Корь у детей: фото начальной стадии сыпи, симптомы и общие признаки болезни у ребенка

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.

До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.

В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.

Внимание! По данным ВОЗ за 2019 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)

Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2019 годом.

Подчеркнем – пробел в вакцинации.

Краснуха.

Главное отличие от кори: сыпь появляется в первый же день болезни и не сливается, оставаясь локализованной. Также краснуха обычно протекает легче, чем корь.

Для краснухи перед появлением сыпи характерны боль при движении глазами в сторону и вверх и увеличение затылочных лимфоузлов.

Причины и факторы риска

Главная причина – это попадание инфекционного агента в организм. Вирус попадает в окружающую среду со слюной при кашле, разговоре больного ребенка, после чего проникает в дыхательные пути здоровых детей и начинает активно действовать.

В группе риска находятся:

• дети до 5 лет;
• пациенты с ослабленным иммунитетом;
• взрослые, не прошедшие вакцинацию;
• люди, страдающие системными патологиями и хроническими инфекциями (ВИЧ, туберкулез, гепатит, сахарный диабет).

Пик кори обычно приходится на холодное время года. В летний период вспышки встречаются довольно редко. После выздоровления человек имеет стойкий иммунитет, повторное заражение, как правило, не происходит.

Дети до 12 месяцев белеют крайне редко, что связано с получением иммунитета от матери. Если беременная ранее не болела корью и не получила прививку от этого заболевания, возможен риск инфицирования плода внутриутробно. Течение болезни в этих случаях очень тяжелое, нередко заканчивается гибелью ребенка.

Конъюнктивит.

Конъюнктивит наблюдается почти у всех больных корью и часто является одним из первых проявлений наряду с жаром, кашлем и насморком.

Корь часто поражает глаза. Эта болезнь — одна из основных причин детской слепоты в развивающихся странах.

А вот какие высыпания бывают при других болезнях:

Сколько длится инкубационный период

Длительность инкубационного периода до появления первых симптомов составляет обычно 1-2 недели. На этом этапе ребенка, как правило, ничего не беспокоит, признаки кори отсутствуют.

Вирус после попадания в организм активно размножается и в последние 5 суток инкубационного периода человек становится заразным. Проявляться корь начинает во многих случаях в виде обычной ОРВИ. Начальный этап характеризуется повышением температуры, кашлем, насморком и прочими симптомами. Вскоре после этого появляется характерная для патологии сыпь. При этом вирус может передаваться другим членам семьи, если они не привиты.

Ветрянка.

Сыпь при ветряной оспе напоминает водянистые пузырьки, похожие на капли росы. Они могут быть как обильными, так и единичными, и часто вызывают зуд.

Сыпь начинается в районе груди и спины и постепенно распространяется на лицо, голову и конечности. Причём на голове сыпь появляется под волосами.

Клиническая картина у детей

Корь сопровождается тяжелым течением. При отсутствии необходимого лечения патология нередко заканчивается опасными для жизни осложнениями. В медицинской практике различают несколько стадий болезни.

Продромальная стадия

Рассматривая вопрос о том, как начинается корь у детей, следует отметить, что реакция организма заключается в повышении температуры до отметок 39-40 градусов, появлении сухого лающего кашля, насморка. Такие признаки появляются вследствие острого воспаления слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей. С первых суток развиваются острые симптомы интоксикации. К ним относят:

• головную боль;
• тошноту, рвоту;
• отсутствие аппетита;
• плаксивость, раздражительность;
• плохой сон.

При особо тяжелом течении пациент может падать в обморок, отмечается спутанное сознание, затруднение дыхания. Из-за влияния патогенных микроорганизмов резко ухудшается иммунитет у детей, что нередко становится причиной присоединения бактериальной инфекции.

Общие симптомы у ребенка при заражении корью выглядят так:

• сухой приступообразный кашель;
• покраснение горла, налет на языке;
• отек слизистой оболочки носа, насморк;
• появление светобоязни;
• воспаление век (конъюнктивит);
• вялость, апатия, утрата аппетита;
• высока температура.

Вскоре после этого на слизистых оболочках и коже детей начинают появляться высыпания.

Период высыпаний

Красные пятна в виде прыщей могут появляться на теле у детей при различных заболеваниях. Сыпь свойственна краснухе, паротиту, ветрянке, скарлатине, аллергии и некоторым другим состояниям. При заражении корью нужно уметь отличить это опасное состояние от других похожих патологий и начать своевременное лечение. Конечно, заниматься диагностикой должен только врач.

Первой отличительной чертой кори от других болезней, сопровождающихся появлением сыпи, является образование пятен в области основания зубов. Здесь высыпания возникают из-за поражения вирусом слизистой оболочки рта. Обычно это светлые пятна, обрамленные белой каемкой.

На теле высыпания при типичном течении патологии появляются в определенной последовательности. Сначала пятна можно заметить в области за ушами, потом на лице. После этого сыпь распространяется по всему телу. Пятна формируются из-за разрушения кровяных частиц – эритроцитов вследствие высокой температуры. Эти симптомы свидетельствуют о том, что вирус активно размножается в организме. В этот период малыш очень заразен. На следующем этапе пятна начинают сливаться между собой, поражая все большие участки дермы. Сыпь распространяется на спину, грудь, область живота, рук, ног. Это можно увидеть на фото с пояснениями.

Возможно, вам будет интересно: Герпесная ангина у ребенка

Период высыпаний чаще занимает до 4 суток. При нужном лечении симптомы начинают постепенно угасать, снижается температура, общее самочувствие ребенка восстанавливается.

Период реконвалесценции

Период реконвалесценции или пигментации – это время, когда рост папул на теле останавливается, происходит заживление кожных покровов. Распознать его довольно легко. Места с высыпаниями приобретают коричневатый оттенок, что связано с высоким содержанием пигмента меланина в коже. Через несколько дней после прекращения роста высыпаний появляется такой симптом, как шелушение. Дерма начинает отслаиваться, при этом чешуйки мелкие, сильно напоминают муку.

После перенесения патологии иммунитет детей сильно ослабляется. Малыш может серьезно заболеть даже из-за обычной простуды и переносить ее довольно тяжело. Чтобы защитить свое чадо от опасных осложнений рекомендуется ограничить его от посещения людных мест.

Как развивается корь (патогенез заболевания)

Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.

Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.

Вирусемия при кори

Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.

Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.

На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.

Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.

Происхождение сыпи при кори

На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.

В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.

Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Развитие осложнений

Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.

Возможные осложнения

Насколько опасна корь для детей? Негативные последствия болезни возникают преимущественно из-за сильного ослабления иммунной защиты организма и присоединения бактериальной инфекции. Наиболее часто заболевание осложняется такими патологиями:

• отитами – воспалением различных отделов уха хронического или острого характера;
• ларингитами – воспалением слизистого слоя гортани;
• воспалением легких;
• стоматитами – язвенными поражениями слизистой оболочки рта;
• развитием слепоты;
• воспалением трахеи;
• тяжелыми патологиями центральной нервной системы;
• энцефалитами – воспалением оболочек головного мозга.

Такие проявления наиболее часто встречаются у маленьких детей. В связи с этим лечить корь у них следует только в условиях клиники под строгим контролем доктора.

Осложнения (последствия) кори

Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.

• Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
• Развивается стоматит и колит.
• При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
• В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
• При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
• Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
• Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
• Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.

Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.

