Компьютерная томография почки – современный, высокорезультативный и безболезненный способ диагностики различных заболеваний. Основой метода являются рентгеновские лучи. Проникающая способность рентгена позволяет получить изображение исследуемого органа в виде продольных срезов, и, при помощи компьютера, исследовать их сравнительные характеристики под разными углами.
Почки и надпочечники человека
При заболеваниях почек и надпочечников высокая точность метода дает возможность подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Так, например, при мочекаменной болезни именно компьютерная томография почки дает окончательную и неоспоримую картину количества и расположения камней.
Что показывает КТ почек
Благодаря методу компьютерной томографии можно выявить различные по своей природе патологические процессы и изменения в органах забрюшинного пространства и малого таза:
- аномалии развития почек (удвоение почки или мочеточников, подковообразная почка и проч.);
- опущение почек;
- воспаление, нагноение, скопление гноя (абсцесс);
- новообразования и метастазы почек, надпочечников, мягких тканей и костей забрюшинного пространства;
- кисты почек;
- камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
- острые состояния, при которых необходимо проведение экстренной хирургической операции: травма почки, почечная колика и др.;
- последствия травм и разнообразных хирургических вмешательств, проводившихся в прошлом: рубцы, отсутствие органа или части органа (отсутствие почки) и проч.;
- проблемы с сосудами малого таза: тромбозы, тромбофлебиты;
- увеличение лимфатических узлов в забрюшинном пространстве, брюшной полости, малом тазу.
На снимках можно увидеть также позвонки поясничного отдела позвоночника, часть брюшной аорты, мягкие ткани стенок брюшной полости. Это может быть ценно при патологии сосудов, питающих почки, онкологических заболеваниях, когда метастазы первичной опухоли поражают позвоночник, травмах брюшной полости в проекции расположения почек.
Компьютерная томография почек с контрастированием
Обследование может проводиться как с применение контрастного препарата, так и в нативном режиме. Однако информативность такого исследования может быть низкая, так как без контрастного усиления на снимках может быть не видно опухолей, сосудов и некоторых других анатомических образований.
Для проведения контрастирования тканей во время выполнения компьютерной томографии используются препараты на основе йода.
Внутривенное введение препарата помогает:
- получить четкие изображения сосудов, а также опухолей с богатым кровоснабжением;
- выявить участки мочевыделительной системы, где ток жидкости (мочи) затруднен или блокирован.
КТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием также носит название внутривенной компьютерной пиелограммы.
Препараты для внутривенного введения могут вводиться:
- препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
- препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального автоматического дозатора под названием инжектор.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать:
- металлический или кислый привкус во рту;
- боль в месте инъекции;
- приливы тепла в теле.
Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
Данные симптомы свидетельствуют о развитии непереносимости препаратов на основе йода:
- отек лица, ушей, шеи, гортани;
- першение в горле;
- зуд кожи;
- крапивница;
- бронхоспазм;
- падение артериального давления.
Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.
Результаты
С технической стороны исследование является довольно сложным. Для получения каждого среза компьютер решает 50.000 уравнений. Однако, получить изображения мало, нужно их правильно расшифровать. Обработка и анализ занимает весьма длительное время и зависит от органа и предполагаемого диагноза. В среднем на расшифровку КТ почек уходит около 50-60 минут. Если обследование проводилось с контрастным веществом, минимальный срок расшифровки увеличивается до 1,5 часов.
Получив результаты исследования на руки, не стоит строить выводы. Окончательный диагноз может поставить только лечащий врач, который сопоставит описание томографического исследования с анализами, наблюдениями и обследованиями, проведенными до КТ.
Показания для проведения КТ почек
Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:
- камни в почках, мочеточниках, почечных лоханках, мочевом пузыре;
- гидронефроз;
- травма брюшной полости (повреждение почек, кровотечение и проч.);
- выяснение причины почечной колики, установление локализации и размера камня, который спровоцировал появление болей;
- злокачественная гипертония;
- неоднозначные данные УЗИ почек;
- обследование больного перед операцией (операбельная или неоперабельная опухоль, локализация опухоли, прорастание ею сосудов и окружающих тканей, наличие метастазов);
- контроль за ходом лечения при проведении лучевой или химиотерапии;
- воспалительные процессы в почках и околопочечной клетчатке.
Противопоказания для проведения КТ почек
К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры относятся:
Лежать неподвижно в случае выполнения нативного исследования придется в течение всего 1-3 минут. При использовании контраста длительность обследования может достигать 30 минут, поэтому тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.
Выдвижной стол томографа вместе с пациентом перемещают внутрь томографа так, чтобы исследуемая область оказалась на одном уровне с рамой сканера. Медперсонал выходит в соседнее помещение на время работы томографа, чтобы избежать облучения. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.
Когда вся область обследования просканирована, врач проверяет полученные снимки. Если снимки получились детальными и четкими, то обследование считается оконченным, пациенту разрешают встать и переодеться.
Как проводят КТ
Этапы проведения процедуры следующие:
- Пациенту предлагают заполнить анкету со стандартными, но важными вопросами. Отвечать нужно честно, без стеснения, так как цель анкетирования – это выяснить можно ли проводить томографию конкретному пациенту. Не стоит пугаться вопросов о коронках и вставных зубах – компьютерная томография почек может быть сделана пациентам с металлическими коронками во рту.
- Затем врач изучает анкету, предлагает снять все украшения из металла.
- Пациенту необходимо частично раздеться. Оставшаяся одежда должна быть свободной (например, трусы и футболка). Многие клиники выдают перед исследованием специальные одноразовые халаты.
- Человека укладывают на стол, который управляется оператором при помощи пульта.
- Так как томограф шумит, пациенту предлагаю надеть специальные наушники.
- Стол двигается в отверстие в кольце томографа.
- Когда делают КТ, задача пациента — лежать неподвижно и выполнять все команды врача: повернуться на бок, задержать дыхание, глубоко вдохнуть и т.д.
- При необходимости, и, если предварительно была проведена подготовка к КТ почек с контрастированием, медсестра вводит контраст при помощи шприца. Другой вариант с внутривенным введением растворов – это подключение специального оборудования, которое вводит контраст в кровь с определенными интервалами.
- Покинуть стол можно только после окончания обследования, когда доктор разрешит встать.
- Сразу после процедуры можно кушать и пить.
