Клексан: инструкция по применению, для чего назначают и как правильно колоть

С какой целью назначается Клексан при беременности? С таким вопросом сталкиваются женщины, ожидающие рождения ребенка. Препарат Клексан относится к фармацевтической группе антикоагулянтных препаратов, которые оказывают влияние на реологические параметры крови. Действующим веществом в данном медикаменте является натрия экансипарин, принадлежащий к разновидности низкомолекулярных гепаринов.

Препарат представлен в виде одноразовых шприцев, заполненных прозрачной бесцветной жидкостью. Клексан является сильным лекарственным средством, поэтому при выполнении инъекций необходимо строго соблюдать рекомендации, указанные в инструкции по применению, в особенности придерживаться дозировок и места введения раствора при беременности.

Состав и форма выпуска

Клексан производят в виде растворов для инъекций: от полностью прозрачной до бледно-желтой жидкости в стеклянных шприцах. Одна картонная упаковка содержит от 1 до 5 блистеров по 2 шприца в каждом. Официальное международное название Клексана – Эноксапарин, латинское наименование – clexane.

В качестве вспомогательного компонента в состав раствора входит вода для инъекций. Активным действующим веществом выступает низкомолекулярный натрия эноксапарин. Дозировка 1 шприца измеряется международными единицами анти-ХА МЕ и составляет:

Фармакологические свойства и фармакодинамика

Эноксапарин натрия является низкомолекулярным гепарином, у которого антитромботическая и антикоагулянтная активности не связаны. Его получают путём щелочного гидролиза бензилового эфира гепарина, который был экстрагирован из содержимого слизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Средняя молекулярная масса соединения – 4500 Да (преимущественно, от 2000 до 8000 Да). Различие в точке приложения при взаимодействии с факторами крови позволяет препарату оказывать более сильное воздействие на фактор Стюарта-Прауэра. Это позволяет не нарушать равновесие системы гемостаза и физиологичность реакции организма в случае кровотечения.

Свойства компонентов препарата

Препарат относится к группе низкомолекулярных антикоагулянтов гепаринового класса. Клексан обладает высокой анти-Ха активностью и сравнительно невысокой способностью ингибировать тромбин. Механизм фармакологического действия препарата заключается в активации белкового антитромбина, который замедляет активность фактора Х, при этом не оказывая существенное влияние на синтез тромбоцитов.

Под действием эноксапарина может незначительно изменяться АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время – промежуток, за который образуется сгусток крови после присоединения к нему хлорида кальция или других реагентов). Биодоступность активного компонента при подкожном способе введения составляет 100%. Эноксапарин полностью метаболизируется печенью, на 40% выводится почками. Период полувыведения составляет 4 часа (при однократном использовании) и 7 часов (при многократном введении).

• Свойства гепариновой мази — инструкция по применению, состав, аналоги и цена
• Инструкция по применению оксолиновой мази для детей, взрослых и при беременности
• ПК-Мерц — инструкция по применению. Лечение болезни Паркинсона препаратом PK-merz в таблетках или растворе

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гепарин выделяется из слизистой оболочки тонкого свиного кишечника. Впоследствии подвергается щелочному гидролизу. В очищенном виде препарат обладает повышенной анти-Ха активностью и пониженной антитромбиновой активностью.

Через 3-4 часа достигается максимальная Ха-активность. После вторичного введения препарата у здоровых людей максимальная концентрация в крови достигается ко второму дню. Биодоступность лекарства достигает 100% значения. Биотрансформация вещества происходит в печени. Препарат имеет низкий клиренс, около 7,4 ч/час., 40% от введенной дозы выводится почками.

Для чего назначают Клексан

Препарат используется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно инструкции, основными показаниями для назначения инъекций служат:

• профилактика венозной эмболии или тромбозов после хирургического вмешательства;
• лечение неосложненного тромбоэмболией легочных артерий тромбоза глубоких вен;
• профилактика тромбообразования у пациентов, которые долгое время вынуждены соблюдать постельный режим – сердечная недостаточность, тяжелые инфекции, дыхательная недостаточность, ревматические болезни;
• лечение стенокардии;
• терапия инфаркта миокарда без зубца Q;
• лечение острого инфаркта у лиц с увеличением сегмента ST.

Фармакологические свойства

Препарат, состоящий из низкомолекулярного гепарина, относится к средствам прямого действия, вызывающим свёртывание крови, и используется в антитромботической терапии. Инъекция Клексана содержит эноксапарин, который останавливает образование кровяных сгустков внутри кровеносных сосудов.

Сгустки обычно образуются только для остановки кровотечения, возникшего в результате повреждения тканей. Процесс свертывания начинается, когда клетки крови, называемые тромбоцитами, слипаются вместе и вырабатывают химические вещества, которые активируют процесс свертывания.

В конце этого процесса включается вещество под названием тромбин, активируемое для производства белка, фибрина, который связывает тромбоциты вместе, образуя сгусток крови. Это естественный способ восстановления организма.

Однако иногда в кровеносных сосудах может образовываться аномальные сгустки крови, тромбы. Они могут отделяться и перемещаться в кровотоке, этот процесс называется эмболия. Тромб может задержаться в кровеносном сосуде, блокируя кровоснабжение жизненно важного органа, сердце, мозг или легкие. Это известно как тромбоэмболия.

Некоторые люди имеют повышенную склонность к образованию тромбов в кровеносных сосудах. Обычно это связано с нарушением кровотока в сосудах.

Эноксапарин предотвращает и лечит аномальные сгустки крови, работая путем инактивации тромбина в процессе свертывания, описанного выше. Это останавливает образование фибрина, важнейшего компонента тромбов.

Клексан при беременности (отзывы, в которых описывается эффект от препарата, чаще положительные), а также во всех других случаях, должен вводиться под наблюдением врачей.

Как колоть Клексан

Инструкции по применению препарата сообщает, что вводить раствор необходимо глубоко подкожно в левую или правую боковую часть живота, когда пациент находится в лежачем положении. После укола не рекомендуется массировать или растирать место введения лекарства. Режим дозирования и кратность инъекции зависит от диагноза:

Инструкция по применению, дозировка препарата

В каждом индивидуальном случае дозировка рассчитывается точечно. Обычно проводится не более 1 инъекции в сутки. При этом учитывается вес пациента.

Гепарин, на основе чего сделан препарат, расщепляется желудочными кислотами, поэтому его нельзя принимать внутрь. Внутримышечно вводить запрещено, следовательно, его вводят глубоко под кожу в жировой слой ткани. Введение лекарства должно проходить ежедневно в одно и то же время, лучше по утрам.

Куда можно колоть Клексан при беременности

Перед началом процедуры пациент укладывается на кушетку. Из готовых шприцев пузырьки воздуха предварительно удалять не следует. Инъекции делаются в нижнебоковые или верхнебоковые части брюшной стенки. Шприц вводится вертикально, во всю длину иглы. Для этого пальцами удерживается кожная складка, которую нельзя отпускать на протяжении всей инъекции.