Особенности течения болезни у новорожденных

Может ли заболеть корью грудничок? Как уже говорилось в статье, младенцы могут заразиться инфекцией при условии, что мать ранее не болела. Симптомы у новорожденного мало чем отличаются от признаков у более старших детей. У ребенка повышается температура тела, возникают боли в животе, диарея, плаксивость. Малыш отказывается от еды, плохо спит. Первое, что нужно сделать родителям – обратиться к доктору. Корь несет страшную опасность для младенцев. Тяжелые осложнения могут возникнуть у недоношенных детей, при ослабленном иммунитете. Часто состояние сопровождается обезвоживанием и другими последствиями, которые могут спровоцировать даже смерть.

Аденовирусная инфекция.

Аденовирусная инфекция часто сопровождается конъюнктивитом и сыпью, поэтому её можно спутать с корью. Но при этой болезни, как и в случае с розеолой, с появлением сыпи состояние больного улучшается.

Диагностика кори у детей

Выявление заболевания у детей осуществляется в условиях клиники. При этом врач учитывает симптомы у пациента и данные лабораторных исследований. Для постановки диагноза ребенку могут назначить следующие виды обследования:

• лабораторное исследование крови и мочи;
• анализ на определение антител в крови к вирусу;
• выявление возбудителя инфекции в биологическом материале больного.

При наличии тех или иных осложнений может понадобиться осмотр у специалистов других профилей – кардиолога, пульмонолога, невролога и других. К дополнительным методам диагностического обследования относят эхокардиографию, электроэнцефалографию, рентген.

После выявления кори пациент должен быть изолирован от коллектива для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Инфекционный мононуклеоз.

Корь сильно ослабляет иммунную защиту организма, поэтому риск развития других болезней у ребенка возрастает в разы.

Атипичные формы кори

Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.

Атипичная (стертая) форма

Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.

Корь у привитых детей

Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.

Митигированная корь

Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.

• Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
• Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
• Симптомы заболевания слабо выражены.
• Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
• Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
• Заболевание протекает без осложнений.
• Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.

«Черная» или геморрагическая корь

При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.

Конгестивная (диспноичная) форма кори

Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).

Реакция на прививку

На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.

Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.

Течение кори у лиц с иммунодефицитом

В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.

Рис. 13. Рисунок 22 и 23. На фото корь у детей. На фото слева сыпь на лице (1-й день высыпания), на фото справа сыпь на лице и туловище (2-й день высыпания).

Методы лечения

Лечение болезни должно проходиться под строгим наблюдением врача. В домашних условиях терапия может осуществляться лишь в том случае, если корь имеет не осложненное течение. Стоит отметить, что какого-то специфического лечения болезни не существует. Действия родителей должны быть направлены на устранение симптомов и предупреждение осложнений патологии.

Медикаментозная терапия

Для снижения температуры тела, облегчения кашля, кожного зуда и прочих симптомов врач назначает пациенту нужные медикаменты различных групп. Сюда относят:

• жаропонижающие препараты. Эти лекарства подбираются детям в зависимости от возраста. Ребенку до 12 месяцев проводить лечение желательно с помощью ректальных свечей (Панадол, Цефекон). Пациентам до 6 лет часто назначают сиропы (Ибупрофен, Нурофен). Мальчикам и девочкам после 6 лет можно сбивать температуру таблетками (Нурофен, Ибуклин);
• средства для облегчения кашля. Противокашлевые лекарства подбираются лечащим врачом в зависимости от симптомов у больного. Иногда такие медикаменты могут не назначаться вовсе, если кашель не относится к преобладающим признакам болезни;
• противоаллергические средства. Действие антигистаминных препаратов направлено на снижение кожного зуда, отека и прочих проявлений кори. При этом врач может назначить Супрастин, Лоратадин и другие лекарства;
• глазные капли для лечения конъюнктивита (Ретинол, Альбуцид);
• капли для снятия отека слизистой оболочки носа (Нафтизин, Виброцил);
• витаминные комплексы. Витамины используются для поддержания иммунитета и скорейшего выздоровления больного. Хорошо укрепляют иммунную защиту Аевит, Центрум, Витрум, Корал-Детокс и другие средства;
• медикаменты, обладающие противовирусным действием (Новирин, Арбидол, Когацел).

При болях в горле могут быть назначены нестероидные противовоспалительные спреи, например, Орасепт, Фортеза. Хорошо зарекомендовали себя полоскания с отварами лекарственных трав, морской соли, соды.

Носовые ходы ребенка можно очистить с помощью ватных тампонов, обработанных вазелином или детским кремом. Любые манипуляции рекомендуется выполнять строго после консультации с доктором. В первую очередь это касается детей младшего возраста.

Нужны ли антибиотики

Типичное не осложненное течение кори не требует лечения с помощью антибиотиков, так как возбудитель инфекции – это вирус. Антибактериальные препараты могут понадобиться лишь тем пациентам, у которых произошло присоединение бактериальной инфекции. Вид антибиотика и длительность лечения с его помощью подбирается исключительно специалистом.

Самостоятельное использование антибактериальных препаратов во время лечения кори может не только не принести пользы, но и усугубить течение болезни.

Уход за ребенком

Режим дня и уход за маленьким пациентом – это важное условие скорейшего выздоровления. Для облегчения состояния малыша при заболевании нужно создать для него благоприятную обстановку, включающую правильное питание, режим дня, нормальный температурный режим и влажность в помещении.

Если ребенок отказывается от еды, не нужно заставлять его. Достаточно обильно поить малыша для предотвращения обезвоживания. Больной должен употреблять много воды, травяных чаев, соков, компотов. Это поможет не только исключить дегидратацию, но и поспособствует быстрейшему очищению организма от токсинов, выделяющихся вирусами.

Купать малыша разрешается после нормализации температуры тела. Ванны помогут скорейшему заживлению кожи, устранению зуда, восстановлению общего самочувствия. Для этого можно использовать ванны с добавлением отвара ромашки, календулы, зверобоя, чабреца. После купания тело рекомендуется смазать детским кремом или любым антигистаминным средством для обработки высыпаний.

Гулять можно после нормализации температуры, но при этом не должно быть контакта с другими детьми. Такая профилактическая мера поможет предупредить распространение инфекции.

Народные средства

В роли вспомогательных методов облегчения симптомов заболевания в домашних условиях можно использовать некоторые народные рецепты. Такие средства применяются для укрепления иммунитета ребенка, предотвращения осложнений:

• чай из листьев малины. Сделать такой напиток очень просто. Для его приготовления нужно поместить в термос столовую ложку сухих листьев растения, залить продукт половиной литры кипятка. После того как лекарство настоится, процедить, принимать с добавлением сахара или меда;
• липовый отвар. Липа славится своими жаропонижающими, болеутоляющими, витаминизирующими свойствами. Для приготовления чая нужно залить ложку сухих цветов стаканом кипятка, дать напитку настояться, затем пить по половине стакана 3-4 раза в день;
• отвар из цветов фиалки трехцветной. Это растение помогает предотвратить сильное распространение высыпаний. Кроме этого, фиалка способствует нормализации температуры тела. Отвар готовится из расчета столовая ложка цветов на 500 мл воды. Лекарство доводят до кипения, затем настаивают, процеживают, принимают по четверти стакана трижды на протяжении дня;
• отвар шиповника. Шиповник издавна используется для снижения температуры тела, улучшения общего самочувствия и устранения прочих симптомов при многих простудных заболеваниях. Чай можно готовить в термосе или просто залив ложку измельченных красных ягод стаканом кипятка.

Возможно, вам будет интересно: Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение у ребенка

Несомненно, народное лечение имеет массу преимуществ. Натуральные средства крайне редко вызывают побочные эффекты, обладают малым количеством противопоказаний.

