Обострение хронического пиелонефрита: как избежать последствий

Обострение хронического пиелонефрита является главной болезнью почечной системы. Воспаление, при отсутствии лечения, приводит к нарушению функциональных способностей мочевыделительной системы, заканчивающейся инвалидностью.

Процентное соотношение хронического пиелонефрита выражается не менее 65%. Патология чаще встречается у представительниц женского пола, независимо от возраста.

Это объясняется строением уретры, доступной для проникновения болезнетворных бактерий в мочевыделительную систему.

Особенности болезни

Пиелонефрит — патология с инфекционной природой происхождения. Очаги воспаления возникают в чашечно-лоханочном отделе, который отвечает за выведение мочевой жидкости в почечных тканях.

Особенности течения заболевания у женщин

Известно, что у представительниц слабого пола хронический пиелонефрит развивается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Причиной служит короткая и широкая уретра, через которую бактерии без труда проникают в мочевой пузырь и почки. Поэтому для барышень характерен восходящий тип инфицирования, в результате которого и развивается очередное обострение пиелонефрита.

Наиболее частые причины возникновения приступа у женщин:

• несоблюдение личной гигиены;
• ранняя или слишком активная половая жизнь;
• проблемы с менструальным циклом;
• постменопаузальный период;
• нарушение гормонального фона.

Очень часто с обострением хронического пиелонефрита сталкиваются женщины во 2–3 триместре беременности. Рецидив болезни вызывает увеличивающаяся в размерах матка, которая передавливает мочеточники и затрудняет отхождение урины.

Признаки обострения хронического пиелонефрита у женщин похожи на симптомы цистита. Пациентка может жаловаться на тянущую боль внизу живота, рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет, лихорадку. Нередко встречается повышение АД.

Если обострение хронического пиелонефрита не лечить, возможны очень серьезные последствия. Так, у женщин с сахарным диабетом и неврологическими патологиями, особенно возрастными, процесс может осложниться уросепсисом или внезапным развитием почечной недостаточности.

Классификация

Различают три периода обострения хронического пиелонефрита:

• Первая стадия проявляется повышенным скоплением в мозговом веществе, соединительной ткани лейкоцитов, атрофические проявления канальцев собирательного типа. Отсутствие повреждений почечных клубочков.
• Во второй стадии обострения появляются симптомы поражения склеротическо–рубцового вида канальцев и межуточной ткани, приводящие к повреждению канальцев и гибели терминальных нефроновых отделов. В то же время происходит увеличение просвета канальцев, заполнение стекловидной белковой массой.
• Третья стадия обострения пиелонефрита имеет понятие «щитовидной почки», из-за сморщенной, бугристой ткани органа, комплексно с которой гибнут клубочки. Наблюдается расширение канальцев, полная гиалинизация.

Обострение болезни разделяется на три периода:

1. Период острой воспалительной активности.
2. Скрытое воспаление, не имеет яркие симптомы и затрудняет лечение.
3. Период клинического улучшения.

Фаза активности переходит в скрытое воспаление при отсутствии лечения, которое может заново обостряться или заканчиваться выздоровлением.

Ремиссионный период не имеет клинических признаков и патологических результатов лабораторных исследований мочи.

Какой врач лечит обострение пиелонефрита?

При обнаружении симптомов обострения необходимо срочно обратиться к нефрологу или урологу. Если доктора такой специализации в местной поликлинике нет, нужно отложить талон к участковому терапевту или записаться на консультацию к врачу общей практики. Затягивать с обращением в медицинское учреждение не стоит.
Если пациента мучают сильные боли в пояснице, поднялась высокая температура, наблюдаются явления дизурии — необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Заниматься самолечением при таком состоянии нельзя.

Симптомы

Болезнь различается по характеру проявлений.

Принято выделять 5 форм клинических проявлений:

1. Латентное течение хронического пиелонефрита, общие симптомы: чувство слабости, недомогания, повышенной утомляемости. Температура тела не выше 37 — 37,2˚С тела, сопровождающаяся головной болью. Легкий положительный ответ при пробе Пастернацкого. Анализ мочи выявляет небольшое количество белка и бактерий, периодическое повышение лейкоцитов. Ухудшение почечной работы выражается уменьшением плотности мочи, увеличенном образовании. Редко возникает снижение гемоглобина, повышение артериального давления.
2. При обострении, рецидивирующий вариант имеет периодичный цикл, при котором уменьшение воспалительных процессов сменяется ухудшением. Симптомы этого периода выражаются появлением постоянного, ноющего болевого синдрома поясничной области, расстройством мочеиспускания, лихорадкой. При мочеиспускании появляется болезненный синдром. Такое течение схоже с симптомами острого пиелонефрита. При нарастании степени тяжести увеличиваются проявления анемического, гипертонического характера. Локализация отеков в области лица, груди, рук, ярко выражены в утреннее время. При отсутствии лечения отечность будет главным проявлением болезни. Накопление избыточной жидкости распространяется на тело, концентрируется в пределах живота, грудной клетки, вызывая сбои в функционировании систем. В результатах анализа мочи присутствует повышенный белок, бактерии, уровень лейкоцитов, появление цилиндров. Моча мутная иногда с прожилками крови.
3. Гипертонический тип проявляется постоянным повышенным артериальным давлением, головокружением, мигренью, нарушением глубины и частоты дыхания, обостряется бессонница. Появляется внезапная сердечная боль. Проявления нарушения мочевыделительной системы слабо выражено.
4. Анемическое течение выражено снижением количества эритроцитов и цветовым показателем. Мочевые симптомы начавшегося обострения проявляются слабо. Встречается часто, ярко выражен по сравнению с остальным почечными патологиями.
5. Азотемическая форма свидетельствует о наличии болезни длительное время, проявляется хронической функциональной почечной недостаточностью. Следующие симптомы: повышенное мочеиспускание, особенно ночью, непрерывная жажда, чувство сухости ротовой полости, бледная кожа, тахикардия.

Клиническая симптоматика обострения

Чаще всего обострение хронического пиелонефрита сопровождается чётко выраженной симптоматикой и имеет смазанные предвестники, которые сообщают человеку о наступлении болезни. В некоторых случаях патологию довольно сложно определить из-за общей тяжести состояния человека, что может быть обусловлено присоединением вторичной инфекции и чаще всего встречается у неблагополучных слоёв населения.

Болезненность в области поясницы — первый признак обострения

При обострении пиелонефрита на лице появляются отёки

Диагностика

Для установления точного диагноза обострения следуют комплексу действий:

• Выявление в анамнезе возможных перенесенных патологиях мочеполовой системы, послужившей толчком для прогрессирования хронического течения.
• Измененные значения исследования мочи: появление белка 0,0033 г/л и до 1 г/л; лейкоцитарная численность с пределами 50 в поле зрения; обнаружение цилиндров.
• Патология скрытого характера требует проведение пробы Нечипоренко и Аддиса– Каковского для выявления лейкоцитной, бактериальной активности.
• Использование провокационного мочевого тестирования выявляет бактериурию — более 100 микробных тел на мл мочи.
• Биохимия обнаруживает количественное уменьшение альбуминовых фракций, увеличение наполнения азотистых отходов.
• Применение ультразвукового исследования, урографии, ангиографии почек показывают почечную функциональную активность, присутствие конкрементов в области почек.

Получение результатов методов, не позволяющих с уверенностью диагностировать период, когда пиелонефрит обострился, требует проведение пункционной биопсии.

Прогнозы и возможные осложнения

Обострение хронического пиелонефрита обычно длится не более одной или двух недель. При грамотно подобранной терапии и соблюдении всех предписаний этот срок можно уменьшить до нескольких дней. Хроническая почечная недостаточность вследствие дисфункции нефронов и склерозирования почечной ткани наблюдается у двадцати процентов всех пациентов, страдающих пиелонефритом в течение десяти лет. Необходимость гемодиализа рассматривается в каждом случае индивидуально: если удаётся вывести больного в длительную ремиссию (более трёх лет), вероятность назначения подобной терапии сводится к нулю.

