#!KTna4alo!#
Компьютерная томография почек и надпочечников является одной из самых точных диагностик, так как позволяет получить трехмерное изображение внутренних органов, изучить их структуру, увидеть патологические изменения и выявить заболевания на ранней стадии. Данный метод основан на рентгеновском излучении и позволяет получить детальные изображения в виде «срезов» с шагом от 3 до 10 мм и увидеть мельчайшие изменения в органах. Процедура КТ почек проводится с контрастированием и без него.
Что показывает КТ надпочечников
Этот метод обследования признан «золотым стандартом» выявления опухолевого процесса в надпочечных железах. Это связно с тем, что надпочечники прилегают к жировой клетчатке, а правый примыкает к плотному органу – печени. Такое анатомическое расположение позволяет железам иметь естественное отличие от окружающих тканей и облегчает распознавание их размеров и структурных особенностей.
При КТ можно обнаружить объемное новообразование при его размере от 0,5 см. Спиральная томография помогает не только выявить разрастание ткани (гиперплазию), но и ее форму – узловая или диффузная. Для еще большей точности исследования внутривенно вводится контрастное вещество.
В результате диагностики можно оценить:
- размер, форму железы;
- контуры, структуру, плотность объемного процесса (опухоли, кисты);
- степень гиперплазии;
- наличие отложений солей кальция, очагового разрушения (некроза), кровоизлияния;
- увеличение лимфатических узлов, что помогает в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей.
Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника, какие анализы сдают, детальных методах обследования. А здесь подробнее об МРТ почек и надпочечников.
Процедура обследования надпочечников путем компьютерной томографии
Обследование проходит в течение десяти минут, но основная масса времени уходит на тщательную подготовку пациента к процедуре:
- Первым делом необходимо снять с пациента все металлические аксессуары (пуговицы, застежки). Следует помнить, что они способны оставить тени на снимках и значительно затруднить выявление заболевания.
- Орган наполняется контрастным веществом единовременно или постепенно в течение всего обследования.
- Заключительным этапом является фиксирование пациента при помощи ремней и подушек в томографе.
- Медицинский персонал скрупулезно собирается и покидает комнату, в которой находится томограф, непосредственно перед его включением.
При проявлении побочных действий пациент всегда сможет связаться с медицинским персоналом, это происходит посредством тревожной кнопки или голосовой связи. В процессе обследования необходимо соблюдать полную неподвижность, так как различные телодвижения приведут к искажению изображений.
Таким способом проводится КТ внутренних органов – надпочечников в частности
Что лучше — КТ или МРТ
При томографии, проведенной при помощи рентгеновского сканирования (КТ) или магнитно-резонансного (МРТ) метода, можно с одинаковой степенью вероятности обнаружить заболевания. Их чувствительность при опухолях приближается к 100%. При этом находят и «немые, бессимптомные объемные процессы – инциденталомы.
Из-за меньшей стоимости чаще применяют КТ, а МРТ рекомендуют при наличии противопоказаний к рентгенодиагностике. Оба эти вида томографии сочетают с контрастным усилением для того, чтобы прицельно исследовать новообразование.
Хотя и имеются критерии, по которым можно определить вероятность злокачественного процесса, но на практике часто бывают случаи, когда вид опухоли подтверждается только при операции после гистологического анализа ткани.
Смотрите на видео о том, что лучше КТ или МРТ при диагностике надпочечников:
Преимущества процедуры
Выявление патологий проводят при помощи УЗИ, однако такой способ имеет достаточно низкую диагностическую способность при выявлении ранних стадий заболеваний.
МРТ позволяет диагностировать заболевания примерно на одном уровне с КТ, но такой метод исследования имеет ряд важных недостатков по отношению к КТ:
Краткое резюме
КТ надпочечников не вызывает дискомфорта у пациента и даёт информативные снимки органа.
Процедура относится к неинвазивным способам обследования. Это позволяет отнести ее к наиболее безопасным методам диагностики. Во время прохождения исследования пациент не ощущает боли или дискомфорта, присутствует постоянная возможность связываться с врачом. Воздействие рентгеновских лучей в данном случае — мизерное, и оно не может причинить серьезного вреда организму. Результаты процедуры в виде объемных изображений позволяют специалисту максимально эффективно оценить состояние и назначить необходимое лечение.
