Обморок и потеря сознания: в чем разница? Оказание первой помощи

Потеря сознания является проблемой, которая может случиться с любым человеком. Существуют различные причины ее возникновения, например, острое кислородное голодание мозга. Подобное состояние может являться одним из признаков различных заболеваний, порой даже самых серьезных. Независимо от причины возникновения бессознательного состояния, подобные явления сильно пугают окружающих и самого человека, попавшего в эту ситуацию.
В статье мы попробуем разобраться, что такое потеря сознания, какие причины способствуют наступлению этого явления и как с ним бороться.

Общие сведения

Обморок также называют синкопе (это слово происходит от латинского слова syncope, которое, собственно, и переводится как «обморок»). Определение обморока звучит так: это приступ потери сознания на короткое время, связанный с нарушенным на время мозговым кровотоком, при котором человек теряет возможность сохранять вертикальное положение. Код по МКБ-10 — R55 обморок (синкопе) и коллапс.

Обморок и потеря сознания — в чем разница?

Однако бессознательное состояние не всегда является обморочным. Разница обморока и потери сознания в том, бессознательное состояние может развиваться не только из-за ухудшения кровоснабжения мозга, но и вследствие других причин.

Об обмороке можно говорить в следующих случаях:

• Человек полностью потерял сознание.
• Такое состояние случилось внезапно и быстро исчезло.
• Сознание вернулось самостоятельно и без последствий.
• Больной не мог сохранять вертикальное положение тела.

Если хотя бы один из этих пунктов не отвечает тому, что произошло, важно провести обследование, чтобы определить, по какой причине случилось обморочное состояние.

К неэпилептическим обморокам относятся:

• Судорожный. К обычному обмороку присоединяются подергивания мышц.
• Простой обморок.
• Липотомия. Легкая степень обморока.
• Аритмическая форма. Бывает при некоторых видах аритмий.
• Ортостатический обморок. При резкой смене горизонтального положения на вертикальное.
• Беттолепсия. Обморок, появляющийся в период хронического заболевания легких.
• Дроп-атаки. Очень неожиданные падения, при этом человек может не терять сознания.
• Вазодепрессорный обморок. Бывает в детском возрасте.

Симптомы и признаки обморока

Очень часто состояние синкопе возникает внезапно. Но иногда признаки обморочного состояния можно заметить своевременно и предотвратить потерю сознания. При предобморочном состоянии проявляются такие симптомы:

• слишком сильное потоотделение;
• надвигающаяся тошнота;
• побледнение кожи;
• головокружение и резкое проявление сильной слабости;
• потемнение в глазах, появление «мушек» перед глазами;
• шум в ушах;
• частая зевота;
• онемение рук и ног.

Если такие симптомы заметить своевременно и сразу сесть или лечь, то кровь в сосудах быстро перераспределится, давление в них снизится, и синкопе можно будет предупредить. Если же обморок все же произошел, то человек, по крайней мере, защитит себя от падения.

Непосредственно признаки обморока у человека проявляются так:

Восстановление после синкопы, как уже говорилось, происходит быстро и полностью. Единственным признаком, на который иногда жалуются пациенты преклонного возраста, является чувство усталости и амнезии, что касается событий совершенных во время обморока, но что, однако, не ставит под угрозу способность хранить в памяти последующие события.

Из того, что было сказано, очевидно, что синкопа – это не болезнь, это переходный симптом, который происходит быстро и неожиданно, и так же быстро проходит. Синкопа, в большинстве случаев, не подразумевает тяжелых заболеваний, но в некоторых ситуациях может представлять собой сигнал серьезной опасности для жизни пациента.

Анализы и диагностика

Чтобы определить, почему человек теряет сознание, врач предпринимает следующие действия:

• Осуществляет первоначальную оценку состояния. Для этого проводится сбор анамнеза или, при необходимости, опрос очевидцев. Важно выяснить, на самом ли деле имел место эпизод потери сознания или многочисленные обмороки.
• Учитывает вероятность психогенных атак или эпилептических припадков и проводит дифференциальную диагностику.
• Назначает необходимые исследования.

В процессе диагностики при необходимости практикуются такие ее методы:

• Физикальное исследование.
• Электрокардиограмма.
• Суточное мониторирование ЭКГ.
• УЗИ для определения структурных изменений сердца.
• Ортостатическая проба.
• Клинический стресс-тест для определения гипоксии миокарда.
• Коронароангиография.
• Анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина, сатурации кислорода, уровня тропонина и др.

При необходимости назначают другие исследования и лабораторные анализы.

Этиология патологического состояния

Спонтанную потерю или утрату сознания подразделяют на непродолжительную и стойкую форму, соматогенного и нейрогенного генезиса. Первый тип синдрома не представляет особой опасности для пострадавшего, длится от 2-3 секунд до 4 минут и чаще всего не требует вмешательства медиков.

Наблюдается при следующих состояниях человеческого организма:

1. Внезапный обморок.
2. Эпилептические припадки.
3. Гипогликемия: сокращение глюкозы в плазме крови.
4. Нарушение нормального кровотока: при нехватке кислорода, усталости.
5. Резкие перепады давления.
6. Сотрясение «серого вещества».

Стойкий обморок и долговременная потеря сознания происходит с наиболее серьезными для человека последствиями. Даже при условии оказания своевременной помощи подобные состояния опасны для жизнедеятельности пациента.

К таким патологиям относят:

• колебания сердечного такта или полная остановка;
• ишемический инсульт, кровоизлияния в головной мозг;
• повреждение аневризмы сосуда;
• обморок могут вызвать разные типы шокового состояния;
• тяжелая форма ЧМТ;
• сильная интоксикация организма;
• обильные потери крови, повреждение органов;
• обморок провоцируют разные формы асфиксии, патологии, возникающие из-за недостатка кислорода;
• состояние комы (диабетической).

Состояние длительного обморока нейрогенного характера отмечается при первичной вегетативной патологии периферического типа. Синдром носит хронический характер и представлен ортостатической идиопатической гипотензией, а также системной атрофией.

Аневризмы сосудов — состояние провоцирующее потерю сознания

Стойкая или кратковременная потеря сознания соматического характера диагностируется в картине периферической вторичной недостаточности. Состояние протекает в острой форме, отмечается при наличии соматических патологий: диабета, амилоидоза, злоупотребления спиртными напитками, хронической недостаточности почек, карциномы бронхов, порфории.

Головокружение на фоне обморока сопровождается и другой симптоматикой: сердечным фиксированным ритмом, ангидрозом.

В целом, провоцировать внезапное падение могут различные обстоятельства:

1. Сильный перегрев или переохлаждение.
2. Недостаток свежего воздуха.
3. Шоковое состояние после травмы, нестерпимая боль.
4. Нервное перенапряжение или стресс.

Обморок и его причины могут быть взаимосвязаны с кислородным голоданием при интоксикациях, удушье, диабете, уремии или гипогликемии. Короткие приступы часто возникают вследствие ЧМТ, кровоизлияний разного происхождения, отравления, наружного и поверхностного обширного кровотечения, заболеваний сердца.

Процедуры и операции

Если вазовагальные обмороки часто повторяются, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости и соли.

Людей, склонных к рефлекторным обморокам, обучают распознавать признаки предобморочного состояния и принимать меры по предотвращению потери сознания. Также им рекомендуется изменить образ жизни, избегать влияния провоцирующих факторов.

В некоторых случаях не требуется специального лечения.

В целом выбор тактики лечения зависит от того, какая именно проблема стала причиной нарушений сознания.

Первые действия при обмороке

Если у представительницы слабого пола обмороки наблюдаются во время обильных кровотечений при месячных, нужно употреблять медикаментозные препараты, облегчающие протекание этого процесса. Когда синдром наблюдается в результате недержания мочи ночью, ему необходимо отказаться от употребления воды за 2-3 часа до сна.

Пострадавшему, пришедшему в себя после обморока нельзя давать нитроглицерин, если у него болит, покалывает сердце. Он может резко понизить давление, что вызовет повторную утрату сознания. Зачастую патологическое состояние наблюдается на фоне гипотонии, при которой препараты на основе нитрата пациенту категорически противопоказаны.

Лечение народными средствами

Применение некоторых народных средств помогает снизить частоту проявления синкопе. Однако эти методы являются не способами лечения причин потери сознания, а только вспомогательными методами для улучшения состояния.

• Отвар горечавки. Чтобы приготовить отвар этой травы, нужно взять 2 ч. л. измельченного сырья и залить 1 ст. кипятка. Пить по полстакана перед каждым приемом пищи.
• Компрессы из лопуха. Свежий лист лопуха нужно размять и положить на солнечное сплетение. Компресс помогает прийти в себя после обморочного состояния.
• Успокаивающий чай. Он помогает, если человек теряет сознание вследствие нарушений функции нервной системы. Для его приготовления можно взять мяту, мелиссу, зверобой, липу в равных пропорциях, смешать измельченное сырье, и 2 ст. л. залить 2 стаканами кипятка. Через 20 минут процедить и пить 2 раза в день по 1 стакану.
• Масло из полыни. 25 г семян полыни перемолоть в кофемолке и залить 100 г оливкового масла. Через сутки перелить в баночку из темного стекла и хранить средство в холодильнике. Принимать 2 раза в день по 2 капли (капать на сахар).
• Настой из арники горной. 3 ст. л. сухих цветов арники засыпать в термос и залить 200 г кипятка. Через час отцедить и пить с молоком 4 раза в день, добавляя в 100 г молока 1 ст. л. настоя.
• Средства для нормализации кровообращения. Если потеря сознания все же произошла, то после этого человеку следует дать стакан теплого чая или отвара ромашки. Подойдет также кофе или 1 ст. л. коньяка, чтобы нормализовать кровообращение.
• Массаж специальных точек. При обморочном состоянии привести в чувство больного поможет массаж точек над верхней губой и под нижней губой. Надавливать на них нужно сильно, так как резкая боль помогает улучшить кровообращение в мозге. Также с этой целью можно растирать кожу в области желудка.
• Холодная вода. Ею обрызгивают того, кто потерял сознание. Особенно важно делать это, если причиной синкопе стал перегрев. Рекомендуется охлаждать конечности. Также человек, пришедший в себя, должен выпить немного холодной воды маленькими глотками.

