную роль «Нифедипин» и его аналоги играют при лечении гипертонической болезни у больных с такими осложнениями, как диабет и метаболический синдром. Именно поэтому подобный препарат и его аналоги не нарушают обмен веществ, если говорить проще, не влияют на уровень сахара в крови, холестерина и триглицеридов. Но все-таки лучше отдать предпочтение препарату суточного действия в форме ГИТС для больных с сахарным диабетом и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

«Нифедипин» суточного действия поможет не только снизить уровень артериального давления при гипертонии, но и защитит все внутренние органы. Органопротекторные качества лекарства «Нифедипин»:

  • Снижает ремоделирование левого желудочка сердца.
  • Оптимизирует кровоснабжение во всех тканях человеческого организма.
  • Положительно влияет на функцию почек.
  • Значительно улучшает функциональное состояние сетчатки глаза.

При лечении гипертонической болезни лекарственный препарат «Нифедипин» сочетается почти со всеми группами препаратов от давления, которые в настоящее время пользуются большим спросом у врачей и больных:

  • мочегонные препараты (диуретики);
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина.

Если применять препарат «Нифедипин» в комплексе с лекарствами из других групп, то таким образом можно значительно увеличить эффективность лечения, снизить дозировку таблеток и уменьшить их нежелательные побочные действия.

«Нифедипин» — препарат, помогающий при гипертоническом кризе и вообще при гипертонической болезни. Если назначение сделает доктор и подберет к нему еще несколько препаратов, то в этом случае можно быть уверенным в эффективности лечения. Никогда не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить организму и не усугубить течение заболевания.

Также «Нифедипин» (гель) сможет помочь в лечении анальных трещин и геморроя, результаты от его применения только положительные.

Любой препарат имеет свои противопоказания. Обязательно, перед тем как начать лечение, прочитайте инструкцию, даже если у лекарственного средства и нет противопоказаний, никто вам не даст 100% гарантий, что именно у вас не возникнут свои неприятные ощущения от его применения. Были случаи, что одна таблетка «Нифедипина» быстро понижала давление, но при этом появлялась сильная головная боль. Всегда следите за своим здоровьем и принимайте только те препараты, которые назначил вам доктор, после прохождения полного обследования организма.

Ряд побочных эффектов

Лечение «Нифедипином Ретард» может вызвать самые неожиданные реакции организма. Поэтому во время курсового приема необходимо как можно чаще проходить обследования, сдавать анализы и прислушиваться к своим ощущениям. Они лучше всего расскажут о проблемах, возникающих в процессе лечения.

Самыми первыми симптомами, указывающими на то, что «Нифедипин» пациенту не совсем подходит, являются тошнота, вялость, сонливость, проблемы с пищеварением и любые аллергические реакции. К перечисленным побочным эффектам могут добавиться регулярные головные боли, отеки, потеря ориентации в пространстве и развитие болезней суставов.

К негативным реакциям врачи относят и резкое снижение давления. Это может произойти и после разового приема и уже в середине курса лечения. Поэтому необходимо серьезно отслеживать показатели артериального давления.

Среди побочных эффектов вполне вероятны развитие проблем с почками, нарушение стула, тремор и стенокардия.

Амлодипин или Эналаприл что лучше

Амлодипин — это тот препарат, который далеко продвинулся в фармакологическом развитии, поэтому он имеет не один десяток активных аналогов с точно таким же лечебным эффектом, направленным на снижение артериального давления (нормализацию систолических и диастолических показателей).

Одними из самых известных аналогов Амлодипина являются препараты Энап и Лизиноприл. Их также можно принимать и в комбинации, так как они имеют хорошую переносимость. Вместе такие лекарства будут оказывать выраженный антигипертензивный эффект.

Реже вместо Амодипина используются такие его аналоги: Норвакс, Амловас, Тенокс, Нормодипин.

