Меланоз кожи: что это такое, причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Меланоз – это явление, возникающее в виде пигментных пятен на теле человека. Заболевание имеет код по МКБ-10 C43. Проявляется избыточным меланином в человеческом организме – веществом, защищающим тело от ультрафиолетовых лучей.

Тёмный цветовой оттенок кожи и глаз обусловлен количеством гранул данного пигмента. Меланин выполняет защитную функцию для клеток ДНК, оберегают её от разрушительного влияния ультрафиолета.

Болезнь развивается у людей, имеющих смуглую кожу.

Развивается заболевание преимущественно у половозрелых женщин репродуктивного возраста. В отдельных случаях патология наблюдается у детей при рождении. Темнокожие люди больше подвержены развитию болезни, потому что чем темнее оттенок кожи, тем в большем количестве содержится меланин. Летний период – благодатная почва для прогрессирования меланоза.

Меланоз кожи – когда цветовые пигменты начинают вырабатываться в превышенной концентрации. Также меланоциты выделяются в таких местах организма, где в норме не содержатся – в почках, слизистых оболочках, головном мозге. В отдельных случаях болезнь принимает предраковую форму, начальную стадию онкологии. Поэтому меланоз нужно наблюдать и проходить необходимый курс терапии.

Какие виды принимает заболевание

Меланопатия бывает физиологической и патологической. В первом случае болезнь вызвана природными, естественными свойствами организма – смуглость тела и жаркая среда обитания.

В патологическом случае чрезмерная пигментация обусловлена противоестественными явлениями – появлением вещества в клетках головного мозга, толстой кишки, почках, слизистой оболочки. В ходе обследования видна эндоскопическая картина физических процессов.

В медицинской практике отмечается следующие распространённые типы меланоза:

1. Уремический. Данный вид заболевания первый по распространённости, представляет собой кожную гиперпигментацию, вызванную почечной недостаточностью при Аддисоновой болезни. Чаще прогрессирующий вид пигментации проявляется на ступне и ладони, реже – на открытых участках тела. Причина болезни – концентрация меланоцитостимулирующего гормона в компонентах крови. Кожа приобретает серый, пепельный оттенок, насыщенность которого зависит от степени поражения почек.
2. Печёночный. Проявляется в виде сильного зуда, который при расчесывании приводит к повышенной пигментации. Причина болезни – болезни печени, цирроз, застой желчи.
3. Кахектический. Происходит утолщение, потемнение кожного покрова. Преимущественно пигментация образуется в области шеи, половых органов, живота. Точная причина возникновения данного типа меланоза не известна. Медицинские учёные предполагают, что кахектическая форма заболевания – следствие влияния токсинов на организм или распад белка.
4. Эндокринный. Пигментные пятна появляются по причине нарушения работы щитовидной железы, эндокринных патологий, хирургического вмешательства.
5. Токсический. Вид тяжёлой интоксикации организма, вызванной чрезмерным воздействием углеводорода и токсин. Отравлению подвержены люди, работающие с бензином, нефтью, машинным маслом.
6. Нейрокожный. Наследственное заболевание, передающееся генетически.

Постоянные расчесывания и игнорирования болезни приводят к осложнениям, более усиленной пигментации. Заметив на себе пигментные пятна, следует обратиться к лечащему врачу.

Меланоз Дюбрея

Кроме общеизвестных типов заболевания, встречаются отдельные специфические виды. Среди них меланоз Дюбрея – предраковый тип пигментации. Это новообразование в виде пигментного пятна, родинки или подкожного узелка, которое предшествует онкологии.

Скапливаются клетки пигмента в дерме или в эпидермисе, создавая реактивный акантотический тяж. Появившееся пятно имеет чёткие границы, гладкую поверхность с папилломами, имеющими тёмный цвет. Заболеванию подвергаются преимущественно люди преклонного возраста, имеющие светлую кожу.

Женщины приобретают предопухолевый ограниченный меланоз чаще, чем мужчины.

Точная причина образования меланоза Дюбрея не известна. Некоторые исследователи относят её к числу старческих болезней, а другие – к невусам. Болезнь представляет первую, начальную стадию онкологии, которая не проникает во внутренние органы человека. Рекомендуется наблюдать появившиеся родинки и пятна, чтобы исключить предраковый вид болезни.

Меланоз Риля

Клинические и гистологические проявления заболевания идентичны токсичному типу и меланозу Беккера. Проявляется в виде сине-коричневой пигментации на лице, шее, животе и груди.

Происходит деформирование кожи лица, приобретается огрубелость. Утвердительная причина развития чрезмерной пигментации наверняка неизвестна.

Одно из предположений – влияние на организм косметических и гигиенических средств по уходу за телом.