Как отличить от истерики и эпилепсии

Эпилепсия – это тяжелое заболевание, которое сопровождается припадками. Клиническая картина припадка другая, чем при обычном обмороке, поэтому эти два состояния легко различить.

Припадок, в отличие от обморока, начинается внезапно. Таких симптомов, как звон в ушах и слабость, больной не ощущает. Давление во время приступа остается в норме, кожа становится не серой, а наоборот, краснеет. Для эпилепсии характерны случаи непроизвольного мочеиспускания, которые при обмороке случаются крайне редко.

После припадка эпилептик не понимает, что же с ним произошло. Часто после этого, человек засыпает.

У истерических обмороков, в отличие от обычных, также нет предвестников в виде тошноты и слабости. Истерические припадки часто носят демонстративный характер с целью привлечения внимания.

Первая помощь при обмороке

О том, как оказать первую помощь при обмороке, должны знать все, так как подобные случаи могут произойти в разных ситуациях. Очень важна правильная последовательность действий оказания первой помощи при обмороке, так как адекватная доврачебная помощь поможет избежать более серьезных проблем.

Алгоритм действий, с помощью которых проводится оказание неотложной помощи при обмороке и потере сознания, должен быть следующим:

• Если человек упал в обморок, то тем, кто рядом, необходимо в первую очередь положить его, чтобы ноги были выше уровня головы и тела. Такая первая медицинская помощь практикуется, если больной дышит, и пульс у него прощупывается.
• Далее ПМП состоит в том, чтобы быстро расстегнуть ту одежду, которая сдавливает тело. Речь идет о поясе, воротнике, бюстгальтере.
• На лоб человеку нужно положить мокрое холодное полотенце или же просто смочить его лицо водой. Такие действия в случае потери сознания помогут сузить сосуды и восстановить мозговой кровоток.
• К носу пострадавшего нужно поднести нашатырный спирт или одеколон с сильным запахом.
• Если пострадавшего рвет, его телу необходимо предать безопасное положение, чтобы он не захлебнулся, или просто повернуть голову на бок. Положение на боку поможет предупредить блокаду дыхательных путей, так как при синкопе может произойти расслабление языка.
• При условии, что человек пребывает в бессознательном состоянии несколько минут, ему необходима врачебная неотложная помощь. В таком случае, скорее всего, речь не идет об обычном обмороке.
• Нельзя давать человеку Нитроглицерин и другие лекарства.

Важно не только правильное оказание первой помощи при обмороке, но и оказание первой медицинской помощи после того, как пострадавший пришел в себя. Что делать после обморока, зависит от ощущений больного. Если он все же ощущает головокружение или другие неприятные симптомы, следует оставить его лежать с приподнятыми ногами. Стоит приготовить горячий чай или кофе для пострадавшего. Подойдет и чай из ромашки. Когда больной почувствует себя лучше, нужно помочь ему встать, делая это медленно и постепенно.

Первая помощь при обмороке

Несмотря на то, что адекватная первая помощь при потере сознания помогает пострадавшему быстро восстановиться, все же при часто повторяющихся подобных эпизодах нужно обязательно посетить врача. Ведь только в случае определения причины таких проявлений можно точно сказать, что делать при обмороке и как вылечить причину, его провоцирующую.

Рекомендуется вызывать неотложную помощь, так как только профессионалы способны отличить обморок от комы и определить, насколько опасно состояние больного.

Диагностика после потери сознания или обморока

После того как была оказана первая помощь при обмороке и потере сознания, и человек пришел в себя, необходимо проанализировать симптомы, которые могут появиться.

Обратить внимание стоит на:

• Одышку и боли в груди.
• Волнообразную тахикардию более 160 ударов в минуту.
• Появление обильного потовыделения.
• Низкое артериальное давление, которое сохраняется в положении лежа.
• Очень медленное сердцебиение, менее 45 ударов в минуту.

Многие опасности могут таить в себе и обморок, и потеря сознания. В чем разница развивающихся последствий, зависит от многих факторов и наличия в организме тех или иных заболеваний. Например:

• Обморок при сахарном диабете, вызванный резким снижением сахара в крови, может перейти в кому.
• При отравлении угарным газом пострадавший теряет сознание, наступает гипоксия мозга, угнетается сокращение мышц миокарда.
• Потеря сознания после физической нагрузки или во время нее — это сигнал о серьезной сердечной патологии.
• Большая вероятность сердечных патологий — у людей старшего возраста во время потери сознания.
• О тяжелых заболеваниях сердца сигнализируют перебои в его работе и до обморока превышают 5 секунд.
• При потере сознания появившиеся судороги могут свидетельствовать не только об эпилепсии, но и об ишемии мозга, вызванной сердечными заболеваниями.
• Если у человека есть сердечно-сосудистые патологии, то потеря сознания должна рассматриваться, как очень серьезный симптом.
• Если пациент перенес инфаркт и есть стенокардия, кардиомегалия, а также симптомы недостаточного кровоснабжения, обморок может привести к летальному исходу.

При кратковременной потере сознания, обмороке необходимо пройти обследования для уточнения причины такого состояния. Какие — рассмотрим далее:

• Чтобы исключить вегетососудистую дистонию, необходима консультация невролога.
• Консультация терапевта нужна для исключения гипотонии или для назначения терапии при гипертонии.
• УЗИ, ЭКГ, холтер сердца для нахождения сердечных патологий.
• УЗИ, доплерография для исследования сосудов головного мозга для выявления патологий.

Если была потеря сознания, то понадобятся еще такие обследования:

• Анализ крови для определения количества гемоглобина и эритроцитов.
• Для обследования легких необходимо пройти рентгенографию.
• Сдать пробы на аллергены и посетить аллерголога при подозрении на астму аллергического происхождения.
• Пройти спирографию для оценки внешнего дыхания.

Стоит отметить, что если обморок случается с пациентом до 40 лет и на кардиограмме нет аномалий, то необходимо искать причину по неврологической линии. Если же после 40 и нет признаков поражения на кардиограмме сердца, все равно необходимо начать с полного его обследования.

Профилактика

Чтобы не допустить потери сознания, следует выполнять такие правила профилактики:

• Пить достаточное количество жидкости.
• Не потреблять спиртного в жаркий период года.
• Гипертоникам нужно правильно подбирать средства для лечения, посещая врача, и адекватно корректировать их количество.
• Не находиться длительное время в вертикальном положении. Если есть такая необходимость, нужно все время переминаться с ноги на ногу, напрягая мышцы.
• Если появляется ощущение, что потеря сознания вот-вот произойдет, следует сразу же сесть или лечь, чтобы поспособствовать распределению крови по организму или, по крайней мере, предотвратить падение. Если возможности лечь нет, стоит скрестить руки и ноги, напрягая одновременно мышцы.
• Избегать влияния факторов, провоцирующих обморок. Речь идет об обезвоживании, ношении тесной одежды, перегреве, сильных эмоциональных потрясениях и др.
• Своевременно посещать врача, чтобы вовремя диагностировать развитие болезней. Важно правильно и вовремя лечить недуги, провоцирующие синкопе.
• Спать лучше в положении, когда голова находится на возвышении. Для этого подойдет дополнительная подушка.
• Людям, имеющим проблемы с сосудами, следует носить компрессионные чулки.
• Необходимо практиковать адекватные физические нагрузки и правильно питаться.

Диагностика

Несмотря на то что обмороки зачастую проходят самостоятельно, провести диагностику и лечение необходимо, потому что такое состояние нередко является симптомом различных заболеваний, которые, возможно, угрожают здоровью и жизни человека. Кроме этого, не всегда понятно, почему возникают обмороки, а диагностика поможет определить причины появления.

При диагностическом обследовании врач обращает особое внимание на такие факторы:

• возраст больного;
• когда и после чего случился первый обморок;
• периодичность последующих приступов;
• сигналы, которые предшествовали приступу;
• мероприятия, которые возвращают больного в сознание.

Ценную информацию часто предоставляют и люди, которые были рядом с человеком во время приступа.

Очень важен сбор анамнеза, в частности информации о наличии заболеваний хронического характера (сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др.), а также о регулярном приеме каких-либо препаратов.

• При этом первоочередным является исключение ургентных состояний, которые могут манифестировать обмороком (ТЭЛА, острой ишемии миокарда, кровотечения и пр.).
• На втором этапе устанавливают, не является ли синкопе проявлением органического заболевания головного мозга (аневризмы церебральных сосудов, внутримозговой опухоли и т. п.).

Из лабораторных методов в диагностике генеза синкопе помогают:

• общий анализ мочи и крови,
• исследование газового состава крови,
• определение сахара крови,
• проведение глюкозо-толерантного теста,
• биохимический анализ крови.

В план обследования пациентов с синкопальными состояниями обычно входят: ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗДГ экстракраниальных сосудов. При подозрении на кардиогенный характер обморока дополнительно назначают УЗИ сердца, фонокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы. Если предполагают органическое поражение мозга, то проводят МСКТ или МРТ головного мозга, МРА, дуплексное сканирование или транскраниальную УЗДГ, рентгенографию позвоночника в шейном отделе.

Обморок у женщин

Причины потери сознания у женщин могут быть связаны со следующими проблемами:

• Внутреннее кровотечение как следствие заболеваний мочеполовой системы.
• Слишком строгие пищевые ограничения и голодание.
• Беременность.
• Слишком сильные эмоциональные потрясения.

Желательно проконсультироваться с врачом, если женщина неожиданно упала в обморок. Причины у девушек и женщин, из-за которых проявляется синкопе, чаще всего неопасные. Но все же следует исключить развитие серьезных заболеваний.

Симптоматика обморочного состояния

Люди, у которых приступы наблюдаются достаточно часто, могут легко почувствовать надвигающийся кризис. Симптомы обморока могут быть различными, но основными из них принято считать:

• тошноту, головокружение;
• холодный липкий пот;
• слабость, дезориентацию;
• бледность покровов эпидермиса;
• посторонний шум в ушах, белые мушки перед глазами.