Чтобы свести к минимуму кровоподтёки, не следует растирать место введения иглы. Для предотвращения синяков можно использовать кубики льда, прикладывая их на место инъекции до укола и после. Клексан, который находится в одном шприце, не содержит антимикробных агентов, поэтому его нельзя использовать многократно. Любой остаток должен быть уничтожен.

Если при беременности препарат показан не по прямому назначению, а в профилактических целях, то интенсивность дозы подбирается индивидуально с учётом риска тромбоза и осложнений.

• Доза профилактическая: 40 мг каждые 24 часа.
• Промежуточная: 40 мг каждые 12 часов.
• Скорректированная (терапевтическая) доза для людей с высоким риском рецидивирующего тромбоза, тяжёлой тромбофилии: 1 мг/1 кг веса каждые 12 часов.

Регулирование антикоагуляции до родов происходит индивидуально. Ввод препарата прекращается за 12 или 24 часа до родов. После рождения ребёнка инъекции могут продолжиться, но не раньше, чем через 4-6 часов в случае вагинальных родов, а при кесаревом сечении – не раньше 6–12 часов. Если у женщины риск кровотечения повышенный, то терапия должна проводиться до 6 недель после родов.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Клексан не следует применять при беременности за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сведений о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во 2 триместре, нет, отсутствует информация относительно 1 и 3 триместров беременности.

Не рекомендуется применение препарата у беременных с искусственными клапанами сердца. При применении Клексана в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Побочные действия

Препарат Клексан повышает риск кровотечения, особенно при одновременном приеме других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. При выявлении нарушений кровотока необходимо немедленно прекратить прием медикамента. К прочим побочным эффектам Клексана относятся:

• Инструкция по применению таблеток Карбамазепин — состав и показания, форма выпуска, аналоги и цена
• Описание минтезола — инструкция по применению
• Мазь и крем Целестодерм с гарамицином — состав, показания, побочные действия, аналоги и цена

Побочные явления

Во время лечения препаратом у пациента могут развиваться негативные реакции, самой частой из которых является кровотечение. При развитии кровотечения введение лекарство следует немедленно прекратить.

Другими побочными эффектами от использования Клексана являются:

• Увеличение активности печеночных трансминаз в редких случаях;
• Парезу и параличи (если введение препарата проводилось после недавней эпидуральной анестезии или пункции);
• Кровоизлияния в полости органов, в том числе и головной мозг;
• Васкулит в редких случаях;
• Тромбоцитопения;
• Местные аллергические реакции на введение раствора – зуд кожи, жжение, покраснение, воспаление, припухлость, высыпания, гематома;
• Геморрагические состояния.

Противопоказания

Клексан используют только по инструкции и под наблюдением врача. Лекарство имеет ряд категорических противопоказаний, которые следует учесть перед началом лечения. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость Клексана;
• состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития кровотечений – аборт, угроза выкидыша, аневризма аорты, геморрагический инсульт;
• детский возраст (до 18 лет);
• нахождение в организме пациента искусственных сердечных клапанов.

С осторожностью инъекции назначают пожилым пациентам, людям с заболеваниями печени или почек. К прочим относительным противопоказаниям относятся:

• патологии, которые сопровождаются нарушением гемостаза – гемофилия, выраженный васкулит, тромбоцитопения, гипокоагуляция;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• недавний ишемический инсульт;
• осложненный сахарный диабет;
• недавние роды, офтальмологическое или неврологическое оперативное вмешательство;
• выполнение спинальной, эпидуральной анестезии;
• проведение спинно-мозговой пункции;
• использование внутриматочной контрацепции;
• перикардит;
• эндокардит бактериальной природы;
• тяжелая артериальная гипертензия (высокое давление).

Возможные последствия и побочные эффекты

Применение препарата может сопровождаться высоким риском развития кровотечения. Наблюдаются также другие побочные эффекты при использовании Клексана:

• проявления аллергии;
• подкожные и подслизистые кровоизлияния;
• кровотечения из повреждённых кожных покровов, мочевыделительных органов;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• сниженное количество тромбоцитов;
• увеличение показателей печёночных ферментов в плазме крови;
• преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Аналоги

При отсутствии Клексана в аптеке врач может прописать другие лекарственные средства с идентичным принципом действия. Аналогами с тем же активным компонентом являются:

• Клексан 300 – выпускается во флаконах по 3 мл. Имеет полностью аналогичные показания и противопоказания, что и Клексан. Отпускается только по рецепту.
• Новопарин – раствор для инъекций. Выпускается в стеклянных шприцах по 1 или 2 шт. на упаковку с инструкцией. Используется для профилактики и лечения тромбозов.
• Эноксарин – низкомолекулярный гепарин выпускается в шприцах-дозаторах по 2, 4, 8 тысяч анти-Ха МЕ. Назначается для лечения тромбозов глубоких вен.

Фраксипарин или Клексан – что лучше

При индивидуальной непереносимости эноксапарина натрия, назначаются лекарства со схожими фармакологическими свойствами, но другим действующим веществом. Аналог Клексана на основе надропарина кальция – Фраксипарин. Препарат имеет тот же список показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Подробных сравнительных исследований между Клексаном и Фраксипарином не проводилось, поэтому выбор предпочтительного препарата должен осуществлять врач.

Показания к применению при беременности

Низкомолекулярный гепарин за последние 20 лет все чаще используется в качестве терапии беременных женщин с риском тромбоза и осложнений беременности.

Клексан при беременности (отзывы женщин содержат сведения о некоторых побочных симптомах) необходим для разжижения крови по нескольким причинам:

• Профилактика венозной тромбоэмболии и потери беременности у женщин с тромбофилией.
• Лечение венозной тромбоэмболии,
• Профилактика поздних гестационных осложнений, таких как преэклампсия и ограничение внутриутробного развития.

Эноксапарин не проникает через плаценту и безопасен для плода. Побочные эффекты встречаются редко и включают в себя умеренные аллергические реакции у 2% и усиление кровотечений у 2% женщин, но это зависит от дозы.

Женщинам, которым необходимо снизить сгущение крови во время беременности, разжижение проводится и после родов, в течение короткого времени, обычно 6 недель. Тип и продолжительность разжижения зависят от состояния здоровья.

Аналоги лекарства Клексан

По структуре определяют аналоги:

1. Эноксапарин натрия.
2. Гемапаксан.
3. Анфибра.

