Неспецифический язвенный колит у детей: 3 главных причины и 6 основных симптомов, лечение болезни

Заболеванием хронического характера, которое поражает толстый кишечник, называют неспецифический язвенный колит. Чаще такой патологией страдают лица мужского пола от 20 летнего возраста, но иногда колит поражает детей, женщин, людей старше 60 лет. Данный вид патологического процесса протекает в острой или хронической форме. К каждой требуется подобрать соответствующий метод лечения.

Причины патологии

Толстая кишка обладает важными функциями, всасывание воды более 90%, образование каловых масс. После образования кала, продукт пищеварения будет выведен из организма. При нарушениях одной из функций происходят изменения в работе кишечника, что негативным образом сказывается на общем состоянии человека.

Для развития заболевания должно возникнуть воздействие на организм факторами. Факторами, которые влияют на развитие патологического процесса, считают:

• Неправильное питание;
• Заболевания кишечными инфекциями;
• Частые стрессы;
• Предрасположенность к заболеванию;
• Аутоиммунные патологии.

Основными факторами считаются иммунные, генетические причины. Остальные можно назвать побочными.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Виды заболевания

Выделяют несколько видов болезни. Форма заболевания будет зависеть от того какой участок кишки был поражен, степени развития воспаления, интенсивности или характера патологии.

Известны формы: хронического непрерывного колита, хронического колита с периодами ремиссии, острый колит.

Колит бывает:

• Левосторонним, с поражением ободочной кишки;
• Тотальным вовремя, которого наиболее часто встречаются осложнения, риски для жизни;
• Панколитом, для данного случая характерно воспаление полностью прямого участка кишки;
• Дистальным, с одновременным воспалительным процессом в сигмовидной кишке;
• Проктитом, эта форма болезни характеризуется воспалением прямой кишки.

Симптоматика болезни

НЯК в любой форме имеет определенные симптомы, указывающие на прогресс патологического процесса в кишечнике. Важно суметь отличить развивающийся неспецифический колит от других отклонений в состоянии человеческого организма. Существует ряд локальных признаков, которые укажут на то, что оболочка кишки воспалена:

• Приступы метеоризма, вздутия;
• Болезненные ощущения внизу брюшной полости, которые носят схваткообразный характер;
• Понос, нередко с ложными позывами;
• Наличие примесей в кале, например, кровь, слизь, гной. Для данного случая кровь не будет замечена внутри каловых масс, только снаружи. Оттенки могут быть от светлого до темного красного цвета.

Каждый из симптомов зависит от степени или формы болезни. Поэтому выделяют ряд общих симптомов, которые могут заставить вызвать подозрение на воспаления в кишке. Основными общими симптомами считают:

• Повышенная температура тела (при обострениях);
• Повышенная усталость без причины;
• Потеря в весе;
• Частые приступы апатии;
• Реже нарушается функции зрения;
• Болезненные ощущения во всем теле;
• Сужение кишечника.

Для легкой формы патологии характерен жидкий стул не более 4 раз за сутки. При средней тяжести отмечают стул от 4 до 6 раз за сутки, с дополнительными симптомами, такими как повышение температуры, кровотечение из кишки. Тяжелая форма заболевания проявляет себя диареей более 6 раз за сутки, кровотечением сильной степени, изменения уровня гемоглобина.

Неспецифический язвенный колит у детей имеет проявления в пубертатном периоде. Основным симптомом такой болезни считают отставание в физическом развитии без явной этиологии других отклонений.

Ребенок в возрасте от 10 лет продолжает развиваться, расти, но при таком заболевании рост скелета затормаживается, из-за чего происходит отклонение.

При отсутствии своевременной диагностики, лечения, профилактики недуг приобретает форму с короткими стадиями ремиссии, длинными периодами рецидива.

Диагностика болезни

Выявить воспалительный процесс кишки способен лишь специалист. Следует обратиться к гастроэнтерологу, проктологу или терапевту, для того что бы пройти обследования, узнать свой диагноз.

Врач собирает информацию о проявлениях, симптомах, которые беспокоят пациента. Производит первичный осмотр, пальпацию. Что бы точно поставить диагноз требуется проведение лабораторных исследований. В качестве лабораторных методов обследования используют:

• Общий метод исследования крови;
• Биохимический метод;
• Анализ роста антител;
• Исследование каловых масс на предмет наличия крови, гноя, слизи.

Для получения более точных результатов обращаются к процедуре колоноскопии, ректоросигманоскопии, эндоскопии. При необходимости производится исследование с помощью рентгеновского излучения. Нередко используется ирригоскопия или применяется компьютерная томография, которая обладает высокой степенью информативности.

Современные методы исследования позволяют безошибочно определять наличие заболевания у человека. При помощи комплексного обследования удается выявить форму, степень колита, назначить терапевтические мероприятия, которые будут обладать положительным эффектом в лечении язвенного колита.

Терапевтические мероприятия

Лечение воспаления толстой кишки требует много времени, полного соблюдения предписаний врача, отказа от вредных привычек. Обязателен постельный режим до того момента, как острые симптомы не прекратят давать о себе знать. Поэтому начальные этапы терапевтических мероприятий проходят в условиях стационарного нахождения пациента.

Производить терапию следует комплексом, т.е. совмещать мероприятия с приемом лекарственных медикаментов, народных способов, диеты, так как этиология болезни часто указывает на отсутствие правильного режима.

При правильном соблюдении рекомендаций получится избавиться от неприятных симптомов, которые сопровождают патологию, привести заболевание в стадию длительной ремиссии.