Несмотря на это, использовать их рекомендуется только по разрешению врача особенно, если дело касается детей до года.

Корь – лечение

При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализации

подлежат:

Решение о том, какой вид лекарства использовать в конкретном случае должен принимать врач, учитывая пожелания родителей и индивидуальные особенности ребенка.

Общие рекомендации

Во время лечения кори важно соблюдать постельный режим, необходимо чаще проветривать помещение, делать влажную уборку.

В рационе больного ребенка должна преобладать растительная пища, кисломолочная продукция, легкие супы, каши. Укрепить иммунитет помогут диетические мясные и рыбные блюда – паровые котлеты, паштеты, суфле. Чтобы не раздражать слизистую горла, все блюда должны иметь комфортную температуру и мягкую консистенцию.

Обильное питье – залог скорейшего выздоровления, поите ребенка теплым некрепким чаем, отваром ромашки или липы, настоем из плодов шиповника, компотами, некислыми морсами.

Памятка для родителей по профилактике

Как уже было сказано, основной метод профилактик кори у детей – это иммунизация. После прививки в организме ребенка вырабатываются специфические тела, развивается стойкий пожизненный иммунитет. Если же по какой-то причине поставить прививку нельзя, необходимо придерживаться следующих правил по профилактике:

• во время зимнего периода стараться избегать мест с большим скоплением людей (магазины, супермаркеты, детские кружки, развлекательные центры);
• после пребывания в людных местах тщательно мыть руки с мылом;
• не контактировать с пациентами, заразившимися корью;
• научить ребенка не касаться лица руками, не тянуть в рот игрушки в детском саду;
• если в коллективе появился больной, он должен быть изолирован, а группа закрыта на карантин.

Если больной ребенок появился в доме, где есть члены семьи, которые ранее не болели корью, с целью профилактики он должен быть изолирован. У малыша должна быть своя комната, постельное белье, индивидуальные предметы быта и личной гигиены. Комнату необходимо часто проветривать, делать влажную уборку 2 раза в день. Желательно, чтобы уход за больным осуществлял человек, который уже перенес заболевание.

Проводить самолечение категорически нельзя. Даже при удовлетворительном самочувствии малыша и лечении в домашних условиях, его следует обязательно поставить на медицинский учет.

Синдром Кавасаки.

Как и во время кори, при синдроме Кавасаки наблюдаются сыпь и конъюнктивит. Однако есть и дополнительные симптомы: малиновый язык, трещины на губах, покраснения на ладонях и ступнях.

Синдром Кавасаки — тяжёлое заболевание, которое требует лечения в стационаре и даёт осложнения на сердце.

Напоминаем, что лучшая защита от кори — прививка! Не отказывайтесь от вакцинации!

источник

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

• Tweet
• Telegram
• WhatsApp

Как избежать заражения

Профилактика кори бывает плановой и экстренной. Прививку от кори детям, согласно графику вакцинации, делают в 1 год и в 6 лет – вводят живой ослабленный вирус кори. Иммунитет, который вырабатывается при этом, не является пожизненным, постепенно ослабевает в течение 15 лет. Но у привитых детей болезнь всегда протекает в легкой форме, осложнения возникают редко.

Иногда с 6 по 20 день после прививки у ребенка может повыситься температура, развивается конъюнктивит, появляется мелкая сыпь по всему телу – подобные симптомы не должны вызывать опасения, они исчезают самостоятельно в течение нескольких суток.

Противопоказания для прививки – заболевания сердца, крови, инфекционные заболевания в острой стадии, нефрит, ревматизм.

Может ли заразиться корью вакцинированный ребенок?

В прививку против кори входят неактивные микробы. Во время попадания в кровь они вырабатывают антитела к вирусу, которые служат защитой от болезни. Опасность заражения у вакцинированных детей все-таки имеется. Однако лечение таких пациентов почти не вызывает осложнений.

Причинами заражения корью после прививки являются:

• проведение всего одной прививки (организм не успел выработать способ защиты от болезни);
• после привития прошло большое количество времени.

Риск заразиться корью после вакцинирования у малышей с низкой защитной реакцией достигает 7%.

Корь тяжелее всего проходит у детей, которым не поставлена соответствующая прививка. Конечный результат зависит от правильной терапии и методов ухода за ребенком. Первые симптомы заболевания помогут вовремя выявить заболевание, а также избежать неблагоприятных последствий.

Автор: Екатерина Pisarenko

Осложнения после кори

Опасные для здоровья осложнения после кори развиваются обычно у детей до 5 лет. Чаще всего это:

• отиты;
• ларингит;
• бронхопневмония;
• стоматит;
• слепота;
• энцефалит;
• воспаление лимфоузлов шеи;
• трахеобронхит;
• полиневрит;
• поражение ЦНС.

Осложнения после перенесённой кори у детей — далеко не редкость, поэтому лечение обязательно проводится под постоянным медицинским контролем. В идеале участковый врач должен посещать маленького пациента раз каждые 2–3 дня.

Симптомы коревой инфекции у взрослых людей

Симптомы болезни у детей и взрослых схожи. В инкубационном периоде человек не чувствует ухудшения состояния. Но в конце первой недели он способен инфицировать семью и окружающих людей. После инкубационного периода появляются признаки заболевания.

Катаральная стадия

Первые признаки кори у взрослых заметны уже в катаральном периоде. Болезнь начинается с общего ухудшения самочувствия.

Следом за ним развиваются катаральные симптомы:

• головная боль;
• повышение температуры до 40.0 °C;
• конъюнктивит;
• резкая светобоязнь;
• слезотечение;
• насморк с гнойно-слизистыми выделениями;
• увеличение лимфатических узлов.

На 4-й день заболевания температура снижается, но через день вновь поднимается. Это связано с появлением высыпания во рту.

Важно! На 2-3 день катарального периода выявляется специфический симптом – пятна Филатова — Бельского — Коплика. Это мелкая серовато-беловатая сыпь с красной окантовкой. Она появляется на внутренней поверхности щёк напротив верхних коренных зубов, а также дёсен и губ. По этому признаку корь распознают до появления высыпаний на коже.

Стадия высыпаний

Через 5 дней от начала инфекции манифестируют кожные симптомы болезни. Мелкая розоватого цвета сыпь появляется поэтапно. Сначала – на коже лица в области переносицы и позади ушных раковин, затем распространяется по всему лицу. На 2-й день сыпь покрывает туловище и верхние конечности. На 3-й день высыпания опускаются на нижние конечности. Стадия сыпи характеризуется усилением слезотечения, насморка и головной боли.

Важно! В течение периода высыпаний больной опасен для окружающих. Через 3–4 дня стадия высыпания завершается.

Стадия пигментации

Этот период характеризуется спадом симптомов. Общее состояние улучшается. Для этой стадии характерно потемнение сыпи. Она принимает коричневато-синюшный цвет. Потемнение начинается с головы, а на следующий день переходит на туловище и руки. Ещё через день темнеют пятна на ногах. Период пигментации продолжается 7–10 дней.

Особенности течения кори у взрослых

Корь очень контагиозная инфекция. Болеют привитые и непривитые взрослые. Причём в 70% случаев заражения приходится на привитых людей.

Контингент взрослых, подвергающихся риску заражения:

• Студенты.
• Военнослужащие.
• Школьники.
• Люди с ослабленным иммунитетом.
• Особенно опасна корь для беременных женщин. Инфицирование может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Детей от кори лечат на дому. Гораздо тяжелее протекает корь у взрослых. Симптомы и особенности инфекции:

• повышение температуры до 40.0–41.0 °C;
• головные боли с общим тяжёлым состоянием;
• высыпания по всему телу;
• затянутый период выздоровления.