К группе антикоагулянтов относят аналоги:

1. Ангиокс.
2. Троксевазин Нео.
3. Антитромбин 3 человеческий.
4. Гепальпан.
5. Прадакса.
6. Скинлайт.
7. Тромбогель.
8. Арикстра.
9. Пелентан.
10. Сепротин.
11. Цибор.
12. Фрагмин.
13. Гемапаксан.
14. Мареван.
15. Ангиофлюкс.
16. Венолайф.
17. Гепариновая мазь.
18. Эмеран.
19. Гепароид.
20. Эноксапарин натрия.
21. Варфарекс.
22. Лавенум.
23. Эксанта.
24. Пиявит.
25. Нигепан.
26. Фраксипарин.
27. Еллон гель.
28. Гепатромбин.
29. Тромбофоб.
30. Эликвис.
31. Синкумар.
32. Кливарин.
33. Тромблесс.
34. Долобене.
35. Фенилин.
36. Тропарин.
37. Виатромб.
38. Ксарелто.
39. Лиотон 1000.
40. Венабос.
41. Гепарин.
42. Кальципарин.
43. Варфарин.
44. Эссавен.
45. Фраксипарин Форте.

Возможность применения лекарственного средства во время гестации

Во время беременности женщине приходится сталкиваться с различного рода проблемами, которые могут негативно сказаться на развитии будущего малыша. Но как известно, многие медикаменты находятся под запретом для будущей мамы, поэтому к лечению заболеваний необходимо подходить с полной ответственностью и осуществляться оно должно только под полным контролем врача.

Можно ли Клексан беременным женщинам? Согласно инструкции, применение медикамента возможно только после соотношения предполагаемой пользы и всех рисков. Если нелечение патологии может стать причиной осложнений и без применения препарата не обойтись, то врач может назначить курс лечения Клексаном.

Согласно данным Международной организации здравоохранения США, Клексан относится к категории медикаментов группы В, то есть исследований, направленных на выявление негативных последствий на плод, не проводилось. Но при этом, опыты, которые проводились над животными, пагубного воздействия не выявили. Более того, из всего богатого разнообразия лекарственных препаратов только 30% исследовано на предмет воздействия действующего вещества на плод. Клексан, соответственно, в эту группу медикаментов не входит, а значит его применение не является небезопасным для развивающегося плода.

Так как первый триместр беременности является самым уязвимым, а сведений о возможности проникновения препарата через плацентарный барьер недостаточно, то врачи не прописывают Клексан первые три месяца беременности. Применение медикамента возможно только во II и III триместрах гестации, когда матка увеличивается в размерах, давит на соседние органы и сосуды, а значит, увеличивается риск образования тромбов. Более того, тромбозы возникают не только в кровеносных сосудах организма матери, но и в сосудах плаценты и пуповины. А это может повлечь за собой необратимые негативные последствия, которые отобразятся на развитии малыша.

Проблемы кроветворения возникают у большинства женщин в период гестации

Безобидных лекарств не бывает. Даже витаминотерапия назначается только по показаниям.

Каирхан Исмагулов, акушер-гинеколог

Видео «Лекарства во время беременности»

Показания к применению препарата в период гестации

Сердечно-сосудистая система беременной женщины должна работать с двойной нагрузкой, чтобы обеспечить нормальное функционирование систем органов не только матери, но и ребёнка. Поэтому зачастую сердце и кровеносные сосуды не выдерживают и дают сбой. Чтобы не допустить осложнений врачи могут прописать Клексан.

Показания к применению Клексана во время беременности:

• нарушение кровообращения в пуповине, что может стать причиной кислородного голодания плода. В результате нехватка кислорода и питательных веществ может привести к внутриутробной задержке развития малыша, а также выкидышу или преждевременным родам;
• преждевременное старение плаценты;
• гестоз;
• отёчность, которая возникает из-за закупорки сосудов, что препятствует нормальному поступлению крови в мышечные ткани. Особенно отёки проявляются в области рук, ног, живота и лица;
• чрезмерно высокий уровень тромбоцитов, что может привести к тромбозам;
• геморрой;
• судороги;
• повышение давления;
• профилактика тромбозов в послеоперационном периоде после кесарева сечения.

В профилактических целях этот медикамент используется только в крайних случаях, когда есть явная предрасположенность к «склеиванию» тромбоцитов. Просто так, чтобы перестраховаться, опытный специалист Клексан назначать не станет.

На 32 неделе беременности мне был поставлен диагноз преждевременное старение плаценты, нарушение кровотока в пуповине, гипоксия плода и, как следствие всего, задержка внутриутробного развития плода III степени. С таким букетом патологий госпитализировали меня в отделение патологии беременности сразу же с кабинета УЗИ. На протяжении 10 дней мне пытались восстановить кровоток в пуповине и «детском месте». Но лечение должных результатов не дало и на 36 неделе беременности мне сделали экстренное кесарево сечение. Как бы я ни сопротивлялась и не хотела ложиться «под нож» раньше срока, врачи убедили меня, что моё несогласие на операцию может «убить» малыша, так как он не получает кислорода и питательных веществ в нужном объёме.

Применение во время беременности

Основательных данных запрещающих использования данного лекарства женщинам во время беременности пока нет. Однако, из сути его назначения понятно, для чего назначают — предотвращение тромбов.

В случае если беременность протекает при ЭКО, то причинами его назначения могут быть:

1. Снижение плотности крови (её разжижение).
2. Как профилактика от образования тромбов.
3. Обеспечение плода нормальным кровотоком (во время беременности кровь становится «гуще» с целью снижения объема крови который будет потерян во время родов).

Но отметим и ту особенность, что до конца не изучено влияние лекарства на женщину и ребенка во время с 1-го по 3-ий триместр.
В действительности обоснованное применение этого вещества рационально в том случае, если оно принесет больше пользы матери и ребенку, чем вреда.

Если лекарство необходимо беременным женщинам, то перед тем как колоть Клексан, в обязательном порядке нужно пройти консультацию у врача.

Если во время периода кормления ребенка в грудное молоко будет выделяться эноксапарин – необходимо немедленно прекратить его использование. Забегая вперед сообщим, что лекарство Клексан и алкоголь во время беременности строго несовместимы!

Больно ли колоть

Уколы препарата в ампулах, которые делают в переднюю брюшную стенку, болезненные. Перед родами врач информирует пациентку об особенностях медикамента.

Если во время инъекции игла попала в кровеносный сосуд, возникает боль. После инъекции медикамента иногда появляются кровоподтеки, которые не проходят более 7 суток.

Пациентке может быть больно, если она делает уколы самостоятельно и плохо владеет техникой введения.

Отзывы пациентов

Клексан мне кололи при повышении Д-димера во время первой беременности в самом начале. Он продается в упаковках по одному или два шприца, аналогов я не нашла. Колют в живот, немного болезненно и страшновато, а еще синяк остался. Но после курса применения анализы нормализовались.

