Лекарственное действие препарата Трамадол, показания и побочные эффекты

Трамал, или трамадол — медпрепарат, в высоких дозах вызывающий привыкание и зависимость уже после первого приема. Его постоянное употребление приводит к необратимому разрушению организма и психики.

В медицине в равной степени используются трамал и трамадол — отличия в составе у них минимальны, они практически не отличаются. Основное действующее вещество в обоих случаях — гидрохлорид трамадола. Зависимость вызывают в равной степени трамал и трамадол — в чем разница между эффектом, зависит преимущественно от концентрации препаратов. Отношение к ним должно быть одинаково критичным.

Однозначно сказать, что трамадол — это наркотик, нельзя. Основное действующее вещество относится к сильнодействующим лекарственным препаратам. Разработанный как синтетический аналог опиоидных обезболивающих средств, он изначально назначался больным на последних стадиях онкологических заболеваний, страдающим от боли.

Однако, специалисты убеждены, что трамадол, как и трамал — наркотик, так как, по сути, это искусственно синтезированный аналог опиума. Пероральные капсулы, ампулы и свечи постепенно изымают из оборота или продают строго по рецепту, несмотря на признанный эффект анальгетика. При малейшем превышении показанной врачом дозировки трамал вызывает зависимость. По степени воздействия он находится на втором месте после триметилфентамина.

Рекреационное употребление

Анальгетик представлен различными лекарственными формами, но проще всего достать капсулы и таблетки, дозировка зависит от производителя. Трамадол для наркозависимых популярен по таким причинам:

• улучшает настроение
• снимает чувство усталости
• купирует боль разной интенсивности
• сглаживание симптомов депрессии и тревожного синдрома
• вызывает качественное изменение восприятия окружающей действительности

Часто нелегальных потребителей использует медикамент для увеличения продолжительности полового акта. Однако этот эффект непостоянен и выражен слабее, чем у стимуляторов.

Наркотический эффект

Максимальная суточная доза в медицине не превышает 0,4 г. Рекреационное употребление начинают с 0,6 г. У наркоманов, принимающих трамадол, наркотический эффект имеет следующие особенности:

• эйфория сильная, сопровождает почти весь период опьянения;
• продолжительность «трипа» — 7-10 ч;
• у потребителей присутствуют стереотипии – они начинают получать «кайф» от банальных действий, привлекших их внимание, например, от собственного дыхания или длительного наблюдения за деревом;
• выражены симптомы депрессии центральной нервной системы – медлительность, заторможенность реакций, сонливость, угнетение рефлексов;
• также присутствует возбуждающий эффект из-за двойственности механизма действия.

Доказано, что даже при регулярном приеме в дозе до 300 мг развитие толерантности и лекарственной зависимости – большая редкость.

Конечно, влияние трамадола на организм имеет свои особенности. Склонность к наркотизации зависит от исходного состояния здоровья (и психики) человека, а также концентрации вещества в крови.

Выводы различных исследований говорят о том, что высокий уровень злоупотребления трамадолом обусловлен его легким доступом в аптеках и на незаконном рынке (он продается в больших количествах), его более низкой ценой по сравнению с запрещенными наркотиками, мнением среди потребителей о том, что трамадол так же безопасен, как и любой другой препарат рецептурного отпуска, и легкостью, с которой его можно спрятать.”

Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности

Эффективен ли трамадол при «ломке»?

В среде наркозависимых активно процветает обмен якобы полезной информацией. Так, когда-то пытались проводить опыты по купированию синдрома отмены опиатов с помощью этого анальгетика, но они показали неутешительные результаты. Согласно актуальным клиническим рекомендациям и протоколам, трамадол против наркотиков и абстиненции попросту бесполезен.

Из-за фармакологических особенностей препарат нельзя применять для заместительной терапии лицам с опиоидной зависимостью. Действительно, он может временно подавить боль при абстиненции, но последствия могут быть необратимы. Трамадол при «ломках» не рекомендован, так как его антагонистические свойства способны лишь усилить и без того тяжелое состояние вплоть до летального исхода.

Действие препарата

Инъекции «Трамадол» обладают эффектом опиумного анальгетика. Они производят следующий эффект на организм пациента:

• затормаживает проведение болевых импульсов по нервной системе;
• открывает каналы кальция и калия;
• увеличивает воздействие успокоительных препаратов;
• активирует рецепторы опиоидного типа в головном и спинном мозге.

Важно! Комплексное воздействие помогает почти полностью избавиться от болей, ведь поддается влиянию опиумного анальгетика даже спинной мозг.

Из-за сильного наркотического воздействия препарат включен в первоочередный список по контролю медикаментов в Российской Федерации.

Побочные действия

• пищеварительная система: часто – сухость во рту, тошнота; редко – боли в животе, рвота, запор, вздутие; единичные случаи – изменение аппетита;
• нервная система: часто – чувство усталости, головокружение, спутанность сознания, сонливость; редко – головная боль, перепады настроения (в большинстве случаев – улучшение, редко – депрессия), изменение активности (в большинстве случаев – снижение, реже – рост), нарушение ощущений и поведенческих реакций; единичные случаи – церебральные судороги (преимущественно при введении трамадола внутривенно в высоких дозах, либо одновременно с применением нейролептиков);
• сердечно-сосудистая система: единичные случаи – тахикардия, нарушения сердечного ритма, обморок, коллапс (особенно при нахождении пациента в вертикальном положении либо при физических нагрузках);
• кожные реакции: редко – сыпь, покраснение;
• костно-мышечная система: единичные случаи – мышечная (моторная) слабость;
• дыхательная система: данных об угнетении функции дыхания при применении Трамала в форме ректальных суппозиториев и капсул до настоящего времени не поступало, но такой эффект полностью исключить нельзя, особенно при значительном превышении рекомендуемых доз, или при одновременном применении других лекарственных веществ, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС;
• прочие реакции: часто – повышенное потоотделение, в особенности при быстром внутривенном введении; единичные случаи – затруднения при глотании воды.

Симптомами передозировки трамадола являются: эпилептические судороги, состояния от обморочного до бессознательного (кома), падение артериального давления, сужение/расширение зрачков, сердцебиение (тахикардия), затруднение дыхания вплоть до апноэ.

Поскольку Трамал является агонистом опиатов, его эффекты при передозировке рекомендуется купировать при помощи антагонистов морфина (например, налоксона). Появляющиеся в результате приема токсических доз трамадола судороги следует устранять с помощью препаратов группы бензодиазепинов.

Фармакокинетика

Вещество абсорбируется клеточными тканями на 90%. Из числа впитавшегося гидрохлорида трамадола усваивается только 68%. При постоянном использовании препарата организм начинает лучше воспринимать препарат и усваивать большие дозы вещества.

Медикамент проникает через плацентарный барьер и воздействует на эмбрион, поэтому применение при беременности проводится с особой осторожностью. Активное вещество также на 0,1% попадает в грудное молоко кормящих матерей.

В конце пути вещество выводится при помощи почек, около 35% гидрохлорида трамадола при этом удаляются в неизменном от первоначального вида.

В целом анальгетический эффект сохраняется не более 4-8 часов, после чего требуется повторная инъекция препарата.

Общая информация о препарате

Самым значимым и ярким представителем опиоидных обезболивающих является морфин – алкалоид опия, препарат растительного происхождения. Все остальные препараты группы наркотических обезболивающих, в том числе и трамадол, являются морфиноподобными средствами со своими особенностями и отличиями, которые по-разному влияют организм для устранения боли.
Очень распространено мнение о том, что препараты этой группы вызывают наркозависимость – и это доказанный научный факт. Но не все опиоиды могут вызывать резкое привыкание. Исключением в данном случае является трамадол, который практически не вызывает лекарственной зависимости при нерегулярном применении и обеспечивает длительный, до 9 часов обезболивающий эффект.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Трамадол – это опиоидный наркотический синтетический обезболивающий препарат, который можно классифицировать по нескольким параметрам:

• по происхождению – синтетический препарат, производное фенантрина;

• по способу реализации своей функции – агонист-антагонист и частичный агонист опиоидных рецепторов центрального действия. Обладает смешанным механизмом действия, за счет возбуждения одних рецепторов и угнетения других;
• не принадлежит к спискам А (лекарственные средства отнесенные к наркотикам или ядам) и Б (сильнодействующие лекарственные средства).