Гемодиализ — поддерживающая методика для очищения крови от вредных примесей. Она проводится только в больницах по показаниям врача и при наличии необходимой аппаратуры.

Негативные последствия формируются в результате несвоевременного начала терапии и неправильного подбора антибиотиков. Не стоит заниматься самолечением и полностью полагаться на методики народной медицины: уничтожения возбудителя и предотвращения его размножения можно добиться только при применении медикаментов.

К возможным осложнениям пиелонефрита относятся:

• формирование почечных и околопочечных абсцессов и мелких фурункулов;
• развитие флегмоны клетчаточных пространств малого таза;
• переход заболевания на нижележащие участки мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
• возникновение острой почечной колики;
• хроническая и острая почечные недостаточности;
• образование злокачественных и доброкачественных опухолей;
• вторично сморщенная почка, потерявшая свою основную функцию;
• нарушение репродуктивной функции;
• воспаление почечных сосудов (артерииты, флебиты);
• хроническая артериальная гипертензия почечного характера;
• заражение крови и распространение возбудителя в другие органы и ткани с током крови.

Лечение

Плодотворное лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения проводится с подбором схемы каждому пациенту в комплексе, включающих не только прием лекарственных препаратов, но и следование правильному режиму питания.

Тактика манипуляций, направленных на купирование обострения и использование медикаментов:

• Назначение антибиотиков из цефалоспоринового ряда — «Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефотаксим», «Цепорин», «Кефзол» или полусинтетических пенициллинов: «Ампициллин», «Амоксиклав», «Оксациллин». Отягощенное течение требует введение аминогликозидов — «Левофлоксацина», «Ципринола», «Моксифлоксацина».
• Тяжелое течение патологии требует комбинированного антибактериального приема препаратов со средствами: кислоты налидиксовой — «Неграмон»; нитрофурана — «Фурадонина», «Фуразолидона»; сульфаниламидов — «Этазола», «Уросульфана». Критериями отмены антибактериальных назначений будет стабилизация температурных показателей не менее трех суток, результатов анализов крови и мочи. Учитывают скачкообразные рецидивы, поэтому сколько требуется проведение лечения, будет решать врач, но не менее пары месяцев, направленные на предотвращение возникновения повторного обострения.
• Стимулированию мочевого оттока и снятию болевого синдрома способствует применение мышечных релаксантов: «Папаверин», «Но-шпа».
• Использование травяных, растительных мочегонных и антисептических настоев, отваров: листья брусники, хвоща полевого, зверобоя, клюквенные ягоды, березовые листья, плоды шиповника;
• Для предупреждения возникновения аллергических реакций назначаются: «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин».
• Присутствие гипертензии артерий требует приема препаратов, снижающих давление — «Адельфан», «Гемитон», сочетающихся с диуретиками.
• Принимают гликозиды, чтобы нормализовать работу сердечной системы;
• При анемическом типе пиелонефрита назначают фолиевую кислоту, железосодержащие элементы, витамин В12.
• Для уменьшения проявлений пиелонефрита применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез, гальванизация, натриевые ванны с хлоридом, ультразвук, позволяют добиться результатов.
• В ряде обстоятельств, для увеличения результативности проводимой терапии, прибегают к оперативным вмешательствам — удалению камней, оперированию доброкачественного разрастания простаты.
• Уремический синдром требует осуществления гемодиализа.
• Постоянно обостряющийся пиелонефрит, не реагирующий на лекарственные попытки лечить поражение, с наличием нефросклероза с одной стороны, повышенного давления, требует удаления поврежденного органа.

Методики диагностики патологии

Чаще всего дифференциальный диагноз обострения хронического пиелонефрита проводят с гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью и гипертонической болезнью.

Для начала врач внимательно собирает анамнез: чаще всего больные осведомлены о наличии у них той или иной воспалительной патологии почек. Важную роль играют условия возникновения неприятных ощущений: предшествующее переохлаждение, вирусная или бактериальная инфекция, резкая смена климатических условий. Эти факты помогут опытному доктору заподозрить обострение хронического пиелонефрита в первые минуты беседы с больным.

Внешний вид пациента также говорит о многом: лицо больных хроническим пиелонефритом обычно одутловато, под глазами формируются глубокие синяки, разглаживаются складки и морщины. Слизистые оболочки и кожные покровы имеют бледный, желтоватый оттенок. На нижних конечностях формируются следы от сдавливания их предметами одежды.

Лабораторные методики

Лабораторная диагностика — один из самых быстрых и надёжных способов постановки диагноза. При поступлении пациента в стационар ему сразу же назначают множество различных обследований:

1. В общем анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов и макрофагов, что свидетельствует о воспалительной реакции.
2. При исследовании общего анализа мочи выявляется увеличение белка, лейкоцитарных и эпителиальных клеток, что напрямую связано с нарушением проницаемости почечного фильтра.

   Данные общего анализа мочи помогают врачу удостовериться в правильности выдвинутого диагноза

3. Бактериоскопическое исследование осадка мочи и его бактериологический посев помогут выделить возбудителя и подобрать адекватную терапию для лечения заболевания.
4. Взятие мазка из влагалища и с шейки матки у женщин помогает дифференцировать обострение хронического пиелонефрита и некоторые заболевания половых органов воспалительного характера.

Инструментальные методики для выявления обострения

Для подтверждения диагноза, помимо лабораторных методов, используют инструментальные обследования. С их помощью можно определить степень вовлечённости почек в патологический процесс, увидеть количество функционирующих нефронов и оценить фильтрационную и реабсорбционную способность клубочкового аппарата.

УЗИ почек — самое часто назначаемое исследование с большой диагностической ценностью

В современных больницах и медицинских центрах назначают следующие виды обследования:

1. Ультразвуковую диагностику с допплеровским сканированием. Метод позволяет определить уровень поражения тканей почки, наличие или отсутствие конкрементов в мочевом пузыре, а также рассмотреть скорость почечного кровотока в артериях.
2. Контрастное рентгеновское исследование. Благодаря этому способу можно выявить уровень обструкции и наличие образований в почке.
3. Компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Помогают произвести дифференциальный диагноз обострения хронического пиелонефрита и опухолевого процесса в почках.
4. Обзорную урографию. Способ не несёт большого количества информации, это обследование проводится пациентам с целью выяснения положения почек, аномалий их развития.
5. Радионуклидные методы диагностики типа динамической и статической нефросцинтиграфии. Применяются достаточно редко. Их используют для выявления новообразований.

Препараты беременным и кормящим женщинам

Терапевтические задачи имеют сложные требования к лекарственной безопасности для плода. Скрытый хронический пиелонефрит может получить обострение при гормональном скачке. Лечение проводится только стационарно не менее 14 дней.

Первично назначают антибиотики внутривенно, постепенно заменяя таблетированными формами пенициллинового ряда.

Также разрешено использование макролидов и цефалоспориновых представителей. Спазмолитиками снимают приступы боли.

При необходимости проведения лечения хронического пиелонефрита у кормящих матерей назначаются: «Гентамицин», «Фурагин», «Цефтибутен», из-за непроникающих в молоко свойств.

Как лечить пиелонефрит

Лечение пиелонефрита — комплексный процесс, который ставит перед собой следующие цели:

Диакарб — мочегонный препарат, помогающий быстро избавиться от отёков

Амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия, подавляющий развитие патогенных микроорганизмов

Тималин повышает сопротивляемость организма инфекциям

Каптоприл помогает нормализовать артериальное давление

Рекомендации по питанию

Диета — одна из важных составляющих восстановления организма при обострении хронического пиелонефрита. Рекомендации по питанию, представленные врачами-нефрологами, включают в себя следующие правила:

• полный отказ от жареной, жирной, солёной, маринованной пищи, которая ухудшает регенерационные процессы в организме и тормозит выздоровление;
• строгое ограничение употребления соли (до пяти граммов в день) — избыток хлорида натрия задерживает воду в организме, в результате чего формируются отёки;
• запрет на употребление газированных напитков, сладких пакетированных соков и алкоголя;
• предпочтение варёной и печёной пище, свежим овощам, ягодам и фруктам.

