Самой частой и достаточно известной проблемой среди урологических заболеваний, является цистит. Характеризуется развитием инфекционно-воспалительных реакций в слизистой выстилке резервуарной моче-пузырной полости, вследствие различных провокационных факторов. Инфицирование проявляется вариациями различного генезиса, но так как в своем большинстве (в 70%), инфицирование обусловлено бактериальными микроорганизмами, то бактериальный цистит (БЦ) считается наиболее распространенным видом данной патологии.
Генезис и механизм развития бактериальной формы
Ведущая роль в развитии воспалительных процессов в тканях МП принадлежит микробам – УПМ (условно-патогенной микрофлоре). Бактерии, вызывающие цистит, относятся к представителям различных групп микроорганизмов – стафилококкам, стрептококкам, энтерококкам, различным штаммам кишечной флоры, хламидиям и трихомонадам.
Их проникновение в моче-пузырный орган происходит различным путем:
- восходящим (доминирующим у женщин) из аногенитальной и периуретральной области через уретру;
- из верхнего отдела мочеточника и почек – нисходящим путем;
- с током лимфы и через моче-пузырные стенки – лимфогенным и контактным путем из рядом расположенных инфекционных очагов.
БЦ — проявление у мужчин
Воспалительные реакции в моче-пузырных тканях бактериального характера у мужской половины пациентов, как первичное проявление, возникают довольно редко. Возможны лишь, как непредвиденное состояние обусловленное: наличием алиментарных нарушений в виде развития авитаминоза, либо белкового голодания, что проявляется стойкими признаками расстройства мочеиспусканий. А также, присутствием инородных включений (конкрементов) в резервуарной полости МП.
В остальном, развитие бактериального цистита, как правило, проявляется в виде вторичной формы патологии, вследствие наличия каких-либо заболеваний урологического характера.
Диагностика
Неинфекционный цистит диагностируют методом исключения других форм воспаления. В частности диагноз ставится на основании:
- тщательного изучения истории течения болезни;
- оценке жалоб пациента;
- анализу присутствующей симптоматики;
- результатов макро- и микроскопического исследования мочи;
- данных бакпосева;
- гинекологического обследования
- результатов обследования на дисбактериоз.
БЦ — проявление у женщин
Частоте развития бактериальной формы цистита, женщины обязаны своей анатомической предрасположенностью (особым строением уретры), облегчающей внедрение бактерий в пузырную полость, и природной зависимостью здоровья от секреции гормонов, которые при определенном нарушении баланса служат отличным провоцирующим фоном для начала развития различных заболеваний половой и мочевыводящей системы.
В процессе всего жизненного цикла, гормоны в организме женщин выполняют роль «строгого контролера», следящего за состоянием мочеполовых органов – уретры, эпителиального покрова пузырного резервуара и мочеточников, контролируя тонус и динамику микций. Любой дисбаланс в гормональной секреции способен привести к нарушениям оттока урины.
К тому же, при абсолютно всех гинекологических заболеваниях, в той, либо иной мере, отмечаются изменения в мочевыводящей системе. При гинекологических патологиях воспалительного характера, реакции очаговых воспалений затрагивают и мочевыводящую систему. Частая причина – воспалительное поражение слизистой влагалища (кольпит) или гарднереллез (бактериальный вагиноз).
Спровоцировать БЦ способно множество факторов:
- Последствия дефлорации (лишение девственности) и активный секс.
- Периоды месячных, беременности и родов (15% замужних женщин страдают в этом периоде почечными патологиями и моче-пузырной дисфункцией).
- Пубертатный период и климакс.
Основные признаки заболевания
Симптомы бактериального цистита у мужчин и женщин аналогичны. Проявляются:
- малыми порциями частых мочеиспусканий;
- болезненными микциями;
- мутностью урины и неприятным запахом;
- нарушениями прозрачности мочи;
- возможным наличием в моче кровавых включений;
- императивными позывами к микциям и невозможностью их сдерживания.
Следует отметить, что симптомы бактериального воспаления моче-пузырных тканей не проявляются интоксикационными признаками (гипертермией тела, слабостью, суставной и мышечной болью). Любые из вышеперечисленных признаков, даже появившихся в неполном составе, требуют детального обследования, помощи специалиста и принятия соответствующих мер по лечению.
Осложнения
– Изъязвление стенки мочевого пузыря- Стриктуры уретры- Уменьшение емкости мочевого пузыря- Рак мочевого пузыря- Анемия
При отсутствии лечения цистит неинфекционного происхождения осложняется:
- образованием доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого пузыря;
- рубцеванием сфинктера, сопровождающимся нарушением его функций (приводит к возникновению недержания);
- некрозом тканей пузыря (при частом возникновении цистита стенки пузыря начинают разрушаться, что приводит к образованию глубоких язв).
Методы обследования
Признаки бактериального цистита проявляются абсолютно одинаково, несмотря на то, какая бактериальная флора послужила возбудителем (кстати, их может быть сразу несколько). Поэтому, диагностический поиск направлен на выявление конкретного патогена для назначения правильной и эффективной терапии.
Диагностика включает:
- Ряд лабораторных исследований крови и мочи (общий, клинический и бактериологический мониторинг).
- Посев и молекулярный ПЦР анализ на выявление фрагментов возбудителя и сопутствующих (возможно наследственных) патологий.