МНН препарата соответствует названию действующего компонента: Tramadol. Прием средства осуществляется с одной единственной целью: устранить болевые ощущения, которые не купируется препаратами неопиоидных групп в онкологии, травматологии, хирургии, акушерстве, кардиологии, нефрологии, пульмонологии, стоматологии.

Формы выпуска, торговые названия и цены на препарат, средние в России

Трамадол выпускается в различных лекарственных формах. Среди которых выделяют:

• таблетки 0,05/0,1/0,15/0,2 г, шипучие таблетки 0,5 г – белоснежного цвета, с пленочной оболочкой, округлой формы, плоские, немного с шероховатой поверхностью, с одной стороны есть риска, с легким запахом земляники;

• таблетки для пролонгированного действия (ретард) 0,1/0,15/0,2 г;

• капсулы 0,05 г – твердой желатинообразной консистенции зеленого цвета, форма цилиндрическая, с белым порошком внутри;
• растворы для инъекционного применения в ампулах 0,05г/мл -1 или 2 мл – прозрачная жидкость без цвета;
• ректальные суппозитории 0,1 г – белоснежного цвета, торпедообразной формы, поверхность гладкая , есть легкий запах;
• пероральные капли 0,1 г/мл 10,30,100 мл во флакон-капельницах или флаконах с дозатором 96 мл – желтоватая прозрачная жидкость слабой вязкости, с легким мятным вкусом и анисовым ароматом.

Цены на Трамадол зависят от дозировок и формы выпуска препарата, а также фирмы-производителя. Ориентировочные цены указаны в таблице в рублях.

Таблеток – метилоксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магний стеариновый кислый, моногидрат молочного сахара, макрогол 6000, стеатит, двуокись титана Е171, пропиленгликоль Е1520.

Фармакосвойства

Трамадол обладает несколькими свойствами, но самым главным является обезболивающее действие умеренного и длительного характера. Чтобы детально разобраться в фармакодинамике лекарственного вещества и понять, на какие звенья патологического процесса оно действует, необходимо изначально разобрать патогенез возникновения самой боли.

Экзогенно или эндогенно поступает раздражение различной этиологии (механическое, химическое, физическое), которое активирует работу ноцицепторов – рецепторов боли, которые расположены в древовидно разветвленных окончаниях чувствительных волокон. Биохимически они активируются посредством выработки медиаторов воспаления: брадикинина, гистамина, простагландина Е2, серотонина и ионов калия.

Фармакологические особенности

Возникает болевой импульс, который распространяется по нервным волокнам восходящего (чувствительного) пути. Это способствует возбуждению разных отделов ЦНС, а именно гипоталамуса, лимбической системы коры головного мозга, ретикулярной формации, таламуса, базальных ганглиев.

В результате этого сложного процесса происходит оценка боли и соответствующая поведенческая реакция. В дальнейшем по нисходящим, эфферентным путям импульс распространяется, и формируется двигательный рефлекс и активация симпато-адреналовой системы под контролем среднего мозга, который может оказывать тормозное влияние на передачу болевых импульсов.

Организм вырабатывает в качестве приспособления и защиты от боли эндогенные пептиды с анальгезирующим эффектом: энкефалины, эндорфины, субстанцию Р, эндоморфины. Они взаимодействуют с рецепторами, чувствительными к опиоидным веществам, и оказывают тем самым обезболивающий эффект.

Механизм действия Трамадола

Препарат оказывает воздействие на рецепторы:

• µ1 , µ2 , µ3 (мю) – обеспечивают обезболивание, седацию, эйфорию, привыкание, снижение функции дыхания и моторики ЖКТ, брадикардию, миоз;
• ᵟ1 , ᵟ2 (дельта) – способствует анальгезии, угнетению дыхания, снижению моторики ЖКТ;
• ᵡ1 , ᵡ2 (каппа) – обезболивание, седация, дисфория, миоз, физическая зависимость.

По оказываемому действию Трамадол является смешанным средством, которое является частичным агонистом к этим рецепторам. Взаимодействует с мю, каппа и дельта рецепторами, но выборочно активирует одни рецепторы и угнетает другие, что проявляется следующими эффектами:

1. Обладает более слабым обезболивающим эффектом по сравнению с морфином. Участвует в активации эндогенной ноцицептивной системы и угнетает процесс межнейрональной передачи болевых импульсов центральной части афферентных путей. Снижает высвобождение нейротрансмиттеров боли при активации калиевых и блокаде кальциевых каналов. Также обладает неопиоидным механизмом угнетения боли за счет уменьшения нейронального захвата серотонина и адреналина.

2. Не угнетает дыхательную функцию.
3. Не снижает тонус ЖКТ и мочевыводящих путей, но может вызвать рвоту при возбуждении триггерной зоны на дне четвертого желудочка.
4. Оказывает незначительное противокашлевое действие.
5. Низкий наркогенный потенциал практически не вызывает зависимость.
6. Не нарушает кровообращение.

Эффект возникает быстро и длится до 9 часов, быстро всасывается в ЖКТ. Период полувыведения равен примерно 5 часов. Метаболизируется в печени, а выводится в большей степени почками на 91-92%, остальная часть трамадола выводится с калом. Абсолютная биодоступность равна 69%, слабо связывается с белками плазмы (на 21%). Проходит через плацентарный, гематоэнцефалический барьеры.

Показания и противопоказания

Основной целью назначения Трамадола является устранение боли умеренной интенсивности, которая возникает у онкологических больных, в послеоперационный период, при травматическом повреждении, болезненных процедурах и острых терапевтических состояниях, почечной колике при мочекаменной болезни, невралгии. Также используется в лечении синдрома отмены опиатов.

Беременность и период лактации являются противопоказаниями к назначению трамадола, так как он свободно проходит через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Детям до 1 года противопоказан парентеральный путь введения трамадола и до 14 лет запрещены пероральные формы.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• склонность или наличие алкогольной зависимости;
• острое отравление препаратами центрального действия;
• беременность и период кормления грудью;
• возраст до одного года;
• нарушение функций ЦНС.

Показания к применению препарата

Трамадол предназначен для борьбы с сильными болями. Поэтому назначать его могут при любых сильно проявляющихся болевых ощущениях. Основные сферы применения:

• обезболивание во время проведения операций;
• снижение неприятных ощущений при эндоскопии;
• борьба с болевым синдромом при злокачественных опухолях, раке;
• снижение чувствительности хронически воспаленной области;
• лечение гнойных воспалений, сопровождающихся сильными болями;
• устранение болевых ощущений у пациентов, перенесших серьезную травму;
• любые другие ситуации, когда лечебная или диагностическая процедура сопровождается яркими болевыми ощущениями.

Так как вещество считается наркотическим и его отпуск строго контролируется в РФ, нельзя использовать анальгетик при любых слабых болях. «Трамадол» направлен на избавление от сильных болевых ощущений, которые существенно снижают качество жизни, вызывают бессонницу, моральное и нервное истощение.

Симптомы передозировки

Во время лечения нужно строго следовать назначенной дозировке. В противном случае возникнут опасные симптомы, которые могут не только усугубить ситуацию, но и убить пациента. К числу таких проявлений передозировки можно отнести следующие клинические ситуации:

• кома;
• спутанное сознание;
• судороги;
• гипотензия.

Неправильный приём лекарства может привести к угнетённому дыханию. В некоторых случаях у пациентов наблюдаются сильно расширенные зрачки. Довольно опасным осложнением является тахикардия.

При сильной передозировке возникает поражение центральной нервной системы. В таких случаях у пациента может наблюдаться поверхностное дыхание. Для устранения такого состояния вводится Налоксон. При судорогах назначают Диазепам. При передозировке может наблюдаться следующая симптоматика:

• коллапс;
• тошнота;
• рвота;
• аплоэ.

Способ применения раствора для инъекций

Дозировку в первую очередь должен определять лечащий врач, который назначил пациенту данный препарат. Размер ежедневной дозы препарата зависит от следующих факторов:

• вес пациента;
• возраст;
• уровень чувствительности к болевым ощущениям;
• степень охватывающих его болей.

Важно! Чем выраженнее боли и чем тяжелее пациенту с ними справиться, тем выше будет дозировка Трамадола.

Курс терапии и ее длительность также выбирает врач. Не следует нарушать данные им рекомендации, так как это может обернуться побочными эффектами или снижением эффективности лечения.

Вводить препарат можно:

Чтобы правильно провести инъекции, необходимо обладать минимальными медицинскими навыками.