Нормализация водного режима имеет особое значение в лечении патологии почек. Врачи рекомендуют употреблять только чистую и негазированную воду на протяжении всего курса лечения. Помимо чая, кофе и других напитков в рацион обязательно должно входить не менее двух литров воды: она помогает нормализовать выделительную функцию почек и благотворно сказывается на иммунитете.

Фотогалерея: рекомендованные при пиелонефрите продукты

Фрукты и овощи — незаменимые источники важнейших витаминов

Блюда, приготовленные на пару, содержат большее количество полезных веществ

В день больной должен принимать не менее двух литров чистой воды

Физиотерапевтические методики

Физиолечение помогает адаптировать организм к воздействию вредных факторов окружающей среды, укрепить иммунитет и стимулировать защитные резервы. При обострении хронического пиелонефрита можно приступать к воздействию физическими методами только через неделю медикаментозного лечения, когда основная часть воспалительного процесса уже прошла.

Прогревание во время массажа благоприятно влияет на почки

Чаще всего с целью нормализации функции почек используют следующие методики:

• магнитную терапию;
• лечение светом;
• обертывания морскими водорослями и грязью;
• горячие ванны и души;
• сауны и бани;
• лечение электрическими токами различной частоты;
• дарсонвализацию;
• иглотерапию;
• массаж горячими камнями.

Хирургическое лечение патологии

Обострение хронического пиелонефрита особенно опасно своими гнойно-некротическими осложнениями и закупоркой просвета мочеиспускательного канала. Основными показаниями к проведению хирургического вмешательства служат:

• абсцессы;
• флегмоны почек и малого таза;
• крупные коралловидные камни в лоханке;
• аномалии развития мочеполовых путей;
• массивные процессы некроза почек;
• сморщивание одной почки;
• закупорка просвета мочеточника и мочеиспускательного канала.

Во время операции врачи последовательно рассекают слои кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, чтобы добраться до почки. Орган выделяют из капсулы, перевязывают почечную ножку, содержащую сосудисто-нервные пучки и мочеточник. Внимательно осматривают область поражения, удаляют мёртвые ткани и камни. Когда процесс распространяется на две почки сразу, пациента немедленно подключают к аппарату гемодиализа для очищения крови. По окончании операции производится ушивание раны с постановкой дренажа. Восстановительный период длится от трёх до шести месяцев.

Народная медицина

Народная медицина в терапии обострений хронического пиелонефрита получила широкое распространение. С её помощью можно добиться периода ремиссии в кратчайшие сроки.

Применение народных средств обязательно следует согласовывать с лечащим врачом.

Рецепты при обострении пиелонефрита:

1. Три столовые ложки черноплодной рябины измельчите в блендере и залейте кипятком. Дайте настояться в течение двадцати минут и употребляйте перед каждым приёмом пищи в течение двух недель. Черноплодка обладает уникальным свойством нормализовать артериальное давление и стабилизировать функцию почек.
2. Десять крупных цветков полевой ромашки и календулы залейте стаканом кипятка. Остудите в течение получаса и выпейте перед обедом. Благодаря своим бактерицидным свойствам эти растения уменьшают риск распространения заболевания на нижние отделы мочеполовой системы.
3. Столовую ложку сливочного масла и две столовые ложки прополиса перемешайте друг с другом в небольшой баночке. Употребляйте два раза в день, намазывая полученную смесь на хлеб: это поможет не только нормализовать мочеиспускание, но и укрепит иммунитет в целом.
4. Две столовые ложки семян укропа бросьте в пятьсот миллилитров кипящей воды. Варите в течение получаса. После того как отвар остынет, употребляйте два раза в день. Укроп обладает лёгким мочегонным действием и нормализует кислотно-щелочной баланс организма.

Видео: лечение пиелонефрита народными методами

Диета

Изменение рациона питания соблюдают не только в стационаре, но и дома. Диета базируется на принципах:

• создание щадящего режима для мочевыделительной системы в виде сниженной нагрузки;
• стабилизация обмена веществ пациента;
• лечить гипертензивный синдром;
• снижение выраженной отечности.

Назначение лечащего врача диеты №7, характеризуется небольшим белковым уменьшением и минимальным содержанием соли, не больше 6 гр.

Для приготовления пищи используется режим варки, запекания, паровой обработки. Регулярность питания не менее пяти приемов за день.

Полное исключение алкоголя, увеличивающего почечную нагрузку. Повышенное потребление щелочных концентратов: овощных, фруктовых, молочных продуктов.

Особенности заболевания

Обострение хронического пиелонефрита по МКБ-10 имеет кодировку №11.1. Этот недуг является следствием острой формы заболевания. Если его лечили неправильно или вообще не проводилась соответствующая терапия, болезнь входит в хроническую стадию. Она наступает, если через 2-3 месяца после появления острой формы пиелонефрита не наступило выздоровление.

Обострение хронического пиелонефрита (по МКБ-10 код недуга — 11.1) диагностируется несколько специфических отклонений. Одна или обе почки уменьшаются в размере, приобретают неровную поверхность, которая имеет западания в местах рубцовых изменений тканей. Там, где участки почки не были поражены инфекцией, имеются выпячивания.

При хронической стадии этого заболевания утолщается фиброзная капсула, а также она почти не отделяется от почечной ткани. Это вызвано возникновением многочисленных сращений. Если стадия заболевания запущенная, масса почки уменьшается до уровня приблизительно 50 г. Бывали случаи, когда она теряла в весе еще больше. Из-за воспалительного процесса лоханки и чашечки несколько расширены, их стенки утолщены. Слизистая оболочка их склерозирована.

Во время как острого, так и хронического пиелонефрита на тканях почки (или обеих почек) есть очаги как здоровой ткани, так и участки, пораженные инфекцией. Также происходит постепенный процесс рубцевания. Гибель почечных каналцев наступает из-за их поражения инфильтратом и склерозирования.

На поздней стадии в процесс вовлекаются и клубочки, во время которой наступает снижение фильтрационной функции. Раньше развивается концентрационная недостаточность, снижение кровотока в почках. Здесь наблюдается артериальная гипертензия.

Подобные изменения развиваются в органе довольно медленно. Поэтому заболевание может длиться много лет, проявляясь незначительными симптомами. Сначала появляется диурез, снижается плотность мочи.

Прогноз и профилактика

Больные с вылеченной болезнью долгое время остаются работоспособными. При форме с выраженной симптоматикой и стадией обострения возможность работать уменьшается, вплоть до полной потери.

Смерть пациента возможна от уремической патологии, геморрагического или ишемического инсульта, острой недостаточности сердца, при отсутствии проведения лечебной корректировки.

Профилактикой является обнаружение и проведение терапевтической коррекции пиелонефрита острого характера, чтобы предотвратить перехода в хроническую форму.

Своевременная обработка инфекционных очагов, лечение сопутствующих нарушений. Трудоустройство с учетом имеющегося здоровья и устранения рецидивных провокаторов болезни.

После того, как снимают возникшее обострение, соблюдают режим правильного питания, как на работе, так и дома.

Профилактика

Профилактика обострений пиелонефрита способна уберечь не только здоровье, но и жизнь пациента. Избавившись от вредных привычек, соблюдая диету и следуя рекомендациям врача можно на долгие годы забыть о рецидивах. А регулярные медицинские осмотры помогут своевременно обнаружить признаки обострения и локализовать их в ранней стадии.

