Нистагм глазного яблока: что это такое и полная классификация

Название болезни происходит от греческого слова, означающего в переводе на русский язык — дремота. Это связано с тем, что во время сна у человека происходят быстрые, неконтролируемые глазные движения.

Патологические изменения двигательных функций глазного яблока, выражающиеся непроизвольными очень частыми его движениями, называется нистагмом. Обычно нистагм сопровождается снижением зрительных функций. По причинам развития определяют физиологическую и патологическую природу данного состояния.

Причины нистагма

Управление синхронным движением глаз осуществляет головной мозг. Основной причиной возникновения нистагма является нестабильная работа глазо-двигательной системы.

Среди основных причин нистагма выделяют:

Виды врожденного нистагма

Горизонтальный нистагм

При горизонтальном нистагме происходят ритмичные движения глаз в левую и правую стороны, которые больной не может остановить. Опасности для жизни данная патология не имеет. Корректировка происходит с помощью медикаментов или оперативным путем. При горизонтальном нистагме амплитуда колебания глаз незначительная: не больше чем на 2,5 мм.

Усилием воли остановить горизонтальное подергивание глаз человек не может. Движения становятся мене заметными, если больной примет определенную позу или определенным образом наклонит или повернет голову. Также вместе с патологией снижается острота зрения, так как сфокусировать взгляд на любом объекте человеку сложно.

Никаких неприятных ощущений при данном виде заболевания больной не ощущает. Однако часто горизонтальный нистагм протекает с астигматизмом смешанной формы, тогда могут проявляться боли в голове и резь в глазах.

Горизонтальный нистагм подразделяется на подвиды:

• диссоциированный: движение глаз происходит по-разному, частота и амплитуда одного глаза не соответствует частоте и амплитуде другого;
• маятниковый: оба глаза колеблются с одинаковой частотой и скоростью;
• ассоциированный: колебания глаз происходят по толчкообразному типу. Движения глаз происходят с одинаковой амплитудой;
• толчкообразный: движения в одну сторону происходят быстрее, чем в другую;
• с ротаторным компонентом: глаза двигаются вокруг сагиттальной оси;
• смешанный: включает маятникообразный и толчкообразный вид.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие развитие заболевания, напрямую связаны с причинами его возникновения. Для того, чтобы избежать нистагма, связанного с воздействием наркотических и лекарственных веществ, важно:

• Исключить прием алкоголя и других препаратов, вызывающих зависимость;
• Не заниматься самолечением. При приеме лекарств выполнять назначения врача и предписания инструкции по использованию лекарственного средства.

Предупредить болезнь помогает ряд мер, поддерживающих здоровое функционирование организма:

• Правильное питание;
• Посильная и регулярная физическая активность;
• Нормализация и правильный режим сна;
• Нормализация условий труда;
• Своевременно выявление и лечения болезней, вызывающих нистагм.

Для предупреждения врожденного нистагма важно не допускать задержки внутриутробного развития плода, избегать заражения инфекционными недугами.

Милиумы на лице: как избавиться

Лечение мейбомита нижнего века описано в этой статье.

Про глазные капли Макситрол https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/maksitrol-instrukciya-po-primeneniyu.html

Спонтанный нистагм

Спонтанный нистагм является следствием проблем головного мозга или внутреннего уха. Он имеет несколько направлений:

• горизонтальное;
• вертикальное;
• вращательное;
• конвергирующее.

Спонтанный нистагм может быть врожденным или приобретенным. Выявление спонтанного нистагма производит невролог во время обычного осмотра, при котором на вестибулярный аппарат пациента не производят никаких дополнительных воздействий, чтобы вызвать экспериментальный вид нистагма. Во время такого осмотра производятся следующие действия:

• врач и пациент располагаются таким образом, чтобы их глаза находились примерно на одном уровне;
• на глаза пациента направляется источник света;
• врач просит больного сконцентрировать взгляд на предмете, который находится на расстоянии примерно 30 см;
• врач начинает перемещение предмета вверх, вниз, в разные стороны и по диагонали. В это время пациент должен следить взглядом за движениями врача;
• врач ведет наблюдение за тем, как глаза пациента совершают движения и фиксирует возможные проявления нистагма.

Спонтанный вид имеет несколько степеней:

• I степень: его проявление происходит при взгляде в сторону быстрой фазы заболевания;
• II степень: болезнь появляется при прямом взгляде;
• III степень: проявление болезни происходит при взгляде в сторону медленной фазы заболевания.

Общие сведения

Нистагм глазного яблока — что это?

Этим термином обозначают непроизвольные повторяющиеся движения глаз разной направленности и типа. Данная проблема решается у 70% детей при своевременном хирургическом вмешательстве в комплексе с другими процедурами – оптической, физиотерапевтической, а также медикаментозной терапией.
Несмотря на разнообразие нистагмовидных движений (маятникообразных, круговых, диагональных, горизонтальных, вертикальных и пр.) более важной является причина нарушения фиксации глазного яблока. Она может крыться как в структурных нарушениях вестибулярного аппарата, отделов головного мозга, так и быть вызвана нарушениями зрения, инфекциями и генетической предрасположенностью.

Вестибулярный нистагм

Вестибулярный нистагм характеризуется ритмическими колебаниями глаз, которые состоят из быстрого подергивания и медленного движения глаз в другую сторону. Глазное яблоко при данном виде нистагма совершает качание в ту и другую сторону в горизонтальной плоскости. Наблюдающему более заметно быстрое подергивание глаз.

Вестибулярный нистагм возникает по причине сбоя в балансе между импульсами, которые поступают от полукружных каналов. Больной при совершении глазами непроизвольных движений чувствует головокружение. Проявление болезни уменьшается, если голова зафиксирована, и увеличивается – если положение головы изменяется.
Вестибулярный нистагм может быть:

• горизонтально-вращательный;
• вертикально-вращательный.

Вестибулярный нистагм может возникнуть при прямом взгляде или при намеренных движениях глаз. Нистагм, проявляющийся при прямом взгляде, может быть направлен:

• вниз: поражения задней черепной ямки, атрофия мозжечка и другое;
• вверх: поражение оральной части червя мозжечка или патологии, возникшие в мозговом стволе.

Симптомы

Помимо визуально видимых подергиваний глаз, частота которых может достигать до двухсот раз в минуту, у больного может наблюдаться:

• Светочувствительность.
• Ухудшение остроты зрения.
• Головокружение.
• Неестественное положение головы (так как зачастую под определённым наклоном проявления нистагма уменьшаются или полностью исчезают).
• Могут возникать жалобы, что видение расплывчатое, дергающееся, сдвинутое.

Ротаторный нистагм

При ротаторном виде нистагма глазные яблоки делают вращательные движения по кругу. Он появляется в результате поражения вестибулярной системы.

Возникновение данного вида нистагма возможно при искусственно созданной стимуляции:

• проникновение в ухо с правой стороны холодной воды вызывает нистагм с левой стороны;
• проникновение теплой воды в ухо с левой стороны провоцирует проявление заболевания с правой стороны;
• если произошло проникновение холодной воды сразу в уши с обеих сторон, то происходит нистагм толчкообразного типа, который характеризуется быстрой фазой вверх. Теплая вода провоцирует болезнь с быстрой фазой вниз.

Физиологический

Такой вид может появится у здоровых людей как реакция на разные нервные возбудители и имеет свое разделение:

Установочный

Это кратковременные колебания глазного яблока в виде толчков, при направлении взгляда в крайнее положение в любую сторону (по горизонтали — 30 градусов, по вертикали — 20 градусов).

Эта разновидность не относиться к патологиям вестибулярного аппарата, а появляется когда двигательные мышцы глаза не справляются со своей работой при сильном натяжении.

Важно! Эта разновидность может предвещать хроническое заболевание — дисциркуляторную энцефалопатию. Сам установочный вид нистагма лечить не надо, но следить за его развитием необходимо, если он присутствует, обязательно сказать об этом при осмотре у врача.

Установочный нистагм

Вестибулярный

Вестибулярный нистагм проявляется в виде толчков, при раздражении вестибулярного аппарата, когда происходит вращательная или калорическая стимуляции.

Вращательные движения головы и тела вызывают угловое ускорение, возбуждая полукружные каналы. Калорическая стимуляция — это раздражение внутреннего уха при попадании в него воды.

• При поражении вестибулярного аппарата может возникнуть ротаторный тип.
• При патологии во внутреннем ухе или головном мозге проявляется спонтанный нистагм.

Оптокинетический

Эта разновидность также заключается в колебании глазных яблок в виде толчков, появляющихся, когда глаза следят за стремительно мелькающими объектами. Эти движения производятся сразу двумя глазами с одной скоростью в направлении наблюдаемых предметов и сопровождаются быстрыми скачками зрачков в обратном направлении.

Врожденный нистагм

При врожденном виде патология проявляется с рождения. Его развитие обусловлено поражением подкорковых образований головного мозга. Острота зрения при данном виде заболевания очень низкая. На нее влияют размах и частота движений глазных яблок, которые происходят непроизвольно.
Нистагм, появившийся с рождения, сопровождается с другими патологиями зрительной системы:

• изменения глазного дна;
• атрофия зрительного нерва;
• функциональные нарушения зрения.

К основным причинам проявления нистагма с рождения относятся:

• задержка в развитии в утробе матери;
• ребенок недоношенный;
• травмы, полученные при родах.

Проявление врожденного нистагма у детей происходит не сразу, а на втором или третьем месяце жизни. Это связано с тем, что у новорожденных не до конца развиты глаза и они не могут сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Ближе к одному месяцу ребенка такие проблемы пропадают и ребенок учится следить за движением одного предмета.

Патогенез

Нистагм – не просто косметический недостаток, а тяжелая форма глазодвигательного нарушения, которая приводит к нарушению остроты зрения из-за проблем фиксации глаз или неправильной фокусировки изображения в сетчатке (например, при близорукости). Он может также возникать из-за длительного систематического напряжения глаз и неудобной позы (профессиональный нистагм).