Симптомы и признаки потери сознания: серый оттенок лица, низкое давление, еле прощупывающийся пульс, тахикардия или брадикардия, расширенные зрачки.

После падения чаще всего пациент приходит в себя через 2-3 секунды. При длительных приступах могут наблюдаться судороги, бесконтрольное выпускание урины. Такой обморок иногда путают с эпилептическим припадком.

Слабость и головокружение — признаки потери сознания

У детей

Если ребенок падает в обморок, причины этого явления могут быть связаны как с заболеваниями, так и с возрастными изменениями. Чаще всего синкопе проявляется у подростка, так как в этот период активно происходит процесс полового созревания, которое приводит к изменениям в организме. Как отмечают специалисты, изучающие синкопальные состояния у детей, более подвержены обмороку девочки. Чаще всего такие проявления отмечаются у детей в 10-12 лет. Маленькие дети теряют сознание очень редко.

Несмотря на то, что такое явление может быть временным, если часто происходит обморок у подростка, причины должен обязательно определить специалист, проведя исследование. Важно выяснить, не страдает ли эпилепсией или другими тяжелыми болезнями ребенок, который часто падает в обморок. В большинстве случаев речь идет о рефлекторной природе таких состояний у детей. Потенциальная опасность для здоровья отмечается относительно редко. Но все же лучше проконсультироваться с врачом и последовать его советам.

Профилактика патологического состояния

Лечение обморока иногда занимает достаточно продолжительное время. В некоторых случаях его можно предупредить, если синдром не связан с серьезным заболеванием. Простые методы профилактики:

• правильное, сбалансированное питание при обмороках: употребление продуктов с повышенным количеством клетчатки (зелень, свежие фрукты, овощи), еду лучше готовить на пару без острых специй;
• питание разделить на небольшие части (до 6 раз/сутки);
• посильные физические, умственные нагрузки при обмороке: посещение бассейна, пробежки;
• отказ от сигарет, спиртных напитков.

При обмороке и неудачном падении могут развиться некоторые осложнения: черепно-мозговые травмы, переломы, нарушение трудовой деятельности. В результате осложнений пациент не может вести привычный образ жизни.

Обморочные состояния – довольно опасная симптоматика, свидетельствующая о присутствии серьезных нарушений в человеческом организме. Оказание доврачебной помощи должно начинаться экстренно – у очевидца нет времени на раздумья. Чем быстрее человек примется за реанимационные процедуры, тем у пострадавшего больше шансов на полное выздоровление.

Обморок при беременности

Такое состояние может являться одним из признаков беременности. Головокружение и обморок при беременности на ранних сроках может произойти уже через несколько недель после зачатия и являться поводом для проведения теста.

Ответом на вопрос, почему беременные падают в обморок, являются те перемены, которые с первых дней беременности происходят с женским организмом. Потеря сознания при беременности происходит вследствие резкого снижения артериального давления, спровоцированного гормональными сдвигами. Чаще всего обморочное состояние при беременности проявляется у женщин, страдающих гипотонией.

Привести к падению давления в период вынашивания малыша могут разные факторы – сильный стресс, обострение хронических заболеваний, простуда, переутомление. Также причиной потери сознания может быть резкое понижение сахара в крови, происходящее из-за неправильного питания или недоедания.

Если подобное явление происходит один раз, оно не должно вызывать особого беспокойства у будущей мамы. Но при систематическом проявлении синкопе об этом нужно обязательно рассказать врачу.

Чтобы избежать таких неприятных проявлений, будущей маме следует соблюдать некоторые важные правила:

• Не пребывать слишком долго в местах, где очень жарко и душно, не ездить в жару в общественном транспорте.
• Не голодать: питание должно быть правильным, есть нужно часто и в небольших количествах.
• Не вставать резко из сидячего или лежачего положения – это нужно делать медленно и плавно.
• Больше гулять на свежем воздухе и хорошо высыпаться.
• Не оставаться наедине, если отмечается склонность к головокружениям и потере сознания.

Факторы, провоцирующие обморок

Причины обмороков и потери сознания очень схожи:

• Имеются нарушения в работе вегетативной нервной системы.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Скачок внутричерепного давления.
• Резкое снижение сахара в крови.
• Обезвоживание.
• Алкогольное опьянение.
• Стрессовое состояние.
• Инфекционные заболевания.
• Эпилепсия.
• Травма.
• Период полового созревания.
• Ситуационные обмороки.

Иногда обморочное состояние может плавно перетекать в потерю сознания. Что это такое, рассмотрим далее.

Диета

Диета для нервной системы

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Питание у людей, склонных к обморокам, должно быть полноценным и разнообразным. Чтобы выбрать правильную диету, прежде всего, необходимо узнать причину таких проявлений. Рацион формируется в зависимости от наличия или отсутствия заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета и др. Основные правила питания должны быть следующими:

• В меню должны преобладать свежие и правильно обработанные продукты.
• Питание должно быть разнообразным, чтобы обеспечить организм необходимыми микроэлементами и витаминами.
• Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не допустить ощущения сильного голода.
• Если состояние организма позволяет, в рацион нужно вводить как можно больше овощей и фруктов.
• Необходим правильный питьевой режим, ведь обезвоживание также может стать причиной обморочного состояния.

Если у человека проявляются рефлекторные обмороки, ему стоит придерживаться принципов диеты для нервной системы.

Формы патологического синдрома

Почему человек падает в обморок необходимо выяснить уже после первого приступа. Ведь в этом состоянии пациент рискует получить травму. Синдром может говорить о наличии серьезного заболевания.

Уже после первого приступа необходимо установить причину

На первоначальных этапах диагностики определяют форму патологии. В зависимости от причины обморока, выделяют следующие его типы:

1. Неврогенное состояние – нарушение проводимости нервных окончаний:

• эмоциогенное – сильные непредвиденные эмоции (болезненные ощущения, испуг);
• дезадаптационное – появляется при изменениях привыкания к внешним факторам (перегревании, повышенных нагрузках);
• дисциркуляторное – кратковременное нарушение мозгового кровообращения (при поворотах шеи позвоночные сосуды, питающие «серое вещество» перегибаются).

1. Соматогенное состояние – связано с патологиями внутренних систем, кроме мозга:

• кардиогенное – имеет место при перебоях в функционировании сердечной мышцы, кратковременной остановке;
• анемическое состояние – связано с утратой эритроцитов в плазме крови и гемоглобина;
• гипогликемическое явление – может возникнуть в результате падения глюкозы.

1. Экстремальная утрата сознания – происходит под влиянием сторонних факторов:

• гипоксическая – развивается при пониженном содержании кислорода в воздухе;
• гиповолемическая – возникает при уменьшении объема крови при ожогах, значительных кровопотерях;
• интоксикационная утрата сознания – развивается в результате перенасыщения организма вредными веществами (отравление спиртными напитками, медикаментами);
• медикаментозная патология – результат приема лекарственных средств, понижающих давление;
• гипербарическая потеря сознания – развивается при высоком давлении в атмосфере.

Причины обмороков у людей могут носить различный характер, но в зависимости от их происхождения доктор назначает соответствующее лечение. При многократно повторяющихся приступах необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие серьезного заболевания.

Последствия и осложнения

Последствия такого состояния зависят от того, какими являются причины его возникновения. Наиболее серьезные последствия могут быть такими:

• Развитие комы и отека мозга, что ведет к расстройствам важных для жизни функций.
• Удушение из-за западения языка в бессознательном состоянии.
• Разнообразные травмы, полученные в процессе падения.

При частом проявлении такого состояния человеку иногда приходится менять род деятельности.

Что происходит при потере сознания

Человек внезапно падает и не реагирует на внешние раздражители, такие как:

• Легкие пощечины.
• Громкие голоса.
• Холод или тепло.
• Хлопки.
• Щепки.
• Боль.

Это состояние является результатом нарушения функционирования нервной системы. Если в бессознательном состоянии человек находится достаточно продолжительное время, то это считается уже комой.

Потерю сознания разделяют на:

• Кратковременную. Длится от 2 секунд до 2-3 минут. В таких случаях не требуется особая медицинская помощь.
• Стойкую. Такое состояние может иметь для организма серьезные последствия. А если не оказать своевременно необходимую медицинскую помощь, то это может представлять угрозу для жизни и здоровья пострадавшего.

Проявления потери сознания очень схожи с обморочным состоянием.

Прогноз

По медицинской статистике, примерно в 93% случаев проявляются доброкачественные обмороки с благоприятным прогнозом, которые не требуют медикаментозного лечения.

Неблагоприятный прогноз отмечается у тех пациентов, у которых обмороки провоцируют кардиоваскулярные болезни. У таких людей существует риск летального исхода вследствие проблем с сердцем. Факторы риска внезапной смерти у больных с синкопе являются следующими:

• Возраст более 45 лет.
• Желудочковые аритмии.
• Сердечная недостаточность.
• Наличие патологических изменений на ЭКГ, которые свидетельствуют об аритмогенных нарушениях.
• Инфаркт миокарда.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.

Лечение обморока

Тактика лечения и профилактики синкопальных состояний выстраивается в зависимости от причины обмороков. И это не всегда медикаментозные средства. Например, при вазовагальных и ортостатических реакциях больного, прежде всего, учат избегать ситуаций, провоцирующих синкопе. Для этого рекомендуют тренировать сосудистый тонус, проводить закаливающие процедуры, избегать душных помещений, резкой перемены положения тела, мужчинам советуют перейти на мочеиспускание сидя. Обычно отдельные моменты оговариваются с лечащим врачом, который учитывает происхождение приступов.

Неотложная помощь при обмороке, в первый черед, предполагает восстановление гемодинамики путем придания туловищу горизонтального положения. При этом ножной конец необходимо обязательно приподнять.

Что нужно сделать при обморочном состоянии?