Марина

Мне во время беременности назначили препарат в дозировке 0.6, из-за риска образования тромбов. Сама делать уколы я не смогла, хотя игла и очень тоненькая, ходила в ближайшую поликлинику. Возникали проблемы с покупкой Клексана, так как он не из дешевых. Побочных результатов не наблюдалось и все показатели быстро пришли в норму.

Ксения

Мне его назначили после операции на ноге, не сказали точно почему, но объяснили, что для разжижения крови, против образования тромбов. Я тогда почти месяц лежала в больнице, не вставая с постели. Не могу сказать про эффективность, но проблем со здоровьем на фоне операции не было. Побочных реакций не было тоже. Одно неприятно, что уколы в живот делают, больно и жжение есть после введения.

Юлия

Во время беременности у меня возникли проблемы с венами и прописали именно этот препарат. В соответствии с инструкцией, не очень приятно укалывать лекарство в живот и осталось пару синяков. Курс составлял 10 дней и за это время все анализы стали многим лучше, к тому же пропала тяжесть в ногах и варикоз стал гораздо меньше.
Елена

Новости из роддома и вопрос про Клексан

Из журнала пользователяAnastasia

буду очень рада почитать! Я легла в роддом, вчера меня обследовали, по узи ребенок уже больше 3500, кроме того, предлежание смешанне ягодичное и ножное. Вообщем поговорили с врачом и решили делать кесарево. Потому что слишком велик риск при ЕР. Сегодня должны назначить дату операции. Теперь оказалось, что для профилактики тромбозов здесь всем после КС делают уколы в живот препаратом КЛЕКСАН. И дают кормить ребенка только на четвертый день… Попыталась найти информацию в интернете, вроде как в профилактических дозах приминение Клексана-это не противопоказание к ГВ. Хотя в инструкции тоже размытн написано как-то. На моем любимом русмедсервере мне ответили также, что во всем мире разрешено кормить при этих уколах… Собственно вопрос- кому кололи Клексан и при этом кормили грудью? Как ребенок себя чувствовал? Как мне переубедить врачей и могу ли я настаивать на ГВ? Может кто-нибудь знает, на что я могу сослаться? Спасибо!!!

Похожие посты на тему «Новости из роддома и вопрос про Клексан»

молочная кухня город юбилейный адресребенок резко начал истерить в детсаду
www.baby.ru

Нежелательные реакции

На фоне лечения возможно появления следующих побочных реакций:

• тромбоцитопения (асимптоматическая, иммуно-аллергическая);
• спонтанная спинальная эпидуральная гематома, которая может спровоцировать временный или постоянный паралич;
• увеличения концентрации печеночных энзимов;
• кровотечение;
• аллергия.

В месте инъекции могут наблюдаться:

• воспалительный процесс;
• кровоизлияния;
• болезненные ощущения;
• некроз.

Последствия приема с алкоголем

Если я человек нарушил запрет на прием спиртного, возникнут следующие последствия для его организма:

• развитие аллергических реакций, которые могут распространяться только на кожу или на весь организм, например, при анафилактическом шоке;
• острая интоксикация организма с повреждением печени и образования гепатита;
• усиленная нагрузка на почечную ткань с повреждением фильтрационного аппарата или других тканей, что приводит к нарушению фильтрационной способности органа;
• гематома, небольшие или обильные кровоизлияния.

Последствия возникают для каждого человека по-разному. У одних людей они появляются при употреблении однократной дозы спиртного, у других – при наличии алкоголизма.

Схожие лекарства того же направления

К числу наиболее «родственных» по свойствам относят такие заменители:

• Фленокс,
• Новопарин,
• Гизенде,
• Гепарин,
• Акспарин,
• Фраксипарин
• и другие.

Во всех лекарственных препаратах содержится сам эноксапарин натрия. Указанные препараты выпускаются в порошковом виде, для последующего изготовления раствора и инъекции.

В ценовом отношении «разбег» ценника зависит от страны-производителя (отечественный и импортный), а также от дозировки.

К примеру тот же Фленокс, в дозировке 0,4 будет стоить порядка 980 руб., а Новопарин украинского производства может стоить не более 567 руб.

Астрономической цены может достигать Фраксипарин из того же семейства (разность цены в пределах от 1800 до 2500 руб.).

Импортные аналоги существенно отличаются ценой. На примере Новопарина, проведя краткий мониторинг, можно узнать что продукт английского производства (дозировка 0,4) будет стоить порядка 800 руб. Проще всего найти Новопарин, в силу своей меньшей цены и распространенности. Т.е. Клексан аналоги которого были представлены выше, является довольно специфическим средством, к которому можно подобрать более дешевую замену.

Наиболее близким аналогом считается Фраксипарин, как равнозначный заменитель. Из-за схожести медикаментов у многих возникает обоснованный вопрос: «Фраксипарин или Клексан что лучше?»

В сущности эти два препарата являются равноценными. Как отмечают фармацевты и врачи, основная разница заключается в количестве (проценте) действующего вещества – эноксапарин натрия.

Важно! Очевидно, что на здоровье не экономят. Но дороговизна необходимых лекарств, порой заставляет задуматься о возможных аналогах препарата, а порой и вовсе остановить лечебный процесс.

Перед тем как приобрести «заменитель» в любом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Потому что неправильно подобранный «двойник» лекарства Клексан может привести к таким последствиям:

• аллергические реакции с возможными последствиями;
• ухудшение состояния больного из-за недопустимых веществ в составе;
• побочные эффекты аналога, которые могут скорректировать лечение в неправильное русло;
• возможен нулевой эффект и т.д.

Суть этих препаратов в том, что они, как бы, разжижают кровь избавляя ее от избыточной «плотности».
В остальном препараты довольно схожи и могут применяться для предотвращения тромбов. В ценовом вопросе, шприц лекарства Клексан будет варьироваться в пределах 2700 руб., а цена его «двойника» будет колебаться от 2900 до 3400 рублей.

Оба препарата продаются в достаточном количестве, и нет проблем с их поставками.

Т.е. риск замены достаточно велик, а желание сэкономить обернется в лучшем случае дополнительными расходами. Поэтому при желании купить результативный заменитель препарата, вначале уточните его название, дозировку и стоимость, после чего проконсультируйтесь у врача на предмет его возможного применения.

Клексан и пиво

Клексан и пиво несовместимы. Это гепарин с низкой молекулярной массой. Употребление пива при лечении запрещено.

Когда этанол проникает в организм, он распространяется на печень. Повышается риск увеличения трансаминаз, воспаления печеночной ткани.

Происходит двойная нагрузка на почки, они выводят этиловый спирт и лекарство. Это снижает терапевтический эффект, кровь не разжижается. У пациента могут начаться побочные реакции от препарата.

Этанол относится к токсическим веществам, негативно влияющим на состав крови. Но эффект появляется, если он продолжительно находится в биологической жидкости.

При склонности к тромбозам и тромбоэмболии увеличивает риск закупорки просвета сосуда с некрозом органа.