Сначала больной начинает замечать изменения качества зрения – подергивания, расплывчатость. Чаще всего, чтобы сфокусироваться на предмете, нужно менять наклон головы. В дальнейшем могут возникать головные боли, тошнота и головокружение.

Вертикальный нистагм

При вертикальном нистагме глаза непроизвольно совершают движения в направлении вверх-вниз. Его проявление может происходить по двум видам:

• по маятникообразному виду: амплитуда движения глаз вверх-вниз одинаковая;
• по толчкообразному виду: глаза совершают быстрое движение вверх, а а возвращаются вниз медленно, или наоборот.

Вертикальный нистагм может быть двух видов:

• изолированный: колебательные движения происходят только в одном глазу;
• содружественный: движения совершаются обоими глазами одинаково.

В случае сочетания вертикальной формы заболевания с горизонтальной или вращательной, то говорят о смешанном виде болезни.
В зависимости от амплитуды движения глаз вертикальный нистагм может быть:

• мелкокалиберный: угол отклонения меньше 5 гр;
• среднекалиберный: отклонение находится в пределах от 5 до 15 гр;
• крупнокалиберный: отклонение составляет больше 15 гр.

Классификация

«Дрожание глаз» может возникать при раздражении рецепторов, имеющихся в вестибулярном аппарате либо в зрительном анализаторе и в зависимости от этого нистагм носит название вестибулярный и оптокинетический.

Вестибулярный нистагм

Бывает спонтанным, патологическим и искусственно вызванным – несет диагностический характер для оценки динамических изменений периферической ЦНС. В основе вестибулярного нистагма лежит тесная связь с механизмами движений глаз, которая осуществляется по системе продольного заднего пучка, волокна которого связывают вестибулярные ядра и ядра глазодвигательного и отводящих нервов. Спонтанное дерганье зрачка может возникать при повышенном давлении воздуха, попадающем в наружный слуховой проход, при опухолях и других поражениях мозга и вестибулярного аппарата и иметь различную направленность, амплитуду, ритм, би- или мононуклеарность.

По международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют:

• Врожденный нистагм — может передаваться по наследственности или возникнуть из-за задержки развития плода.
• Возникший в результате зрительной депривации — развивается в связи с атрофией зрительного нерва, близорукостью или другими ухудшениями зрения.
• Разобщенный нистагм — когда оба глазных яблока могут двигаться в различные стороны и по разной траектории, например, один – вправо, а второй — влево.
• Латентный нистагм — обычно развивается из-за проблем со зрением или косоглазия, проявляется только когда один глаз закрыт.
• БДУ — без дополнительный указаний.

В зависимости от типа движения и траектории нистагм бывает горизонтальный, вертикальный и вращательный, которые в свою очередь могут быть маятникообразными, толчкообразными и смешанными.

Врожденный горизонтальный нистагм (наиболее распространенный)

Горизонтальные непроизвольные движения глазного яблока встречаются наиболее часто, они связаны с поражением средних отделов ромбовидной ямки головного мозга.

Разновидности и особенности горизонтального нистагма

Врожденный нистагм бывает трех видов: изолированный, маятниковый и латентный.

Лечение нистагма

Лечение нистагма зависит от формы заболевания и от того, как сильно выражены его симптомы. Для устранения болезни применяются следующие методы:

Консервативная терапия

Ее применяют в случае, если болезнь происходит по причине центральной вестибулопатии. В качестве лечения применяются нейротропные препараты, относящиеся к группе противоэпилептических, противосудорожных средств.

Хирургический метод

Целью операции является создание относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Производится изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц. При симптоматическом лечении используется очковая или контактная коррекция зрения. Рекомендуется применять контактные линзы, так как при совершении движений глазами центр линзы смещается вместе с ним и не происходит развитие зрительной дисфункции. Иногда в орбитальную полость вводят инъекции ботокса, чтобы ограничить мелкоразмашистые движения глаз.

Здоровое глазное дно

При нистагме глаза исследуются в очках и без них, а также при разном положении головы, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.

В ходе проверки используются различные методики, которые зависят от типа нистагма:

• спонтанный нистагм определяется при первичном осмотре у невропатолога. Пациент в лежачем и сидячем положении следит за врачебным молоточком (различные позы необходимы, потому что болезнь иногда проявляется только в одной позе или при ее перемене).
• экспериментальный (может быть и физиологическим и патологическим) — проверяется специальными провоцирующими методами: ротаторный определяется с помощью кресла Барани, колорической и прессорной пробой.
• Также проводятся аппаратные исследования: Электроэнцефалография (ЭЭГ), Магнитно-резонансная томография (МРТ), Эхоэнцефалография головного мозга.
• При проверке оптокинетического нистагма используют специальный барабан с полосами черного и белого цветов. Его вращают перед пациентом по горизонтали и по вертикали.

Как проводят электроэнцефалографию

Такого рода проверки нужны для правильной диагностики патологий нервной системы, а также чтобы определить наличие зрения у младенцев.

Точно диагностировать патологию возможно с помощью видео нистагмографов, но это очень дорого, поэтому не всем доступно.

После всех проверок, если специалисты заподозрят негативные опасные явления, пациента направляют на приём к отоларингологу, нейрохирургу.

Нистагм у кошек

Нистагм у кошек также может быть приобретенным или появиться с рождения. Врожденная форма проявляется только у сиамской породы. Приобретенный вид нистагма может быть по причине какой-либо травмы или заболевания, которое отразилось на нервной системе животного.
К факторам возникновения данного заболевания у кошки относятся:

• альбинизм: имеется патология, связанная с пигментацией сетчатки, что негативно воздействует на зрение;
• глазные заболевания: катаракта, глаукома, кератит;
• воспалительные процессы во внутреннем ухе;
• поражения головного мозга;
• побочный результат от приема некоторых неврологических препаратов.

Иногда котенок рождается с лебединой шеей и имеет нистагм. Данное заболевание проявляется от 4-х месяцев до года. Как правило, оно проходит самопроизвольно.

Конкретного лечения нистагма у кошки не существует. Если заболевание приобретено в результате травмы или другой болезни, то возможно лишь уменьшать болезнь, принимая соответствующие препараты. Никакого лечения проводить не стоит у альбиносов и сиамских кошек, так как проявление нистагма у них – физиологическое явление. Заболевание им не наносит никакого вреда.

Профилактика заболевания

В профилактике нистагма существенную роль играет соблюдение правильного образа жизни, особенно это касается будущих мам, т.к. нистагм серьезное заболевание, а при его врожденной форме это сулит большие проблемы будущему человечку. В настоящее время существует множество медицинских препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях глазного яблока. Многие из них можно приобрести в аптеке и без рецепта врача. Однако перед их использованием необходимо тщательно изучать инструкцию для того, чтобы применение препарата не принесло никаких осложнений. Лечение нистагма — это длительный, кропотливый процесс, поэтому нужно проявить настойчивость и терпение.

Коллектив врачей Очков.Нет

Патологический нистагм и его виды

Описание

Патологический нистагм
обусловлен нарушением механизма зрительной фиксации и возникает при врожденной патологии этого механизма, наследственным путем или вследствие при обретенных поражений различных отделов головного мозга, регулирующих микродвижения глаз. Можно выделить следующие виды патологического нистагма: нейрогенный, вестибулярный, врожденный, рано приобретенный, латентный, манифестно-латентный, нистагм при альбинизме, нистагм, вызванный лекарственными препаратами, алкогольный нистагм.

Нейрогенный (центральный) нистагм.

Этот виц нистагма возникает в результате воспалительных, дегенеративных, опухолевых и травматических поражений различных отделов ЦНС, ведающих движениями глаз, особенно их фиксационными микродвижениями. Чаще всего это наблюдается при локализации поражения в области задней черепной ямки, мозжечка, вестибулярных ядер, медиального продольного пучка, подкорковых и корковых центров регуляции глазных движений. Клиническое течение зависит от динамики основного заболевания.

Характер колебательных движений глаз при этой форме нистагма широко варьирует и нередко служит основой Л№ наименования нистагма. Хотя полное соответствие между внешними проявлениями нистагма и локализацией процесса наблюдается не всегда, такая зависимость нередко существует. Типичными разновидностями нейрогенного нистагма являются следующие: Абдукционный нистагм — диссоцыированный толчкообразный нистагм, наблюдаемый при движении глаза в сторону виска у больных с межъядерной офтальмоплегией. Нистагм Ерунса — горизонтальный толчкообразный нистагм, который возникает при опухолях мостомозжечкового угла. При направлении взора в сторону повреждения наблюдается высокоамплитудный нистагм, при взоре в противоположную сторону — низкоамплитудный. Направление быстрой фазы совпадает с направлением взора.

Бьющий вверх нистагм

— это вертикальный нистагм в первичном положении глаз. Медленная его фаза направлена вниз, быстрая — вверх. Возникает при поражении верхней части червя мозжечка (нистагм большой амплитуды) или продолговатого мозга (нистагм малой амплитуды).

Бьющий вниз нистагм

— вертикальный толчкообразный нистагм в первичном положении глаз, медленной фаза которого направлена вверх, а быстрая — вниз; обычно указывает на нарушения в области атлантозатылочного сочленения.

Вращательный нистагм

характеризуется вращательными движениями глазных яблок вокруг переднезадней оси; наблюдается при диэнцефальном (таламическом) поражении.

Вызываемый взором нистагм часто встречается в клинической практике. Это толчкообразный нистагм, возникающий при попытке удержать глаз в эксцентричном положении. Свидетельствует обычно о дисфункции ствола мозга и/или мозжечка.

Циркулярный (круговой), эллиптический, нистагм

— формы маятникообразного нистагма, при которых глазное яблоко совершает движения по кругу или эллипсу. Может быть диссоциированным и односторонним. Возникает при рассеянном склерозе.