Основным методом лечения является прием медикаментов.

Для периода обострения колита используется лекарственное средство Сульфасалазин. Используется Месалазином, для того что бы лечить болезнь при средней тяжести. Дополнительными мерами терапевтических мероприятий считают использование лечебных клизм или свечей.

Лекарство Преднизалон используется в том случае, если форма заболевания является тяжелой.

Циклоспорим используют, если тяжелая стадия форма болезни развивается слишком быстро.

Актуальными способами снизить степень болезненных ощущения является прием Ибупрофена или Парацетамола, других препаратов с обезболивающим эффектом. Обязательно требуется прием комплекса витаминов.

Народная медицина

Использовать народную медицину следует только как помощь основному лечению медикаментами. Важно при этом помнить, что использование народных рецептов должно быть осознанным.

Не стоит рисковать здоровьем, применять те методы, на которые может проявиться аллергическая реакция. Прежде чем принимать средство, лучше проверить его на появление аллергена, принять дозировку, уменьшенную в 2 раза.

Если негативной реакции замечено не было можно начинать терапию.

Отвар из рисовой крупы

Положительный эффект при заболевании оказывает употребление рисового отвара. Для его приготовления потребуется стакан рисовой муки или перемолотого риса, литр воды.

В теплую воду добавить соль, муку, довести до кипения, варить на маленьком уровне огня не более 5 минут, важно не забывать постоянно помешивать. Употреблять до приема пищи трижды за сутки.

Достаточно стакана на один прием, требуется, что бы отвар был теплый.

Обезжиренное молоко

Использовать обезжиренное молоко или по-другому обрат как лекарство можно, если пить его в количестве одного стакана до первого приема пищи.

При обострении болезни можно принимать средство, обладающее приятным вкусом. Для этого нужно половину стакана риса отварить в воде, смешать с обезжиренным молоком, добавить измельченный банан. Использовать этот метод рекомендуется дважды в сутки до употребления еды.

Фрукты

Один из вкусных, эффективных, полезных народных рецептов заключается в употреблении спелых бананов.

Использование запеченных яблок оказывает положительный эффект при терапии неспецифического язвенного колита. Яблоки следует употреблять только после того, как они пройдут полную термическую обработку. В свежем виде такие фрукты пользы не приносят.

На пол литра кипятка понадобится 100 гр. сухих корок арбуза. Требуется настоять не менее 3 часов, после чего принимать данное средство по 150 мл четырежды за сутки. При необходимости можно принимать трижды в сутки порошок из корок не более маленькой ложки.

Травы

Что бы заживить язвы кишечника следует дважды за сутки принимать 150 мл сока алоэ. Алоэ известно своими целебными свойствами для ЖКТ.

На половину литра холодной воды потребуется маленькая горсть дубовой коры. После залива, потребуется не менее 8 часов, для того что бы настой приготовился полностью. За сутки требуется пить несколько равных порций, на которые разделяется пол литровая дозировка.

Диетическое питание

Что бы избавиться от заболевания потребуется соблюдать режим питания.

Несмотря на то, что каждый человек имеет индивидуальное восприятие продуктов питания, существует ряд основным правил, которых потребуется придерживаться.

Остальные рекомендации по выбору продуктов пациент получит от доктора. Прежде всего, следует разделить все приемы пищи не менее чем на пять, заменив привычные 3. Порции должны быть не большими.

Потребуется исключить из своего рациона:

• Тяжелый вид углеводов;
• Клетчатка;
• Жирные продукты питания;
• Свежий хлеб, хлебобулочные сдобные изделия;
• Жареное, маринованное, соленое, копченное;
• Бобовые, орехи, шпинат.

Обязательно должны присутствовать в рационе:

• Молоко, сливки, сметана;
• Разрешен кофе в допустимых пределах;
• Компоты, кисели;
• Картофельное, морковное, тыквенное пюре;
• Нежирное мясо на пару, желательно котлеты;
• Мусс, желе;
• Каши, особенно те, которые имеют слизистый вид;
• Морепродукты, желательно с низким процентом жирности;
• Любая пища должна быть вареной, пареной, запеченной.

Важно помнить, что последний прием пищи не должен происходить менее чем за два часа до сна. Следует избегать лежачего положения сразу после еды, так как это негативно сказывается на пищеварении.

Не стоит питаться сублимированными продуктами питания, лучше приготовить свежие блюда из полезных продуктов. Соблюдать диету потребуется до того момента, как начнут происходить изменения положительного характера.

После этого не рекомендуется сразу возвращаться к прежнему режиму питания, так как резкий перепад способен спровоцировать прерывание ремиссии, началу рецидива.

Возможные осложнения

При отсутствии профессионального лечения повышается риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к опасным для жизни последствиям. Среди таких осложнений: обезвоживание, перитонит, сильное кровотечение из кишечника, попадание инфекции в кровь.

Некоторые случаи, говорят о том, что неправильные методы терапии, или их отсутствие приводят к образованию внутри почек камней, появлению ран с гноем, повышению риска развития онкологических патологий.

Статистика показывает, что 10% людей, которые обратились к врачу слишком поздно, могут не прожить долго. Почти половина пациентов обратившихся с опозданием ожидает участь получения инвалидности.

Прогноз после терапии

Если соблюдать все необходимые рекомендации, которые дает врач для лечения заболевания неспецифический язвенный колит симптомы, обнаруженные вовремя, то прогнозы на будущее состояние здоровья, положительные.

