Непроизвольное мочеиспускание у женщин – как решить деликатную проблему

Энурез, или непроизвольное мочеиспускание принято считать исключительно детской проблемой. Мало кто из взрослых признается в том, что у него случаются неприятности в ночное время. Между тем, примерно 2% взрослого мужского и женского населения земного шара страдают от энуреза. Эту особенность организма чаще всего скрывают от членов семьи и друзей, и лишь немногие люди согласны посетить врача. Энурез считается каким-то постыдным заболеванием. Однако его можно вылечить современными способами.

Энурез – патологическое нарушение, причиной возникновения которого является недержание мочи. Оно может быть не только у детей, но и взрослых людей. Согласно статистике, энурезом страдает около 20% всех жителей планеты Земля. Данный недуг может наблюдаться не только в период дневного, но и ночного сна. Непроизвольное мочеиспускание может иметь стрессовую, императивную или смешанную форму.

При стрессовой форме недержание мочи наблюдается во время кашля, смеха, чихания и подъема разных тяжестей. Внезапные и резкие позывы возникают при императивной форме.

Что касается смешанной формы, то она сопровождается вышеперечисленными типами развития этого недуга. Энурез можно вылечить с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Основными причинами возникновения данного заболевания могут быть ослабленные мышцы, уменьшенный объем или недостаточная эластичность стенок мочевого пузыря, вследствии чего появляются частые позывы в дневное время и непроизвольное мочеиспускание в ночное.

Нередко энурез является следствием сильных стрессов и нервных перегрузок. Такие воспалительные процессы как холецистит, сахарный диабет и хронический тонзиллит также могут быть причиной возникновения данного неприятного недуга.

Хирургическое лечение

Что делать, если лекарственные препараты и физические упражнения для тренировки мышц тазового дна не приносят желаемого результата, а недержание мочи продолжает беспокоить пожилую женщину? Радикальным методом терапии является использование оперативного вмешательства.

Оно может быть применено в следующих случаях:

• удаление злокачественной или доброкачественной опухоли в тканях органов мочеполовой системы, если их наличие нарушило естественный процесс оттока урины, ее задержку в полости мочеиспускательного канала и дальнейшее вытекание во время выполнения физических движений;
• пластика или хирургическая подтяжка мышечных волокон сфинктера мочевого пузыря, а также тех, которые обеспечивают выведение урины из организма женщины;
• бужирование уретры, проводящееся в условиях операционного зала под местным или общим наркозом (выполняется с целью восстановления прохода мочи, если в результате воспалительных процессов или механических повреждений была нарушена структура мочеиспускательного канала);
• слининг или операция, принцип проведения их заключается в подшивании шейки мочевого пузыря, чтобы она находилась в более приподнятом состоянии и минимизировались шансы на самопроизвольное вытекание урины из-за слабости мышц (используются полимерные материалы, они не вступают в биохимическую реакцию с организмом женщины, исключается вероятность отторжения нитей, как чужеродных объектов, сокращаются сроки реабилитации);
• лапароскопическое проникновение в полость уретры и фиксация околоуретральных тканей к паховым складкам (считается наиболее рекомендуемым методом хирургического лечения, после его проведения надолго сохраняется положительный эффект);
• хирургическое извлечение камней, если они застряли в мочевом пузыре или выделительных каналах и мешают естественному процессу мочеиспускания (может быть использовано, как лапароскопическое проникновение через уретру, чтобы не травмировать эпителиальную поверхность брюшной полости и стенки внутренних органов, так и традиционное полосное рассечение тела).

Особенности проявления

Старческое недержание урины проявляется характерными симптомами, на которые женщина не может, не обратить внимание. Если недержание мочи у пожилой женщины носит стрессовый характер, то дополнительно не отмечается никаких симптомов. Если возникновение энуреза у взрослых связано с отклонениями органов малого таза и мочевыводящей системы, то наблюдаются и другие патологические симптомы. Недержание мочи у женщин после 50 лет проявляется в трех формах, представленных в таблице.