Заниматься самолечением патологии не стоит, так как неправильно подобранная терапия может только усугубить состояние. Поэтому при первых признаках обострения пиелонефрита следует незамедлительно обратиться к врачу.

Ультразвук — обязательный метод обследования при подозрении на хронический пиелонефрит

Размеры почек в норме при ультразвуковом исследовании у взрослых — таблица

Размеры почек в норме при ультразвуковом исследовании у детей — таблица

При ультразвуковом исследовании могут быть выявлены следующие анатомические аномалии строения почек, сопутствующие хроническому пиелонефриту:

• удвоение почек;
• удвоение чашечек и лоханок;
• сморщивание почек;
• наличие различных образований: кист, опухолей;
• опущение почек (нефроптоз).

Аномалии анатомического строения почек нередко встречаются при хроническом пиелонефрите

Подготовка к ультразвуковому исследованию почек требует исключения из рациона на двое суток продуктов, способствующих повышенному газообразованию в кишечнике: капусты, бобовых, чёрного хлеба.

УЗИ почек — видео

Рентгенологическое исследование почек

Рентгенологическое исследование почек проводится с целью выявления как анатомических аномалий, так и нарушений в работе этих органов.

Экскреторная урография

Для экскреторной урографии в кровяное русло с помощью обычной инъекции вводится специальный рентгенконтрастный препарат. Вещество фильтруется почками и заполняет вначале чашечно-лоханочную систему, затем мочеточники и мочевой пузырь. С целью анализа движения препарата выполняется серия рентгеновских снимков.

Экскреторная урография выявляет аномалии строения почек и нарушение их работы

Радиоизотопная ренография

Метод радиоизотопной ренографии позволяет оценить работу почек по способности захватывать из кровотока и накапливать в тканях специфический радиоактивный препарат. Он вводится перед началом исследования в вену. Затем пациента помещают в специальную гамма-камеру, которая проводит подсчёт накопленного в разных участках почек препарата. Результат исследования представляет собой график из нескольких кривых. По изменению их формы врач трактует результаты.

Результат радиоизотопной ренографии обычно представлен в виде графиков

Томографическое исследование почек

С большой точностью позволяет оценить анатомическое строение почек магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография. Первый метод основан на отражении магнитного поля атомами водорода, находящимися в составе различных тканей. Второй — использует множество рентгеновских снимков, обработанных компьютерной программой с целью построения объёмного изображения.

При использовании контрастного вещества оба метода помогают оценить работу почек. Принцип исследования в этом случае аналогичен таковому при экскреторной урографии, однако вместо рентгеновских снимков проводится компьютерное или магнитно-резонансное сканирование.

Компьютерная томография позволяет точно оценить анатомическую структуру почек

Подготовка к рентгенологическому исследованию почек аналогична действиям перед ультразвуковой диагностикой.

Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия относится к инвазивным методам исследования. Основным прибором в этом случае выступает цистоскоп — трубка с закреплёнными на конце источником света и миниатюрной видеокамерой.

Перед началом исследования с помощью обычной инъекции в кровоток пациента вводится специальное красящее вещество — индигокармин. Оно проходит почечный фильтр и по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, куда в этот момент через мочеиспускательный канал введён цистоскоп. Врач, проводящий исследование, отмечает скорость выделения из мочеточников окрашенной мочи. Удлинение этого времени говорит о снижении способности почек фильтровать кровь.

Хромоцистоскопия относится к инвазивным процедурам, требующим от специалиста особых навыков и знаний

Дизурические расстройства

Дизурическими называются симптомы нарушения мочеиспускания. К ним относятся:

• частые позывы при очень малом количестве выделенной мочи;
• болезненность во время акта мочеиспускания;
• чувство жжения и зуда в области наружного отверстия уретры;
• число выделений мочи в ночное время возрастает более двух раз, в дневное — более восьми;
• у мальчиков и мужчин возможны спастические сокращения уретрального канала, которые приводят к натуживанию, задержке в пузыре остаточной мочи, отсутствию чувства опорожнения мочевого пузыря.

У детей старшего возраста при пиелонефрите может появиться энурез (ночное недержание)

Как устанавливается диагноз?

Чтоб правильно постановить диагноз, необходимо применить комплекс мероприятий. Диагностика хронического пиелонефрита проводится на основе анамнеза и лабораторной диагностики, также уролог учитывает клиническую картину.

Используется один или несколько методов, представленных ниже:

— Общий анализ мочи и крови.

— Бактериальный посев мочи.

В лабораторных условиях исследуется моча, при данном заболевании можно видеть, что она мутная, появляется осадок. Лаборант отмечает наличие бактерий, солей, белка и эпителия в исследуемом материале, повышен уровень лейкоцитов.

Когда в моче появляется соль и белок – это уже является признаком того, что в почках идет воспалительный процесс и механизм фильтрации крови нарушен. Диагностика хронического пиелонефрита проводится урологами, и когда такой диагноз поставлен, то вопрос нужно держать под контролем и систематически сдавать мочу на исследование, чтоб следить за работой почек. Это нужно будет делать постоянно. Также применяют:

— УЗИ почек. В момент воспаления обычно расширяется ЧЛС (чашечно-лоханочная система), и это видно на УЗИ.

— Рентгенологическое исследование.

— Радиоизотопная ренография. Это хороший метод для диф. диагностики пиелонефрита. В органах мочевыделительной системы накапливается радиоактивный маркер, с его помощью можно проследить, как быстро моча выводится из почек, оценить работу почек, динамику почечных процессов.

Болевой синдром и его особенности

Боли локализуются в области поясницы, в проекции больной почки, с одной или с обеих сторон.

У детей чаще возникают боли в животе.

Как правило, по характеру боль при пиелонефрите тупая, усиливается при наклоне тела, прыжках, уменьшается при согревании поясницы

На врачебном осмотре проверяется симптом Пастернацкого: врач поколачивает по поясничной области и провоцирует болевую чувствительность. Положительный симптом указывает на почечную патологию. Однако данный симптом выявляется не всегда.

У худощавых людей и детей можно пропальпировать почку. При этом определяется болезненность на стороне воспаления. Для малышей характерна реакция региональных лимфоузлов, определяются увеличенные паховые лимфатические узлы.

Прогнозы при хронической форме заболевания

Сложно спрогнозировать, как сложится жизнь человека с хроническим пиелонефритом и какой будет ее продолжительность. Если придерживаться всех рекомендаций врача, то даже с таким диагнозом можно жить счастливо и долго. Когда больной человек курит, не проводит соответственного лечения, злоупотребляет спиртным и игнорирует врачебные рекомендации, то его жизнь может существенно сократиться. Методы диагностики пиелонефрита позволяют установить диагноз со 100%-й достоверностью, поэтому и лечение можно проводить своевременно и с хорошим результатом.

Чтобы предупредить заболевание, необходимо вовремя реагировать на все нездоровые проявления, особенно если они касаются мочеполовой системы. В урологии не нужно заниматься самолечением, нужны четкие рекомендации врача. Почки не любят переохлаждения, за этим нужно следить и, желательно, не употреблять нестероидные обезболивающие препараты. Здоровому человеку нужно выпивать не меньше 2 литров воды в сутки, чтоб не допускать высокой концентрации вредных веществ в моче, иначе возрастает риск развития патологической флоры.

Во время беременности повышен риск того, что разовьется пиелонефрит. Диагностика и лечение должны проводиться незамедлительно. Во время беременности, особенно на поздних сроках, ухудшается отток мочи, поэтому нужно наблюдать за своим самочувствием. Важно всегда соблюдать правила личной гигиены, придерживаться здорового образа жизни и в питании, и в физической активности.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Фитотерапия не используется как основной метод лечения, она показана в качестве дополнения к приему медикаментов и физиопроцедурам. Лечение травами считается более безопасным, но средства на их основе все равно стоит применять под контролем врача. Используемые растения должны обладать легким мочегонным и антисептическим эффектами. К таким относятся:

• любисток;
• фиалка;
• зверобой;
• череда;
• крапива;
• тысячелистник;
• календула;
• земляника;
• петрушка;
• толокнянка;
• шалфей.