1. Крепко обхватите пострадавшего при наступлении обморока, чтобы избежать травмирования при падении.
2. Положите его на твердую горизонтальную поверхность на спину, после чего слегка запрокиньте ему голову.
3. Приподнимите ноги, уложив под щиколотки подушку или валик из свернутой одежды.
4. Расстегните ворот пострадавшего, ослабьте галстук или шарф, снимите головной убор.
5. Обеспечьте поступление свежего прохладного воздуха в помещение, откройте окно или включите кондиционер.
6. Если потеря сознания произошла на улице в жаркую погоду — обеспечьте пострадавшему тень, помашите ему в лицо веером или листом бумаги.
7. Вызовите неотложную помощь.
8. Оботрите водой лицо пострадавшего или побрызгайте на него водой из пульверизатора.
9. Можно слегка похлопать по щекам, чтобы человек пришел в сознание.
10. Если вернуть пострадавшего в сознание не удается, смочите ватный тампон нашатырным спиртом и поднесите его к носу пострадавшего.

В межприступный период проводят общеукрепляющее лечение:

• препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы);
• адаптогены (препараты, улучшающие адаптацию организма к изменяющимся условиям среды);
• венотоники (препараты, улучшающие тонус вен);
• витамины (группы B, а также С, А);
• исключение воздействия экстремальных факторов (перегревания, повышенного атмосферного давления).

Обмороки – это приступообразные изменения сознания с преходящим нарушением жизненно важных функций дыхания и сердечной деятельности. Не всегда являются проявлением заболеваний нервной системы, но повторяющиеся обмороки значительным образом влияют на качество жизни пациента. Чтобы помочь больному избавиться от недуга, необходимо установить причину развития, поскольку это играет ключевую роль в выборе метода лечения. Достоверные методы лечения обмороков находятся в стадии разработки, иногда эффективными являются только профилактические меры.

Список источников

• Бова А.А. Синкопальные состояния в клинической практике: учеб.-метод. пособие. – Мн.: Асобны, 2009. – 45 с.
• Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна. – М., 1998. – 752 с.
• Гусева И.А., Бондарева З.Г., Миллер О.Н. Причины синкопальных состояний у лиц молодого возраста // Рос. кардиологический журнал. — 2003. — №3. — С. 25-28.
• Стыкан О.А. Акимова Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2000. — С. 132-177.

Что такое обморок, чем опасен и от чего он бывает. Основные причины обмороков

Обморок – это кратковременная, внезапная потеря сознания. Это может привести к тяжелым последствиям в следующих случаях:

• при падении пострадавший может получить травму головы;
• язык может попасть в глотку и перекрыть доступ к кислороду;
• перед обмороком человек был занят деятельностью, при которой требуются постоянное внимание и концентрация (находился за рулем автомобиля и пр.);
• регулярное обморочное состояние свидетельствует о наличии хронического заболевания.

Кровяное давление при обмороке резко снижается, мозг не получает достаточно кислорода, что вызывает отключение сознания. Выделяют следующие причины такого состояния:

• неожиданное психологическое потрясение, страх (наблюдается резкое снижение артериального давления);
• слабость организма, нервное истощение (слабость может быть следствием плохого питания, постоянных переживаний, физического переутомления и пр.);
• длительное пребывание в душном помещении (в здании с пострадавшим может находиться большое количество людей, отсутствовать хорошая вентиляция, воздух загрязнен табачным дымом и пр.);
• длительное положение стоя без движения (такая поза приводит к застою крови в нижних конечностях и уменьшению ее поступления в мозг);
• длительное нахождение под жарким солнцем, переохлаждение;
• наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, анемии, гипогликемии, остеохондроза, эпилепсии и др.;
• беременность, менструация (обмороки во время менструального цикла характерны для девочек-подростков);
• скрытое кровотечение;
• физические нагрузки, резкая смена положения тела (быстрый подъем);
• алкогольное опьянение, острое отравление токсичными веществами, интоксикация;
• прием некоторых лекарств.

Вызвать кратковременный обморок могут разные причины. В единичном случае, когда человеку не потребовалась помощь врачей, можно не придать этому значения.

Если обмороки случаются часто, следует обследоваться у специалиста и выяснить причину их происхождения.

Каковы причины внезапной потери сознания?

Внезапная потеря сознания может случиться при сильном физическом перенапряжении. Также внезапную потерю сознания может спровоцировать и эмоциональное напряжение.

и этом неважно, положительные эмоции или отрицательные. Это просто очень сильные чувства. Внезапную потерю сознания может вызвать употребление лекарственных препаратов, которые уменьшают кровяное давление. При использовании некоторых из этих препаратов давление падает очень резко, что и может спровоцировать внезапную потерю сознания. Еще обморок нередок для беременных женщин. Может обморок случиться, если человек упал с высоты. Обмороки характерны для людей преклонного возраста. Сердечно-сосудистые заболевания или сахарный диабет также могут спровоцировать возникновение обморока.

Потери сознания характерны при заболевании атеросклерозом. В таких случаях просвет сосудов сужен, что мешает нормальному кровоснабжению головного мозга или миокарда. Если человек подвергся ушибу головы, то он также может потерять сознание. При падении или ушибе головной мозг сотрясается в твердой черепной коробке, от чего может наступить потеря сознания на несколько секунд.

Также потеря сознания может сопровождать и заболевания, проходящие с сильным повышением температуры тела. При перегреве на солнце нередки потери сознания. Если Вы страдаете сахарным диабетом, и у Вас вдруг резко снизится количество сахара в крови, то Вы можете также потерять сознание. При отеке головного мозга нередки потери сознания. При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях органов дыхания также может случиться потеря сознания. А еще внезапная потеря сознания может сигнализировать о наличии в головном мозге новообразования.

Виды нарушений и расстройств сознания

Расстройства сознания делятся на две большие группы: количественные и качественные. В группу количественных входят кома, сопор, оглушение (сомноленция) и ступор. К качественным относятся сумеречное помрачение сознания, амбулаторный автоматизм, делирий, онейроидное помрачение сознания, фуга и некоторые другие нарушения деятельности мозга.

Основные виды нарушения и(или) помутнения сознания:

1. Ступор (сопор). В переводе с латыни это слово означает «оцепенение». Находящийся в ступоре больной перестаёт реагировать на окружающую действительность. Реакцию у него не вызывают даже сильный шум и неудобства, например, мокрая постель. Во время стихийных бедствий (пожаров, землетрясений, наводнений) пациент не осознаёт, что находится в опасности, и не двигается с места. Ступор сопровождается двигательными расстройствами и отсутствием реакции на боль.
2. Сумеречное помрачение сознания. Этот вид нарушения характеризуется внезапно возникающей и также внезапно исчезающей дезориентацией в пространстве. Человек сохраняет способность воспроизводить автоматизированные привычные действия.
3. Синдром запертого человека. Так называется состояние, при котором пациент полностью утрачивает способность говорить, двигаться, выражать эмоции и т. д. Окружающие ошибочно полагают, что больной пребывает в вегетативном состоянии и не может адекватно реагировать на происходящее. В реальности же человек находится в сознании. Он осознаёт всё, что происходит вокруг него, но из-за паралича всего тела не имеет возможности даже для выражения эмоций. Подвижными остаются только глаза, с помощью движения которых больной общается с окружающими.
4. Акинетический мутизм. Этот состояние, при котором пациент находится в сознании, но присутствует его спутанность. У него сохраняется понимание окружающей действительности. Больной легко находит источник звуков, реагирует на боль. При этом он совсем или практически теряет способность говорить и двигаться. После своего излечения пациенты рассказывают, что полностью осознавали всё происходящее вокруг них, но адекватно реагировать на действительность им мешала какая-то сила.
5. Гиперсомния. Характеризуется постоянным желанием уснуть. В ночное время сон продолжается значительно дольше, чем это должно быть. Пробуждение обычно не наступает без искусственной стимуляции, например, будильника. Следует различать 2 вида гиперсомнии: тот, который встречается у совершенно здорового человека, и тот, который характерен для людей с психическими и другими видами отклонений. В первом случае повышенная сонливость может стать следствием синдрома хронической усталости или стресса. Во втором случае гиперсомния свидетельствует о наличии заболевания.
6. Оглушение (или синдром оглушения сознания). При оглушении наблюдаются уже упомянутая гиперсомния и значительное повышение порога восприятия всех внешних раздражителей. У больного может наблюдаться частичная амнезия. Пациент не способен ответить на самые простые вопросы, слыша голоса и зная, где находится источник звука. Выделяют 2 вида оглушения сознания. В более лёгкой форме больной может выполнять даваемые ему команды, наблюдаются умеренная сонливость и частичная дезориентация в пространстве. При более тяжёлой форме пациент выполняет только самые простые команды, уровень его сонливости будет значительно выше, дезориентация в пространстве будет полной.
7. Бодрствующая кома (апаллический синдром). Развивается после серьёзных черепно-мозговых травм. Название «кома» это состояние получило потому, что, несмотря на нахождение в сознании, больной не способен входить в контакт с окружающим миром. Глаза пациента открыты, глазные яблоки вращаются. При этом взгляд не фиксирован. У больного отсутствуют эмоциональные реакции и речь. Пациент не воспринимает команды, но способен испытывать боль, реагируя на неё нечленораздельными звуками и хаотичными движениями.
8. Делирий. Психическое расстройство, протекающее с нарушениями сознания. Больной страдает зрительными галлюцинациями. У него наблюдается дезориентация во времени, частично нарушена ориентировка в пространстве. Причин возникновения делирия может быть много. Галлюцинациями страдают люди преклонного возраста и алкоголики. Делирий может свидетельствовать и о наличии шизофрении.
9. Вегетативное состояние. Из-за травмы и по некоторым другим причинам человек теряет способность к ментальной активности. Двигательные рефлексы у больного сохранены. Сохраняется цикл смены сна и бодрствования.
10. Диссоциативная фуга. Вид психического расстройства, при котором пациент полностью утрачивает свою прежнюю личность и начинает новую жизнь. Больной обычно стремится переехать на новое место жительства, где его никто не знает. Некоторые пациенты меняют свои привычки и вкусы, берут другое имя. Фуга может длиться от нескольких часов (пациент, как правило, не успевает кардинально изменить свою жизнь) до нескольких лет. Со временем происходит возвращение к прежней личности. Больной может утратить все воспоминания о той жизни, которую он вёл в период фуги. Психическое расстройство может быть вызвано событиями травмирующего психику характера: смерть близкого человека, развод, изнасилование и т. п. Психиатры полагают, что фуга – это особый защитный механизм нашего организма, позволяющий символически «убежать» от самих себя.
11. Аменция. Расстройство-спутанность сознания, при котором пациент теряет способность к синтезу. Общая картина мира для него распадается на отдельные фрагменты. Невозможность соединить между собой эти элементы приводит больного к полной дезориентации. Пациент не способен на продуктивный контакт с окружающей действительностью из-за бессвязности речи, бессмысленности движений и постепенной утраты собственной личности.
12. Кома. Пациент находится в бессознательном состоянии, вывести из которого обычными способами его невозможно. Выделяют 3 степени этого состояния. При коме первой степени пациент способен реагировать на раздражители и боль. В сознание он не приходит, однако на раздражение отвечает защитными движениями. Находясь в коме второй степени, человек не способен реагировать на раздражители и испытывать боль. При коме третьей степени витальные функции находятся в катастрофическом состоянии, наблюдается мышечная атония.
13. Кратковременные потери сознания (синкопа, обморок). Обмороки вызваны временным нарушением мозгового кровотока. Причинами кратковременной потери сознания могут стать состояния пониженного содержания кислорода в крови, а также состояния, сопровождающиеся нарушениями нервной регуляции сосудов. Синкопы возможны и при некоторых неврологических заболеваниях.

