Матка после аборта: нормальные и патологические изменения

Сокращение матки после аборта на различных сроках беременности может протекать по-разному и наибольшее количество осложнений приходится на прерывание поздних сроков гестации.

Препараты для нормализации сократительной активности матки направлены на скорейшую инволюцию миометрия при его гипотонии.

Опасность замедления сокращения матки заключается в кровотечении из спиральных маточных артерий, которые питали хорион и плаценту.

Врачебная тактика при назначении препаратов для сокращения матки определяется видом прерывания беременности, сроком и наличием сопутствующей патологии у женщины. Темпы сокращения матки после выкидыша или аборта определяются причинами прерывания и способом осуществления манипуляции:

• самопроизвольный выкидыш на сроке до 12 недель;
• самопроизвольный выкидыш на сроке более 13 недель;
• вакуумная аспирация до 20 дней задержки;
• вакуумный аборт до 8 недель;
• кюретаж до 12 недель;
• чистка после выкидыша на поздних сроках беременности (16 – 27 неделя);
• плодоразрушающие операции и чистка на поздних сроках.

Матка после вакуум аспирации или выкидыша на сроке до 8 недель сокращается быстро и практически никогда не требует применения препаратов.

Наибольшее число осложнений, касающихся сокращения матки после аборта, приходится на сроки беременности более 12 недель и сопровождающихся чисткой.

Если женщина принимает решение о прерывании беременности, врачи рекомендуют обращаться к специалистам как можно раньше для выполнения малоинвазивных вмешательств.

В современном акушерстве используются методы медикаментозного аборта, которые применяются до 25 дня задержки менструации, что соответствует 3 – 4 неделе. При таком развитии событий гормональный фон женщины подвергается колоссальному вмешательству, но последствия такого аборта минимальны для последующих беременностей.

При сроке гестации до 8 недель врачи применяют метод вакуумного аборта, при котором содержимое полости матки извлекается за счет создания отрицательного давления. Если гинеколог имеет большой опыт, то после аборта матка сокращается быстро и не требуется назначения препаратов, а также дополнительной чистки.

Если акушерский срок достиг 9 недель, то чистки не избежать. Наиболее частой причиной кюретажа на этом этапе беременности является остановка развития эмбриона.

У части женщин начинается самопроизвольный выкидыш и без вмешательства, но в некоторых случаях после подтверждения диагноза на УЗИ пациентку отправляют на аборт.

Аборт на сроках более 12 недель всегда требует назначения препаратов, сокращающих матку. Миометрий уже достаточно растянут растущим плодом, поэтому после выкидыша или аборта могут возникнуть проблемы с инволюцией.

С нарушением сокращения сталкиваются женщины, имеющие сопутствующую патологию как гинекологического профиля, так и экстрагенитального.

Чаще всего после аборта матка плохо сокращается при инфекционных заболеваниях половых путей, гормональном дисбалансе, наличии рубца.

Если после родов в срок матка полностью сокращается и возвращается к нормальным размерам за 1,5 – 2 месяца, то после выкидыша или аборта ее инволюция завершается к 14 дню после манипуляции. В противном случае возрастает риск кровотечения и требуется назначение препаратов.

Препараты

Сразу после окончания любой манипуляции по прерыванию беременности врачи кладут на низ живота женщины пузырь со льдом. Это приводит к сужению сосудов, подавлению кровотечения и сокращению матки. Здоровой женщине достаточно охлаждения области матки после выкидыша для ее сокращения. А также при прерывании малого срока врачи обходятся без применения препаратов.

На более поздних этапах гестации для сокращения матки после аборта выполняют катетеризацию мочевого пузыря. Так как матка и мочевой пузырь иннервируются из одного нервного сплетения, переполнение последнего приводит к расслаблению миометрия. После проведения аборта врачи выводят мочу по установленному заранее катетеру.

Так как выкидыш или аборт являются противоестественными для организма, находящегося в состоянии беременности, многие системы не реагируют на опустошение матки, как на сигнал о необходимости ее сокращения.

После нормальных родов, которым предшествовал каскад различных химических реакций в организме, гипофиз продуцирует окситоцин и под его воздействием миометрий сокращается.

Поэтому специалистам часто приходится «помогать» матке сократиться после выкидыша или аборта препаратами.

В акушерстве используют три группы препаратов, сокращающих матку.

1. Алкалоиды спорыньи (Эргометрин, Метилэргометрин).
2. Препараты окситоцина.
3. Простагландины.

Для сокращения матки после выкидыша или аборта чаще всего используются препараты простагландинов. Эта группа средств является самой эффективной среди применяющихся в акушерстве лекарств, сокращающих миометрий.

Эффект простагландинов обусловлен тем, что средства способны сократить гладкую мускулатуру маточного тела при любых обстоятельствах, тогда как после естественных родов акушеры чаще применяют окситоцин.

Матка, готовая к нормальной родовой деятельности, снабжена большим количеством рецепторов к окситоцину, поэтому при ее гипотонии в первые сутки после родов применяются именно эти препараты для ее сокращения.

Миометрий до третьего триместра не имеет такого числа рецепторов, поэтому окситоцин не выполнит возлагаемых на него функций.

Помимо указанных препаратов, сокращающих матку после выкидыша, изредка применяют средство под названием Анальгин-хинин, которое не входит в официальный реестр утеротоников, но его использование оправдано необходимым механизмом действия на миометрий.

Препараты простагландинов

Лекарственными представителями этой группы являются динопрост (аналог человеческого простагландина F2a) и динопростон (аналог простагландина Е2).