Толокнянка (медвежьи ушки)

Это растение содержит уникальное вещество – арбутин, которое в организме окисляется до глюкозы и гидрохинона. Последний является природным антисептиком, проявляющим антибактериальное действие. Использовать толокнянку необходимо по следующей инструкции:

1. Около 30 г сухой травы залить 500 мл кипятка.
2. Кипятить на слабом огне пару минут, после чего дать настояться около получаса.
3. Пить ежедневно по 2 ст. л. до 5-6 раз. Толокнянка эффективна в щелочной среде, поэтому дополнительно необходимо употреблять минеральную воду «Боржоми», содовые растворы и есть больше малины, яблок, груш.

Листья брусники

Желчегонным и антимикробным эффектами обладают листья брусники. Такие свойства обусловлены присутствием в составе того же вещества, что есть в толокнянке – гидрохинона. Инструкция по приготовлению и приему отвара этих двух трав тоже совпадает. Только настаивать средство из брусники лучше около 2 часов. Кроме того, после 3-недельного курса терапии необходимо сделать перерыв в 7 дней и повторить лечебный цикл.

Клюквенный или брусничный морс

Эти напитки обладают жаропонижающим, противовоспалительным, заживляющим и антибактериальным свойствами. Высокая кислотность клюквы и брусники делает их эффективными в отношении инфекций мочевыводящих путей и почек, но при язве желудка или двенадцатиперстной кишки их применять нельзя. Инструкция по приготовлению и применению морса:

1. Взять 500 г клюквы или брусники, промыть.
2. Перетереть их до однородной массы.
3. Через несколько слоев марли выдавить из ягод сок, добавить 2,5 л чистой воды.
4. Принимать ежедневно по 4 стакана морса.

Лекарственные сборы для приема внутрь или наружных процедур

В фитотерапии против данного заболевания эффективны и сборы трав. Сочетание нескольких компонентов помогает уменьшить количество их побочных действий и дозировку. Эффективными являются следующие рецепты:

Как выражается интоксикация?

К симптомам интоксикации относятся:

• общая слабость;
• сонливость;
• подавленность настроения;
• пониженная трудоспособность;
• плохой аппетит;
• тошнота;
• повышенная температура тела до 39 градусов, озноб;
• похудание.

Головные боли у молодых людей требуют исключения воспаления почек

Для детей более характерны:

• вялость или повышенное беспокойство;
• отказ от пищи;
• рвота.

У ребенка до трехмесячного возраста возможны проявления раздражения менингеальных оболочек.

При осмотре врач обращает внимание на:

• повышенную бледность;
• на фоне длительного заболевания — землистый оттенок кожи;
• выраженную тахикардию;
• апатичное настроение.

Рецидив пиелонефрита – лечение и первая помощь

При сильно выраженных симптомах рекомендуется вызывать врачебную бригаду с последующей госпитализацией и лечением в стационаре
Если стали проявляться симптомы, описанные выше, на дому, больного необходимо уложить в постель, ограничить питье. Самостоятельно проверить вероятность начавшегося обострения пиелонефрита можно с помощью специального теста. Пациента укладывают на спину и просят максимально привести согнутую в колене ногу к груди. Если на вдохе боль значительно будет усиливаться, есть все основания полагать о наличии воспалительного процесса в почках. Если же хронический пиелонефрит диагностировался ранее, очень большая вероятность того, что начался рецидив заболевания.

При сильно выраженных симптомах (повышенное АД, интенсивная боль, значительные проблемы с мочеиспусканием, лихорадка) рекомендуется вызывать врачебную бригаду с последующей госпитализацией и лечением в стационаре. Терапия при обострении воспаления слизистой лоханки предполагает, прежде всего, этиологическое медикаментозное влияние в комплексе со снятием сопутствующей симптоматики и восстанавливающей фитотерапией.

Вместе с проведением диагностических мероприятий, берется осадок мочи на бактериологический посев, по результатам которого назначается противобактериальное лечение. В качестве противомикробных препаратов применяются антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины), сульфаниламиды (Бисептол, Триметаприм), уросептики (производные нитрофурана, оксихинолина и наликсидовой кислоты). Антибактериальная терапия назначается курсом не менее 10 дней и не прерывается даже при нормализации общего состояния и исчезновении симптомов.

В качестве симптоматического лечения используются спазмолитические препараты (Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин), снимающие спазм гладкой мускулатуры в комплексе с ненаркотическими анальгетиками (НПВП). Для снижения цифр АД используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Каптоприл).

Для фитотерапии используются натуральные аптечные препараты и отвары лекарственных трав. К первым относятся такие фармакологические средства как Канефрон-Н и Фитонефрол. К лекарственным растениям, применяемым при рецидивах пиелонефрита, относят ромашку, алтей, крапиву, толокнянку, бруснику, имеющих выраженное противовоспалительное действие. Также используют отвары листьев березы, кукурузные рыльца, цветы василька, можжевельник, оказывающие мягкий мочегонный эффект.

Стадии и формы

У хронического пиелонефрита классификация включает в себя четыре основные стадии развития болезни:

1 стадия. Клубочки почек не вовлечены в патологический процесс и интактны.

2 стадия. Клубочки запустевают, сосуды начинают стремительно сужаться, наблюдаются изменения ткани и канальцев склеротической природы.

3 стадия. Большинство клубочков погибает, соединительная ткань ширится и развивается, а канальцы атрофируются.

4 стадия. Дальнейшая гибель клубочков, орган уменьшается в размерах, а обычная ткань органа заменяется на рубцовую. Меняется и внешний вид органа, когда он превращается в сморщенный субстрат.

Также в зависимости от проявлений недуга используется следующая классификация хронического пиелонефрита:

• гипертоническая. Характеризуется сильным повышением артериального давления и незначительными изменениями в моче;
• нефротическая. Наблюдаются отеки, нарушение обмена белков, выход белка в моче до 3,5 г в день;
• септическая. Развивается в обострение хронического пиелонефрита. Выделяется сильный рост температуры вплоть до 39 градусов, озноб и общая интоксикация, в моче высокий уровень лейкоцитов, а в крови наблюдаются бактерии;
• гематургическая. Главная особенность — крайне высокий уровень эритроцитов в моче;
• анемическая. Главный симптом – анемия, развывшаяся на фоне проблем с выработкой эритропиэтина. Более выраженная анемия сопутствует развитию хронической недостаточности органа;
• латентная. Характеризуется общей слабостью, несильными болями в пояснице. В ночное время заметно учащение мочеиспускания;
• рецидивирующая. Характеризуется сменой периода обострения и ремиссии;
• хронический калькулезный пиелонефрит. Происходит на фоне образования камней в почках;
• хронический обструктивный пиелонефрит. Характеризуется нарушением оттока мочи.

Особенности хронического воспаления почек

Почки — парные органы, предназначенные природой для выведения различных токсинов и продуктов обмена веществ: вся кровь проходит через них в течение нескольких минут. Токсины вместе с мочой попадают в чашечки и лоханки, затем в мочеточники и мочевой пузырь.

Хронический пиелонефрит — воспаление чашечек и лоханок почки

Чаще всего причиной хронического пиелонефрита является острое воспаление тканей чашечек и лоханок почки. Патологический процесс запускается при попадании в них различных бактерий. Чаще всего их первичным местом обитания является мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Реже микроорганизмы попадают в почки из других мест — миндалин, придаточных пазух носа, лёгких, кишечника и других.

Кишечная палочка — самый частый возбудитель хронического пиелонефрита

Иммунная система активно сопротивляется проникновению возбудителя. Основной способ борьбы — миграция в место воспаления белых клеток крови — лейкоцитов, способных поглощать бактерии. Кроме того, иммунные клетки вырабатывают защитные белки — антитела.