Для диагностирования берут пробы с препаратов и средств, которыми регулярно пользуется пациент. Взятые пробы исследуются лабораторно, используя микропрепарат, с целью выявить токсические вещества.

Другое предположение – дефицит витамина А в организме.

Заболевание меланоз Риля провоцируют прямые солнечные лучи, поэтому в летний период следует защищать кожу от действия агрессивного солнца, избегать незащищенного загара.

Меланоз склеры

При указанном заболевании поражается зрительный орган. Статистика показывает, что меланоз склеры – вторичное поражение организма, связанное с болезнями кроветворных сосудов и оболочек. Главный удар приходится на глаза. Происходит развитие дефектов, воспалений, доброкачественных новообразований, появляются конъюнктивы на глазном яблоке.

Также болезнь сопровождается ломкостью костей и слабостью мышц. Этот вид патологии развивается у ребёнка, находящегося в утробе матери, или сразу после рождения. Описанные виды болезни приводят к преждевременной смерти.

Нейрокожный меланоз

Данный тип заболевания относится к генетическим заболеваниям, передающимся по наследству. Происходит накопление гиперпигментации, родинок, пигментных пятен. Локализуется на головном мозге, образования затрагивают мягкую ткань, не распространяясь к другим органам. Точная причина возникновения болезни до конца не изучена, а методы лечения остаются в стадии разработки.

Характер и течение заболевания у конкретного человека проявляются по-разному, что создаёт трудности в лечении. Симптоматическая терапия отличается низкой результативностью, делая процесс выздоровления затруднительным. Нейрокожный меланоз, если лечить при своевременной диагностике, предвещает положительные прогнозы.

Симптоматика заболевания

Болезнь имеет стандартный признак – появление пигментных пятен, потемнение участков кожи, доставляющие неудобство и беспокойство. Потемнения поражают щеки, губы, нос и располагаются симметрично с обеих сторон. Но меланоз, образуясь в организме, имеет также дополнительные симптомы:

• Смешанная пигментация кожного покрова. Наблюдается у новорождённых младенцев.
• Непереносимость, сверхчувствительность к прямым солнечным лучам и действию ультрафиолета.
• Образование больших очагов, состоящих из соединившихся маленьких пятен.
• Нарушенная работа кишечника, пищевого тракта.
• Отечность конечностей, не связанная с травмами и другими заболеваниями.
• Деформация кожи, огрубелость и уплотнение.
• Сбои функционирования щитовидной железы и нервной системы.
• Сильный зуд поражённых участков.

Меланоз требует наблюдения врача и лечения, иначе заболевание приведёт к осложнениям, развитию других болезней. Заметив признаки пигментации на теле, появление родимых пятен или больших родинок, следует обратиться к доктору и пройти необходимое обследование.

Диагностирование болезни

Меланоз в отдельных случаях опасен началом развития онкологического заболевания, злокачественной опухоли. Поэтому, заметив потемнения на коже, следует обратиться к лечащему врачу. Диагностика меланоза осуществляется следующим образом:

1. Визуальный осмотр кожного покрова с лампой Вуда.
2. Беседа с пациентом, подробное описание жалоб и болевых синдромов.
3. Пальпация поражённого участка с целью исключить новообразования, уплотнения и опухоли.
4. Пациент сдаёт общий анализ крови для лабораторного исследования. Результат анализа покажет количество содержания меланина в крови. Если происходят воспалительные процессы, влияющие на пигментацию, исследование укажет локализацию.
5. Выяснение генетической предрасположенности.
6. Обследование дерматоскопом, увеличивающим пигмент для детального осмотра.
7. Компьютерное диагностирование. Изучение кожи с целью сравнения со здоровым видом. Проведение томографии.
8. Анализ эпидермиса и дермы путём среза или соскоба поражённого участка для лабораторного исследования.
9. Биопсия. Применяется только при полном исключении онкологии.

Изучением данной болезни занимается патанатомия – наука, изучающая патологические процессы методом микроскопического исследования, научного изучения анализов. Проведя диагностику, клинические обследования, врач устанавливает диагноз. Варианты обследования могут отличаться, в зависимости от возраста, пола и состояния пациента.

Способы терапевтического лечения

Настоятельно не рекомендуется самим определять тип и характер заболевания в домашних условиях. Диагностировать болезнь должен профессиональный доктор, специализирующийся в данном направлении.

Проведя тщательный осмотр кожного покрова и образовавшихся пятен, изучив симптоматику, врач назначает прохождение необходимых анализов. После этого устанавливается диагноз и назначается способ лечения.

На первых стадиях заболевания рекомендуется применение местного лечения народными методами. Можно делать примочки и протирания раствором яблочного уксуса, перекиси водорода или салициловой кислоты.