Торговые названия динопроста – Энзапрост, динопростона – Препидил гель, Простенон гель для шейки матки.

К препаратам, сокращающим матку после выкидыша или аборта среди группы простагландинов, относят средства для парентерального введения (внутривенно), поэтому используют Энзапрост. Гели актуальны для стимуляции родов.

Механизм действия медикамента связан с усилением сократительной активности миометрия в любом сроке гестации. При введении препарата раскрывается и шейка матки, что способствует опорожнению полости органа от сгустков, остатков хориона, плаценты, частей плода.

К наиболее распространенным побочным явлениям относят интенсивные боли в животе, рвоту, тошноту, повышение температуры тела, приступ удушья, повышение давления, воспаление вены.

Такой препарат, как Мизопростол применяют для медикаментозного аборта за счет его мощного воздействия на сократительную активность миометрия.

Препараты окситоцина

Данное вещество является гормоном гипофиза и широко применяется в акушерства для усиления родовой деятельности, а также в послеродовом периоде и после аборта для инволюции матки и остановки кровотечения.

Механизм действия препаратов из группы окситоцина заключается в возрастании силы и частоты сокращений за счет повышения концентрации ионов кальция в миоцитах. Используются такие средства в виде внутривенных или внутримышечных инъекций и актуальны после аборта на поздних сроках.

Препараты окситоцина используют в последовательной комбинации с простагландинами для сокращения матки после аборта.

При отсутствии эффекта от гормонального препарата, вводят простагландины.

Дозировка препарата следующая: основой для введения служит 10-20 мл 40% раствора глюкозы, в котором разводят 5-10 МЕ вещества. Введение для сокращения матки после выкидыша или аборта осуществляют внутривенно. Спустя минуту, женщина ощущает сильный и болезненный спазм внизу живота. Эффект длится от получаса до 3 часов.

К побочным эффектам относят: тошноту, рвоту, повышение давления, удушье. С осторожностью применяют у женщин старше 35 лет.

Алкалоиды спорыньи

Вытяжку из растения применяют в акушерстве давно. Основной причиной назначения препаратов из данной группы считают гипотонию матки и связанное с ней кровотечение. Если при назначении окситоцина и простагландинов опираются на размеры маточного тела после выкидыша, то алкалоиды спорыньи используют при таком угрожающем жизни состоянии, как кровотечение.

Лекарственно средство применяют в виде таблеток Эргометрина, которые назначают по 1-2 штуки 2-3 раза в день.

Механизм действия данной группы связан с усилением тонуса миометрия, частоты его сокращений, повышением тонуса сосудов.

Наиболее частыми побочными явлениями считаются боли и спазмы в сердце, артимия, головная боль, повышение давления, боли в животе, тошнота и рвота.

Алкалоиды – это ядовитые вещества, которые при передозировке могут привести к тяжелым последствиям эрготизма. Назначают их с осторожностью.

Эргометрин применяют после выкидыша или аборта довольно часто за счет гарантированного действия, так как при нормальных родах его прием не так актуален в связи с сильными побочными эффектами.

Анальгин-хинин для сокращения

Среди дополнительных препаратов, оказывающих влияние на сократительную активность мышечных волокон маточного тела, выделяют комбинированное средство Анальгин-хинин. Средство состоит из двух действующих веществ, имеющих следующие механизмы действия:

• Метамизол является нестероидным противовоспалительным средством, которое снижает болевые ощущения, воспаление и спазмы;
• Хинин по своей первостепенной сути относится к противомалярийным медикаментам, но его способность активизировать маточные сокращения привела к тому, что препарат используют для ускорения инволюции миометрия после выкидыша.

Наиболее выраженный эффект при применении хинина отмечают в комбинации с окситоцином.

Анальгин-хинин используется как для профилактики, так и для остановки маточного кровотечения при гипотонии после аборта, для усиления сокращений и уменьшения размеров органа.

При сокращении мышц наступает резкий спазм сосудов, которые питали хорион или плаценту – так останавливается кровотечение.

Помимо этого, препарат оказывает болеутоляющее действие, что актуально в периоде после выкидыша.

Препарат используют в такой дозировке: по две таблетки каждые 30 минут — всего шесть таблеток. Сокращение матки наступает чрез два часа от момента приема.

Следует учитывать, что метамизол считается токсичным препаратом. Средство негативно влияет на кроветворение, что ограничивает его применение в современной медицине. Для обезболивания после аборта лучше использовать нестероидные противовоспалительные средства нового поколения – Ибупрофен, Диклофенак.

Среди народных средств, которые могут помочь матке сократиться после выкидыша, выделяют такие травы, как пастушья сумка, барбарис, чистец.

После проведения выскабливания или вакуум аспирации женщине необходимо посетить гинеколога для выполнения УЗИ через 2 недели. Врач оценит состояние полости матки и темпы сокращения.

Спустя этот промежуток времени миометрий должен полностью сократиться, а матка приобрести свои нормальные размеры. Выделения в этот период сукровичные.

При обнаружении в полости сгустков, остатков плодных оболочек выполняется кюретаж.

Планирование беременности позволяет женщинам избегать таких серьезных вмешательств в организм, как аборт.

При прерывании по медицинским показаниям следует находиться под тщательным наблюдением гинеколога и проводить реабилитацию согласно всем предписаниям лечащего врача.

Своевременно обнаруженные и устраненные проблемы в сокращении матки после выкидыша исключают проблемы с зачатием и вынашиванием в будущем.