Осложнение кори у взрослых происходит при ослабленном иммунитете. При этом в процесс вовлекаются органы всех систем:

• бронхит;
• отит;
• миокардит;
• пневмония;
• гепатит;
• синусит;
• менингоэнцефалит
• пиелонефрит.

Вирус, внедряясь в организм, циркулирует с током крови по всему организму. Токсины микроорганизмов резко ослабляют защитные силы человека. Это и приводит к присоединению бактериальной инфекции, которая оседает в наиболее слабых органах.

Как лечат корь

Больного корью, прежде всего, нужно постараться изолировать от семьи с 5 по 10 день заболевания, когда он заразен. В его комнате ежедневно делают влажную уборку с применением дезинфицирующего средства. Несколько раз в день помещение проветривают.

Специфических препаратов от болезни не существует. Лечение кори у взрослых симптоматическое Для этого применяют жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетамол, Колдрекс. Для устранения симптомов интоксикации назначают обильное питьё морсов из клюквы, брусники, чай шиповника. Хорошо снимает интоксикацию питьё щелочной минеральной воды Боржоми.

Для уменьшения кожного зуда внутрь принимают антигистаминные препараты Эриус, Кларитин, а кожу протирают Делаксином. При конъюнктивите глаза промывают раствором фурациллина, после чего закапывают раствор Левомицетина или Альбуцида.

При катаральных явлениях в горле применяют полоскание настоем ромашки, шалфея. В день несколько раз следует полоскать горло физиологическим раствором или готовыми средствами Аквамарис, Салин, Аквалор. Облегчить отхождение мокроты при кашле могут муколитические препараты Амброксол, Мукалтин, Лазолван. Эффективно разжижает мокроту обильное питьё минеральной воды, которое также снимает интоксикацию.

В случае осложнений принимают антибиотики – пенициллины или цефалоспорины 3–4 поколения (Ципро, Амоксиклав). Важно! Антибиотики назначает только врач. Лечение проводится под его контролем.

На протяжении всего периода заболевания важно соблюдать рекомендации врача. В случае осложнений больного лучше госпитализировать.

Профилактика кори

Пассивная профилактика инфекции осуществляется введением иммуноглобулина. Препарат получают из плазмы доноров. Вводят иммуноглобулин на протяжении 72 часа после контакта с больным корью.

Самая эффективная профилактика кори у взрослых – это прививка. В рамках плановой вакцинации по национальному Календарю прививки делают бесплатно лицам до 35 лет. Для людей старшего возраста вакцинация платная. Но после контакта с больным все люди прививаются бесплатно.

Для иммунизации используют вакцину от кори, краснухи, ветряной оспы и паротита. Вакцинацию проводят в 2 этапа. Интервал между инъекциями 3 месяца. В России используется отечественная моновакцина Рувакс или американская поливакцина Приорикс. Вакцинные штаммы готовят на культуре куриного эмбриона. Поэтому прививка противопоказана людям с аллергией на куриный белок или компоненты вакцины. Прививка от кори защищает человека на 20 лет и более.

Врачам иногда задают вопрос, можно ли заболеть корью после прививки? Да, корь взрослых после прививки может развиться. Однако это может произойти в том случае, если была сделана только одна прививка. По схеме вакцинация против кори включает вторую инъекцию через 3 месяца. Стойкий иммунитет вырабатывается только после второй прививки.

Почему нужна вакцинация взрослых

Прививки взрослым от кори в России необходимы по многим причинам. Во-первых, контагиозность инфекции достигает 100%. Корь передаётся по воздуху. Она может проникнуть в квартиру из форточки, лифты шахта или из подъезда. Во-вторых, высокий риск заражения связан с наплывом мигрантов из неблагополучных стран.

Инфицированный взрослый человек тяжело переносит заболевание. После заражения пациент распространяет инфекцию в семье уже в инкубационном периоде, когда ещё сам не знает о своей болезни. Последствия кори у взрослых – это частое осложнение на жизненно важные органы. Повторное инфицирование переболевшего человека встречается редко. Привитые от кори люди переносят болезнь легко или не болеют вовсе.

Анализируя вышесказанное, выделим главные моменты:

• Корь – это высоко контагиозное заболевание.
• Если дети переносят инфекцию сравнительно легко, то взрослые нередко нуждаются в госпитализации.
• Инфекция у взрослых даёт тяжёлые осложнения вплоть до менингоэнцефалита и миокардита.
• Главная профилактика инфекции – это вакцинация. Она защищает человека на 20 лет и больше.

Людмила Плеханова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Группы риска

Эпидемии заболевания возникают в школьных заведениях и заведениях дошкольного воспитания:

1. Детские сады, взрослые и ясельные группы.
2. Детские дома и интернаты.
3. Школы. Как правило, заболеванию подвергаются начальные классы.

Вирус кори способен длительно сохраняться при средних температурах в атмосфере. Оптимальным периодом распространения принято считать конец мая — начало июня. В прошлые годы врачи считали, что классическим периодом для распространения кори было холодное время года, зима или ранняя весна. Но мнение изменилось, связано это с «мутацией» вируса, он приспособился к массовым вакцинациям, и теперь размножение наблюдается в теплое время года.

С момента появления первого заболевшего ребенка в группах объявляется карантин. Все дети, которые контактировали с больным, ежедневно проверяются на предмет симптомов заболевания.

Причины возникновения и пути передачи инфекции

Возбудитель кори — вирус семейства парамиксовирусов. Этот вирус не обладает устойчивостью к условиям внешней среды, он быстро погибает под действием физических и химических факторов (кипячение, воздействие дезинфицирующих средств, УФ-облучения.

В первые годы после прививки (5–8 лет) уровень антител в крови достаточно высок, чтобы обеспечить хорошую защиту организма. Затем этот уровень снижается, и человеческий организм становится уязвимым к вирусу.

Антитела — это особенные белки иммунной системы, их главная задача заключается в распознавании микробного возбудителя и его уничтожении.

Эпидемиология кори

Факторы, способствующие инфицированию:

• отсутствие специфической профилактики — коревой прививки;
• большая скученность в коллективе;
• недостаточное проветривание помещений;
• слабая сопротивляемость организма.

После перенесённого заболевания вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Видеоролик о заболевании

https://youtube.com/watch?v=HPWCL2GykL4

Диагностика

В начале болезни сдается кровь из вены для определения иммуноглобулина М (IgM, ранние антитела) к коревому вирусу. Наличие таких антител указывает на начальную стадию кори, то есть, запускается процесс борьбы организма с недугом. Инфицирование корью сопровождается нарастанием характеристики IgM к вирусу более, чем в 4 раза.

Можно сдать анализ крови и через несколько недель после обнаружения клинических симптомов.

Во время диагностики не требуется выявления поздних антител к коревому вирусу (иммуноглобулин G, IgG). Они образовываются как после введения вакцины, так и после выздоровления.

Иммуноглобулин группы G появляется спустя 1-2 месяца после перенесенной кори. Его обнаружение свидетельствует о том, что человек раньше болел корью (в случае отсутствия вакцинации). Если в организме присутствует IgG, то этот иммуноглобулин является гарантией от инфицирования корью вторично.

Симптоматика

Главный признак кори — красные мелкие высыпания на кожных покровах.

Другие признаки:

• повышение температуры;
• конъюнктивит;
• кашель;
• головная боль;
• бессонница;
• диарея;
• шумное дыхание;
• повышенная усталость;
• гиперемированная слизистая.

