Лечение зубов при беременности: показания, противопоказания

10958

Существует заблуждение, что лечить зубы в период беременности категорически запрещается. Но врачи утверждают обратное. Проводить терапию во время вынашивания ребенка не только не запрещено, но и крайне необходимо. Просто для этого существуют определенные сроки и меры предосторожности.

Чем грозит запущенный кариес?

Утверждение специалистов о том, что стоматологическое лечение является необходимой процедурой, не беспочвенно. Наличие кариозных полостей и других очагов инфекции как минимум приводит к ухудшению уже имеющихся стоматологических патологий.

Но это не самое опасное. Инфекция может распространиться по всему организму, приводя к системным осложнениям.

В первую очередь страдает ЖКТ, так как инфекция изо рта быстро попадает в пищевод и желудок. Это может привести к возникновению гастрита, дисфункции кишечника, позднему токсикозу. В результате нарушаются обменные процессы, что негативно влияет на развитие и рост плода.

Нередко при наличии стоматологических заболеваний ребенок рождается с небольшой массой тела.

Если очаг заболевания находится недалеко от периодонта или костной ткани, то инфекция может привести к полной потере зубов. Инфекция может проникнуть в кровь и спровоцировать воспаление органов или вызвать общую интоксикацию организма.

Проведенные исследования показали, что бактерии, вызывающие кариес, являются нередкой причиной преждевременных родов.

Терапия в первом триместре

Первый триместр является одним из важных этапов беременности, на котором проводить лечение зубов с применением анестезирующих препаратов крайне нежелательно. В этот период происходит закладка и развитие всех органов плода.

Не полностью сформировавшаяся плацента не способна обеспечить качественную защиту плода. Любое воздействие медицинских препаратов может привести к патологическому нарушению формирования его внутренних органов.

На данном отрезке времени лечение проводят только в случае острых проявлений заболевания, например, периодонтита, пульпита, которые грозят осложнением в виде гнойной инфекции. При хроническом течении болезни лечение рекомендуется отложить до более благоприятного периода.

Терапия во втором триместре

Второй триместр – это самое благоприятное время для проведения лечения, так как риск негативного влияния сводится к минимуму. К началу данного периода организм женщины привыкает к новому состоянию и укрепляется.

Плацента, которая выполняет роль барьера и не допускает проникновения сторонних веществ к плоду, полностью сформировывается.

На данном этапе допускается проводить лечение острых и хронических стоматологических патологий с применением анестезирующих средств местного действия, в составе которых отсутствует адреналин или его наличие сведено к минимальной дозировке.

Перед терапией можно проводить исследования с применением рентген-оборудования (визиографа), только при этом необходимо использовать специальный защитный фартук.

Проводить имплантацию во 2 триместре не рекомендуется, так как эти процедуры требуют применения большого количества медикаментов.

Терапия в третьем триместре

Так же как и первый триместр, третий относится к не самому благоприятному периоду для лечения зубов. В это время мышцы матки становятся максимально чувствительными и на любое воздействие реагируют повышением тонуса.

Таким же действием обладают препараты для анестезии. В большинстве случаев они содержат минимальную дозу адреналина, который увеличивает тонус матки, что повышает риск преждевременных родов.

В случае безотлагательного вмешательства во время терапии женщина должна находиться в положении лежа на боку, так как плод сильно давит на основную аорту и может вызвать повышение давления и потерю сознания.

Какие болезни необходимо обязательно устранять?

Не всегда стоматолог готов взяться за лечение заболеваний во время беременности. В качестве основных показаний для проведения терапии служат следующие патологии:

Кариес. Даже при небольшом поражении кариесом инфекция проникает в ЖКТ и вызывает его дисфункцию. Кроме того, при наличии полостей качество пережевывания пищи значительно ухудшается, из-за чего увеличивается нагрузка на желудок.

При глубоком поражении инфекция может проникнуть в костную ткань, приводя к ее воспалению и потере коронки.
Периодонтит и/или пульпит. Выступают в качестве осложнения после кариеса. Своевременно не купированная проблема приводит к возникновению гнойной инфекции, которая может повлечь развитие сепсиса.
Одонтогенный периостит – характеризуется воспалением надкостничной ткани. В качестве осложнения выступает полная потеря зуба.
Пародонтоз, пародонтит. Являются причиной возникновения патологий сердца, суставов и общей интоксикации организма.
Стоматит – опасная патология, которая нередко сопровождается ухудшением общего состояния организма вплоть до устойчивого повышения температуры и сильной интоксикации. Заболевание может спровоцировать патологическое развитие внутренних органов или гибель плода.
Гингивит – воспаление слизистых тканей полости рта. Приводит к общему снижению иммунитета и присоединению других стоматологических патологий.

Кроме перечисленных заболеваний, в период вынашивания ребенка можно проводить простое удаление зубов (кроме последних моляров, которые чаще всего требуют сложного удаления).

Также допускается установка ортодонтических конструкций (брекетов) и протезирование с минимальным применением медицинских препаратов.

Препараты для обезболивания

Выбор препарата для постановки анестезии играет важную роль в период вынашивания плода. Предпочтение отдают средствам с минимальным содержанием адреналина.

Как правило, небольшая дозировка такого препарата не должна воздействовать на матку и проникать через плацентарный барьер, оказывая негативное влияние на плод.

Только несколько препаратов отвечают данным требованиям:

Ультракаин. Представляет собой бесцветный раствор, действующие вещества которого – артикаин и эпинефрин. В качестве вспомогательных компонентов в средство вошли: метабисульфат натрия, вода очищенная, хлорид натрия.

Препарат отличается быстродействием – эффект обезболивания наступает уже через 2 минуты после инъекции и сохраняется до 45 минут. Он не оказывает угнетающего действия на систему сосудов и сердца, но запрещен при глаукоме, патологии почек, выраженной гипоксии.