Эти вещества имеют антибактериальные свойства, способные побороть бактерии, вредные микроорганизмы.

Если меланоз запущен и имеет завершающую стадию развития, то для борьбы с ним используют следующие методы:

• Кремы и мази, обладающие фотозащитными свойствами.
• Препараты, направленные на укрепление эндокринной системы и щитовидной железы.
• Медикаментозные средства, снимающие интоксикацию.
• Назначение комплекса витаминов для поддержания и укрепления иммунитета.
• Антиоксиданты, нейтрализующие окислительные процессы в организме.
• Применение энтеросорбентов, устраняющих вредоносные вещества и микроэлементы.
• Назначение средств, снимающих воспалительные процессы в организме.
• Пилинг – процедура, проводимая в косметических салонах. Подразумевается глубокая чистка кожи лица, снятие верхнего огрубевшего, поражённого слоя. Процедура подразумевает разные методы проведения.
• Фотоомоложение. Путём снятия верхнего слоя поражённой пигментами кожи достигается эффект омоложения.
• Внутривенные инъекции медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом.
• Лазерная шлифовка – косметологическая процедура, проводимая при помощи ультрафиолетового облучения. Образованные дефекты можно убрать лазером.

Лечение назначается специализирующимся в данной области врачом. Отдельный случай заболевания требует частного подхода.

Методы терапии бывают медикаментозными и косметическими, в зависимости от серьёзности, запущенности меланоза.

При выборе и назначении терапии учитываются возраст, пол больного, стадия и характер болезни, а также физическое состояние пациента. Самолечение приводит к развитию осложнений и серьёзных патологий.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития меланоза следует защищать кожу от прямых солнечных лучей в летний период. Агрессивные ультрафиолетовые лучи повреждают верхний слой кожи, приводя к развитию чрезмерной пигментации.

Поэтому важно носить шляпу или панаму с широкими полями, защищающими лицо. Применение солнцезащитных кремов позволит рассеять ультрафиолетовые лучи, не причинив вреда кожному покрову.

Также необходимо регулярно проходить комплексное медицинское обследование, стремясь предотвратить развитие опасных болезней.

Появившиеся недавно родинки и пигментные пятна нужно подвергать исследованию, исключая развитие рака кожи. Правильное питание и подвижный образ жизни укрепят иммунитет, защитив организм от вирусов и бактерий. Врачи рекомендуют включать в дневной рацион продукты, содержащие витамины и полезные микроэлементы.

Достаточное количество свежих овощей и фруктов обогатит организм необходимыми веществами, укрепит здоровье. Своевременное диагностирование и обращение за консультацией врача позволяют выявить меланоз на ранней стадии. При правильном систематическом лечении, назначенным доктором, болезнь отступает.

Меланоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

До меланомы всего один шаг. Меланоз Дюбрейля – это облигатный предрак кожи. Обнаружив вовремя заболевание, можно предотвратить формирование злокачественной опухоли с плохим прогнозом для жизни: нельзя заниматься самолечением и игнорировать визит к врачу при любых изменениях на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек.

Предрак кожи – какие бывают варианты

К существенным факторам риска по обязательному формированию злокачественной опухоли на кожных покровах относятся следующие предмеланомные заболевания:

1. Меланоз Дюбрейля;
2. Пигментная ксеродерма;
3. Диспластический невус.

Риск настолько велик, что при обнаружении любого из этих состояний можно уверенно говорить о необратимости появления меланомы в ближайшее время. Облигатный предрак кожи – это практически 100% гарантия развития злокачественной опухоли.

Меланоз Дюбрейля

Предзлокачественное состояние кожных покровов и слизистых оболочек – меланоз Дюбрейля – имеет следующие альтернативные названия:

1. Веснушка Хатчинсона;
2. Ограниченный предраковый меланоз;
3. Малигнизированная веснушка;
4. Старческое лентиго.

Основная причина – наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами, запускающими болезнь, являются внешние воздействия (ультрафиолет, травмы, канцерогены), поэтому чаще всего кожная предраковая проблема появляется на следующих открытых участках тела:

• лицо;
• грудь;
• кисти рук;
• слизистая оболочка рта.

Типичный возраст появления предрака – от 60 лет и старше. Время от первых симптомов до озлокачествления может длиться годами, что позволяет надеяться на предотвращение развития меланомы при своевременной диагностике и лечении болезни.

