Лечение гиперплазии и миомы матки: гормоны и хирургия

Миома матки и эндометриоз – наиболее распространенные диагнозы у женщин репродуктивного возраста. Они могут встречаться по отдельности либо сочетанно. Патологии чреваты бесплодием, поэтому нужно знать их симптомы, методы лечения и профилактики.

Признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом

Так выглядит миома

Миомой называется доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечного слоя матки. Встречается у 70% женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоз – разрастание слизистого слоя матки, его распространение на другие органы. Может быть генитальным или экстрагенитальным. В первом случае эндометрий разрастается в пределах репродуктивной системы, поражая придатки, маточные трубы, матку, яичники. Во втором – затрагивает прочие внутренние органы.

Оба заболевания тесно связаны с гормональным дисбалансом. На ранних стадиях миома матки и эндометриоз протекают почти бессимптомно. Женщина часто узнает о них случайно, при плановом посещении гинеколога. При этом у большинства пациенток при миоме матки, эндометриозе есть общая проблема – невозможность зачатия.

Заподозрить патологии можно по следующим признакам:

болезненные менструации;
дискомфорт, боли в матке во время полового акта;
сбои месячного цикла;
межменструальные кровотечения из матки;
изменение характера месячных (слишком обильные или скудные);
тянущие боли внизу живота в области матки.

При наличии этих симптомов нужно обратиться к гинекологу, пройти обследование.
Узнайте про симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40.

Лечение эндометриоза и миомы матки

Выбор метода зависит от возраста пациентки. Если женщина планирует иметь детей, предпочтение отдается щадящим способам лечения при миоме матки: медикаментозному или малоинвазивному (прижигание лазером, лапароскопия).

Большинство лекарств, особенно гормональные, обладают побочными действиями. Принимать их без назначения врача не следует.

Гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе

Используются преимущественно производные прогестерона: Диферелин, Бусерелин, Золадекс, Милайф.

Противозачаточные Клайра

Клайра

Клайра – это противозачаточные таблетки, которые могут выписываться при миоме матки, воспалении слизистой эндометрия. Препарат содержит эстрадиол в той же химической форме, которая синтезируется женским организмом, и диеногест.

В упаковке 28 таблеток разных цветов, которые рассчитаны при лечении миомы матки и эндометриоза на один менструальный цикл:

темно-желтые – содержат по 3 мг гормона эстрадиола;
розовые – включают по 2 мг эстрадиола и диеногеста;
светло желтые – по 2 мг эстрадиола и 3 мг диеногеста;
красные – содержат по 1 мг эстрадиола;
белые – включают только вспомогательные компоненты.

Применение препарата подавляет овуляцию, препятствует оплодотворению яйцеклетки и ее выходу в матку. Помимо этого, он нормализует баланс гормонов. За счет этого очаги эндометрия, опухоль прекращают свое развитие.

Клайру врачи назначают женщинам, у которых миома матки не превышает 2 см, на ранних стадиях эндометриоза, перед хирургическим лечением для уменьшения патологических разрастаний.

Препарат не назначается для терапии женщин старше 35 лет.

Прописывают Бусерелин

Бусерелин

Синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона, который вызывает кратковременное увеличение уровня половых гормонов в крови. Назначается при таких патологиях, как бесплодие, миома матки, болезненные менструации, эндометриоз. Выпускается в форме раствора для инъекций, спрея, капель, имплантатов.

Попадая в системный кровоток, Бусерелин при лечении миомы матки запускает сложные биохимические реакции в передней доле гипофиза.

В крови женщины наблюдается длительное повышение половых гормонов, прекращение выработки гонадотропинов.

Это ведет к отсутствию синтеза фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, сильному снижению эстрадиола, что соответствует периоду климакса или менопаузы.

Такое действие препарата подавляет рост гормонозависимых опухолей матки. При длительной терапии наблюдается их обратная инволюция. После окончания лечения миомы матки происходит медленное восстановление естественного гормонального фона (в течение 2 – 4 месяцев).

Бусерелин нередко применяется перед оперативными вмешательствами по поводу миомы, эндометриоза. А также в послеоперационном периоде для профилактики рецидива, в составе комплексного лечения рака молочной железы.

Спираль для лечения

Гормональная спираль Мирена

Изначально создавалась исключительно как противозачаточное средство. Но при применении было обнаружено воздействие на маточный эндометрий. Это стало поводом к назначению спирали Мирена при эндометриозе матки и миоме.

Средство содержит левоноргестрел. Гормон локализован в специальной капсуле, и после установки спирали в матку выделяется ежедневно в организм, обеспечивая поддержание благоприятного гормонального фона. Лечебный эффект достигается благодаря непосредственному влиянию левоноргестрела на внутриматочный слой.

Участки, где обнаружена гиперплазия эндометрия, а также размеры миомы матки со временем инволюционируют, а впоследствии вовсе рассасываются.

Активное действующее вещество влияет на чувствительность эстрогена и прогестерона, основных виновников заболеваний. Это предотвращает развитие миомы матки.

Женщина начинает чувствовать себя значительно лучше. Проходят боли внизу живота, менструации нормализуются. Выраженный положительный эффект наблюдается лишь на ранней стадии эндометриоза или при небольшом размере миомы.

Контрацептив устанавливается сроком на 5 лет. После удаления спирали женщина может забеременеть на протяжении года. Средство не вызывает отторжения, аллергических реакций.

Лечебные свечи

Свечи от миомы и эндометриоза

Препараты в виде суппозиториев не используются как самостоятельное средство. А вот в составе комплексной терапии свечи с гормональными препаратами показывают прекрасные результаты.

При лечении миомы матки назначают.