Альтернирующий периодический и непериодический нистагм

отличается тем, что постоянные горизонтальные толчкообразные движения глаз меняют направление либо через равные промежутки. времени периодический нистигм), либо без определенного временного интервала (непериодический нистагм). Может наблюдаться при патологии ЦНС.

Вестибулярный нистагм.

В отличие от физиологического вестибулярного нистагма, который является рефлекторным, индуцированным, патологический вестибулярный нистагм — это спонтанный нистагм, обусловленный нарушением центральной вестибулярной функции или заболеванием периферического вестибулярного аппарата. Нистагм обычно сочетается с головокружением и тошнотой. Поскольку возникновение его связано с нейродинамической асимметрией вестибулярных ядер, при двусторонних симметричных их поражениях нистагм не возникает. Иногда вестибулярный нистагм появляется только при определенном положении патовы или туловища (позиционный нистагм).

Патологический вестибулярный нистагм,

как правило, горизонтальный и носит толчкообразный характер. По движениям глаз он аналогичен рефлекторному вестибулярному нистагму. Быстрая фаза нистагма направлена в сторону, противоположную локализации поражения.

Вестибулярный нистагм

обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Компенсация развивается сравнительно быстро и бывает, достаточна полной и стойкой. В ее основе лежит восстановление нейродинамического равновесия между вестибулярными ядерными комплексами за счет местных и центральных компенсаторных воздействий. Признак развивающейся компенсации — подавление нистагма при сосредоточенном зрении. Врожденный и рано приобретенный нистагм. Эти виды нистагма возникают при врожденной патологии глазодвигагельного аппарата, наследственным или при врожденных и рано приобретенных заболеваниях глаз.

Колебательные движения глаз

при этом обусловлены расстройством зрительной фиксации вследствие нарушения регулирующего механизма или дефекта центрального зрения.

В отличие от врожденного нистагма, при котором колебательные движения?обычно не замечаются больным, при рано приобретенном нистагме они заметны.

Нистагм может быть толчкообразным, маятникообразным и смешанным. При толчкообразном нистагме, как показывает электрон и стагмография, скорость медленной фазы увеличивается по экспоненте. Чаше всего возникают горизонтальные колебательные движения глаз, но иногда наблюдаются вертикальные или круговые (ротаторные) их движения.

Толчки нистагма

по горизонтали могут быть в одном или двух направлениях. Чаше быстрая фаза нистагма направлена вправо при взгляде вправо и влево при взгляде влево. Врожденный нистагм носит ассоциированный характер, т.е. движения обоих глаз совпадают по направлению и равны по амплитуде.

Этим, а также более низкой остротой зрения врожденный нистагм отличается от манифестно-латентного нистагма. Острота зрения при врожденном нистагме чаше всего снижена (до 0,3 и менее) из-за анатомических изменений в глазах (врожденная катаракта, дегенерация макулярной области, атрофия зрительного нерва и др.), их резких колебательных движений и относительной амблиопии (из-за «нистагмической депривации», по A. Spielman, (1990).

Часто резко ослаблена аккомодационная способность глаз. Врожденный нистагм нередко увеличивается при взгляде в сторону, а также при психоэмоциональном напряжении и уменьшается в темноте и при закрытых глазах. Он часто уменьшается (блокируется, демпфируется — как пишут в зарубежной литературе) при конвергенции. Такое состояние именуют синдромом блокирования нистагма. Продлить это состояние можно при помощи призм основанием кнаружи. Зрение при двух открытых глазах не оказывает благоприятного действия на нистагм. Напротив, в этих условиях он может быть более выраженным.

Может отмечаться избирательное положение головы

— ее поворот и наклон. Некоторые авторы называют такой нистагм асимметричным или эксцентричным. Обычно такое положение головы совпадает с зоной относительного покоя глаз, когда уменьшается амплитуда нистагма и повышается острота зрения. Выявление этой зоны имеет важное значение для решения вопроса о целесообразности операции на глазо-двигательных мышцах и выборе метода операции. Иногда отмечают две эксцентричные зоны, например, на правом глазу уменьшение нистагма происходит при отклонении глаза влево, а на левом — при отклонении глаза вправо. Редко нистагм сочетается с качанием головы. С возрастом у небольшой части больных нистагм ослабевает и даже самопроизвольно исчезает.

Лечение врожденного и рано приобретенного нистагма направлено на уменьшение его амплитуды, улучшение зрительных функций и зрительной работоспособности и включает оптическую коррекцию аметропии, призматическую коррекцию, плеоптику, воздействие на аппарат аккомодации, медикаментозную терапию, упражнения по принципу биологической обратной связи и операции на глазодвигательных мышцах. В большинстве случаев такое лечение эффективно.

Латентный и манифестно-латентный нистагм.

Латентный нистагм — это бинокулярный нистагм, который возникает при выключении из акта зрения одного глаза. При двух открытых глазах и при выключении обоих глаз такой нистагм не появляется. Наблюдаются случаи, когда латентный нистагм возникает только при выключении определенного глаза, обычно лучшего по зрению, ведущего, а при выключении другого глаза его нет. Латентный нистагм носит толчкообразный характер, быстрая его фаза направлена в сторону фиксирующего глаза.

При двух открытых глазах острота зрения бывает высокой или нормальной, тогда как при монокулярном исследовании из-за латентного нистагма она в той или иной степени снижена.

Этот вид нистагма наблюдается с рождения и остается неизменным в течение всей жизни. Его следует считать условно патологическим. Специального лечения он не требует.

При резком снижении остроты зрения

одного глаза вследствие анатомических причин или амблиопии, а также подавления зрительных впечатлений на косящем глазу при косоглазии латентная форма нистагма уже проявляет себя и приобретает форму манифестно-латентного нистагма.

Манифестно-латентный нистагм почти всегда горизонтальный, толчкообразный.

Он может сочетаться с ротаторным компонентом или маятнико-образным нистагмом. При электро-нистагмографии отмечается уменьшение скорости его медленной фазы по экспоненте, но иногда эта скорость остается постоянной. Бинокулярная острота зрения значительно выше монокулярной и может приближаться к нормальной. Очень часто наблюдается асимметрия амплитуды, частоты и скорости нистагма на обоих глазах. Амплитуда нистагма может быть неодинаковой даже при монокулярной фиксации. Нистагм уменьшается при аддукции и бинокулярной фиксации. Стереоскопическое зрение отсутствует. Как правило, манифестно-латентный нистагм сопровождается содружественным косоглазием. При бинокулярной фиксации быстрая фаза всегда направлена в сторону фиксирующего глаза. Особенность лечения манифестно-латентного нистагма заключается в необходимости более частого устранения косоглазия И амблиопии, а также в несколько иной хирургической тактике на глазодвигательных мышцах.

Нистагм при альбинизме.

В основе альбинизма лежит нарушение образования пигмента меланина из тирозина. Отсутствие его в коже, волосах и оболочках глаза представляет собой врожденный дефект, возникающий наследственным путем преимущественно по аутосомно-рецессивному типу.

Глазные проявления альбинизма многообразны: отмечается светобоязнь, радужка сероватого цвета, атрофична, зрачок красного цвета, рефлекс глазного дна красного цвета проникает и через дефекты радужки, глазное дно бледно-розовое, хорошо виден сосудистый рисунок хороидеи. Острота зрения снижена главным образом из-за гипоплазии или аплазии желтого пятна; нередко наблюдается цветовая слепота.

Нистагм является характерным признаком альбинизма и чаще бывает Шятникообразным. Сопряженные движения глаз обычно имеют горизонтальное направление, однако встречается и вертикальный нистагм.

Нистагм при альбинизме

нередко возникает только через несколько недель после рождения. Острота зрения чаще всего составляет 0,05—0,4. Характер движений глаз у детей с возрастом может претерпевать изменения. На интенсивность нистагма могут оказывать влияние такие факторы, как направление взора и положение головы, попытка фиксации взора, общее и зрительное утомление. Это сказывается и на остроте зрения. У некоторых больных наблюдаются непроизвольные качательные движения головы в горизонтальном или вертикальном направлении.

При эксцентрическом положении головы или глаз может выявляться нейтральная зона (зона относительного покоя), в которой происходит уменьшение интенсивности нистагма и улучшение зрения. Необычной формой нистагма при альбинизме является периодический чередующийся нистагм. Это выраженный горизонтальный нистагм, быстрый компонент которого разделяется коротким интервалом. Временной период каждого цикла варьирует и может быть асимметричным (колебание в одном направлении длится дольше, чем в другом). Лечение нистагма при альбинизме такое же, как и при врожденном нистагме. Показано также назначение светозащитных или дырчатых очков и темных контактных линз с прозрачным центром.

Нистагм,

вызываемый лекарственными препаратами и алкоголем. Прием ряда лекарственных средств, обычно при их передозировке, может вызвать нистагм. К таким препаратам относятся барбитураты, фенотиазин, транквилизаторы, противосудорожные средства, а также алкоголь. Место приложения действия этих препаратов — центральный и периферический отделы вестибулярного анализатора, корковые и подкорковые центры управления микродвижениями глаз. Вызываемый ими, как правило, диссоциированный нистагм может наблюдаться При первичном положении взора или при некоторых его отведениях и иметь толчкообразный или маятникообразный характер и горизонтальное, вертикальное или ротаторное направление. Нередко, особенно при острой интоксикации, возможно сочетание нистагма с головокружением, атаксией, дизартрией и другими нарушениями. При подозрении на нистагм указанной природы необходимы подробный анамнез и исследования на наличие препаратов в крови, а затем уменьшение дозы препарата, отмена или замена другими лекарственными средствами.

Происхождение врожденного, рано приобретенного и манифестно-латентного нистагма. В процессе фиксации неподвижной гонки глаз совершает микродвижения трех видов: тремор, дрейф и скачки.

Максимальная амплитуда этих движений не превышает 30—50′.

