Не все знают, что конкременты в почках — это затвердевшие кристаллы соли, образующиеся вследствие нарушения химического баланса и проблем с мочеполовыми органами, когда фильтрационные способности почечных структур снижены.
Среди заболеваний мочеполовой системы образование почечных камней диагностируется в каждом десятом случае при обращении к врачам.
Недугу подвержены все возрасты, но взрослые все-таки лидируют по частоте обращений.
Актуальность проблемы
Большие камни могут причинить страдания и вызвать гидронефроз, при котором чашечно-лоханочные структуры неуклонно деформируются и расширяются. Больной человек имеет больше шансов подцепить какую-то инфекцию, что еще больше усугубит ситуацию.
В человеческой урине содержаться растворенные соли с такими основными катионами: хлоридами, сульфатами, фосфатами. Почки активно участвуют в метаболизме, поэтому выделения включают солевые также кристаллы солей натрия.
Употребление нефильтрованной воды также приводит к образованию почечных конкрементов, так как в ней содержится большое количество солей. Медики диагностируют камни в почках у приверженцев однообразного питания, в основном белкового происхождения. Любители соленой и перченой пищи находятся в зоне риска — увеличение концентрации солей в моче приводит к выпадению кристаллов.
Также выявлена специалистами наследственная предрасположенность к повышенной кристаллизации с образованием конкрементов.
Мочекаменная болезнь проявляется вследствие сложных физических и химических процессов, что приводят к развитию нестабильных коллоидов и нарушают структуры паренхимы почек. Под воздействием различных причин из молекул получается мицелла, которая становится толчком в формировании камней.
Также материалом для развития конкремента считается:
- нити фибрина;
- клеточный эпителий; В другой статье мы освещали вопрос о плоском эпителии в моче.
- солевые соединения;
- микроорганизмы;
- осадки.
Алгоритм появление камней:
- В почках образуется песок, который в основном выходит вместе с мочой;
- Если моча изменяет свой химический состав, то происходит кристаллизация, и микролиты собираются в почке и скапливаются в сосочках;
- По истечении определенного времени конкремент увеличивается и перемещается в другие отделы мочеиспускательного канала.
По мнению учёных, моча является концентрированным раствором, в состав которого входит большое количество различных веществ. Она перенасыщена кристаллами, которые при нормальных условиях, то есть при достаточном количестве белковых соединений, не выпадают в осадок.
В моче содержатся и другие коллоиды, мукопротеины, в частности, слизь или гной, вызванные воспалением. Недостаток защитного коллоида приводит к тому, что коллоид скучивается и кристаллы склеиваются между собой. Так происходит формирование ядра конкремента. Затем к нему притягиваются кристаллоиды и коллоиды.
Так можно объяснить появление практически всех видов камней в почках, кроме цистиновых.Они выпадают в осадок в том случае, если концентрация цистинов в моче слишком велика. Этому явлению подвержены исключительно люди с врождённой цистинурией.
Симптомы заболевания не проявляются до тех пор, пока кроме мочекаменной болезни не разовьётся цистит или пиелонефрит. Больной узнаёт о своей проблеме, только когда на пути мочи образуется препятствие. Так как диаметр мочеточника всего 5 мм, то камень может в нём застрять и создать «затор».
Иногда возникают тупые боли в пояснице. Но они беспокоят не всех больных. Если камень находится в левой почке, то боли возникнут с левой стороны, а если в правой – то, соответственно, с правой стороны.
Если камни выходят из почек, то симптомы заболевания становятся более выраженными. Появляется так называемая почечная колика. Признаками её являются:
- сильная боль в пояснице, отдающая в ногу, пах и промежность;
- тошнота, рвота;
- боли не проходят, даже если изменить положение тела;
- повышение температуры тела;
- кровь в моче.
При выходе конкремента из левой почки, могут наблюдаться следующие симптомы:
Расширяет вероятность проблемы питье воды из-под крана без дополнительного очищения, скудное несбалансированное меню, избыточно соленые и приправленные блюда в ежедневном рационе.
Нередкой причиной возникновения конкрементов в почках, к сожалению, становится генетически обусловленная склонность.