Внешние проявления кожного заболевания

Началом заболевания следует считать появление на коже маленького пигментного (коричневого) пятнышка неправильной формы. Меланоз Дюбрейля прогрессирует очень медленно, формируясь за долгие годы в пятно размером 2-6 см. Типичными внешними проявлениями заболевания являются:

• неровные и нечеткие контуры;
• неравномерная окраска (от коричневого до синеватого оттенка, от серого к черному);
• наличие красноты вокруг пятна (эритема);
• грубый кожный рисунок в области очага;
• плоская или узловатая форма.

Опасаться следует изменений окраски, когда на поверхности пигментного пятна возникают участки просветления или затемнения. Любые узелки и наружные разрастания в области первичного очага указывают на крайне высокий риск злокачественного перерождения.

Лечебно-диагностическая тактика

Обнаружение пигментного пятна в любом месте тела является основанием для проведения дерматологического обследования: чем раньше доказано, что это меланоз Дюбрейля, тем больше шансов на предотвращение меланомы.

На первом этапе диагностики можно выполнить цитологию опухоли (мазок-отпечаток).

Однако только гистологическое исследование может дать точный результат, поэтому во всех случаях надо сделать биопсию тканей в области пигментного пятна.

Оптимально совместить диагностику и лечение, выполнив иссечение очага с предполагаемым предмеланомным состоянием с учетом принципов онконастороженности.

При необходимости и по показаниям врач назначит местную лучевую терапию и коррекцию противоопухолевого иммунитета с помощью иммунных препаратов.

При своевременной диагностике и проведении комплексной терапии вероятность развития опасных кожных болезней резко снижается, но полностью исключить риск меланомы невозможно: необходимо продолжить наблюдение у врача-онколога.

Схожие тексты:

1. Базальноклеточный рак кожи – виды и симптомы опухоли
2. Атипичный невус – внешний вид и лечебная тактика
3. Карцинома ин ситу – 3 ступень к раку
4. Цервикальная неоплазия – первый шаг к раку шейки матки

Причины меланоза кишечника

Меланоз толстой кишки чаще всего выявляют у женщин в детородном возрасте. Такая проблема вызывает визуальный дискомфорт, но вылечить болезнь не удается годами. Поэтому чем раньше пациент обратиться к доктору, тем эффективнее будет терапия.

В медицине выделяется несколько причин в виде:

• заболевания яичников и надпочечников;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• интоксикации организма химическими веществами в виде мышьяка, углерода, солей тяжелых металлов;
• попадания в организм инфекционных агентов, которые вызывают дизентерию, туберкулез, малярию, сифилис;
• последней стадии вшивости с поражением слизистых оболочек;
• нерационального питания;
• наследственной предрасположенности. Врачами установлено, что патология передается от матери к ребенку.

Меланоз толстого кишечника имеет доброкачественную природу. Связано с чрезмерным отделением и перераспределением красящего вещества — липофусцина. Растительные слабительные препараты ведут к гибели клеточных структур. В результате этого они заменяются на пигмент, который по свойствам похож на меланин. В злокачественную форму никогда не перерастает.

Разновидности меланоза кишечника

1. Уремическая форма. Характеризуется признаками почечной недостаточности.
2. Печеночная форма. На фоне патология развивается цирроз печени.
3. Кахектическая форма. Диагностируется в запущенных случаях на фоне тяжелых болезней.
4. Эндокринная форма. Возникает при нарушении работы щитовидной железы.
5. Токсическая форма. Развивается при отравлениях тяжелого характера.

Также меланоз бывает:

• врожденным. Встречается у новорожденных;
• приобретенным. Развивается после рождения.

Приобретенная форма болезни различается не несколько типов в виде:

• диффузного. Окрашиваются все тканевые структуры и органы. Зачастую диагностируется у людей с болезнью Аддисона;
• очагового. Избыточное скопление меланина происходит только в толстом кишечнике. Он также бывает двух разновидностей: физиологическим (возникает у африканцев) и патологическим.

Существуют опасные виды заболевания.

1. Хлоазма. Возникает при гормональных сбоях.
2. Болезнь Беккера. Диагностируется у мужчин в возрасте 20-40 лет.
3. Меланоз Дюбрея. Встречается у женщин после 50 лет.
4. Лентиго. Характеризуется пигментацией плоского типа.
5. Синдром Мойнахана. Отличается множественностью пигментов.

Определить разновидность патологического процесса сможет только врач после проведения диагностических манипуляций.

Зачастую заболевание протекает в бессимптомной форме, а выявляется случайно во время очередного обследования.

Но врачами выделяются симптомы меланоза кишечника в виде:

• нарушения стула. Наблюдаются постоянные запоры дольше 3 месяцев. Опорожнение кишечника в таком случае наблюдается не более 2 раз в неделю;
• тянущих болей в области живота;
• вздутия живота и отсутствия отхождения газов.