Почти все данные препараты можно приобрести в аптеке без специального рецепта от врача. Несмотря на это, перед их применением лучше все-таки проконсультироваться с доктором.

Многие пациенты не могут определить, Амлодипин или Эналаприл — что лучше.

Препарат Эналаприл — это тоже антигипертензивное лекарственное средство, которое направлено на уменьшение сужения и напряжения сосудов. Он точно также может использоваться при артериальной гипертензии, как и Амлодипин. Более того, второй препарат имеет идентичный состав.

Таким образом, мы имеем два практически идентичных по действию препарата, поэтому человек с высоким АД может принимать Амлодипин или Эналаприл. Что лучше, точно нельзя сказать, так как для каждого отдельного человека данные лекарства могут действовать несколько по-иному.

Также к списку аналогов Амлодипина также можно добавить следующие препараты со схожим действием: Вазотек, Ренитал, Ренитек, Ноприлен.

Сравнительная характеристика «Капотена» и «Нифедипина»

Некоторые пациенты пытаются определить, например, что лучше — «Капотен» или «Нифедипин». Однозначного мнения по поводу того, какой именно из этих препаратов лучше для борьбы с гипертонией, не существует. Лишь лечащий врач может решить, что именно следует принимать тому или иному пациенту для снижения давления. Поэтому все сугубо индивидуально. Порой достаточно бывает регулярно принимать лишь таблетки «Капотена» для того, чтобы улучшить состояние и забыть о повышении давления. Но кому-то «Капотен» по противопоказаниям либо еще по каким-нибудь причинам, известным врачу, может не подходить, а «Нифедипин», в свою очередь, эффективно его заменит.

Кстати «Капотен» ни в коем случае нельзя употреблять людям, страдающим повышенным сердцебиением, которое превышает 85 ударов в минуту. Но при этом необходимо подчеркнуть, что «Капотен» относят к категории наиболее безвредных медикаментов. Этот аналог оказывает на организм пациентов более мягкое воздействие, чем «Нифедипин», и практически не имеет каких-либо побочных эффектов.

Но у «Нифедипина» есть одно безусловное преимущество, которое заключается в том, что этот препарат стоит намного дешевле, чем «Капотен». В то время как за «Капотен» придется отдать около 300 рублей, «Нифедипин» обходится пациентам в три раза дешевле.

Нежелательные эффекты Нифедипина

Как и любое системное средство, Нифедипин оказывает воздействие на все системы органов и тканей:

  1. Влияние на работу сердца и сосудов. В самом начале применения лицо может периодически становиться более красным. Иногда развивается тахикардия и больной может чувствовать свое сердцебиение. Реже происходит понижение кровяного давления и болевые ощущения, как при приступе инфаркта миокарда.
  2. Влияние на систему кроветворения. Встречается крайне редко, но иногда может наблюдаться анемия, лейкопения или тромбоцитопения.
  3. Влияние на нервную систему и органы чувств. Головная боль и головокружение могут стать постоянными спутниками во время лечения. Нарушение чувствительности конечностей и зрения встречаются крайне редко.
  4. Влияние на желудочно-кишечный тракт. Запоры, тошнота, диарея иногда осложняют процесс приема препарата, но не значительно. В редких случаях повышается активность печеночных ферментов, так как трансформация препарата происходит именно в этом органе.
  5. Влияние на органы дыхания. Практически никогда не встречается, хотя иногда и возможен бронхоспазм.
  6. Влияние на почки. У пациентов с почечной недостаточностью есть риск повышения объема суточного диуреза и ухудшение выделительной функции.
  7. Аллергия. Возможно в случае высокой восприимчивости к составляющим препарат веществам. Проявляется в виде зуда, крапивницы.

Стоит помнить, что при наличии любых побочных действий лекарства необходимо направиться к специалисту. Терапевт или кардиолог подберут другое средство с похожим действием, но без нежелательных эффектов.

Смотрите также видео: Когда правильно пить таблетки от давления.