Этиология

Причинами потери сознания может быть следующее:

• реакция на определённые психологические факторы – испуг, сильное потрясение, волнение, непредвиденная ситуация;
• сердечно-сосудистые патологии;
• нарушение мозгового кровообращения;
• эпилепсия;
• сотрясение мозга;
• гипертонический криз;
• патологические изменения кровеносных сосудов;
• анафилактический шок;
• инсульт;
• голод;
• пониженный уровень кислорода в крови;
• сахарный диабет;
• ранние сроки беременности.

Следует понимать, что потеря сознания может быть кратковременной и продолжительной. Кратковременная потеря сознания не требует срочного медицинского вмешательства, так как носит только эпизодический характер и не представляет угрозы для жизни. Частые внезапные потери сознания требуют медицинского обследования и лечения под наблюдением врача.

Что делать?

Став очевидцем обморока, каждый человек обязан знать, как себя вести, хотя нередко потеря сознания обходится без всякой доврачебной помощи, если пациент быстро пришел в себя, не получил травм при падении и после синкопе самочувствие его более-менее нормализовалось. Первая помощь при обмороке сводится к выполнению несложных мероприятий:

1. Слегка побрызгать на лицо холодной водой
2. Уложить человека в горизонтальное положение, под ноги положить валик или подушку, чтобы они оказались выше головы.
3. Расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Нашатырный спирт. Случись обморок – все бегут за этим средством, однако при этом иногда забывают, что обращаться с ним нужно осторожно. Вдыхание его паров может привести к рефлекторной остановке дыхания, то есть, нельзя подносить ватку, смоченную спиртом, слишком близко к носу потерявшего сознания.

Оказание неотложной помощи при синкопе больше связано с его первопричиной (нарушение ритма) или с последствиями (ушибы, порезы, черепно-мозговая травма). Если к тому же человек не спешит возвращаться в сознание, то следует насторожиться в отношении других причин обморока (падение уровня сахара в крови, эпилептический припадок, истерия). Кстати, что касается истерии, то люди, склонные к ней, способны упасть в обморок специально, главное, чтобы были зрители.

Вряд ли стоит самонадеянно выяснять происхождение затянувшегося обморока, не имея определенных навыков медицинской профессии. Наиболее разумным будет вызов «скорой», которая займется оказанием неотложной помощи и при необходимости доставит пострадавшего в стационар.

Видео: помощь при обмороке — доктор Комаровский

В каких случаях развивается потеря сознания

В группе риска (то есть группе людей, особо подверженных обморокам) находятся те, кто перенес различные нервные расстройства или страдает какой-либо фобией. В таком случае для потери сознания не понадобится даже сильного эмоционального потрясения, обморок может стать результатом любого фактора, провоцирующего фобию. Таким фактором может стать, например, простая медицинская игла, а обморок стоит рассматривать скорее рефлекторною реакцию организма.

Обморочное состояние может наблюдаться у любителей сигарет. Риску потери сознания подвержены в первую очередь заядлые курильщики, обморок может наступить после долгого приступа кашля.

В случае с курильщиками главной причиной обморока становится недостаток кислорода. Дело в том, что большинство из них страдает хроническими заболеваниями, которые негативно влияют на бронхо-легочную систему. В результате этого развивает венозный застой и во время кашля он провоцирует развитие сильной кислородной недостаточности.

Впрочем, и здоровый человек может потерять сознание, например, в результате физических усилий, непривычных для организма. Например, слишком быстрый бег, поднятие чрезмерных тяжестей может стать причиной обморока.

Люди с нестабильным артериальным давлением должны выполнять любые действия плавно. Например, излишне быстрое перемещение из горизонтального в вертикальное положение может стать причиной обморока. Именно поэтому медики рекомендуют таким людям вставать с кровати, не спеша, плавно. Особенно важна эта рекомендация в утреннее время, когда человек еще не до конца проснулся. В это время организм еще не готов на 100% к обычным нагрузкам.

Даже обычное резкое запрокидывание головы назад может спровоцировать обморок. Так что обычный визит парикмахеру или стоматологу может закончиться потерей сознания.

Еще одним фактором, который довольно часто провоцирует обмороки, является голод. Многие девушки увлекаются диетами, но далеко не все из них консультируются по этому поводу со специалистами. В результате бесконтрольные жесткие диеты становятся причиной истощения организма, а сами девушки в любой момент могут стать жертвами голодного обморока. Эта же причина справедлива для всех людей, которые неполноценно питаются.

Это перечень далеко не всех причин, которые могут вызвать потерю сознания. Помимо переутомления, перегрева, обильной рвоты или носового кровотечения причиной обморока могут стать алкогольные напитки (точнее злоупотребление ими). Схожий эффект могут иметь даже энергетические напитки или напитки, содержащие кофеин.

Иногда обморок является проявлением достаточно серьезного заболевания. Например, анемия, ряд заболеваний сосудистой системы, болезни сердца также могут вызвать потерю сознания.

Дыхательная недостаточность, поражение организма мощными инфекциями также могут стать причиной обморока. Сильная интоксикация (парами и газами) может иметь схожий эффект. Травмы головы, перенесенные в прошлом патологические состояния тоже можно отнести к причинам потери сознания. Обморок могут вызвать даже заболевания шейного отдела позвоночника (например, обычный остеохондроз).

Поводом для серьезного беспокойства могут стать регулярные обмороки. Не имеет особого значения через, сколько после первичного обморока произошла вторичная потеря сознания (через день, неделю или две). В любом случае если потеря сознания носит системный характер нужно обратиться к медикам.

Особенности помощи в помещении

Пострадавшего следует расположить на диване или кровати таким образом, чтобы ноги оказались на подлокотнике, то есть выше уровня головы. После этого ему расстёгивается ремень на брюках, а также ворот на рубашке. Если мужчина потерял сознание, то ему обязательно нужно ослабить галстук, чтобы обеспечить приток кислорода. Лицо можно смачивать водой комнатой температуры.

В помещении очень важно обеспечить циркуляцию воздуха. Для этого рекомендуется открыть окно и дверь. Но больной, который потерял сознание, не должен в это время находиться на сквозняке.

Как помочь самому себе?

Если человек почувствовал признаки обморока, необходимо найти место (если при этом он оказался на улице), где можно присесть или прилечь. Если обмороки случаются часто (возможно при наличии хронических заболеваний), необходимо заучить список действий, чтобы уметь оказать помощь самому себе. Если рядом есть люди, необходимо объяснить им, как действовать. Чтобы предотвратить внезапную потерю сознания, необходимо следовать советам лечащих врачей (среди общих рекомендаций: полноценное питание, здоровый образ жизни и пр.).

В случае, когда человек находится один, необходимо сесть, опустить голову ниже колен, выпить прохладной воды (смочить лицо водой) и обязательно позвонить в скорую или родственникам. При возможности, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, при жаркой погоде – зайти в прохладное помещение или тень.

В обморочном состоянии человек может рассчитывать на окружающих.

Почему пропадает сознание?

Человеку, далекому от медицины, классификация, в общем-то, не играет никакой роли. Большинство людей в приступе с потерей сознания, бледностью кожных покровов и падении усматривают обморок, но их нельзя обвинить в ошибке. Главное – поспешить на помощь, а какого рода потеря сознания – разберутся врачи, поэтому и мы не станем особенно переубеждать читателей.