Если врач не прописал пациенту иной курс препарата, следует придерживаться следующей инструкции по применению уколов Трамадол:

1. Использовать в качестве начальной дозы 50-100 мг (это соответствует 1-2 мл раствора).
2. Если эффект от применения вышеуказанной дозировки оказался недостаточным, то повысить дозу. Повторно (не ранее чем через 60 минут) следует ввести еще 1 мл раствора для инъекций.
3. В течение дня можно использовать до 400 мг (8 мл раствора), если сниженные дозировки не позволяют полностью избавиться от болей. Тогда начальной дозой препарата является 100 мг.
4. Если препарат применяется для пожилых пациентов, то интервал между приемами вещества должен быть выше 60 минут. Это связано с тем, что обмен веществ у пожилых людей замедляется, из-за чего при часто введении анальгетика может возникнуть передозировка.
5. При лечении онкологических заболеваний разрешается дозировка более 400 мг в день, но только с разрешения специалиста.

Важно! Все перечисленные рекомендации касаются пациентов старше 14 лет и взрослых. Детям вводить Трамадол запрещено.

Как трамадол употребляют наркоманы — наркотический эффект и привыкание к трамадолу

Как наркотик, трамал — это, как правило, таблетки и капсулы. Растворы для инъекций применяются, в основном, для изготовления концентрированного препарата в жидком виде в кустарных условиях. Действие наркозависимые ощущают уже через 1-5 минут после приема. Эйфорическое состояние, схожее с эффектом от «экстази», длится до 36 часов. Его сопровождает неестественная эмоциональная восприимчивость, сочувствие и симпатия ко всем людям, прилив сил и раскованность. Эффект оказывают и трамадол и трамал — в чем разница между средствами, с точки зрения наркозависимых, неважно. Наказание за них гораздо мягче, чем за «традиционные» наркотики.

Зависимость, которую вызывает трамадол — что это такое? Механизм «запускается» через одни или двое суток после приема «нелечебной» дозы препарата (7-8 капсул), когда его действие сходит на нет. Человек мучается от ночных кошмаров, боится оставаться один. У него появляются галлюцинации, что заставляет принимать очередную дозу. По мере привыкания время действия препарата снижается, место эйфории занимают параноидальные и маниакальные состояния. Вот что такое трамал, и психологическое действие — не единственный его побочный эффект.

Противопоказания к применению

Медикамент обладает рядом противопоказаний к применению. Основной запрет – возраст до 14 лет. Дети плохо переносят опиумные анальгетики, у них быстрее развивается зависимость, которая может вылиться в серьезные нарушения здоровья.

Другие противопоказания:

• применение ингибиторов МАО во время использования анальгетика или за 2 недели до его назначения;
• аллергические реакции, характерные при применении опиумных препаратов;
• риск угнетения дыхания при бронхиальной астме и ей подобных состояниях;
• дисфункции печени и почек тяжелой степени;
• нарушения ЦНС.

Противопоказания

• острая интоксикация алкогольная или лекарственная (опиоидными анальгетиками, снотворными препаратами, психотропными средствами), усугубляемая угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы (ЦНС);
• наркотическая абстиненция (синдром отмены);
• тяжелые нарушения функции почек с клиренсом креатинина (КК) < 10 мл/мин;
• тяжелые нарушения функции печени;
• применение одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и в период двух недель после их отмены;
• индивидуальная гиперчувствительность к опиоидным анальгетикам, трамадолу и другим ингредиентам Трамала.

Во время беременности и в период грудного вскармливания Трамал рекомендуется применять исключительно по жизненным показаниям, терапию при этом следует ограничить разовым приемом препарата.

При почечной/печеночной недостаточности вероятно пролонгирование эффекта трамадола, что может потребовать увеличения интервала между разовыми дозами для этой категории пациентов.

Побочные эффекты от использования Трамадола

Так как медикамент опиумный, список побочных эффектов на организм пациента довольно обширен. Основные проблемы, которые могут возникнуть в ходе использования анальгетика:

1. Повышенная потливость организма. Выражается даже при умеренной двигательной активности.
2. Спутанность сознания, заторможенность или ускорение мыслей.
3. Головные боли и мигрени продолжительного характера.
4. Повышенная стимуляция нервной системы, которая выражается целым рядом побочных эффектов – треморов рук, спутанной речью, ярко выраженными эмоциями, эффектом эйфории.
5. Быстрая утомляемость даже при выполнении элементарных действий.
6. Склонность к постоянной сонливости (если не наблюдается обратный эффект – гипервозбужденность).
7. Бессонница.
8. Неправильная координация движений, конечностей.
9. Приступы учащенного сердцебиения.
10. Тошнота, переходящая в рвоту.
11. Диарея и другие временные расстройства ЖКТ.
12. Депрессивные или маниакальные состояния.
13. Нарушения памяти: амнезия, при которой плохо запоминаются текущие события.
14. Аллергические реакции – зуд кожи, покраснение, возникновение сыпи и крапивницы.
15. Дисфункции зрительного и вкусового восприятия, в том числе галлюцинации; иногда – нарушение осязательного восприятия.
16. Нарушения выведения мочи: недержание, болезненное мочеиспускание и т.п.
17. Изменение менструального цикла. Смещение либо полное отсутствие менструации (временное).

В связи с обширным рядом побочных эффектов, Трамадол назначается только тогда, когда польза от применения препарата превышает возможный вред. Как яркий пример – случаи, когда резкие онкологические боли не позволяют передвигаться, работать и даже употреблять пищу.

В случае длительного применения препарата, что не рекомендовано при болях среднего уровня, может развиться наркотическая зависимость. Она выражается целым рядом типичных симптомов – раздражительность, нарушения сна, повышенная потливость, ломка и т.п. Во время применения Трамадола нужно постоянно следить за состоянием пациента и стараться избегать возникновения зависимости.

Признаки применения и последствия

При терапевтической дозировке трамадол может не вызвать физической или психологической зависимости, но она развивается уже при незначительных превышениях показаний. Если препарат используется более трех месяцев подряд, он становится единственным принимаемым наркотиком. Отмена его тяжела — для преодоления психологической тяги требуется до 15 лет, продукты распада выводятся в течение 20-25 лет.

Трамал или трамадол — что сильнее разрушает организм? Негативное действие у препаратов идентично. У таких мощных анальгетиков, как трамал и трамадол, побочные эффекты при абстиненции также сильны. Это мрачные и реалистичные галлюцинации, психические расстройства (истерики, депрессия, агрессивность). Страдает и тело человека, принимающего трамадол: фото пациентов на тяжелых стадиях демонстрируют последствия зависимости. Это истощенность из-за отсутствия аппетита, бледная кожа с буллезной сыпью, помутнение глаз, расширение зрачков и так далее.

Признаки, «выдающие» человека, употребляющего трамал — что это? Зависимость проявляется следующим образом:

• нежелание общаться с близкими, лживость и безразличие;
• нарушение сна, привычного уровня активности;
• чрезмерная жестикуляция, неустойчивость походки;
• резкие смены настроения;
• интенсивные головные боли, обмороки, выпадение волос и так далее.

Допустимость применения препарата при беременности и грудном вскармливании

Врачи допускают использование медикамента и при вынашивании ребенка, и при грудном вскармливании малыша. Однако и в том, и в другом случае важно соблюдать осторожность.

В меньшей мере Трамадол воздействует на ребенка при кормлении грудью. Тогда процент вещества, который поступает к малышу, не превышает 0,1%. Однако и этот процент может отрицательно повлиять на состояние ребенка. Если замечены аллергические реакции при отсутствии прикорма, явные нарушения работы нервной системы (бессонница, апатия или повышенная активность), важно обратиться к специалисту.

При беременности использовать препарат не рекомендуется, ведь он в малых дозах попадает в область плаценты и может вызвать привыкание у эмбриона. Допускается короткий курс препарата, если боли вызывают у матери сильный стресс, еще более опасный для ребенка.

Отзывы о «Трамадоле»

О применении препарата существуют противоречивые отзывы специалистов и пациентов. Так, отмечаются такие его достоинства, как доступность, эффективность, быстрая ликвидация боли, успешное использование во время тяжело протекающих болезней: ревматоидного артрита, инвалдизирующего артроза и после серьёзных операций.

Врачи говорят о том, что препарат стоит на первом месте после популярного «Анальгина». Используется «Трамадол» и в паллиативной медицине для терапии больных раком.