Что можно принимать вместе с Нифедипином?

Такие средства, как нитраты, бета-адреноблокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина II диуретики и антидепрессаты могут дополнительно понижать артериальное давление. Использование этих препаратов возможно только под наблюдением лечащего врача.

Таким же образом действует и прием алкоголя на организм, поэтому стоит воздержаться от него на время лечения. Аспирин, Омепразол, противогрибковые препараты, гипогликемические средства и иммунодепрессанты никак не влияют на эффективность Нифедипина и могут приниматься в прописанной дозировке.

Противоэпилептические препараты, антибиотик Рифампицин значительно снижают степень воздействия лекарства на организм. В случае применения этих средств лучше подобрать другой препарат, который будет уменьшать давление.

Дозировка и передозировка

В какой дозировке нужно принимать таблетки каждому конкретному пациенту, решает лечащий врач. Он сможет оценить, насколько тяжело протекает болезнь и нормальна ли реакция на проводимую терапию. Самостоятельно назначать дозу не рекомендуется.
При превышении объема препарата, рекомендованного врачом, может появиться головная боль. Происходит чрезмерное снижение артериального давления, которое характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений и предобморочным состоянием.

Лечение — экстренное промывание желудка. Назначается активированный уголь и препараты, которые будут повышать давление и приведут сердечный ритм в норму. Препараты кальция являются антидотами Нифедипина. Их используют в комплексе с терапией, которая уже проводится. 10% хлорид кальция вводится внутривенно медленно.

Цена в аптеках

Информация о цене Нифедипин в аптеках Москвы и России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Нифедипин 10 мг 50 таблеток – от 24 до 41 рубля, в зависимости от производителя.

Хранить при температуре до 25 ºC в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Список аналогов представлен ниже.

Обладает ли пролонгированным действием Nifedipine?

Если у человека хроническая гипертония или сердечная недостаточность и ему показан длительный прием лекарства, то стоит выбирать таблетки Нифедипин Ретард. Этот препарат обладает пролонгированным действием.

Он снижает давление в течение 12-24 часов. Такой эффект достигается за счет медленного поступления нифедипина в кровь.

Регулярный прием таблеток позволяет поддерживать оптимальный уровень действующего вещества в организме. В результате давление стабилизируется, самочувствие улучшается.

Пролонгированный препарат гораздо реже, чем обычная его форма, вызывает учащение сердцебиения и прочие побочные эффекты. Но для купирования криза такой вид Нифедипина не подойдет.

Совместимость с алкоголем

С этанолсодержащими напитками Нифедипин несовместим. Спиртное усиливает действие активного компонента и способно приводить к сильному падению кровяного давления, аритмии, брадикардии, остановке дыхания. Может обостряться сердечная недостаточность.

Алкоголь увеличивает вероятность появления побочных эффектов лекарства. Возможно развитие паралича. В подобном случае человек остается инвалидом на всю жизнь. Выраженность негативных последствий зависит от количества выпитого спиртного.

Побочные реакции

Побочные действия препарата перечислены ниже в соответствии с частотой возникновения.

Частота побочных реакций определяется следующим образом:

  • очень частые (> = 1/10);
  • частые (> = 1/100, <1/10);
  • менее частые (> = 1/1000, <1/100);
  • редкие (> = 1/10000, <1/1000);
  • очень редкие (<1/10000).

В редких случаях могут возникать переходные, но иногда значительные повышения уровней ферментов, таких как щелочная фосфатаза, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза. Взаимосвязь этих изменений с терапией Нифедипином в большинстве случаев неоднозначна, но возможная. Эти лабораторные аномалии могут быть связаны с клиническими признаками (холестаз, сопровождаемый желтухой или без нее). Сообщается о некоторых редких случаях аллергического гепатита.

Расстройства крови и лимфатической системы:

  • очень редкие: агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Нарушения иммунной системы:

  • менее частые: зуд, крапивница, сыпь;
  • очень редкие: системные аллергические реакции.