Способ применения

В большинстве случаев Клексан вводят глубоко под кожу. Инъекции выполняют в лежачей позиции пациента. Объем препарата маленький. Поэтому перед его введением, чтобы избежать потери действующего вещества, не рекомендуется удалять пузырьки воздуха.

Инъекции осуществляются в живот. Иглу держат вертикально. Её внедряют в тело на всю длину. Кожную складку одновременно держат между пальцами. После введения дозы Клексана складку следует отпустить. Массировать место укола запрещено.

Клексан не вводят внутримышечно.

Дозировка

За исключением особых случаев (лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства и профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения при проведении гемодиализа), эноксапарин натрия вводят глубоко п/к. Инъекции желательно проводить в положении пациента лежа. При использовании предварительно заполненных шприцев на 20 мг и 40 мг во избежание потери препарата перед инъекцией не надо удалять пузырьки воздуха из шприца. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота. Иглу необходимо ввести на всю длину вертикально (не сбоку) в кожную складку, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции. Не следует массировать место инъекции после введения препарата.

Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.

Препарат нельзя вводить в/м!

Профилактика венозных тромбозов и эмболий при хирургических вмешательствах, особенно при ортопедических и общехирургических операциях

Пациентам с умеренным риском развития тромбозов и эмболий (например, абдоминальные операции) рекомендуемая доза препарата Клексан составляет 20 мг или 40 мг 1 раз/сут п/к. Первая инъекция производится за 2 ч до хирургического вмешательства.

Пациентам с высоким риском развития тромбозов и эмболий (например, при ортопедических операциях) препарат рекомендуется в дозе 40 мг 1 раз/сут п/к, первая доза вводится за 12 ч до хирургического вмешательства, или 30 мг 2 раза/сут п/к с началом введения через 12-24 ч после операции.

Длительность лечения препаратом Клексан в среднем составляет 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и эмболии, и до тех пор, пока пациент не перейдет на амбулаторный режим.

При ортопедических операциях может быть целесообразно после начальной терапии продолжение лечения путем введения препарата Клексан в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 3 недель.

Особенности применения препарата Клексан при спинальной/эпидуральной анестезии, а также при процедурах коронарной реваскуляризации описаны в разделе «Особые указания».

Профилактика венозных тромбозов и эмболии у пациентов, находящихся на постельном режиме, вследствие острых терапевтических заболеваний

Рекомендуемая доза препарата Клексан составляет 40 мг 1 раз/сут п/к, как минимум, в течение 6 дней. Терапию следует продолжать до полного перехода пациента на амбулаторный режим (максимально в течение 14 дней).

Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии легочной артерии

Препарат вводят п/к из расчета 1.5 мг/кг массы тела 1 раз/сут или в дозе 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут. У пациентов с осложненными тромбоэмболическими нарушениями препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг 2 раза/сут.

Длительность лечения в среднем составляет 10 дней. Следует сразу же начать терапию непрямыми антикоагулянтами, при этом терапию препаратом Клексан необходимо продолжать до достижения терапевтического антикоагулянтного эффекта, т.е. MHO должно составлять 2-3.

Профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа

Рекомендуемая доза препарата Клексан составляет в среднем 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу следует снизить до 0.5 мг/кг массы тела при двойном сосудистом доступе или 0.75 мг при одинарном сосудистом доступе.

При гемодиализе препарат следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако, при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести препарат из расчета 0.5-1 мг/кг массы тела.

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q

Клексан вводят из расчета 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч п/к, при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты в дозе 100-325 мг 1 раз/сут.

Средняя продолжительность терапии составляет, как минимум, 2 дня (до стабилизации клинического состояния пациента). Обычно введение препарата продолжается от 2 до 8 дней.

Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства

Лечение начинают с однократного в/в болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг. Сразу же после него п/к вводят эноксапарин натрия в дозе 1 мг/кг. Далее препарат назначают п/к по 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч (максимально 100 мг эноксапарина натрия для каждой из первых двух п/к инъекций, затем — по 1 мг/кг массы тела для оставшихся подкожных доз, т.е. при массе тела более 100 кг, разовая доза может превышать 100 мг).

У пациентов в возрасте 75 лет и старше не применяется первоначальное в/в болюсное введение. Эноксапарин натрия вводят п/к в дозе 0.75 мг/кг каждые 12 ч (причем, при проведении первых двух п/к инъекций максимально можно вводить по 75 мг эноксапарина натрия на каждую инъекцию, затем — все последующие п/к дозы по 0.75 мг/кг массы тела, т.е. при массе тела более 100 кг доза может превышать 75 мг).

При комбинации с тромболитиками (фибрин-специфическими и фибрин-неспецифическими) эноксапарин натрия следует вводить в интервале от 15 мин до начала тромболитической терапии до 30 мин после нее. Как можно скорее после выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST следует одновременно начинать прием ацетилсалициловой кислоты (в дозах от 75 до 325 мг) и, если нет противопоказаний, он должен продолжаться в течение не менее 30 дней.

Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара, если период госпитализации составляет менее 8 дней.

В/в болюсное введение эноксапарина натрия следует проводить через венозный катетер и эноксапарин натрия нельзя смешивать или вводить вместе с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы избежать присутствия в инфузионной системе следов других лекарственных веществ и их взаимодействия с эноксапарином натрия венозный катетер следует промывать достаточным количеством 0.9% раствора натрия хлорида или декстрозы перед и после в/в болюсного введения эноксапарина натрия. Эноксапарин натрия можно безопасно вводить с 0.9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы.

Для проведения болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 60 мг, 80 мг и 100 мг удаляют излишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг (0.3 мл). Дозу 30 мг можно непосредственно вводить в/в.

Для проведения в/в болюсного введения эноксапарина натрия через венозный катетер можно использовать предварительно заполненные шприцы для п/к введения препарата 60 мг, 80 мг и 100 мг. Рекомендуется использовать шприцы 60 мг, т.к. это уменьшает количество удаляемого из шприца препарата. Шприцы 20 мг не используются, т.к. в них недостаточно препарата для болюсного введения 30 мг эноксапарин натрия. Шприцы 40 мг не используются, т.к. на них отсутствуют деления и поэтому невозможно точно отмерить количество в 30 мг.

У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае, если последняя п/к инъекция эноксапарин натрия была проведена менее чем за 8 ч до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительного введения эноксапарина натрия не требуется. Если же последняя п/к инъекция эноксапарина натрия проводилась более чем за 8 ч до раздувания баллонного катетера, следует произвести в/в дополнительное болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0.3 мг/кг.

Для повышения точности дополнительного болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат до концентрации 3 мг/мл. Разведение раствора рекомендуется производить непосредственно перед введением.