Противопоказания
Не проводится исследование при наличии:
- беременности;
- недавней диагностики органов пищеварения с контрастированием барием или применение медикаментов с висмутом (они могут нарушать видимость тканей);
- высокой двигательной активности, психического возбуждения, невозможности сохранения неподвижного положения тела (как исключение могут быть введены седативные препараты и миорелаксанты, расслабляющие мышцы);
- непереносимости контраста, аллергии на йод, декомпенсации сахарного диабета, сниженной фильтрационной способности почек.
Опухоли надпочечников
Надпочечники оказывают большое влияние на работу всего организма.
Они не только вырабатывают гормоны, но и оказывают влияние на обменные процессы в организме: белковый, водно-солевой, углеводный, участвуют в формировании вторичных половых признаков.
Железы состоят из двух слоев тканей: внешнего и внутреннего. Внешний слой носит название коркового, так как покрывает надпочечник, а внутренний – мозгового.
Образование на надпочечнике может появиться как на внешнем, так и на внутреннем слое железы. Такое явление возникает из-за патологического разрастания тканей органа эндокринной системы.
Образования на железе делят на доброкачественные и злокачественные. Сложность в выявлении патологии без специальных исследований состоит в том, что симптомы при появлении опухоли на надпочечнике часто совпадают с рядом других заболеваний.
Подготовка к обследованию
При необходимости проведения процедуры с введением контрастного вещества необходимо воздержаться от приема пищи на протяжении 4 часов. Чтобы исключить риск развития аллергической реакции, пациентам назначают пробное введение препарата, который будет применяться при исследовании надпочечников,
Рекомендуется предупредить врача, проводящего КТ, о непереносимости йода, медикаментов, наличии пищевой аллерги. Если ранее быть проведены анализы крови на гормоны или УЗИ надпочечников, то их результаты следует взять с собой.
Риски проведения диагностики незначительные, тем не менее больными могут ощущаться приливы жара, жжение или зуд кожи, привкус металла во рту после внутривенного поступления контраста. Эти явления временные, они обычно не требуют дополнительного лечения.
Применение контраста
Суть томографии заключается в получении снимков тканей органа, путем наложения друг на друга изображений, шагом среза от трех до десяти миллиметров. Этот метод позволяет увидеть доброкачественные и злокачественные опухоли, проходящие внутри органа и создать его объемную модель.
Медицине известны случаи, когда после введения препарата контрастности, у пациента возникают следующие побочные действия:
- боли в голове;
- тошнота;
- снижение давления;
- сыпь на кожном покрове;
- ощущение возбуждения;
- металлический привкус в ротовой полости.
При появлении симптомов следует немедленно сообщить медицинскому персоналу, это позволит получить специализированную помощь.
Непереносимость препарата замечена у людей, имеющих аллергические реакции на йод или морепродукты.
Как делают КТ с контрастом и без
Перед обследованием пациент должен снять все металлические предметы, на одежде также не должно быть металлических элементов в зоне сканирования.
Суть томографии состоит в пропускании через тело рентгеновских лучей и обработке полученных данных при помощи специальной аппаратуры. Пациента укладывают на кушетку, которая соединена со сканирующим устройством.
При использовании контрастного усиления пациенту до сканирования вводится внутривенно Омнипак или Ультравист. В остальном все этапы процедуры аналогичны нативной КТ (без контраста). В период диагностики важно сохранять неподвижное положение.
При движении лучевой трубки томографа происходит послойное исследование тканей в виде снимков — томограмм. Их обрабатывает компьютерная программа и выдает итоговое изображение. Результат может быть распечатан или записан на носитель.
Вся процедура обычно занимает около получаса. По ее завершению пациенту нужно как можно больше пить обычной воды без газа, не употреблять соленую и острую пищу, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на почки и как можно скорее вывести контрастное вещество из организма
Как делают?