Также стоит помнить о побочных действиях препарата: крапивница, понижение артериального давления, нарушение ритма сердца. Препарат поставляется в продажу в специальных картриджах (карпулах), предназначенных для использования только со специальным шприцем.

Такая система введения инъекций отличается безболезненностью. После введения ультракаина шприц вместе с карпулой уничтожаются. Стоимость одного картриджа данного средства от 45 до 90 рублей.
Примакаин. Это анестетик комбинированного действия, в состав которого вошли эпинефрин и артикаин. Основное отличие данного препарата – его короткий период полураспада, благодаря чему его можно применять детям, беременным и кормящим мамам.

После постановки инъекции примакаин начинает действовать через 30 секунд. Действие продолжается около 40 минут. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца, анемии, почечной недостаточности, высоком давлении.

В последнем триместре его использование может спровоцировать кровотечение. Стоимость средства в среднем составляет 80 рублей.
Убистезин. Основные действующие вещества – артикаин, эпинефрин. Дополнительные компоненты: натрия сульфит, вода для инъекций. Так же как и другие средства артикаинового ряда, оказывает анестезирующее действие через 1 минуту после введения и сохраняет его до 45 минут.

Препарат практически не оказывает негативное воздействие на сердце. В редких случаях отмечается небольшое повышение давления и учащенное сердцебиение.

В качестве противопоказаний выступают заболевания почек, гипертензия, тахикардия. Убистезин можно приобрести примерно за 40 рублей.
Септанест. Основные компоненты артикаин и адреналин. Обладает минимальным сосудосуживающим действием и не оказывает негативного влияния на работу сердца.

Максимальный обезболивающий эффект наступает через три минуты после инъекции и продолжается около часа. Средство противопоказано при бронхиальной астме, так как может спровоцировать приступ удушья.

При использовании в первый триместр может вызвать головокружение и потерю сознания. Среднерыночная стоимость одной ампулы средства около 60 рублей.

Септанест

Терапия без укола

Не всегда во время стоматологического лечения требуется применение анестезирующих средств. В некоторых случаях можно обойтись без обезболивания. Даже если терапия проводится в самый безопасный период, риск негативного воздействия медикаментов на организм беременной и плод остается всегда.

Поэтому при патологиях в начальной стадии стараются анестезию не применять. Как правило, при таком лечении болевые ощущения отсутствуют. Вместо них может лишь проявляться дискомфорт.

Если пациентка не способна спокойно переносить неприятные ощущения, может быть использовано местное обезболивание спреем или гелем.

В ситуациях, когда процедура сопровождается сильной болью, рекомендовано использовать анестезирующие препараты, так как в ряде случаев боль может оказать большее негативное влияние, чем используемые препараты.

Вывод

Лечение зубов в период беременности – это необходимая процедура. Метод, применяемый при этом, будет зависеть от патологии и степени ее запущенности. Ни один стоматолог не станет прибегать к лечению с помощью анестезии, если на то не будет определенных показаний.

Применение обезболивающих средств будет оправдано только в том случае, если вред от патологии превышает негативное влияние анестетиков.
В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист высказывает свое мнение о рассматриваемом вопросе:

Лечение зубов у беременных в 1, 2, 3 триместре – Доктор Зуб

Если беременность наступила, а лечение зубов и десен не осуществилось ранее, не стоит переживать. Будущей мамочке необходимо обратиться за помощью к опытному стоматологу.

Во время беременности многие скрытые патологии активируются, приносят неудобства женщине и могут стать причиной несчастья.

Болезни ротовой полости:

Кариес зубов. Выявляются различные стадии заболевания (начальная, средняя, глубокая формы). Во время беременности, патологии развиваются стремительно. Всего за несколько месяцев, кариес из стадии пятна полностью поражает здоровые ткани и разрушает зуб;
Осложнение кариеса – пульпит, периодонтит, периостит;
Воспаление десен – гингивит, пародонтит;
Стоматит (вирусный, бактериальный, грибковый);
Глоссит (десквамативная, гунтеровская форма).

Не стоит минимизировать опасность заболеваний полости рта. Многие из них сопровождаются повышением температуры тела, сильной зубной и головной болью. Крайне неблагоприятный прогноз имеет периостит, осложненный сепсисом. Женщины, не проходящие санацию ротовой полости до беременности, нередко сталкиваются с необходимостью удаления полностью пораженных кариесом зубов и корней.

Информацию о лечении и профилактике заболеваний ротовой полости можно узнать из видео:

Будущая мама должна понимать, что без сопутствующего лечения ставит под угрозу жизнь и здоровье своего будущего ребенка.

При постановке на учет в гинекологии, обязательными являются консультации узких специалистов. Профилактическое обследование у стоматолога-терапевта проводят в каждом триместре беременности.

На приеме врач осматривает ротовую полость, выявляет заболевания, составляет план лечения. Медицинскую помощь можно получить в бесплатной государственной поликлинике или частной стоматологии.

Обращаясь в медицинское учреждение, не забудьте сообщить врачу о наличии точного срока беременности, имеющихся хронических заболеваниях и аллергической предрасположенности.

Лечение патологий ротовой полости

Кариес – самая распространенная болезнь полости рта. Патология сопровождается поражением эмали и дентина, проявляется шероховатостью, нарушением целостности тканей, болезненностью и разрушением зубов. На начальных этапах кариес не сопровождается неприятными ощущениями и не вызывает беспокойства у людей. При развитии среднего и глубокого поражения симптоматика нарастает, сильная зубная боль становится основным поводом для обращения к врачу.

Устранение кариеса в стадии пятна осуществляются без использования бормашины. Процедуры направлены на восстановление баланса микроэлементов и минералов в тканях эмали (фторирование). При терапии начального, среднего и глубокого кариеса прибегают к классическому методу лечения.