Расстройства метаболизма:

  • очень редкие: гипергликемия.

Психиатрические расстройства:

  • менее частые: летаргия.

Нарушения нервной системы:

  • частые: головная боль;
  • менее частые: головокружение, тремор, парестезия.

Нарушения зрения

  • очень редкие: переходные изменения в визуальном восприятии.

Сердечные нарушения:

  • частые: в некоторых случаях после приема лекарства может возникнуть ретростернальная боль;
  • менее частые: гипотония, сердцебиение, тахикардия, декомпенсация сердца.

Сосудистые расстройства:

  • частые: приливы жара;
  • менее частые: синкопа.

Расстройства ЖКТ:

  • частые: запор, тошнота;
  • менее частые: диарея, гиперплазия десен.

Гепатобилиарные расстройства:

  • очень редкие: печеночная дисфункция (внутрипеченочный холестаз, повышение трансаминаз).

Расстройства кожи и подкожной клетчатки:

  • частые: эритема;
  • очень редкие: эксфолиативный дерматит.

Нарушения костно-мышечной и соединительной ткани:

  • менее частые: мышечные судороги в нижних и верхних конечностях.

Почечные и мочевые расстройства:

  • очень редкие: увеличение диуреза (в первые недели лечения).

Репродуктивная система и нарушения груди:

  • редкие: гинекомастия (при длительном лечении, особенно у пожилых людей, проблема исчезает после прекращения лечения).

Общие расстройства и реакции на месте применения:

  • частые: периферическое опухание (около 10%), усталость.

Аналоги в рамках лечении геморроя

Препарат «Нифедипин» наделен многими лечебными свойствами. Так, он применяется еще и для устранения симптоматики геморроя. Названный медикамент в этом случае может быть заменен лекарством «Релиф». Этот аналог способствует заживлению трещин, ликвидируя отечность тканей и восстанавливая поврежденные сосуды. В рамках лечения геморроя можно применять любой подходящий аналог геля «Нифедипин».

Есть возможность изготовить целебный препарат и самостоятельно в домашних условиях. Для этого требуется подготовить необходимые компоненты, а именно берется мазь «Левомеколь», таблетки «Нифедипина», «Лидокаин» и «Кардикет». Способ приготовления аналога «Нифедипина» следующий:

  • До порошкообразного состояния измельчается одна таблетка «Кардикета» и восемь пилюль «Нифедипина».
  • К порошку добавляют 30 г «Левомеколя» и 5 г «Лидокаина».
  • Затем все тщательно перемешивается и используют полученную смесь в качестве мази. Ее наносят тонким слоем на проблемные участки.

Такая мазь применяется раз в сутки, но в некоторых ситуациях ее можно наносить дважды в день. На самом деле, «Нифедипин» выпускают в виде большого числа структурных аналогов, и каждый из этих заменителей имеет свое название. Но абсолютно все они содержат один и тот же активный компонент и обладают похожим терапевтическим действием.

Особенности препарата

Нифедипин обладает антиангинальными свойствами. Его выраженность действия находится на уровне с бета-адреноблокаторами и нитратами. Но в отличие от препаратов данных групп он не оказывает сильного негативного побочного влияния на организм.

Данное лекарство рекомендуется использовать в том случае, когда у человека имеются противопоказания к приему других кардиологических медикаментов.

Драже Нифедипин

Особенность медикамента заключается в многообразии форм и дозировок. Это позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента. При применении Нифедипина надо учитывать, что прием пищи ослабляет действие препарата в таблетированном виде.

Нельзя забывать о том, что организм каждого человека индивидуален. Поэтому лекарство может переноситься по-разному. Патологии почек, генетические особенности, пожилой возраст могут стать фактором развития побочных реакций, причиной низкой эффективности средства.