Структурные и функциональные дженерики Клексана

Полных аналогов Клексана, которые полностью совпадают по концентрации действующего вещества в медикаменте, не существует. Но фармацевтические компании выпускают лекарственные препараты, которые по действующему веществу или характеру воздействия на организм, схожи с Клексаном. Таким образом, отличают функциональные и структурные «собратья» препарата. Наличие аналогов не означает, что лекарственные препараты взаимозаменяемы и могут одинаково безопасно использоваться во время гестации. Решение о возможности замены одного препарата другим может принимать только акушер-гинеколог.

Структурные и функциональные аналоги Клексана:

• структурные аналоги имеют схожий состав с Клексаном: Гемапаксан, Новопарин, Эноксапарин-Фармекс;
• функциональные аналоги характеризуются тем же терапевтическим эффектом, что и Клексан, но достигается это за счёт другого действующего вещества: Фраксипарин, Фрагмин, Ангиофлюкс.

Таблица: аналоги Клексана

Фотогалерея: структурные и функциональные дженерики Клексана

Фраксипарин может использоваться во всех триместрах беременности, но только по назначению врача

Гемапаксан может использоваться во время беременности, когда польза от его применения гораздо выше возможных рисков

Применение препарата беременными женщинами не оказало негативного воздействия на плод

Новопарин может применяться во время беременности только по назначению врача

Эноксапарин-Фармекс один из самый доступных аналогов в плане ценовой категории

Из чего состоит и как работает Клексан

Французское лекарство Клексан входит в группу антикоагулянтов прямого действия; препарат препятствует склеиванию клеток крови тромбоцитов и сгущению жидкой ткани.

В основе Клексана — эноксапарин натрия, его получают из вещества, которое содержится в слизистой оболочке кишечника свиньи. Действующий компонент стимулирует выработку в организме белка антитромбина III; тот мешает формированию сгустков крови.

Тромбоциты — плоские бесцветные форменные элементы крови, способные склеиваться, образуя тромбы, и забивать сосуды

Лекарственная форма

Клексан выпускают в виде прозрачного или бледно-жёлтого раствора (эноксапарин натрия плюс вода), разлитого по одноразовым шприцам из стекла. Раствор предназначен для инъекций и готов к применению. Дозировка препарата варьируется от 0,2 мл до 1 мл.

Шприцы не годятся для повторного использования.

Шприцы с Клексаном расфасованы по блистерам и упакованы в картонные коробки; препарат готов к применению

Клексан вводят подкожно; при попадании в кровоток лекарство усваивается полностью. В аптеках средство продают по рецепту.

Клексан и беременность

В инструкции к препарату указано, что применять его нужно в случаях крайней необходимости, которую устанавливает врач. Для беременных средство считают потенциально опасным: до сих пор неизвестно, просачивается ли эноксапарин натрия через плацентарную защиту.

Управление FDA Министерства здравоохранения США разработало классификацию препаратов с учётом безопасности для будущих мам, с этой классификацией сверяются врачи во всём мире; Клексан отнесён к категории В (всего категорий пять — от безвредной А до крайне опасной Х). Вхождение во вторую по счёту категорию означает, что введение Клексана животным плоду не навредило, а опытов над женщинами в положении не проводили.

Когда препарат поможет будущей маме

В 1-м триместре Клексаном стараются не лечить: у эмбриона формируются органы, лекарства способны нарушить этот процесс. Исключение — ЭКО: после переноса эмбрионов кровь у будущей мамы часто становится гуще, чтобы избежать тромбоза, на ранних сроках колют Клексан (если анализ крови подтвердил, что проблема сгущения есть).

На поздних сроках часто из-за роста матки сдавливаются сосуды, кровь застаивается и появляются тромбы; доктор с осторожностью санкционирует введение препарата. Иногда сгустки обнаруживаются и в сосудах пуповины и плаценты, что угрожает плоду кислородным голоданием — гипоксией (так как кислород переносится с кровью).

Случается, беременную подводит сердце, которое не справляется с возросшей нагрузкой, ведь объём циркулирующего кровотока вырастает вдвое. Клексан поможет и тут.

Препарат могут назначить женщинам в положении, когда у тех:

• тромбоз глубоких вен;

  Выпячивание вен, главным образом на ногах, участки кожи с покраснением и отёками — это тромбоз, который может осложнить вынашивание плода

• тромбоцитоз — аномально высокий уровень тромбоцитов, что повышает риск их склеивания;
• нарушен кровоток в пуповине; из-за возможной гипоксии плод будет отставать в развитии, не исключены преждевременные роды;
• до срока состарилась плацента; временный орган не справляется с работой, плоду не хватает кислорода;
• тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка артериальных ветвей);
• нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда; Клексан сочетают с приёмом внутрь ацетилсалициловой кислоты.

Кроме ситуаций, связанных с патологиями сердца, препарат обычно не смешивают с другими лекарствами. Но для оживления кровотока в пуповине может потребоваться комплексная терапия: Клексан прописывают вместе с Курантилом.

Курантил, как и Клексан, борется с образованием тромбов. а ещё улучшает микроциркуляцию крови

Врачи избегают применять Клексан для профилактики тромбозов у беременных (кроме случаев диагностированного тромбоцитоза), чтобы без крайней нужды не рисковать здоровьем плода.

Общая информация о фармакологическом препарате

Является лекарством, обладающим прямым антикоагулянтным действием. В состав описываемого препарата входит Эноксапарин натрия, который выступает в роли главного действующего вещества, реализующего в организме все лечебные эффекты. Выпускаемые дозировки варьируют от 20 до 100 миллиграмм. Необходимая концентрация подбирается с учетом патологии и лабораторных показателей каждого конкретного пациента.

Механизм действия основан на способности блокировки определенных факторов свертывания (второй, седьмой и десятый). Тем самым медикамент может прерывать каскад образования кровяного сгустка и тромба. Ингибирование вышеперечисленных факторов происходит благодаря активации антитромбина 3, который содержится в крови.

Выпускается это лекарство в виде готового к ведению раствора, расфасованного в специальные шприцы для подкожного введения. Такая форма выпуска значительно облегчает использование средства и позволяет пациентам самостоятельно его себе колоть, пройдя перед этим короткое обучение у медицинского персонала.

Назначается данный медикамент для лечения острых тромбозов различной локализации. Также его применение оправдано в качестве профилактики у пациентов с высоким риском тромботических осложнений.

Для чего препарат назначают беременным

При повышении вязкости крови у беременных появляются такие симптомы:

• длительные, не исчезающие отёки ног;
• приступообразные боли в икрах или под коленями (в ямках);
• болезненные ощущения в районе бёдер и голеней;
• шишечный геморрой с сильной болью.

Такие сосудистые изменения говорят о том, что организм женщины естественным образом заблаговременно повышает свои способности к уменьшению кровопотерь при родах. Но такой процесс иногда характеризуется слишком высокими показателями, и они негативны и для матери, и для ребёнка.