Однако при онкологических заболеваниях его эффект более слабый. Лучше всего он подходит при болевом синдроме незначительного характера, то есть на начальном этапе. Если заболевание прогрессирует, то, судя по отзывам о «Трамадоле» специалистов, стоит применять усиленные анальгетики, чтобы болевой синдром не смог прорваться.

Взаимодействие с алкоголем

Препарат не рекомендуется употреблять одновременно с алкогольными напитками или медикаментами на основе спирта. Одновременное употребление алкогольных и наркотических веществ ведет к усилению побочных эффектов:

• галлюцинаций;
• нарушений сознания;
• нарушений координации;
• гипертензии;
• повышенной нервной возбудимости;
• и другим эффектам, которые свойственны человеку в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Если пациент использует жизненно важные препараты на основе спирта, рекомендуется по возможности заменить их на бесспиртовые аналоги. Если сделать это нельзя, необходимо обратиться за консультацией к врачу, прописавшему препарат, или к аналогичному специалисту. Он может принять одно из следующих решений:

• временно снизить дозировку препарата на основе спирта;
• уменьшить количество приемов препарата в месяц;
• временно отменить медикамент, заменив его аналогичным.

Полностью отменять важные медикаменты нельзя, так как это может привести к резкому ухудшению здоровья и даже дает риск летального исхода.

Если пациент, которому прописаны уколы Трамадола, склонен к алкоголизму, очень важно следить за его поведением и не позволять употреблять спиртное.

Как избавиться от зависимости

Психологические проблемы, вызванные тем, что человек принимает трамал, побочные действия и грозящее в будущем полное разрушение организма заставляют искать пути избавления о зависимости. Но на практике три четверти пациентов после стационарного лечения продолжают принимать трамадол — как бросить, они не знают.

Программа «Нарконон», в отличие от традиционных медикаментозных курсов, не предполагает использования заместительных лекарств. Это пошаговая процедура, эффект от которой достигается уже через 8-10 недель. Она включает уникальные поэтапные методики преодоления зависимости:

• немедикаментозное отлучение — рядом с пациентом постоянно находятся специалисты, следящие за его состоянием и применяющие физические методики-ассисты, уменьшающие боли;
• «Новая жизнь» — уменьшение физической тяги к наркотикам с помощью бега, сауны, приема витаминно-минеральных комплексов с ниацином и точных доз питательных веществ;
• «Объективные процессы», «Преодоление подъемов и спадов в жизни» — восстановление социальных навыков и способности ясно видеть мир вокруг себя;
• «Личные ценности» и «Изменение состояний в жизни» — принятие ответственности за свои поступки, принятие прошлого для возможности двигаться вперед.

Заключительная часть программы — «Жизненные навыки». Это занятия для достижения долгосрочного результата, необходимые, чтобы не возвращаться к препаратам и начать полноценную жизнь заново.

Взаимодействие с другими препаратами

Нельзя использовать одновременно с препаратами, которые угнетают ЦНС (седативными). Трамадол вызывает усиление седативного эффекта, особенно если в составе препарата есть этанол.

Также нельзя применять одновременно с Хинидином, так как этот препарат может вызывать увеличение концентрации Трамадола и передозировку.

При постоянном использовании наркотического анальгетика одновременно с барбитуратом возможно снижение эффективности и того, и другого препаратов.

Лекарственное взаимодействие

Трамадол усиливает терапевтический эффект от медикаментов, которые оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную систему. К числу таких можно отнести снотворные, седативные, наркозные средства и транквилизаторы.

Такие вещества, как карбамазепин и барбитураты, снижают анальгезирующее воздействие Трамадола, а также сокращают продолжительность терапевтического действия. За счёт того, что карбамазепин активизирует метаболические процессы, возрастает риск развития судорог.

Анксиолитики усиливают анальгезирующее воздействие. Чтобы устранить анальгезию от опиоидного анальгетика, вводится Налоксон. Хинидин имеет свойство повышать концентрацию Трамадола в плазме. Активность лекарства снижается при комбинировании с психостимуляторами и анальгетиками. При приёме Трамадола с ингибиторами МАО есть риск развития серотонинового синдрома.

Употребление при вождении

Не рекомендуется использовать препарат, если пациент собирается сесть за руль или скоро будет выполнять опасные для жизни действия (взаимодействовать с режущими станками на заводах и т.п. действия). В период применения медикамента рекомендуется взять больничный, отказаться от умственной профессиональной деятельности и от тяжелого труда, требующего мелкой моторики и внимания.

Тексамен(уколы): инструкция по применению

Предыдущая статья

Идринол уколы: инструкция по применению, особенности и достоинства препарата

Следующая статья

Описание и состав

Трамадол относится к сильным психотропным препаратам. Анальгезирующий эффект наблюдается через 15−30 минут после приёма и длится в течение 6 часов. Препарат может назначаться в качестве отдельного лекарства или в комплексе с парацетамолом. Трамадол включён в список наркотических средств.

Состав раствора для перорального введения и капсулы немного отличается. В растворе присутствуют следующие вещества:

• Tramadol hydrochloridе;
• сахароза;
• анисовое масло;
• глицерин;
• пропиленгликоль;
• полисорбат;
• сахарин натрия;
• очищенная вода;
• калия сорбат.

В желатиновой капсуле присутствует чёрный краситель. В самой капсуле содержится активное вещество — Tramadol hydrochloridе, моногидрат лактозы и стеарат магния.

Таблетки выпускаются в плёночной оболочке. Состав следующий:

• Tramadol hydrochloridе;
• гипромеллоза;
• стеарат магния;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Для производства ректального суппозитория требуются активные компоненты — Tramadol hydrochloridе и твёрдый жир.

Трамадол является довольно сильным лекарственным средством, поэтому принимать его нужно строго по показаниям. Длительность терапии должен определять врач. Самовольный приём лекарства может привести к серьёзным и разрушительным последствиям. На время терапии Трамадолом нужно отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, которая требует высокой концентрации внимания.

Трамадол является опиоидным агонистом, поэтому он может вызывать психологическую и физическую зависимость. Международная Конвенция классифицирует это лекарственное средство как наркотическое, поэтому приобрести его можно только по рецепту врача. Это средство назначается только в том случае, если неопиоидные обезболивающие не оказывают воздействия на организм.

Побочные явления

По инструкции «Трамадол» может спровоцировать следующие побочные действия:

• задержка мочи, дизурия, затрудненное мочеиспускание;
• диарея или запор, сухость во рту, метеоризм, абдоминальные боли, тошнота;
• буллезная сыпь, зуд, крапивница, экзантема;
• ортостатическая гипотензия, тахикардия, коллапс, обморок;
• головная боль, головокружение, заторможенность, слабость, повышение потоотделения, нервозность, галлюцинации, спазм мышц, ажитация, тремор, тревожность, эмоциональная лабильность, эйфория, нарушение сна, сонливость, нарушение координации движения, спутанность сознания, неустойчивость походки, амнезия, депрессия, судороги, нарушения когнитивной функции.

Прием препарата «Трамадол» может привести к нарушению вкуса, зрения и менструального цикла.

Резкое прекращение приема проявляется синдромом «отмены»: сильнейшее желание принять опиоиды, чихание, ринорея, мышечные судороги и боли, слезотечение, абдоминальные спазмы, расширение зрачков, диарея, тошнота, рвота, периодический озноб, образование «гусиной кожи», дисфония, беспокойный сон, зевота, артериальная гипертензия и тахикардия.

Передозировка

За последние два десятилетия смертность от передозировки трамадола возросла. Процент смертей от передозировки с использованием синтетических опиоидов, таких как трамадол, увеличился с 8% в 2010 году до 18% в 2019 году.

«Продолжающийся рост смертности, связанной с употреблением героина и синтетических опиоидов, вызывает большую озабоченность», — сказала д-р Лариса Муни, ассистент клинического профессора психиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, и директор клиники медицины наркомании университета.

Поскольку многие назначающие препараты рассматривают трамадол как «более безопасный» опиоид, чем что-то более сильное, например морфин, пациенты часто игнорируют инструкции по дозировке или предупреждения о взаимодействии с наркотиками. Те, кто злоупотребляет лекарственной устойчивостью с течением времени и невольно увеличивают свои дозы, чтобы они могли продолжать достигать максимума.

Трамадол предназначен только для орального применения, и таблетки не должны использоваться с целью ингаляции или инъекции. Большие дозы препарата увеличивает интенсивность действия препарата, но приводит его в большие дозы в кровоток. Эти большие дозы могут вызвать передозировку и увеличить риск неблагоприятных побочных эффектов, таких как судороги. Другие серьезные побочные эффекты включают проблемы с дыханием и кому.