Корь это что за болезнь

Корь – заболевание вирусного типа острой инфекционной природы, сопровождающееся повышением уровня восприимчивости с индексом 100%. При болезни наблюдается воспалительный процесс в слизистых оболочках путей дыхания и ротовой полости, также недуг сопровождается другими картинами клиники. Что такое корь – уже понятно, это заболевание известно с древних пор. Более 10 веков назад этот недуг был детально рассмотрен и описан медиками тех лет, и вирусная этиология была доказана неоднократно.

Причины заболевания

Если рассматривать ответ на вопрос о том, корь – это вирус или бактерия, ответ склоняется к первому варианту. Ведь трудно представить, сколько различных проявлений имеет недуг корь. Возбудитель – РНК вирус, который обладает специальной формой сферы и внушительным диаметральным значением в 130 нм. В составе вируса есть спираль, три белка и оболочка внешнего характера. Все штаммы по структуре имеют сходства с возбудителями других заболеваний – это ветрянка, детская краснуха или нет. В условиях внешнего мира вирус не отличается высоким показателем устойчивости, поэтому существуя за пределами тела, он быстро погибает. Несмотря на это, практика медицины насчитывает ситуации распространения инфекции в воздушном пространстве. Также рассматривая ответ на вопрос «чешется корь или нет», можно однозначно ответить «да».

Патогенез заболевания

Корь, фото которой можно посмотреть в рамках материала, может передаваться посредством нескольких базовых путей взаимодействия. Например, это воздушно-капельный способ, посредством которого происходит выделение элемента больным человеком при кашле. Заболевшее лицо считается заразным, стартуя с последних этапов инкубационного периода. Обычно поражающее влияние заболевание оказывает на деток 2-5 лет, реже появляется сыпь у взрослых. У новорожденных жителей планеты присутствует иммунитет, который развивается у матерей также после перенесенного заболевания, поэтому повторные случаи проникновения внутрь заразы невозможны (хотя на практике встречаются такие случаи).

В качестве главных ворот для возникновения инфекционного процесса выступают слизистые области на верхних путях дыхания, конъюнктиве. После репликации в клетках эпителия происходит проникновение возбудителя в кровь, далее развитие стартует уже в рамках инкубации. Происходит накапливание вируса в органах, тканевых элементах. Вирус имеет спектр действия, нацеленный на поражение в основном верхних дыхательных путей, бронхов, конъюнктивы, желудка с кишечником. Происходит также развитие воспалительного процесса, сопровождающееся проявлением огромных клеток в образованиях кишечника, так что есть риск развития серьезных осложнений. После выздоровления человек приобретает стойкий иммунитет к прогрессированию данного вирусного образования.

Какие симптомы в начале болезни?

Самым характерным проявлением при кори является появление кожных высыпаний.

Обычно пятна появляются ко второй неделе после контакта с возбудителем. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации и сильно нарушает самочувствие ребенка.

Наиболее специфичными ранними проявлениями при коревой инфекции являются:

Высокая температура тела. В ряде случаев она нарастает стремительно. За несколько первых дней болезни температура поднимается до 38-39 градусов. Сильно краснеет конъюнктива глаз. При тяжелом течении болезни может быть даже вытекание гноя из поврежденных глазок.

Симптомы интоксикации и катаральные проявления. Вирусы кори повреждают прежде всего слизистые оболочки, поэтому часто у малышей может возникать кашель и насморк. Отделяемое из носа при этом обычно слизистое. Кашель может быть сухим. Мокрота выделяется только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Характерные пятна в ротовой полости. Обычно эти элементы располагаются на фоне ярко-красной, гиперемированной слизистой. Пятна — белого цвета с красноватым ободком по периферии. Их называют элементами Бельского-Коплика-Филатова. Чаще они возникают на внутренней поверхности щечек. Другая излюбленная локализация — вблизи зубных лунок. На небных поверхностях также могут появляться красноватые или розовые пятнышки.

Ступенчатое течение заболевания. Как правило, на 3-4 день постепенно интоксикация несколько снижается. Однако, при возникновении сыпи интоксикационные признаки вновь могут нарастать. Появление кожных высыпаний практически не приносит малышу облегчения самочувствия.

Возникновение сыпи. Часто она представлена множественными однотипными элементами. Они достигают 2,5-3 мм в диаметре. Для кори характерно нисходящее распространение кожных высыпаний. Больше папул отмечается на лице, а также на шее и верхнем плечевом поясе. Постепенно сыпь начинает распространяться по всему телу. На ножках и спине папулы появляются примерно к концу первых суток. Постепенно сыпные элементы начинают менять окраску. Они становятся более бледными.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:

• Антитела краснухи

  Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я беременна и отправили сдавать на краснуху на IgG пришли результаты — 250, спустя месяц перездала анализы и они выросли до 497 а авидность 68%. Подскажите считается ли нормальным рост антител.

  Винницкая Елена ВладимировнаИнфекционист

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Не волнуйтесь. При беременности возможен рост антител. У вас высокая авидность, что говорит о ранее перенесенной краснухе. Какой срок беременности?

• Корь

  Добрый день. Помогите, пожалуйста, советом. Живу в общежитии, сегодня был контакт с ребенком больным корью. Девочка говорит, что температуры не и что врачи сказали, что до понедельника она еще заразна. Вопрос, что я могу сделать. Прививки противопоказаны по состоянию здоровья.
  Белоус Марина ТариевловнаСемейный врач

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Добрый день. Инкубационный период кори — 1-2 недели. В течение этого времени внимательно следите за здоровьем. Помните, что вначале заболевание очень похоже на обычную простуду, поэтому при появлении жалоб немедленно обращайтесь к врачу.

• Прививка от кори

  Здравствуйте, скажите как часто ставится прививка от кори. Мне 39 лет и я не помню ставили мне ее в детстве или нет. Спасибо
  Мартінова Валерия ВитальевнаДетский гематолог

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Вакцинируем в любом возрасте. Если Вы не знаете привиты или нет, действуем, будто Вы не привиты, т.е. вакцинируем. Всем кто родился до 1980 года, делали только одну из 2х необходимых доз. Поэтому Вас нужно вакцинировать!

• Корь

  Здравствуйте! Муж в лёгкой форме переболел корью- всего три дня, могу ли я заболеть тоже ? Прививка у меня сделана только в 1.5 года. Мне 33 года. Заранее спасибо за ответ!
  Мартынова Валерия ВитальевнаДетский гематолог

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Можете, т.к. у Вас не полная вакцинация (1 из 2х необходимых доз)

• Корь и беременность

  Здравствуйте, я на 16 неделе беременности, был контакт с больным корью. Сразу сдала анализы на воприимчивость к кори IgG, результат был 1,73, т.е. положительный. Подскажите, это означает, что нет вероятности заразиться?? Заранее спасибо
  Алексеенко Елена АлександровнаАкушер-гинеколог (Гинеколог)

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Это значит что вы болели корью и у вас иммунитет, и вы не заразитесь

Способы профилактики кори

Самая надежная профилактика кори – это вакцинация. Суть вакцины заключается в намеренном введении ослабленного вируса в организм, в результате чего и вырабатываются антитела к болезни корь. Прививка на 6-20 день может дать слабую реакцию, сопровождающуюся повышением температуры и несильной сыпью. Симптомы сохраняются в течение 3 дней, после чего все приходит в норму. Первая повсеместная вакцинация детей проводится в возрасте 1 года. Повторная вакцинация делается в 6 лет, перед школой, чтобы малышам не пришлось прочувствовать, что такое корь. Вакцина может быть моновакциной, направленной на борьбу именно с этим заболеванием, или тривакциной (корь-краснуха-паратит). Эффективность одинаковая в обоих случаях. Живая прививка не назначается в период беременности, и при таких заболеваниях, как туберкулез, лейкоз, лимфома и ВИЧ. Любые вопросы, связанные с вакцинацией, должны решаться только после консультации с лечащим врачом.