Свечи с прополисом. Устраняют выраженный болевой синдром, воспаление, предотвращают дальнейшее распространение эндометрия. Прополис оказывает антисептическое действие, снижает риск инфицирования. Хорошо помогает после хирургического вмешательства для ускорения заживления тканей при лечении эндометриоза, миомы матки.
Ихтиоловые суппозитории. Оказывают обезболивающее действие уже через 5 – 10 минут после введения. Применяют на поздних стадиях заболевания с целью купирования симптоматики.
Индометацин. НПВС. Купирует боль, снимает жар, нормализует общее состояние при лечении миомы матки.
Виферон. Назначается для предотвращения осложнений эндометриоза, приводящих к нарушению репродуктивной функции
Лонгидаза. Показан при вялотекущей форме патологии, когда высок риск формирования спаек. После хирургического лечения миомы матки и эндометриоза свечи ускоряют процесс заживления, предотвращают осложнения.
Галавит. Препарат применяют при хроническом эндометриозе как комплексное лечение. Активные компоненты запускают процессы регенерации на клеточном уровне, снимают боль, интоксикацию, восстанавливают менструальный цикл.
Тержинан. Купирует воспаление органов половой системы при хроническом эндометриозе. Быстро устраняет болевой синдром, прочие неприятные симптомы.
Антикан или Эндометрин. Назначают при сильных кровотечениях для профилактики инфекции при лечении эндометриоза. Препарат нормализует синтез гормонов, положительно влияет на репродуктивную функцию, улучшает трофические процессы в яичниках, рассасывает очаги.

Читайте отзывы про спираль Мирены при эндометриозе.

Народные средства лечения миомы матки и эндометриоза

Могут дополнить медикаментозную терапию, ускорить выздоровление. Используются травяные настои, тампоны на шейку матки и во влагалище, спиртовые настойки.

Популярны продукты пчеловодства. Берутся равные пропорции прополиса и меда. Смесь наносится на тампон, который вводится на ночь во влагалище, ближе к матке. Процедуру делают ежедневно в течение 1,5 недель, затем столько же перерыв. Курс повторяется 3-4 раза.

Есть отзывы, что небольшие миомы матки рассасывались после второго курса такими тампонами. Бросать лечение не нужно. Нужно пройти курс полностью.

Свечи из прополиса требуют больше времени на приготовление. Потребуется:

100 г прополиса;
80 г масла какао;
25 г масла чайного дерева;
150 г спирта.

Домашние свечки из прополиса

Приготовление и применение.

Натрите на терке прополис, залейте спиртом.
Настаивайте в темном месте 12 суток, каждый день взбалтывая.
Нагрейте смесь, дождитесь, пока выпариться спирт. Должна получиться консистенция, как у меда.
Добавьте масло какао, масло чайного дерева.
Остудите, сделайте свечи продолговатой формы, положите в холодильник застывать.
Вставляйте во влагалище ежедневно в течение 10 суток, затем 5 дней перерыв.

Используют в качестве народного лечения эндометриоза мумие. Растворяют 2 г в стакане воды, смачивают тампон, вставляют на ночь.

Еще один рецепт из камфорного масла, березового дегтя. Сделайте 2 смеси:

по 1 ст. л. сливочного масла, камфары;
по 1 ст. л. сливочного масла, дегтя.

Чередуйте смеси, нанося их на тампон. Продолжайте ставить 30 дней, затем сделайте 10-дневный перерыв, повторите курс.

Травы

Терапия травами

Терапия эндометриоза и миомы народными средствами не обходится без растений.

Пастушья сумка. Залейте 2 ст. л. сухого сырья стаканом кипятка, выдержать четверть часа на водяной бане, остудить. Процедить, добавить воды до объема 200 мл. Пить по 1 ст. л. перед едой.
Травяной сбор. Смешайте 1 часть тысячелистника, по 2 птичьего горца, полевого хвоща, плодов шиповника, двудомной крапивы. 1 ст. л. смеси залейте стаканом кипятка, прогрейте на водяной бане 15 минут, дайте настояться 1 час. Принимайте по трети стакана утром и вечером.
Сок сельдерея. Выжмите из корней и листьев растения сок, смешайте с таким же количеством меда. Пейте перед едой.
Льняное масло. Употребляйте ежедневно по 3 ст. л., добавляя его в салаты и пищу.

Противопоказания при лечении

При выборе тактики терапии миомы матки и эндометриоза врач учитывает состояние пациентки. Гормональные средства многим женщинам принимать нельзя. Противопоказания к консервативной терапии:

заболевания пищеварительной системы;
сахарный диабет;
злокачественная артериальная гипертензия;
болезни сердца и сосудов;
нарушения функций мочевого пузыря, мочеточника, почек, печени;
индивидуальная непереносимость.

Избегайте бани, горячей ванны, солярия

При заболеваниях женской репродуктивной сферы категорически противопоказано прикладывание тепла на поясницу и низ живота, самостоятельная терапия травами, грязелечение.

Во избежание развития осложнений не следует долгое время находиться на солнце, подвергать организм избыточному тепловому воздействию (бани, сауны), посещать солярий, принимать горячие ванны.

Правильное питание (диета)

Задача рациона при эндометриозе матки и миоме – замедлить процесс выработки эстрогена. Уровень гормона зависит от количества животных жиров и состояния иммунной системы. Важно нормализовать обмен веществ, поскольку к развитию опухоли приводит мутация клеток, и важную роль здесь играет метаболизм.

Следует есть.