Гибель возбудителя неизбежно сопровождается разрушением и выведением с мочой лейкоцитов.

Хронический пиелонефрит сопровождается чередой двух процессов. Первый заключается в размножении бактерий и появлении в крови большого количества вредных продуктов их жизнедеятельности — токсинов. Под действием защитных механизмов иммунитета эти процессы ликвидируются, наступает фаза ремиссии.

Фагоцитоз представляет собой процесс поглощения и переваривания бактерий белыми клетками крови

Воспалительное заболевание почек — видео

Как лабораторные признаки соответствуют клиническим симптомам?

Диагностика хронического пиелонефрита в основном строится на лабораторных анализах крови и мочи.

При латентном течении и в периоде ремиссии заболевания дизурические явления и боли в пояснице не выражены или отсутствуют. В моче:

• число лейкоцитов до 6–8 в поле зрения, редко 10–15;
• белок определяется в виде следов или доходит до 0,099 г/л;
• бактериурии практически нет.

В крови:

• небольшое ускорение СОЭ;
• возможны умеренные признаки анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов).

Сдавая анализ нужно убедиться, что посуда чистая (лучше облить ее кипятком), хорошо подмыть наружные половые органы

При активном воспалительном процессе наблюдаются:

• в анализах крови — рост СОЭ, выраженный лейкоцитоз (по этим показателям судят о степени активности);
• в моче — растет лейкоцитурия, потеря белка, обнаруживается выраженная бактериурия, удельный вес падает и не изменяется в течение суток (гипоизостенурия).

Для детей лейкоцитурией считается содержание у мальчиков более трех клеток, у девочек — более шести в поле зрения.

Диагностика всегда начинается с правильно собранного анамнеза. Учитывая скрытое течение, врач должен выспрашивать о наиболее распространенных проявлениях в прошлом. Если человек знает о перенесенном ранее остром пиелонефрите, цистите, хорошо помнит почечную колику, то это увеличивает свидетельства о воспалении почек.

Признаки патологии в моче

Белка в моче не должно быть. Это соединение настолько важно для организма, что здоровыми почками не пропускается. Но при поражении канальцев появляется протеинурия за сутки обычно до 1 г.

В осадке мочи подсчитывают лейкоциты. Они, являясь клетками воспаления, достигают 5–20 в поле зрения, редко доходят до 100. Имеет значение качественный состав:

• если преобладают нейтрофилы, следует думать об инфекционном воспалении;
• лимфоциты — указывают на напряженный аутоаллергический процесс в почках (при волчанке, отторжении пересаженной почки).

Гиалиновые и зернистые цилиндры представляют собой слепки из канальцев.

О пиелонефрите нельзя судить по одному анализу, их рекомендуется повторять, чтобы выявить непостоянную патологию.

Для подтверждения бактериурии и лейкоцитурии почечного происхождения назначают пробы Аддиса-Каковского и Нечипоренко. Они учитывают все изменения в течение суток. Показатели рассчитываются на суточной количество мочи и содержание в одном мл. Превышение верхней границы нормы указывает на пиелонефрит.

Активные лейкоциты (клетки Стернгеймера-Мальбина) образуются при падении концентрационной способности почек и изотонической моче. Диагностическое значение имеет содержание от 10 до 25% активных клеток среди всех лейкоцитов. Для детей 10% — верхняя граница нормы.

Округлые клетки с внутренними включениями — это лейкоциты, их подсчитывают не сдвигая препарата

Бактериурия при почечном воспалении доходит до 50–100 тыс. клеток в 1 мл. Ее не бывает без активного процесса.

Некоторые авторы считают возможным физиологическую бактериурию, «проживание» достаточно большого количества микроорганизмов в нормальной моче. Другие — требуют настороженного отношения к подобному заключению, особенно, если это касается детей и беременных, указывают на проявление основных признаков пиелонефрита спустя определенный срок.

Наиболее убедительным считается диагноз, если в моче пациента выявлены все перечисленные признаки.

Проведение пробы Зимницкого позволяет выявить изостенурию — отсутствие изменения удельного веса мочи в течении дня. В сочетании с низким показателем это подтверждает нарушенную концентрационную способность почки.

Провокационный (преднизолоновый) тест используют для активации скрытой флоры и выявления латентной формы заболевания.

Наличие крови в моче (гематурия) в небольших количествах встречается у 32% пациентов. Ряд урологов даже выделяют гематурическую форму хронического пиелонефрита.

Значительная гематурия указывает на кровотечение в области чашечек (форникальное) или сочетание пиелонефрита с почечнокаменной болезнью.

Соблюдение диеты обязательно

Когда проводится диагностика хронического пиелонефрита, больной может и не ощущать явного дискомфорта, но на самом деле воспалительный процесс уже идет. Больной орган не стоит в этот период нагружать дополнительно. Именно поэтому врач дает рекомендации и по питанию, и по питьевому режиму. Если нет отеков и высокого давления, то количество выпиваемой воды можно довести до 3 литров в сутки. Если отеки присутствуют, то выпивать нужно около 2 литров воды.

В плане еды нужно быть рассудительным: соленые и острые блюда не пойдут больному на пользу. Употребление кофе лучше сократить до минимума. Вся потребляемая пища должна быть в правильном соотношении белков, углеводов и жиров. Кисломолочные продукты можно есть в любом количестве, они даже помогут налаживать работу кишечника, которая может быть нарушенной из-за действия антибиотиков. Говядина, курица, кролик, отварная рыба, вареные яйца, овощи и крупы – все это должно быть в рационе. Любая легкоусваиваемая пища после диагностики хронического пиелонефрита приветствуется.

Профилактика пиелонефрита

Для того чтобы предотвратить развитие хронического заболевания, необходимо предельно внимательно следить за состоянием своего здоровья и не допускать появление патологических процессов, которые могут спровоцировать развитие хронического пиелонефрита.

Чрезвычайно важную роль играют регулярные профилактические осмотры. Девушкам и женщинам следует в обязательном порядке наблюдаться у гинеколога, ни в коем случае не откладывать лечение воспалительных заболеваний половой системы. Мужчинам крайне важно следить за состоянием интимных органов, регулярно консультироваться с урологом.

Лечение только по назначению врача

Работники медицины тратят не один год на то, чтоб приобрести специальность, а узкие специалисты постоянно повышают свою квалификацию, но даже они совершают врачебные ошибки. Что уже говорить о том, когда человек сам назначает себе лечение? Это может быть не только не эффективно, но и опасно. Когда врач применил все возможные методы диагностики хронического пиелонефрита, он назначает лечение.

В назначении могут быть антибиотики пенициллиновой группы, они имеют широкий спектр действия и максимально щадящие для почек. Цефалоспорины нового поколения обычно назначаются внутримышечно, при данном заболевании их широко применяют. Если человек находится в стационаре, то инъекции делаются на месте медперсоналом.

В лечении нужно использовать препараты, которые имеют минимальное негативное влияние на почки, к таким антибактериальным препаратам относятся фторхинолоны, они эффективно борются с бактериями, поражающими мочевыводящую систему. Но беременным и детям их назначать нельзя. В период их применения нужно максимально оградить себя от воздействия ультрафиолетовых лучей. С солярием и пляжем придется повременить.

Когда врач провел диф. диагностику хронического пиелонефрита, он может назначить оксихинолины, они часто используются в урологии. Нитрофураны применяют редко, несмотря на их эффективность, потому что они имеют ярко выраженные побочные эффекты.

Лечение проводится на протяжении 14 дней, в конце этого времени необходимо повторно сдать анализы. Параллельно с противовоспалительными препаратами могут назначать спазмолитики, они не только снимают болевой синдром, но и улучшают отток мочи.