Отказ от вакцинации во много раз увеличивает шансы заразиться болезнью корь. Прививка, сделанная неправильно и не вовремя ослабленному малышу, может спровоцировать негативные последствия.

В месте выявления больного корью проводятся превентивные меры. Детям, находящимся в контакте с больным ребенком, в течение первых 5 дней рекомендуется в целях профилактики введение иммуноглобулина. Малышам младенческого возраста дозировка составляет 1,5 мл, детям подросткового возраста – 3 мл. Иммунитет, получаемый в результате такой прививки, сохранится на протяжении месяца. Иммуноглобулин обеспечит защиту, если использовать его за несколько дней до и в течение 2 дней после контактирования с заболевшим ребенком. Дети, не болевшие корью и непривитые, помещаются в карантин.

Лечение и профилактика кори

Корь, протекающая без осложнений, не подразумевает никакого специфического лечения, так как нет препаратов, направленных на борьбу конкретно с этим вирусом.

Лечение в таких случаях проводится симптоматическое, то есть для борьбы с температурой принимаем жаропонижающее, с кашлем – отхаркивающие и смягчающие кашель препараты, с насморком – капли.

Больному следует соблюдать постельный режим. Комната, где находится больной ребенок, должна быть теплой, регулярно проветриваться и быть затемненной, чтобы не провоцировать дополнительный дискомфорт в глазах. Приветствуется соблюдение диеты. Ребенок должен много пить.

Лечение кори, протекающей с осложнениями, следует проводить в стационарном режиме под наблюдением врача. При этом делаются инъекции раствором глюкозы внутривенно.

Течение кори во время беременности

Вирус кори особенно опасен для беременных женщин. Поэтому каждой будущей маме нужно знать некоторые важные моменты:

1. Перенесённая в I триместре беременности корь способна вызывать пороки развития плода и может быть основанием для решения о вынужденном аборте.
2. Единственным средством профилактики кори является прививка против неё, которую необходимо сделать до зачатия.
3. Специальных лекарств против вируса кори в настоящий момент не существует, поэтому лечение заболевшей будущей мамы проводится под контролем врача-гинеколога симптоматическими средствами и путём создания оптимальных условий для борьбы с инфекцией.

У беременных корь проявляется так же как и у любого другого человека.

Беременным с корью врач назначает постельный режим, обильное питьё, гигиену слизистых и кожных покровов, симптоматические препараты. Парацетамол — разрешённое при беременности жаропонижающее и обезболивающее средство. При осложнениях прописывают антибиотики. Лечение осуществляется под тщательным контролем врача-гинеколога и инфекциониста.

Несмотря на то что терапия кори у беременных сводится к симптоматической, инфекция опасна последствиями. Одно из осложнений — коревая пневмония, которая может привести к гибели и малыша, и будущей мамы.

На ранних сроках беременности заболевание приводит к самым разным порокам развития плода, особенно опасны поражения центральной нервной системы. К сожалению, до родов невозможно сделать вывод, насколько поражён головной мозг ребёнка. Решение о необходимости прервать беременность, если корь была перенесена на ранних сроках, врачи принимают в каждом случае индивидуально. При кори риск пагубного влияния вируса на малыша всё же ниже, чем при краснухе, когда аборт или искусственные роды являются абсолютным показанием.

Заражение корью в последнем триместре чревато рождением ребёнка с врождённой коревой инфекцией, которую педиатры успешно лечат, однако существует риск того, что малыш может её не перенести. Узнать, передалась ли инфекция ребёнку, до родов не представляется возможным. В некоторых случаях заражение корью во время беременности может угрожать преждевременными родами, самопроизвольным абортом или внутриутробной гибелью ребёнка.

Планирующей беременность женщине рекомендуют сдать кровь на наличие антител к кори. Их присутствие в крови говорит о защите организма от инфекции.

Первые признаки

При возникновении кори у взрослых клиническая картина такая же, как и у детей, но симптомы выражены сильнее. Основными проявлениями этого инфекционного поражения являются:

• увеличение температуры тела (лихорадка) до 38-40 °C;
• слабость;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• жесткое дыхание;
• конъюнктивит;
• воспаление верхних дыхательных путей;
• надсадный сухой кашель;
• охриплость голоса;
• крупные красные или розовые пятна на небе (коревая энантема) ;
• сыпь и пигментация на всем кожном покрове;
• нарушение сознания(бред, обмороки и др.);
• шелушение, пигментация кожи;
• кровоподтеки;
• дисфункция кишечника.

Соблюдение режима

Огромное значение на пути к выздоровлению играет грамотный уход за ребенком, болеющим корью.

Особое внимание следует обратить на режим дня:

• Маленькие пациенты нуждаются в постельном режиме во время повышенной температуры. Лучше всего обеспечить им отдельную спальню. В помещении необходимо протирать полы не менее 2-х раз в сутки и как можно чаще проветривать жилье.
• Задернуть занавески, если солнечный свет доставляет дискомфорт. В вечернее время вместо люстры включить настольную лампу.
• Ежедневно менять постельное и нательное белье ребенку, чтобы высыпания не появлялись вторично.
• Если малыш отказывается лежать в постели, можно почитать ему сказку или поиграть вместе в спокойную игру. Следить за тем, чтобы присутствовал дневной сон.
• Пытаться укладывать спать ребенка на ночь в одно и тоже время.

Аномалии в периоде выздоровления

Здесь на первом плане стоят заболевания носа, полости рта и соседних частей.

Вместо обыкновенно коревого насморка на слизистой носа развивается сухая припухлость, которая, подобно сифилитическому насморку, обусловливает при носовом дыхании сопение.

В других случаях к обильному, гнойному секрету, вытекающему из носа, присоединяется изъязвление около ноздрей и в их окружности, которое может оказаться чрезвычайно упорным и сопровождается продолжительной лихорадкой.

Образующиеся изъязвления покрываются сальным налетом и приобретают дифтеритный характер

С носа или собственно с задней стенки зева процесс по Евстахиевой трубе может перейти на среднее ухо. Температура опять поднимается, дети становятся очень беспокойными, плохо спят, хватаются за голову, отказываются глотать; старшие дети жалуются на колотье в ушах или на головные боли. Давление на козелок оказывается очень болезненным, а при отоскопии ясно обнаруживается otitis media.

В полости рта наблюдается stomatitis aphthosa или ulcerosa, к которым может присоединиться noma. Коревой процесс представляет особенно благоприятную почву для подобных язвенных процессов, в виду чего стоматиты при кори требуют особенно внимательного ухода и лечения.

Воспалительная припухлость слизистой оболочки гортани может уже в первые дни болезни повести к так называемому ложному крупу с сильным затруднением дыхания. Голос, бывший уже и раньше сиплым, становится совершенно беззвучным, и все более выступают признаки, указывающие на затруднение доступа воздуха в дыхательные верхние пути.

Усиленные вдохи, совершающиеся при содействии вспомогательных дыхательных мышц, не в состоянии доставить достаточное количество воздуха через суженную гортань; образующееся вследствие инспираторных движений негативное давление в грудной полости не выравнивается путем наполнения легких воздухом, поэтому наружное атмосферное давление действует на грудную стенку, вызывая втягивания на податливых местах, в надчревной области и яремной ямке.