Матка после аборта

После проведения аборта в течение недели матка должна встать на место в особенности, если женщина молодая и здоровая. Однако впоследствии аборт может повлиять на дальнейшее функционирование данного органа. Каждый вид искусственного прерывания беременности, будь то медикаментозный, вакуумный или хирургический аборт, по-разному влияет на женские половые органы.

Матка после аборта и во время его осуществления подвергается большему влиянию, чем другие органы.

Если женщина решила сделать аборт на ранних сроках беременности (до 6 недель), то ее выбор падет на таблетированный аборт – наиболее щадящий вид искусственного прерывания беременности.

На более поздних сроках беременности медикаментозный аборт становится неэффективным, так как плодное яйцо после аборта может выйти не полностью, а женщине потребуется выскабливание полости матки, которое сведет на нет все преимущества данного вида аборта.

На сроке беременности от 6 до 12 недель выполняют вакуумный аборт посредством введения в полость матки тонкого одноразового катетера. Этот катетер прикреплен к отсосу, под местной анестезией он высасывает плодное яйцо после аборта наружу.

Начиная с 12 недели беременности, аборт женщина по собственному желанию уже не может осуществить, его могут выполнить только по медицинским или социальным показаниям.

К медицинским показаниям относят аномалии развития плода, а также состояние, при котором беременность угрожает жизни и здоровью женщины, к социальным показаниям относят наступление беременности вследствие изнасилования, решение суда об ограничении родительских прав, смерть мужа во время беременности и пребывание женщины в местах лишения свободы.

Состояние матки после аборта

Из-за того, что большинство манипуляций во время искусственного проведения беременности делаются «вслепую», в большинстве случаев матка после аборта страдает больше всего.

Во время аборта может произойти перфорация, разрыв шейки или стенок матки, которые в дальнейшем могут привести и к удалению этого органа. Множественные аборты приводят к тому, что стенки матки сильно истончаются, а это препятствует прикреплению плодного яйца, что является причиной бесплодия у большинства женщин.

Матка после аборта может быть сильно повреждена, что является причиной возникновения постоянных головокружений, острой и резкой боли внизу живота, поднятия температуры и кровотечения. Если во время операции женщина теряет много крови, то у нее может появиться тахикардия, а ее артериальное давление будет резко снижено.

• Матка после аборта может быть повреждена в различных местах, поэтому и симптомы, сигнализирующие о наличии проблем, будут различными.
• Повреждение матки после аборта без отсутствия кровотечения и травмы брюшной полости может быть бессимптомным, а вот перфорация матки будет проявляться резкой болью в брюшной полости с развитием шокового состояния.
• Наибольшая опасность во время проведения аборта заключается в том, что врач может не обратить на повреждение матки внимание и будет продолжать операцию, что нанесет необратимый вред половым органам, кишечнику и мочевому пузырю.

Если операция будет проводиться под общим наркозом, то повреждение матки после аборта не будет сопровождается сильной болью, в таком случае врачу гораздо сложнее выявить осложнения, он будет проводить операцию не догадываясь, что тем самым наносит организму женщины непоправимый вред, который приведет к необратимым последствиям, а порой и к летальному исходу.

Через поврежденные стенки матки после аборта соляной раствор, при помощи которого осуществляется хирургическое прерывание беременности, может попасть в брюшную полость, что повлечет за собой повреждение располагающихся рядом с маткой органов.

Состояние шейки матки после аборта

Помимо того, что прерывание беременности является тяжелой психологической травмой для женщины в особенности, когда операция проводится на поздних сроках, может возникнуть и повреждение шейки матки после аборта, которое приводит к эндоцервициту.

У здоровой женщины в канале шейки матки находится слизистая пробка, которая защищает половые органы от проникновения внутрь инфекции. Во время аборта нарушается химический состав влагалищной среды, из-за чего слизистая пробка разрушается, а инфекция проникает в канал шейки матки, а затем и в саму матку.

Воспаление шейки матки после аборта является толчком для развития бесплодия, оно сопровождается различными симптомами, в числе которых ноющие и тянущие боли в области живота, зуд в области половых органов, обильные или скудные слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения.

Последствия аборта

Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.

Март, 2019

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов, которые применяют в зависимости от срока.

Важно! По инициативе женщины аборт проводится только до 12 недель. Далее — исключительно по строгим показаниям.

Вакуумный аборт — извлечение плодного яйца вакуумным отсосом:

• До 6 недель: проводится без расширения шейки матки в амбулаторных условиях (мини-аборт);
• 6-12 недель: проводится в стационаре с расширением шейки матки.

Медикаментозный — производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш:

• До 9 недель: возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
• 9-12 неделя: только в стационаре;
• 12-22 неделя: проводится строго по показаниям в условиях стационара.

Выскабливание (хирургический аборт) — операция, во время которой врач выскабливает матку острой акушерской кюреткой и удаляет плодное яйцо. В настоящее время рекомендуется крайне редко ввиду большой вероятности развития осложнений:

• 6-12 неделя: проводится только в стационаре под общим наркозом.
• После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины. Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Возможные осложнения

При медикаментозном аборте

Медикаментозное прерывание беременности считается наиболее безопасным, однако и оно несет в себе риски.

• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При вакуумном и хирургическом аборте

Ранние осложнения

Возникают непосредственно во время процедуры и в первые сутки послеоперационного периода

• Кровотечение во время процедуры – может случиться при нарушении свертывающей системы крови у пациентки, а также при отсутствии должного сокращения стенок матки в ходе процедуры. Плохо сокращаются стенки много раз рожавшей или перенесшей большое количество абортов матки (неполноценная мышечная ткань). Такое состояние требует применения больших доз сокращающих матку препаратов, в очень редких случаях при невозможности остановки кровотечения матку удаляют. При нарушениях свертывающей системы крови проводят возмещение факторов свертывания путем применения препаратов или переливания крови.
• Перфорация матки (случайный прокол) при проведении вакуумного аборта возникает редко, так как не используются острые инструменты. Тем не менее, хоть и редко, но такое может произойти при расширении шейки матки или исследовании длины полости матки перед процедурой с помощью маточного зонда.
• При проведении выскабливания с помощью острой кюретки риск перфорации стенки матки увеличивается. Острым инструментом можно пройти через стенку матки и ранить прилежащие петли кишечника, мочевой пузырь. В данном случае операция аборта заканчивается переходом на полостную операцию (для ушивания раны кишечника, к примеру, или остановки кровотечения из перфорированной стенки матки).
• Непосредственно при проведении процедуры может возникнуть аллергическая реакция на препараты для наркоза.
• При расширении шеечного канала может быть травмирована шейка матки.

Поздние осложнения

Могут наблюдаться в течение недели, нескольких месяцев после операции:

• После проведения аборта в норме кровянистые выделения продолжаются еще несколько дней. Иногда после аборта и расширения шейки матки шеечный канал закрывается слишком рано, кровь скапливается в полости матки и возникает так называемое осложнение гематометра. Такое осложнение можно заподозрить, если на следующий день после проведения аборта женщина жалуется на резкие боли внизу живота и отмечает прекращение кровянистых выделений из половых путей в первый же вечер. Гематометра также видна на УЗИ (полость матки забита сгустками крови, а шейка закрыта). В зависимости от объема скопившейся крови данная ситуация разрешается с помощью медикаментов или повторного расширения шеечного канала и вакуум-аспирации сгустков. Профилактировать данное осложнение можно приемом спазмолитиков в вечер после проведения аборта (например, 1-2-3 таблетки дротаверина или но-шпа).
• Длительное кровотечение, а также боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что процедура была выполнена не полностью и в полости матки остались зародышевые элементы, что может инициировать серьёзные воспалительные процессы. В случае неполного аборта возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства (выскабливания остатков плодного яйца из полости матки).
• Плацентарный полип – на контрольном УЗИ через 2-4 месяца после аборта появляется полиповидный вырост слизистой полости матки. Клинически это может проявляться болезненеными и нерегулярными менструациями после прерывания беременности. Плацентарный полип вырастает из остатков ворсин тканей плодного яйца. Удалять плацентарный полип также приходится под наркозом, с расширением шейки матки, обычно с помощью кюретки и гистероскопа (инструмента с видеокамерой для осмотра матки изнутри).
• Постабортная депрессия.

Воспаление после аборта

Еще одним поздним осложнением аборта может быть присоединение воспалительного процесса. При аборте это обычно происходит, если у пациентки снижен иммунитет и присутствует хроническая инфекция в нижних половых путях.

Даже после санации воспалительного типа мазка перед абортом в половых путях могут остаться агрессивные микроорганизмы, которые при введении инструментов в матку попадают в нее из влагалища.

Микротравмы стенок и шейки матки способствуют развитию воспаления. 

В случае острого воспаления у пациентки появятся:

• боли внизу живота,
• лихорадка,
• гнойные или ослизненные выделения из половых путей.

Это клиника эндометрита (воспаления слизистой матки). Из матки воспалительный процесс восходящим путем может распространиться на маточные трубы и в малый таз.

• При воспалении и появлении гноя в маточных трубах развивается сальпингит.
• При втягивании в процесс яичника возникает сальпингоофорит и формируются спайки между яичником, трубами и маткой.
• Пациенток после лечения еще длительно могут беспокоить «бели» из половых путей.

При излитии гноя из маточных труб в полость малого таза развивается перитонит, воспаление и спаечный процесс распространяется на соседние органы (петли кишечника, мочевой пузырь). Потребуется длительная противовоспалительная и антибактериальная терапия, при наличии гноя в маточных трубах и малом тазу – оперативное лечение. 

Отдаленные последствия

Могут наблюдаться через годы после операции:

• После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, увеличивает риск появления эндокринного фактора бесплодия.
• Вышеописанные воспалительные процессы половых органов могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб (в дальнейшем — трубный фактор бесплодия). Воспаление слизистой матки также является частой причиной нарушений менструального цикла.
• Перенесенные воспалительные процессы и наличие спаек в малом тазу могут быть причиной синдрома хронической тазовой боли у женщин, который очень трудно поддается коррекции.
• Травмированная при аборте шейка матки может недостаточно выполнять запирающую функцию при беременности. Из-за недостаточности шейки матки могут происходить потери беременности в различных сроках или создаваться показания для наложения хирургического шва на шейку для сохранения беременности.

Влияние на последующие беременности

Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.

• Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отечными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.
• При попадании оплодотворенной яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребенка в росте.
• Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у нее имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).
• Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.
• Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

Восстановление и реабилитация после аборта

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты.

В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме.

Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Секс и беременность после аборта

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности.

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если женщина считает эти дни «безопасными».

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Важно! Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через пол года. Все это время необходимо использовать средства контрацепции во время секса.