- УЗИ и (при необходимости) рентгенологическое обследование моче-пузырного резервуара.
- При затянувшемся воспалительном процессе (более полутора недель) – биопсия.
- После купирования воспаления, возможно проведение цистоскопии или цистографии.
Бывает и такое, что бактериальный возбудитель не выявляется вовсе, хотя все признаки указывают на БЦ. В таких случаях диагностируется, так называемый «стерильный» — небактериальный цистит цистит и два последних пункта в списке диагностики, применяются в обязательном порядке, чтобы уточнить характер заболевания и степень структурных изменений в моче-пузырных тканях.
Проводится дифференциальная диагностика для исключения:
- туберкулезного поражения МП;
- злокачественных новообразований;
- наличие острого уретрита, либо уретрального синдрома;
- признаков вульвовагинита.
Симптомы
Зачастую мочевой пузырь становится уязвимым из-за попадания в организм бактериальной инфекции. Кишечная палочка способна без труда проникнуть в уретру, а затем распространятся мочевыводящими путями. Человек начинает страдать от уретрита, может развиться острый или хронический цистит.
Впрочем, нередко наносит ущерб внутренним органам абактериальный возбудитель. Выявляется это в том случае, когда диагностика пройдена, но боли все еще дают о себе знать.
Симптомы заболевания выглядят следующим образом:
- Зуд и жжение малой интенсивности в половых органах.
- Частое выделение урины в малых объемах (до 30-40 раз в сутки). В мочевом пузыре много мочи не скапливается, однако присутствует ложное неприятное ощущение его наполненности.
- Помутнение выделений с сопровождающимися резями внизу живота в связи со спазмами в мышцах.
- В моче появляются сгустки крови и слизи.
Данные характерные признаки сигнализируют о недуге вне зависимости от типа патологии.
Тактика лечения БЦ
Если диагностирован бактериальный цистит, лечение включает индивидуальный подбор комплексной терапии, согласно клинических проявлений заболевания, выявления патогена и его резистентности к определенным препаратам. Тактика лечения состоит из назначений:
Для купирования болевой симптоматики назначаются спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие средства в виде «Диклофенака», «Но-шпы», «Папаверина», «Кетанола», «Баралгина», «Ибупрофена» и пр. такие негормональные препараты из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) хорошо устраняют неприятную симптоматику при микциях.
Их применение возможно лишь в виде ректальных суппозиториях (свечах), так как побочное действие таблеток отражается на слизистой ткани желудка, что способствует развитию гастрита или язвенной болезни.
Чтобы обеспечить хорошее промывание резервуарной полости пузыря, вымыть из него бактерии и попутно провести профилактику осложнений – пиелонефрита, рекомендуются к применению средства мочегонного свойства – «Фуросемида», «Канефрона» или «Манитола», либо, как альтернатива, травяные чаи из ягод клюквы, брусники, шиповника.
Для эффективного поглощения бактерий и обеспечения активации моче-пузырного фагоцитоза, для быстрого восстановления организма, назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы. Как дополнение к основному лечению допускаются, согласованные с врачом, методики народного лечения, с применением отваров и настоек на лекарственных травяных сборах.
Рекомендуем ознакомиться с частыми видами проявления цистита:
- Вирусный.
- Гранулярный.
- Кандидозный.
- Шеечный.
Немаловажный пункт в комплексном лечении бактериального цистита у женщин занимают гигиена и диета. Игнорирование элементарными правилами гигиены зачастую является предрасполагающим фактором бактериального заражения через белье, общие предметы гигиены, полотенца и т. д.
Подробно о разновидностях
Одной диагностикой ничего не добиться. Установив вид заболевания, специалисты по урологии формируют курс лечения.
Теперь детально о разновидностях небактериального цистита:
- Химическое нарушение мочеполовой системы. В результате чрезмерного приема специфических медикаментов или же воздействия химических ожогов серьезно повреждается слизистая оболочка. Ее поверхности раздражаются выделениями мочи, патогенная микрофлора начинает размножаться в создавшихся условиях.
- Аутоиммунный. Болезни аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона) вызывают нарушение функционирования мочевого пузыря.
- Лучевой. Онкологические заболевания требуют тщательного лечения с использованием сильных химических препаратов и облучения. Процедуры ослабляют внутренние органы, могут постепенно проявляться воспалительные процессы.
- Туберкулез мочевого пузыря. Это перетекающая инфекция (встречается редко), которая инициируется туберкулезом легких. Палочки Коха переносятся циркулирующей кровью и попадают в половую систему и мочевыделительные органы, провоцируя осложнения.
- Гиперсенситивный. Некоторые вещества, так или иначе поступающие в организм, способны раздражать слизистую оболочку. Обильное употребление алкоголя и кофеина приводит к этому типу заболевания.
- Интерстициальный. Природа его остается невыясненной до конца. Обычно его распознают, исключая все остальные разновидности. Характеризуется он частичным разрушением мышечных волокон, появлением язв на мочевом пузыре, ухудшением работоспособности органа. В такой ситуации применение антисептиков, мышечных релаксантов не улучшают состояние больного. Болезнь может длиться даже 9-10 месяцев. Острый случай подразумевает оперативное удаление мочевого пузыря.
