Метастазы в печени — лечение химиотерапией и диета. Сколько живут с метастазами в печени

Диагностируются единичные или множественные метастазы в печени часто. Это связано с тем, что орган снабжен обширной сосудистой сетью, и именно с кровью онкоклетки разносятся по организму, поражая самые уязвимые органы и системы. Важно обнаружить патологию своевременно, тогда удастся остановить рост метастазов и улучшить прогноз на выздоровление. В противном случае благоприятный исход маловероятен, также это существенно сокращает продолжительность жизни больного.

Когда образуются метастазы в печени

Метастазы в печени – это образование вторичных очагов онкологии, обусловленных попаданием патогенных клеток из основного опухолевого очага. На УЗИ выглядят как небольшие узелки. Происходит процесс, как правило, уже на 4 стадии рака.

Функционал у печени огромен. Причины её поражения обусловлены одной из важнейших задач (детоксикация крови). Из-за особенностей строения и расположения, а также из-за обезвреживающих свойств здесь оседают патологические вещества и микроорганизмы. Кровь человека (венозная, артериальная) проходит через железу, становясь основным разносчиком патогенов. Ведь распространение и возникновение вторичных очагов рака происходит несколькими путями:

• Лимфогенным – злокачественные клетки приносит поток лимфы;
• Гематогенным – метастазы переносятся потоком крови;
• Имплантационным – попадание в соседние ткани путём замещения здоровых клеток больными;
• Ретроградным – путь, противоположный направлениям движения лимфы и крови в организме;
• Периневральный – метастазы распространяются по пустотным каналам, щелям, организма.

Указанные пути ведут к печени, из-за этих особенностей вторичное поражение (процесс метастазирования) происходит практически при любых видах рака. Хотя доктора выделяют наиболее распространённые, при которых заселение печени патологическими клетками неизбежно:

• онкология органов желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения;
• грудной рак (поражаются молочные железы);
• поражение дыхательной системы (легочный).

У врачей существует негласное правило: при выявлении злокачественной опухоли в любом органе проверять на наличие повторных очагов поражения вначале печень, потом остальное.

В практике случается, что изначально выявляют метастазы в печени, затем находят основной опухолевый очаг.

Причины­

Появление осложнения связано с разными видами онкологической патологии. Причиной становятся, как правило, злокачественные новообразования, печень не может противостоять диссеминации по причине массивного кровотока. Для доброкачественных опухолей метастазирование не характерно. Первичным источником образования неопластических опухолевых клеток может стать рак:

Симптоматика

На начальных этапах заражения процесс происходит без видимых симптомов. Проявление наступает гораздо позже. Впоследствии при развитии опухоли отмечаются признаки, свидетельствующие о поражении печени:

• значительное снижение веса без видимых причин;
• повышение температуры и лихорадочный синдром;
• рост живота за счёт появления избыточной жидкости;
• венозные звёздочки на поверхности кожи;
• сероватый (землистый) либо желтушный цвет кожи и белков глаз;
• неприятный привкус горечи в полости рта;
• увеличение органа, заметное при пальпации, наличие плотных узлов;
• головокружение, общая слабость;
• нарушения функции кишечника (понос, запор), светлый с вкраплениями крови или дегтярно-чёрный цвет кала;
• непрекращающаяся рвота с элементами крови;
• боли и неприятные ощущения в подрёберной области;
• нагрубание молочных желёз у мужчин (визуальный рост);
• выступающие вены на коже живота.

Если человеку знаком хотя бы один симптом, для выживания необходимо показаться врачу. Дальнейшее поражение печени может привести к летальному исходу. Метастазы в печени возможно вылечить, достигается продолжительная ремиссия (5 лет), при благоприятных условиях – полное восстановление функций органа.