Если вы или кто-то из знакомых, возможно, передозировали, необходимо сразу звонить за скорой помощью. Признаки передозировки могут включать судороги или судороги, затрудненное дыхание, нерегулярное дыхание, бледные или синие губы и кожу и сужение зрачков.

Последствия зависимости

Особенностью приема Трамадола является то, что он существенно ослабляет костные ткани. Благодаря этому выпадают зубы и волосы, а также значительно возрастает вероятность переломов костей.

Дополнительно использование препарата, как наркотика чревато для человека следующими последствиями:

• Сильным снижением интеллекта.
• Возникновением эпилептических припадков.
• Токсическим гепатитом.
• Почечной недостаточностью.
• Циррозом печени.
• Бесплодием и импотенцией.
• Резкими перепадами настроения.
• Атрофией мышц.

Дополнительно всего ¼ часть трамадоловых наркозависимых выживает после прохождения лечения и реабилитации. Все остальные люди умирают от причин, прямо или косвенно связанных с осложнениями вязнущих в результате сильнодействующего анальгетика. Но даже после успешной реабилитации у человека остается устойчивая психологическая зависимость, с которой придется ему бороться более 10 лет.

Трамадол играет важную роль в медицине так, как позволяет облегчить мучения смертельно больных людей. Однако использование его как способа получения «кайфа» чревато опасными последствиями, которые неуклонно приводят к смерти.

Аналоги Трамала

К аналогичным Трамалу по основному анальгезирующему действию относится достаточно обширный список препаратов:

1. Препарат Адамон Лонг (в капсулах) с пролонгированным действием (Германия). В показаниях: острые и хронические боли (невралгии, остеохондроз, мигрени, посттравматические состояния, повреждения позвоночника и суставов).
2. Препарат Залдиар (в таблетках). Показан для симптоматической терапии при острых и хронических болях с различной этиологией, в том числе в острый период остеохондроза. Производство: Германия.
3. Препарат Пара-трал (в капсулах) применяют для лечения заболеваний воспалительной, травматической и сосудистой этиологии (невралгии, остеохондроз, миалгии, посттравматический синдром, заболевания позвоночника и суставов). Используется при диагностических процедурах с высокой степенью болезненности. Производство: Украина.
4. Препарат Трамалгин (в капсулах). Производство: Украина. Показан на острой и хронической стадии заболеваний с ярко выраженным болевым синдромом: послеоперационное состояние, остеохондроз в остром периоде, почечная и желчнокаменная колика, острый панкреатит, невралгия, онкопатологии, болезненные диагностические и терапевтические процедуры.
5. Препарат Тралгит (в таблетках). Производство: Словакия. С пролонгированным действием. Показан при болевом синдроме средней и тяжелой степени (остеохондроз в острой стадии, печеночная и почечная колика, постоперационное состояние, болезненные диагностические и терапевтические процедуры, ишемическая патология).

Принимая аналоги Трамала, нужно учитывать то, что все эти лекарственные препараты относятся к списку Б и отпускаются исключительно рецептурно на конкретного пациента.

Передача и использование другими лицами препаратов из группы опиоидных ненаркотических анальгетиков запрещены.

Законодательство в отношении препарата

Согласно действующему законодательству, Трамадол, в Российской Федерации не является наркотическим препаратом, а классифицируется как сильнодействующий анальгетик. Однако его производство и реализация строго контролируется. То есть приобрести лекарственный препарат можно только с выписанным рецептом от лечащего врача из своего участка.

В случае если его будет выписывать другой медик, к которому не закреплен больной, то он может быть привлечен к уголовной ответственности по ст. 327, ч. 2 УК РФ «Незаконное приобретение, хранение и сбыт сильнодействующих веществ, по предварительному сговору». Ярким тому примером является дело по Алетвине Хирняк, которое хотела помочь человеку с онкологическим заболеванием последней стадии, а в итоге оказалась на скамье подсудимых и чуть не получила тюремный срок.

Ввоз Трамадола более 10 мг, на территорию РФ также требует обязательного декларирования. За незаконный оборот препарата предусмотрены следующие наказания:

• Денежный штраф – до 40 тыс. рублей.
• Обязательные работы – до 360 часов.
• Принудительные работы – до 3 лет.
• Лишение свободы – до 3 лет.

Оборот Трамадола в крупных размерах наказывается лишением свободы от 5 до 8 лет.

Дозировка капель

Действие «Трамадол» не меняется в зависимости от его формы выпуска, однако каждая имеет свою определенную схему приема и дозировку. Капли стоит разбавлять небольшим количеством жидкости, при этом неважно, до или после еды вы станете их принимать. Также можно капать «Трамадол» на кусочек сахара, в таком виде многим пациентам его вкус кажется более приятным.

Разовая доза составляет двадцать капель, в сутки можно принимать не более ста шестидесяти капель. Препарат в такой форме иногда назначают детям до четырнадцати лет. Если ваш врач счел нужным выписать столь сильное лекарство ребенку, то его количество должно рассчитываться по следующей схеме: один-два миллиграмма на килограмм веса. В перерасчете на возраст дозировка может быть такой:

• один год – от четырех до восьми капель;
• три года – двенадцать капель;
• шесть лет – от восьми до шестнадцати капель;
• девять лет – до двадцати четырех капель на один прием;
• от двенадцати до четырнадцати лет – до тридцати шести капель.

Флакон «Трамадола» оснащен очень удобной крышечкой с защитой от детей. Сам ребенок не сможет открыть его, что очень важно, когда речь идет о таком сильном препарате.

Препарат Трамадол: история происхождения

Первоначально его применяли исключительно в медицинских целях. После того, как немецкий доктор Курт Флик, смог выявить его полезное действие. Так, начиная с 1962 года, Трамадол таблетки можно было встретить во многих больницах Европы.

Вот только люди, имеющие наркотическую зависимость, не смогли оставить Трамадол без своего внимания. Уже спустя год после его появления, они заприметили, какой дурманящий эффект дает анальгетик. После чего получил Трамадол применение в качестве наркотического препарата. Наркоманы связали с ним свою жизнь с 1963 года. С этого момента были зафиксированы его невероятные продажи. Каждый человек, страдающий зависимостью, стремился запасаться препаратом.

С 1963 года, наркологи смогли зафиксировать развитие трамадоловой зависимости. К огромному сожалению, она существует и сегодня. Если верить опубликованным данным, около 500 миллионов человек стали ее жертвами. Сегодня во всем мире проживает около 160 миллионов больных. Причем пугающая цифра постоянно растет. Действие Трамадол становится слишком привлекательным для наркоманов, вот только последствием такой дружбы часто становится летальный исход.

Трамадол в медицине

Изначально препарат был создан исключительно для медицинских целей. Он является хорошим и быстродействующим обезболивающим, который позволяет снизить боль от сильной, до умеренной. Действие препарата основывается на его реакции, на мозг больного, он перепрограммирует его ощущение боли и блокирует его. Применяется препарат в ампулах, таблетках, мазях, сухом и жидком виде. Используется при серьезных операциях, чтобы облегчить послеоперационный период, также трамадол выписывают онкологическим больным, для смягчения болевых ощущений. Также препарат часто используют для проведения слишком болезненных диагностических проверок больного.

Фармакокинетика [ править | править код ]

Абсорбция — 90 %; биодоступность — 68 % при приеме внутрь (увеличивается при многократном применении), 70 % — при ректальном приёме, при внутримышечном введении — 100 %. TCmax после приёма внутрь таблеток — 2 ч, при приеме капель — 1 ч, при внутримышечном введении — 45 мин, М1 метаболита — 3 ч. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, 0,1 % выделяется с грудным молоком. Объем распределения — 203 л при в/в введении и 306 л — при пероральном. Связь с белками плазмы — 20 %.

В печени метаболизируется путём N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-О-дезметилтрамадол (М1) обладает фармакологической активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. T

1/2 во второй фазе — 6 ч (трамадол), 7.9 ч (моно-О-дезметилтрамадол); у пациентов старше 75 лет — 7.4 ч (трамадол); при циррозе печени — 13.3±4.9 ч (трамадол), 18.5±9.4 ч (моно-О-дезметилтрамадол), в тяжелых случаях — 22.3 ч и 36 ч соответственно. T1/2 при хронической почечной недостаточности (КК менее 5 мл/мин) — 11±3.2 ч (трамадол), 16.9±3 ч (моно-О-дезметилтрамадол), в тяжелых случаях — 19.5 ч и 43.2 ч соответственно.