Какую контрацепцию выбрать

Наиболее удобными после аборта будут комбинированные оральные контрацептивы (КОК), либо их не таблетированные аналоги.

В случае применения КОК в организме женщины будет поддерживаться постоянный гормональный фон без колебаний, поэтому яичники и молочные железы будут находиться в «состоянии покоя» (то есть, в них не будут появляться кисты). Слизистая оболочка матки также будет восстанавливаться в защищенных условиях.

Важно! Ни в коем случае не рекомендовано предохраняться с помощью одноразовых средств экстренной контрацепции после не защищенного полового акта (к примеру, препарата «постинор» или «эскапел»). 

В таких препаратах содержатся гормоны в больших дозах, они также будут стрессом для организма и могут спровоцировать расстройства эндокринной функции. Многие женщины с нерегулярной половой жизнью пользуются средствами экстренной контрацепции несколько раз в год, а потом имеют в итоге разбалансированную гормональную систему, избыточный вес и нарушения менструального цикла.

Для постоянной контрацепции возможно также использовать презерватив и внутриматочную спираль.

Но для надежного результата при использовании презервативов нужна дисциплина обоих партнеров, кроме того, покупка качественных кондомов сейчас обходится дороже, чем упаковка КОК.

Внутриматочная спираль — капризный метод контрацепции, не всем женщинам подходит, а пациенткам из группы риска воспалительных заболеваний не показана к применению вовсе. С другой стороны, это бюджетный дешевый вариант контрацепции.

Профилактика осложнений

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

• Ранняя явка на прием (чем меньше срок беременности, тем более щадящий метод прерывания можно применить, например, ограничиться мини-абортом или медикаментозным методом);
• Проводить инструментальный аборт только при санированном влагалище (степень чистоты влагалища 1-2);
• Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений однократно в день аборта у всех пациенток;
• Курс антибактериальной терапии у пациенток с хламидиозом, другими инфекциями и пациенток из группы риска развития инфекционного процесса;
• Проведение профилактики резус-иммунизации и резус-конфликта (введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам);
• Запрет секса в первые три недели после аборта,
• Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
• Проведение процедуры инструментального аборта при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике;
• Соблюдение правил гигиены, подбор подходящего метода контрацепции;
• Выполнить контрольное УЗИ органов малого таза;
• Посещение гинеколога не реже раза в полгода.

• Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) «Медикаментозное прерывание беременности», Москва, 2015, коллектив авторов.
• «Национальное руководство по гинекологии», под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.

сокращение матки после аборта

2014-04-23 12:06:22

Спрашивает Татьяна:

Добрый день!Хочу рассказать вам такую мою историю.Мне 20 лет.Звать меня Таня.Родителей у меня нет,так как я сирота. нету у кого спросить.вышла я замуж. ми не планировали ребенка. я даже настроена била на то что ребенок будет не скоро. прошло месяц,а у меня месячных нету.

я поехала к подружке в гости,и мне пришла такая ми-сель,проверится на тест. я проверилась, а я беременна. я ему не говорила. сразу я испугалась. прям как ток по телу пошел. я побега в аптеку и купила таблетки для срыва беременности. прочитала инструкцию и выпила. через сутки написано било там должен произойти аборт.

но у меня итого не произошло.прошло время и я рассказала ему. я смирилась с этим и уже била настроена на воспитание ребенка.ему 30 лет. он хотел ребенка.потом у меня начал болеть живот…я пошла в больницу. сказали угроза выкидыша,увеличена матка. мне приписали свечи ношпа,дуфастон,витамин Е,фолейову кислоту,витамины для беременных.

лежала в больнице. кололи мне ношпу,дуфастон пила. начали идти у меня видения коричневые сначала,потом кровяные. потом кров утром на простыни. общем все дошло до того что я била дома и у меня открылось кровотечение и в пять вечера я попала в больницу.беременности у меня била на 3,3 месяца. когда я таблетки пила уже било на 1,1 месяце.

я не знала об этом. и вот произошёл аборт 23 декабря 2013 года. сразу после аборта мне поставили капельницу,сделали укол для сокращение матки. и на утро сразу и выписали. приписала свечи гыналгин. сказала месячные будут две недели. так и било. после того било все хорошо. но когда вот с 31 марта по 7 апреля шли месячные очень сильно.

не так как раньше. прям так как с крана вода. у меня не когда живот не болел когда шли. в этот раз я не могла терпеть боль. нельзя било не куда выйти. потому что оно лилось все.через неделю они закончились. но началось другое. видения то розовые,то прозрачные с кровью,то коричневые,но нечего у меня не болит. то бывает и кровь немного выйдет.

в больницу не хочу иди потому что у нас в селе не специалисты. и им все ровно на здоровье,им главное деньги. я много денег за этот период выкинула на все это. а в город далеко ехать, да и денег сейчас нету. и много на врачиху било жалоб за аборты. я хочу забеременеть хочу ребенка. сейчас я очень себя ненавижу за то что ч наделала.

что мне делать….может нужно подкрепить матку чем-то, что-то попить…очень хочу забеременеть….прошу вас помогите чем-то…. спасибо заранее…

27 апреля 2014 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Здравствуйте, Татьяна! Во-первых не ругайте себя, Вы не в чем не виноваты! Экономические трудности нашей жизни составляют иногда опасаться не запланированным пополнением семьи, но сам аборт мог бы иметь место независимо от приема таблетки, позже. Проблемы сейчас явно связанные с гормональными нарушениями, спровоцированными не только таблеткой, но его последствиями вплоть до аборта. Перед следующей беременности у Вас рекомендуем перерыв не меньше двух лет с сегодняшнего дня. все это время нужно стабилизировать гормональный фон и укрепить Ваш организм. Это под силу только специалистам-медикам. Если будет желание и возможность приезжайте в Киев и после первичной консультации (бесплатно — только напомните о нынешнем моем ответе) смогу больше говорить о прогнозах.