По большей части продолжительность жизни с таким заболеванием зависит только от пациента, так как только при желании жить полноценной жизнью, человек будет стараться соблюдать все правила питания, профилактики, лечения.

При отсутствии такового желания любые лечебные процедуры не будут приносить ожидаемого результата.

Стадии обострения происходят для некоторых людей лишь раз за 15 лет, для остальных случаев рецидив может проявить себя раз за 5-7 лет.

Лишь менее 20% людей, которые страдают язвенным колитом, обращаются за помощью к хирургу. Не осложненный колит можно залечить при помощи приема курса медикаментов, соблюдения диетического питания, исправления образа жизни.

• Все эти факторы прогнозов будут зависеть от настроя человека на результат от терапии, квалификации врача, скорости обращения к доктору после появления первых симптомов.
• Полностью избавиться от заболевания возможно, но стоит учитывать, что есть неизлечимые степени развития заболевания.

Профилактика

Снизить степень развития патологии помогает соблюдение профилактических мер.

Из-за того что основной неизвестный фактор продолжает влиять на появление болезни, нет стопроцентной защиты от патологии, даже при соблюдении всех правил.

Прежде всего, следует пересмотреть свой рацион, добавить в него недостающие продукты, убрать не обладающие пользой. Режим отдыха и сна должен быть сбалансирован.

Обязательно стоит посещать гастроэнтеролога, даже при отсутствии поводов для беспокойства. Профилактические обследования помогают выявить заболевания на ранних стадиях их развития.

Обязательно стоит избегать стрессов, если такой возможности нет, то обязательно потребуется помощь психотерапевта. Большинство случаев развития патологий заключается в психосоматике. Причина того, что болезнь прогрессирует, будет всегда заключаться в эмоциональном состоянии больного.

Полезным будет регулярное посещение курортов с санаторным уклоном. Благодаря профилактике, своевременному обращению к доктору многим пациентам удастся избавиться от заболевания и вернуться к полноценной жизни.

Неспецифический язвенный колит лечение, которого иногда затягивается на долгие годы не стоит пускать на самотек. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения, последствия часто опасны для жизни человека. При появлении первых признаков недомогания лучше обратиться к врачу, обследоваться, пройти курс лечения.

Лучше сделать это на ранних стадиях развития, позже игнорировать проявления язвенного колита будет невозможно, патология примет необратимый характер. Хронический вид такого заболевания может настигнуть кого угодно, важно использовать любые методы избавления от болезни.

Неспецифический язвенный колит кишечника (НЯК): симптомы, лечение, диета

Хронический и острый язвенный колит (НЯК) — это одни из самых серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Способов навсегда избавиться от данной болезни нет, а лечение (перевод болезни в ремиссию) от нее достаточно сложное и длительное.

Язвенный колит не имеет точно установленной причины возникновения, но ученые предполагают, что триггером запуска болезни является ошибка в работе иммунной системы. Более того, нередко появлению болезни предшествуют определенные факторы (употребленный алкоголь, отравление, другие болезни ЖКТ), что только усложняет выяснение точной причины возникновения заболевания.

В данной статье мы подробно поговорим о том, как лечить такое заболевание, используя медикаментозное лечение и лечение в домашних условиях. Мы также рассмотрим отзывы и мнения пациентов насчет некоторых видов терапии.

Что такое неспецифический язвенный колит?

Язвенный колит представляет собой достаточно серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание, характеризующееся хроническим течением и сложностью в лечении. Такое заболевание имеет волновое течение, когда периоды обострения болезни сменяются непродолжительной ремиссией.

Хронический язвенный колит возникает из-за генетических сбоев на фоне влияния неблагоприятных факторов. Несмотря на то, что лечить болезнь можно, достижение ее полного купирования не представляется возможным.

Пораженная язвенным колитом толстая кишка

Поэтому лечение сводится к введению болезни в стадию длительной ремиссии. Но этого удается добиться далеко не у каждого пациента. Особенно тяжелый прогноз в тех случаях, когда диагностируется неспецифический язвенный колит у детей. Развитие болезни до совершеннолетия отличается повышенной резистентностью к терапии и статистически большим шансом на развитие осложнений.

Болезнь поражает слизистую оболочку толстой и прямой кишки, вызывая развитие на ее поверхности эрозий и гнойников. При средних и тяжелых течениях заболевания пациенту выдается справка об инвалидности, так как данная патология существенно снижает трудоспособность больного.

Статистика: как часто встречается НЯК?

По современным оценкам примерно у каждого 35-100 человека на 100 000 обнаруживается той или иной степени тяжести неспецифический язвенный колит. Выходит, что данной патологией болеет примерно 0,01% населения Земли.

При этом замечено, что чаще всего начало болезни припадает на молодой трудоспособный возраст (20-30 лет), тогда как у людей преклонного возраста развитие язвенного колита встречается сравнительно редко.

К сожалению, данных за количество больных в Российской Федерации нет. В США учет ведется, и на данный момент количество больных язвенным колитом в этой стране составляет 2 миллиона человек.

Острый и хронический язвенный колит: отличия и особенности

Данное заболевание во всех случаях имеет хроническое течение. После острого периода оно переходит в хронический, время от времени переходя от стадии ремиссии к стадии рецидива.  В МКБ-10 (так называемая международная классификация болезней 10 съезда) болезнь делится на следующие подвиды:

• хронический энтероколит с поражением толстой кишки (код МКБ-10: К51.0);
• хронический илеоколит (код МКБ-10: К51.1);
• хронический проктит с поражением прямой кишки (код МКБ-10: К51.2);
• хронический ректосигмоидит (код МКБ-10: К51.3);
• мукозный проктоколит (код МКБ-10: К51.5);
• атипичные формы язвенного колита (код МКБ-10: К51.8);
• неуточненные формы язвенного колита (код МКБ-10: К51.9).