Клетчатку. Понижает показатели эстрогена и риск развития миомы более чем на 30%. Употребляйте ежедневно не менее 400 г фруктов и овощей.
Овсяные и пшеничные отруби. Снижают холестерин, выводят токсины, сжигают жир.
Морскую рыбу. Источник белка и жирных кислот. Употребляйте не менее 3 раз каждые 7-10 дней.
Бобовые. Содержат сапонины и фиброволокна, препятствующие делению клеток посредством воздействия на процесс ДНК-синтеза. Соя и ее производные обладают выраженными противоопухолевыми свойствами.
Фундук, миндаль, грецкий орех. Снижают холестерин, повышают уровень женских гормонов, восстанавливают клетки, соединительные ткани, выводят токсины.
Пророщенную пшеницу. Содержит богатый комплекс аминокислот, витаминов, микро-, макроэлементов, ферментов.
Зеленый чай. Устраняет действие свободных радикалов, содержит антиоксиданты и полифенолы, сдерживающие рост патологических клеток.

Соблюдайте диету, это важно

Нужна ли операция при эндометриозе и миоме матки?

Грамотная медикаментозная терапия позволяет устранить, достичь ремиссии. Но такое лечение миомы матки и эндометриоза помогает только на ранних стадиях.

При средних и тяжелых формах заболевания, в частности, размере опухоли более 3 мм, наличии множественных очагов консервативное лечение нецелесообразно. Показано хирургическое вмешательство.

Узловая миома матки на фоне внутреннего эндометриоза

Формирование миомных узлов в сочетании с аденомиозом обычно возникает вследствие резких скачков гормонов. А также после воспалений или абортов, в послеродовом периоде, из-за выкидышей или травматических повреждений.

Большое значение имеет состояние иммунитета женщины. При хорошем статусе патологические клетки размножаться не могут. При ослаблении слизистый слой матки начинает прорастать во внутренние ткани органа.

Внутренний эндометриоз

Обычно лечение патологии хирургическое. Метод вмешательства подбирается в зависимости от состояния женщины, стадии болезни, возраста. Основные показания к операции:

большие миомные узлы матки;
внутриматочные кровотечения;
снижение работоспособности;
быстрый рост опухолей матки;
некроз узлов;
перерождение в раковую опухоль;
выраженные боли;
распространение эндометриоза на соседние ткани.

В большинстве случаев хирурги проводят органосохраняющие операции лапароскопическим методом. После такого лечения женщине назначается длительная гормональная терапия с целью введения в искусственный климакс. Когда организм восстанавливается, гормоны постепенно отменяют.

Удаление матки осуществляют в ситуациях, когда развились угрожающие жизни осложнения.
Узнайте, чем опасен эндометриоз матки, если его не лечить.

Вероятность забеременеть при прерванном акте
Можно ли забеременеть при кисте яичника?
На какой день цикла наступает овуляция
Зачем нужно мужчине пить фолиевую кислоту перед зачатием
Риски отслойки плаценты на ранних сроках беременности
Как происходит оплодотворение — описание по дням

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Как дальше жить женщине с таким диагнозом?

Эндометриоз, миома, гиперплазия —

резать или лечить?

Миома матки возникает у каждой второй-четвертой женщины от 16 до 45 лет.
Каждая 10-я женщина в мире страдает эндометриозом.
Эти заболевания приводят к значительным нарушениям и изменениям в репродуктивной системе, стойкому болевому синдрому, бесплодию, отрицательно влияют на психоэмоциональное состояние и значительно снижают качество жизни.

Часто ближе к 40 годам, на очередном осмотре, женщина может услышать один из этих диагнозов. И остаться один на один со сложным выбором…

операцию
длительную гормональную терапию
сочетание ударной дозы гормонов и операции
«чудодейственные» БАДы и тампоны

НО…

У Вас нет никакой уверенности, что что-то из перечисленного

поможет (врач гарантий не дает)
Вам страшно, что же будет дальше
Вы волнуетесь, сможете ли забеременеть и родить

после такого лечения

Вы беспокоитесь, не «вырастет» ли все по новой, спустя время…

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?

Ведь должен быть выход?

Не выходя из дома, получите

компетентное руководство к действию

при заболеваниях:

эндометриоз
гиперплазия эндометрия
полип матки
миома матки

Ответы на самые сложные вопросы о Вашем женском здоровье и о том, что делать лично Вам, вы узнаете из серии видеолекций:

«Эндометриоз. Как жить дальше?»

«Гиперплазия эндометрия, полипы. Операция или лечение?»

«Миома матки. Бережное лечение«

Вот главные отличия этих лекций

от всей информации на эту тему:

Во первых, я не буду рекламировать «очередную панацею» для выздоровления. Эти заболевания очень медленно появлялись в организме и для выздоровления необходимо время.

Во вторых, на возникновение этих недомоганий повлияла ваша наследственность, образ жизни, стиль репродуктивного поведения. И, соответственно, невозможно улучшение здоровья без ваших усилий.

На лекции Вы получите конкретный план действий, с учетом вашего возраста, диагноза и последующих планов на рождение детей.

В третьих, мой подход — бережное отношение к здоровью, и поэтому Вы узнаете грамотное сочетание традиционного медицинского подхода и мягкого укрепления здоровья другими способами (гомеопатия, травы, образ жизни).

Кто ведет лекции?

И почему вам стоит мне доверять?

Ирина Викторовна Жгарёва

Врач акушер — гинеколог
Создательница проектов: «Клуб осознанного материнства» и «Клуб женского здоровья»
Автор книг:

«Как сохранить женское здоровье»,
«Справочник беременной женщины»,
«Кошмар по имени «МОЛОЧНИЦА».

Что Вы узнаете на лекциях?

Что известно о причинах этих заболеваний
На что надо обращать внимание, чтобы не пропустить начало болезни
Какие способы профилактики существуют
Как облегчить симптомы
Методики лечения — какую выбрать
Как собирать свое здоровье по крупицам — образ жизни, питание, травы и другие способы воздействия на организм
Можно ли планировать беременность на фоне этих диагнозов?