Этапы работы врача:

Визуальный, инструментальный осмотр, определение стадии заболевания.
Гигиеническая обработка зубов (снятие мягкого налета и твердых кальцинированных отложений).
Выбор цвета пломбировочного материала с помощью шкалы Вита.
Проведение анестезии (обезболивающие лекарственные вещества при беременности используют при необходимости).
Удаление пораженных тканей.
Антисептическая обработка подготовленной полости.
Послойное восстановление стенок зуба с помощью пломбировочного материала.
Коррекция пломбы по прикусу. Шлифовка и полировка зуба.

Если кариес поразил не только эмаль и дентин, а также вовлек в патологический процесс нервно сосудистое волокно, расположенное внутри зуба, развивается пульпит. Патология характеризуется массивным разрушением зуба, наличием объемной темной полости, появлением постоянных болей, усиливающихся в ночное время.

Лечение глубокого кариеса, пульпита и периодонтита является сложной процедурой. Чтобы сохранить зуб, необходимо удалить остатки воспаленной и некротизированной пульпы, тщательно очистить полости, провести обработку и пломбировку корневых каналов. Терапию осуществляют врачи-эндодонтисты.

Стоматологический микроскоп – современное оборудование, помогающее сохранить зубы, даже в самых запущенных ситуациях.

Для обеспечения изоляции проблемного зуба используют специальный латексный платок – кофердам. Со стороны стоматологическое изобретение кажется устрашающим, однако оно не приносит дискомфорта пациентам, но существенно повышает качество работы врача.

Удаление зубов и протезирование при беременности

Очень важно провести удаление проблемных зубов до наступления беременности. При наличии источника инфекции в ротовой полости, повышается риск инфицирования плода, увеличивается возможность развития выкидыша и преждевременных родов.

Удаление зубов по показаниям проводится в плановом порядке, во 2 триместре беременности. При невозможности осуществления терапевтического лечения и резком ухудшении самочувствия, экстирпация зубов осуществляют экстренно, не зависимо от срока вынашивания малыша.

Перед хирургической манипуляцией, врач обезболивает необходимый участок челюсти с помощью инфильтрационной или проводниковой анестезии. После наступления действия препарата, проблемный зуб удаляется. В дальнейшем, при необходимости врач проводит ушивание раневой поверхности.

Будущие мамы могут не волноваться за здоровье крохи. Современные анестетики не всасываются в кровяное русло и не оказывают общего действия на организм.

Перед процедурой удаления зубов, женщина должна подготовить себя психологически. Слезы, страх, отчаяние перед предстоящей манипуляцией могут вызвать усиление сократимости мышечной ткани матки и привести к угрозе прерывания беременности. Позитивный настрой, несколько таблеток валерианы и поддержка любимых людей поможет пройти через неприятное испытание достойно и без последствий.

Показания к удалению:

наличие кисты на корнях зуба, развитие острого периостита;
невозможность осуществления лечение корневых каналов при их патологическом сужении, склерозировании, искривлении;
полное разрушение тканей зуба и корневой системы;
неправильно выросшие восьмерки, способствующие развитию рецидивирующих воспалительных процессов мягких тканей.

Во время и после удаления зубов, могут возникнуть осложнения (обморок, альвеолит, кровотечение, периостит, травмирование соседних зубов и мягких тканей, парестезия). Избежать негативных последствий поможет тщательный выбор хирурга и точное выполнение его рекомендаций.

По завершении процесса заживления лунки, обратитесь за консультацией к стоматологу- ортопеду. При наличии сомнений, относительно опытности данного врача, посетите несколько независимых специалистов.

Беременность не является прямым противопоказанием к протезированию зубов, однако в некоторых случаях, от лечения необходимо воздержаться.

Причины отказа от восстановления зубов при вынашивании малыша: психологический стресс, узкий выбор методов протезирования, возможность повышения тонуса матки, наступление угрозы выкидыша, преждевременных родов.

Вопрос-ответ

Как лечат воспаления десен при беременности?

Гингивит и пародонтит часто выявляют у будущих мам. Симптомы заболеваний: зубная боль, отечность, синюшность, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Пародонтоз 2 и 3 стадии проявляется подвижностью зубов, появлением глубоких десневых карманов, наполненных гнойным содержимым.

Причины развития патологий: изменения гормонального фона, недостаточный уход за полостью рта, авитаминоз, токсикоз.

При появлении первых признаков воспаления десен, необходимо обратиться к стоматологу.

Врач проведет профессиональную гигиеническую чистку зубов, удалит твердый и мягкий микробный налет, назначит использование препаратов, устраняющих воспалительный процесс. Не стоит длительно откладывать визит к специалисту.

Гингивит и пародонтит является очагом хронической инфекции, которая при проникновении в кровное русло может негативно сказаться на развитии и росте малыша.

Можно ли делать рентген зуба во время вынашивания ребенка?

В период беременности необходимо максимально сократить воздействие рентгеновских лучей на организм. Однако существуют ситуации, когда аппаратное обследование является необходимостью. Специальный дентальный визиограф поможет определить точный диагноз и не принесет вред малышу. Процедура безопасна, так как аппарат проводит прицельное обследование и имеет минимальную дозу облучения.

Можно ли во время беременности лечить зубы? Какой триместр является самым безопасным для посещения стоматолога?

При необходимости женщина может обратиться на консультацию к врачу в любой период вынашивания плода. На раннем сроке, до 13 недель беременности, происходит закладка всех органов и систем, поэтому от лечения по возможности воздерживаются. Проведение медикаментозного вмешательства на сроке свыше 30 недель нежелательно, так как может привести к развитию преждевременных родов.

Оптимальным временем лечения зубов и десен является 2 триместр ожидания крохи (с 14 по 27 неделю).