Отличия язвенного колита от других заболеваний ЖКТ

Что очевидно, подвиды разделены между собой локализацией и степенью тяжести процесса. Для каждого отдельного подвида имеется своя базисная схема терапии, универсального лечения всех видов язвенного колита не существует.

Но в чем же отличия острого процесса от хронического при данном заболевании? Дело в том, что болезнь только начинается остро, но этим не ограничивается. Она переходит в хроническую стадию, которая время от времени переходит из стадии ремиссии в стадию рецидива.

При остром начале болезни все ее симптомы достигают пика интенсивности (манифестация). Спустя время симптомы угасают, и больной ошибочно полагает, будто пошел на поправку и болезнь отступает. На самом же деле она переходит в стадию ремиссии, и статистически в течение следующего года вероятность ее рецидива составляет 70-80%.

Причины появления язвенного колита

Точные причины данного заболевания науке неизвестны. Однако практически все врачи в мире склонны считать, что имеется три основных причины возникновения НЯК. А именно:

1. Генетический фактор.
2. Бактериальная и вирусная инвазия.
3. Агрессивное влияние внешней среды.

Генетическая предрасположенность является на данный момент основной предполагаемой причиной НЯК. Статистически замечено, что риск развития язвенного колита выше у тех людей, что имеют отягощенный семейный анамнез. Наличие у родственников язвенного колита или болезни Крона примерно на 35-40% повышает риск развития болезни у потенциального больного.

Локализация неспецифического язвенного колита

Более того, имеются данные о том, что значительную роль в развитии болезни имеет и дефект определенных генов. Это врожденная особенность, возникающая даже в тех случаях, когда ближайшие родственники дефектного гена не имели.

Бактериальная и вирусная инвазия сама по себе не считается причиной развития НЯК. Но в медицине существует версия, что именно бактериальная и вирусная инфекция является триггером запуска развития болезни у тех больных, у которых к ней есть генетическая предрасположенность.

То же самое касается и агрессивного влияния факторов внешней среды (курение, некоторые диеты, травмы и так далее). Сами по себе эти факторы причиной быть не могут, но у некоторых пациентов они стали предшествующими событиями развития язвенного колита.

Симптомы язвенного колита

Симптомы НЯК неспецифичны и напоминают симптомы многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Из-за этого значительно удлиняется время от начала развития заболевания (когда появляются первые симптомы), до момента постановки диагноза.

В целом же язвенный колит у подавляющего большинства пациентов имеет следующие симптомы:

1. Частая диарея, стул приобретает кашицеобразную форму, нередко имеются примеси гноя и зеленоватой слизи.
2. Ложная тяга к дефекации, императивные позывы.
3. Боли различной интенсивности (сугубо индивидуальный признак) в области живота (в подавляющем большинстве случаев в его левой половине).
4. Лихорадка с температурой от 37 до 39 градусов по Цельсию. Замечено, что чем тяжелее протекает заболевание, тем выше температура.
5. Существенное снижение аппетита и изменение вкусовых предпочтений.
6. Потеря веса (так проявляется только хронический длительный язвенный колит).
7. Водно-электролитные патологические изменения от легких до тяжелых.
8. Общая слабость, вялость и расстройства концентрации.
9. Боли различной интенсивности в суставах.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Существуют также и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита. А именно:

• нодулярная эритема;
• умеренная и гангренозная пиодермия (как осложнения язвенного колита);
• афтозный стоматит;
• различные артралгии (в том числе и анкилозирующий спондилит);
• увеит;
• эписклерит;
• первичный склерозирующий холангит.

Диагностика язвенного колита

Диагностика данного заболевания при типичном его расположении и течении не вызывает трудностей у опытных врачей гастроэнтерологов и проктологов. Но окончательный диагноз никогда не ставится только по одному физикальному (поверхностному) осмотру, и для его точной постановки проводится следующая медицинская диагностика:

1. Фиброилеоколоноскопия (диагностика кишечника по всей его протяженности на 120-152 см начальной длины, и ректороманоскопией на 60 см дистальной части ближе к анусу).
2. Клиническая диагностика крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ фекального кальпротектина.
5. ПЦР исследование крови.
6. Бактериальный посев кала.

Медикаментозное лечение язвенного колита

Лечение медикаментозными средствами достаточно эффективно для введения болезни в стадию длительной ремиссии.

Но возможно ли полностью вылечить данную болезнь? Увы, но на данный момент полностью вылечить болезнь нельзя.

Однако интенсивно ведутся исследования в ведущих научных лабораториях мир, и в будущем, возможно через 10-15 лет, благодаря генной терапии болезнь можно будет вылечить навсегда.

Отзыв на препарат «Голимумаб» при язвенном колите

Лечение народными средствами в домашних условиях не оказывает должного эффекта, а иногда и усугубляет ситуацию. Применять лечение народными средствами в домашних условиях можно только после консультации с врачом, но рассчитывать на какую-либо эффективность такой терапии не приходится, она лишь снижает выраженность симптомов болезни.