Благодаря этому зрительная ось не отклоняется сколько-нибудь значительно от рассматриваемого объекта. Такое относительно фиксированное положение глаза зависит от афферентных сигналов, идущих от сетчатки. Другая их задача — препятствовать образованию на сетчатке «пусто го» поля, поскольку при отсутствии этих движений изображение объекта исчезает. Если изображение объекта во время дрейфа сместится за определенные пределы, то срабатывает обратная связь, и корригирующий скачок вернет изображение в центральную зону сетчатки.

Нормальный механизм зрительной фиксации может оказаться нарушенным уже при рождении ребенка.

Врожденный нистагм

может быть обусловлен нарушением механизма регуляции фиксационных микродвижений глаз из-за воздействия на него различных неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития или во время родов. Механизм управления микродвижениями глаз еще недостаточно изучен, поэтому патогенез нистагма можно представить пока только в самом общем виде.

Патогенез рано приобретенного нистагма иной, но его клинические проявления практически не отличаются от таковых при врожденном нистагме. В его основе лежит патология обоих глаз, обусловливающая резкое снижение функции центрального зрения. Происходит уменьшение преобладающей функциональной роли центральной ямки сетчатки, обеспечивающей подачу сигналов обратной связи при смещении точки фиксации с фовеального поля. Система зрительной фиксации становится крайне неустойчивой, вследствие чего на ранних этапах развития зрительной и глазодвигательной систем возникает нистагм. Однако такой механизм преобладает, если у лиц с оптическим нистагмом зрение, у пациентов с высокой остротой зрения (моторный тип) страдает пре имуществе ни» система слежения, что, по мнению L.F. Dell`Osso и R.B. Daroff (1975), обусловлено недоразвитием зрительных моторных путей. Нарушение способности медленного движения глаз за зрительным Объектом вызывает корригирующие движения глаз.

Хотя проявление всех типов нистагма может быть сходным, их необходимо дифференцировать, так как различные нарушения, лежащие в их основе, требуют разной тактики лечения, что имеет большое значение также и для генетического консультирования.

Широко распространенное среди офтальмологов мнение, что нистагм всегда сопровождается значительным снижением остроты зрения, нельзя назвать правильным. Э.С. Аветисов и соавт. (1980) при обследовании 187

больных оптическим нистагмом выявили остроту зрения
0,01—0,05
на
26
глазах,
0,06—0,09
на
16
глазах,
0,1
на
109
глазах,
0,2
на
83
глазах,
0,3
на
66
глазах,
0,4
на
40
глазах,
0,5
на
12
глазах; острота зрения
0,6
и выше обнаружена на
16
глазах. При этом у подавляющего большинства больных острота зрения правого и левого глаза была одинаковой и лишь в
37
случаях разница в остроте зрения составляла
0,2
и более.

Многие авторы отмечают значительную разницу в остроте монокулярного и бинокулярного зрения у больных с толчкообразным и латентным нистагмом. Довольно часто толчкообразный нистагм, наблюдающийся при взгляде прямо, прекращается или значительно уменьшается, а также может превратиться в маятникообразный при повороте глаз в ту или иную сторону. Это положение глаз принято называть нейтральной зоной, или позицией относительного покоя. В таких случаях в прямом положении у больных могут наблюдаться осциллопсии, что заставляет пациента искать такое положение головы и направление взора, при котором интенсивность нистагма снижается до минимума.

Хорошо известен тот факт, что острота зрения пациента с нистагмом при фиксации объекта вблизи часто бывает лучше, чем вдаль. Это несоответствие ранее объяснялось эффектом уменьшения нистагма, вызываемого конвергенцией при фиксации объекта вблизи, что является частично несостоятельным, так как повышение остроты зрения вблизи при этом не всегда сопровождается снижением интенсивности нистагма.

Интенсивность нистагма

действительно снижается при фиксации объекта вблизи у одних пациентов, но повышается у других. Однако в обоих случаях у больных повышается острота зрения. Конвергенция может вызвать такое изменение в форме волны нистагма, при котором существенно улучшается фовеолярная фиксация. И эта форма волны нистагма определяетту сторону зрения, которая является лучшей в течение жизни. Можно считать доказанным тот факт, что время фовеолярной фиксации у пациентов с нистагмом коррелирует с остротой зрения. В то же время не выявлено прямой корреляции между глазными осцилляциями и остротой зрения.

Представляет огромный интерес взаимосвязь между табличной и ретинальной остротой зрения у больных оптическим нистагмом.

Э.С. Аветисов и соавт. (1982) установили, что средняя острота зрения, определяемая по таблицам Сивцева, у больных с оптическим нистагмом составляет 0,34 ± 0,32

, между тем как ретинальная острота зрения (РОЗ) выше:
0,5 ± 0,24.
Коэффициент корреляции равен
0,6
, что указывает на достоверную и большую линейную связь между двумя показателями; у лиц с низкой РОЗ табличная острота зрения всегда ниже, а при РОЗ, равной
0,8
, и выше, острота зрения по таблицам колеблется от
0,1
до 1,0.

Как показывают многочисленные данные скиаскопии и аккомодометрии, при нистагме встречается аметропия любой степени: от высокой гиперметропии до высокой миопии.

По данным С.Л. Шаповалова и И.Л. Смольяниновой (1981), у больных оптическим нистагмом в естественных условиях, по данным аккомодометрии, при высокой гиперметропии и высокой миопии в зоне дальнейшего видения рефракция бывает более слабой, чем при скиаскопии.

Таким образом, разница между статической рефракцией и рефракцией в естественных условиях, т.е. тонус аккомодации, оказывается величиной положительной. Обратный знак тонуса аккомодации свидетельствует, очевидно, об извращенной реакции аппарата аккомодации при аметропии высокой степени у больных с нистагмом. Гиперметропия средней степени характеризуется повышенным бонусом аккомодации, достигающим 4,0 дптр.

Оптическая установка глаза

при гаперметропии слабой степени, по данным иккомодометрии, сдвигается в сторону миопии около
1,0
дптр, т.е. наблюдается спазм аккомодации; при этом тонус аккомодации может достигать
3,0
дптр и более. Рефракция в положении дальнейшей точки ясного зрения при эмметропии равна
—4,5
дптр, а при средней величине статической миопии
3,90
дптр при аккомодометрии определяется миопия в
5,59
дптр и тонус аккомодации снижается до
1,6
дптр. Приведенные данные свидетельствуют о глубоких нарушениях оптической установки глаза в зоне дальнейшего видения у больных с нистагмом. По состоянию тонуса аккомодации, который в такой форме никогда не встречается у здоровых лиц, можно считать, что слабая цилиарная мышца находится в состоянии постоянного тонического напряжения, а у части больных — в атоническом состоянии.

Рефракция в ближайшей точке ясного зрения у больных с нистагмом не обеспечивает оптимальную оптическую установку глаза для зрительной работы на близком расстоянии. Величина ее значительно варьирует в различных рефракционных группах. Так, рефракция в положении punctum proximum у пациентов с гиперметропией высокой степени составляла 4,57

дптр, с гиперметропией средней степени —
2,35
, слабой степени —
4,55
, при эмметропии —
7,63
, при миопии слабой степени —
9,08
. При высокой степени миопии величина рефракции s положении ближайшей точки ясного зрения составила
8,72
дптр.

При исследовании аккомодационной функции

у больных с нистагмом обращает на себя внимание тот факт, что при аметропии любой степени объем аккомодации уменьшен по сравнению с нормой в
2—3
раза.

Врожденные патологические стояния глаз, такие как нистагм, ставят динамическую рефракцию глаза в условия пониженной деятельности и могут задерживать ее нормальное развитие. Очевидно, нарушение аппарата аккомодации у больных с нистагмом связано с его ослабленной деятельностью уже на ранних этапах онтогенеза зрительной системы, в основе лежит постоянная сенсорная дефокусировка глаза из-за низкой остроты зрения, исключающей стимул к рефлексу аккомодации.

По данным разных авторов, косоглазие у больных с оптическим нистагмом выявляется в 50—64 %

случаев, при этом величина девиации не является постоянной. Особенность такого сочетания состоит в том, что чаще, чем при обычном косоглазии, выявляется одновременное зрение. Бинокулярное зрение выявляется редко, в
14—40 %
случаев, при этом более чем в половине случаев бинокулярное зрение является неустойчивым, что выявляется при исследовании разных расстояний (
5
м,
1
м,
33
см), фузионныхрезервов и состояния относительной аккомодации, определяемой с помощью цветового прибора для близи.

Наблюдения многих офтальмологов показали, что картина глазного дна у больных с нистагмом может быть крайне разнообразной: от нормальной до грубых органических изменений. Чаще всего имеются более или менее выраженные нарушения пигментации. Наряду с полным альбинизмом у больных с нистагмом имеют место частичный альбинизм, ослабление пигментации всего глазного дна или его части, например депигментация может захватывать только периферию глазного дна, а в области желтого пятна его окраска остается нормальной.

У больных с маятникообразным нистагмом имеются относительно небольшие изменения глазного дна, однако они наблюдаются почти у всех больных этой группы. Патологические изменения заключаются в бледности или интенсивной монотонно-розовой окраске всего диска, нечеткости его границ, отсутствии характерных для нормального желтого пятна световых рефлексов либо в наличии множества световых рефлексов. Очень часто макулярная область слабо выражена и не отличается от периферии сетчатки.

Во время исследования глазного дна следует обращать внимание на область фиксации — участок сетчатки, в пределах которого передвигается тень от объекта фиксации при нистагме и должна находиться точка фиксации. Различают нистагм в пределах макулы, нистагм в пределах парамакулярной зоны и нистагм в периферической области.

В литературе крайне мало данных о поле зрения у больных с нистагмом. Большинство офтальмологов считают, что такое исследование у больных с нистагмом невозможно, ссылаясь на то, что при нистагме отсутствует зрительная фиксация. С этим нельзя согласиться: при нистагме имеет место не отсутствие фиксации глаза, а сокращение времени относительно устойчивой зрительной фиксации. Следует заметить, что для формирования зрительного ощущения достаточно 35— 70

мс. Если бы при нистагме фиксация отсутствовала, то зрительное восприятие было бы невозможным: глаз не видел бы объекта фиксации. Следовательно, уже само по себе наличие форменного зрения у больных с нистагмом свидетельствует о том, что они способны фиксировать.