Выводится почками (25-35 % в неизмененном виде), средний кумулятивный показатель почечного выведения — 94 %. Около 7 % выводится с помощью гемодиализа.

Фармакологическое действие [ править | править код ]

Синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию ионных каналов K + и Ca 2+ , вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных лекарственных средств. Активирует опиатные рецепторы (μ-, Δ-, κ-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы и в желудочно-кишечном тракте. Замедляет разрушение катехоламинов, стабилизирует их концентрацию в центральной нервной системе.

Чтать также: Страх заболеть раком форум

Сродство трамадола к опиоидным рецепторам в 10 раз слабее, чем у кодеина, и в 6000 раз слабее, чем у морфина, при этом выраженность анальгезирующего действия всего в 5-10 раз слабее морфина.

Трамадол представляет собой рацемическую смесь 2-х энантиомеров — правовращающего (+) и левовращающего (-), каждый из которых проявляет отличное от другого рецепторное сродство. (+)Трамадол является селективным агонистом мю-опиатных рецепторов, а также избирательно тормозит обратный нейрональный захват серотонина. (-)Трамадол тормозит обратный нейрональный захват норадреналина. Моно-О-дезметилтрамадол (М1 метаболит) также селективно стимулирует мю-опиатные рецепторы.

В терапевтических дозах он не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника, не вызывая при этом запоров. Оказывает некоторое противокашлевое и седативное действие. Угнетает дыхательный центр, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва.

При продолжительном применении возможно развитие толерантности.

Трамадол: последствия приема

Любой наркотический препарат оказывает свое необратимое действие. Поэтому избежать последствий нельзя. В данном случае происходит полное нарушение работы организма. Обычно последствиями становится:

• возникает эпилепсия;
• гепатит;
• слабоумие;
• цирроз печени.

Исход обычно неблагоприятный – смерть. Причем стоит знать, летальный исход наступает быстро, часто врачам даже не удается установить диагноз и назначить лечение.

Зависимость от Трамадола – развитие, последствия, признаки

После первой пробы хочется повторения – тем более, что для этого достаточно просто выпить еще одну таблетку. Дальше зависимость развивается быстро и сопровождается побочными эффектами – абстинентным синдромом:

• 1-2 сутки. Следующие несколько дней после спада психотропного эффекта человек начинает видеть кошмары, чувствует усталость и смутную неудовлетворенность, ощущает страх одиночества. На этом этапе начинает формироваться психологическая зависимость – человек принимает новую дозу, чтобы избавиться от паники и дискомфорта.
• Неделя. Через неделю употребления зависимый видит первые галлюцинации, ведет воображаемые диалоги с людьми, животными, сказочными существами. При этом галлюцинации переживаются как приятный, увлекательный опыт – так появляется новая причина продолжать употребление.
• Месяц. Психическая зависимость укрепляется – без таблеток человек ощущает апатию, раздражительность, неудовлетворенность жизнью, приступы агрессии и панические атаки. Появляются физиологические признаки – зависимый практически лишается аппетита и постоянно хочет пить, мучается запорами – опиоиды нарушают перистальтику кишечника.
• 3 месяца. Предыдущие побочные эффекты синдрома отмены усиливаются, и появляются новые – частые перепады настроения, плаксивость, постоянная головная боль, повышенное давление, озноб. Влияние наркотика сказывается на мозге – начинаются проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Через несколько месяцев регулярного приема зависимый полностью теряет контроль над употреблением и уже не может бросить самостоятельно – трамадоловая ломка длится 20-30 дней и сопровождается параноидальными приступами, галлюцинациями, тахикардией и сильными болями в голове.

«Два года принимаю трамадол… На сегодня ситуация такая: когда принимаю (а это 10-15 капсул в день), чувствую себя бодро, но без эйфории, тружусь, работаю, общаюсь, мало ем. Когда не принимаю, начинаются депрессии, ничего не хочется и не можется, плюс суицидальные мысли…»

Откровения наркомана

А уже через год постоянного употребления наркотика от боли Трамадола проявляются серьезные последствия для здоровья:

• Разрушение костной ткани. Кости и суставы ослабевают, возрастает риск травм. Также разрушаются зубы, деформируется прикус.
• Цирроз печени. Регулярный прием мощного анальгетика повышает нагрузку на печень, запускает воспалительные процессы в тканях органа.
• Снижение иммуннитета. Активность лимфоцитов снижается: порезы и раны заживают дольше, возрастает риск вирусных и инфекционных заболеваний.
• Сердечнососудистые заболевания. Повышенная нагрузка на сердечную мышцу и частый переход на внутривенное введение у наркоманов со стажем провоцирует острую сердечную недостаточность и воспаление сосудов.
• Нарушения психики. Постоянное употребление вызывает параноидальные приступы, галлюцинации, затяжную депрессию и суицидальные наклонности.

К счастью, развитие зависимости можно выявить еще на ранних этапах – по специфическим внешним признакам:

• Суженные зрачки – не расширяются на свету, что можно проверить фонариком.
• Потеря веса – препарат снижает аппетит.
• Сильный зуд – таблетки часто вызывают аллергическую реакцию в виде чесотки и сыпи на коже.
• Заторможенность – человек постоянно выглядит сонным, уставшим и несобранным, медленно двигается и говорит.

Человек под трамадолом напоминает ленивца, все его действия намного медленней и заторможенней по сравнению с с обычным состоянием

Отзывы

О «Трамадоле» отзывы можно встретить часто. Достоинством лекарства пациенты считают его высокую эффективность даже в отношении очень сильной боли и быстродействие. Недостатки — наличие побочных эффектов, развивающаяся со временем толерантность и, в отдельных случаях, зависимость.

Другая группа отзывов о препарате — это отзывы о «Трамадоле» при онкологии. Оставляют их не сами пациенты, а их родственники, поскольку препарат назначают на поздних стадиях рака, когда целью его применения является не лечение, а обеспечение человеку безболезненного ухода из жизни.

Главный минус препарата здесь — это то, что при систематическом его применении время обезболивания постепенно сокращается, и больному требуется постоянное повышение дозы.

В связи с этим, даже пациент, которому показан прием буквально нескольких доз препарата (например, при переломе или для снятия послеоперационной боли), должен осознавать, насколько мощным средством является «Трамадол», и не позволять себе принимать его бесконтрольно.

Режим дозирования [ править | править код ]

Применяют внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь, ректально. Суммарная суточная доза — 0,4 г. Детям в возрасте старше 1 года — внутрь, только капли или парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно), в дозе 1-2 мг/кг. Суточная доза — 4-8 мг/кг (1 кап — 2.5 мг). Лицам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка (возможно удлинение T1/2). При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12 ч интервал между приемом очередных доз препарата.

Внутрь [ править | править код ]

Для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет — по 50 мг. Через 30—60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки. Таблетки ретард — 100—200 мг каждые 12 ч. Суточная доза — 0.4 г (в исключительных случаях, например у онкологических больных, возможно сокращение интервала до 6 ч и увеличение суточной дозы).

Ректально [ править | править код ]

Ректально — 0.1 г. Кратность приема — до 4 раз в сутки.

Внутривенно, внутримышечно, подкожно [ править | править код ]

Медленно, 0,05—0,1 г. Если эффект недостаточен, то через 20—30 мин после внутривенного введения можно продолжить инфузию со скоростью 12 мг/ч или дополнительно назначить внутрь.

Описание механизма действия

Названный препарат является опиоидным анальгетиком синтетического характера, который обеспечивает долговременное обезболивающее действие. Данное средство непосредственно оказывает влияние на спинной мозг и центральную нервную систему, блокирует проведение импульсов боли и увеличивает влияние иных седативных препаратов.

«Трамадол» способствует активации опиоидных рецепторов в ЖКТ и в головном мозге, не позволяет катехоламинам разрушаться и поддерживает концентрацию их в ЦНС. Также он выступает инициатором открытия калиевых и кальциевых каналов.

«Трамадол» в терапевтической дозировке не обладает выраженным воздействием на дыхательную систему и гемодинамику, не изменяет каким-либо образом давление в артерии лёгкого, однако способен в незначительной степени замедлять кишечную перистальтику. Кроме того, что препарат имеет обезболивающий эффект, он также оказывает небольшое седативное (то есть успокаивающее) и противокашлевое действие.