Формы и размеры кристаллических образований в почках весьма разнообразны. Но самым существенным для подбора терапии фактором является их солевой состав. По тому, какие вещества преобладают, конкременты могут:
- содержать щавелевокислый кальций или аммоний — продукты внутреннего химического процесса. Они, как правило, ахроматические, неправильные по форме, островатые;
- формироваться из осевшей натриевой и калиевой соли. Поверхность их отличается гладкостью, охряного окраса;
- базироваться на кальциевой соли ортофосфорной кислоты. Это податливые белесые или сероватые кристаллы без зазубрин. Они часто могут возникать при пиелонефрите;
- образовываться из кальциевых солей угольной кислоты. Это нетвердые светловатые камешки без неровностей;
- представлять собой образования, происходящие из неглобулярного протеина, простейших организмов, осадков. Их отличает белизна и мягкость структуры;
- представлять собой нестойкие кристаллы, которые бывают у носителей генного нарушения, приводящего к сбою усвояемости некоторых аминокарбоновых кислот. Они круглые, белесые с желтизной, отполированные;
- состоять из холестерина, быть структурно нестойкими. Они угольно-черные, встречаются нечасто, рентген их не фиксирует.
Самые подходящие условия для начала терапии, когда обнаружены соли с крупинками не более миллиметра. С такой ситуацией справится подобранная диета.
Куда серьезней стоит подходить к выведению отдельных образований размером меньше сантиметра или их серии.
Диаметр канала, выводящего мочу из почки, составляет не более восьми миллиметров. Так что мелкие конкременты в почках в пределах 5 мм способны выйти самостоятельно.
Если же хотя бы один кристалл больше восьми миллиметров, следует осторожно и грамотно подбирать способ его устранения из организма.
Разделение почечных камней по размеру
Для выбора эффективного метода лечения данной патологии – необходимо максимально точно определить размер конкрементов.
Мелкий песок с размером песчинки не более 1 мм – лечится легко. Возможность развития конкрементов устраняется правильно подобранным питьевым режимом.
Маленькие камни, чей размер не превышает 5 мм, довольно часто выходят из организма самостоятельно, не причиняя пациенту дискомфорта.
Средние образования уже не могут сами пройти в мочеточник и требуют медицинского вмешательства. Их диаметр находится в диапазоне 5-10 мм.
Большие кристаллы, чей размер превышает 10 мм, представляют наибольшую угрозу для здоровья пациента, и требуют оперативного вмешательства врача-специалиста.
Если разделять камни с точки зрения количества, то они бывают множественными и одиночными (встречаются в половине всех случаев).
Симптомы
Конкремент правой почки узнается по колике и сильной боли. Болевые приступы в поясничной зоне дают прострел в живот снизу, нижние конечности, спину.
Отмечается гипертермия, приступы тошноты, рвоты, кровяные сгустки в составе мочи. Писать больно, урина мутная.
Конкремент левой почки выдает себя загрудинной болью, нарушением сердечного ритма, учащенным пульсом, астенией у больного.
На ранней стадии появления симптомов мельчайшие камни в почках убирают при помощи специального питьевого режима и правильного меню.
Хороший специалист знает, какие симптомы свидетельствуют о наличии камней, отличает их от воспаления поджелудочной, желчного пузыря либо аппендикса.
Клиническая картина
Главным признаком наличия конкремента в почке является болевой синдром. Подробная информация представлена в табличке.
| Симптом | Описание |
Нарушение оттока мочи | Болевой синдром имеет тупой, ноющий характер. Он локализуется в поясничной зоне. |
Почечные колики Анурия | Состояние сопровождается очень сильной болью, которая купируется только наркотическими болеутоляющими средствами. |
Симптоматика во многом зависит от размера почечных камней.
| Определение конкремента | Размер | Признаки |
| Мелкие конкременты в почках | До 1 миллиметра. | Камни практически не проявляют себя. |
| Множественные или одиночные микролиты | 6-8 миллиметров. | Почечная колика. |
| Большие | От 10 миллиметров. | Сильная боль, сопровождаемая симптомами интоксикации. |
Расположение камней
Характер болевого синдрома и наличие дополнительной симптоматики зависят и от местонахождения конкремента.
| Местоположение | Описание |
Почечная чашечка | Конкремент в верхней чашечке почки может долгое время никак не проявлять себя. При воспалении возникает тупой болевой синдром, усиливающийся на фоне приема большого количества жидкости. |
Почечная лоханка | Интенсивность боли увеличивается. Это обусловлено непроходимостью в лоханочно-мочеточном сегменте. Болевой синдром локализуется в подреберье справа или слева, и иррадиирует в живот. |
Верхняя и средняя часть мочеточника | Острые болезненные ощущения в пояснице. |
Нижняя треть мочеточника | Очень сильная, жгучая боль отдает в вульву или мошонку. |
Интрамуральный отдел мочеточника | Болезненный синдром локализуется в надлобковой зоне. Присутствует частое мочеотделение. |
Левая почка | Конкремент левой почки проявляет себя только на фоне активного продвижения к мочевому пузырю. Боль возникает в загрудинной области, сочетается с аритмией и слабостью. |
Правая почка | Конкремент правой почки проявляется в сильных коликах. Болезненные ощущения отдают в пах и ноги. Общая температура увеличивается, в урине присутствуют кровянистые примеси. |
При конкрементах обеих почек диагностируется МКБ. Этот диагноз ставится каждому 5 человеку и составляет 25% от общих заболеваний.