Статья из книги: Зрительные функции и их коррекция у детей | С.Э. Аветисов, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшинова.

Диагностика нистагма

Заметить первичные симптомы нистагма можно самостоятельно. Неконтролируемые движения глаз выражены, поэтому родители могут заметить дефект даже у маленького ребенка. Но точно определить причину патологии способен только врач.

Своевременная диагностика нистагма помогает предотвратить осложнения и сильное ухудшение зрительной функции. Чтобы поставить диагноз, врач может назначить электрофизиологические тесты. Оптическая когерентная томография дает возможность получить снимок сетчатки и по нему определить изменения в структуре клеток и слоев.

Нередко при подозрении на нистагм назначают генетические исследования. Дополнительно следует пройти МРТ и КТ головного мозга, Эхо-ЭГ и ЭЭГ.

Нельзя медлить с диагностикой отклонения, если речь идет о ребенке. Патология обязательно будут усугубляться в процессе роста малыша, но быстрее всего нистагм развивается у маленьких детей. По этой причине у многих детей с врожденным нистагмом очень плохое зрение.

Нистагм при альбинизме

Альбинизм – генетическая болезнь, которая обуславливает отсутствие в организме человека меланина. Это пигмент, отвечающий за окрас кожи, волос и радужной оболочки глаза. Механизм развития заключается в нарушении образования меланина из тирозина.

При альбинизме очень страдает зрительная система. У пациентов может развиться светобоязнь, атрофироваться радужка, меняется цвет глазного дна, проступает сосудистый рисунок хориоидеи (сосудистая оболочка глаза). Также снижается острота зрения ввиду гипоплазии или аплазии желтого пятна.

Нистагм при альбинизме – очень распространенное явление. Лечение осуществляется по тому же принципу, что и коррекция врожденного нистагма. Пациента назначают светозащитные или дырчатые оптические системы, а также темные контактные линзы со специальным прозрачным центром.

Лечебные мероприятия

Источник: dez-brateevo.ru
Нистагм – это заболевание, которое внешне проявляется тем, что ребенок не может фиксировать взгляд, его глаза постоянно совершают непроизвольные колебательные движения, «бегают». Врожденный нистагм встречается редко.

Причиной может быть нарушение в ЦНС, как врожденного характера, так и вследствие родовой травмы.

Альбинизм, другая причина – это наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз. Дети с альбинизмом имеют белую кожу, брови, ресницы и волосы.

Нистагм у детей практически во всех случаях сочетается как с органическими (необратимыми) изменениями в зрительной системе (ЧАЗН, дистрофические изменения на глазном дне), так и с функциональными (обратимыми) нарушениями.

Функциональные нарушения развиваются на фоне дальнозоркости, астигматизма, миопии или косоглазия. На глазном дне формируется размытое нечеткое изображение и к этому добавляется постоянное движение глазных яблок и смещение изображения.

В результате в высшие отделы ЦНС передается нечеткая картина, поэтому зрительные клетки коры головного мозга недостаточно развиваются и острота зрения снижается.

Выявляется нистагм путем зрительной фиксации пальца врача, устанавливаемого на 20—30 см в сторону от виска исследуемого по очереди с обеих сторон. Используют также метод электронистагмографии, основанный на графической записи биопотенциалов глазного яблока, изменяющихся при его движении.

Исходя из механизма возникновения, выделяют несколько видов нистагма, наибольшее значение среди которых в клинической практике имеют вестибулярный нистам, обусловленный раздражением рецепторов вестибулярного анализатора, и оптокинетический, вызываемый раздражением оптического аппарата глаза.

Вестибулярный нистагм складывается из ритмически чередующихся быстрой и медленной фаз, временно́е соотношение которых при компенсированных процессах и у здоровых людей равно 1:3 — 1:5. Он может возникать спонтанно и вызываться искусственно.

Спонтанный нистагм всегда является признаком патологического процесса в лабиринте внутреннего уха или головном мозге. Он может иметь горизонтальное, вертикальное или диагональное, вращательное и конвергирующее направления, которые определяются по его быстрой фазе.

Резкое удлинение медленной фазы вестибулярного спонтанного нистагма в сочетании с плавающими движениями глазных яблок указывает на тяжелое поражение в области мозгового ствола и наблюдается в остром периоде инсульта, при травматических кровоизлияниях в головной мозг, в острой стадии менингоэнцефалита, при опухолях головного мозга, сопровождающихся резким повышением внутричерепного давления.

Важно

Искусственно вызванный нистагм обычно наблюдается у здоровых людей; при патологии изменяются его параметры. Основными видами искусственного нистагма являются калорический, вращательный и послевращательный, прессорный.

К другим видам нистагма относят:

• профессиональный (например, дрожательный у шахтеров),
• врожденный (обусловлен недоразвитием вестибулярной системы, часто сопровождает наследственные заболевания нервной системы),
• фиксационный и установочный (возникает при крайнем отведении взора в результате утомления глазных мышц),
• произвольный (наблюдается у лиц, обладающих способностью воздействовать на мышцы, не подчиняющиеся произвольному сокращению).

Лечение нистагма у детей основано на двух принципах: комплексности и длительности. Причем основано оно на устранении главной причины: терапии основного заболевания.

В качестве методов лечения применяют:

1. Оптическую коррекцию зрения. Для этого подбираются соответствующие очки. В случае когда был выявлен альбинизм или наблюдаются дистрофические процессы используют очки, имеющие специальные светофильтры.
2. Оперативное вмешательство. Необходимо для того, чтобы свести к минимуму амплитуды движения глазных яблок. Операции проводятся на мышечном аппарате. Во время хирургического вмешательства лечащий доктор усиливает слабую часть мышц. Благодаря этому уменьшаются проявления патологии, а также выпрямляется неправильное положение головы.
3. Пленоптическую терапию. Она необходима для восстановления амблиопии и аккомодационных возможностей глаза. Пленоптическое лечение заключается в процедурах, необходимых для активизации функций сетчатки и в выполнении специальных упражнений для глаз. Этот метод терапии включает в себя: проведение засветов на монобиноскопе через красный фильтр; стимуляцию различными тестами, среди которых наибольшее распространение получили компьютерные упражнения.
4. Диплоптическую терапию и проведение бинокулярных упражнений. Этот метод помогает повысить уровень зрения и уменьшить амплитуду нистагма.
5. Медикаментозная терапия. Во время нее используют лекарства, которые улучшают снабжение тканей глаза питательными веществами. К ним относятся: осудорасширяющие препараты и поливитаминные комплексы.

Нистагм у детей требует обязательной постановки ребенка на медицинский учет вплоть до достижения им возраста 15 лет.

Снятие основных проявлений патологии связано с периодами активного роста. Именно в это время можно наиболее эффективно уменьшить амплитуду движения глазных яблок и увеличить остроту зрения. Поэтому лечение патологического процесса необходимо начать как можно раньше.

Осложнения

Расстройство глазодвигательных структур далеко не всегда удается устранить бесследно, даже в случае оперативного вмешательства. Снижение мышечного тонуса приводит к осложнениям нистагма:

• страбизм – расстройство, при котором оси взгляда не приведены в одну точку;
• амблиопия – односторонний сбой зрения, при котором одна структура не принимает участия в восприятии изображения;
• астигматизм – нарушение рефракции, при котором в глазу отсутствует четко фиксируемая точка изображения.

Нистагм у детей при отсутствии адекватных лечебных мероприятий приводит к искажению ими восприятия предметов окружающего мира. Может оказывать негативное влияние на интеллект, а также на физическое развитие – компенсаторная форма кривошеи, нарушения координации движений, частые головные боли.

Избежать возможных осложнений можно в случае соблюдения детьми гигиены зрения – правильного расположения предметов за учебным столом, освоение и ежедневное выполнение офтальмологических упражнений. Нистагм – не приговор, а заболевание, с которым можно и нужно бороться.

Типы заболевания

Источник: clinicaoftalmologicacimo.es

Врожденный

Врожденный нистагм традиционно вызван рядом патологий и состояний, ведь после рождения малыша аномалии в зрительной моторике начинают проявлять себя почти сразу, и они сохраняются на протяжении всей жизни. Обычно данное заболевание является горизонтальным и толчкообразным.

Приобретенный недуг проявляется в ходе нарушения зрительной моторики в центральной или периферической нервной системе, при этом болезнь может проявлять себя в абсолютно любом возрасте.

Разновидности врожденного заболевания:

• оптический мелкоразмашистый нистагм возникает в ходе нарушения зрительной функции и проявляет себя на ранних месяцах жизни;
• латентная форма заболевания нередко проявляется у деток, страдающих от страбизма (косоглазия), только в ходе закрытия веком одного глаза, он носит толчкообразный характер;
• клонический синдром предполагает медленное отклонение глаза в определенной направленности, после чего происходит его возврат в обратное положение, недуг традиционно протекает в рамках медленной фазы;
• спазм с киванием является редкой формой проявления основной болезни и возникает в возрастном пороге 4-14 месяцев, сопровождается явлением кивания головой.

Приобретенный

Разновидности приобретенного заболевания:

1. центральный нистагм провоцируется болезнями ЦНС, такими, как опухоли, инсульты в области ствола мозга или мозжечка, симптомы его многочисленны и могут включать в себя головокружения;
2. периферическое заболевание — в качестве его причинного фактора выступает поражение вестибулярного анализатора инфекционного характера в лабиринте, травме или синдромах, в данном случае наблюдаются горизонтальные переходящие движения глазных яблок, может возникать утрата равновесия и полная потеря слуха.