Применение «Трамадола», по отзывам специалистов, очень эффективно. Терапевтическое воздействие наступает уже через 15-30 минут после того, как была выпита таблетка. А продолжаться оно может от 6 до 8 часов.

Но данное средство опасно тем, что при его долговременном употреблении может быть спровоцировано возникновение лекарственной зависимости.

Препарат довольно скоро всасывается из ЖКТ при приёме внутрь, биодоступность его достигает 68 %, а если введение было внутримышечным, то и всех ста.

Активное вещество лекарственного средства – гидрохлорид трамадола, который без труда проникает сквозь плаценту, а также гематоэнцефалитический барьер. Препарат будет выделяться вместе с грудным молоком. Метаболизируется он в печени, а вот выведение его берут на себя почки.

Лечение

Если ситуация еще не успела запуститься, появляется шанс спасти несчастного. Однако добиться этого дома нельзя. Необходимо обратиться за медицинской помощью. Опытные специалисты в специальных медицинских центрах смогут вернуть потерпевшего в привычную жизнь.

Обычно наркологическая терапия проходит в несколько стадий. В ней входит медикаментозная, психологическая, психотерапевтическая помощь. Если сделать все максимально правильно, шанс развитие рецидивов снижается до нуля. Во время лечения близкие люди должны проявить максимальное терпение и внимание, только так, больной сможет пойти на поправку.

К огромному сожалению, данное средство имеет широкое распространение. Причем из-за низкой стоимости в группе риска находятся подростки. Конечно, соответствующие органы ведут строгий контроль, но это не мешает приобретать препарат незаконно. Последствия оказываются плачевными. Ежегодно количество жертв стремительно растет. Поэтому молодые граждане должны понимать, что данное увлечение имеет свои плоды, которые могут закончиться смертью.

Через сколько можно пить алкоголь?

Итак, если врач назначил прием Трамадола, тогда с употреблением алкогольных напитков стоит повременить. Период полувыведения лекарства составляет 6 часов, за это время концентрация вещества в организме снизится в два раза. Полностью Трамадол выведется из организма приблизительно через 18 часов. Таким образом, употребление алкогольных напитков спустя указанный промежуток времени будет безопасным. К этому моменту в организме уже не останется лекарства, а значит, вещества уже не будут взаимодействовать друг с другом.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

4, всего, сегодня

(66 голос., средний: 4,26 из 5)

Похожие записи

• Алкоголь и Парацетамол: совместимость, через сколько можно пить, последствия

• Лекарственные препараты для лечения цистита

Воздействие на организм и психику

Прием данного наркотического вещества, сопровождается серьезной эмоциональной восприимчивостью. Наркозависимый проявляет большое желание помогать людям, с сочувствием относиться ко всем окружающим, имеет большой прилив бодрости и сил, становится очень раскованным.

Опьянение от приема трамадола, проходит через два дня. После чего, человек начинает плохо спать, ему сняться плохие сны, он начинает бояться оставаться один. Когда наркоман привыкает к препарату, эйфория от его приема исчезает. Но на этом фоне появляется некая мания и активно начинает развиваться паранойя.

Препарат вызывает сильное воздействие на психику. Уже после недели приема анальгетика, наркомана начинают посещать галлюцинации. Появляются ведения несуществующих существ, которые, по словам больных их преследуют. Человек может с ними разговаривать и принимать все за реальность, делая из этого что-то необычное и захватывающее.

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости. Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.

Трамал » />

ТРАМАЛ (Tramal). Фирма-производитель: Polpharma. Международное название: Tramadol. Коды АТХ: N02AX02.

Фармакологическое действие. Анальгетик центрального действия. Неселективный чистый агонист опиоидных мю-, дельта- и каппа-рецепторов в ЦНС с наибольшим сродством к мю-рецепторам. Другими механизмами, участвующими в обеспечении анальгезирущего действия трамадола, являются угнетение нейронального обратного захвата норадреналина и усиление высвобождения серотонина. Трамадол также оказывает противокашлевое действие. В отличие от морфина трамадол в рекомендуемых дозах практически не угнетает дыхание. Оказывает противокашлевое действие, не нарушает моторику ЖКТ, на сердечно-сосудистую систему влияет незначительно. Интенсивность действия трамадола составляет 1/10-1/6 интенсивности действия морфина. Продолжительность действия препарата — 4-6 ч.

Фармакокинетика. Всасывание. После приема Трамала в капсулах трамадол практически полностью (около 90%) абсорбируется из ЖКТ. Период полуабсорбции составляет 0.38±0.18 ч. Биодоступность составляет 68±13%. Разность между степенью абсорбции и биодоступностью обусловлена, по-видимому, небольшим метаболизмом при «первом прохождении» через печень. C max в плазме крови после приема капсул достигается через 2 ч, после приема капель — через 1 ч. После в/м введения трамадол быстро и полностью абсорбируется из места введения. Биодоступность при этом составляет почти 100%. C max в плазме крови достигается через 45 мин. Анальгезирующая активность препарата зависит от дозы и концентрации препарата в плазме крови, однако имеются существенные индивидуальные различия. Адекватный анальгезирующий эффект достигается при концентрациях 100-300 нг/мл. Распределение. V d составляет 203±40 л. Связывание с белками плазмы — 20%. Фармакокинетика трамадола носит линейный дозозависимый характер. Трамадол проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры. Трамадол и его О-деметилированный метаболит выделяются с грудным молоком в количестве, соответственно, 0.02% и 0.1%. Метаболизм. Метаболизируется путем N- и О-деметилирования, а также путем связывания О-деметилированных производных с глюкуроновой кислотой. Только О-деметилтрамадол обладает выраженной фармакологической активностью (в 2-4 раза превышает активность трамадола). Имеются существенные индивидуальные различия в количестве остальных метаболитов. До настоящего времени в моче было обнаружено 11 метаболитов. Выведение. Трамадол и его метаболиты выводятся почками (до 90%). T 1/2 трамадола (независимо от пути введения) составляет 6 ч, О-деметилтрамадола — 7.9 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях. У пациентов старше 75 лет T 1/2 увеличивается и может составлять 8.4 ч. У больных с циррозом печени T 1/2 трамадола составляет 13.3±4.9 ч, для О-деметилтрамадола 18.5±9.4 ч, в тяжелых случаях возрастает до 22.3 ч и 36 ч соответственно. У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 5 мл/мин) T 1/2 трамадола составляет 11±3.2 ч, О-деметилтрамадола — 16.9±3 ч, в тяжелых случаях возрастает до 19.5 ч и 43.2 ч соответственно.

Показания. Болевой синдром различного генеза сильной и средней интенсивности.

Режим дозирования. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Лечение следует начинать с самой низкой дозы и соблюдать принцип выбора самой низкой эффективной дозы. Для взрослых и детей старше 14 лет разовая доза при приеме внутрь составляет 50-100 мг (1-2 капсулы или 20-40 капель). В/в медленно, в/м или п/к вводят в дозе 50-100 мг. Если при парентеральном введении эффективность препарата недостаточна, то через 30-60 мин возможно дополнительное назначение дозы 50 мг. Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет независимо от способа введения — 400 мг. Препарат не следует применять более длительно, чем требуется по показаниям. При хронических болях рекомендуется периодически контролировать состояние пациента (при необходимости с перерывами в лечении) для оценки целесообразности продолжения лечения и коррекции дозы. Детям в возрасте 1-14 лет препарат назначают внутрь только в виде капель или парентерально; дозу устанавливают из расчета 1-2 мг/кг массы тела. Суточная доза составляет 4 мг/кг. Длительность лечения определяется индивидуально. Пациентам старше 75 лет следует увеличить интервал между приемами. Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек следует увеличить интервал между приемами препарата в капсулах или между введениями при парентеральном применении. Препарат принимают независимо от приема пищи. Капсулы запивают стаканом воды, капли следует разбавлять водой или принимать на кусочке сахара.

Побочное действие. Со стороны ЦНС: возможны головокружение, головная боль, слабость, сонливость, спутанность сознания, миоз; в отдельных случаях — приступы судорог центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах, либо при одновременном приеме препаратов, снижающих порог судорожной готовности, например, антидепрессантов и антипсихотических средств). Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее 1% тахикардия, аритмии, ортостатическая гипотензия, коллапс. Наиболее вероятны во время в/в введения или при физической нагрузке. Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту, тошнота, рвота, запор, боли в животе, нарушения аппетита. Со стороны дыхательной системы: в случае значительного превышения рекомендуемой дозы возможно развитие дыхательной депрессии. Дерматологические реакции: возможны кожная сыпь, зуд. Прочие: повышенное потоотделение, мышечная слабость, нарушения мочеиспускания.