Симптомы рака­

Выживаемость и благоприятный прогноз повышаются при своевременном обнаружении заболевания. Указывать на развитие метастазов могут множество симптомов, но все они неспецифичны и схожи с признаками других патологий. Причиной для проведения обследования печени и анализов может стать совокупность следующих симптомов:

• резкое снижение веса, иногда доходит до истощения (кахенсии);
• тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье;
• слабость, повышенная утомляемость;
• повышение ЧСС, температуры тела человека;
• печень увеличивается в размерах (гепатомегалия);
• симптомы холестаза: рвота, желтушность склер глаз и кожных покровов, зуд, потемнение мочи, тошнота, обесцвечивание кала;
• увеличение молочных желез, расстройства кишечника (метеоризм);
• расширении подкожных вен на животе, асцит, кровотечение вен пищевода.

Частым симптомом появления в печени метастазов у пациентов становится боль, если происходит сдавливание воротной или нижней полой вены, что связано с увеличением органа в размерах. Иногда болевые ощущения принимают форму разных патологий, к примеру, при локализации очага под куполом диафрагмы человек может жаловаться на боль при дыхании. Этот симптом могут ошибочно принять за плеврит. При множественных очагах симптоматика всегда более разнообразна.

• Что подарить на день рождения оригинальное и необычное: идеи подарков
• Кляр для рыбы: как приготовить по простым рецептам
• Как извиниться перед парнем

Рак сигмовидной кишки

Главными первыми признаками развития этого заболевания станет появление гноя, прожилок крови, слизи в кале. Этот вид рака способен создавать метастазы в разных органах, но чаще – в печени, легких, позвоночнике. Это приводит к быстрому развитию болевого синдрома, который начинает проявляться при прорастании опухоли в ткани других органов (мочевой пузырь, прямая кишка, матка), нервы, сосуды или повреждении отдаленных органов.

Картина на разных стадиях развития метастазов меняется: кишечные расстройства сменяются постоянными запорами, что приводит к непроходимости. Одновременно происходит прогрессирование прочих онкологических симптомов, которые связаны с ростом степени интоксикации организма:

• повышение температуры;
• слабость;
• потеря веса;
• повышенная утомляемость.

Рак кишечника­

Развивается данное осложнение не сразу, на это требуются годы. Разрастание опухоли может начаться из полипа в кишечнике, она будет там находиться несколько лет в единичном виде. Новообразование пройдет 4 стадии развития, затем начнет проникать дальше, перемещаясь в лимфоузлы и дальше в другие органы. Метастазы в печени образуются следующим образом:

1. Они поступают вместе с лимфой в лимфатические узлы. Происходит нарушение работы иммунной системы человека, метастазы мигрируют в другие органы.
2. Печень отвечает за фильтрацию крови всего организма, поэтому в нее обязательно попадают клетки рака и остаются там в виде вторичной опухоли. Это приводит к появлению сильных болей, нарушению функционирования органа.

Метастазы меланомы в печень

Этот вид рака при попадании в печень будет выглядеть, как черные скопления – это участки поражения меланина. Орган отвечает функциональными, физическими изменениями, которые влияют на работу всего организма следующим образом:

Когда лечение назначать уже поздно

При обширном поражении печени метастазами и позднем выявлении вторичных очагов медицина бессильна помочь, пациенты умирают. Нижеперечисленные симптомы появляются у человека перед смертью и являются предвестником:

• Постоянное снижение аппетита, отказ больного от еды, воды, организм практически не переваривает пищу.
• Усиление чувства усталости и постоянное желание уснуть, трудно разбудить утром.
• Уменьшение двигательной активности, невозможность совершить действия самостоятельно.
• Онемение, потеря чувствительности и снижение температуры пальцев рук.
• Дыхание неглубокое и частое.
• Человек теряет навыки ориентации из-за нарушения кровообращения мозга, лекарственные препараты оказывают кратковременное воздействие.
• Одутловатость ног, желтушный цвет кожи, болевые ощущения, нарушение в мочевыводящей системе – возникают из-за сбоев работы организма.
• Абстрагирование пациента от окружающих.

В описанном случае лечить уже нечего, организм теряет силы сопротивляться, происходит распад опухоли и полная интоксикация организма. До полной смерти человека остаются считанные недели либо дни.