Если заболевание связано с чрезмерным применением слабительных средств, то после их отмены меланоз проходит самостоятельно.

Диагностические мероприятия

Если есть подозрение на меланоз кишечника, симптомы нужно определять как можно скорее. После этого рекомендуется обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного, составит анамнез, а потом назначит обследование.

Оно подразумевает:

• осматривание больного и пальпирование живота. Врач разглядывает слизистые оболочки глаз и рта на предмет пигментации. Во время ощупывания живота человек жалуется на болезненность. Могут наблюдаться признаки кишечной непроходимости;
• сдачу каловых масс на анализ. В испражнениях могут быть примеси крови, непереваренные жиры, волокна;
• рентгенографию с использованием раствора бария;
• ирригоскопию. В толстую кишку вводят контрастное вещество. Позволяет выявить места сужения, деформацию и изменения;
• фиброколоноскопию. Производится осмотр прямой кишки и части тонкой кишки при помощи тонкой трубки;
• биопсию. Осуществляется забор материала для гистологии. Таким образом, можно определить характер патологии.

В некоторых случаях пациента отправляют к терапевту, проктологу, гастроэнтерологу или эндокринологу.

Главной задачей врача является проведение дифференциальной диагностики меланоза от опухоли злокачественного характера.

Меланоз кишечника не требует особого лечения. Если он развился на фоне приема слабительных препаратов на растительной основе, то недуг проходит самостоятельно.

Чтобы нормализовать процесс опорожнения толстой кишки, необходимо придерживаться рекомендаций.

1. Пить до 2 л жидкости в сутки.
2. Правильно питаться. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи и фрукты в свежем виде, цельнозерновой хлеб. Исключается употребление жареных и жирных блюд.
3. Каждое утро делать зарядку, заниматься спортом. Это позволит избежать запоров.

Меланоз считается обратимым состоянием. Если он имеет приобретенную форму, то есть возможность исчезновения неприятных симптомов. Человек с врожденной патологией может жить привычной жизнью, но требуется соблюдение всех рекомендаций врача.

Симптомы нарушения работы толстой кишки могут неблагоприятно сказаться на дальнейшей функциональности органа. В первую очередь, опасность представляет толстокишечная непроходимость.

При таком недуге происходит нарушение продвижения каловых масс по пищеварительному тракту.

Заболевание характеризуется резкими болями в животе, вздутием живота, нарушением отхождения газов, продолжительным отсутствием дефекации.

При скоплении каловых масс кишечные петли начинают растягиваться. Это грозит травмированием стенок, развитием перфорации и перитонита.

Основной профилактикой считается правильное питание. Чтобы процесс опорожнения кишечника был постоянным, необходимо есть каши, овощи и фрукты, а на ночь пить кисломолочные продукты.

От запоров хорошо помогает употребление очищенной воды без газов. Суточный объем составляет 1,5-2 л в зависимости от веса больного. Если заболеванием страдает ребенок, то и количество потребляемой жидкости должно быть меньше.

Помогает справиться с запорами и предотвратить развитие недуга занятия спортом и утренняя зарядка. Существуют несложные упражнения, которые можно самостоятельно выполнять дома.

Курсами 2-3 раза в год необходимо пропивать витаминно-минеральные комплексы. Хорошей профилактикой меланоза и рака станет прием льняного масла.

Избавиться от неприятных симптомов удастся, если своевременно посетить доктора и четко следовать его рекомендациям.

Причины, предрасполагающие факторы и группы риска возникновения меланом

• Чрезмерное злоупотребление посещениями соляриев и излишнее воздействие солнечной радиации на кожные покровы.

Следует понимать, что данный фактор наиболее значим для людей светлого  (скандинавского) типа цвета кожи и волос.

Профессионально обусловленные единовременные множественные факторы воздействия на незащищённые участки кожи:

1. крайние показатели температуры,
2. солнечное и ионизирующее облучение,
3. химические вещества  (мышьяк, бензин, сажа, смолы и т.д.).

Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание с развитием предраковых  изменений в коже.

Проявляется повышенной с детства реакцией кожи на солнечные лучи. В ответ на них, у больных возникают сильные ожоги с последующими непрекращающимися воспалительно-дистрофическими изменениями, со временем приводящими к развитию опухоли.

Наличие хронических дерматитов, рубцов, кожных проявлений различных заболеваний в участках кожи с близкой локализацией невусов (родинок).

Сюда же следует отнести возникшую травматизацию самого невуса (в том числе при неполном его  удалении и периодическом смазывании едкими веществами).

Характеризуется появлением плоских  внутрикожных  пятен малых размеров с тенденцией к увеличению.  Локализуются пятна на коже кистей, грудной клетки, лица.  Как и описанная выше пигментная ксеродерма, это заболевание относится к обязательным предшественникам меланомы.