Лечение Нифедипином имеет определенную особенность: при неправильном применении препарат способен вызывать сильные колебания показателей давления. Артериальный просвет то сужается, то расширяется. Что может приводить к ухудшению состояния. Поэтому терапию данным медикаментом следует проводить осторожно.

Коринфар или Нифедипин что выбрать

Таблетка Коринфара содержит 10 мг нифедипина, ее действие постепенное, максимальный гипотензивный эффект отмечается к 8 часу, а вся продолжительность составляет около 12 часов.

Коринфар ретард – пролонгированный препарат с однократной дозой 20 мг, его фармакокинетические характеристики аналогичны обычному Коринфару. Таблетки Уно имеют еще большую дозировку – 40 мг и период эффективности равный 24 часам. Поэтому достаточно выпить 1 таблетку за день для суточного поддержания целевого уровня артериального давления.

Для постоянного приема пациентам с артериальной гипертонией может быть рекомендован только продленный Коринфар, так как при его использовании гораздо реже отмечают резкие колебания давления и прогрессирование ишемии миокарда и головного мозга.

Короткие нифедипины можно принимать при гипертонических кризах, приступах стенокардии, почечной или печеночной колике как экстренное средство снятия спазма гладких мышц. Если все же назначен обычный Нифедипин в таблетках, то его пьют 4 раза в день, обязательно нужно принять таблетку перед сном.

Сравнение лекарств

Укажите своё давление
130

на

90

Идет поискНе найдено

Общая информация и принцип работы

Медикаментозное средство Nifedipinum является блокатором кальциевых каналов, которые призваны расширять сосудистые стенки, уменьшать потребность сердечной мышцы в кислороде и вместе с этим снижать завышенные показатели кровяного давления. На фоне приема «Нифедипина» антигипертензивный эффект наступает быстро, поскольку максимальная концентрация его активного компонента в плазме достигается уж через 60 минут.

Фармпрепарат Amlodipinum пользуется большой популярностью среди больных гипертонической болезнью за счет своей способности плавно понижать высокий уровень АД и стабилизировать его нормальные показатели еще в течение некоторого времени. «Амлодипин» выступает как антагонист ионов кальция, действие которого направлено на блокировку их поступления через медленные кальциевые каналы в сердце и сосуды. В результате сосудистые гладкие мышцы расслабляются, и снижается повышенное давление. Вместе с этим, нормализуется снабжение тканей кровяной жидкостью, нарушенное у больных стенокардией, уменьшая энергозатраты и потребность в кислороде.

Назначения

Препарат полезен при обструкции бронхов у человека.

Согласно инструкции, применять «Нифедипин» целесообразно лицам, которым диагностировали гипертонический криз, синдром Рейно, повышенное давление в малом круге кровообращения и бронхообструктивный синдром. Кроме того, Nifedipinum — отличная профилактика приступов «грудной жабы». «Амлодипин» предназначен для терапии гипертензии, в составе комплексного лечения ишемической болезни сердца и вазоспастической стенокардии. Amlodipinum эффективен при бронхиальной астме и ХСН.

Как правильно использовать?

Перед применением того или иного медицинского продукта важно ознакомиться с прилагаемой к нему инструкцией и пройти консультацию у профильного доктора — кардиолога, который в индивидуальном порядке пропишет необходимые дозировки и ограничит продолжительность терапевтического курса. Обычно для нормализации уровня кровяного давления прописывают «Нефидипин» по 10 мг 2—3 раза в сутки

Таблетки принимают внутрь, после трапезы, предварительно не разжевывая и никак не измельчая. Запивают пилюли достаточным объемом очищенной воды. При необходимости дозу антигипертензивного средства повышают, но только постепенно и на усмотрение лечащего доктора. Если от гипертонии был назначен «Амлодипин», то его дозировка составляет всего 1 таблетку (5 мг) в сутки. Продолжительность приема колеблется в пределах 7—14 суток.

