Нефритический синдром – патологическое состояние, для которого характерным является воспаление клубочков почек с признаками азотемии. Этот процесс, как правило, протекает на фоне выраженной гематурии, протеинурии. Вследствие этого в теле человека происходит задержка солей и жидкости.
Онлайн консультация по заболеванию «Нефритический синдром». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.
- Причины
- Симптоматика
- Лечение
- Диета
- Профилактика
Многие люди путают нефротический синдром и нефритический синдром. Это два совершенно разных состояния. Но стоит отметить, что ни один из указанных терминов не является полноценным диагнозом, а только определяют состояние человека при некоторых недугах.
Нефротический синдром или нефроз – это общий термин для определения поражения почек. Нефритический синдром или нефрит – это воспаление почечных тканей. Это совокупность различных характерных симптомов, которые являются характерными для нефрита – боль в поясничной области, кровь или гной в моче, повышение температуры тела и прочее. Нефротический синдром является более опасным состоянием и требует немедленного лечения в стационарных условиях. Если своевременно не устранить нефротический синдром, а также основное заболевание, то это может привести к развитию серьёзных осложнений или даже к летальному исходу.
Причины развития патологии
Острый нефритический синдром у человека прогрессирует из-за следующих причин:
Симптоматика
Клиницисты выделяют три вида нефритического синдрома:
- острый;
- подострый;
- хронический.
В большинстве клинических ситуаций острый нефритический синдром развивается у пациента через 7–14 дней после того, как его организм поразила стрептококковая инфекция.
Характерные симптомы:
- абсолютно у всех больных прогрессирует гематурия;
- макрогематурия наблюдается только у 30% больных. В этом случае моча изменяет свой цвет и визуально напоминает мясные помои;
- образование отёков. После полудня отекает лицо, а ближе к вечеру можно отметить отёки на ногах;
- гипокомплементемия;
- артериальная гипертензия. Если вовремя не устранить этот симптом, то он может спровоцировать в будущем прогрессирование левожелудочковой недостаточности;
- олигоанурия;
- постоянное чувство жажды.
Гематурия — наличие крови в моче
Неспецифические симптомы острого нефритического синдрома:
- увеличение массы тела;
- тошнота;
- рвота;
- повышение температуры наблюдается в редких клинических ситуациях;
- ослабление организма;
- головные боли;
- боли в пояснице или в нижней части живота. В некоторых клинических ситуациях они могут иррадиировать;
- иногда у больного отмечаются признаки импетиго и скарлатины.
Если вовремя не обратить внимания на указанные выше симптомы и не отправиться на консультацию к квалифицированному специалисту, то вскоре острая стадия недуга перейдёт в хроническую. Хронический нефритический синдром вылечить намного сложнее, так как врачам необходимо будет не только его устранить, но и все осложнения, которые могут начать прогрессировать на его фоне.
Сравнительная характеристика обоих синдромов
Если сравнивать характеристики двух видов синдромов, то главное отличие заключается в динамике их развития. Симптомы нефритического не обладают отчётливой выраженностью, а потому могут долго не привлекать к себе внимания. В то время как болезни незаметно усугубляются.
Нефротический же прогрессирует очень активно. Наблюдается во всё время течения сопутствующих ему заболеваний. В некоторых случаях даже приводит к возникновению почечного криза. При нём больной страдает от резкого спада кровяного давления и болей в брюшной полости (абдоминальных). Возникает аномальное кожное покраснение (эритема).
Диагностирование почек включает УЗИ, анализы крови и урины
То есть, при первом варианте, вы способны долго не замечать у себя признаков синдрома. При втором не заметить их трудно. К другим отличиям можно отнести то, что отёчность при нефритической форме захватывает все ткани тела. При нефротической – локализуется в конечностях, подкожной клетчатки лица.
Прочие показатели выявляются в основном при лабораторных медицинских исследованиях. Учитывая это, следует очень внимательно относиться к своему здоровью и при первом же подозрении на проблемы с почками отправляться в медицинское учреждение для проведения соответствующего обследования.
Лечение
Особого лечения этого патологического состояния нет. Цель назначаемой терапии – это вылечить человека от основного недуга, который спровоцировал развитие синдрома. В обязательном порядке врач должен назначить пациенту специальную диету (№7), ограничивающую употребление соли и белков.
Если причиной прогрессирования синдрома стала инфекция, то показано назначать антимикробные препараты широкого спектра действия. Важно выявить возбудителя основного недуга. Для этой цели врач может назначить пациенту сдать мочу, чтобы провести БАК посев.
Для снижения ОЦК при развитии артериальной гипертензии показано принимать диуретики. Но в период лечения этой группой препаратов необходимо следить за уровнем кальция и калия в организме человека. Поэтому лучше всего на время терапии поместить больного в стационар.
Профилактические мероприятия
Меры предосторожности для недопущения развития нефротического синдрома таковы:
- Своевременная терапия первичных (почечных) и вторичных патологий.
- Контроль рациона с ограничением количества потребляемого холестерина, жиров, белков и соли.
- Осторожность в применении лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на почки.
Нефротический синдром может свидетельствовать о развитии различных заболеваний, как связанных, так и не связанных с мочевыделительной системой. Своевременное обращение за врачебной помощью позволит провести диагностику и лечение, не допустить опасных осложнений.
Диета
При нефритическом синдроме в обязательном порядке лечащим врачом прописывается диета №7. Она является лечебной и её также назначают при прочих заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Её основная цель – ослабить нагрузку на почки, снизить артериальное давление до нормы, устранить образовавшиеся отеки и активизировать процесс выведения из организма продуктов обмена веществ.
При нефритическом синдроме разрешено употреблять в пищу следующие продукты:
- вегетарианские супы;
- молоко, творог, сливки;
- нежирное мясо;
- крупы: перловая, рисовая, кукурузная;
- рыба нежирных сортов. Лучше всего употреблять её в отварном виде. Можно запекать;
- яйца;
- чай, отвар шиповника, фруктовые и овощные соки;
- желе, кисель, варенье.
Продукты, которые нельзя употреблять:
При нефритическом синдроме запрещается употреблять грибы
- сыры;
- жирные сорта мяса;
- мясные супы и жирные грибные бульоны (тяжёлые для желудка и почек);
- грибы;
- бобовые;
- пряности и соусы с перцем, хреном и горчицей;
- жирные сорта рыбы. Нельзя также употреблять копчёную и солёную рыбу;
- крепкий кофе, какао;
- свиное сало.
Точное меню составляет только врач с учётом общего состояния организма пациента, а также тяжести протекания у него нефритического синдрома. Также учитывается возраст больного, вес и прочие дополнительные параметры. Диета должна быть только сбалансированной. Во время лечения организм пациента должен получать необходимое количество питательных веществ, минералов и витаминов.
Диагностика
Обследование пациента предполагает проведение лабораторных, аппаратных и инструментальных методов.
В крови выявляют повышенное содержание лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов, что в совокупности указывает на наличие воспалительного процесса. Если длительное время происходит выделение крови во время мочеиспускания – определяют низкий уровень гемоглобина.
В моче выявляют высокое содержание белка, количество мочи – менее 350 мл (явление носит название олигурия). Осадок состоит из лейкоцитов, эритроцитов.
УЗИ почек позволяет определить наличие отёка парного органа, низкую фильтрационную способность клубочкового аппарата.
МРТ (метод сложной лучевой визуализации) назначают только при сложных клинических ситуациях. Диагностический метод позволяет выявить изменения в структуре почек.
Профилактика
Чтобы у пациента не развился нефритический синдром, ему необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- своевременно проходить профилактические осмотры;
- если у человека ранее были заболевания почек, то ему рекомендовано периодически делать УЗИ этого органа;
- важно вовремя выявлять и лечить различные инфекционные недуги, которые могут спровоцировать развитие нефритического синдрома;
- укреплять иммунную систему. Важно вести правильный образ жизни, заниматься спортом, закаливаться и прочее;
- необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
- важно правильно питаться. Организм ежедневно должен получать достаточное количество полезных веществ;
- своевременно диагностировать и лечить заболевания почек, так как на их фоне наиболее часто развивается нефритический синдром.
Полный текст:
Об авторах
Список литературы
1. Детская нефрология. / Под ред. Н. Сигела / Пер. А. Александровского, Д. Буйнова, А. Вермеля и соавт. М.: Практика 2006; 336 .
2. Детская нефрология. / Под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А. А. Саркисяна. М.: Литтерра – 2010; 416. .
3. Детская нефрология Руководство для врачей. / Под ред. М.С. Игнатовой, 3-е изд. М.: МИА 2011; 696 .
4. Диагностика и лечение нефротического синдрома у детей: Руководство для врачей. М.С. Игнатова, О.В. Шатохина. М.: МИА 2009; 300 .
5. Клиническая нефрология. / Под ред. Папаян А.В., Савенковой Н.Д. С-П.: Сотис 2008; 712 .
6. Нефрология детского возраста. Руководство для врачей. М.В. Эрман М.: Спецлит 2010; 683 .
7. Davin J.-C., Rutjes N.W. Nephrotic Syndrome in Children: From Bench to Treatment. International Journal of Nephrology. 2011; 8: 1-6.
8. Dorresteijn E.M., Kistvan Holthe J.E., Levtchenko E.N. et al. Mycophenolate mofetil versus cyclosporine for remission maintenance in nephrotic syndrome. Pediatric Nephrology, 2008; 23(11): 2013-2020.
9. Eddy A.A., Symons J.M. Nephrotic syndrome in childhood. Lancet 2003; 362 (9384): 629-639.
10. Hinkes B.G., Mucha B., Vlangos C.N. et al. Nephrotic syndrome in the first year of life: two thirds of cases are caused by mutations in 4 genes (NPHS1, NPHS2, WT1, and LAMB2). Pediatrics, 2007; 119(4): e907-e919.
11. Hodson E.M., Willis N.S., Craig J.C. Non-corticosteroid treatment for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2008; 1: Article ID CD002290.
12. Hodson E.M., Willis N.S., Craig J.C. Interventions for idiopathic steroid-resistant nephrotic syndrome in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010; 11: Article ID CD003594.
13. Kimata H., Fujimoto M., Furusho K. Involvement of interleukin (IL)-13, but not IL-4, in spontaneous IgE and IgG4 production in nephrotic syndrome. European Journal of Immunology, 1995; 25(6): 1497-1501.
14. Lai K.W., Wei C.L., Tan L.K. et al. Overexpression of interleukin-13 induces minimal- change-like nephropathy in rats Journal of the American Society of Nephrology, 2007; 18(5): 1476-1485.
15. Machuca E., Benoit G., Antignac C., Genetics of nephrotic syndrome: connecting molecular genetics to podocyte physiology. Human Molecular Genetics, 2009; 18(R2): R185- R194.
16. Nephrotic syndrome in children: prediction of histopathology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. A report of the International Study of Kidney Disease in Children. Kidney International, 1978; 13(2): 159-165.
17. Niaudet P. Steroid-sensitive nephrotic syndrome in children in Paediatric Nephrology. / E.D. Avner, W.E. Harmon and P. Neasden, Eds. 2004; 543-556, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, Pa, USA.
18. Siegel N.J., Gur A., Krassner L.S., Kashgarian M. Minimallesion nephrotic syndrome with early resistance to steroid therapy. J Pediatr 1975; 87(3): 377-380.
19. Yap H.K., Cheung W., Murugasu B. et al. Th1 and Th2 cytokine mRNA profiles in childhood nephrotic syndrome: evidence for increased IL-13 mRNA expression in relapse. Journal of the American Society of Nephrology, 1999; 10(3): 529-537.