Потенциально опасные, в прогнозе озлокачествления,  пигментные невусы.

К ним относятся: гигантские невусы, сложный пигментный невус, невус Ота, голубой невус.

Значительные изменения гормонального статуса.

В частности, высок риск малигнизации невусов у беременных женщин.

Виды меланом кожи

Поверхностно распространяющаяся.

Наиболее распространённый вид. Наблюдается в виде плоского образования с округлыми чёткими границами.

Больших размеров пятна без чётких геометрических очертаний, с ассиметричным и неравномерным расположением в них пигмента. Чаще всего локализуются  на открытых частях тела.

Акрально-лентигиозная меланома.

Наблюдается  чаще на подошвенных поверхностях стоп и ладонных поверхностях кистей.

Лентигиозная меланома слизистых одолочек.

Характерный признак – вертикальный рост.

Симптомы и признаки

1. Имевшийся долгое время цвет родинки (невуса) за короткий промежуток времени изменяется на нехарактерный до этого для неё. Следует обращать внимание как на потемнение или увеличение яркости, так и на обесцвечивание до серых тонов.
2. Изменение привычных краёв пятен. Они могут становиться нечёткими или с, наоборот с подчёркнуто резкой границей по сравнении с окружающей кожей, «зубчатой» формы.
3. Уплотнение родимых пятен с отёком кожи и появлением блестящего, глянцевого оттенка.
4. Появление зуда, жжения или боли в области имеющихся пятен.
5. Расширение размеров родимых пятен с увлажнением их поверхности.
6. Выпадение волос в самой родинке и вокруг неё.
7. Появление новых пятен вокруг изменившейся ранее родинки с нарушением её целостности и появлением кровоточивости.
8. Новые пятна ярко-коричневого цвета  с неровными контурами в зрелом возрасте.
9. Появление точечных внутрикожных включений различного цвета (от белого до чёрно-синего) в  имеющихся пятнах.
10. Внешний вид новых пятен, в виде возвышающегося над поверхностью узла размерами около 5-6 мм. с продолжающимся ростом и уплотнением кожи вокруг него.

Современная диагностика меланом

Внешний осмотр, пальпация пятен и расположенных рядом лимфоузлов.

Чаще всего проводят эпилюминесцентную микроскопию пятен и узлов кожи с помощью увеличительных приборов и иммерсионной среды.

Цитологическое исследование.

Используют взятие мазков с эрозированной поверхности измененных пятен.

Радиоизотопное исследование с использованием фосфора.

Меланома интенсивно накапливает изотоп фосфора.

Опухолевые  образования теплее окружающей их  кожи.

Тонкоигольчатая поверхностная биопсия.

Обычно проводят в пределах одних суток перед операцией для дополнительного подтверждения наличия опухоли.

Использование специально обученных на запах меланомы собак и приборов-анализаторов. В настоящее время частично на этапе разработки и тестирования.

Лучевая диагностика (рентген, УЗИ, КТ и МРТ) и остеосцинтиграфия  на предмет наличия метастазов при подтверждении наличия меланомы.

Меланоз кожи: причины, симптомы и профилактика проявления

Меланоз – это избыточное очаговое накопление меланина в органах и тканях. Проявляется как неэстетичные темные пятна, с которыми не справляется тональный крем.

Что такое и какие особенности

Меланин – окрашивающий пигмент в базальном слое эпидермиса. Его вырабатывают клетки-меланоциты для защиты от УФ-облучения. Цвет кожи и глаз определяется количеством гранул данного пигмента.  Они являются системой безопасности для ДНК: берегут клеточные ядра от генетической деформации ультрафиолетом.

У светлокожих людей в меланина мало, у темнокожих — эпидермис максимально заполнен им. Меланоциты, независимо от времени года, вырабатывают пигмент. Когда механизм образования меланина сбалансирован, число пигментов в норме, и они активизируются только под действием ультрафиолетового облучения (солнце, солярий), покрывая тело загаром.

Иногда пигмент начинает с избытком откладываться в коже и в тех частях организма, где меланоцитов не бывает (в слизистых оболочках, в мозге, почках). Такое нарушение носит название меланоз.

Причины и симптомы

Кожный меланоз могут спровоцировать:

• болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников;
• тяжелые инфекционные заболевания: сифилис, малярия, дизентерия и туберкулез;
• интоксикация продуктами нефтепереработки, смолами, мышьяком;
• прием препаратов фурокумаринов, сульфаниламодов, тетрациклина;
• крайняя стадия завшивленности;
• авитаминоз (цинга, пелларга);
• наследственность.