• Основная медикаментозная терапия направлена на устранение воспаления, аутоиммунной реакции организма и на регенерацию пораженных тканей. Так основой терапии является применение «Сульфасалазина» и «Месалазина». Эти препараты обеспечивают противовоспалительный и регенеративный эффект. В повышенных дозах их назначают при обострении заболевания.
• Также в базисную терапию входят гормональные препараты — «Преднизолон» и «Дексаметазон». Но при средней и легкой тяжести болезни они назначают редко, их оправдано применять либо при обострении болезни, либо при устойчивости к лечению с помощью сульфасалазина и месалазина.

Свою эффективность также показали биологические средства, среди которых предпочтительны «Ремикейд» и «Хумира». В некоторых случаях врачи прибегают к назначению «Ведолизумаба», хотя он все еще исследуется на наличие серьезных осложнений от применения.

Диета при язвенном колите

Диета является очень важным составным компонентом общего лечения неспецифического язвенного колита. Питание при данной болезни должно иметь меню, в котором составные элементы пищи распределены следующим образом:

• 200-230 грамм углеводов;
• 115-120 грамм белков;
• 50-55 грамм жиров.

Что можно и что нельзя есть при язвенном колите?

Диета имеет запреты на употребление некоторых продуктов питания. Не разрешается есть следующие блюда:

1. Любая выпечка из сдобного теста.
2. Жирные и рыбные супы.
3. Пшенная крупа.
4. Жареное, жирное и копченое мясо.
5. Жареная, жирная и копченая рыба.
6. Лук, чеснок, любые грибы и редис.
7. Кислые фрукты и ягоды.
8. Любые соления, острые и кислые специи (в том числе хрен и горчица).
9. Любые алкогольные напитки.

Несмотря на столь серьезные запреты, данная диета разрешает употреблять много других вкусных блюд. Так можно есть следующие продукты питания:

• подсушенный хлеб из пшеницы, любые диетические печенья;
• бульоны на рыбе, мясе и, соответственно, овощах;
• разваренные каши, овощные пюре и даже вермишели (но без добавления специй!);
• телятина, нежирное кроличье мясо, паровые котлеты, птица (но только без кожи!);
• нежирная и только отварная рыба;
• кабачковое пюре, тыква, морковь;
• любые сладкие фрукты и ягоды (причем в любом виде!);
• неострые сыры, фруктовые и ягодные подливы;
• петрушка, укроп;
• сметана, кефир и творог.

Питание при этой болезни должно быть исключительно дробным, по 6-8 раз в день. При этом питание должно быть небольшими порциями, переедать не просто не рекомендуется, но и запрещено из-за чрезмерной нагрузки на систему ЖКТ.

Неспецифический язвенный колит у детей

Хотя и считается, что неспецифическому язвенному колиту по большей части подвержены люди после 20 лет, в последние годы это заболевания стало проявляться и у детей. Как показывают статистические данные, всё чаще стала встречаться эта хроническая дистрофическая болезнь толстой кишки и у совсем маленьких пациентов.

Отмечены даже случаи её диагностирования у грудничков. Причём страдают от неё в одинаковой степени и девочки, и мальчики, только первых она настигает в подростковом возрасте, а вторые подвержены ей с момента рождения.

У детей патологические изменения при этом заболевании имеют некоторые особенности, отличные от тех, которые наблюдаются у взрослых пациентов. Во-первых, это то, что тотальное поражение в толстом кишечнике у них наблюдается намного реже. А во-вторых, следует отметить, что прямая кишка маленьких пациентов обычно интактна (не подвержена процессу образования воспалительных дефектов).

Но, хотя это и наблюдается более чем в половине случаев, всё же, иногда у детей выявляется развитие на слизистой этого пищеварительного органа патологий, особенно в области анального отверстия. Специалисты склонны считать это явление вторичным признаком неспецифического язвенного колита, который появляется из-за постоянного раздражения токсическим содержимым вышележащих отделов кишечника.

Причины этого заболевания до сих пор остаются полностью не изученными, но специалисты склонны считать, что у детей язвенный колит может возникнуть вследствие перенесения ими таких заболеваний, как дисбактериоз или дизентерия, а также по причине поражения кишечника гельминтами.

Симптомы неспецифического язвенного колита у детей

• Болезненные ощущения в животе или желудочные колики;
• Диарея, сопровождаемая кровотечением из ануса;
• Снижение аппетита и потеря веса.

У грудничков симптомами язвенного колита будут частые срыгивания, метеоризм и нарушения стула. Также родители в каловых массах новорождённого могут обнаружить кровянистые, слизистые или гнойные включения. Температура тела при этой патологии у детей практически всегда повышена.

Очень часто возникает и рвота, которая чревата для грудничка быстро наступающим обезвоживанием. Она, а также обильный понос, проявляются у новорождённых такими внешними признаками, как заострившиеся черты лица, измученный внешний вид, сухость и бледность слизистых и кожи.

Даже проявление у детей одного или двух симптомов неспецифического язвенного колита требует немедленного обращения к специалисту для прохождения диагностических исследований и назначения адекватного лечения. Если всё сделать своевременно, то прогноз язвенного колита у новорождённого будет намного благоприятнее, чем у взрослого.

Лечение язвенного колита у детей заключается в назначении диеты, меню для которой составляется только специалистом, с учётом многих факторов. Также обязательным будет и медикаментозное лечение антибиотиками и спазмолитиками. От родителей маленьких пациентов требуется неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций. Только в этом случае возможно полное выздоровление малыша.

Колит у детей: симптомы и лечение

Язвенный колит- это воспалительное заболевание кишечника, которое протекает в хронической форме. Из чего следует, что язвенный и хронический- одна и та же форма колита.