Эти знания помогут Вам

Не допустить болезнь, уловив первые признаки
Предотвратить развитие заболеваний, когда диагноз уже поставлен
Избежать паники и необдуманных поступков
Принять спокойное, взвешенное решение о лечении
Облегчить острые состояния
Улучшить здоровье, добавив простые правила в свой образ жизни
Чувствовать себя полноценной женщиной
Защитить свое здоровье, используя личный план действий

Кроме нас самих никто не может сделать нас более здоровыми. Ни за какие деньги купить здоровье нельзя. Надо учить бережно относиться к своему здоровью.

Кому не подойдет данная информация

Эти лекции не для Вас, если Вы ищите «волшебную таблетку», новую панацею для выздоровления.

Стоимость участия

Вы можете выбрать любую лекцию из серии или заказать сразу три.

Ведь часто признаки всех трех заболеваний присутствуют у одной женщины, именно поэтому Вы можете заказать все три лекции на выгодных условиях:

При заказе двух лекций, скидка 50% на вторую лекцию
При заказе трех лекций, скидка 60% на вторую и третью лекции

****************************************************************************

Оплатить три лекции 6000 руб 3600 руб
Оплатить две лекции 4000 руб 3000 руб
Оплатить одну лекцию 2000 руб

Выберите подходящий вам вариант участия и нажмите на красную кнопку «Заказать».
Выберите способ оплаты и нажмите «Выбрать».
Произведите оплату, заполните Форму заказа и нажмите «Оформить заказ».
После оплаты напишите письмо с информацией об оплате на почту [email protected] . Если оплату произвели за одну, либо две лекции, также в письме сообщите название лекций, которые вы выбрали.
В ответ Вы получите на свой email письмо с уведомлением об оплате и ссылкой на просмотр лекций.

Гарантии

Я абсолютно уверена в своих семинарах, и поэтому даю Вам:

100% гарантию качества

Даже если вы вообще ничего не будете делать, и просто скажете – нет, это не для меня, мне это не подходит, Я ВЕРНУ ВАМ ВСЕ ДЕНЬГИ БЕЗ ЛИШНИХ ВОПРОСОВ.

Потребовать деньги назад вы можете в течение 1 месяца после оплаты лекции.

Возврат денег означает абсолютное прекращение вашего участия во всех моих курсах. Это говорит о том, что мой подход вам не подходит, и поэтому мы будем вынуждены расстаться.

Если вы будете следовать всем моим рекомендациям и применять их — ваша жизнь улучшится. Я уверена в ваших результатах и успехах.

_______________________________________________________________________________
©2014 Ирина Жгарёва

Гиперплазия эндометрия матки и миома, лечение

Такие гинекологические патологии как гиперплазия эндометрия матки и миома матки нередко связаны между собой и протекают параллельно. Рассмотрим характер и динамику развития заболеваний, симптоматику, возможные пути лечения.

Патологическое разрастание эндометрия: причины и проявления

Гиперплазия эндометрия матки – процесс патологического разрастания эндометриальной ткани, вызванный гормональными изменениями в женском организме, сопутствующими менопаузе и климаксу.

В период менопаузы организм переживает колоссальные гормональные трансформации, что сказывается на развитии разнообразных гинекологических патологий.

С целью профилактики специалисты нередко назначают женщинам в менопаузе комплексные гормоносодержащие препараты, помогающие стабилизировать гормональный фон.

При обычных обстоятельствах менопауза вызывает уменьшение эндометриальной ткани до 4-5 мм толщиной. Однако при развитии патологических изменений эндометрий начинает разрастаться, а процесс его отторжения сопровождается кровотечениями.

Гиперплазия матки проявляет себя влагалищными кровотечениями, которые должны вызвать тревогу в пациентки и стать непосредственной причиной обращения к гинекологу.

Другие проявления заболевания, такие как болезненность, дискомфортные ощущения при занятиях сексом, при гиперплазии отсутствуют.

Нередко могут не проявляться даже кровотечения, и патологию случайно выявляют при плановом гинекологическом обследовании или УЗИ.

Виды гиперплазии

Лечение гиперплазии заключается в назначении комплексного курса гормональной терапии, направленной на нормализацию жизнедеятельности эндометриальной ткани. В случае, если предварительная терапия оказалась неэффективной, применяют радикальные методы.

Выбор путей лечения зависит также от форм гиперпластических разрастаний.

Выделяют такие основные их категории:

очаговую (формирование полипозных новообразований на слизистых тканях);
железистую (рост и утолщение железистого тканевого материала);
железисто-кистозную (в эндометриальной ткани формируются кистозные новообразования);
атипичную (аденоматоидную).

Атипичная форма гиперпластического разрастания считается наиболее опасной, так как сопровождается высоким риском перерастания в злокачественную патологию.

Процесс лечения гиперплазии значительно осложняется наличием атипичных форм гиперплазии, при которых существует высокая вероятность развития злокачественных образований.

Если видоизмененные (атипичные) клетки находят в гиперпластических тканях, необходимо срочное хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки и придатков.

Эти меры применяют для того, чтобы сохранить жизнь пациентки, ведь раковое заболевание матки и органов малого таза считается самым опасным.

Характер развития миомы матки

Миома матки является доброкачественной опухолью, основой развития которой служит гладкомышечная маточная мускулатура.

Симптоматика миомы проявляется в следующем:

влагалищных кровотечениях;
болезненных ощущениях, локализирующихся в пояснице и внизу живота;
проблематичном мочеиспускании (если миоматозное образование находится поблизости мочевого пузыря);
ощущениях давления и тяжести в брюшине.

Однако данные проявления не всегда присутствуют в полной мере. Нередко миому, как и гиперплазию эндометрия, выявляют лишь на специализированном обследовании.

Что касается кровотечений, то они могут, как не проявляться вообще, так и становиться достаточно интенсивными и обильными. Это достаточно тревожный признак, свидетельствующий о прогрессе патологии.