Некоторые разновидности этого патологического недуга могут быть определены только с помощью специалистов. Одни из них свидетельствуют непосредственно о месте расположения поражения, другие указывают на то, что в организме имеет место быть определенное заболевание.

По природе и причинным факторам возникновения болезнь может быть физиологической или же носить патологический характер.

Физиологический

Он наблюдается у людей, не страдающих от заболеваний, возникает под влиянием определенного набора раздражителей.

Традиционно он проявляется в нескольких формах и особенностях:

• установочное заболевание является небольшим по частоте, мелким и толчкообразным, если протекает его быстрая фаза, оно направлено по взгляду, образуется в случае, когда человек крайне отводит взор;
• вестибулярный нистагм наблюдается в ходе проведения пробы калорического характера, носит характер толчкообразного типа и отличается определенным набором признаков;
• оптокинетическое заболевание — пребывая в медленной фазе, глаза начинают двигаться за объектом, если же она быстрая, болезнь носит скачкообразный характер.

Исследования данной группы заболеваний являются полезным в ходе проведения диагностики большого количества болезней, например, оптокинетическое заболевание, может быть использовано с целью выявления показателя зрения у деток или для определения симулянтов.

Патологический

Это заболевание проявляется в ходе поражений разного генеза, чаще всего проявляется в нескольких формах и отличается обширной классификационной характеристикой:

1. глазной нистагм развивается в ходе раннего приобретения слабости зрения, также патологический процесс данного типа может носить врожденный характер, колебания при этой болезни вызваны тем, что наблюдается серьезное расстройство функции зрительной фиксации или механизма, обеспечивающего ее регулирования, движения имеют разные амплитуды и характер;
2. профессиональный нистагм встречается среди работников шахт, обладающих многолетним рабочим стажем, он вызван постоянным напряжением системы органов зрения и хроническими интоксикациями, недостаточным освещением, движения глаз при этом носят смешанный характер и сопровождаются светобоязнью, прогрессирование наблюдается посредством увеличения рабочего стажа, что влечет за собой заметное ухудшение функций зрения;
3. лабиринтный нистагм — развитие данной патологии осуществляется на фоне заметного поражения в области внутреннего уха, он носит ротаторный характер, а быстрая фаза нацелена в сторону лабиринта, подвергшегося поражения, в большинстве случаев болезнь носит размашистый характер;
4. центральный вестибулярный нистагм может вызываться травматическими явлениями центральной системы нервов, воспалительными процессами или патологиями дегенеративного характера, выраженность имеет зависимость от характера поражения, болезнь является толчкообразной;
5. спонтанный нистагм может носить фиксационный характер (установочный нистагм), или быть нистагмом истощения, в первом случае речь идет о людях, страдающих неврозом, во втором спонтанный нистагм (установочный) предполагает различные заболевания мозга и глаз.

Чаще всего диагностируется именно спонтанный нистагм в связи с распространенностью причинных факторов его возникновения.

Алкогольный

Это болезненное состояние, проявляющееся неконтролируемыми отрывистыми движениями глазных яблок, возникающими при взгляде вверх и в стороны. Субъективно он ощущается как иллюзия вращения, называемая в быту «вертолетами».

«Вертолеты» после единичного потребления спиртных напитков, как правило, не длятся долго и исчезают в течение 2-5 часов. Легче переносится такое состояние лежа лицом вниз, в условиях покоя.

Специфического метода борьбы с «вертолетом» не существует, но уменьшить симптом поможет скорейшее выведение этанола из организма и борьба с интоксикацией. Нужно пить побольше жидкости, можно применить сорбенты вроде обычного активированного угля, приложить холодный компресс ко лбу.

Важно

Причины нистагма заключаются в нарушении функции глазодвигательной системы, отчего и возникает непроизвольное движение глазных яблок

В случае интоксикации спиртным, причиной нарушения служит повреждение зон вестибулярной системы и мозжечка.

Поэтому нистагм, сохраняющийся длительное время после эпизода злоупотребления спиртным — тревожный сигнал о поражении ЦНС.

Это наблюдение говорит о том, что после выведения алкоголя из плазмы крови и тканей последствия интоксикации сохраняются, а значит, речь может идти об органическом поражении. Несомненно, лечить таких пациентов необходимо в специализированном стационаре.

Признаки и симптомы нистагма

Нарушения зрительного аппарата связаны не только с невозможностью концентрировать внимание на одной точке, но и с появлением расстройства зрения — близорукости или дальнозоркости. Четкость зрения нарушается не всегда сразу — на ранних стадиях визуальное ухудшение иногда отсутствует, хотя большинство пациентов страдают от того, что видят мир нечетким.

Непрекращающиеся колебательные движения создают дискомфорт, поэтому ребенок старается уменьшить неприятные ощущения, делая атипичные жесты и принимая необычные положения тела.

Внешние признаки:

• «бегающие» глаза (это вы можете наблюдать на видео ниже);
• отстраненный взгляд;
• неестественное положение головы;
• беспокойное поведение;
• частые повороты головы в сторону (или ее наклоны);
• учащенная рвота (иногда);
• снижающийся тонус мышц.

Раздражение зрительных рецепторов ведет к нервному напряжению, поэтому дети с такой болезнью чаще капризничают и хуже засыпают. Клинические признаки проявляются сильнее во время усталости, нервного возбуждения, а также резкого перевода глаз с одного объекта на другой.

Факт. При нистагме взгляд не способен проецироваться на объектах — он устремляется дальше него. Нарушенное восприятие картинки ведет к напряжению в головном мозге и зрительном аппарате. Итог — формирование дефекта зрения.

Изучая состояние ребенка, родители первостепенно обращают внимание на работу вестибулярного аппарата, если хотят выявить нистагм.

Нистагм при приеме лекарств

Иногда применение некоторых лекарственных препаратов вызывает нистагм. Подобное явление отмечается при лечении большими дозами барбитуратов, фенотиазинов, транквилизаторов и противосудорожных средств. В этом случае нистагм часто сочетается с головокружением, дизартрией и атаксией. Симптомы будут усиливаться при выраженной интоксикации.

Если пациент замечает симптомы нистагма во время терапии указанными веществами, нужно определить их концентрацию в крови. Естественно, все препараты, провоцирующие нарушение, отменяются, в крайнем случае, уменьшают дозировку.

Заболевание у новорожденных

Источник: 2mm.ru
Нистагм у новорожденных выявляется не сразу, так как в первый месяц после рождения ребенок не может фиксировать объект глазами, поскольку его зрительная система еще не совсем развита. Если же по истечении этого периода малыш не следит за игрушкой, врач может заподозрить наличие нистагма. В полной мере нистагм может проявиться на 8-12 неделе жизни малыша.

Нистагм у детей до года не считается отклонением и не требует специального лечения. Для развития зрительного аппарата может потребоваться около года. В это время за ребенком должен наблюдать невролог и офтальмолог. Лечение назначается только в том случае, если выявлена патология, вызывающая нистагм.

Если у ребенка старше одного года глаза совершают непроизвольные колебательные движения, то это является патологией и требует дополнительного обследования и лечения.

К причинам, вызывающим нистагм у ребенка, относят:

1. Родовые травмы;
2. Нарушения работы центральной нервной системы в результате внутриутробных заболеваний;
3. Альбинизм.

Лечение нистагма у детей начинают после всестороннего обследования и оценки всех функций нервной системы. При обнаружении дальнозоркости, близорукости, астигматизма, которые часто сопутствуют недугу, назначают очки. Но этих мер недостаточно, поэтому ребенок с нистагмом до достижения 16 лет, в период активного роста, должен наблюдаться у офтальмолога и невролога и получать комплексное лечение.

Существуют методы аппаратного лечения, которые позволяют улучшить зрение и уменьшить амплитуду колебания.

Их проводят несколько раз в год курсами по 2-3 недели. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, позволяющее сделать колебательные движения глаз менее выраженными, но при этом не помогающее полностью избавиться от проблемы. При своевременном и правильном лечении остроту зрения ребенка удается сохранить

Прогноз и профилактика

Начинать лечение нистагма следует при первых признаках этого недуга в детском возрасте. У деток зрительные органы только развиваются, поэтому глазные болезни хорошо поддаются лечению.

Чтобы устранить неприятные навязчивые движения глазными яблоками у взрослых, необходимо потрать много времени и сил, но даже в этом случае терапия не всегда оказывается эффективной.

Предотвратить развитие заболевания у детей проблематично, но для взрослых могут быть актуальными такие рекомендации:

• При ухудшении зрения следует сразу обращаться к врачу.
• Включать в рацион много свежих овощей, фруктов и зелени.
• Пользоваться средствами индивидуальной защиты глаз, при работе на вредном производстве.
• Спать не менее 8 часов в сутки. В выходные полезно ложиться спать на несколько часов в обеденное время.
• Нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Не следует принимать никакие лекарственные препараты без назначения врача. Если лечение какими-то медикаментами привело к побочным эффектам, приём прекращают и обращаются к врачу.

Прогноз и профилактические мероприятия

Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный, полной потери зрения не происходит. Если обнаружена причина вертикального нистагма, лечение позволяет значительно уменьшить или полностью устранить симптомы заболевания.

Неспецифическая профилактика состоит в своевременном обращении к специалистам при появлении первых симптомов заболевания.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Общая характеристика заболевания

Нистагм (nystagmus) представляет собой спонтанные колебательные движения глаза.

Различают следующие виды нистагма:

1. маятникообразный, клонический (толчкообразный) и смешанный;
2. по направлению — горизонтальный, вертикальный, ротаторный и диагональный (направление оценивают по быстрой фазе колебаний);
3. по размаху — крупно-, средне- и мелкоразмашистый (колебания соответственно 15°, 10°, 5°).

Частота колебательных движений может превышать несколько сотен в минуту. Приобретенный нистагм всегда сопровождается нечеткостью зрительных восприятий (хотя центральное зрение может быть высоким) и головокружениями, а врожденный нистагм не вызывает головокружения.

Нистагм, как и паралич, имеет в своей основе центральный или местный генез.