Как лечить зубы беременным на ранних сроках?

1 триместр считается самым опасным периодом вынашивания плода.

Из-за вероятности негативного воздействия на организм малыша, врачи не рекомендуют использовать многие медицинские препараты до достижения 13 недель беременности.

Волнение молодой мамы во время пребывания в стоматологическом кресле может привести к печальным событиям: развитию гипертонуса матки и угрозе выкидыша.

При острой необходимости лечения зубов в 1 триместре, врач проявляет повышенное внимание к пациентке: тщательно подбирает обезболивающий препарат, ведет четкое наблюдение за самочувствием женщины, использует самые безопасные стоматологические материалы и препараты.

Можно ли во время беременности проводить лечение зубов под наркозом или с применением анестетиков?

Медицинские манипуляции под местным обезболиванием, при необходимости, проводятся во всех триместрах беременности. Современные препараты надежно блокируют болевую чувствительность, обладают местным действием и не всасываются в кровь.

Использование общего наркоза при беременности считается недопустимым.

Лечение зубов во время беременности

Лечить зубы беременным не просто можно, а необходимо. Нельзя терпеть зубную боль, это огромный стресс как для организма женщины, так и для малыша. Кроме того, скрытые очаги инфекции во рту могут привести к инфицированию плода. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.

Особенности лечения зубов беременным

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению каких-либо стоматологических манипуляций. Однако пациентка должна предупредить врача о своем положении, а также назвать точный срок беременности.

Основные нюансы терапии:

во время вынашивания ребенка можно лечить кариес, пульпит, периодонтит и воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит, стоматит);
для пломбирования зуба можно использовать как химически отверждаемые материалы, так и композиты светового отвердения, фотополимерные лампы безопасны для плода;
запрещается проводить отбеливание эмали;
лечение зубов проводится под местной анестезией (инъекция Ультракаина, Артикаина), нельзя допустить, чтобы будущая мать терпела жуткую боль в кабинете стоматолога;
общий наркоз строго противопоказан.

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Весь период беременности условно разделяют на 3 периода (триместра).

Первый триместр (до 12-ти недель)

В 1 триместр (самый ранний срок) происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. Плацента только начинает формироваться, она еще не может защитить плод от негативного влияния. Поэтому в данный период нежелательно проводить какое-либо медицинское вмешательство. Однако стоматолог может назначать местные препараты для снятия воспаления (Хлоргексидин, Мирамистин, Холисал).

Второй триместр (примерно с 13-й до 24-й недели)

Во втором триместре риск опасностей значительно снижается. Плацента служит надежным защитным барьером для малыша. Это оптимальный период для лечения зубов и других стоматологических процедур.

Третий триместр (с 25-й недели до родов)

В 3-м триместре возникает повышенная чувствительность матки к медикаментозному воздействию. Кроме того, в этот период организм женщины достаточно ослаблен. Поэтому «лишний» стресс в кабинете стоматолога крайне нежелателен. При возможности лучше отложить лечение зубов на период лактации. Однако это не касается экстренных случаев, например, острой зубной боли.

Диагностика зубов при беременности

Без диагностики не обходится лечение пульпита и удаление зубов во время беременности. Традиционная рентгенография (прицельный рентгеновский снимок) – не самый лучший вариант для пациенток «в положении». Клетки плода находятся в процессе деления, поэтому они особо чувствительны к радиации.

Но если возникла необходимость такой диагностики, лучше проводить ее во ІІ триместре. Обязательно следует прикрыть живот и область таза защитным свинцовым фартуком.

Самый безопасный вариант для женщин во время беременности – это цифровая радиовизиография. Такой метод отличается минимальной лучевой нагрузкой – на 90% меньше по сравнению с пленочным рентгеном.

Безопасная анестезия для беременных

Используются анестетики местного действия, которые не преодолевают плацентарный барьер. Еще одно требование к обезболивающим препаратам – низкая степень воздействия на сосуды.

Лидокаин не подходит для будущих мам, поскольку такой препарат может вызвать мышечную слабость, судороги и резкое понижение давления.

Самый оптимальный вариант – анестетики на основе антикаина:

Убистезин;
Ультракаин;
Альфакаин;
Артифрин.

Эти препараты не наносят вред малышу, поскольку действуют локально. Также они имеют пониженную концентрацию сосудосуживающих компонентов (адреналина и пр.), что безопасно для матери.

Удаление зуба во время беременности

Удаление зуба – это хирургическая операция, которая всегда сопровождается психоэмоциональной нагрузкой. Конечно, она нежелательна для женщин во время вынашивания ребенка.

Поэтому удаление зубов проводится только в крайних случаях:

перелом коронки или корня;
глубокий кариозный очаг, который становится причиной гнойного воспаления;
образование кисты, диаметр которой превышает 1 см;
непрекращающаяся острая боль, которую невозможно устранить с помощью консервативной терапии.

Удаление зубов мудрости во время беременности вообще не проводится. Такая операция часто заканчивается альвеолитом (воспалением лунки) и другими осложнениями, требующими приема антибиотиков.

Имплантация и протезирование зубов в период вынашивания ребенка

Во время беременности можно ставить любые виды протезов, в том числе коронки и мосты. Исключение – дентальные импланты.

Вживление зубного имплантанта зачастую требует больших затрат жизненных сил. Но во время беременности все ресурсы направлены на развитие здорового малыша.

Кроме того, после имплатации требуется прием противовоспалительных и обезболивающих средств, которые противопоказаны для будущей матери.

Лечение зубов в период вынашивания ребенка можно пройти абсолютно бесплатно, если воспользоваться полисом ОМС. Список всех государственных учреждений, а также частных стоматологий вы найдете на нашем сайте.