Кровотечение могут иметь сильный профузный характер, и остановить его возможно лишь с помощью применения лекарственных методов.

В некоторых случаях приходится применять процедуру выскабливания патологического новообразования.

Специфика лечения

Лечение миомы начинается с применения консервативных методов. С целью замедления и полной остановки роста новообразований применяют в комплексе негормональные и гормоносодержащие препараты.

Схема лечения миоматозных узлов достаточно индивидуальна, и составляется лечащим специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки, динамики развития новообразований, клинического прогноза патологии.

Имеет значение также наличие сопутствующих заболеваний.

В случае если консервативное лечение оказалось неэффективным, возникает необходимость применения оперативного метода удаления новообразований из маточной полости. Наиболее часто применяют хирургическое выскабливание (гистероскопию), но возможно использование и других методов лечения.

Главное – удалить миоматозное образование достаточно тщательно, чтобы не оставить в полости матки фрагментов патологических тканей, провоцирующих развитие рецидивных проявлений.
Полученный в результате операции клеточный материал отправляют на гистологический анализ, чтобы проверить его на возможное присутствие злокачественных трансформаций.

Взаимосвязи рассматриваемых патологий

Развитие миомы матки с эндометрием связано напрямую. Характер развития данной патологии связан с образованием доброкачественной опухоли на маточных тканях, а причина данного явления кроется в том же поле физиологических факторов, что и причины развития гиперплазии.

К тому же не стоит исключать психосоматическую составляющую комплекса причин, провоцирующих развитие гинекологических патологий. Регулярные стрессы, повышенная тревожность, депрессивные состояния, связанные с менопаузой и наступлением климакса, вполне способны провоцировать развитие эндометрии и миомы, а также других заболеваний.

Лечение при разрастании эндометрия матки и миоме матки включает прием гормональных препаратов, стабилизирующих жизнедеятельность эндометриальной ткани. Кроме того, общими могут быть и препараты, применяемые при поддерживающей и восстановительной терапии.

Лечить гиперплазию и миому проще, чем некоторые другие гинекологические патологии, поскольку пациентка находится в климаксе и вопрос о сохранении репродуктивной функции не стоит. Эффективное лечение обоих заболеваний начинается с качественной диагностики. Для выявления патологий используют УЗИ, а также спектр дополнительных анализов.

Миома матки и гиперплазия эндометрия – возрастные заболевания, поражающие женщин, достигших климактерического периода. Однако бывают и некоторые исключения – например, патологические разрастания выявляют у женщин 35-40 лет.

При этом миома во время климактерического периода достаточно часто демонстрирует признаки регресса. Однако определить их можно лишь при регулярном медицинском сопровождении протекания патологии.

В целом, женщинам, находящимся в периоде менопаузы и климакса, не следует игнорировать состояние своей репродуктивной системы и систематически проходить гинекологические обследования, делать УЗИ. Профилактика всегда лучше, чем лечение – она менее травматична, и не требует значительного восстановительного периода после радикального устранения патологии.

Стероидные гормоны, миома матки и нарушения функции печени: патогенез и перспективы лечения

Миома матки (ММ) относится к истинным доброкачественным опухолям гормонально зависимых органов. Ее распространенность колеблется в широких пределах. По данным литературы, каждая четвертая-пятая женщина в мире больна миомой матки [40, 57].

Несмотря на низкую вероятность малигнизации (1%), до 2/3 пациенток, страдающих миомой матки, подвергаются оперативному лечению, причем 60–96% всех операций являются радикальными и приводят к потере репродуктивной и менструальной функции у женщин.

Это впоследствии становится основной причиной развития нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, а также вегетососудистых и психоэмоциональных сдвигов [6, 14].

Фоном для усиленного роста миоматозных узлов в пременопаузальном периоде считаются длительные нейроэндокринные нарушения, патологический климакс, действие факторов, стимулирующих гиперпластические процессы в организме, а также различные метаболические расстройства (ожирение, нарушение липидного и углеводного обменов и т. д.) [6, 14, 17].

Миома матки часто сочетается с различными экстрагенитальными заболеваниями: ожирением (64%), заболеваниями сердечно-сосудистой системы (60%), функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (40%); гипертонической болезнью (19%), неврозами и неврозоподобными состояниями (11%), эндокринопатиями (4,5%). Избыточный вес женщины в сочетании с низкой физической активностью и частыми стрессами относятся к факторам, способствующим появлению ММ. Кроме того, при оценке риска возникновения миомы матки не исключается генетическая предрасположенность ее развития [58].

В клинической практике важное значение имеет характер опухолевого роста. Опухоли матки разделяются по тканевому составу — миомы, фибромы, ангиомы и аденомиомы — в зависимости от содержания в них соединительной ткани и степени развития сосудистого компонента. Выделяют простые и пролиферирующие опухоли, последние встречаются у каждой четвертой больной с миомой матки.

ММ следует рассматривать как дисрегенераторный пролиферат поврежденного миометрия, а не опухоль [24, 38, 58].

Известно, что в миометрии вокруг тонкостенного сосуда сразу закладываются несколько зачатков роста. Миома матки имеет автономный рост (аутокринный и паракринный), обусловленный взаимодействием ростовых факторов и образованием гормонально чувствительных и ростовых рецепторов [14, 23, 38, 53].

Патогенез ММ до сих пор вызывает много споров. Существующие теории развития заболевания основаны на результатах лабораторных и экспериментальных исследований и объясняют лишь некоторые звенья патогенеза. Одно из центральных мест в патогенезе ММ отводится особенностям гормонального статуса и функционального состояния репродуктивной системы [42].

Современные исследования подтверждают традиционное мнение о ведущей роли эстрогенов в патогенезе ММ [40, 41, 56].

Содержание рецепторов эстрадиола и прогестерона в ткани миомы выше, чем в неизмененном миометрии, и подвержено циклическим изменениям.