Симптомы меланоза (другие названия — меланопатия, меланодермия):

• пятнистая, диффузная пигментация кожных покровов (может быть у новорожденных);
• повышенная чувствительность эпидермиса к ультрафиолетовым лучам;
• объединение очаговой пигментации в большие зоны;
• дерматические отеки, гиперкератоз (утолщение рогового слоя), атрофия дермы;
• зуд и раздражение пораженных участков;
• нарушения работы нервной системы и желез внутренней секреции.

Виды

Дерматологи различают две разновидности врожденного меланоза:

Прогрессирующую ретикулярную меланодермию – болезнь гиперчувствительности к солнечному свету.

Характерными признаками патологии являются:

• обширная пятнистая пигментация;
• образование меланофоров (подвижных пигментных клеток), сопровождаемое отеком и кератозом.

Эксцессивный меланобластоз (нейрокожный) – опухолевый меланоз, переданный плоду через плаценту меланомными метастазами матери. Симптомы:

• скопления меланофоров на теле новорожденного;
• гистологический анализ показывает высокую концентрацию меланина в клетках мозга и нейронах.

Меланоз может развиваться в двух слоях кожи:

Меланопатии разделяются на первичные (причины возникновения не выяснены) и вторичные (результаты нарушений, связанные с другими заболеваниями).

Первичные:

• наследственная пигментация: веснушки, меланизм, синдром Пейтца-Егерса-Турена, лентигиноз;
• пигментные невусы (родинки), юношеское лентиго;
• линейная пигментация лба, хлоазма, мелазма, старческое лентиго;
• кахектическая меланодермия, болезнь Аддисона, токсическая гиперпигментация дермы;
• медикаментозный меланоз Риля, токсомеланодермия Хофмана-Хабермана, пигментная сетчатая пойкилодермия шеи и лица;
• актиническая меланодермия, мраморная пигментация Бушке-Эйхорна, гиперпигментации паразитарной природы.

Вторичные:

• меланоз вследствие сифилиса, туберкулеза;
• гиперпигментоз после плоского красного лишая, угревой сыпи, нейродармита, экземы.

Неприятными с эстетической точки зрения считаются виды гипермеланоза, поражающие лицо:

• юношеские и старческие лентиго – пигментные пятна: у юношей – закругленной формы, поражающие слизистые, у пожилых людей – скопления пигментированных участков, явный признак старения кожи;
• невус Беккера – гиперпигментированный участок кожи с повышенным оволосением;
• мелазма – буровато-желтые и коричневые пятна по причине гормональных изменений (беременность);
• фотодерматоз — гиперчувствительность к ультрафиолету в виде мокнущей сыпи и зудящих покраснений (аллергия на солнце);
• симптом постакне — пятна после угревой болезни.

Диагностика

Гипермеланозы кожных покровов таят потенциальную опасность: иногда они провоцируют появление злокачественной опухоли меланомы. Потому при появлении на теле пигментированных зон важно обратиться к врачу-дерматологу, который проведет диагностику для установления разновидности меланоза и определения курса лечения.

Методы диагностики меланоза кожи:

1. Визуальный осмотр (с лампой Вуда) и пальпация участка.
2. Выяснение анамнеза самого пациента и его родственников.
3. Дермоскопия (обследование аппаратом дерматоскоп, дающим многократное увеличение зоны осмотра).
4. Компьютерная диагностика (аппаратное изучение кожных покровов и автоматическое сравнение с эталоном).
5. Гистологическое изучение микропрепарата (среза эпидермиса и дермы).
6. Биопсия (в случаях, если есть уверенность, что гиперпигментация не привела к развитию меланомы).

Лечение

Начальную стадию меланоза можно лечить народными средствами, протирая кожу перекисью водорода, соком петрушки или лимона, яблочным уксусом или салициловой кислотой. Для победы над гипермеланозом потребуется медикаментозная терапия в несколько этапов:

Прогноз и профилактика появления

Основной превентивной мерой против меланоза является использование защитных средств против УФ-излучения. Входящие в их состав фильтры поглощают, отражают и рассеивают ультрафиолетовые лучи.

Кремы рекомендованы:

• людям с чувствительной кожей;
• предрасположенным к меланозу;
• после косметологических процедур: дермобразия, пилинг, отбеливание, лазерная шлифовка, пластические операции;
• в периоды физиологических изменений (подростковый возраст, беременность).

Вторая мера – проведение косметологических процедур пилинга и отбеливания в сезон, когда солнце наименее активно. Лучше всего — с октября по январь.

Рекомендуется правильное питание и использование витаминных комплексов с витаминами С, РР, А и Е.