Чем характерен хронический колит у детей. Колит, вообще, представляет собой воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. При воспалении больной орган краснеет, опухает и возникают болевые ощущения.

При язвенном колите болезнь у детей, входя в активную фазу, формирует язвы на внутренних стенках кишки.

У детей симптомами активной формы язвенного колита является диарея, кровь в кале и боль в подвздошной области.

• Однако, это заболевание следует отличать от другого, известного под названием болезни Крона. Симптомы язвенного колита и болезнь Крона или гранулематозный энтурит между собой сходны, однако, имеются некоторые различия.
• При болезни Крона очаг воспаления может находиться не важно в каком сегменте, начиная от полости рта и заканчивая анусом. От места нахождения воспаления меняются и симптомы заболевания.
• Однако, определить, какое именно это заболевание, способен только специалист, который назначит правильное лечение. К счастью, болезнь Крона у детей встречается крайне редко.

Несмотря на то, что язвенный колит является объектом многочисленных научных исследований, до настоящего времени не установлены его причины. Тем не менее, установлен наследственный способ передачи язвенного колита.

У ребенка, чьи родители или братья и сестры  страдают им, высок риск тоже заболеть. Процент случаев у мальчиков несколько выше, чем у девочек. Однако, у детей в подростковом возрасте чаще колит встречается у девочек.

Итак, возникновение язвенного колита у ребенка может быть спровоцировано следующими  факторами:

•  Генетическим;
•  Неблагоприятной окружающей средой и качеством продуктов;
•  Ослабленной иммунной системой;
• Инфекциями: дисбактериозом, гельминтозом, и т.д.

Язвенный колит располагается только в кишечнике. Т.е. язвы распространяются только в одном сегменте кишечника. Язвенный колит может предстать в виде формы панколита, который располагается по всему кишечнику, локализация  по правой или левой стороне. От местонахождения воспаления зависит назначаемое лечение.

Симптомы язвенного колита у ребенка встречаются в различных вариациях: желудочные колики, диарея, кровотечения из ануса, понос, потеря веса, хроническая усталость, снижение аппетита. У ребенка может быть жар, боль в суставах, множественность прыщей на теле, покраснение  глаз. У кого-то может встретится один- два признака, у другого- все симптомы сразу.

Корь, ОРВИ, грипп, травмы живота, стресс- все эти факторы могут послужить благоприятной средой для возникновения язвенного колита. Из детей чаще этому заболеванию подвержены мальчики.

Лечение колита зависит от локализации язв и наличия симптомов. Существует диетическое и медикаментозное лечение — таблетки, анальные свечи, клизмы, внутривенные инъекции.

Порой, при язвенном колите у детей проявляются неспецифические для пищеварительной системы симптомы.

• Бледность кожных покровов,
• Конъюнктивит,
• Крапивница,
• Красные болезненные узлы под кожей,
• Воспаление радужной оболочки глаза,
• Стоматит,
• Боль в суставах,
• Повышение температуры.

Последствиями неспецифического язвенного колита у детей является анемия, вторичные кишечные инфекции, кровотечения, кишечная непроходимость, перитонит и поражение суставов.

До настоящего времени до конца не выяснены причины возникновения неспецифического язвенного колита у детей. Однако, большинство медиков склоняются к тому, что провокаторами являются аллергены: пищевые, ингаляционные.

У детей в результате неспецифического язвенного колита образуются особые изменения, отличные от изменений, которые происходят в организме взрослого. Прямая кишка у  детей чаще остается неповрежденной.

Лечение данного колита у детей состоит, в первую очередь, из назначения диетического стола. Врач — диетолог составит меню для ребенка в зависимости от локализации очага заболевания и боли, переносимости или непереносимости отдельных видом продуктов.

Кроме того, назначается медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита:

• Сульфасалазин для нормализации данных биопсии,
• Антибиотики,
• Спазмалголики.

При вовремя поставленном диагнозе и правильно назначенном лечении прогноз более благоприятен для ребенка, чем для взрослого человека. Однако, чаще пик заболевания приходится на период полового созревания детей.

Процесс вывода кала сразу после принятия пищи у 6-ти месячного грудничка является нормальным явлением. Зачастую такие позывы можно наблюдать и у детей более старшего возраста.

• Риск заболевания у грудничка приходится на период с 6 до 18 месяцев. У грудного ребенка испражнения бывают до 6 раз в день. Первый кал обильный, частично сформированный. Все последующие испражнения скудные, содержат непереваренную пищу. Однако, дети сохраняют хороший аппетит, отсутствует потеря веса.
• После постановки диагноза врач назначает лечение. Базовым  моментом  лечения является диета и медикаменты, которые успокаивают перистальтику.
• Синдромом раздражения толстой кишки или СРКТ называют еще спастический или -слизистый колит, который характерен вздутием живота, спазмами, сбоями в работе кишечника.

Поводом может послужить пища скудная на шлаки (черный хлеб, овощи, крупы). Вторая возможная причина- подавление позыва к дефекации.

Симптомы: сухой «овечий» кал несколько раз в течении суток, иногда сопровождается болями и кровяными выделениями. Ребенок плохо спит, быстро утомляется, жалуется на головную боль.

Спастический колит не является тяжелым заболеванием, скорее, оно относится к расстройствам желудочно- кишечного тракта и проявляется на фоне хронической усталости, стресса или перевозбуждения.

Как и другие виды колита у детей, спастический лечится, в первую очередь, правильным питанием — соблюдением диеты и режимом приема пищи.