У Вас все будет хорошо!

2013-03-14 14:12:06

Спрашивает Татьяна:

Добрый день. Сделала медикаментозный аборт. Через неделю приехала на УЗИ-оказалось, что вышло не все. На кресле доктор спровоцировал сокращения матки. Назначила пить трихопол и анальгин с хинином.

Чезер 3 дня приехала снова на УЗИ-сказали, что все в порядке, и выделения будут еще неделю. Прошла неделя. Кровить перестало, но появились странные выделения, похожие на сопли. Так же появилась боль внизу живота, как при месячных. Расстройство стула.

Может ли это быть побочным эффектом после медикаментозного аборта? Какие таблетки можно пить, чтобы уменьшить боль?

18 марта 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Это могут быть последствия медикаментозного аборта, проявляющиеся гормональным сбоем. Для уменьшения боли можете принимать но-шпа, но очень желательно все-таки еще раз пройти контрольный УЗИ.

2011-05-24 00:38:02

Спрашивает Ната:

Послеабортный эндометрит

Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности.

Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия.

Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.

Прерывание беременности: варианты операций

Аборт – это одна из самых частых хирургических операций в гинекологии. Женщина может прервать нежеланную беременность в 1 триместре (до 12 недель) в медицинском учреждении следующими способами:

• медикаментозный «бархатный» аборт, при котором на ранних сроках (до 5 недель) надо по специальной схеме, назначенной врачом, принять гормональные таблетки;
• вакуум-аспирация (применение отсоса для удаления эмбриона в сроках до 6 недель);
• выскабливание матки для удаления беременности, применяемое во всех случаях прерывания беременности в сроках от 6 до 14 недель (искусственный или самопроизвольный аборт);
• прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям (врожденная патология плода или заболевания матери, при которых на фоне вынашивания плода возникает реальная угроза жизни женщины).

Наименьший риск послеабортного эндометрита — после бархатного аборта. Наивысшая опасность – после осложненного выскабливания полости матки, когда в результате операции не удалось полностью удалить все структуры и ткани, связанные с беременностью.

Причинные факторы постабортного воспаления

Воспалительный процесс в полости матки после искусственного аборта возникает практически всегда, но в большинстве случаев на фоне профилактического лечения можно избежать классических проявлений болезни. Основными причинными факторами эндометрита являются:

• травматическое повреждение всех слоев эндометрия при выскабливании;
• задержка частей плодного яйца в полости матки;
• скопления сгустков крови;
• проникновение микробов из влагалища и цервикального канала.

Сочетание всех этих факторов приводит к формированию воспаления: для микроорганизмов остатки плодного яйца и сгустки крови – это прекрасная питательная среда, на которой опасные микробы быстро растут и размножаются, формируя стремительно прогрессирующий инфекционный процесс.

К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:

• гинекологические инфекции (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
• ослабленная иммунная защита;
• психоэмоциональный стресс;
• кровопотеря во время операции;
• общие заболевания (анемия, хронические очаги инфекции, эндокринная патология).

Крайне негативный вид послеабортного осложнения – остатки плодных тканей, при которых необходимо проводить повторное выскабливание матки. Двойная травма является основным фактором, приводящим к повреждению базального слоя эндометрия и формированию рецидивирующего хронического эндометрита.

Варианты постабортного воспаления

Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:

• классический вариант постабортного эндометрита;
• абортивная форма;
• стертый вид воспаления.

Яркие классические проявления бывают в тех случаях, когда в полости матки имеются остатки плодного яйца. Чаще всего возникает малосимптомный стертый вариант, при котором риск образования хронического эндометрита максимален.

Типичная симптоматика болезни

Для классической формы постабортного эндометрита характерны следующие симптомы:

• высокая температура с волнообразно возникающими ознобами;
• учащенное сердцебиение;
• боль в животе (от давящей до схваткообразной);
• гнойно-кровянистые вагинальные выделения.

Все симптомы возникают через 1–3 дня после аборта и продолжаются не менее 10 дней. Крайне важно своевременно обратиться к врачу при появлении типичной симптоматики, чтобы начать лечение, и предотвратить вероятность опасных осложнений.

Абортивный вариант эндометрита проявляется стандартными признаками, но все симптомы стихают к 4–5 дню постабортного периода. Этот вид осложнения встречается редко, но может стать причиной для отказа от проведения полного курса антибактериального лечения.

Для стертой формы характерны следующие признаки:

• повышение температуры тела не бывает выше 38 °C;
• болевые ощущения в нижней части живота незначительны;
• сукровично-гнойные выделения из влагалища скудные.

Женщина может проигнорировать скудные или минимальные проявления болезни, не обратившись к врачу, что станет главной причиной для развития послеабортного эндометрита.

Основные принципы диагностики

При гинекологическом осмотре врач сразу обратит внимание на следующие признаки эндометрита:

• увеличение размеров матки;
• мягкость и бесформенность органа при ручном прощупывании;
• болезненность при пальпации;
• неприятные на вид кровянисто-гнойные выделения.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо выполнить следующие исследования:

• сдать общеклинические анализы (в крови будут признаки воспаления – высокие лейкоциты, ускоренное СОЭ);
• сделать УЗИ (специалист при сканировании увидит в полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и признаки острого воспаления).