Причины

Каждый день в человеческом организме происходят генетические сбои, которые потенциально могли бы вызвать раковое перерождение здоровой клетки. Если иммунитету удается вовремя определить и устранить этот дефект, патологическая трансформация будет ликвидирована.

Опухоль начинает беспрепятственно делиться из-за ослабления защитных сил. Это может происходить как на фоне внутренних (хронических заболеваний), так и внешних (радиация) причин. Атипичные клетки из «материнской» опухоли отрываются и мигрируют с током крови и лимфы. Они могут распространяться из различных органов:

• легких,
• желудка,
• кишечника,
• пищевода,
• молочных желез (РМЖ),
• поджелудочной железы.

Реже первичный очаг обнаруживается в простате, матке, яичниках, почках. Рак головного мозга практически не метастазирует в печень. После проникновения в печень аномальные клетки прикрепляются к органу и начинают активно расти. До определенного этапа иммунная система сдерживает распространение раковых опухолей.

Сначала метастазы медленно развиваются или вовсе неактивны, однако затем происходит их бурный рост. Ученые до сих пор не могут понять патогенез (механизм развития) этого явления. В зависимости от этиологических факторов, вторичный печеночный очаг классифицируют следующим образом:

• отдаленный. Первичное новообразование находится далеко от вторичной опухоли;
• гематогенный. Атипичные клетки были занесены в печень с током крови;
• имплантационный. Перерожденные клетки случайно перенеслись на другие ткани;
• ортоградный. Распространение опухоли лимфогенным путем в сторону естественного тока крови;
• ретроградный – перенос в обратную сторону кровотока.

Атака печени раковыми клетками происходит поэтапно. Сначала они отделяются от материнской опухоли и выходят за пределы органа. Далее происходит инфильтрация пораженного участка. Затем атипичные клетки проникают в кровь и лимфу. В конце концов они прикрепляются к сосудистой стенке и проникают в печень, где и дают начало новой опухолевой инвазии.

Диагностика

Раннее выявление метастазирования в печени крайне важно. От количества очагов поражения, их размеров, характера появления зависит выбор метода лечения и возможность полного освобождения важного органа от выявленных патологий. Диагностика метастазов в печени может потребовать неоднократное прохождение следующих процедур:

• УЗИ – ультразвуковой метод неточный, выявляет лишь нарушения в строении печени.
• Ангиография – введение в сосуды печени специального вещества-маркера, помогающего выявить поражение и его характеристики.
• ПЭТ, КТ, компьютерная томография наиболее точно показывают очаги поражения.
• МРТ – магнитно-резонансная томография сродни КТ.
• Пункция, биопсия – с помощью УЗИ в больной орган вводят иглу в опухоль и набирают материал для клинического исследования.
• Развернутые анализы крови – на наличие или отсутствие ферментов, которые находятся в печени, для выявления остаточного функционала.

Биопсия необходима и в случае выявления только вторичного очага, с её помощью определяется патанатомия опухоли. Исследованием патологических клеток находят орган-донор метастаза. Последние содержат важную информацию, образуются из разных источников, соответственно, от вида рака зависит тип лечения. Онкология делится на:

• карциномы, образующиеся из покровной ткани;
• меланомы, зарождающиеся из внутренних слоев кожи;
• саркомы, появляющиеся из соединительной мышечной ткани;
• лейкоз, начинающийся с кровеобразующих клеток;
• лимфомы, берущие начало в лимфатической системе;
• тератомы, появляющиеся на внутриутробной стадии, из клеток эмбриона;
• глиомы, выходящие из глиальных (состоящих из нервной ткани) клеток;
• хориокарциномы, зарождающихся из ткани плаценты.

Прогноз срока жизни с медицинской помощью, срок лечения пациента врач скажет лишь при полной картине болезни, после сдачи всех анализов и личной беседы с пациентом. Приблизительно сроки выглядят следующим образом:

• без вмешательства медицины человек проживет от 6 до 18 месяцев;
• медицинская коррекция в 35% увеличивает шансы прожить до 5 лет;
• при поздних стадиях выявления, в запущенных случаях человеку осталось жить недели, а то и дни.