Назначение Клексана во время беременности призвано нормализовать показатели крови, уменьшив её вязкость путём повышения активности тромбоцитов. Растворяя тромбы и разжижая кровь, этот медикаментозный препарат способен увеличить проходимость в плацентарных сосудах и подачу питательных веществ от мамы к ребёнку, предотвратить гипоксию плода и выкидыш.

Кроме профилактики повышенной коагуляции тромбоцитов, Клексан при беременности предотвращает возможные последствия сгущенной крови – инфаркт миокарда и стенокардию, лёгочную тромбоэмболию и другие патологические состояния.

На каких сроках врач может назначить лекарство

Только всестороннее обследование беременной и тщательный медицинский осмотр с изучением предшествующих признаков сосудистой патологии покажет необходимость назначения Клексана. Чаще всего его принимают со второго триместра (на ранних сроках беременности не назначают) при имеющихся заболеваниях у пациентки, таких как стенокардия и инфаркт, послеоперационный тромбоз, или при необходимости лечения имеющихся тромбов.

Противопоказания к применению

Клексан имеет противопоказания к применению. Он запрещён при многих заболеваниях. Его не назначают при:

• предрасположенности к аллергическим реакциям на низкомолекулярные аналоги гепарина;
• заболеваниях и состояниях, при которых вероятна большая кровопотеря, например, аневризмах сосудов, геморрагическом инсульте, кровотечениях после абортов;
• нарушении функций печени и почек;
• наличии некоторых видов имплантов, протезов;
• различных язвах и раневых поверхностях;
• поражении центральной нервной системы;
• болезнях кровеносных сосудов, в особенности снижающих активность тромбоцитов;
• наличии новообразований и выраженных патологий.

Препарат не назначается лицам моложе 18 лет. Могут приниматься во внимание другие факторы по заключению врача.

Забота о женщине и ребёнке при ответе на вопрос: «Колоть, сколько колоть или вовсе не колоть Клексан при беременности?» – должна стоять на первом месте.

Как используют препарат

Доктор определяет дозировку и курс терапии Клексаном; как правило, лечат препаратом в течение 7–10 суток, делая инъекции 1–2 раза за день.

Вводят Клексан в область живота, подкожно, ни в коем случае не внутримышечно. В экстренных ситуациях допускается внутривенная инъекция — чтобы средство быстрее подействовало.

Шприц с Клексаном готов к применению, инъекцию делают в живот

Процедуру делают либо в поликлинике, либо самостоятельно. Действуют так:

1. Женщина ложится на кушетку.
2. Выбирается место для укола — справа или слева от пупка, на расстоянии 6–8 см; область введения препарата протирается тампоном с антисептиком.
3. Кожа собирается в складку, шприц вводится перпендикулярно, на всю длину; места уколов лучше чередовать, чтобы избежать синяков и отёков.
4. После введения складку отпускают; место укола нельзя расчёсывать или массировать.

За 2–3 дня до родов Клексан отменяют (при кесаревом — за сутки), чтобы не спровоцировать обильную потерю крови; дозировку снижают постепенно. Резкий отказ от препарата возможен, только когда у женщины внутренние кровотечения или риск преждевременных родов.

Видео: делаем инъекцию Клексана по правилам

Противопоказания

От лечения Клексаном придётся отказаться беременным, у которых:

• аллергия на препарат и на гепарины;
• вставлен искусственный сердечный клапан;
• сильное кровотечение;
• патологии, связанные с риском кровотечений — геморрагический инсульт, язва желудка, опухоли и так далее.

С осторожностью применяют при:

• сахарном диабете;
• тромбоцитопении (низком уровне тромбоцитов);
• тяжёлой травме;
• недавно сделанной операции на глазах;
• нарушении функций почек, печени;
• тяжёлой артериальной гипертензии.

Побочные реакции

Возникают, когда:

• превышена дозировка;
• неоправданно продлён курс лечения;
• одновременно с Клексаном принимаются ацетилсалицилаты (Аспирин), жаропонижающие (Нурофен, Ибупрофен), тромболитики (Эминаза), глюкокортикостероиды (Преднизолон) и другие лекарства;
• присутствует непереносимость эноксапарина натрия.

Главное негативное последствие от приёма Клексана — развитие кровотечений; при передозировке не исключены:

• геморрагический синдром; кровоточат слизистые, появляются внутренние кровотечения — потому что резко снижаются тромбоциты;
• тошнота, рвота;
• головные боли, головокружения;
• рост активности печёночных ферментов.

Аллергия на Клексан сопровождается зудом, крапивницей, иногда дерматитом.

Часто в месте укола образуются гематомы, отёки.

Клексан требуется отменить, когда налицо симптомы передозировки средством; сразу обратитесь к врачу. Для нейтрализации действия препарата под контролем доктора беременной внутривенно вводят сульфат Протамина.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Клексан (шприцы 20 мг , 0,2 мл , 2 шт.) в Москве составляет 235 рублей. Раствор отпускается из аптек по рецепту врача.

При нарушении целостности шприца или наличия хлопьев/мутности в растворе лекарство категорически нельзя вводить подкожно! Не допускается замораживание или нагревание лекарства.

Лекарство Клексан инструкция по применению рекомендует хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте, не более 3 лет со дня даты изготовления.

Post Views: 257

Особенности препарата

Использование Клексана может привести к возникновению кровотечений самой разной локализации. В таком случае требуется найти причину кровотечения и принять все необходимые терапевтические меры.

Низкомолекулярные гепарины не бывают взаимозаменяемыми, поэтому необходимо строго исполнять рекомендуемые дозировки.

Применение лекарственного средства в терапевтических дозах пациентам пожилой возрастной группы (особенно после 80 лет) ведет к риску развития кровотечений.

До начала терапии средством Клексан рекомендуется прекратить применение средств, нарушающих гемостаз, за исключением острой необходимости приема подобных препаратов.

Пациентам с нарушениями функционирования почек необходимо корректировать количество вводимого средства Клексан, особенно при профилактическом курсе.

Наблюдается повышение экспозиции эноксапарина натрия при профилактическом назначении лекарства для пациентов с недостающей массой тела меньше 45 кг и 57 кг у женщин и мужчин соответственно.

У пациентов с лишним весом значительно повышается вероятность развития тромбозов и эмболий в случае приема данного средства. Для таких больных требуется особое наблюдение на предмет возникновения патологических симптомов.

В медицине описываются случаи появления нейроаксиальных гематом после инъекций Клексана с одновременным проведением спинальной/эпидуральной анестезии, вплоть до паралича. Вероятность возникновения таких последствий снижается если количества вводимого препарата составляет менее 40 мг.

С особенной осторожностью данный препарат назначается больным с анамнезом, включающим гепарин – индуцированную тромбоцитопению в сочетании с тромбозом и без него.