Лечение зубов при беременности — способы и методики по триместрам, обезболивание, рентген и профилактика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Стоматологический осмотр является важной составляющей заботы о здоровье беременной женщины. При обнаружении заболеваний зубов необходимо проводить их лечение, поскольку осложнения могут навредить состоянию матери и плода. Перед осуществлением любой процедуры необходимо предупредить врача о беременности, ее сроке.

Можно ли лечить зубы во время беременности

Распространено мнение, что беременность является противопоказанием для лечения зубов. Между тем, период вынашивания ребенка – повод для увеличения уровня заботы о своем здоровье.

Воспалительные процессы, возникшие в ротовой полости матери, могут негативно повлиять на развитие плода.

Поврежденные зубы являются местом размножения патогенных бактерий, которые, попадая внутрь желудка, способны вызвать токсикоз, инфекционные процессы.

В каких случаях лечение необходимо

Многие женщины игнорируют посещение стоматолога во время вынашивания ребенка. Существует несколько причин, почему проведение осмотра и лечения зубов при беременности необходимо. Выделяют следующие факторы:

Гормональные изменения в организме женщины негативно сказываются на состоянии ротовой полости.
Недостаток кальция приводит к разрушению эмали. Современная стоматология предлагает процедуры безопасного восстановления зубов.
Свойства слюны меняются при беременности – она теряет свой обеззараживающий эффект, нарушается кислотно-щелочной баланс. В результате микробы активно размножаются, эмаль разрушается.

При проведении осмотра врач может обнаружить патологии, которые необходимо срочно подвергнуть терапии. При беременности лечение зубов показано при выявлении следующих заболеваний:

кариеса;
стоматита;
гингивита;
пульпита;
периодонтита;
зубного камня.

Чем опасны больные зубы при беременности

Посещение стоматолога во время беременности необходимо, поскольку несвоевременное лечение патологий полости рта приводит к опасным последствиям для малыша. Выделяют следующие негативные факторы, влияющие на здоровье плода:

Психотравмирующий – зубная боль становится причиной стресса для женщины, что наносит вред будущему малышу.
Инфекции – прогрессирующие повреждения зубов являются подходящей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Деятельность возбудителей провоцирует возникновение различных осложнений у плода.
Воспаление, интоксикация – при поражении парадонта может развиться токсикоз, нарушиться работа пищеварительной системы (гастрит, дисфункция кишечника), увеличиться температура тела. Такие явления грозят гипоксией ребенку и поздним гестозом для матери.

Как осуществляется лечение зубов во время беременности

Терапия повреждения зубов во время беременности необходима, поскольку прогрессирование заболеваний может спровоцировать возникновение инфекций и других осложнений. Женщинам при вынашивании ребенка разрешены следующие процедуры:

лечение осложненного/неосложненного кариеса;
ультразвуковая чистка (при зубном камне);
применение безопасных анестезирующих препаратов;
рентген с применением визиографа;
удаление зуба (при необходимости);
протезирование.

Существуют стоматологические процедуры, которые разрешается проводить только после рождения ребенка. При беременности не рекомендуются следующие манипуляции:

Имплантация – процедура приживления предполагает применение антибиотиков и других медицинских препаратов, небезопасных для плода и мамы. Помимо этого, для успешности этого вида протезирования требуются затраты дополнительных сил организма, что негативно скажется на состоянии женщины.
Удаление зуба мудрости – если в процедуре нет острой необходимости, ее рекомендуется отложить. Экстракция «восьмерки» представляет собой сложную хирургическую операцию, после которой может появиться необходимость в приеме антибиотиков.
Отбеливание зубов – предполагает использование специальных жидкостей. Химические вещества проникают через барьер, создаваемый плацентой, оказывая токсическое воздействие на малыша. У женщины при беременности процедура отбеливания увеличивает риск развития стоматологических заболеваний, разрушения эмали.

Лечение некоторых патологий полости рта требует применения обезболивающих препаратов и аппликаций. Прежде чем сделать процедуру, убедитесь, что медикамент безопасен. При беременности запрещено использовать для анестезии и лечения следующие лекарственные средства:

Лидокаин – предназначен для местного обезболивания. Вещество может спровоцировать судороги, снижение артериального давления, слабость.
Фторид натрия – используется для лечения кариеса, способствует укреплению эмали зубов. Медикамент может негативно влиять на развитие плода, сердечный ритм (при применении больших доз).
Имудон – в стоматологической практике рекомендуется для лечения заболеваний полости рта, сопровождающихся воспалением. Клинических исследований о возможности его применения при беременности не проводилось.

Анестезия

Когда у беременной женщины возникает необходимость в лечении зуба, встает вопрос о целесообразности использования анестезии. Врачи рекомендуют не прибегать к обезболиванию, если обнаруживается неосложненная форма кариеса.

В этом случае стоматолог сможет аккуратно прочистить каналы и установить пломбу, не затрагивая нерв.

При осложненной форме кариеса или необходимости полного удаления зуба рекомендуется применять анестезирующие препараты, поскольку на ребенка негативно влияют не только медикаменты, но и стрессы матери.

При посещении стоматологического кабинета необходимо уведомить врача о беременности. Большинство обезболивающих препаратов содержат адреналин. Это вещество способно вызвать резкое повышение артериального давления, увеличить тонус матки.

Чтобы не допустить такого эффекта, будущим мамам назначают современные препараты, в которых содержание адреналина минимально (Ультракаин, Примакаин, Убистезин, Септанест).

Они быстро выводятся из организма, не проникают сквозь плаценту, не наносят вреда плоду.

Безопасное обезболивающее вводится посредством укола. Когда лекарство начнет действовать, женщина не будет ощущать никакого дискомфорта. При этом есть абсолютные противопоказания к использованию таких медикаментов. Анестезия во время беременности запрещена в следующих случаях:

при индивидуальной непереносимости компонентов состава анестетиков (аллергии);
на ранних сроках беременности (первый триместр);
в последний месяц вынашивания плода;
при большом риске причинения вреда организму матери или плода.