Развитие нистагма может быть обусловлено поражениями мозжечка, моста, продолговатого мозга, второй лобной извилины, пластинки крыши (четверохолмия) , гипофиза и некоторых других отделов большого мозга вследствие воспалительных и опухолевых процессов или сосудистых расстройств.

С другой, стороны, он может возникнуть в связи с низким зрением обоих глаз вследствие помутнений, аномалий оптических сред и изменений сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва.

При поражениях центральных отделов нервной системы возникают кортикальные, вестибулярные, диэнцефальные, истерические, а также другие виды нистагма. Повреждения периферического отдела зрительного или слухового анализатора вызывают оптический и лабиринтный нистагмы.

Существует и физиологический нистагм, к которому относят такие его виды, как оптокинетический, лабиринтный и нистагмоидные подергивания (при крайних отведениях глаз). Как известно, на основе оптокинетического нистагма можно проверить остроту зрения у малышей и аггравантов.

Изучение лабиринтного нистагма играет большую роль, например, в оценке функционального состояния вестибулярного аппарата у космонавтов.

Лечение нистагма затруднительно, а часто и безуспешно. Все усилия направляют на устранение общей причины, его вызвавшей, что является уделом многих специалистов.

Все лечебные мероприятия, позволяющие повысить остроту зрения (лечение амблиопии, коррекция с помощью очков, рефлексотерапия, экстракция катаракты, кератопластика и др.), а также восстанавливающие тонус мышц, могут приводить к уменьшению нистагма.

Оперативное вмешательство на мышцах дает эффект в основном лишь при горизонтальном нистагме.

Симптоматика

Главным клиническим признаком патологии, безусловно, являются колебательные движения глазных яблок. Их отчетливо видно со стороны при наблюдении за человеком. При этом по характеру движений принято различать несколько вариантов течения болезни:

• маятникообразный – глаза движутся равномерно, качаются одинаково;
• толчкообразный – проявляется при крайнем отведении глаза, затем возвращается в исходную позицию;
• смешанный – положения глазного яблока меняются в разных положениях, они неконтролируемы и непроизвольны.

Дополнительные клинические проявления:

• частые головокружения;
• ухудшение остроты зрения;
• расплывчатость изображения;
• позывы на тошноту;
• боли в голове.

Иногда из-за нистагма голова человека занимает вынужденное положение – с разворотом в сторону, при которой величина колебаний меньше, а самочувствие лучше.

Лечение в домашних условиях

Источник: indiamart.com
Зачастую амблиопия тяжело поддается лечению.

На результативность лечения влияют такие факторы:

• своевременное выявление болезни;
• определение её тяжести (степени);
• длительное лечение с применением окклюзий, пенализации, плеоптики, ортоптики, линз и очков, амблиотренера и амблиостимулятора.

Плюсы амблиостимулятора еще и в том, что применять его можно в домашних условиях ежедневно, не делая перерывов в лечении. Для деток возрастом менее 3-х и имеющих некоторые невротические патологии, эффективной будет чрескожная стимуляция или рефлексотерапия.

Для старших деток разработано множество компьютерных программ, способных стимулировать кору головного мозга, отвечающую за зрение. Специальный аппарат синоптофор успешно тренирует бинокулярное зрение малыша. С его помощью ребенок учится соединять отдельные части в единое целое.

Когда бинокулярное зрение улучшается, лучшим методом его усовершенствования являются диплоптические упражнения. Теперь картинка двоится, и задача малыша преодолеть двоение и четко увидеть картинку. Чтобы восстановить зрение у ребенка, необходимые постоянные тренировки.

Очень часто родителям малышей, проходящих лечение с помощью окклюзии, рекомендуют в домашних условиях проводить игры-тренировки:

1. собирание паззлов;
2. нанизывание на нитку пуговиц или бусин;
3. раскрашивание яркими цветами картинок с мелкими деталями;
4. чтение книг (для старших деток).

При чтении и рисовании важно соблюдать расстояние от объекта до детских глаз (не менее 30 см), обеспечить освещение, а также не забываем про осанку.

А вот что противопоказано деткам, проходящим курс лечения, так это подвижные игры: прыжки, гимнастика, футбол, волейбол и т. д. (как ни печально). В рацион необходимо включить богатую витаминами и минералами пищу, витаминизация также сыграет свою позитивную роль в процессе лечения.

Коррекция отклонения

Лечение нистагма подразумевает использование комплекса методик:

1. Корректируя зрение. Для того, чтобы увеличить остроту зрения у пациенту подбирают различную вспомогательную оптику, от очков до линз, в зависимости от отклонения зрения. Если возникают различные дефекты глаза и сетчатки, то прописывают также специальные фильтры для очков.
2. Плеоптические методы лечения. Для нормализации состояния глаз, больному назначается специальный курс «упражнений» для глаз, а также проводиться стимуляция сетчатки глаза. Часто, в дополнение назначаются специальные контрастные тесты на компьютере, которые должны помогать глазу восстанавливаться и концентрироваться.
3. Медикаменты. Нередко назначают и медикаментозный характер лечения, однако он никогда не несёт основную функцию, а скорее служит дополнением к общей терапии. Как правило, все, что прописывают, это специальные капли, улучшающие питание глаза. Могут быть также препараты улучшающие кровоток, и множество различных витаминов, помогающих вместе с упражнениями восстановить потерянную остроту зрения.
4. Хирургия. В самых крайних случаях, когда нечего больше не помогают, врачи назначают пациенту операцию, которая, как правило, проводиться на зрительном нерве, и окончательно излечивает от болезни. Однако она очень тяжёлая и дорогостоящая.

Профилактики нистагма, в отличие от многих других заболеваний, не существует как таковой. Это происходит из-за того, что все причины его возникновения, связаны или с ЦНС или с независимыми от человека обстоятельствами.

Плеоптическая терапия при нистагме

Нередко при нистагме нарушается аккомодация и развивается амблиопия (синдром ленивого глаза), поэтому пациенту показаны упражнения по тренировке этой способности. Плеоптическое лечение включает стимуляцию центральной зоны сетчатки при помощи монобиноскопа, цветовых и контрастно-частотных тестов. Иногда также назначают бинокулярные упражнения и диплоптическую терапию, которые способствуют уменьшению амплитуды нистагма.

Нередко у больных с нистагмом обнаруживают амблиопию. Скорректировать это состояние помогает плеоптическая терапия (приемы, помогающие стимулировать желтое пятно – самую чувствительную область сетчатки).

При отсутствии альбинизма и макулодистрофии применяют методы общего или локального раздражения сетчатки светом по Аветисову. При сочетании нистагма с косоглазием или абмлиопией есть смысл задействовать метод окклюзии.

Плеоптика подразумевает систематическое повторение курса каждые полгода. Иногда эти процедуры сочетают с лазероплеоптикой. Оптимальный эффект при нистагме и амблиопии стоит ожидать при одновременной стимуляции зрительных каналов, которые отвечают за яркость, контрастность, цвета и частоту восприятия. Для этих целей используют компьютерные программы (ЕУЕ-Р).

Плеоптические упражнения помогают еще и тем, что нередко у пациентов с нистагмом нарушено бинокулярное зрение, а терапия помогают его стабилизировать. По той причине, что нистагм часто сопровождается различными глазными патологиями, полезными будут цветные фильтры. Они бывают трех видов, но при данной патологии рекомендовано их сочетание.

Если малышу поставили диагноз «нистагм», не стоит отчаиваться. Многие люди полноценно живут с нарушениями зрения, если росли в спокойном окружении и воспитывались так, чтобы не поддаваться комплексам. Поэтому очень важно поддерживать ребенка и обеспечивать ему комфортное существование.

Лечение зрительного недуга

Схема лечения нистагма зависит от степени запущенности заболевания и возраста больного. При лёгкой степени болезни показано консервативное лечение. Если же колебательные движения слишком выражены, то избавиться от проблемы можно лишь за счёт оперативного вмешательства.

Если заболевание вызвано попаданием в организм токсических веществ, то вначале нужно устранить первопричину, а потом приступать к лечению. Доктор должен обратить внимание на то, какие лекарственные препараты регулярно принимает человек, так как некоторые медикаменты могут быть причиной нистагма.

Оптическая коррекция зрения

Нормализовать функцию глаз при нистагме можно за счёт оптической коррекции зрения. Для этого больному прописывают очки или линзы. Важно правильно подобрать их силу, особенно в том случае, если наблюдается астигматический компонент.

Для лечения этого заболевания врачи предпочитают использовать контактные линзы. Это связано с тем, что при непроизвольном движении глазами линзы двигаются вместе с глазным яблоком и обеспечивают нормальное зрение.

Подбирают очки и линзы по общепринятым правилам. Перед этим доктор проводит полное обследование пациента. Если выявлена сильная чувствительность органов зрения к яркому свету, то рекомендуется ношение специальных светофильтров.

Категорически запрещено использовать очки без назначения врача. Стоит учитывать, что оптика, которая подходит одному человеку, совершенно непригодна для другого.

Плеоптическое лечение

В некоторых случаях больному назначают специальную гимнастику для глаз, которая благоприятно действует на сетчатку. Стимулировать органы зрения можно при помощи монобиноскопа или особых фильтров красного цвета.

Плеоптическое лечение можно проводить и в домашних условиях. Для этого врач показывает комплекс упражнений:

1. Ребёнок стоит около окна. Хорошо видящий глаз прикрывается повязкой. К больному глазу медленно подносят листик с напечатанным текстом, до тех пор, пока нельзя будет различить, что там напечатано. После этого листик отодвигается на исходную позицию. Делают несколько таких упражнений.
2. На лампочку мощностью 60 ватт приклеивают чёрный кружок, размером до 1 см. Лампу включают, ребёнок смотрит на кружочек около 30 секунд. После чего переводит взгляд на белый лист. Смотреть на белое полотно нужно до тех пор, пока на нём не появится образ чёрного круга.
3. В положении сидя ребёнку рекомендуется несколько секунд смотреть на свою переносицу, а затем отводить взгляд вдаль.
4. Выполняют круговые движения глазными яблоками влево и вправо на протяжении нескольких минут.
5. Это упражнение следует проводить в тёмной комнате. Берут лазерную указку, нажимают на выключатель и направляют луч на потолок, чтобы появилась красная точка. Ребёнок должен смотреть на такую точку минуту, затем выключают на 30 секунд и опять включают.