Возникающая при этом опасность асфиксии требует таких же мер, как при дифтерийном крупе. Но здесь имеется дело с другим анатомическим процессом, так как сужение просвета гортани обусловливается не пленками, а сильной гиперемией и воспалительным припуханием слизистой оболочки гортани.

Но воспалена не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой, перихондрий и прилегающая соединительная ткань. Это сильное воспаление сопровождается сильной болью в гортани, которая определяется часто при прикасании и почти всегда при легком давлении.

Если при кори наблюдается настоящий круп, т. е. сужение гортани вследствие образования пленок, то он объясняется всегда смешанной инфекцией с настоящей дифтерией.

Тот же процесс, который ведет в верхних дыхательных путях к развитию коревого ложного крупа, может, конечно, поражать и дыхательные нижние пути и обусловливать более или менее распространенные воспаления крупных или мелких бронхов, т. е. вести к бронхиту, бронхиолиту и бронхопневмонии.

У детей во время высыпания или после него наблюдается:

• очень сильная одышка,
• они становятся цианотичными и беспокойными,
• лихорадка не ослабевает или же снова усиливается и обнаруживает неправильный ремиттирующий характер,
• общее состояние тяжело нарушается.

Опасность, которую влечет за собой это послекоревое поражение дыхательного аппарата, зависит, во-первых, от распространения самого процесса, от величины дыхательной поверхности и, наконец, от возраста ребенка.

Наибольшую опасность обусловливает бронхиолит, при котором поражаются мельчайшие бронхи и быстро исключается значительная часть дыхательной поверхности. Эта опасность особенно велика у маленьких детей, у которых незначительный просвет мелких бронхов может быть закупорен скорее, чем сравнительно больший просвет у старших детей.

Нужно помнить, что у очень маленьких детей могут закупориваться вследствие воспалительной припухлости и такие бронхи, которые нельзя собственно считать мельчайшими разветвлениями бронхиального древа. Каждая закупорка подобной ветви бронхов исключает относительно большой участок дыхательной поверхности, и чем выше лежит препятствие для дыхания, тем большая часть легких исключается.

Менее опасной представляется другая форма данного заболевания, при которой поражаются отдельные участки легких, в то время как другие остаются незатронутыми, а если поражаются, то весьма слабо.

Корь без симптомов

В отдельных случаях диагностируется атипичное течение рассмотренного заболевания. При наличии в организме антител к вирусу и правильно работающей иммунной системе незаметно проходит корь, симптомы у некоторых взрослых отсутствуют полностью или смазаны. В течение 3-4 дней может наблюдаться клиническая картина ОРЗ:

• кашель;
• слезотечение;
• насморк;
• светобоязнь;
• недомогание.

При подозрениях на инфицирование вирусом Morbillivirus выполняется ряд лабораторных исследований. Комплексный анализ на корь включает такие тесты крови:

• иммуноферментный;
• общий;
• полимеразная цепная реакция.

Заболевание корь: характеристика возбудителя

Возбудителем кори является небольшой сферический вирус (120-230 нм), принадлежащий к семейству Парамиксовирусов.

Вирус кори состоит из одной нитки РНК и оболочки, которая построена из липопротеидов. Также возбудитель обладает набором таких антигенов, как гемолизин, гемагглютинин, нуклеокапсид и мембранный протеин. Гемолизин способен вызывать гемолиз эритроцитов.

Данный парамиксовирус малоустойчив во внешней среде, поскольку моментально погибает под воздействием дезрастворов, высоких температур и прямых солнечных лучей. Но, в то же время, при комнатной температуре возбудитель может существовать 1-2 дня, а при замораживании – 2 недели.

Необходимость вакцинации от кори

Единственным и обязательным способом борьбы с корью является прививка. Благодаря вакцинации вспышки заболевания уменьшились на 95%. Прививка не представляет опасности для здоровья ребенка. Чтобы ее поставить, требуется согласие матери или отца. В случае отказа от иммунизации родителям необходимо написать заявление от своего имени.

Вакцинация противопоказана таким детям:

• имеющим приобретенное либо первичное иммунодефицитное состояние;
• не переносящим белок или любой компонент препарата;
• со злокачественными опухолями;
• имеющими серьезные осложнения на прошлую вакцину.

Если ребенок болен гриппом, ОРВИ или другим инфекционным заболеванием, также необходимо перенесение даты прививки из-за ослабленной иммунной системы. Иммунизация может проводиться в любое время года при хорошем самочувствии ребенка.

К какому врачу обратиться

При первых признаках кори обратитесь к педиатру, терапевту, инфекционисту. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Диета и питание

Во время болезни необходимо есть только легкие блюда. В то же время отдавать предпочтение стоит калорийной еде, чтобы у организма были силы бороться с недугом. В рацион включать витамины А и С. Они приближают выздоровление. Детям с проблемами пищеварения рекомендуется диета №2. После улучшения работы кишечника – диета №15.

Советы, на которые стоит обратить внимание при лечении кори:

• Употреблять большое количество жидкости. Детям давать по 100-150 мл/кг в день. Обильное питье способствует очищению организма от вредоносных микроорганизмов, эффективной борьбе с осложнениями. Поить ребенка следует очищенной водой, компотом из сухофруктов, свежевыжатыми соками, чаем.
• Принимать аптечные растворы для дегидратации (например, Регидрон). Такие средства обновляют запасы жидкости и минеральных веществ в организме. Можно сделать раствор самому: 1 ст.л. сахара размешать в 1 л кипяченой воды, добавить 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды.
• Есть больше фруктов и овощей (сырых, вареных или тушеных). Сделать упор на овощной суп с любой крупой на легком мясном бульоне (курица, кролик, телятина).
• Еда должна быть теплой, потому что горячие блюда раздражают слизистую оболочку горла. Рекомендуется кормить ребенка полужидкими или взбитыми на блендере блюдами (молочная каша, суп-пюре).
• Паровые котлеты, суфле, паштет содержат высокий процент белка, который повышает иммунитет. Хорошо подойдет омлет или творожная запеканка с ягодами.
• В перерывах между основными приемами пищи предлагать ребенку домашний йогурт или кефир.

На период лечения отказаться от таких продуктов:

• жирное, жесткое, мясо с прожилками;
• приправы: горчица, хрен, острый черный и красный перец;
• жареные блюда;
• животный жир.

Причины заболевания

Этиология кори хорошо изучена. Вызывает болезнь РНК-вирус, относящийся к группе крупных миксовирусов. Впервые он получил свое описание в 1954 году. Через четыре года русские исследователи под руководством Анатолия Александровича Смородинцева выделили вирус из отделяемого носоглотки и крови больных людей.

Это положило начало научной работе по созданию вакцины в нашей стране. Благодаря вакцинации уровень заболеваемости резко снизился. Прививки и антибиотикотерапия сделали корь излечимой.

Коревой вирус имеет вид неправильной сферы диаметром от 120 до 250 нм. У него сложная антигенная структура. Устойчивость вириона во внешней среде низкая. Возбудитель чувствителен к ультрафиолетовому и видимому свету. В капельках слюны, на которые светит солнце, он погибает через полчаса. При высыхании — умирает мгновенно.

Вирус можно выделить из крови или смывов из носоглотки больных людей в катаральном периоде и в первые часы фазы высыпаний. Ослабленные штаммы применяют для создания противокоревой вакцины. После первой прививки у 85% детей вырабатывается иммунитет. Для обеспечения стопроцентной иммунизации проводят ревакцинацию.