Несколько советов тем, у кого в диагнозе стоит спастический колит:  употребляйте в пищу продукты с большим содержанием клетчатки, хлеб крупного помола, крупы, сырые овощи и фрукты. Рекомендуется свести к минимуму продукты, богатые углеводами.

Неспецифический язвенный колит у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение

Неспецифический язвенный колит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки с рецидивирующим либо непрерывным течением, местными и системными осложнениями.

Неспецифический язвенный колит распространён преимущественно среди населения индустриально развитых стран (распространённость среди взрослых — 40-117:100 000). У детей он развивается относительно редко, составляя 8-15% от заболеваемости взрослых.

В последние два десятилетия наблюдают рост числа больных неспецифическим язвенным колитом как среди взрослых, так и среди детей всех возрастных групп. Дебют заболевания может возникнуть даже в грудном возрасте.

Распределение по полу составляет 1:1, причём в раннем возрасте чаще болеют мальчики, в подростковом — девочки.

Этиология и патогенез

Несмотря на многолетнее изучение этиология заболевания остаётся невыясненной. Среди различных теорий развития неспецифического язвенного колита наибольшее распространение получили инфекционная, психогенная и иммунологическая.

Поиски какой-либо единой причины возникновения язвенного процесса в толстой кишке до сих пор безуспешны. В качестве этиологических факторов предполагают вирусы, бактерии, токсины, некоторые ингредиенты пищи, способные, как триггеры, вызвать начало патологической реакции, приводящей к повреждению слизистой оболочки кишки.

Большое значение придают состоянию нейроэндокринной системы, местной иммунной защите слизистой оболочки кишки, генетической предрасположенности, неблагоприятным факторам внешней среды, психологическим стрессам, ятрогенно-медикаментозным воздействиям.

При неспецифическом язвенном колите возникает каскад самоподдерживающихся патологических процессов: сначала неспецифических, затем аутоиммунных, повреждающих органы-мишени.

• Классификация
• Современная классификация неспецифического язвенного колита учитывает протяжённость процесса, выраженность клинических симптомов, наличие рецидивов, эндоскопические признаки.
• Рабочая классификация неспецифического язвенного колита

Клиническая картина

Клиническая картина представлена тремя ведущими симптомами: диареей, выделением со стулом крови, болями в животе. Почти в половине случаев заболевание начинается исподволь. При лёгком колите заметны единичные прожилки крови в стуле, при тяжёлом — значительная её примесь.

Иногда стул приобретает вид зловонной жидкой кровавой массы. У большинства больных развивается диарея, частота стула варьирует от 4-8 до 16-20 раз в сутки и более. В жидком стуле помимо крови содержатся в большом количестве слизь и гной.

Диарею с примесью крови сопровождают, а иногда и предшествуют ей боли в животе, чаще во время еды или перед дефекацией. Боли схваткообразные, локализуются в низу живота, в левой подвздошной области или вокруг пупка. Изредка развивается дизентериеподобное начало болезни.

Весьма характерны для тяжёлого неспецифического язвенного колита повышение температуры тела (обычно не выше 38 °С), снижение аппетита, общая слабость, снижение массы тела, анемия, задержка полового развития.

Осложнения неспецифического язвенного колита бывают системными и местными.

• Системные осложнения многообразны: артриты и артралгии, гепатиты, склерозирующий холангит, панкреатиты, тяжёлые поражения кожи, слизистых оболочек (узловатая эритема, пиодермии, трофические язвы, рожистое воспаление, афтозный стоматит, пневмония, сепсис) и глаз (увеит, эписклерит).
• Местные осложнения у детей развиваются редко. К ним относят профузное кишечное кровотечение, перфорацию кишки, острую токсическую дилатацию или стриктуру толстой кишки, поражение аноректальной области (трещины, свищи, абсцессы, геморрой, слабость сфинктера с недержанием кала и газов), рак толстой кишки.

Лабораторные и инструментальные исследования

При анализе крови обнаруживают лейкоцитоз с нейтрофилёзом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение содержания эритроцитов, гемоглобина, сывороточного железа, общего белка, диспротеинемию со снижением концентрации альбумина и повышением у-глобулинов; возможны нарушения электролитного состава крови. Соответственно остроте и фазе заболевания повышаются СОЭ и концентрация С-реактивного белка.

• Решающую роль в диагностике неспецифического язвенного колита играют эндоскопические методы исследования. При колоноскопии в начальный период болезни слизистая оболочка гиперемирована, отёчна, легкоранима. В дальнейшем формируется картина типичного эрозивно-язвенного процесса.
• В период манифестных проявлений циркулярные складки слизистой оболочки утолщаются, нарушается деятельность сфинктеров толстой кишки. При длительном течении заболевания складчатость исчезает, просвет кишки становится трубкообразным, её стенки — ригидными, анатомические изгибы сглаживаются. Нарастают гиперемия и отёк слизистой оболочки, появляется её зернистость.

Сосудистый рисунок не определяется, выражена контактная кровоточивость, обнаруживают эрозии, язвы, микроабсцессы, псевдополипы.

Рентгенологически выявляют нарушение гаустрального рисунка кишки: асимметрию, деформацию или полное его исчезновение. Просвет кишки имеет вид шланга с утолщёнными стенками, укороченными отделами, сглаженными анатомическими изгибами.