В назначении есть препараты, которые улучшают венозный отток и почечный кровоток. В комплексе больной проходит физиотерапию, электрофорез и магнитотерапию. Все эти действия позволяют добиться стойкой ремиссии и победить хронический пиелонефрит. Этиология, клиника, диагностика и лечение должны быть у врача под контролем.

Когда у больного есть сопутствующие болезни, в терапии используются еще другие препараты, позволяющие корректировать нарушения, вызванные пиелонефритом. Больному могут назначать жаропонижающие препараты. Если болезнь не в острой стадии, то можно применять фитотерапию. Лечение травами тоже должно быть под контролем врачей.

Почему ХП так любит женщин?

По данным врачей-нефрологов, симптомы хронического пиелонефрита можно смело обнаружить у 20% женщин и 5 – 8 % мужчин популяции. Чаще всего болезнь поражает женщин и девушек детородного возраста, но может развиться и у детей, и у пожилых людей. Предрасположенность представительниц прекрасной половины человечества к хроническому пиелонефриту вполне объяснима – анатомическое строение женских органов малого таза дает гораздо больше шансов проникновения восходящей инфекции к одной или к обеим почкам. В то же время шансы подхватить нисходящую инфекцию (из очагов воспаления через кровь) у мужчин и у женщин примерно равны.

Еще один фактор риска – вынашивание и рождение детей. Материнство – это огромное счастье и высокая ответственность. Во время беременности организм переживает сильный гормональный стресс, иммунитет неизбежно падает, чем стремятся воспользоваться как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, тем более, что большинство антибиотиков женщинам в интересном положении запрещены. Ситуацию усугубляет необходимость проведения различных медицинских манипуляций в области органов малого таза. При всей современной антисептике в медицинских учреждениях случайный занос инфекции все же весьма вероятен.

Неизбежно повышает риск восходящих урологических инфекций начало сексуальной жизни, особенно бурное и неосмотрительное. Даже если партнёр у девушки один, это неизбежное столкновение двух микромиров – у каждого человека своя флора. Если же партнеров несколько, хронические инфекции в урогенитальной сфере практически неизбежны. Нет, это не венерические заболевания, скорее всего, они пройдут сами собой, но так бывает далеко не всегда. Кстати, мужчины, ведущие легкомысленный образ жизни, от мелких неприятностей тоже не застрахованы. Первичный пиелонефрит им грозит вряд ли, а вот воспаления нижних отделов мочеполовой системы заработать можно запросто. А там недалеко и до распространения инфекции вверх по вертикали.

Этому особенно способствует пузырчато-мочеточниковый рефлюкс – явление, когда клапан, отделяющий мочевой пузырь от мочеточника, открывается в обе стороны. Это состояние является врожденным и может быть сравнимо с изжогой, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод помимо воли хозяина. Рефлюкс нельзя вылечить ни хирургическим, ни консервативным путем, но если выяснилось, что он у вас есть, об этом не стоит забывать и допускать «простуду ниже пояса».

Рацион питания при патологии

Результат исхода хронического пиелонефрита напрямую зависит от соблюдения специальной диеты. Она заключается в ограничении острой, жаренной, копчёной пищи, а также различных приправ из рациона больного.

Суточную потребность в калориях занижать не рекомендуется. Рацион должен быть сбалансирован в плане количества белков, жиров и углеводов. Не менее важным является наличие большого количества витаминов и минеральных веществ в пище.

Оптимальная диета должна содержать большое количество разнообразных овощей: капусту, свеклу, картошку, а также зелень. Также рекомендуются фрукты, богатые витаминами и клетчаткой.

Дефицит железа при хроническом пиелонефрите лечится с помощью земляники, гранатов, яблок. На любых стадиях заболевания полезными будут арбузы, дыни, огурцы, тыква. Данные продукты обладают мочегонным эффектом, что позволяет быстрее справиться с патологией.

Мясо и рыба должны подаваться исключительно в отварном виде и без соли. Она задерживает воду в организме больного. Желательно исключить свинину из-за её высокой жирности при наличии пиелонефрита у мужчин.

Правильное питание помогает стабилизировать состояние пациента на всех стадиях патологии. Это существенно помогает сократить время лечения и снижает вероятность развития осложнений.

Общая информация

Болезнями почек страдает большое количество людей. Примерно каждый третий человек ощущал на себе симптомы заболевания почек. В молодом возрасте данной патологии больше подвержены женщины репродуктивного возраста, а в старшем, наоборот, мужчины. Предпосылками заболеваемости женщин является структурная особенность мочеполовой системы, из-за которой они более склонны к попаданию и распространению болезнетворных бактерий в мочеполовые органы. Пиелонефритом очень часто болеют дети, в основном до 3-летнего возраста. Среди маленьких пациентов больше встречается девочек.

Обострения пиелонефрита требуют незамедлительного лечения, т. к. почки играют очень важную роль в организме человека. Правильная диагностика в совокупности с адекватным лечением помогут справиться с этим опасным заболеванием. Без лечения может развиться почечная недостаточность, которая при отказе органа опасна летальным исходом.

Пиелонефрит делится на первичный и вторичный, острый и хронический, односторонний и двусторонний.

Народная медицина против хронического пиелонефрита

Самое важное правило для больного хроническим пиелонефритом – питьевой режим, о котором уже говорилось выше. Кроме того, из рациона желательно исключить продукты с повышенным содержанием соли (копчености, консервацию), алкоголь, разнообразные пряности, кофе, особенно при обострениях. А бахчевые культуры (арбузы, дыни, тыквы), наоборот, помогают устранить симптомы.

При наличии пиелонефрита лечение средствами народной медицины происходит параллельно с медикаментозной терапией и под строгим наблюдением врача. К ним лучше прибегать как к профилактической мере в период ослабления признаков заболевания, чтобы не было сомнений в эффективности того или иного препарата.

Некоторые травы (ортосифон и овес) помогают устранить спазмы мочевых путей, другие (крапива и шиповник) снижают кровоточивость.

А ромашка, листья земляники и подорожник ослабляют диспепсию, которая неизбежна при приеме антибиотиков. Отеки помогут снять хвощ и толокнянка. На основе лекарственных трав приготовлены многие препараты, применяющиеся в урологии: Фитолизин, Канефрон и др.

Случается так, что даже длительное лечение антибиотиками не дает желаемого результата. В этом случае после трехкратной смены антибиотика, который снимет острую симптоматику, на протяжении длительного времени назначаются мочегонные травы, которые закрепляют эффект.

Методы лечения

Хронический пиелонефрит у женщин (симптомы на ранней стадии помогут заподозрить нарушения и своевременно обратиться в больницу) требует комплексного лечения. Основная цель терапии – это устранение причины, на фоне которой нарушился отток мочи, восстановление нормального кровообращения.

Применяются медицинские препараты, также народные рецепты, если нет серьезных противопоказаний. В комплексном лечении используются физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные препараты

Медикаменты нормализуют отток мочи, температуру тела, устраняют отеки и снижают артериальное давление.

Женщинам с хроническим пиелонефритом назначают следующие препараты:

Для укрепления иммунитета врач дополнительно назначает поливитаминные комплексы. Важно добиться устойчивой ремиссии, на что потребуется не меньше 6-8 недель.

Народные методы

Многие рецепты знахарей и целителей оказывают противомикробное, мочегонное и противовоспалительное действие.

При хроническом пиелонефрите у женщин рекомендуется использовать следующие эффективные средства:

Терапия проводится комплексно, после полной диагностики под строгим наблюдением уролога или нефролога. Самолечение не допустимо, поскольку многие компоненты рецептов могут спровоцировать аллергическую реакцию или осложнения.

Прочие методы

Терапия хронического пиелонефрита у женщин осуществляется комплексно.

Используются медицинские препараты, рецепты знахарей и целителей, также физиотерапевтические процедуры:

Физиолечение устраняет воспалительный процесс, расслабляет гладкую мускулатуру мочевыводящих путей и восстанавливает отток мочи. При воспалении почек уролог также рекомендует углекислые и хлоридно-натриевые ванны.