Поставив точный диагноз, врач сразу назначит эффективное лечение. По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечебная тактика

Послеабортный эндометрит надо лечить в условиях стационара под постоянным контролем врача. Главный лечебный фактор – антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия. Но противомикробные лекарства не помогут, если в полости матки имеются остатки плодного яйца. Показаниями к повторному хирургическому вмешательству являются:

• любое количество остатков децидуальной ткани и частей эмбриона (неполный аборт);
• выраженное скопление сгустков крови.

Категорически недопустимо проводить повторное выскабливание без показаний. Обязательным является полное обезболивание (внутривенный наркоз) и проведение во время операции всех необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение антибиотиков и растворов для устранения интоксикации).

При отсутствии остатков эмбриона в матке, кроме антибиотиков, необходимо применять следующие виды лечения:

• лекарственные средства для сокращения мышцы матки;
• противовоспалительные препараты;
• лекарства для снижения температуры;
• общеукрепляющие и успокаивающие средства.

При правильном подборе антибактериальной терапии справиться с инфекцией можно за 5–7 дней. Важное условие успешного лечения – продолжение всех лечебных мероприятий даже после того, как все симптомы исчезнут.

Профилактика постабортного эндометрита

Оптимально избежать осложнений после выскабливания полости матки. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

• отказ от искусственного прерывания беременности;
• обязательное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний в организме;
• местная терапия кольпита и цервицита;
• обязательный прием препаратов после аборта, рекомендованных врачом;
• подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.

Послеабортный эндометрит относится к одним из частых осложнений после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности.

Когда у женщины нет никакой возможности продолжить вынашивание плода, надо постараться максимально рано прервать беременность: минимум осложнений будет после медикаментозного аборта.

Самый высокий риск возникновения осложнений и эндометрита возникает при операции в сроке 10–12 недель. Оптимальная профилактика аборта – применение эффективных методов предохранения от нежеланной беременности.

Осложнения и последствия после аборта

Какие осложнения после аборта бывают? Какие последствия бывают после аборта? Ответы на эти и схожие вопросы часто ищет женщина, подвергшаяся абортивному вмешательству.

«Осложнения после аборта: форум», «какие последствия после аборта: форум» – именно такие запросы появляются в сети в связи с этой проблемой.

Симптомы осложнений после аборта: ранние и поздние

Признаки осложнений после аборта являются различными в зависимости от того, о ранних или о поздних симптомах мы говорим.

Что касается ранних признаков, они будут следующими:

1. Во-первых, такие осложнения возникают в ходе самого оперативного вмешательства либо через короткий промежуток после его проведения. Чаще всего это кровотечения;
2. Еще один признак – боли внизу живота, которые носят тянущий характер;
3. Повышенная температура тела;
4. Слабость и появление кровянистых выделений с примесью гноя из половых путей женщины.

Осложнениями, которые могут наблюдаться у женщины в ранний период, также являются воспаление брюшины, которое носит название перитонита, маточная перфорация, прокол маточной стенки, воспаления (аднексит и эндометрит).

Прокол маточной стенки является наиболее опасным из осложнений, поскольку он может привести к травмированию других органов, локализованных поблизости.

Осложнения и последствия аборта позднего периода представляют из себя нарушения гормонального характера, бесплодие, невынашивание последующей беременности, эндометриоз, усугубление острых процессов в малом тазу, проблемы с протеканием последующей беременности.

Поздние осложнения абортивного вмешательства имеют тенденцию проявляться через год после проведенной операции или даже позже. Причинами таких последствий принято считать появление спаек в маточной полости и перестройку на гормональном уровне.

Проявлениями поздних осложнений также принято считать:

1. Гиперплазию;
2. Маточную миому;
3. Эндометрит.

Лечение постабортных осложнений

Восстановительный период после аборта (лечение осложнения): может быть так или нет, что он затянется? Это зависит от того, насколько тяжелым является осложнение, полученное после проведения данной операции.

Статистика последствий после абортов в Сыктывкаре и других городах говорит о том, что осложнения после абортов действительно поддаются терапии.

Однако успешность такого лечения будет зависеть от многих факторов, например, от тяжести самого осложнения, текущего состояния здоровья женщины и квалификации врача, который будет проводить лечение.

Для того, чтобы начать лечение, нужно быть уверенным в том, что в матке не осталась ткань плодного яйца. Если есть подозрение на то, что маточная полость очищена не до конца, необходимо провести терапию антибиотиками и немедленно удалить остатки плодной ткани.

Как сама женщина может распознать, что в ее матке после аборта осталась плодная ткань? Обычно на это указывают следующие признаки:

1. Болезненные ощущения в спине;
2. Видимая ткань в цервикальном канале;
3. Болезненные ощущения в тазу или области живота;
4. Интенсивное кровотечение, способное приводить к шоковому состоянию (липкость кожи, увеличенная потливость, повышение пульса, головокружение, предобморочное состояние).

Доктор может обнаружить остатки плодной ткани при изучении тазовой области. Матка при пальпации будет мягкая и будет наблюдаться ее явная болезненность.

Лечение после удаления остатков плодной ткани может выбираться только квалифицированным специалистом. Он должен провести ультразвуковой контроль для того, чтобы окончательно убедиться в том, что матка действительно очищена.