Введение химиопрепаратов в печёночную артерию

Любые опухоли в печени снабжаются кровью, как правило, из печёночной артерии. Лекарственные препараты рекомендуется целенаправленно вводить в опухоль с помощью катетера который устанавливается в печёночную артерию, его вводят сквозь гастродуоденальную артерию. В качестве химиопрепарата чаще применяется флоксуридин, 80-95 % которого всасывается при первичном прохождении сквозь пораженный орган.

Метастазы раковых клеток

Метастазы бывают:

• единичные – два очага в печени;
• множественные – очагов более 3, расположены в различных отделах;
• солитарные – 1 метастаз.

Самым благоприятными для исхода являются солитарные и единичные. Даже при многочисленных полное обезвреживание возможно. Всё зависит от размеров, местонахождения и выбранного метода борьбы. Лечению подлежат метастазы только небольшой площади. Если онкология запущена, помощь и исцеление невозможны.

Необходимо понимать, что бороться с метастазами в печени целесообразно, если основной очаг опухоли может быть подвержен лечению и нет других злокачественных образований. Либо если вторичные очаги имеются в других органах и также поддаются воздействию медикаментов. Иногда проводят медикаментозное воздействие на печень без первичного очага, если найти не смогли.

Лечение подразделяется на ряд этапов:

• Исцеляющий. Включает виды лечения, способные остановить рост и возможные для очищения органа от метастазов (оперативное вмешательство, химиотерапия и т.д.).
• Поддерживающее и предотвращающее. Используются препараты противоопухолевые, которые препятствуют повторному образованию патогенных процессов, и средства, улучшающие качество и продолжительность жизни пациента. Если осталась хотя бы одна раковая клетка, опухоль может вернуться.
• Восстанавливающий. Применяются препараты, устраняющие остаточные явления, помогающие печени восстановиться и поддерживающие её функционал.

Значение имеет выбор соответствующей больницы и лечащего врача. Ведь для достижения успеха требуется дорогостоящее лечение, возможно даже операция на печень, с использованием специального современного высокотехнологичного медицинского оборудования и высококлассного персонала. Всё это может предложить исключительно специализированная клиника, стоит рассмотреть варианты, в России и за рубежом.

Методы используются аналогичные иным видам рака:

• химическая эмболизация;
• химиотерапия;
• криодеструкция;
• использование радиохирургии и хирургии;
• радиоэмболизация;
• радиочастотная абляция.

Химиотерапия становится уже неактуальным методом из-за массы побочных эффектов. Метод широко известен, ниже освещать его нет смысла. При метастазах в печени метод не всегда актуален, лекарства не действуют на рак, способный поражать здоровые клетки.

Рассмотрим плюсы и минусы каждого метода.

Метод криодеструкции

Заключается в воздействии холода (-190 градусов) на очаги злокачественного образования. Жидкий азот подается к месту деструкции через специальную трубку и под воздействием низких температур больные клетки погибают. Затем выводятся из организма естественным путём. В месте прокола образуется пузырь, который трогать нельзя. Через 5-6 суток пропадает. В местах соприкосновения возможно чувство жжения и неприятные ощущения. Метод популярен, относится к хирургическому типу, оставляет после себя меньше ран.

Химическая эмболизация

Данный способ считается распространённым и эффективным. Химическая эмболизация подразделяется на масляную и сферическую. Суть обоих случаев: в печёночную артерию вводят препарат, содержащий эмболизатор (масляный либо в виде сфер), выделяющий химическое противоопухолевое вещество, закупоривающее питающий опухоль сосуд. Одновременно оказывается деструктивное воздействие на онкологические клетки.

Радиохирургия и хирургия

Радиохирургия – удаление злокачественного новообразования с помощью радиочастотных лучей. Их компонуют вместе и однократно воздействуют на патогенный узел, разрушая его.

Используют:

• гамма-нож, состоящий из лучей гамма-спектра;
• линейный ускоритель;
• кибер-нож;
• протонный ускоритель.

Главные недостатки – огромные дозы излучения, поэтому возможно применять только при очагах менее 3,5 см. При большей площади поражения целесообразнее проводить операцию с помощью скальпеля.

Хирургический метод – это резекция печени (левой или правой доли), механическое отсечение злокачественного элемента, с последующим воздействием на участок химиотерапией либо радиоволновыми излучениями.

Радиоэмболизация

Указанный способ эффективен, процент выживаемости онкобольных достигает 70. Благоприятен, когда очаги в форме узлов.

Суть метода – на опухолевые клетки направляют ионизирующие лучи, параллельно вводят лекарственный препарат с полимерами, закупоривающими кровеносные сосуды, которые доставляют питательные вещества и кислород очагу. При этом патогенные элементы погибают. Излучение подбирают индивидуально для минимизации вредного воздействия на здоровые ткани органа. После подобного вмешательства возможны побочные эффекты.

Радиочастотная абляция

Наиболее распространённый способ. В больной орган в патологические очаги вводят специальные электроды (радиочастотные) и передают колебания определённой степени, которые повышают температуру, тем самым разрушая новообразования на клеточном уровне. При этом здоровому окружению вред не наносится. При этом способе наблюдение осуществляется с помощью УЗИ, КТ, МРТ.

Процедура криоабляции в почке

Используется при большом участке поражения и при невозможности хирургического вмешательства (близость главных артерий). Достигается 98% положительный результат. Плюс – при необходимости метод можно многократно использовать без вреда для пациента.

Нано-нож

Эта новая методика изобретена в Израиле. Используется электрический ток, воздействующий на опухоль на клеточном уровне, как бы отсекая её от печени и разрушая. Возможно использовать при онкологии, расположенной вблизи крупных артерий, не нанося им вреда.

Пищу следует принимать часто малыми порциями, сначала сырые овощи, затем приготовленное на пару мясное блюдо. Все ингредиенты должны быть свежими, способствующими восстановлению повреждённых тканей и кроветворению. От еды напрямую зависит продолжительность жизни.

Народные методы исцеления

Часто совместно с традиционными медицинскими препаратами больные онкологией пытаются использовать нетрадиционные методы лечения. И если травяные настои оказывают положительное влияние, то магические обряды – это шарлатанство и выманивание денег у потерявших надежду родственников.

Не будем затрагивать этическую сторону этого вопроса. Предупреждаем, если кто-то говорит, что, прочитав несколько молитв над больным и сделав некоторые пассы руками, способен вылечить, не стоит терять время и деньги на этого человека. Чудеса, конечно, случаются, но не так часто, как этого бы хотелось. Времена Кашпировских и Чумаков канули в лету, но желающих легко заработать деньги не уменьшается.

Травные настои

Помните, все травы токсичны, их применение может навредить больному человеку. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом:

• Настойка прополиса, принимаемая по схеме, блокирует рост патогенной среды, затем уничтожает её.
• Настойка из сбора трав (цикорий + тысячелистник + шиповник + берёзовые почки) заваривается и применяется ежедневно перед каждым принятием пищи. Способна уменьшить опухолевые очаги.
• Льняные семена и зверобоя заваривают кипящей водой, настаивают на водяной бане несколько минут и также по полстакана употребляют перед едой.
• Марьин корень, чистотел, элеутерококк (по отдельности) заливают водкой, настаивают и принимают трижды в день.
• Сушёный бадан заваривают кипятком, употребляя после 8-часового настаивания.

Не стоит сразу кидаться делать различные настойки. Народные методы даны в приблизительном варианте, подробные рецепты находят в специальной литературе. Но начиная заниматься народным лечением, обязательно просмотрите информацию о любой из составляющих. Порой травы оказываются ядом в конкретном случае.

Как лечить?

Помимо ХЭ существуют другие методы лечения, среди которых – химиотерапия и резекция опухолей.

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.

Применение цитостатиков всегда требует комплексного подхода, потому что к одному – двум видам данных препаратов опухолевая клетка быстро вырабатывает устойчивость.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

• выпадение волос;
• подавление функции костного мозга;
• извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
• энурез и др.

Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.

Удаление новообразований (резекция)

Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток.