Нефроз: основные виды, симптомы, клиническая картина, медицинское лечение и диета

Некротический нефроз

Некронефроз, или некротический нефроз – острое токсическое или инфекционное шокогенное состояние, сопровождающееся нарушением кровоснабжения и ишемией почек. В дальнейшем на фоне патологии возникает некроз (отмирание) эпителия почечных канальцев, который влечет за собой развитие острой почечной недостаточности (уремии).

При некротическом нефрозе наблюдаются явления нефрогенного шока, ведь степень нарушения кровоснабжения и лимфооттока может быть очень тяжелой. У человека возникают различные явления интоксикации, в связи с чем патологию еще называют «токсико-инфекционная почка».

Определение некротического нефроза

Профилактика

Исходя из этиологии заболевания, существуют методы предупреждения некронефроза. Эти методы направлены на предотвращение механического и термического воздействия на почки. Главным образом, важно предупредить травматизацию почечной системы.

Профилактика будет заключаться в предупреждении ожогов. Особенно, если ожоги обширные. Также необходимо вовремя излечивать инфекционные заболевания. Что является наиболее частой причиной некронефроза.

Важно предотвратить интоксикацию организма. Особенно в случае воздействия химических соединений. Профилактика будет направлена на снижение данного воздействия или же непосредственного своевременного очищения организма от данных соединений.

При шоковом состоянии необходимо оказать больному незамедлительную медицинскую помощь. Так как несвоевременное оказание помощи больному приводит к развитию осложнений. В том числе развитию некронефроза.

Септические состояния организма наиболее часто приводят к заболеванию. Сепсис – тяжелое состояние всего организма. Чаще всего его тяжелое течение обусловлено снижением иммунитета. Поэтому важно укреплять защитные свойства организма.

Иммунитет укрепляется благодаря различным методикам. В том числе имеет значение двигательная активность, питание и вредные привычки. В профилактике данных состояний необходимо:

  • заниматься спортом;
  • полноценно питаться;
  • закаливать организм;
  • принимать витамины и микроэлементы;
  • избегать стрессов

Именно стрессовое состояние организма воздействует на все системы и органы человека. Стресс значительно ослабляет иммунитет. Способствует проникновению различных инфекций в организм человека.

перейти наверх

Патогенез

Токсины ядов, бактерий или другие факторы способны непосредственно воздействовать на эпителий почечных канальцев и приводить к явлениям коагуляционного некроза. Поскольку внутренний слой канальцев обладает реабсорбционной способностью, то при проникновении токсинов их концентрация в почках многократно возрастает. Это становится причиной острого нарушения кровообращения и ишемии почек. Глубина повреждения почечных нефронов сильно зависит от вида токсического вещества, его объема и длительности воздействия. Различные изменения со стороны выделительной функции почек обусловлены закупоркой клубочкового просвета слущенным эпителием, а также продуктами распада клеток крови. По этой причине для некронефроза характерно быстрое развитие острой почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Клиническая картина нефрозов часто имеет слабую степень выраженности, поэтому на ранних стадиях патологию диагностировать довольно-таки сложно. Поначалу пациентов могут беспокоить незначительные отеки ног и зоны живота. На поздних этапах отечность приобретает ярко выраженный характер, поэтому не заметить ее сложно.

Для липоидного нефроза характерны признаки вроде:

  • Отсутствия аппетита;
  • Утомляемости;
  • Повышенной слабости;
  • Пастозности на конечностях и лице;
  • Нарастающей отечности, распространяющейся на половые органы и поясницу;
  • Гидроторакса и асцита;
  • Гипополивитаминозов;
  • Тахикардических проявлений;
  • Олигурии с высокими показателями плотностью урины.

Некротические нефрозы характеризуются острым началом, в первые 48 часов пациента беспокоят ярко выраженные симптомы интоксикации и шока с олигурией, которая способна продлиться до недели. По мере прогрессирования патологии развивается недостаточность почек.

Амилоидный нефротический тип поражения сопровождается отеками и лихорадкой, анемией и протеинурией, мышечными болями и желудочно-кишечными поражениями, изменениями кожной поверхности и суставных структур. Может увеличиться селезенка и печень, нарушаются печеночные функции.

Посттрансфузионный нефроз отличается стремительным началом. Возникают признаки вроде:

  • Грудинных, головных и поясничных болей;
  • Сильного, буквально сотрясающего озноба;
  • Бронхоспазмов;
  • Тошноты;
  • Покраснения, а затем побледнения покрова кожи с выступающим потом;
  • Резкой гипертермии;
  • Дыхательных затруднений;
  • Стремительного снижения АД;
  • Судорожного приступа с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.
Читайте также:  Правила питания после удаления почки: диета и примерное меню на день

Моча при посттрансфузионном нефрозе становится красно-бурой. Когда пациента выводят из шокового состояния, начинает развиваться олигурия и желтуха. Они прогрессируют, происходит увеличение печени и селезенки.

Клиническая картина

В острый период на фоне прогрессирующей почечной недостаточности и ацидоза у больного могут присутствовать такие симптомы, как тяжелая рвота, слабость, ступор и апатия. Появляются отеки на теле и лице, у некоторых повышается давление крови. Падает температура тела, нарушается работа сердца. Дыхательные циклы становятся неравномерными (глубокий вдох, усиленный выдох). Нередко возникают плеврит, перикардит.

При гиперкалиемии на фоне задержки калия в организме развиваются характерные симптомы, причина которых – интоксикация нервной системы и сердца:

  • Парестезии.
  • Снижение рефлексов сухожилий.
  • Параличи, парезы.
  • Аритмия.
  • Брадикардия.

Период выздоровления может затягиваться на много месяцев, и в этот период все признаки постепенно уменьшают выраженность. Если некротический нефроз протекает тяжело, возможна смерть от острой почечной недостаточности.

У детей

Некронефроз у детей может быть следствием патологических процессов. Это может быть инфекционный процесс, травмы и ожоги. Также большую роль играет наследственный фактор.

Например, если болезнь обнаруживается в период новорожденности, то большое значение имеют внутриутробные инфекции. Или же врожденная патология почек. Болезнь в ряде случаев диагностируется после осложненной беременности. Иногда во время родов ребенок заражается различными инфекционными процессами.

Если во время родов болезнь своевременно не диагностируется, то процесс усугубляется. Впоследствии развиваются некротические изменения в почечных канальцах. Причиной заболевания у детей старшего возраста может быть воздействие механических и термических факторов.

В данном случае это ожоги и травмы. Нередко причина некронефроза у детей в новообразованиях. Причем данные новообразования имеют злокачественный характер. И непосредственно влияют на факт мочевыделения.

Родители при подозрении на некронефроз должны срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов на выздоровление. При своевременном лечении удается достичь благоприятных исходов.

У детей болезнь встречается в различном возрасте. Чаще всего диагностируется у мальчиков, реже у девочек. Хотя у взрослых все наоборот. Некронефроз у детей имеет сходство признаков с взрослыми людьми. Симптомы характеризуются следующими признаками:

  • повышение артериального давления;
  • рвота;
  • слабость;
  • боль в мышцах;
  • головная боль

Нередко основным признаком является стоматит. Чаще всего данное заболевание является предвестником некронефроза. У детей старшего возраста диагностируется гастрит. Как сопутствующий фактор заболевания.

перейти наверх

Диагностика

В ходе выяснения анамнеза и с учетом характерной клинической картины диагноз «некротический нефрит» обычно ставится без труда. Обязательно осуществляются общий анализ крови, общий анализ мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко. На олигоанурической стадии в моче отмечается повышение белка, гиалиновых и зернистых цилиндров, небольшое количество эритроцитов, лейкоциты отсутствуют или единичные. В крови может зашкаливать содержание азотистых соединений, наблюдается задержка выведения калия, растет СОЭ. При полиурии моча может содержать малое количество белка, в крови снижается СОЭ.

Дополнительно для оценки состояния почек и анализа возникших осложнений выполняются такие виды диагностики, как:

  1. Копрограмма.
  2. Биохимия крови.
  3. Проба Реберга-Тараева для определения уровня клубочковой фильтрации.
  4. УЗИ или МРТ почек.
  5. ЭКГ.
  6. Инструментальные исследования сердца, глазного дна, легких и т.д. (по показаниям).

Прогноз

Функциональная работа почек при любом типе нефроза нарушена, последствия являются необратимыми. Прогноз лечения данного заболевания до полного выздоровления является весьма сомнительным и напрямую зависит от конкретной стадии и клинической картины болезни.

Если нефроз был диагностирован вовремя, и было назначено адекватное лечение, то можно полностью вылечить болезнь. Если же была диагностирована амилоидная форма нефроза, прогнозы на излечение остаются неблагоприятными для пациента. Более того, пациентам с хронической формой нефроза показано лечение в санаторно-курортных условиях.

Читайте также:  Эффективное лечение геморроя Алоэ. Мы нашли для Вас самые популярные рецепты

Нефротический синдром почек, независимо от типа, симптоматики проявления и клинической картины развития заболевания, требует консультации у специалиста. Однако легкость диагностики, к сожалению, не является залогом успешного лечения.

Лечение

Раннее начало лечения – залог успеха в выздоровлении больного. Основной целью является как можно более скорое устранение причин, которые привели к развитию заболевания. Чтобы вывести из организма яды и токсины, срочно производится промывание ЖКТ, введение солевых растворов, слабительных, сорбентов. Например, при отравлении ртутью или свинцом вводят специальные антидоты.

При развитии острой почечной недостаточности задачей терапии является поддержка функции почек и устранение шлаков и азотистых соединений из крови. Для этого рекомендуется гемодиализ и внутрибрюшинный диализ, а также гемосорбция и обменное переливание крови. При массивной потере крови экстренно производят вливание эритроцитарной массы, коллоидных растворов, заменителей крови.

Для борьбы с шоком больному ставят растворы наркотических анальгетиков, седативных средств, вводят препараты против артериальной гипертензии, при необходимости — антиагреганты. Обязательно следят за поддержанием электролитного баланса.

В питании сокращают или полностью исключают продукты с содержанием животного белка, уменьшают объем соли. Под наблюдением врача в стационаре больные с острым некротическим нефрозом могут находиться в течение нескольких недель или месяцев.

Оцените статью
Все о здоровье
Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: [email protected]