Диагностические процедуры

Обследование необходимо для выявления причин непроизвольного вытекания мочи.
Для лечения недержания мочи у женщин необходимо обратиться к врачу и выяснить причины энуреза. Обращаются к терапевту, который после сбора анамнеза и физикального обследования может направить к профильному врачу. Физикальное обследование предусматривает выявление патологий органов малого таза и гениталий. Также врач обследует влагалище посредством специального зеркала, чтобы исключить формирование свищей и выпячивания. Диагностика недержания также включает такие процедуры:

• пальпацию ректальной зоны;
• анализы на исследование гормонального фона;
• сдачу урины на инфекционные поражения;
• цистоскопию.

Чтобы детально изучить проблему пожилой женщине рекомендуется завести дневник, в котором фиксируется частота мочевыведения, и при каких обстоятельствах происходит процесс. Также в дневник заносится информация об объеме выпитой жидкости за день.

Медицинское обследование

Постановка диагноза начинается с тщательного медицинского обследования. Энурез не исключение. Важной задачей этого процесса является определение, что именно явилось причиной недуга. От этого зависит какой специалист будет лечить больного – уролог, гинеколог, невропатолог или психотерапевт.

Диагностика энуреза включает в себя:

• Обращение к урологу или гинекологу для соответствующего инструментального осмотра, сбора анамнеза на основании опроса, существующих жалоб и т.д.
• Лабораторный анализ мочи и результат суточного ее сбора, общий и биохимический анализ крови.
• Сонография, рентген (при необходимости) мочеполовой системы, предстательной железы (у мужчин).
• Эндоскопия мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Кроме клинических исследований, специалист попросит пациента:

• Заполнить опросник со следующими вопросами:

1. как давно появились первые симптомы;
2. изменения количества подтекаемой мочи от начала появления симптомов;
3. как часто случаются эпизоды энуреза;
4. присутствие факторов, влияющих на появление неконтролируемого мочеиспускания (физ.нагрузка, чихание, смех, кашель и т.д.) или их отсутствие;
5. способность и время удержания мочи при позыве;
6. время суток, в которое наблюдаются наиболее часто неконтролируемые мочеиспускания;
7. влияние энуреза на качество жизни.

• Добросовестно вести дневник мочеиспусканий;
• Пройти PAD-тест, во время которого взрослый пациент носит специальную прокладку, вес которой измеряется до и после использования. Результаты исследования дают возможность наиболее точно измерить объем выделяющейся мочи. Результаты заносятся в дневник и сообщаются врачу.

Исходя из ответов опросника и дневника, специалист с большой точностью сможет определить с каким типом «взрослого» энуреза он имеет дело.

Что делать при недержании мочи у пожилых женщин?

Дневное недержание мочи у взрослых лечится исходя из причин возникновения. Избавиться от недержания мочи у пожилых женщин возможно разными методами. Все целебные способы направлены на укрепление мышечного тонуса мочевого пузыря и усиление чувствительности органа при его заполнении уриной. Учитывая вид недержания и его тяжесть, назначается медикаментозная или оперативная терапия.

Общие правила и лечебные упражнения

Специальные упражнения повышают мышечный тонус половых органов.
Если у пожилой женщины возникла такая проблема, то требуется поддержка со стороны близких, чтобы проблема не усугубилась. Требуется чаще менять одежду, чтобы из-за возникшего запаха не возникало дополнительных переживаний. Пожилым женщинам при легкой степени недержания рекомендована специальная гимнастика, укрепляющая мышцы. Необходима системность выполнения, чтобы добиться желаемого результата. Выделяют такие наиболее эффективные упражнения:

• Задание со специальным конусом. После приобретения в магазине конуса необходимого веса, его вставляют во влагалище и занимаются несложными делами, ходят по дому. При процедуре важно удерживать мышцами конус во влагалище.
• Электрическая стимуляция. Во влагалище вводят электроды, которые выборочно воздействуют на мышечный слой. Манипуляция проводится в лечебных условиях квалифицированным врачом-урологом.

Лекарства

При недержании мочи у женщин используются различные медикаменты, воздействующие непосредственно на источник проблемы. Лечебные препараты позволяют восстановить нормальный ток крови в органах таза, восстановить ткани и укрепить мышечный тонус. Если присоединилась бактериальная инфекция, то требуется лечить недержание у пожилых женщин антибактериальными средствами. В таблице приведен список наиболее используемых препаратов и их действие.

Чтобы приостановить изменения в организме пожилой женщины, врач назначает местные средства (мази, гели, свечи), которые избавят пациентку от проблемы. Важно понимать, что одни лекарства от недержания мочи у женщин неспособны полностью вылечить патологию, требуются физиопроцедуры, выполнение специальных упражнений и соблюдение правильного питания.