Если в ходе аборта произойдет стойкое нарушение менструального цикла, будут назначены препараты гормонального характера, нормализующие цикл.

Если в организме женщины до сих пор протекает инфекция, будет показана антибактериальная терапия.

Осложнения после медикаментозного аборта

Многие женщины склонны полагать, что медикаментозный аборт является щадящим и безопасным для их организма. Но это является абсолютным заблуждением. Медикаментозный аборт также способен отрицательно влиять на женский организм. Какие отрицательные последствия имеют тенденцию возникать после такого вмешательства в нормальную работу женского организма?

1. Аллергическая реакция на препарат, при помощи которого был осуществлена фармаборт;
2. Попадание инфекции в организм;
3. Нарушения нормального гормонального фона;
4. Появление сильного кровотечения;
5. Неполный аборт, то есть ситуация, когда часть эмбриона остается в матке.

Когда женщина должна срочно обратиться к доктору? Это необходимо сделать после того, как она заметит следующие признаки после проведения медикаментозного аборта:

Матка после аборта: восстановится ли главный женский орган | Аборт в СПБ

Любой аборт, каким бы способом он не выполнялся, оказывает влияние на матку. Именно матка подвергается большему воздействию по сравнению с другими органами. Некоторое время после проведения аборта матка будет сокращаться и восстанавливаться, и задача женщины в этот период – внимательно следить за своим состоянием, чтобы избежать осложнений.

ЗАПИШИТЕСЬ: 8 (812) 62-962-77

Матка после медикаментозного аборта

Медикаментозное прерывание беременности считается самым безопасным и обладает рядом преимуществ. Одно из них – отсутствие риска травмирования матки при проведении аборта. Однако большая доза гормонов в препаратах оказывает влияние на матку, заставляя ее сокращаться и выталкивать плодное яйцо.

При этом присутствуют кровянистые выделения, более обильные в первые дни и мажущие на протяжении 7-10 дней, а женщина может ощущать боль, как при менструации. Препараты, принимаемые для медикаментозного прерывания беременности, больше всего влияют на функцию яичников. В матке происходит заметное истончение слизистого слоя – эндометрия.

Как правило, через 25-28 дней матка полностью восстанавливается и приобретает обычные размеры.

Матка после вакуумного аборта

Вакуум-аспирация или мини-аборт также относится к щадящим методам прерывания беременности. При проведении такого аборта риск нанесения травмы снижен. После проведения вакуумного прерывания беременности также присутствуют кровянистые выделения, что говорит о нормальном процессе самоочищения матки.

Небольшие болевые ощущения в первые дни после процедуры являются нормой. После того, как матка перестает сокращаться, начинается процесс ее восстановления – матка возвращается в свои обычные размеры, а в ее полости наращивается эндометрий.

Матка после хирургического аборта

Хирургическое прерывание беременности является наиболее опасным. Оно проводится при помощи специальных инструментов практически вслепую. При проведении операции страдает как шейка матки, так и сама полость органа. Из-за выскабливания всего содержимого полости матки специальным инструментом — кюреткой, матка представляет собой открытую рану.

После хирургического аборта отсутствие сокращений матки считается нормой, т.к. слизистый слой удаляется во время выскабливания, и нет необходимости его отторгать.

Период восстановления матки при хирургическом прерывании беременности самый длительный, он может занимать до 2-3 месяцев. В первые дни после процедуры женщина может ощущать достаточно сильные боли внизу живота.

Возможные повреждения матки

В ходе проведения хирургического аборта могут возникнуть осложнения разной степени тяжести:

• Перфорация матки во время выскабливания. Это одно из наиболее опасных осложнений, которое требует немедленной медицинской помощи. Проявляется оно, как правило, через 5-6 часов после операции. Женщина может почувствовать острую боль, при этом кровотечение будет достаточно сильным;
• Разрыв матки. Это осложнение возникает крайне редко, однако оно может привести к полному удалению матки;
• Разрыв шейки матки. Небольшой разрыв способен зажить без медицинской помощи, однако в месте разрыва образуется рубец, который может негативно повлиять на процесс родов в будущем.
• Если женщина проходит уже не первую процедуру прерывания беременности, стенки матки могут сильно истончиться. В дальнейшем при планировании беременности это может привести к тому, что плодное яйцо не сможет прикрепиться к тонкой маточной стенке.

Подобные осложнения — редкость при проведении операции квалифицированным врачом, имеющим большой опыт по прерыванию беременности.

Шейка матки после аборта

Наряду с маткой во время хирургического прерывания беременности страдает и шейка матки. При проведении аборта происходит разрушение пробки в шейке матки, состоящей из цервикальной слизи.

Эта пробка выполняет защитную функцию – не позволяет инфекциям проникнуть в матку. При разрушении пробки значительно возрастает риск проникновения патогенных микробов в шейку матки и ее полость.

Нередко после проведения аборта шейка матки воспаляется, при этом возникает боль в нижней части живота, появляются выделения желтого или зеленого цвета с неприятным запахом. Обычно воспаление происходит из-за несоблюдения рекомендаций врача по соблюдению правил гигиены. При отсутствии лечения воспалительный процесс в шейке матки может привести к бесплодию.

Выводы

Для скорейшего восстановления матки и снижения риска возникновения осложнений женщине следует соблюдать все рекомендации врача, а также своевременно проходить контрольный осмотр и УЗИ после аборта. Все это позволит сохранить репродуктивную систему для вынашивания и рождения ребенка в будущем.

Поделиться ссылкой: