Анализ мочи на кортизол назначается пациенту врачом при подозрении на патологии надпочечников. Исследование выполняется в лабораторных условиях и предполагает предварительную подготовку, а также соблюдение правил при сборе материала. На основании полученных данных можно судить о работе надпочечников и всего организма в целом.
Кортизол в моче присутствует всегда. Однако его количественные значения могут меняться в зависимости от времени суток, физической активности, возраста и индивидуальных состояний пациента.
Роль кортизола в организме человека
Кортизол участвует в обменных процессах, происходящих в организме, регулирует солевой и водный баланс. В стрессовых ситуациях гормон усиливает сердцебиение и повышает артериальное давление, одновременно приводя сосуды в тонус. Такое состояние является своеобразной защитной реакцией. В спокойной обстановке кортизол поддерживает стабильное АД, не позволяя ему достигать критически низкой отметки.
Гормон кортизол вырабатывается надпочечниковой корой и входит в группу кортикостероидов Активная секреция начинается под действием адренокортикотропного гормона. Последний, в свою очередь, стимулируется гипоталамо-гипофизарной системой.
Показания для назначения анализа
Определение свободного кортизола в моче назначается пациентам, здоровье которых вызывает у врачей опасение. Основным поводом для исследования является подозрение на гиперкортицизм – чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников.
Показаниями для проведения диагностики считаются следующие состояния:
- сбой менструального цикла у женщин;
- отсутствие беременности в течение 12 месяцев и более;
- снижение физической и умственной активности;
- хроническая усталость;
- боль в области живота, не имеющая причин;
- снижение артериального давления;
- резкая потеря массы тела или ее повышение;
- рассеянность, снижение концентрации внимания;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- понижение плотности костной ткани, ухудшение состояния зубов.
Диагностика рекомендуется всем пациентам, проходящим лечение от повышенного артериального давления. При отсутствии положительного результата терапии сдать суточный анализ мочи на определение количественных значений кортизола необходимо обязательно.
Дополнительные факты
Кортизол – это глюкокортикоидный стероид, который синтезируется в коре надпочечников под влиянием адренокортикотропного гормона и помогает защитить организм в стрессовых ситуациях. Присутствие этого стероида в биологических жидкостях в пределах нормального диапазона указывает на регуляцию кровяного давления и натриево-кальциевого обмена, а также на нормализацию уровня глюкозы в крови.
Кортизол способствует улучшению расщепления липидов и повышению концентрации холестерина, а также оказывает противовоспалительное действие, основанное на способности стабилизировать лизосомальную мембрану и улучшать деградацию лимфоцитов. Небольшое количество кортизола выводится с мочой, что указывает на состояние коры надпочечников (патология или частота определяются в зависимости от концентрации гормона).
Кортизол, который выводится с мочой в неизмененном виде, относится к свободной фракции (считается, что обычно только 1% гормона выводится с мочой). Существует прямая пропорциональная связь между свободной формой, содержащейся в моче, и связанной фракцией, обнаруженной в плазме (биологически активный кортизол).
Суточные колебания концентрации кортизола, которые наблюдаются при анализе уровня гормона в крови, не происходят во время сбора мочи. Таким образом, свободный от мочи кортизол является информативным тестом на гипер- и гипохромизм. Анализ часто используется в клинической практике в эндокринологии для диагностики заболеваний надпочечников.
Кроме того, исследование свободного кортизола в моче считается наиболее чувствительным и специфическим тестом для первичного скрининга синдрома Кушинга, поскольку оно помогает отличить эту патологию от общего ожирения. Концентрация свободного кортизола в моче увеличивается примерно у 93-96% пациентов с синдромом Кушинга. Если в течение 24 часов более 250 мкг кортизола выводится с мочой, тогда диагноз не вызывает сомнений.
Подготовка к анализу
Сбор суточной мочи на кортизол требует предварительной подготовки. Если не соблюдать правила, оговоренные врачом, то результат диагностики может оказаться ложным. В таком случае пациенту будет вынесен неверный диагноз и рекомендовано неправильное лечение.
Перед тем, как собрать суточную мочу, следует в течение нескольких дней придерживаться определенного образа жизни. Из рациона надо исключить блюда, способные повлиять на кислотность урины, а также красящие продукты. От острой и жирной пищи необходимо отказаться за несколько суток. Употребление алкоголя недопустимо, исключить спиртные напитки придется за 3-5 суток. Как известно, кортизол вырабатывается при стрессе и усиленных физических нагрузках. Поэтому пациенту важно соблюдать эмоциональное спокойствие и не заниматься спортом.
После определения причин несоответствия уровня кортизола в моче назначают медикаментозное лечение.
Для начала нужно обратиться к специалисту, который найдет причину отклонений от нормы. После этого можно назначать медикаментозное лечение. Основной причиной гормонального дисбаланса является эмоциональное и физическое истощение. Для профилактики такого состояния нужно ограничить употребление возбудимых веществ, таких как кофе, черный чай или энергетические напитки. Для стабилизации гормонального обмена в организме нужно высыпаться и проводить много времени на свежем воздухе.
Расшифровка показателей
Кортизол в суточной моче определяется путем проведения химических реакций с использованием антигенов и антител. При расшифровке значений важно учитывать, что каждая лаборатория имеет свои референсные показатели. Норма кортизола в суточной моче начинается со значения 11-25 нмоль и завершается 485-498 нмоль. Поэтому всегда важно учитывать нормы, указанные на бланке анализа.