Отвары из семен укропа рекомендуется принимать в комплексе с медикаментозной терапией.
Против старческого энуреза помогает народная медицина, которую используют по согласованию с врачом. Нетрадиционные методы устраняют воспаление и оказывают другие полезные действия. Пожилым женщинам рекомендуется лечить энурез такими народными средствами:

• Укроп. Готовится отвар на основе 1 ст. л. укропа и 200 мл кипятка. Настаивается средство 3 часа, после чего употребляется внутрь.
• Брусничные ягоды и зверобой. Требуется 2 ст. л. ягод и зверобоя. Компоненты заливаются 600 мл воды и варятся несколько минут. Принимается средство перорально.
• Корень алтея. Измельчить компонент и залить 250 мл прохладной воды. Оставить лекарство настаиваться 9—10 часов.
• Золототысячник и зверобой. Растения берутся в соотношении 1:1 и заливаются 250 мл кипятка. Оставить настаиваться полчаса, затем не спеша выпивать.
• Шиповник и наперстянки. При приготовлении настоя соблюдается пропорция 4:1. Варят отвар 30 минут, процеживают и употребляют 3—4 раза в сутки.

Оперативное лечение

Перед операцией пожилая женщина проходит индивидуальное лекарственное лечение. После чего назначается оперативное лечение недержания мочи у пожилых людей. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Выделяют такие способы оперативного вмешательства:

• Петлевая хирургия. При манипуляции формируют неестественный клапан мочевыводящего канала.
• Операция по закреплению мочевого пузыря. Назначается если орган из-за врожденных аномалий неправильно локализован.
• Пластика. Используется у пожилых женщин при врожденных патологиях органов мочевыводящей системы.
• Расширение органа. Если с возрастом уменьшился объем мочевого пузыря, то при операции вносят особые вещества, которые его расширяют.

Помощь терапии при энурезе

Наряду с медикаментозным лечением, врач назначает дополнительные мероприятия. Это позволяет ускорить выздоровление, улучшить и закрепить результат. К таким рекомендациям относят:

• Физиопроцедуры – электростимуляция, магнитотерапия, дарсонваль, лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц тазового дна и мочевого пузыря.
• Расслабляющие процедуры – грязевые ванны, точечный массаж, фитованны и т.д.
• Психологические тренинги обязательны в случае психогенной этиологии энуреза.
• Массаж простаты при аденоме у мужчин.

Упражнения Кегеля

Отдельное внимание стоит упражнению Кегеля ведь это простая и эффективная тренировка для мышц мочеполовой системы. Отличительной его чертой является то, что для него взрослому человеку не надо выкраивать отдельное время.

«Заниматься» можно в любую минуту. Также можно стараться напрягать мышцы тазового дна во время мочеиспускания, стараясь остановить на 2-3 секунды струю, со временем увеличивая интервал задержки.Упражнения достаточно делать 3-4 раза на день и «без фанатизма».

Помните – в каждом деле главное, не переусердствовать.

Питание и прием жидкости

Довольно важными составляющими комплексного лечения энуреза являются диета и питьевой режим. В процессе терапии, впрочем, как и после него, следует максимально ограничить потребление соленых, острых и жирных продуктов. Мочевой пузырь скажет «Спасибо!» за овощи, фрукты, зелень, каши и отрубной хлеб.

Следует понимать, что сокращать или исключать прием жидкости категорически нельзя, дневная норма ее потребления для взрослого человека составляет не менее 2-2,5 л, а последний прием должен быть не позднее 2-3 часов до сна. При этом исключаются крепкий чай, кофе, алкогольные, газированные и другие напитки, раздражающие внутренний эпителий мочевого пузыря.

Профилактика

Чтобы избежать недержания в пожилом возрасте рекомендуются профилактические меры. Пожилым женщинам следует ежедневно выполнять специальные упражнения, поддерживающие мышцы в тонусе. Также следует следить за питанием и не допускать ослабления иммунитета. Пожилым женщинам необходимо контролировать дневной объем выпитой жидкости. Регулярно проходить осмотр у гинеколога и вовремя нормализовать гормональный фон специальными средствами. При появлении первых признаков недержания, обращаться к врачу и должным образом лечить проблему.