Человеку нужно разместиться на движимом столе, который после этого отправит пациента в аппарат-томограф. При проведении КТ лаборант и врач находятся в другой комнате, но томограф оснащен средствами связи, поэтому, если больной почувствует ухудшение или дискомфорт, он может сообщить об этом медицинскому персоналу.
При сканировании человеку нельзя двигаться, поэтому в некоторых случаях больной фиксируется специальными ремнями. Когда врач дает команду, пациент задерживает дыхание на несколько секунд. Изображения визуализуются на экране монитора, поэтому врач может видеть состояние органов и оценить степень поражения. В процессе сканирования проводится серия снимков, которые потом более детально изучит специалист.
Норма и образования надпочечников, почек, которые выявляют
В зависимости от обнаруженных отклонений врач может предположительно сделать заключение об имеющейся патологии.
Норма
При описании томограммы здорового человека надпочечные железы имеют такие характеристики:
- форма – левая похожа на букву V, правая обычно линейная;
- размер – не увеличен;
- структура – однородная;
- очертания – ровные и четкие;
- околопочечная клетчатка (паранефральная) – без изменений;
- лимфоузлы – обычных размеров и структуры;
- накопление контраста – равномерное.
Опухоль почки
При исследовании надпочечника могут также быть выявлены и новообразования прилежащей почечной ткани.
Их отличительные особенности:
- границы нечеткие;
- плотность снижена;
- структура неоднородная;
- есть очаги отложения кальция, кровоизлияния, распада (некроза).
- при введении контраста отмечается локальное усиление сосудистого рисунка.
Опухоль надпочечника
При помощи томографии также можно обнаружить полость (кисту почки), камень, аномальное строение органов, абсцесс.
Аденома, киста, гематома надпочечника
Образование имеет форму овала или круга, контур четкий и ровный, структура либо однородная, либо умеренно неоднородная. Для кисты характерна хорошо видимая тонкая капсула и одинаковая (низкая) плотность содержимого. В стенках могут быть очаги отложений кальция. После введения контраста аденома становится хорошо видимой, а кисты не изменяют своих признаков.
Гематома, как и киста, имеет капсулу, но ее содержимое выглядит неоднородным, так как в полости имеются участки свернувшейся крови. Границы у кровоизлияния четкие, но неровные.
Гематома надпочечника (белая стрелка)
Липома
Гормонально неактивная опухоль имеет форму шара с ровной структурой. Встречается и незначительная неоднородность за счет включений жира. Имеется полное отграничение новообразования от ткани надпочечников, железы при этом не деформированы.
Феохромоцитома
Мозговое вещество на томограмме неотличимо от коркового слоя. Найденные опухоли имеют неоднородную структуру, ровные очертания, хорошо заметную капсулу, которая отделяет феохромоцитому от неизмененной ткани надпочечной железы. После введения контраста отмечается интенсивное его поглощение за счет развитой сосудистой сети.
Фохромоцитома надпочечника
Выявленные заболевания
Выявляют с помощью КТ:
- аденому надпочечников – доброкачественное новообразование;
- злокачественные новообразования;
- липомы, гематомы, кисты;
- туберкулез надпочечника;
- вовлечение рядом расположенных тканей в патологический процесс (например, лимфоузлов).
Можно дифференцировать с помощью КТ надпочечников образования:
1. Коры:
- гиперплазия – чрезмерное разрастание;
- аденома – доброкачественная опухоль;
- кортикальная карцинома – рак эпителия коры надпочечника;
- мезенхимальные опухоли (фибромы, ангиомы) – доброкачественные или злокачественные опухоли из соединительной, сосудистой, жировой, мышечной, других мягких тканей;
- нейроэктодермальные опухоли – доброкачественные или злокачественные опухоли, развивающиеся из зачатков нервной ткани;
- гематомы – кровоизлияния;
- кисты – патологические полости в органе.
2. Мозгового вещества:
- опухоли хромаффинной ткани;
- опухоли нехромаффинной ткани.
3. Смешанные образования:
- кортикомедулярная аденома;
- кортикомедулярная карцинома.