Заболеть корью дважды нельзя. Если человек переболел, к возбудителю вырабатываются антитела. Они сохраняются на всю жизнь.

Корь в 2019 году. Сколько жертв?

Корь уверенно диагностируется, вакцина от нее высокоэффективна, а передается заболевание только от человека к человеку. В теории человечество могло бы полностью искоренить это заболевание, если бы все люди своевременно прививались.

Тем не менее крупные вспышки кори по-прежнему наблюдаются в мире. От нее в 2019 году погибли 140 тысяч человек, заразились — 10 миллионов, сообщает Reuters со ссылкой на Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

Большинство умерших — дети до пяти лет, у которых не было прививки. «Тот факт, что дети умирают от такой болезни, которую легко предотвращает прививка, — это коллективный провал», — заявил гендиректор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус.

К тому же существуют борцы с вакцинами. Как правило, это группы родителей, которые строят конспирологические теории относительно вреда прививок и угрозы летального исхода от них.

Как отличить корь от других болезней?

Дифференциальный диагноз легко поставить по результатам перечисленных выше анализов, но есть и внешние симптомы, характерные только для указанной патологии. Как отличить корь от краснухи:

1. Температура тела.
   В первом случае наблюдается жар около 40 градусов. Температура при краснухе редко поднимается выше 38 градусов.
2. Сыпь.
   Коревые высыпания возникают на 4-5 день, распространяются сверху вниз и склонны сливаться друг с другом. На слизистых оболочках щек и век есть пятна Бельского-Филатова-Коплика. Сыпь при краснухе появляется уже в 1-3 сутки, начиная с лица и сгибов конечностей. Дефекты не объединяются, специфических пятен нет.
3. Общие симптомы.
   Для кори у взрослых в катаральном периоде характерны признаки ОРВИ. Краснуха протекает без них, только увеличиваются лимфоузлы.

Аналогичные особенности учитываются в вопросе, как отличить корь от ветрянки. Последней не свойственны симптомы гриппа, а температура остается в пределах 37,5-38 градусов. Высыпания появляются сразу, сначала их немного, но уже в течение суток элементы покрывают все тело и часто слизистые оболочки. Сыпь при ветрянке не похожа на коревую. Она представляет собой мелкие пузырьки с прозрачным или гнойным содержимым.

Как отличить корь от розеолы (внезапная экзантема), спорный вопрос. Эта болезнь диагностируется крайне редко даже у детей, а у взрослых не встречается. Розеола напоминает корь только высокой температурой, которая держится 3-5 суток и быстро нормализуется самостоятельно, и внешним видом высыпаний, возникающих сразу после исчезновения жара. Других симптомов у данной патологии нет.

Единственным способом, как отличить корь от ОРВИ на ранней стадии развития, является проверка внутренней стороны щек на пятна Бельского-Филатова-Коплика. Они наблюдаются уже на 2-ой день с возникновения первых симптомов у взрослых. После катарального этапа дифференциация проще, для ОРВИ не характерны высыпания по всему телу и внезапное исчезновение насморка и кашля.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить диагноз, врач анализирует сочетание симптомов, характерных для кори, к ним относятся:

• высокая температура тела;
• респираторные проявления (гиперемия зева, насморк, конъюнктивит, светобоязнь, сухой кашель);
• пятна Бельского-Филатова-Коплика;
• этапность высыпаний — сверху вниз.

Лабораторные методы являются дополнительным средством для подтверждения диагноза. Проводят исследование:

• слизистого отделяемого из носа;
• крови на содержание антител к вирусу кори.

С целью постановки правильно диагноза разработана методика дифференциальной (отличительной) диагностики кори от других инфекций, сопровождающихся сыпью.

Дифференциальная диагностика детских инфекций с сыпью — таблица

Пути заражения

Корь является антропонозной патологией (источник инфекции — исключительно больной человек). Восприимчивость практически 100%. Единственными, кто имеет защиту от коревого вируса, являются новорожденные малыши, получившие антитела от матери. При условии, что мать успела перенести корь до беременности или была привита. До трехмесячного возраста грудничок не будет заболевать, имея врожденный иммунитет.

К 6–10 месяцам дети могут заражаться и болеть корью. Те малыши, которым не передавались антитела (мама не болела или не была вакцинирована), восприимчивы к инфекции с самого рождения. Возможно заражение плода в антенатальный период (беременность).

Основной путь передачи заболевания — воздушно-капельный. Заразность больного начинается с последних дней инкубационного периода, сохраняясь в катаральном периоде и при появлении сыпи. С пятых суток от начала высыпаний ребенок считается незаразным.

Распространение вируса происходит, когда заболевший чихает, разговаривает или кашляет. Способ передачи через вещи или третьих лиц практически исключен, так как вирионы быстро гибнут вне человеческого организма. Однако были зафиксированы случаи, когда возбудитель кори мог переноситься на значительные расстояния в пределах одного здания через систему вентиляции. Поэтому если переносчик инфекции находится в садике, он может заразить детей не только из своей группы.

Патогенез кори составляют этапы:

• фиксация вируса в месте входных ворот (слизистые верхних отделов респираторной системы);
• распространение вирионов в подслизистый слой и далее в лимфатическую систему;
• размножение в лимфоузлах;
• поступление в кровоток;
• поражение различных органов (селезенка, печень, миндалины, ЖКТ, костный мозг и т. д.);
• нарастание интоксикации вирусами, поражение кожи в виде характерных высыпаний, ослабление защитных сил организма;
• возникновение осложнений.

Основной патогенетический механизм — это поражение всей лимфоидной ткани. На фоне сниженного иммунитета часто возникают бактериальные инфекции.

Исторический факт! До того, как медицина получила антибиотики, корь была известна как «детская чума». Она унесла миллионы жизней.

В своем видео доктор Комаровский подробно рассказывает об этом заболевании:

Возбудитель

Несколько нюансов, которые необходимо знать о возбудителе заболевания:

1. Регулярно проводимая влажная уборка, с применением моющих средств, предотвращает размножение вируса. Он весьма чувствителен к их компонентам и быстро погибает.
2. Даже в современном мире, это заболевание врачи называют самым опасным для детского неокрепшего организма. Ежегодно корь забирает жизнь у многих заболевших детей.
3. Корь, проникая в организм, способна резко снижать иммунитет, подавляя активность защитных клеток.
4. Сыпь по телу распространяется по причине поражения внутреннего слоя сосудов.
5. Многие считают что после того, как переболел один раз больше заболевание не возникает из-за пожизненного иммунитета к заболеванию. Это мнение иногда ошибочно – наблюдались случаи, когда человек переболев один раз «подхватывает» болезнь во второй. В этом случае, врачи наблюдают более тяжелое течение заболевания.
6. В последние десять- пятнадцать лет корь значительно «постарела». Инфекционисты отмечают вспышки заболевания, как у подростков, так и у людей старшего поколения.

Чем старше возраст человека, тем тяжелее протекает болезнь.

Корь у взрослых: симптомы и особенности течения

У взрослых симптомы кори имеют более тяжелое течение.

У больных могут проявляться
следующие признаки заболевания:

• сильная головная боль;
• выраженная общая слабость;
• высокая температура тела;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• бессонница;
• появление пятен Бельского-Филатова-Коплика;
• обильные высыпания на коже;
• лимфоаденопатия;
• увеличение селезенки, а иногда и печени.

Несмотря на тяжелое течение кори, у взрослых осложнения болезни возникают редко.