Однако, исходя из классификации, но приняв во внимание тот факт, что не все знают ее тонкости, попытаемся определить причины обмороков, которые могут быть как банальными, так и серьезными:

1. Жара – понятие для каждого свое, один человек сносно себя чувствует при 40°С, другому 25 — 28 – уже катастрофа, особенно, в закрытом, непроветренном помещении. Пожалуй, чаще всего подобные обмороки случаются в переполненном транспорте, где всем угодить трудно: кому-то дует, а кому-то дурно. Кроме этого, там нередко присутствуют и другие провоцирующие факторы (давка, запахи).
2. Длительное отсутствие пищи или воды. Кое-что знают о голодном обмороке любители стремительной потери веса или люди, вынужденные голодать по другим, не зависящим от них причинам. Вызвать синкопе может диарея, упорная рвота или потеря жидкости, обусловленная другими обстоятельствами (частое мочеиспускание, усиленное потоотделение).
3. Резкий переход из горизонтального положения тела (встал – перед глазами все поплыло).
4. Чувство тревоги, сопровождаемое учащением дыхания.
5. Беременность (перераспределение кровотока). Обмороки при беременности – явление нередкое, мало того, иногда именно потеря сознания относится к первым признакам интересного положения женщины. Свойственная беременности эмоциональная нестабильность на фоне гормональных изменений, жара на улице и в доме, боязнь набрать лишний килограмм (голод) провоцируют у женщины снижение артериального давления, которое влечет потерю сознания.
6. Боль, шок, пищевое отравление.
7. Нервное потрясение (почему, прежде чем сообщить какое-то страшное известие, человека, которому оно предназначается, попросят сначала присесть).
8. Быстрая кровопотеря, например, доноры теряют сознание во время кроводачи отнюдь не потому, что ушел какой-то объем драгоценной жидкости, а по причине того, что он покинул кровеносное русло слишком быстро и организм не успел включить механизм защиты.
9. Вид ран и крови. Кстати, у мужчин на кровь обмороки бывают чаще, чем у женщин, получается, что прекрасная половина к ней как-то привычнее.
10. Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) при значительной кровопотере или вследствие приема мочегонных и вазодилататоров.
11. Снижение артериального давления, сосудистый криз, причиной которого может быть несогласованная работа парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, ее несостоятельность в выполнении своих задач. Нередки обмороки у подростков, страдающих вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу или дети в пубертатном периоде с диагностируемой экстрасистолией. А вообще, для гипотоников упасть в обморок – дело обычное, поэтому они сами начинают избегать передвижений в общественном транспорте, особенно, летом, посещений парилок в бане и всяких других мест, с которыми у них связаны неприятные воспоминания.
12. Падение уровня сахара в крови (гипогликемия) – кстати, не обязательно при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. «Продвинутая» молодежь нашего времени знает, что этот препарат можно использовать для других целей (увеличить рост и вес, например), что может быть очень опасно
    (!).
13. Анемия или то, что в народе называют малокровием.
14. Неоднократно повторяющиеся обмороки у детей могут быть свидетельством серьезных заболеваний, например, синкопальные состояния нередко служат признаком нарушения сердечного ритма, которое довольно трудно распознать у ребенка раннего возраста
    , поскольку, в отличие от взрослых, сердечный выброс больше зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС), чем от ударного объема.
15. Акт глотания при патологии пищевода (рефлекторная реакция, вызванная раздражением блуждающего нерва).
16. Вызывающая сужение церебральных сосудов гипокапния, которая представляет собой уменьшение углекислого газа (СО2) за счет усиленного потребления кислорода при частом дыхании, свойственном для состоянии страха, паники, стресса.
17. Мочеиспускание и кашель (за счет повышения внутригрудного давления, уменьшения венозного возврата и, соответственно, ограничения сердечного выброса и снижения артериального давления).
18. Побочный эффект некоторых лекарственных средств или передозировка гипотензивных препаратов.
19. Уменьшение кровоснабжения отдельных участков головного мозга (микроинсульт), хоть и редко, но может вызывать обморочное состояние у пожилых пациентов.
20. Серьезная сердечно-сосудистая патология (инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние и др.).
21. Некоторые эндокринные заболевания.
22. Объемные образования в головном мозге, затрудняющие кровоток.

Таким образом, чаще всего к потере сознания приводят изменения в системе кровообращения, вызванные падением артериального давления. Организм просто не успевает адаптироваться в короткий срок: давление снизилось, сердце не успело увеличить выброс крови, кровь не принесла мозгу достаточного количества кислорода.

Видео: причины обмороков — программа «Жить здорово!»

Поиск причины

Беседа с доктором обещает быть долгой…

В начале диагностического процесса пациенту следует настроиться на обстоятельный разговор с врачом. Он будет задавать массу различных вопросов, подробный ответ на которые знает сам больной или родители, если дело касается ребенка:

1. В каком возрасте появился первый обморок?
2. Какие обстоятельства ему предшествовали?
3. Как часто появляются приступы, одинаковы ли они по характеру?
4. Какие провоцирующие факторы обычно приводят к обморочному состоянию (боль, жара, физическая нагрузка, стресс, голод, кашель и т.д.)?
5. Что предпринимает пациент, когда подступает «чувство дурноты» (ложится, поворачивает голову, пьет воду, принимает пищу, пытается выйти на свежий воздух)?
6. Каков по времени период до приступа?
7. Особенности характера предобморочного состояния (звенит в ушах, кружится голова, темнеет в глазах, тошнит, болит в груди, голове, животе, учащенно бьется сердце или «замирает, останавливается, то стучит, то не стучит…», не хватает воздуха)?
8. Продолжительность и клиника самого синкопе, то есть, как выглядит обморок со слов очевидцев (положение тела больного, цвет кожи, характер пульса и дыхания, уровень АД, наличие судорог, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, реакция зрачков)?
9. Состояние после обморока, самочувствие пациента (пульс, дыхание, артериальное давление, хочется спать, болит и кружится голова, присутствует общая слабость)?
10. Как чувствует себя обследуемый человек вне синкопальных состояний?
11. Какие перенесенные или хронические болезни он у себя отмечает (или что рассказывали родители)?
12. Какие фармацевтические средства пришлось применять в процессе жизни?
13. Указывает ли пациент или его родственники, что в детском возрасте имели место параэпилептические феномены (ходил или говорил во сне, кричал по ночам, просыпался от страха и др.)?
14. Семейный анамнез (подобные приступы у родственников, вегето-сосудистая дистония, эпилепсия, проблемы с сердцем и пр.).

Очевидно, то, что на первый взгляд кажется сущим пустяком, может играть ведущую роль в формировании синкопальных состояний, поэтому врач уделяет столь пристальное внимание разным мелочам. Кстати, пациент, отправляясь на прием, тоже должен хорошенько покопаться в своей жизни, чтобы помочь доктору открыть причину своих обмороков.

Осмотр, консультации, помощь оборудования

Осмотр больного, помимо определения конституционных особенностей, измерения пульса, давления (на обеих руках), прослушивания сердечных тонов, предполагает выявление патологических неврологических рефлексов, исследование функционирования вегетативной нервной системы, что, разумеется, без консультации невролога не обойдется.

Лабораторная диагностика предусматривает традиционные анализы крови и мочи (общие), анализ крови на сахар, сахарную кривую, а также ряд биохимических тестов в зависимости от предполагаемого диагноза. На первом этапе поиска пациенту в обязательном порядке делают электрокардиограмму и привлекают R –графические методы, если в этом есть необходимость.

В случае подозрения на аритмогенный характер синкопе основной акцент в диагностике приходится на исследование сердца:

• R –графия сердца и контрастирование пищевода;
• УЗИ сердца;
• холтеровское мониторирование;
• велоэргометрия;
• специальные методы диагностики сердечной патологии (в условиях стационара).

Если врач предполагает, что синкопальные состояния вызывают органические заболевания головного мозга или причина обмороков представляется смутно, спектр диагностических мероприятий заметно расширяется:

1. R-графия черепа, турецкого седла (место расположения гипофиза), шейного отдела позвоночника;
2. Консультация окулиста (поля зрения, глазное дно);
3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма), в том числе, мониторная, если имеет место подозрение на приступ эпилептического происхождения;
4. ЭхоЭС (эхоэнцефалоскопия);
5. Ультразвуковая диагностика с допплером (патология сосудов);
6. КТ, МРТ (объемные образования, гидроцефалия).

Порой, даже перечисленные методы в полной мере не дают ответы на вопросы, поэтому не стоит удивляться, если пациенту будет предложено сдать анализ мочи на 17-кетостероидов или кровь на гормоны (щитовидной железы, половые, надпочечников), поскольку искать причину обмороков иногда бывает затруднительно.

Как упасть в оборок специально / распознать имитацию

Вызвать приступ некоторым удается с помощью дыхания (дышать часто и глубоко) или, присев на корточки на некоторое время, резко подняться. Но тогда это может быть настоящий обморок?! Сымитировать же искусственный обморок довольно сложно, у здоровых людей это все-таки плохо получается.

Синкопе при истерии может ввести в заблуждение тех самых зрителей, но не врача: человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться и это заметно, кожа его остается нормальной (разве что белилами предварительно намазаться?), а если (вдруг?) доходит дело до судорог, но и они вызваны отнюдь не непроизвольными сокращениями мускулатуры. Изгибаясь и принимая различные вычурные позы, больной лишь имитирует судорожный синдром.

Симптомы бессознательного состояния

При отключении сознания пострадавший внезапно падает, лежит неподвижно, реакции отсутствуют. Предварительно отмечают рвоту, человек жалуется на двоение или помутнение в глазах, дышит прерывисто, хрипит, пульс учащённый или нитевидный.

Потеря сознания характерна полной дезориентацией

Признаки:

• полная дезориентация;
• снижение чувствительности к боли;
• неврологические рефлексы отсутствуют или проявляются слабо;
• судороги;
• глаза открыты, но закатываются, реакция зрачков на световые раздражители выражена слабо или отсутствует;
• кожа бледная, внутри носогубного треугольника и ногтевых пластин имеет синюшный оттенок, при перегреве организма заметно покраснение эпидермиса;
• значительное падение артериальных показателей.

Важно!

При отключении сознания происходит полное расслабление мышц, что может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника.

Судорожный обморок

Обморочное состояние в данном случае характеризуется наличием судорог. Поэтому стоит уделить особое внимание голове и конечностям, т. к. они могут быть повреждены в результате хаотичных движений.

Правила оказания первой помощи пострадавшему соответствуют общим действиям, как при стандартном обмороке. При этом стоит различать судорожный обморок и эпилептический припадок. В случае последнего человеку без сознания необходимо придерживать язык, иначе он может задохнуться.

Ошибки оказания первой помощи. Чего делать нельзя?

Чтобы не допустить тяжелых последствий, необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему. Если потерпевший без сознания, не допускается поднимать его в вертикальное положение. Нельзя давать нюхать ему нашатырный спирт и брызгать в лицо ледяной водой. Не рекомендуется давать пощечины потерявшему сознание.

Если у потерпевшего есть пульс на сонной артерии, недопустимо приступать к непрямому массажу сердца. Не стоит прикладывать теплую грелку при болях в животе или пояснице.

Запрещен прием алкоголя, кофе или спиртового корвалола. Не рекомендуется давать пострадавшему какие-либо лекарства, если он дезориентирован и неадекватен.

При оказании первой доврачебной помощи при обмороке нужно принять все меры, чтобы привести человека в сознание.