Повлиять на количественные значения гормона могут:
- беременность – во время вынашивания у женщин отмечается повышение кортизона;
- стрессы – способствуют росту единиц;
- травмы или проведенные хирургические вмешательства – вызывают активность надпочечников;
- прием оральных контрацептивов, употребление алкоголя, курение перед сбором урины – анализ покажет завышенные результаты.
Употребление лекарственных средств способно повлиять на уровень гормона. Верошпирон вызывает его выделение, а Дексаметазон с Преднизолоном провоцируют снижение экскреции.
Пониженный уровень
Если в моче концентрация кортизона низкая, то это отражается на психоэмоциональном состоянии пациента. На физическое самочувствие влияет редко. Человек со сниженным кортизолом ощущает упадок сил, у него всегда подавленное настроение, апатия, присутствует чувство вины за совершенные поступки. Нередко пациенты, у которых анализ показывает пониженные значения гормона, жалуются на воспаление кишечника, боли в животе, нарушения стула, пониженное артериальное давление и снижение половой активности.
Факторы, влияющие на результат анализа
Если вдуматься, то их достаточно много. Повышение содержания кортизола может произойти у женщин в период беременности, людей, постоянно переживающих стрессовые ситуации. Одним из факторов считаются послеоперационный период или недавно перенесенная травма.
Существуют также медпрепараты, способные повысить кортизол в урине. К ним относятся Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и контрацептивы, принимаемые орально.
Препараты способны понижать количество кортизола. Исказить показатели способны алкогольные напитки и табачные изделия. Изменить показания кортизола способны Кетоконазол, Преднизол, Дексаметаноз. Кроме того, одной из причин отклонения может стать недостаточность парного органа (почек). Нанести порчу материалу для исследования способен и пациент, если он не будет соблюдать правила забора урины и ее хранения.
Как скорректировать уровень кортизола?
При получении результатов анализа, не укладывающихся в нормальный диапазон, необходимо обратиться за помощью к терапевту или эндокринологу. Самостоятельно справиться с проблемой не получится. Перед тем, как приступить к лечению, важно определить истинную причину дисбаланса. Зачастую он возникает под влиянием экзогенных факторов.
Для коррекции надпочечниковой функции специалист назначает режим и диету. Пациенту не рекомендуется подвергаться стрессам и заниматься сильным физическим трудом. Лицам со сниженными показателями гормона, напротив, рекомендуется взбодриться и повысить активность. Без коррекции питания не обойтись. В том и другом случае необходимо отдавать предпочтение здоровой пище и отказаться полностью от употребления алкоголя. Пациентам с высокими показателями рекомендуется отказаться от кофе, шоколада, крепкого чая и других стимулирующих продуктов питания. Статистические данные показывают, что около трети людей, имеющих нестабильный кортизол в моче, смогли нормализовать свое самочувствие при помощи диетотерапии, стабилизации психоэмоциональных и физических нагрузок.
К медикаментозному лечению прибегают в том случае, если коррекция образа жизни не дает положительных результатов. Прогноз определяется путем повторного исследования через 1-2 недели. Отсутствие улучшений дает повод предполагать патологию. Для ее подтверждения проводятся дополнительные лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования. Метод терапии выбирается на основании полученных результатов.
Пониженный кортизол у женщин
Норма содержания у женщин составляет 135-610 нмоль/л. У подростков до 15 лет норма ниже: 80-600 нмоль/л.
Более низкий кортизол у женщин свидетельствует о том, что в организме его не хватает и в будущем это может привести к различным проблемам.
Кроме общих состояний, вызванных гормональной нехваткой, для женщин есть своя специфика:
- Косметологические проблемы. Кожа становится чрезмерно сухой и истончается, а волосы выпадают.
- Сбивается менструальный цикл. Это зачастую ведет к проблемам в репродуктивной области и даже может стать причиной бесплодия.
- Понижается или вовсе исчезает либидо.
Если недостаток кортизола у женщин проявляется во время беременности, это может повлечь за собой гибель плода.
Многие женщины не обращаются вовремя к врачу с проблемой нехватки гормонов, поскольку симптомы имеют “смазанный” характер. Если списывать постоянное плохое самочувствие на стресс и усталость, есть вероятность сильно запустить болезнь.
Общая информация о кортизоле
Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.
Его основные функции:
- защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
- регуляция уровня артериального давления (АД);
- участие в общем метаболизме (обмен веществ).
Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.
Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.
Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.
Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).
Интерпретация результатов
Норма: 138 – 524 нмоль/сутки.
При почечной недостаточности количество выделяемого с мочой кортизола не отражает объёмы его образования.
При избыточной массе тела количество кортизола, выводимого с мочой, может быть увеличено.
Повышение:
1. Синдром Иценко-Кушинга:
- кортикотропинома гипофиза (болезнь Кушинга),
- эктопический АКТГ-синдром (злокачественные опухоли лёгких, тимуса, поджелудочной железы),
- кортикостерома надпочечников,
- карцинома надпочечников.
2. Ночная гипогликемия при сахарном диабете.
3. Психическая депрессия.
4. Поздние сроки беременности.
Снижение:
1. Болезнь Аддисона.
2. Вторичный гипокортицизм (недостаточность надпочечников) – опухоли в гипоталамусе или гипофизе.
3. Адреногенитальный синдром – врожденная гиперплазия надпочечников.
4. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
5. Хронический гепатит или цирроз печени.
6. Длительный прием глюкокортикоидов при системных заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме.
Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.
Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.
Пользовательское соглашение
Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.
Описание услуги
Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.
Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.
Ограничение ответственности
Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.