Меланома кожи: симптомы и признаки меланомы на ранних стадиях, причины меланомы, течение и прогноз

Европейская онкологическая клиника – это российский центр компетенции диагностики, лечения меланомы, и терапии диссеминированной меланомы на 4-й стадии. Знания и умения, которые специалисты Европейской онкологической клиники приобрели за многолетнюю практику, регулярно представляются на международных конференциях.

На одной из них — INTERACTIVE WORKSHOP ON IMMUNOTHERAPY IN MELANOMA AND LUNG CANCER, прошедшей в Израиле, врачи Европейской онкологической клиники представили свой доклад на тему иммунотерапии. Кроме Европейской онкологической клиники участников от России на конференции не было.

Лечение осуществляется в сотрудничестве с зарубежными партнёрами. Это позволяет врачам Европейской онкологической клиники при необходимости назначать лечение препаратами, доступными для применения только в нескольких странах мира и предлагать пациентам участие в клинических испытаниях новейших препаратов.

В зависимости от внешнего вида и характера роста, выделяют несколько разновидностей меланомы кожи:

• Поверхностно-распространяющаяся меланома встречается примерно в 60% случаев. Такие опухоли могут долго, в течение нескольких лет, находиться в фазе радиального роста, то есть расти вширь, не прорастая в более глубокие слои тканей. Метастазирование при этом происходит крайне редко. Но, рано или поздно, начнется фаза вертикального роста, и склонность меланомы к метастазированию резко возрастет.
• Узловая форма внешне напоминает узелок, приподнимающийся над поверхностью кожи. Ее рост намного более агрессивен.
• Меланома типа злокачественного лентиго выглядит как пятно на коже с неровными нечеткими краями. Это наиболее благоприятный тип. Как и поверхностно-распространяющаяся меланома, она может долго – до 10–20 лет – находиться в фазе радиального роста, и только потом начинает активно прорастать вглубь и метастазировать.
• Акрально-лентигиозная форма чаще всего представляет собой пятно на ладони или стопе, в области ногтевого ложа. Она похожа на поверхностно-распространяющуюся меланому, но ведет себя агрессивнее, раньше метастазирует. Из-за «неудобного» расположения человек может долго не замечать эту опухоль и не обращаться к врачу.

Как выглядит меланома кожи: фото

Меланома на ранней стадии может протекать незамеченной. Она привлекает внимание после изменения цвета на более темный окрас родинки или по причине разрастания опухоли. Причины меланомы кожи различные:

• Ультрафиолетовое облучение. Меланома часто образуется у любителей искусственного и естественного загара, после солнечного ожога.
• Невусы (родинки), меланоформный невус.
• Генетическая предрасположенность к развитию меланомы, за которое отвечает определенный ген.
• I и II фенотип кожи. Остальные фенотипы кожи менее склонны к образованию злокачественной опухоли кожи. Наиболее подвержены к развитию рака люди со светлой кожей, светлым цветом волос, голубым, серым цветом глаз, веснушками.
• Наследственная повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
• Травмы кожи, родинок.
• Заболевания органов эндокринной системы.
• Возрастные изменения.
• Предрасполагающим фактором является наличие в анамнезе лечение рака кожи.

Меланома относится к числу злокачественных новообразований, характеризующихся агрессивным течением. Смертность от рака кожи составляет 40% всех случаев онкологии.

Диагностика меланомы в РФ проводится достаточно часто. Ежегодно выявляется 9000–10000 дебютов болезни.

Не радует тенденция к росту тяжелых форм в связи с несвоевременным обращением, когда врачи могут предложить только паллиативную терапию.

Онкологи Юсуповской больницы уделяют тщательное внимание диагностике и лечению меланомы. Врачи советуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных очагов на коже. Подобным образом можно выявить заболевание на начальных этапах и провести соответствующее лечение. Кроме того, на ранних стадиях меланома характеризуется благоприятным прогнозом на выздоровление.

В Юсуповской больнице врачи проводят полный курс обследования, которое необходимо для выяснения стадии развития рака кожи и всех сопутствующих критериев. В результате определения точного диагноза повышается результативность назначенной комплексной терапии. Препараты подбираются согласно последним европейским рекомендациям по лечению опухолевых образований кожи.

Причины развития и факторы риска

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов.

Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики.

В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике.

Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая.

В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК.

Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

Экзогенные факторы риска

К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

Физические факторы риска:

1. Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
2. Повышенный фон ионизирующей радиации.
3. Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
4. Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Химические факторы

Имеют значение преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

1. Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста. В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
2. Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.

Эндогенные факторы риска

Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

• низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
• наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
• антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м2;
• эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
• состояния иммунодефицита;
• беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками.

Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи.

Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

• черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
• наличие 50 и более этих образований любого размера;
• меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
• кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.