Классификация

Различают виды синкопе: нейрогенный или рефлекторный, связанный с ортостатической гипотензией, кардиогенный. Нейрогенные формы коррелируют с ухудшением мозгового кровотока. Вазовагальные синкопе возникают на фоне вазодилатации (расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки), физических нагрузок, гиповолемии (сокращение объема циркулирующей крови), эмоциональных потрясений.

Уменьшение венозного возврата может происходить из-за кровопотери, повышения значений внутригрудного давления (давление в плевральной полости), возбуждения блуждающего нерва. Спровоцировать синкопе ситуационного типа может приступ кашля, чихания, подъем тяжестей, игра на музыкальных духовых инструментах. Кардиогенная форма чаще развивается на фоне нарушения сердечного ритма.

Как оказать помощь при тепловом и солнечном ударе?

Причиной теплового удара может быть длительное нахождение в душном, жарком помещении, солнечного – долгое пребывание под палящим солнцем. Основными признаками являются покраснение кожи, высокая температура тела (до 40°С).

Порядок оказания медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе:

• необходимо проводить пострадавшего в прохладное место или под тень (если это сделать невозможно, нужно прикрыть голову и грудь);
• положить на голову мокрое полотенце;
• усилить приток воздуха, обмахивая потерпевшего подручными средствами (одеждой, папкой, полотенцем и пр.), при возможности, проводить человека в помещение с вентилятором (кондиционером);
• напоить пострадавшего прохладной водой.

Запрещено резко окунать пострадавшего в холодную воду: это действие может вызвать сердечный приступ и полную остановку сердца.

Чтобы не допустить теплового и солнечного удара, следует соблюдать правила работы в жарких помещениях и на открытых пространствах (использовать спецодежду, головные уборы, употреблять большое количество жидкости, делать перерыв в работе и т. д.).

Классификация синкопе

К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:

• Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение. Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
• Ортостатический коллапс или обморок развивается по причине замедления кровотока в головном мозге при резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное.
• Аритмогенный обморок. Этот вариант самый опасный. Он обусловлен формированием морфологических изменений в сердце и сосудах.
• Потеря сознания, в основе которой лежат цереброваскулярные расстройства (изменение сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения).

Между тем, некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне его очень напоминают. К ним относят:

1. Потерю сознания, связанную с метаболическими расстройствами (гипогликемия — падение содержания глюкозы в крови, кислородное голодание, гипервентиляция со снижением концентрации углекислого газа).
2. Приступ эпилепсии.
3. ТИА (транзиторная ишемическая атака) вертеброгенного происхождения.

Существует группа расстройств, напоминающих обморок, но протекающих без потери сознания:

• Кратковременное расслабление мускулатуры (катаплексия) в результате которого человек не может удержать равновесие и падает;
• Внезапно возникающее расстройство координации движений – острая атаксия;
• Синкопальные состояния психогенной природы;
• ТИА, обусловленная нарушением кровообращения в каротидном бассейне, сопровождающаяся потерей способности двигаться.

Самый частый случай

Значительная доля от всех обмороков принадлежит нейрокардиогенным формам. Потеря сознания, спровоцированная обычными бытовыми обстоятельствами (транспорт, душное помещение, стресс) или медицинскими процедурами (разные скопии, венепункция, иногда просто посещение кабинетов, напоминающих операционные), как правило, не имеет в основе развития изменений со стороны сердца и сосудов

.
же артериальное давление, которое в момент обморока снижается, вне приступа находится на нормальном уровне. Стало быть, вся ответственность за развитие приступа возлагается на вегетативную нервную систему, а именно, на ее отделы – симпатический и парасимпатический, которые по каким-либо причинам перестают работать согласованно.
Подобного рода обмороки у детей и подростков вызывают массу тревог со стороны родителей, которых нельзя успокоить только тем, что такое состояние не является следствием серьезной патологии. Повторяющиеся обмороки сопровождаются получением травм

, что снижает качество жизни и может быть опасным в целом.

Какой врач поможет?

Зачастую получается так, что первый врач, к которому приходится обращаться — это работник скорой неотложной помощи. Далее, если это необходимо (зависимо от причин обморока), больной может быть направлен в стационар, где им занимается врач-терапевт. К процессу лечения, зависимо от ситуации, могут быть подключены совершенно разные специалисты: хирург, невропатолог, психиатр, кардиолог, эндокринолог, инфекционист и прочие.

Если оказывается, что причина обморока — резкий эмоциональный шок (к примеру — ошеломляющая новость), что тоже нередко случается, или, например, физическое истощение организма в следствие инфекционного заболевания или сильных нагрузок, то, в таких случаях, госпитализация может не требоваться.

Лечение

Лечение синкопального синдрома зависит от причины развития обморочного состояния. Если обморок не имеет патогенного характера возникновения (нейромедиаторный обморок), то назначают симптоматическое лечение постсинкопального состояния с помощью лекарственных средств — сосудосуживающие препараты, бета-блокаторы, препараты, повышающие объем циркулирующей крови.

В качестве дальнейшей профилактики обмороков пациенту рекомендуется по возможности исключить все провоцирующие факторы.

При ортостатических обмороках назначают ношение компрессионного белья и абдоминальных бандажей, регулярные занятия лечебной физкультурой и плаванием, проводят медикаментозную терапию сосудосуживающими средствами, корректируют режима сна и бодрствования, назначают специальную диету.

Если обморок вызван нарушением работы сердца и сосудов (кардиогенный обморок), то проводят лечение основного заболевания:

• при нарушении синусового ритма назначают радиочастотную катетерную абляцию сердца;
• при желудочковой тахикардии проводят медикаментозную терапию с помощью антиаритмических лекарственных препаратов 3 класса, в тяжелых случаях происходит установка кардиостимулятора;
• при серьезных поражениях сердечно-сосудистой системы показана незамедлительная госпитализация и лечение пациента в стационаре.

При цереброваскулярном обмороке проводится каротидная эндартерэктомия, подкожная или хирургическая реваскуляризация.

Если обморок вызван нарушением психоэмоционального состояния пациента, назначают прием психотропных лекарств для восстановления работы центральной нервной системы.

Симптоматика

В этом случае, можно выделить три этапа развития клинической картины:

• предобморочное состояние;
• потеря сознания;
• послеобморочное состояние.

Предобморочное состояние характеризуется такими признаками:

• тошнота;
• головокружение;
• повышенное выделение холодного пота;
• резкая слабость;
• слабое дыхание;
• бледность кожных покровов;
• нехватка воздуха.

Как правило, проявление таких дополнительных признаков наблюдается за 10–30 секунд до наступления потери сознания. Если на этом этапе клиническая картина дополняется болью в груди, то это может быть признаком инфаркта. Скованность движений и нарушение речи указывает на инсульт, поэтому следует оказать первую помощь и срочно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Потеря сознания характеризуется следующими признаками:

• бессознательное состояние;
• расслабленность мышц;
• слишком слабый пульс;
• непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
• снижение естественных рефлексов.

Такое состояние длится не более минуты. Если причиной обморока стал инсульт или любая другая сердечно-сосудистая патология, то бессознательное состояние может длиться немного дольше. Длительный обморок именуется комой.

Послеобморочный этап может сопровождаться такими дополнительными признаками:

• слабость;
• повышенное потоотделение;
• лёгкая тошнота;
• головная боль.

В целом следует отметить, что состояние человека после приступа потери сознания будет зависеть от этиологии этого симптома. Больному нельзя резко вставать, так как велика вероятность повторного приступа.

Неотложная медицинская помощь

ПМП при обмороке заключается в немедленном определении пульса. Если пульс отсутствует, проводятся реанимационные мероприятия, направленные на восстановление деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если сердечные сокращения различимы, применяют Атропин (антихолинергический препарат) для коррекции брадикардии.

Альтернативный способ восстановления нормального ритма – трансторакальная кардиостимуляция (стимуляция сердечной мышцы электрическими импульсами). При подозрении на развитие анафилактического шока показана оксигенация – искусственная подача кислорода через маску. Инъекционное введение Адреналина показано при анафилаксии (угрожающая жизни аллергическая реакция немедленного типа).

Параллельно осуществляется контроль показателей артериального давления и частоты сокращений сердечной мышцы. Если при потере сознания наблюдается нарушение венозного оттока, необходимо сделать следующее: пациента помещают в горизонтальное положение, ноги приподнимают, что приводит к восстановлению нормального кровообращения.

Параллельно внутривенно вводятся солевые растворы. Пункция перикарда выполняется в случае тампонады (скопление жидкости между пластинами перикарда). Дренирование в зоне плевральной полости проводится при напряженном пневмотораксе (наличие воздуха в плевральной полости). Медикаментозная терапия проводится с целью устранения потенциально опасных состояний:

• Значительно пониженные значения артериального давления. Назначают Мидодрин, Гутрон, Фенилэфрин, Мезатон, Кофеин, Никетамид.
• Брадикардия, прекращение сердечной деятельности. Назначают Атропин.
• Тахикардия. Назначают Амиодарон.
• Обмороки гипогликемической этиологии. Назначают препараты глюкозы.

Критерии эффективности лечения: приведение в сознание, стабильное состояние без признаков нарушения гемодинамики. Оказание 1 помощи при обмороке предполагает проведение визуального осмотра на предмет наличия повреждений. Врач изучает анамнез и обстоятельства случившегося, чтобы определить причины синкопе.

После оказания медицинской помощи при потере сознания врач кратко разъясняет пациенту и его родственникам правила ухода в первые часы после синкопального состояния. В некоторых случаях пациента доставляют в стационар. Обычно госпитализация показана при наличии признаков:

• Травмы и повреждения, которые возникли в результате падения при помрачении сознания.
• Нарушения сердечной деятельности, которые привели к развитию синкопального состояния.
• Сбои в работе дыхательной системы, которые спровоцировали обморок.
• Очаговая или общемозговая неврологическая симптоматика.

Если синкопальные состояния связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначают адекватное лечение первичной патологии.

Причины

Главной причиной возникновения синкопы является нарушенная подача кислорода в мозг. Потерять сознание человек может на фоне:

• субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния;
• тромбоза сердечного клапана;
• черепно-мозговой травмы или травмы позвоночника;
• экзогенной интоксикации;
• психогенных припадков;
• метаболических расстройств.