Длительное лечение агонистами гонадолиберина (гипоталамический рилизинг-фактор) уменьшает объем миоматозных узлов на фоне значительного снижения содержания рецепторов эстрогенов в миометрии и тканях миомы [14, 16, 23, 33, 40, 54].

Ведущая роль в патогенезе миомы матки отводится гиперэстрогенемии. Это было доказано в эксперименте возможностью получения псевдомиомы в результате длительного применения эстрогенных гормонов. После прекращения действия эстрогенов ММ у животных подвергается обратному развитию [19].

Эстрогены в крови женщин циркулируют как в свободном, так и в связанном состоянии в виде соединений с серной и глюкуроновой кислотами.

Конъюгация эстрогенов с глюкуроновой кислотой с помощью фермента уридинфосфоглюкуронилтрансферазы происходит в основном в печени.

Нарушение процессов конъюгации эстрогенов может привести к увеличению свободных фракций эстрогенов, обладающих более выраженной способностью стимулировать гиперпластические процессы в органах-мишенях — матке [19].

У женщин, страдающих ММ, все ткани (а не только ткани матки) реагируют на колебания уровня половых гормонов изменением концентрации своих рецепторов; эстрадиол индуцирует образование сначала рецепторов, а подъем уровня прогестерона в крови приводит к снижению и эстрогенных и прогестеронных рецепторов [23].

Прогестерон наряду с эстрогенами стимулирует рост миомы матки [54], но оба этих гормона, принимая участие в патогенезе миом, используют разные пути [59]. Доказано, что 4-гидроксилирование эстрадиола в ткани ММ повышено по отношению к окружающему миометрию в пять раз.

Уровни активности ароматазы и продуктов транскрипции цитохрома Р450-ароматаз в 2 — 20 раз выше в культуре клеток миомы, чем в нормальной ткани. Это указывает на усиление локального биосинтеза эстрогенов, стимулирующих рост миомы [33].

Высокое содержание рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме реализуется в локальном повышении концентрации эстрадиола, прогестерона и стимулировании роста миомы. При этом прогестерон и эстрогены оказывают синергическое действие [59].

Таким образом, нарушения обмена половых стероидов в миоматозных узлах формируются по принципу положительной обратной связи, основанной на аутокринной стимуляции клеток. Развитие этого патофизиологического механизма обусловлено активным участием так называемых факторов роста, что приводит к росту миоматозных узлов, нарушению васкуляризации и кровотечениям [33, 40, 56, 59].

Основную роль в развитии осложнений предположительно играют фактор роста фибробластов, сосудистый эндотелиальный фактор роста, трансформирующий β-фактор роста, паратиреоидный гормоноподобный протеин и пролактин [17].

Решающим фактором, индуцирующим развитие ММ, является локальная гиперэстрадиолемия, не сбалансированная локальной гиперпрогестеронемией. ММ в условиях естественной ановуляции становится фактором риска ускоренного развития гиперпластических процессов миометрия и эндометрия [6, 23, 29, 30].

Нарушение гормонального фона влияет не только на рост миомы матки, но также оказывает воздействие на функции многих органов и систем. Наиболее часто нарушаются метаболические функции печени.

Патологической основой для этого является существование в организме функциональной метаболической системы «гипоталамус-гипофиз-яичники-печень» [2, 3, 4, 5, 27].

Следует подчеркнуть, что печень — центральный орган гомеостаза холестерина и его производных [21, 32, 49].

Метаболические и катаболические реакции, происходящие в печени, уравновешивают различные секреторные процессы, в частности, здесь активируются и взаимопревращаются гормоны [22, 44]. Изменение превращений гормонов влияет на количество активных форм в крови и тканях.

Усиление метаболических реакций ведет как к смещению равновесия между свободной и связанной формами гормонов в сторону увеличения концентрации свободной их фракции, так и к подавлению синтеза специфических транспортных белков и автоматическому повышению содержания свободной активной формы гормонов [19].

Катаболизм гормонов — это совокупность разнообразных процессов ферментной деградации исходной структуры секретируемого гормона [25]. Печень является главным продуцентом гормоносвязывающих белков.

Более 90% холестерина, используемого при синтезе стероидных гормонов, образуется в печени.

Метаболиты стероидных гормонов плохо растворяются в воде и перед экскрецией превращаются в печени в парные соединения (конъюгаты) эфира с серной, глюкуроновой и другими кислотами [21, 47].

Гормональный импринтинг метаболизма стероидов осуществляется на транскрипционном или трансляционном уровнях. Он сводится к организации определения соотношения молекулярных форм микросомального цитохрома Р-450. Нарушение стероидного обмена связано с усилением активности одних и уменьшением других ферментных систем [37, 48].

Взаимосвязь между репродуктивной и гепатобилиарной системами известна давно [2,3,4,5].

С одной стороны, у пациентов с ММ часто выявляются заболевания печени и желчевыводящих путей, способствующие развитию нарушений метаболизма эстрогенов [39, 45], с другой — избыток в крови некоторых половых стероидов неблагоприятно влияет на различные функции печени [44, 55]. M. Maneshi и A. Martorani (1974) описали печеночно-яичниковый синдром, в определенной степени определяющий эту взаимосвязь [49].

Тесные функциональные взаимосвязи печени и женских половых гормонов, часто встречающееся сочетание их поражений и связанная с ним необходимость применения гормональной терапии, влияющей на деятельность печени, объясняют повышенный интерес к изучению функционального состояния печени у больных с миомой матки.

У больных с ММ и нормальным содержанием эстрогенов в крови связей между экскрецией эстрогенов и изменением содержания белковых фракций в плазме крови не отмечено. При повышении содержания эстрогенов в крови больных с ММ наблюдалась прямая корреляционная связь между содержанием прямого билирубина и концентрацией эстрадиола [7, 9, 10, 11, 12].