Ограничения к приему и отрицательные эффекты

Оба препарата не принимаются при митральном стенозе.
Как и каждое лекарственное средство, «Амлодипин» и «Нифедипин» имеют список противопоказаний, с которым в обязательном порядке нужно ознакомиться перед началом лечения. При наличии хоть одного пункта из перечня ограничений применение лекарства недопустимо. Так, использовать от давления «Нифедипин» нельзя при таких патологиях и состояниях, как:

  • кардиогенный шок;
  • персональная непереносимость какого-либо компонента из состава;
  • пониженное давление;
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • лактация, гестация;
  • несовершеннолетие;
  • сужение отверстия аорты, митрального клапана.

Пренебрегая рекомендациями врачей при приеме таблеток «Нифедипин», значительно возрастает риск развития побочных симптомов, в числе которых:

  • позывы к рвоте;
  • учащенное биение миокарда;
  • вертиго;
  • падение АД;
  • краснота дермы;
  • одышка, обморок;
  • болезненный дискомфорт в висках и затылочной части головы;
  • нервозность;
  • постоянное желание спать;
  • непроизвольное дрожание рук;
  • сухость в полости рта;
  • заложенность носа;
  • судороги;
  • ухудшение зрительной функции.

На период беременности от терапии Амлодипином необходимо воздержаться.

Нельзя прибегать к терапии гипертонии «Амлодипином» лицам с гиперчувствительностью к его составляющим, артериальной гипотензией, кардиогенным шоком, а также в возрасте младше 18 лет, беременным и кормящим матерям. На фоне приема таблеток Amlodipinum также могут возникнуть нежелательные явления, и в большинстве случаев они аналогичны тем, которые проявляются после использования «Нифедипина».

Чем нормодипин отличается от амлодипина

Амолдипин и Нормодипин отличия:

  1. Цена. Амолдипин стоит примерно 50 рублей, а Нормодипин от 400 до 700 рублей за упаковку.
  2. Производители. Таблетки Амлодипин выпускают неизвестные российские производители, а у лекарства Нормодипин производитель Гедеон Рихтер (компания имеет очень хорошую репутацию).
  3. Побочные действия. У таблеток Амлодипин побочных эффектов намного больше, чем у Нормодипина.

Показания к применению

Показания к применению Амлодипина и Нормодипина ничем не отличаются.

Показания:

  1. Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия).
  2. Стенокардия Принцметала.
  3. Стабильная стенокардия напряжения.

Противопоказания и побочные действия

Перечень основных побочных эффектов Амлодипина:

  1. Не появляется чувство голода. Очень часто из-за этого у пациентов развивается анорексия.
  2. Тошнота или рвота.
  3. Сухость во рту.
  4. Метеоризм.
  5. Гиперплазия десен.
  6. Острый гастрит.
  7. Может появиться диарея или частые запоры.
  8. Болезненное мочеиспускание.
  9. Также может развиться дизурия, никтурия или полиурия.

Реже всего у пациентов наблюдается:

  • Ухудшение зрения или боли в глазах.
  • Бессонница, а также резкая сонливость. Во время сна пациента могут беспокоить кошмарные сновидения.
  • Головокружения (вертиго). Из-за этого пациент может терять сознание.
  • Депрессия и повышенная нервозность, а также могут появляться перепады настроения.
  • Кожный зуд, крапивница.
  • Гипестезия конечностей или сильные судороги.
  • Постоянная боль в области грудной клетки.
  • Тремор.
  • Может появиться амнезия.
  • Тромбоцитопения

Нормодипин побочные действия:

  1. Может появиться одышка при малейших физических нагрузках.
  2. Сильное снижение артериального давления.
  3. Иммунопатологическое воспаление сосудов (васкулит).
  4. Отеки нижних конечностей.
  5. Покраснение кожного покрова лица (прилив крови к лицу).
  6. Тошнота.
  7. Резкая боль в области под мечевидным отростком (эпигастральная область).
  8. Может ухудшиться зрение.
  9. Сильная утомляемость и постоянная сонливость.
  10. Головные боли и головокружения.
  11. Перепады настроения.
  12. Иногда может возникнуть гипогликемия.