К нейровегетативной недостаточности приводит ряд заболеваний:

• сахарный диабет;
• мигрень;
• легочная гипертензия;
• стеноз клапана аорты;
• обезвоживание организма;
• болезнь Паркинсона (на фоне дегенеративных изменений в ЦНС, приводящих к видоизменениям вегетативной и симпатической нервной системе);
• эпилепсия;
• гидроцефалия при кровоизлиянии в мозг, резком повышении внутричерепного давления;
• раковая опухоль;
• истерический невроз;
• сердечные патологии;
• нефропатия (как осложненное течение сахарного диабета при повреждении нервной системы на периферии);
• нефропатия амилоидная (на фоне мутации кровяного белка, выпадения в осадок и присоединения к тканям вегетативной системы, вызывая нейровегетативную недостаточность);
• гипотензия ортостатическая (при излишнем снижении объема поступающей крови у пациента присутствуют признаки гиповолемии).

Лечение лекарствами

Недифференцированную терапию применяют при любых видах нарушения сознания для снижения нейрососудистой возбудимости, повышения вегетативной устойчивости, улучшения психического состояния.

Дифференцированный метод направлен на устранение основных причин бессознательного состояния.

Анаприлин устраняет дисфункции сердца и сосудов

Чем лечить:

• бета-адреноблокаторы – Атенолол, Метопролол, Анаприлин, устраняют дисфункции сердца и сосудов;
• блокаторы кальциевых каналов – Стугерон, расширяют сосуды головного мозга;
• седативные препараты – Деприм, Дормиплант;
• транквилизаторы – Тенотен, Фенибут, Сибазон, снижают тревожность, улучшают работу вегетативной нервной системы
• холинолитики – Атропин, Апрофен, влияют на нервно-рефлекторную регуляцию организма;
• нейропротектор – Актовегин, улучшает периферическое кровообращение;
• аналоги гистамина – Бетагистин Бетасерк, восстанавливает кровоток, стимулирует микроциркуляцию;
• ноотропы – Винпоцетин Форте, Пирацетам, Церебрил, нормализуют работу головного мозга;
• железосодержащие средства – Тотема, Гемофер;
• гипотензивные препараты – Магния сульфат, Каптоприл;
• препараты общеукрепляющего действия – комплексы с фосфором, аскорбиновой кислотой, витаминами группы B, Нейровитан.

Пирацетам нормализует работу мозга

При хронических сердечных патологиях, аритмии для нормализации пульса устанавливают кардиостимулятор.

Чем опасен обморок?

А при падении могут провоцироваться разного рода травматические ситуации, порой очень тяжелые.
Если провокаторами обмороков выступают физиологические влияния на организм, то, в этом случае, наиболее опасными являются именно последствия.

Объяснить это просто, человека можно вывести на свежий воздух, привести его в нормальное состояние, исключить стресс, шок и т.д., после чего его состояние полностью нормализуется.

Если человек кратковременно потерял сознание при отравлении (присутствует тошнота, бледность, а также при поносе), или передозировке лекарств, то это достаточно просто восстановить.

Если же причина кроется в патологическом состоянии организма, необходима срочная и правильная диагностика первичного заболевания, так как обморок может быть, лишь малым симптомом какой-то патологии.

Факт! После любого обморока лучше пройти полный осмотр у врача для исключения, или диагностирования заболеваний.

Симптомы

Предвестниками наступающего обморока могут быть следующие состояния:

• ощущение холодных и горячих приливов по всему телу;
• резкое снижение мышечного тонуса — подкашиваются ноги, затем ослабевают и опускаются руки;
• онемение конечностей, тремор;
• повышенное потоотделение — холодная испарина по всему телу;
• нарушение слуха — шум, гудение, звон в ушах;
• зрительные нарушения — возникновение бликов, мушек и темной пелены перед глазами, очертания окружающих предметов становятся нечеткими и размытыми;
• внезапная бледность;
• тошнота;
• ощущение нехватки воздуха;
• редко — снижение тонуса мочеиспускательного канала и сфинктера.

При потере сознания у человека наблюдаются следующие признаки:

• снижение частоты пульса и/или его неравномерность;
• лабильность уровня артериального давления;
• полное мышечное расслабление;
• бледность кожного покрова;
• поверхностное дыхание;
• зрачки расширены, реакция на свет замедленная;
• тело покрыто липким холодным потом;
• редко — появление судорог конечностей, непроизвольное мочеиспускание.

Причина – сердце

Между тем, не следует особо расслабляться, если синкопальные состояния становятся слишком частыми и причины обмороков не ясны. Обмороки у детей, подростков и у взрослых часто бывают следствием сердечно-сосудистой патологии, где не последняя роль принадлежит аритмиям различного рода (бради- и тахикардия):

• Связанным со слабостью синусового узла, высокой степенью атриовентрикулярной блокады, нарушением проводящей системы сердца (нередко у пожилых людей);
• Вызванным приемом сердечных гликозидов, антагонистов кальция, β-блокаторов, неправильным функционированием клапанного протеза;
• Обусловленным сердечной недостаточностью, интоксикацией лекарственными препаратами (хинидин), электролитным дисбалансом, недостатком углекислого газа в крови.

Сердечный выброс могут уменьшать и другие снижающие мозговой кровоток факторы, которые нередко присутствуют в сочетании: падение артериального давления, расширение периферических сосудов, снижение возврата венозной крови к сердцу, гиповолемия, сужение сосудов выносящего тракта.

Потеря сознания у «сердечников» при физической нагрузке относится к довольно серьезным показателям неблагополучия, поскольку причиной обморока в данном случае могут быть:

1. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
2. Легочная гипертензия;
3. Стеноз аорты, расслаивающая аневризма аорты;
4. Клапанные пороки: стеноз трикуспидального клапана (ТК) и клапана легочной артерии (ЛА);
5. Кардиомиопатии;
6. Тампонада сердца;
7. Инфаркт миокарда;
8. Миксома.

Конечно, такие перечисленные болезни редко бывают причиной обмороков у детей, в основном, они формируются в процессе жизни, поэтому являются печальным преимуществом солидного возраста.

Помощь упавшему в обморок на улице

Первая медицинская помощь при обмороке должна начинаться с вызова скорой помощи. Затем пострадавшего нужно аккуратно поднять с земли и уложить на ближайшую лавочку или скамейку. Если таковых не наблюдается, то оставить на месте, не снимая верхней одежды. Следует только ослабить пояс, и расстегнуть ворот. Если есть шарф, то его нужно развязать, чтобы дать возможность нормально дышать. При этом тело должно занять такое положение, чтобы ноги находились выше головы, что поможет обеспечить необходимую для восстановления циркуляцию крови в организме.

После того, как пациент придёт в сознание, можно напоить его теплым сладким чаем.

Болезни сердца

Бывает, что внезапный обморок проявляется на фоне сердечной патологии или заболевания, когда при аномальном состоянии резко падает АД, сокращается число ударов сердца в минуту:

• расслоение аорты;
• кардиомиопатия, при патологии сердечной мышцы;
• легочная гипертензия при повышении давления крови в артериях легких;
• тахикардия желудочковая с формированием электрических сигналов за стенками синусового узла, что приводит к увеличению пульсации сердца свыше 100 уд/мин, нарушению сердечных сокращений
• стеноз сердечно-легочного клапана при аномальном состоянии сердечных клапанов;
• аритмия при нарушении сердечного ритма, когда сердце начинает сильно биться, вызывая тахикардию (возможно, наоборот, замирание сердца и резкое сокращение частотности биения, приводя к брадикардии);
• синусовая брадикардия вследствие гипотиреоза или развития патологии в синусовом узле, когда частота сердечных сокращений снижается до 50-60 уд/мин;
• синусовая тахикардия, спровоцированная анемией, повышением высокой температуры, когда пульсация сердца увеличивается до 100 уд/мин.

Причиной обморока могут стать гетерогенные нарушения на фоне перфузии мозга. Подобные обморочные состояния может вызывать:

• легочная гипертензия при повышенном давлении (эмболии) или сопротивлении в сосудах легких;
• закупорка артерии сердца на фоне ишемии;
• порок сердца при неполном смыкании клапанных полостей, когда состояние приводит к снижению количества ударов сердца в минуту;
• кардиомиопатия гипертрофическая на фоне ослабления мышечной сердечной ткани, чреватой явным снижением функций сердца, в итоге, – внезапным обмороком.

В результате действия тех или иных факторов наблюдается нарушение мозгового кровообращения, снижение кровотока в сосудах, прекращение подпитки кровью конечностей, головного мозга.

Конечно, не всегда синкопа вызвана сердечными и легочными нарушениями. Причиной может стать долгое пребывание на ногах или на большой высоте, момент взятия крови, мочеиспускание, глотание, кашель, когда сосуды расширяются, дополнительно тошнит, присутствует слабость в мышцах.

Показания к госпитализации

Специалисты выделяют несколько причин возникновения обморока. Узнать, что повлияло на организм, можно только в медицинском учреждении. Если пострадавший пришел в себя в течение 2-х минут и хорошо себя чувствует через полчаса, специализированная медицинская помощь не требуется (при условии, что это единичный случай, и человек не страдает хроническими заболеваниями).

Если пациент без сознания и его состояние не меняется в течение 10 минут, необходимо срочно вызвать специалистов. Вызов врача необходим, если у человека отсутствуют дыхание и сердцебиение.

Можно выделить следующие показания к обязательной госпитализации:

• наличие болей в грудной клетке (возможен инфаркт, расслоение аорты);
• сильные головные боли (кровоизлияние);
• набухание шейных вен (легочная гипертензия и др.);
• наличие травмы (при падении) и приступов сердцебиения;
• прием лекарственных препаратов (хинидин, дизопирамид, прокаинамид и др.);
• сильное снижение артериального давления в положении стоя;
• пострадавший старше 70 лет.

При обмороке медсестра придает пациенту положение лежа на спине, ноги выше головы. Врач внутривенно вводит препараты, улучшающие кровообращение. Если требуется, пациента госпитализируют для дальнейшего обследования.