У большинства больных с ММ нарушения функций печени происходят в отсутствии клинических признаков заболевания гепатобилиарной системы [20].

Таким образом, установлено, что развитие ММ сочетается с функциональными поражениями печени, и не исключается, что рост миомы происходит на их фоне.

Нельзя исключить, что обнаруженные функциональные изменения печени у больных с ММ связаны с нарушением обмена стероидных гормонов.

Установлено, что концентрация плазменных липидов увеличивается параллельно повышению уровня эндогенных половых гормонов, в частности эстрогенов, и это в определенной степени доказывает гормональную обусловленность гиперлипидемии при ММ [34, 44, 50].

Под влиянием эстрогенов происходят торможение синтеза холестерина в печени и уменьшение содержания холестерина в надпочечниках, увеличение содержания фосфолипидов [1, 13, 51, 52].

Известно, что транспорт липидов в печень плазмы крови осуществляется рецепторами мембран гепатоцитов и синусоидальных клеток печени. Эстрогены активируют рецепторы гепатоцитов для ХС ЛПНП, в результате чего увеличивается их захват [8, 10, 26, 31, 46].

Следствием этого процесса является увеличение содержания холестерина в печени и пузырной желчи, но не за счет усиления его синтеза, а за счет повышения уровня эстрогенов, приводящего к снижению синтеза желчных кислот в печени в результате ингибирующего влияния эстрогенов на активность 7-альфа-гидроксилазы холестерина [37, 43].

Повышенное содержание половых гормонов (эстрогенов) обусловливает изменение соотношения холестерина и желчных кислот в желчи. Это приводит к увеличению содержания свободного холестерина, выделяемого с желчью, и образованию насыщенной и перенасыщенной холестерином желчи.

Наиболее выраженные нарушения липидного обмена отмечались у больных со значительными размерами опухоли при ее быстром росте.

У них имелась отчетливая тенденция к нарастанию концентрации в крови общих липидов, липопротеидов, свободного холестерина, отмечено значительное снижение фосфолипидов и эфиров холестерина [2, 3, 4, 18].

При длительном существовании ММ и ее медленном росте показатели содержания общих липидов, липопротеидов и холестерина в сыворотке крови незначительно отличаются от нормальных значений, тогда как качественные нарушения липидного обмена сохранили описанные выше закономерности и укладываются в рамки дислипопротеидемии [2, 4]. Кроме того, значительный дефицит фосфолипидов, особенно при длительно существующих опухолях, является доказанным фактом [2, 3, 18].

Таким образом, имеющиеся в литературе данные о функциональном состоянии печени у больных с ММ противоречивы, так как были получены при анализе небольшого и неоднородного количества клинических наблюдений, кроме того, часто ограничены характеристикой одной из функций печени.

Практически не освещен вопрос комплексной диагностики нарушений функционального состояния печени (особенно на ранних стадиях ее поражения) с применением современных радиоизотопных методов исследования, включая исследования ее ретикулоэндотелиальной системы.

Тактика лечения больных с ММ не учитывает нарушения функций печени.

Нельзя упускать из вида следующее обстоятельство: основная задача при лечении ММ, особенно гормональном, направлена на избавление пациенток от миомы. В то же время любой из используемых сегодня препаратов оказывает в той или иной степени негативное влияние, а хирургическое лечение не оказывает положительного воздействия на нарушенные функции печени.

Современные методы диагностики позволяют по-новому взглянуть на проблему лечения миомы матки с учетом патогенеза морфологических и функциональных изменений печени у больных с ММ, что, безусловно, положительно скажется на ее результатах.

Независимо от вида терапии (консервативное или хирургическое) нарушения функции печени при ММ следует рассматривать с позиций липидного дистресс-синдрома Савельева [28].

В этой связи наиболее перспективным направлением лечения метаболических нарушений функции печени можно считать длительную липидокоррегирующую терапию вазелин-пектиновой эмульсией ФИШант С (Россия, ПентаМед) с обязательным применением комбинированных растительных гепатотропных препаратов (гепабене, ратиофарм) и восстановлением микробиоценоза толстой кишки пробиотиками (хилак форте, ратиофарм) [28].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

З. Р. Кантемирова, кандидат медицинских наук А. М. Торчинов, доктор медицинских наук, профессор Т. А. Жигулина В. В. Кадохова Е. А. Алексеева, кандидат медицинских наук Е. А. Девятых В. А. Петухов, доктор медицинских наук, профессор

МГМСУ, РГМУ, 1-я Градская больница, Москва

Как лечить миому с гиперплазией эндометрия?

Миома матки и гиперплазия эндометрия – возможно ли такое сочетание гинекологических патологий? Увы, подобный «комплексный» диагноз часто звучит в кабинетах гинекологов, причем «вердикт» выносится не только женщинам в период менопаузы, но даже молодым пациенткам.

Почему развиваются эти патологии, и могут ли они сочетаться друг с другом? Как их распознать, и можно ли исправить ситуацию без последствий для здоровья? Это необходимо знать, чтобы уберечься от возможных неблагоприятных осложнений этих опасных женских болезней.

Может ли миома матки сочетаться с гиперплазией эндометрия?

Миома и гиперплазия слизистой оболочки матки – это те заболевания, между которыми существует тесная взаимосвязь. Такое сочетание часто встречается у женщин в период менопаузы, поскольку обе патологии имеют гормонозависимую природу.

Так, при гормональном сбое эндометрий, выстилающий полость детородного органа, реагирует одним из первых. Причем реакция эта зачастую резкая, что становится причиной начала хаотического деления эпителиальных клеток.