Правильное питание поможет уменьшить неприятные симптомы хронического пиелонефрита вместе с комплексным лечением.

Рекомендуется витаминизированная диета. Нельзя забывать про питьевой режим. В сутки следует пить 1,5-2 л чистой негазированной жидкости, чтобы предупредить повышение концентрации мочи и промывать мочевыводящие пути.

При хроническом пиелонефрите рекомендуется придерживаться растительно-молочной диеты. В период обострения заболевания врач уролог запрещает употреблять поваренную соль. Полезно пить клюквенный морс, есть дыни, арбузы и тыкву.

В случае отсутствия эффективности после медикаментозного лечения вместе с народными средствами и физиотерапевтическими процедурами пациенту показано оперативное вмешательство. Хирург удаляет гнойные очаги, а в сложных ситуациях почку и мочеточник. При поражении обеих почек врач устанавливает специальный дренаж, необходимый для выведения гноя.

Санаторно-курортное лечение

Комплексная терапия пиелонефрита, особенно хронического, предполагает санаторно-курортное лечение. Оно помогает пациентам быстрее справиться с обострениями и восстановиться. Хотя такой вид лечения имеет и противопоказания: хроническая почечная недостаточность, высокое давление, анемия. Остальным пациентам с пиелонефритом показаны следующие процедуры:

• питьевое лечение минеральными водами в санаториях Железноводска, Джермука, Славяновского и Смирновского минеральных источников;
• диетотерапия;
• теплолечение;
• закаливание;
• грязевые аппликации;
• бальнеолечение посредством вибрационных, радоновых, ароматических, минеральных ванн и душа Шарко (массаж струей воды).

Комплексное лечение – ключ к успеху

Перед тем как начать лечить, необходимо установить вид возбудителя для возможной коррекции терапии. Для этого проводят посев мочи и изучают чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Диета – первый пункт лечения любого обострения пиелонефрита. Из рациона человека убирают острые блюда, специи и минимизируют количество соли. Также назначают один из следующих антибактериальных препаратов:

• пенициллины,
• тетрациклины,
• нитрофураны,
• цефалоспорины,
• макролиды,
• фторхинолоны.

Антибактериальные средства – основа лечения пиелонефрита и его обострений

Антибактериальное лечение длится от 4 до 8 недель, в зависимости от симптоматики. При наличии артериальной гипертензии больной принимает препараты ингибиторов АПФ или бета-блокаторов. Если у пациента наблюдается клиника выраженной почечной недостаточности, то рекомендуется проведение гемодиализа.

После завершения основного курса терапии назначают профилактическое лечение. Для этого используют «Канефрон», «Фурагин», «Цистон» или «Фитолизин».

Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

• петрушка;
• бузина;
• василек (цветы);
• можжевельник;
• листья березы;
• толокнянка;
• зверобой;
• рыльца кукурузы;
• дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

• ромашка;
• крапива;
• толокнянка;
• алтей;
• зверобой;
• брусника;
• девясил.

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай. Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника. Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Заболевание во время беременности

Удвоенная нагрузка на почки беременной женщины располагает к возникновению воспаления. При этом влияние нарушения почечных функций у будущей матери может привести к выкидышу, замиранию беременности, формированию у плода аномалий развития, преждевременным родам и мертворождению. Врачи выделяют три степени риска, связанные с пиелонефритом:

• I — пиелонефрит впервые возник во время беременности, течение болезни без осложнений;
• II — хронический пиелонефрит был диагностирован до беременности;
• III — хронический пиелонефрит, протекающий с анемией, гипертонией.

Обострение болезни может случаться 2-3 раза за период вынашивания. При этом каждый раз женщина госпитализируется в обязательном порядке. I-II степень риска позволяет вынашивать беременность. Карту беременной маркируют «хронический пиелонефрит», женщина чаще обычного графика (в зависимости от срока беременности) сдает анализы и проходит УЗИ. Даже при малейших отклонениях будущая мать оформляется на стационарное лечение.

III степень риска — прямое показание к прерыванию беременности.

Профилактика обострений

В период ремиссии больной должен тщательно заботиться о здоровье своих зубов, носить одежду из натуральных тканей, которая не сдавливает нижнюю часть живота, избегать переохлаждений, придерживаться правильного питьевого режима, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Наблюдаться у специалиста следует на протяжении всей жизни, поскольку отсутствие видимых симптомов при хроническом пиелонефрите не всегда говорит о том, что от него удалось избавиться. Иногда обострение может наступить даже через несколько лет после начала болезни (острой формы) или предыдущего рецидива.

Почему обостряется пиелонефрит – причины

Возникновению рецидива заболевания способствует мочекаменная болезнь
Возникновению рецидива заболевания способствуют такие факторы:

• резкое снижение общей сопротивляемости организма;
• нарушение местных иммунных реакций;
• мочекаменная болезнь;
• повторное попадание в почечные полости патогенных микроорганизмов.

Снижение общего иммунитета возникает вследствие некоторых заболеваний, таких как:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

• туберкулез;
• гепатит;
• массивные воспалительные процессы (пневмония, гнойные артриты, перитониты);
• иммунодефицитные состояния;
• прием иммуносупрессоров в ходе лечения других заболеваний.

Общий иммунодефицит дает возможность микроорганизмам, находившимся в неактивном состоянии начать развиваться и размножаться, что приводит к рецидиву острого воспаления. Обостриться рецидивирующий пиелонефрит может и при снижении местного почечного иммунитета, наступающего при сильном переохлаждении, травмах поясничной области.

Еще одной причиной активизации микроорганизмов часто становятся повреждения слизистой лоханки острыми конкрементами (преимущественно оксалатами), когда на фоне начавшегося асептического (безмикробного) воспаления нарушаются обменные процессы, снижается местная иммунная защита, что приводит к активизации микроорганизмов.

Вызвать обострение может попадание новой порции бактерий или простейших в лоханку почки. Вновь внедрившиеся микроорганизмы провоцируют новый виток активного воспалительного процесса, к которому присоединяются уже находившиеся здесь бактерии, что приводит к массивному поражению чашечно-лоханочного аппарата органов выделения.

Лабораторные методы исследования

Ведущее значение при воспалительных заболеваниях почек имеет клинический анализ мочи и его модификации по Нечипоренко, Аддис-Каковскому. Общий анализ мочи, как считает большинство врачей, не обладает достаточной чувствительностью для надёжной диагностики.

Анализ мочи на Аддис-Каковскому — микроскопическое исследование осадка суточной мочи. Метод позволяет проводить дифференциальную диагностику между пиелонефритом гломерулонефритом. Дифференцировать эти патологии довольно трудно. Принцип метода заключается в сборе суточной мочи, с последующим центрифугированием и микроскопией осадка. Преобладание лейкоцитов над эритроцитами говорит о пиелонефрите, преобладание эритроцитов — о гломерулонефрите. Моча во время сбора должна храниться при температуре + 8 градусов по Цельсию.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить вялотекущее воспаление в почках. Для этого средняя порция утренней мочи центрифугируется, 1 мл осадка переносится пипеткой на камеру Горяева (применяется при подсчёте лейкоформулы), для дальнейшего подсчёта эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Более 2000 лейкоцитов у мужчин и более 4000 у женщин в 1 мл осадка говорит о скрытом воспалении.

Анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу (фермент, содержащийся в лейкоцитах) является современным методом диагностики воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Большинство лейкоцитов в моче разрушается, из-за чего они не определяются при анализе. Однако лейкоцитарная эстераза не деградирует при гибели лейкоцитов и может быть обнаружена при анализе. Её наличие в моче — маркер воспаления.

Бакпосев мочи с определением чувствительности на антибиотики позволяет идентифицировать возбудителя и проводить лечение более эффективно.