Рентген

В некоторых случаях стоматолог не сможет качественно вылечить зуб без использования рентгена. Известно, что облучение негативно влияет на организм, может навредить будущей маме и ребенку.

Поэтому процедуру запрещено проводить до 12 недели беременности включительно. Дозы рентгеновского излучения при использовании аппарата для стоматологического исследования очень малы.

Кроме того, для защиты женщины и ребенка используют свинцовый фартук.

В современных клиниках специальный аппарат (визиограф) установлен непосредственно в кабинете врача. Он помогает увидеть все особенности строения каналов, диагностировать новообразования с использованием микродоз рентгеновского излучения, которые приближены к нормальному радиационному фону. Такая процедура не повредит здоровью женщины и малыша.

Когда лучше лечить зубы во время беременности

Самым благоприятным периодом для стоматологической терапии во время беременности является 2 триместр. Лечение зубов на ранних сроках противопоказано, поскольку возможно негативное влияние медикаментов на плод. Запрещены стоматологические процедуры в последний месяц беременности – анестезирующие препараты, стрессы могут привести к преждевременным родам.

Первый триместр

На этом этапе беременности происходит формирование и развитие всех органов плода, поэтому при беременности на ранних сроках применение анестезии является нежелательным.

Плацентарный барьер в первом триместре сформирован не полностью и не может обеспечить защиту эмбриона в нужном объеме.

Воздействие любых медицинских препаратов способно вызвать патологические изменения в системах организма будущего малыша.

Учитывая возможность негативного влияния медикаментозных средств, стрессов, на данном этапе беременности лечение зубов проводится только при периодонтите, пульпите и других острых заболеваниях с высоким риском присоединения гнойной инфекции. Если состояние полости рта будущей матери не требует экстренных мер, терапию переносят на более благоприятный период.

Второй

К началу этого периода женский организм привыкает к изменениям, вызванным вынашиванием ребенка, и укрепляется. Этап характеризуется полной сформированностью плаценты. Она выполняет функцию надежного барьера, не позволяя сторонним веществам проникать к плоду. Разрешено проводить терапию патологий полости рта, имеющих острый или хронический характер.

Лечение зубов при беременности во втором триместре возможно с помощью местной анестезии, которая включает минимальную дозировку или не содержит адреналина. Разрешается применять рентгенографию с помощью визиографа. Не рекомендуется во втором триместре осуществлять имплантацию, поскольку такая процедура потребует использования большого количества медикаментов.

Третий триместр

Последний месяц беременности относится к неблагоприятным периодам для лечения зубов. На этом этапе увеличивается чувствительность мышц матки. Мускулатура органа реагирует повышением тонуса на любое воздействие.

Использование анестезирующих препаратов, содержащих адреналин, может спровоцировать преждевременные роды.

Если требуется экстренное лечение зубов в третьем триместре беременности, во время процедуры пациентке рекомендуется лежать на боку.

Как сохранить зубы при беременности

В период вынашивания ребенка важно серьезно подходить к профилактике заболеваний зубов. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

регулярно посещать стоматолога для осмотра;
осуществлять ежедневную чистку 2 раза/сутки (если беспокоит токсикоз, перенесите процедуру гигиены рта с утра на другое время, когда приступы тошноты не беспокоят);
использовать ополаскиватель для рта, зубную нить после приема пищи;
обогощать ежедневный рацион минералами, витаминами, другими важными для организма веществами;
при токсикозе после каждого приступа рвоты ополаскивать ротовую полость щелочным раствором, настоями на основе трав (зверобоя, ромашки, душицы, мяты).

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лечение зубов во время беременности, противопоказания и особенности

Как известно, во время беременности первой под удар попадает ротовая полость: снижение иммунитета, гормональный дисбаланс, изменение кислотно-щелочного баланса, нарушение кровообращения слизистой повышают вероятность возникновения воспалительных процессов. Рассмотрим, как проходит лечение зубов во время беременности, на каких сроках это лучше делать и какие профилактические меры можно предпринять, чтобы избежать болезней.

Лечебные процедуры во время беременности всегда вызывают опасения – ведь воздействие препаратов и техник лечения может сказаться не только на организме женщины, но и ее будущего ребенка. Несмотря на то, что некоторые процедуры не рекомендованы беременным на всех сроках вынашивания, многие все же показаны к проведению.

Современная медицина предоставляет широкий ассортимент медикаментов, которые не наносят вред плоду. А это значит, что нет необходимости ждать до родов, чтобы полечить зубы.

Особенности лечения зубов во время беременности

Профилактические осмотры у стоматолога рекомендовано проводить накануне беременности и далее каждый триместр. Это поможет своевременно отследить развитие большинства заболеваний ротовой полости.

Учитывая общую уязвимость женского организма в этот период – регулярные осмотры помогут сэкономить не только средства на лечение, но и нервные клетки.

Первый прием у стоматолога во время беременности рекомендуют назначить на 14-16 неделе, а второй на 30-32 неделе.

Если профилактические осмотры проводить можно на любом сроке, то с лечением лучше всего повременить до второго триместра. В первом триместре у плода формируются все основные органы и плацента, а значит на клеточном уровне он крайне уязвим к остаточным эффектам медикаментозного или хирургического вмешательства в организм матери.

Впрочем, некоторые факторы усложняют стоматологические процедуры на любом сроке:

длительность стоматологической процедуры;
использование медикаментов;
стресс от посещения стоматолога и ожидание боли.

По характеру вмешательства различают проблемы:

не представляющие угрозу здоровью;
представляющие угрозу развития неотложного состояния;
представляющие угрозу для плода;
снижающие вероятность успешного лечения.