Для минимизирования вероятности появления кровотечения, связанного с инвазивной сосудистой инструментальной манипуляцией при терапии нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, процедуры необходимо производить в перерывах между инъекциями Клексана.

Влияние препарата на плод

На современном этапе медицины не проводилось достоверных клинических исследований о влиянии препарата на беременность человека. В ходе экспериментов на лабораторных животных ученые не обнаружили тератогенного эффекта лекарственного средства — оно не учащало вероятность развития врожденных пороков плода.
Также выявлено, что препарат не оказывает токсического эффекта на эмбрионы лабораторных животных — Эноксапарин не способствовал внутриутробной задержке роста и развития. Однако прием лекарственного средства должен быть обоснован наличием строгих показаний.

Клексан в первом триместре беременности необходимо использовать с особой осторожностью. На ранних сроках вынашивания малыша наблюдается формирование всех органов эмбриона. Прием лекарственных препаратов может оказать негативное последствие для здоровья будущего ребенка.

Отмена Клексана при беременности должна происходить постепенно. Резкий отказ от приема препарата может способствовать развитию осложнений со стороны свертывающей системы крови и привести к самопроизвольному аборту.

Прием лекарственного средства во втором и третьем триместре должен контролироваться врачом. Использование препарата возможно лишь при наличии жизненных показаний со стороны будущей матери или плода.

Отзывы

Анна:

У меня были сильнейшие отеки, просто ноги трещали. Вначале мы спасались легкими капельницами, озонотерапией, физиотерапевтическими процедурами. А за 3 месяца мне назначили Клексан, я проколола, и отеков как не бывало. Стало легко, и обручальное я начала носить нормально, а так было больно, до ужаса. Лекарство удобное. Не надо ничего набирать. Иголочка очень тоненькая, как инсулиновая. Когда лекарство заканчивается, там есть такой механизм, который как будто вынимает иглу. Главное, что колоть надо в одно и то же время, мне сказали. Вначале оставались бугры от укола, но не больно было. Побочек вроде бы тоже не было. В общем, вначале неприятно немножко, но потом привыкаешь, как и ко всему.

Марина:

Я тоже мучилась отеками и самочувствие ужасное было. Пила Курантил, потом Фраксипарин кололи, ничего не помогало, прописали мне 0,2 один раз в день, анализ сделала через неделю, меня перевели на ту же дозу, но уже через день. Гематолог боялась, что будет сильное кровотечение, а акушер считала, что Клексан очень нужен, иногда они спорили, но в результате приходили к пониманию. Только раз в три недели меня заставляли сдавать гемостазиограмму и после этого врачи рассматривали ее и корректировали. Кровотечения, как боялась гематолог, во время родов не было, в общем, а может и было, но я не заметила за всем этим, вроде бы все нормально прошло. Как и шок от вида моего синего живота, потому что вид, конечно, еще тот. Но все это можно пережить. Главное, чтобы результат был.

Алена:

Первая беременность была замершая, гистология показала, что были тромбы в плаценте. Потом меня убедили сделать генетические анализы, они дороже всей моей беременности оказались, но я узнала про наследственную тромбофилию. Поэтому когда случилась вторая беременность, я уже понимала, что в ближайшем будущем лежать мне и колоться.

До 20-й недели я пила таблетки для разжижения крови, потом мне назначили Клексан дважды в день 0,4. Хороший препарат. Я сама колю его в живот, мне показали, как правильно это делать, под углом 45 градусов, правда, когда живот подрос, я не хочу вводить туда всю иглу, мне как-то страшно, и все уверения, что у меня там еще полно мышц, жира и кожи, все равно страшно. Добились хороших анализов, ребенок рождался трудновато, но обошлось без проблем.

Лекарство вводите не быстро, но и не медленно, найдите хорошую для себя скорость, найдите на животике места пожирнее, тогда вообще ничего не почувствуете, как-то я уколола выше пупка, где раньше был пресс, было немного больновато, но не так чтобы сильно. Главное – не растирайте, а то будет синяк, это я на собственном опыте узнала.

Меры предосторожности при употреблении Клексана

Существуют меры предосторожности, которые помогают предотвратить развитие опасных для жизни последствий. Основной список рекомендаций:

• Клексан нельзя вводить внутримышечно;
• Перед началом лечения данным препаратом любые ранее существовавшие нарушения в свертывании крови должны быть диагностированы врачом и соответствующими лабораторными контрольными анализами;
• Количество тромбоцитов требуется регулярно контролировать во время лечения клексаном;
• Вероятность кровотечения увеличивается во время лечения клексаном;
• Клексан нельзя хранить в слишком теплом или холодном месте. Рекомендуется хранение препарата при комнатных температурных условиях.

Клексан может вызвать серьезные аллергические реакции. Признаками этого может быть гиперемия, вазомоторный ринит, отек слизистой оболочки, конъюнктивит, сильный астматический приступ. В редких случаях клексан вызывает анафилактический шок, который нередко заканчивается летальным исходом.

Анафилактический шок

Совет! При обнаружении любых признаков аллергии рекомендуется в срочно порядке обратиться в ближайший медпункт или посетить лечащего врача.

Описание механизма действия клексана

Клексан используется для предотвращения образования сгустков крови, которые могут привести к тромбозам нижних конечностей или тазовых вен, в процессе и после операции. Применяется для профилактики окклюзии сосудов у пациентов. В клинических исследования клексан показал высокую эффективность в лечении ранних тромбозов, вызванных постельным режимом.

Клексан используется для лечения существующих глубоких венозных окклюзий с легочной эмболией и без нее. Он показан пациентам с плохо поддающейся лечению стенокардией, в случае угрожающего инфаркта миокарда и в так называемом инфаркте миокарда без Q-зубца (отражается на ЭКГ).

Фармакодинамика Клексана

Во время диализа крови, когда она очищается за пределами тела на диализной машине, добавление клексана помогает предотвратить свертывание в системе насосно-компрессорных труб.

Другая область применения клексана – лечение определенной формы инфаркта миокарда, при котором на ЭКГ выявляется подъем сегмента ST. Это повышение сегмента ST указывает на блокировку коронарной артерии, ведущей прямо к сердцу.

Мнения врачей

Отличный препарат. Хорошо переносится, можно амбулаторно применять! Клексан часто назначается беременным при тромбозах, коагулопатии… Конечно, сейчас есть конкуренты таблетированные, но пока инъекции в стационаре предпочтительней.

И.В. Довбета, сосудистый хирург

https://protabletky.ru/clexane/

На самом деле эноксапарин — рабочая лошадка современной медицины… Отличается невысокой частотой кровотечений, и моё общее впечатление сводится к тому, что профиль безопасности — один из лучших.

А.Н. Харламов, кардиолог

https://protabletky.ru/clexane/