1. Диагностика и дифференциальная диагностика
2. Диагноз устанавливают на основании клинико-лабораторных данных, результатов ректороманоскопии, сигмо- и колоноскопии, ирригографии, а также гистологического исследования биопсийного материала.
3. Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Крона, целиакией, дивертикулитом, опухолями и полипами толстой кишки, туберкулёзом кишечника, болезнью Уиппла и др.
4. Лечение

Наибольшее значение в лечении неспецифического язвенного колита у детей придают диете. Назначают безмолочный стол № 4 по Певзнеру, обогащенный белком за счёт мясных и рыбных продуктов, яиц.

Основу базисной лекарственной терапии составляют сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин). Их можно принимать через рот и вводить в виде лечебных клизм или свечей в прямую кишку.

Дозу препаратов и длительность лечения определяют индивидуально. При тяжёлом течении неспецифического язвенного колита дополнительно назначают глюкокортикоиды. По строгим показаниям применяют иммунодепрессанты (азатиоприн).

Проводят также симптоматическую терапию и местное лечение (микроклизмы).

Альтернативой консервативному лечению служит оперативное — субтотальная резекция кишки с наложением илеоректального анастомоза.

Профилактика

Профилактика направлена прежде всего на предупреждение рецидивов. После выписки из стационара всем больным следует рекомендовать курсы поддерживающего и противорецидивного лечения, включающего базисную медикаментозную терапию, диету и охранительно-восстановительный режим.

Больные неспецифическим язвенным колитом подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Профилактическую вакцинацию проводят только по эпидпоказаниям ослабленными вакцинными препаратами. Детей освобождают от экзаменов, физических нагрузок (занятий физкультурой, трудовых лагерей и т.д.).

Обучение желательно проводить на дому.

Прогноз

Прогноз для выздоровления неблагоприятный, для жизни — зависит от тяжести болезни, характера течения, наличия осложнений. Показан регулярный контроль изменений слизистой оболочки толстой кишки из-за возможности её дисплазии.

Способ определения степени тяжести неспецифического язвенного колита у детей

• Изобретение относится к медицине, а именно к детской гастроэнтерологии, и может быть использовано в клинической практике при лечении неспецифического язвенного колита у детей.
• Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое заболевание, которое протекает пожизненно, является одним из тяжелых до конца не изученных заболеваний в детской гастроэнтерологии.
• В зависимости от формы заболевания и степени его тяжести происходит выбор тактики и метода терапии, от которой в свою очередь зависит эффективность лечения.

Данный способ основан на оценке степени выраженности клинико-лабораторных симптомов, обусловленных в основном воспалительным процессом.

Однако в результате исследования американо-канадской группой ученых под руководством David R.

Mack, которые базируются на данных клинико-лабораторного и инструментального обследования 526 детей с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника из 18 детских гастроэнтерологических центров, было показано, что результаты лабораторных показателей (концентрацией гемоглобина, количество тромбоцитов, уровень альбумина, скорость оседания эритроцитов), не всегда отражает наличие воспалительного процесса при неспецифическом язвенном колите (НЯК).

Точность определения степени тяжести известным способом составляет не более 60%.

Это указывает на необходимость и обязательность инструментального обследования.

Как известно на сегодняшний день, только морфологические критерии позволяют оценить состояние регенераторных процессов, которые более объективно отражают степень тяжести заболевания. Для этого прицельно берут биоптаты из различных участков толстой кишки.

1. Способ предлагает в качестве критериев степени тяжести использовать следующие морфологические показатели: наличие мелкоточечных изъязвлений, их распространение по глубине слизистой оболочки независимо от активности процесса, атрофия крипт, «подрытые язвы», распространение воспаления на подслизистую основу до мышечного слоя и развитие токсической дилатации.
2. Данный способ позволяет получить информацию о тяжести, активности и наличии осложнений заболевания в виде токсической дилатации.
3. Однако данный способ не позволяет достоверно судить о степени нарушения регенераторных процессов и соответственно о степени тяжести заболевания.
4. Задачей предлагаемого способа является повышение точности определения степени тяжести неспецифического язвенного колита.

• Решение поставленной задачи достигается тем, что в способе определения степени тяжести неспецифического язвенного колита, включающем морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки кишечника ребенка, исследуют биоптаты слизистой оболочки подвздошной кишки и при наличии в слизистой оболочке участков столообразной поверхности и крипт без клеток Панета определяют тяжелую степень неспецифического язвенного колита.
• Новизна заявляемого способа обоснована тем, что по доступной научно-технической и практической информации для решения поставленной задачи предлагаемое техническое решение не использовалось, а так как предлагаемое решение обеспечивает наличие свойств, не совпадающих со свойствами известных решений, то оно обладает изобретательским уровнем.
• Научно-технический уровень изобретения обусловлен новой научной информацией, полученной в результате проведенных исследований, связанных с изучением морфологического состояния слизистой оболочки, пограничных с толстой, участков тонкой кишки у детей с НЯК.
• В результате проведенных исследований установлено, что структурная заместительная перестройка слизистой оболочки подвздошной кишки у ребенка с НЯК является результатом далеко зашедшего патологического процесса и свидетельствует о высшей степени тяжести заболевания.
• Работоспособность способа подтверждена при клинико-морфологическом наблюдении 71 больного с неспецифическим язвенным колитом, из которых выделена группа из 17 человек с измененной гистоархитектоникой подвздошной кишки, подтверждающую тяжелое течение неспецифического язвенного колита.
• Точность способа составила — 95%.
• Результаты подтверждены эффективностью длительного наблюдения и лечения таких больных.
• Способ осуществляют следующим образом.

При проведении колоноскопии выполняют биопсию подвздошной кишки. Проводят стандартную гистологическую проводку и окраску срезов слизистой оболочки.