В ходе лечения следует помнить, что изменяется не только гормональный баланс организма, но и некоторые его реакции на внешние раздражители. Так, в начале беременности изменяется тип кровообращения, что проявляется увеличенной частотой пульса. Во втором триместре зачастую снижается артериальное давление. Во второй половине беременности иногда отмечают артериальную гипертензию.

Подобные изменения сказываются на реакциях организма беременной на действия стоматолога. В ответ на стресс и неудобное положение в кресле может проявиться сердечно-легочная недостаточность или обморок. В большинстве случаев специальных действий или срочного лечения не требуется, однако общий уровень стресса беременной повышается.

Именно поэтому необходимо чутко следить за своим состоянием и не стесняться информировать врача о нем.

Несмотря на то, что для большинства лечебных стоматологических процедур необходимо делать прицельные или общие снимки – зачастую беременным не рекомендуют их делать. В первую очередь исключают ортопантомограмму. Начиная со второго триместра можно прибегать к радиовизиографическим методам исследования.

К общему списку противопоказаний относятся удаление зубов, исключая неотложные случаи, имплантацию зубов, масштабные хирургические вмешательства.

Это связано с тем, что хирургическое вмешательство оказывает большую нагрузку на организм беременной; кроме того, ему сопутствует анестезия, а после операции курс медикаментозной поддержки.

Поскольку большинство препаратов не рекомендованы к приему во время беременности – операции предпочитают переносить на послеродовой период.

Какие процедуры разрешены беременным

Как уже отмечалось можно лечить зубы во время беременности и это не навредит ни матери, ни ребенку.

Заболевания зубов и ротовой полости оказывают негативное влияние на весь организм – патогенная микрофлора в благоприятных условиях развивается очень быстро и не задерживается только во рту.

Как итог, появляются воспалительные процессы, неприятный запах изо рта, проблемы с пережевыванием твердой пищи.

Во время беременности, начиная со второго триместра, можно лечить:

кариес;
болезни пародонта;
некариозные поражения зубов;
зубные отложения;
воспаления слизистой.

Некоторые процедуры возможны только по показаниям врача, например, фторирование. Дело в том, что во время беременности избыток фтора в организме нередко приводит к возникновению флюороза.

Не рекомендуется делать отбеливание зубов, поскольку процедура ослабляет зубы, а в последствии появляется повышенная чувствительность. Ортодонтические процедуры также не рекомендованы. В первую очередь из-за повышения риска возникновения кариеса.

Запрещены все лечебные процедуры в отношении зубов с использованием мышьяка.

Какие виды анестетиков и антибиотиков разрешены беременным

Изменение кислотно-щелочного и гормонального баланса во время беременности повышает вероятность развития воспалительных процессов. Они, в свою очередь, требуют медикаментозного лечения. Однако, большинство антигистаминов и антибиотиков противопоказаны беременным, поскольку негативно влияют на развитие плода, особенно в первый триместр. К таким относят:

аминогликозиды;
нитрофураны;
сульфаниламиды;
триметоприм;
тетрациклины;
хинолины;
хлорамениколы;
хинолоны.

Также выделяют группу антибиотиков, которые не рекомендованы в большинстве случаев, но если польза от их применения выше, чем вред, то назначение выписывают: азтреонам, ванкомицин, амипенем, линкозамид. Разрешенные к приему антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, эритромицины.

Среди анестетиков внимание уделяют препаратам на основе артикаина:

убистезин;
ультракаин;
септанест;
альфакаин;
брилокаин;
артикаин.

Анестезия при лечении зубов во время беременности не должна наносить вред плоду. Именно поэтому артикаин и его производные рекомендованы к применению.

По своей структуре он менее жирорастворим, чем тот же лидокаин, а значит меньше всасывается в кровь и органы, что обуславливает меньшую системную токсичность.

Также, низкая жирорастворимость вкупе с высоким связыванием с белками плазмы крови существенно снижает вероятность проникновения через плацентарный барьер. А значит воздействие на плод маловероятно.

Профилактика заболеваний полости рта у беременных

Лечение зубов при беременности не потребуется, если еще до ее начала проводить профилактические процедуры. В первую очередь, это грамотный подбор зубной пасты и щетки.

Поскольку с наступлением беременности минеральный баланс нарушается, необходимо восполнять нехватку кальция, чтобы обеспечить поддержку зубам. В выборе зубной пасты может помочь лечащий стоматолог.

Использование зубной нити также поможет поддерживать гигиену ротовой полости на должном уровне.

Страдает также слизистый покров полости рта, поэтому помимо зубной пасты не лишним будет подобрать эликсир для полоскания. Если доверия к антисептическим препаратам нет, можно полоскать рот отварами трав: шалфея, ромашки, коры дуба. Это поможет укрепить слизистую и устранить начальные этапы воспалительных процессов.

Изменение рациона и прием витаминных комплексов будет полезен. Однако, самовольно изменять его не стоит – лучше проконсультироваться со стоматологом и ведущим беременность гинекологом. В первом триместре рекомендовано употреблять продукты с высоким содержанием кальция, чтобы создать «запас» на последующие месяцы.

Заключение

Лечение зубов беременным процесс сложный скорее для стоматолога, чем для пациентки. При правильном подходе и настрое – никаких проблем с лечением большинства заболеваний не возникает.

Больше не нужно терпеть боль в процессе лечения, поскольку созданы и совершенствуются анестетики, не вредящие плоду.

А профилактические мероприятия помогут и вовсе не столкнуться с необходимостью лечения зубов.

Беременность и стоматология: разрешенные и запрещенные процедуры

Многие будущие мамы считают, что лечение зубов может повредить малышу, а потому сознательно терпят боль. Это не более чем миф, причем чрезвычайно вредный и для матери, и для плода. Беременность и стоматология прекрасно сочетаются, более того, к дантисту необходимо обращаться даже при отсутствии симптомов зубных заболеваний.