Подобная ситуация происходит при образовании миомы матки. Под воздействием изменений в гормональном фоне женщины ткани мышечного слоя детородного органа начинают разрастаться, образуя узел. Он может локализоваться на задней или передней стенке матки, тем самым оказывая давление на смежные органы – кишечник или мочевой пузырь.

Сочетание миомы с гиперплазией эндометрия – вполне реальная угроза, поэтому женщинам, особенно в период менопаузы, необходимо быть предельно бдительными. Обе патологии опасны, а если они развились параллельно друг с другом, то это уже является нешуточной угрозой для здоровья пациентки!

В чем разница между миомой и гиперплазией слизистой матки?

Аденомиоз (внутренний эндометриоз, гиперплазия эндометрия) – это патология, при которой происходит патологическое разрастание клеток слизистой оболочки матки. Причем очаги этого процесса не всегда локализуются в полости детородного органа – они вполне способны выходить за его пределы и поражать различные органы: легкие, яичники, кишечник.

Миоматоз – заболевание, сопровождающееся формированием доброкачественных опухолевидных новообразований на стенках матки. Болезнь может протекать абсолютно бессимптомно, поэтому зачастую она обнаруживается случайно, во время проведения профилактического гинекологического осмотра.

О признаках развития аденомиоза >>

Так, в чем заключается разница между миомой матки и гиперплазией эндометрия? Миоматоз имеет доброкачественную природу, к тому же не склонен к переходу в раковую опухоль, каких бы размеров ни достигал миомный узел.

Увы, этого нельзя сказать об аденомиозе.

Аденомиоз вполне может перейти в фазу озлокачествления, если женщина долго игнорировала тревожные симптомы и не обращалась за помощью к компетентному специалисту.

Признаки патологий у женщин в менопаузе

Опасность миомы матки и гиперплазии эндометрия в период менопаузы заключается в том, что обе эти патологии практически никак не проявляют себя. Так, для аденомиоза характерно возникновение беспричинных кровянистых выделений из влагалища, которые могут появиться после полового акта, либо же без видимых на то причин.

Важно! Гиперплазия маточного эндометрия у женщин во время менопаузы, помимо кровотечений, никак не проявляет себя. Но и кровянистых выделений вполне достаточно, чтобы заподозрить неладное, ведь при климаксе это довольно серьезное отклонение!

Что же касается миомы матки, то на более поздних этапах своего развития она проявляет себя более широким списком симптомов. Так, пациентки, страдающие от миоматоза, часто жалуются на:

боли внизу живота;
тянущие ощущения в пояснице;
тошноту;
увеличение в объемах нижней части живота.

Если все вышеперечисленные симптомы сочетаются, значит, речь, скорее всего, идет о развитии сразу обеих патологий – миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Принципы лечения миомы и аденомиоза

При сочетании таких заболеваний, как миоматоз и гиперплазия эндометрия матки у женщин во время менопаузы нельзя затягивать с визитом к врачу.

На ранних стадиях развития этих гинекологических патологий применяется гормонотерапия.

С помощью медикаментозных препаратов неконтролируемое размножение эпителиальных клеток слизистой оболочки детородного органа замедляется, а рост миоматозной опухоли прекращается.

В более тяжелых случаях, когда гиперплазия эндометрия матки переходит на последнюю, 4 стадию, развития, либо когда узел миомы увеличивается в размерах до 60 мм и больше, пациенткам показано экстренное хирургическое вмешательство. При таких условиях консервативное лечение уже неэффективно – женщина только потеряет драгоценное время.

После прохождения курса терапии врачом могут быть назначены препараты для поддержания нормального уровня гормонов в организме женщины, а также для ускорения процесса реабилитации после лечения.

Очень важно на протяжении периода менопаузы избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений – психосоматические расстройства могут стать причиной рецидива, как миомы матки, так и гиперплазии эндометрия.

Лечебный процесс у пациенток во время менопаузы с миомой матки и аденомиозом проходит намного проще, поскольку не возникает вопрос о сохранении репродуктивной функции.

Если никаких вариантов не остается, врач может пойти на радикальные меры, и провести процедуру гистерэктомии – полного удаления детородного органа. После хирургического вмешательства женщина сможет быть полностью уверена в том, что ни миоматоз, ни аденомиоз больше не дадут о себе знать.

Возможно ли самоисцеление?

Может ли миоматозный узел рассосаться, а аденомиоз – пройти сам? У некоторых женщин после наступления менопаузы действительно происходили случаи, когда миома значительно уменьшалась в размерах без какого-либо лечения, но это скорее исключение, чем закономерность. К тому же, если имеет место сочетание миоматоза и аденомиоза, то в этом случае ни о каком самоисцелении речь идти не может.

О миоме во время климакса >>

При наступлении менопаузы уровень эстрогена снижается, что приводит к регрессу роста миоматозного узла.

Но при этом возрастает количество прогестерона, который, наоборот, может поспособствовать усиленному росту опухолевидного новообразования, а также ускорить процесс патологического разрастания клеток эндометрия.

По этой причине не стоит надеяться на чудо – только правильно назначенное лечение может помочь избавиться от опасных патологий без последствий для здоровья женщины.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения сочетание миоматоза и аденомиоза может иметь довольно серьезные последствия для здоровья женщины. Самыми «легкими» осложнениями данных патологических процессов являются:

невозможность зачать и выносить ребенка;
самопроизвольное прерывание беременности;
преждевременное начало родового процесса на поздних сроках беременности;
поражение соседних органов.

Если миома грозит чаще всего бесплодием, то гиперплазия маточного эндометрия вполне может переродиться в рак. Чтобы не подвергать риску собственное здоровье, каждая женщина должна внимательно относиться к своему самочувствию.

При возникновении любых нарушений или сбоев в работе органов репродуктивной системы необходимо обязательно пройти консультацию у врача. Пусть лучше тревоги и страхи будут необоснованными, чем болезнь приведет к опасным осложнениям.