Противопоказания. Острая интоксикация алкоголем, болеутоляющими, снотворными и психотропными средствами; одновременный прием ингибиторов МАО и период до 2 недель после их отмены; повышенная чувствительность к трамадолу и другим компонентам препарата. Препарат не применяют для лечения наркотической зависимости.

Беременность и лактация. Данные о безопасности применения Трамала при беременности у человека отсутствуют, поэтому препарат не рекомендуется назначать этой категории пациентов. Трамадол, применяемый до и после родов, не нарушает сократительную функцию матки. У новорожденных возможны изменения частоты дыхания, что обычно не имеет клинического значения. При разовом применении трамадола в период лактации нет необходимости прерывания грудного вскармливания, т.к. только 0.1-0.2% концентрации препарата и его активного метаболита в крови проникает в молоко матери. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что трамадол в чрезмерно высоких дозах не оказывает влияния на органогенез, процессы окостенения и смертность при родах. Не наблюдалось тератогенного действия. Трамадол проникает через плацентарный барьер.

Особые указания. С осторожностью следует применять Трамал при спутанном сознании, при сопутствующих нарушениях дыхания, при нарушении функции дыхательного центра, при повышенном внутричерепном давлении, не связанном с вентиляцией легких, у пациентов с нарушениями функции почек и/или печени, при лекарственной зависимости, а также при повышенной чувствительности к другим агонистам опиоидных рецепторов. Риск появления судорог увеличивается при превышении суточной дозы 400 мг, а также при одновременном применении других препаратов, снижающих порог судорожной готовности. У пациентов с эпилепсией в анамнезе или при наличии эпизодов судорог центрального генеза Трамал можно применять только в исключительных случаях (если невозможно применение другого лекарственного средства или другого способа утоления боли). В случае длительного лечения нельзя исключить возможность развития лекарственной зависимости. После внезапной отмены Трамала возможно развитие симптомов, сходных с проявлениями внезапной отмены опиоидов: возбуждение, беспокойство, волнение, бессонница, раздражительность, дрожь, нарушения со стороны ЖКТ. Трамал не следует применять при опиоидной зависимости, т.к. несмотря на то, что он является агонистом опиоидных рецепторов, не купирует симптомы абстиненции при отмене морфина. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Использование в педиатрии. Следует учитывать, что Трамал в капсулах не назначают детям в возрасте до 14 лет. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период применения трамадола не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, высокой скорости психомоторных реакций. Результаты экспериментальных исследований. При изучении безопасности трамадола показано, что при курсовом введении внутрь и парентерально крысам и собакам в течение 6-26 недель, а также при введении внутрь собакам в течение 12 месяцев в гематологических, биохимических, гистологических исследованиях не выявлено никаких нарушений, связанных с применением препарата. Только при ведении трамадола в дозах, значительно превышающих терапевтические, наблюдались беспокойство, слюнотечение, судороги, снижение прироста массы тела. При введении трамадола внутрь крысам и собакам в дозах, соответственно, 20 мг/кг и 10 мг/кг, ректально собакам — 20 мг/кг, не наблюдалось каких-либо побочных реакций. У самок крыс трамадол в дозах более 50 мг/кг/сут оказывал токсическое действие и повышал смертность новорожденных. У потомства наблюдалось опоздание развития, проявляющееся нарушениями окостенения скелета и опозданием открывания глаз и отверстия влагалища. У самцов не наблюдалось изменений плодовитости. После применения в чрезмерных дозах (более 50 мг/кг/сут) оплодотворение у самок наступало реже. У кроликов токсическое действие у матерей и аномалии окостенения у потомства наблюдалось после применения в дозах, превышающих 125 мг/кг. В некоторых тестовых системах in vitro получены доказательства мутагенного действия препарата. В исследованиях in vivo такого действия не выявлено. Согласно данным, имеющимся в настоящее время, трамадол можно отнести к препаратам, не оказывающим мутагенного действия. Не обнаружено онкогенного потенциала трамадола у крыс и мышей. В исследованиях на мышах у самцов отмечено увеличение числа случаев аденомы клеток печени (зависимое от дозы, статистически не значимое увеличение, начиная с дозы 15 мг/кг) и повышение частоты развития опухоли легких у самок (статистически значимое, но независимое от дозы).

Чтать также: Как отучить пить спиртное

Передозировка. Симптомы: сужение зрачков, рвота, недостаточность кровообращения, нарушения сознания вплоть до комы, судороги, угнетение дыхания. Лечение: обеспечить проходимость дыхательных путей, вызвать рвоту (если пациент в сознании), провести промывание желудка, в зависимости от симптомов — контроль функций дыхательной системы и сердца, ИВЛ. При угнетении дыхания можно ввести антидот налоксон. При судорогах следует в/в ввести диазепам. Трамадол в минимальной степени выводится из крови при гемодиализе или гемофильтрации. Поэтому эти методы не следует использовать как единственную терапию при остром отравлении препаратом.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Трамала с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, а также с этанолом, возможно взаимное усиление их действия. При одновременном применении Трамала с карбамазепином и другими индукторами метаболических ферментов возможно ослабление анальгезирующего действия трамадола. Результаты фармакокинетических исследований циметидина и трамадола показали, что не следует ожидать проявлений выраженного клинического взаимодействия. Трамал не применяют одновременно с препаратами со свойствами агонистов-антагонистов (в т.ч. бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) т.к. суммарное действие может не усиливаться, по сравнению с действием чистого агониста (трамадола). При одновременном применении Трамала с ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и другими средствами, снижающими порог судорожной готовности. Другие препараты, ингибирующие CYP3A4 (цитохром P 314 ), такие как кетоконазол или эритромицин, могут замедлять метаболизм трамадола (его N-деметилирование), а также, по-видимому, образование активной О-деметилированной формы. Клиническое значение этого типа взаимодействия не изучено.

Условия и сроки хранения. Капсулы следует хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 5 лет. Капли следует хранить при температуре не выше 30 °C. Срок годности — 3 года. Раствор для инъекций следует хранить при комнатной температуре. Срок годности — 5 лет. Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Капсулы. 1 капсула: трамадола гидрохлорид — 50 мг. 10-шт. упаковки ячейковые контурные (2). Пачки картонные. Капли для приема внутрь. 1 мл: трамадола гидрохлорид — 100 мг. 10-мл. флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельницей. Пачки картонные. Раствор для инъекций. 1 мл: трамадола гидрохлорид — 50 мг. 1-мл. ампулы объемом 2 мл (5). Пачки картонные. Раствор для инъекций. 1 мл: трамадола гидрохлорид — 50 мг. 2-мл. ампулы объемом 2 мл (5). Пачки картонные.

Трамадо́л

— психотропный опиоидный анальгетик, относится к группе частичных агонистов опиоидных рецепторов [1] . Обладает сильной анальгезирующей активностью, даёт быстрый и длительный эффект. Уступает, однако, по активности морфину при одинаковых дозах (соответственно, применяется в бо́льших дозах) [1] . Анальгезирующее действие развивается через 15—30 мин после приема внутрь и продолжается до 6 ч. Применяется в виде отдельного препарата, а также в сочетании с парацетамолом.

Некоторые справочники [2] [3] классифицируют трамадол как «наркотический анальгетик», другие [4] — как «опиоидный ненаркотический анальгетик». Трамадол включён в список сильнодействующих и ядовитых веществ (постановление правительства РФ №964 от 29 декабря 2007)

Зависимость

Трамадол все чаще распространен как наркотик, возможно потому, что другие опиоиды становятся труднодоступными.

Было бы здорово, если бы вы могли отделить обезболивающую часть опиоидов от части, индуцирующей эйфорию, но это невозможно. Они неразрывно связаны.

Люди, которые используют терамадол терапевтически, могут стать зависимыми из-за опиоидного компонента препарата. Люди, которые злоупотребляют наркотиками, чтобы получить высокий уровень или имеют галлюцинации, также могут стать зависимыми. Если люди внезапно прекращают употреблять наркотик, они могут испытывать симптомы отмены. Поэтому люди часто не позволяют себе бросить, продолжая принимать наркотики.