Почему у беременных возникают проблемы с зубами

Многие роженицы жалуются, что до зачатия не имели абсолютно никаких стоматологических проблем, а потом ребенок «забрал» один, а то и несколько зубов. На самом деле, беременность – не болезнь и не патология, и винить малыша не в чем.

Весь секрет в том, что плод питается через материнский организм, причем нужны ему главным образом витамины и минералы. Если их «впритык» или, тем более, недостаточно, ребенок вынужден создавать дефицит питательных веществ в организме беременной.

Существует мнение, что плод в буквальном смысле вытягивает кальций из зубов женщины для формирования собственных костей. Эта точка зрения не имеет ничего общего с реальностью.

Беременность и стоматология: как часто нужно посещать специалиста

Желающая зачать, выносить и родить здорового ребенка женщина должна понимать, что услуг репродуктолога и гинеколога недостаточно. Беременность и стоматология тесно связаны, а потому посещать дантиста нужно очень часто:

на этапе планирования беременности, причем обоим родителям. Большинство стоматологических заболеваний передаются генетически, а потому еще до зачатия будущим матери и отцу крайне желательно обратиться к стоматологу. Мужчине достаточно будет провести профессиональную чистку отложений и санацию. С женщиной все гораздо сложнее, ведь специалист должен не только вылечить существующие заболевания зубов, но и спрогнозировать те, которые могут возникнуть во время беременности. Стоматологи рекомендуют обращаться за консультацией к ним хотя бы за полгода до запланированного зачатия и непосредственно перед ним;

в первом триместре – на 8-ой неделе или как только женщина узнала о беременности, если это произошло уже после 9-ой недели. Большинство стоматологических манипуляций в этот период запрещены и их лучше отложить до второго триместра. Тем не менее, специалист сможет провести осмотр и запланировать будущее лечение. Кроме того, обязательно нужна консультация гигиениста. Врач проведет профессиональную чистку и порекомендует, как ухаживать за зубами, чтобы минимизировать токсикоз и возможность развития гингивита;
во втором триместре – на 18-ой неделе. Именно этот срок идеален для лечения практически любых зубных болезней. В частности, речь идет о пломбировании, протезировании и даже удалении зубов (естественно, при необходимости). Также потребуется повторная консультация гигиениста;
в третьем триместре – на 28-ой неделе. Стоматолог как минимум проведет осмотр и подтвердит, что женщина готова к родам. При необходимости могут быть выполнены и некоторые лечебные манипуляции;
непосредственно перед родами. Буквально за несколько дней до запланированной даты появления ребенка гинеколог обязательно направит беременную к специалисту для последнего осмотра полости рта.

Кроме всего перечисленного, к стоматологу нужно обращаться внепланово в том случае, если есть хоть малейшие симптомы любых проблем с зубами или деснами.

Когда беременность и стоматология действительно несовместимы

Назначая будущей матери любую стоматологическую процедуру, специалист оценивает ее целесообразность с точки зрения возможного вреда женщине и плоду в случае проведения манипуляции или отказа от нее. Беременность и стоматология несовместимы, если речь идет о:

профессиональном отбеливании зубов. Для осветления эмали используются химические реагенты, способные проникнуть сквозь плаценту. Так как отбеливание выполняет скорее эстетические, чем лечебные задачи, применять его беременным категорически запрещено;
имплантации зубов. Процедура предусматривает сложный процесс по наращиванию костной ткани и дальнейшему вживлению в нее искусственного металлического корня. Будущим матерям такой риск ни к чему, а потому имплантация при беременности строго противопоказана;
любой манипуляции, требующей общего наркоза. По-сути, он погружает организм в искусственную кому, что крайне опасно для плода.

Беременность и стоматология: какие процедуры лучше отложить

Есть перечень стоматологических манипуляций, вокруг которых точатся споры касательно их целесообразности во время беременности. Некоторые процедуры требуют дополнительной консультации с гинекологом. В зависимости от конкретной клинической картины они могут быть согласованы на второй триместр или вовсе перенесены на период после родов.

Беременность и стоматология сочетаются плохо, когда речь идет:

об удалении зубов. Это весьма травматичная процедура, потому при отсутствии воспалительного процесса ее лучше отложить на время, пока малыш не родится. Если зуб болен серьезно и требует срочной ликвидации, операцию назначают на второй триместр;

о хирургических вмешательствах с целью сохранения зуба. Наиболее частый пример – резекция верхушки корня при пульпите или гнойных отложениях. Срок проведения операции в обязательном порядке согласовывается с врачом, наблюдающим беременность;
о протезировании. В большинстве случаев зуб предпочитают запломбировать. Если он для этого слишком поврежден, допускается установка временного протеза;
об установке фотополимерных пломб. Их влияние на плод мало исследовано, а потому беременным ставят стеклоиономерные заплатки, которых хватает на 1-2 года. После окончания периода лактации такую пломбу можно снять и заменить фотополимером.

Какие процедуры разрешены при беременности

Беременность и стоматология сочетаются прекрасно, когда речь идет о любых других лечебных, реставрационных и гигиенических процедурах. В частности, несмотря на мифы, беременным разрешены:

рентген. Единственное предостережение – должен использоваться специальный металлический фартук, защищающий плод от излучения;
местная анестезия. Допускается использование любых препаратов, не содержащих адреналин;
прием антибиотиков. Речь идет о специальных дозировках медикаментов на основе пенициллина и цефалоспорина.

Важно понимать, что терпение боли и любого дискомфорта гораздо более вредно для будущего малыша, чем лечение. Благо, стоматология обладает достаточным количеством приемов и средств, полностью безопасных для матери и плода.