Диагностика
Поставить правильный диагноз, выявить, классифицировать конкременты в почках, как в одной, так и одновременно в двух, предупредить болезни, вызываемые камнями, помогает осмотр, вопросы о состоянии организма пациента, симптомах.
Дополняет их лабораторное исследование мочи и крови на концентрацию определенных веществ.
Если имеется вирусная, бактериальная инфекция в органах выделения или репродукции, это скажется на лейкоцитарном уровне, наличии в моче продуктов протеинового обмена, микробов.
Может понадобиться проведение КТ органов мочеполовой системы, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии с применением контраста или без.
Ультразвуковое исследование почек помогает лоцировать камень слева либо в обеих почках. С его помощью можно увидеть зону поражения, определить преобладающую в кристаллах соль.
Лечение мочекаменной болезни
Рассмотрим вопрос, как лечить конкременты в почках. Уролог при составлении лечебного плана отталкивается от того, насколько выросли кристаллы и из чего они состоят, общего состояния больного.
При нехирургическом подходе к лечению стараются обеспечить вывод из организма по мочевым путям мелких песчинок и микроконкрементов размером до шести миллиметров.
Врач может подобрать диетическое меню с учетом того, какие соли содержат конкременты в почках, препараты на основе лекарственных растений, благодаря которым в условиях щелочной среды кристаллы растворяются.
Важно знать, как правильно питаться для нормализации солевого баланса. Очень опасно самостоятельно выбирать диуретики и злоупотреблять ими.
Это может привести к повреждению камнем чашки, лоханки любой из почек, другим серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
Все чаще используют дробление конкрементов методом дистанционной литотрипсии. Для этого сегодня применяют энергию ультразвука, лазера, ударной волны.
Почечную колику облегчают спазмолитиками, а в случае непереносимой боли — другими препаратами наркотической группы, новокаиновыми лекарствами.
Операции по удалению камней проводят сперва на левом органе, а спустя несколько месяцев — справа. Это делается во избежание осложнений.
Как можно помочь?
Лечение конкрементов в почках зависит от их размера:
- мелкие конкременты обеих почек – медикаментозная терапия, главной задачей которой является выведение песка;
- средние камни – дистанционное дробление и постепенное их выведение посредством мочеточников;
- крупные конкременты – операционное вмешательство.
При 2-стороннем поражении выбор терапевтического воздействия зависит от размера камня и риска развития осложнений.
Пациенту назначается применение медикаментов, обладающих анальгезирующим эффектом.
| Препарат | Описание | Цена |
На фото Диклоберл | Мощное лекарство группы НПВС. | От 80 рублей. |
Баралгин | Ненаркотическое средство, производное пиразолона. | 210 рублей. |
Баралгетас | Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство. | 250 рублей. |
Одним из самых эффективных средств, купирующих болезненные ощущения, является Дексалгин. Стоимость препарата зависит от формы выпуска.
Цена лекарства варьируется от 277 до 519 рублей.
Медикаментозному литолизу подвергаются ураты и смешанные камни.
| Препарат | Описание |
Канефрон Н | Лекарство обладает терапевтическим, противовоспалительным, антимикробным, диуретическим и спазмолитическим эффектом. |
Аспаркам | Препарат восстанавливает электролитный баланс. |
Уролесан | Медикамент растворяет мочевые и желчные конкременты. |
С целью предотвращения риска дальнейшего образования конкрементов больному назначаются фитопрепараты.
| Препарат | Описание |
Фитолизин Фитолит | Препарат обладает антимикробными и антисептическими свойствами, способствует регуляции минерального обмена. |
Цистон | Оказывает противомикробное и нефролитолитическое воздействие, помогает очень быстро убрать из почки конкремент. |
Пролит | Обладает мощным диуретическим эффектом. Предотвращает появление почечных колик. |
Роватинекс | Препарат оказывает литолитическое воздействие. |
Профилактика
Для предупреждения кристаллизации солей и развития конкрементов в почках очень важно в день употреблять не менее двух литров жидкости. Это поддерживает метаболизм на нужном уровне.
Следите, чтобы вода была слабоминеральной и несоленой. Постарайтесь сократить употребление зелени, шпината, мясных продуктов, соевых. В этих продуктах содержатся в избытке вещества, способствующие образованию оксалатов, уратов.
Хорошей профилактикой будет нормализация веса, если он превышает здоровую норму, соблюдение более активного режима жизни, занятия спортом. При этом все метаболические процессы проходят в здоровом режиме, осадки выводятся в полном объеме.