Врачи рекомендуют ещё одно упражнение. Но стоит учитывать, что делать его можно всего раз в сутки. Удобно усаживаются на стуле и смотрят несколько секунд вдаль, затем налево и вниз. Упражнение выполняют до тех пор, пока из глаз не потекут слёзы.

Частоту выполнения упражнений подскажет лечащий врач, он же определяет и продолжительность курса лечения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия считается весьма эффективной при нистагме. Назначают ряд глазных капель, которые улучшают питание тканей органов зрения. Может быть прописан Теобромин, Трентал и Кавинтон.

Помимо этого, назначают лекарственные средства, которые улучшают питание клеток головного мозга, к ним относятся ноотропы.

Назначаются сосудосуживающие препараты и витаминно-минеральные комплексы, для повышения жизненных сил. Доктор может прописать больному Баклофен или инъекции ботокса, но подобные методы лечения дают лишь кратковременный эффект.

В некоторых случаях могут назначаться и антибактериальные препараты. Так, показанием к их назначению является инфекционное воспаление полости внутреннего уха.

Применять любые лекарственные препараты можно только по назначению врача. Специалист определяет дозировку и продолжительность лечения.

Хирургическое лечение

Благодаря хирургическому вмешательству удаётся ослабить или же устранить навязчивые движения глазных яблок при прямом взгляде. После такой операции человеку больше не нужно поворачивать голову, чтобы уменьшить амплитуду колебаний, кроме того, перестаёт падать зрение.

Характер хирургического вмешательства зависит от степени повреждения, именно поэтому так важна корректная диагностика. Если нистагм толчкообразный, то за счёт операции удаётся переместить точку, в которой наблюдается самое лучшее зрение, в серединное положение.

Во время операции доктор ослабляет мышцы в части медленной фазы нистагма и несколько усиливает мышцы быстрой стороны. Благодаря этому удаётся уменьшить частоту навязчивых движений и заметно улучшить зрение.

Чаще всего операцию производят в два этапа. Вначале делают резекцию мышц в стороне медленной фазы. Если такой шаг помогает решить проблему, то ко второму этапу не приступают. В том случае, когда эта мера эффекта не дала, производят резекцию с двух сторон.

Лечение

Источник: rnib.org.uk
Проводить его важно после установки первоначального заболевания или патологии, что и стало причиной этого неприятного явления. В качестве одного из вариантов сейчас предлагается зрительная коррекция оптического типа.Это позволяет повысить остроту зрения.

Речь идет о носке очков или подборе контактных линз. Если выделяется альбинизм, сложности со зрительным нервом или проблемы с сетчаткой, потребуется носка очков, в которые встраиваются светофильтры определенного цвета.

Плотность их подбирается таким образом, чтобы была обеспечена наиболее высокая острота зрения. Кроме этого, с помощью светофильтров можно защитить глаза от лишнего излучения.

Предлагается и вариант плеоптического лечения. Он помогает нормализовать амблиопию и аккомодационные глазные способности, что часто становится спутником нистагма. Под плеоптическим лечением понимается сетчаточная стимуляция, которая дополняется рядом специальных глазных упражнений.

Для пациента рекомендуется применение засветов на монобинокле с использованием красного фильтра.

Такие меры являются отличным сетчаточным стимулятором, в частности, ее центральной части. С помощью стимуляции тестами цветовыми или контрастно-частотной направленности тоже выполняется лечение. Упражнения выполняют сначала на каждом глазу отдельно, а затем для двух одновременно.

Хорошо зарекомендовало себя лечение диплоптического типа и упражнения, направленные на бинокулярное зрение. С их помощью можно рассчитывать на повышенный уровень зрения и сокращение нистагматической амплитуды.

Нельзя сбрасывать со счетов и медикаментозную терапию, под которой понимается медикаментозное лечение нистагма. Однако медикаменты выступают как вспомогательный вариант лечения. Речь идет об использовании лекарственных препаратов, которые помогают глазным тканям лучше получать питание.

Лечение же в таком возрасте начинают только при обнаружении сопутствующих симптомах, которые указывают на патологическое происхождение нистагма.

О том, как вылечить горизонтальный нистагм определяет только лечащий врач после тщательного обследования, которое включает несколько методов. Так как нистагм относится не только к офтальмологии, но и к другим направлениям медицины, то и диагностирование должно быть разносторонним.

Поэтому пациент должен посетить офтальмолога, невролога, нейрохирурга и ЛОРа.

Среди основных методов исследования самыми важными считаются электроретинография, МРТ и электронистагмография. Кроме того, врач обязательно анализирует остроту зрения. Лечение болезни направлено на устранение причины. Кроме этого применяются следующие мероприятия:

• При дисциркуляторных процессах используется нейропротекторная вазоактивная терапия и вертиголитические препараты («Бетасерк»), НВТ включает в себя применение препаратов типа «Мексидол», «Цитофлавин» и «Глиатилин».
• Довольно часто используется рефлекторная терапия, которая позволяет увеличить мышечный тонус глаз и повысить остроту зрения. В данном случае воздействие осуществляется непосредственно на нервные окончания.
• Кератопластика относится к хирургическим методам лечения. В ходе операции заменяется роговица на имплантат частично или полностью.
• Медикаментозная терапия предполагает прием витаминных комплексов и сосудорасширяющих препаратов.
• Чтобы острота зрения не снижалась, врач назначает очковую коррекцию, которая соответствует состоянию глаз на данный момент. Например, при близорукости назначаются одни очки, а при дальнозоркости совершенно другие.
• Плеоптика подразумевает выполнение упражнений для глаз, которая будет стимулировать сетчатку и нормализовать аккомодационные способности зрительных аппаратов. Это может быть засвет через красный фильтр на аппарате под названием монобиноскоп. Также врач назначает стимулирующие действия для сетчатки. Для этого используются контрастно-частотные и цветовые тесты.
• Применяется и диплоптическая терапия, включающая в себя бинариметрию и бинокулярную гимнастику. Упражнения способны восстановить зрение и уменьшить амплитуду движений глазных яблок.

В тяжелых случаях показано лечение с хирургическим вмешательством. Его главная задача – сократить колебательный показатель для глазных яблок. Для этого делаются операции из специального спектра в рамках глазных мышц.

Хирургом выполняется ослабление мышц, которые располагаются на стороне с медленной фазой и являются более сильными, и усиливаются мышцы на стороне, где присутствует быстрая фаза. С помощью такой коррекции можно не только сократить нистагматические показатели, но и выпрямить положение, которое голова занимает вынужденно, что скажется на остроте зрения.

Источники литературы

Веселаго О.В. Алгоритмы диагностики и лечения головокружения. // Русский медицинский журнал. 2012. 20. (10). 489-492.

Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2019. 19. (2). 23-29.

Лаврик С.Ю., Борисов А.С. Шпрах В.В., Неврологические аспекты диагностики и лечения головокружения (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2019. Т. 38. № 1. С. 59-64.

Лаврик С.Ю., Борисов А.С., Шпрах В.В. Применение видеонистагмаграфии в диагностике головокружения. Методические рекомендации / Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования. Иркутск, 2019.

Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000. 503 p. Cohn B. Can bedside oculomotor (HINTS) testing differentiate central from peripheral causes of vertigo? // Ann Emerg Med. 2019. 64. (3). p.265-268.

Народные методы

Есть несколько рецептов народной медицины, которые можно использовать при лечении нистагма. Но стоит учитывать, что такими рецептами следует только дополнять традиционные методы лечения, но не замещать их:

1. Из свежей петрушки отжимают сок и пьют его 3 раза в день перед каждым приёмом пищи.
2. Столовую ложку семян укропа заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе на протяжении часа. Процеживают настой и пьют по 1/3 стакана три раза в сутки.
3. Столовую ложку тмина заливают полутора стаканами кипятка. Доводят до кипения и настаивают час, после этого процеживают и пьют по столовой ложке каждый час.
4. Заваривают концентрированный отвар ромашки. Смачивают в нём ватные диски и прикладывают к глазам.

Непроизвольные вращательные движения глазами могу возникнуть в разном возрасте. Это может быть следствием травм слизистой глаз, приёма некоторых медикаментов или переутомления. Такое заболевания считается редким и диагностируется у одного человека из нескольких тысяч людей.

Причины

Физиологический нистагм – это не что иное, как кратковременное и нехарактерное для людей движение глазных яблок в несвойственном им ритме. К примеру, из-за чересчур быстрого вращения на развлекательных аттракционах. В спокойном положении тела орган возвращается к индивидуальной норме функционирования.

Для врожденного нистагма причинами возникновения можно указать:

• родовые травмы;
• внутриутробные инфекции;
• злоупотребления будущей матерью алкогольной или табачной продукцией.

Как правило, толчком к развитию приобретенного нистагма становится патология головного мозга:

• новообразования;
• рассеянный склероз;
• травмы;
• гидроцефалия;
• инсульты.

Тогда как для горизонтального нистагма причины необходимо искать в поражениях срединных структур ромбовидной ямки черепа – мозжечка, гипоталамуса. К подобному варианту патологии приводят и воспалительные процессы, и интоксикации внутреннего лабиринта уха.

Реже болезнь может быть спровоцирована неконтролируемым приемом медикаментов, отравлениями солями тяжелых металлов, токсическими веществами. Сбой в функционировании глазодвигательной системы часто – это прямое следствие болезней органов зрения, к примеру, атрофии волокна зрительного нерва, астигматизма либо дальнозоркости.