Инструкция к применению

Препарат Амлодипин инструкция по применению:

Таблетки предназначены для приема внутрь. Количество лекарства должно увеличиваться в течение двух недель от 2-5 мг (при артериальной гипертонии) до 10 мг. При стабильной стенокардии напряжения прием препарата должен составлять не более 5-10 мг в день.

Препарат Нормодипин инструкция по применению. Лекарственный препарат предназначен для приема внутрь. При артериальной гипертензии и стабильной стенокардии напряжения необходимо принимать по 5 мг (1 таблетка) в сутки. Дозировка не должна превышать 10 мг. При почечной недостаточности изменение дозировки не требуется.

Противопоказания

Таблетки Амолдипин нельзя принимать:

  • Беременным.
  • В период лактации.
  • Детям до 18 лет.
  • При артериальной гипотензии (пониженное давление).
  • При остром инфаркте миокарда.
  • При различных патологиях почек, таких как гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз, почечная недостаточность, гидронефроз, почечнокаменная болезнь, нефропатия и аденокарцинома почек.
  • При митральном и аортальном стенозе.
  • При хронической сердечной недостаточности (ХСН).
  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата.

Также таблетки с осторожностью нужно принимать пожилым людям с синдромом слабого синусового узла. Перед применением лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом

Таблетки Нормодипин нельзя принимать:

  1. Во время беременности.
  2. Детям до 18 лет.
  3. Период грудного кормления.
  4. Коллапс.
  5. Артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление).
  6. Кардиогенный шок.
  7. Нестабильная стенокардия.
  8. Повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Другие аналоги

Аналоги Нормодипина и Амлодипина:

Амловас. При приеме данного препарата у пациентов редко возникают побочные действия. Не рекомендуется принимать беременным и во время кормления грудью, а также детям до 18 лет. Дуактин. Лекарство редко вызывает побочные эффекты. Кринфар ретард. Стоит не более 100 рублей. После прекращения лечения необходимо постепенно уменьшать дозировку. Амлоприл

Пожилым пациентам необходимо принимать с осторожностью. Стамло

Детям до 18 лет, беременным и кормящим грудью препарат противопоказан. Леркамен. Таблетки назначаются врачом при эссенциальной гипертензии 1-2 степени тяжести. Вазокардин ретард. Таблетки имеют большое количество противопоказаний. Суточная дозировка лекарства не должна превышать 400 мг.

Перед использованием любых вышеперечисленных лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5(); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-8’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-8’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);VseDavlenie.ru » Препараты при давлении » Сравнение препаратов

Полезные качества препарата

Положительными свойствами Нифедипина и всей группы блокаторов кальция является их нейтральность по отношению к обменным процессам. Они не оказывают влияния на содержание глюкозы, холестерина и жиров низкой плотности в крови, поэтому их рекомендуют при гипертонии на фоне сахарного диабета или метаболического синдрома.

Продленные формы обладают защитным действием на организм, что проявляется в виде:

  • уменьшения гипертрофии левого желудочка;
  • улучшения кровообращения сердечной мышцы;
  • нормализации фильтрационной способности почек;
  • снижения потерь белка с мочой;
  • восстановления состояния сетчатой оболочки глаз при ангиопатии;
  • давление снижается медленно, но устойчиво, без перепадов;
  • замедляется отложение кальция в стенках артерий.

Прием Нифедипина способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка
Доказанным свойством Нифедипина пролонгированного действия является предотвращение острых сосудистых катастроф при регулярном приеме. У пациентов реже диагностируют коронарные и мозговые ишемические атаки, медленнее прогрессирует атеросклероз периферических сосудов, почечная недостаточность развивается у меньшего числа больных.

Читайте также:  Опухоль желчного пузыря и желчевыводящих путей – стадии и прогноз
Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий