Онкологические заболевания уносят сотни тысяч жизней в год. По распространенности рака одно из первых мест занимает злокачественное поражение желудка, протекающее в разных формах.
В том случае, если патология диагностируется на первой стадии, то шанс на выздоровления составляет более 80%. Поэтому важно вовремя определить у себя начальные признаки, предположительно указывающие на рак и пройти всестороннее обследование, проводимое современными способами диагностики.
Как определить заболевание по первым симптомам
Практически любой рост раковых клеток независимо от локализации опухоли на начальных этапах не вызывает явных изменений в самочувствии. Это полностью относится и к раковому поражению стенок желудка.
Выделяют и без болевые формы злокачественного новообразования, при которых боль возникает только при появлении метастаз. Но, несмотря на скудную клиническую картину при первой-второй стадии рака желудка можно все-таки зафиксировать ряд определенных признаков, свидетельствующих о том, что в организме что-то меняется не в лучшую сторону.
К самым первым проявлениям, указывающим на возможное образование раковой опухоли в желудке, относят:
- Нарушения в процессе пищеварения. При развитии опухоли человек начинает ощущать периодически тошноту, вздутие живота, изжогу или отрыжку воздухом. Раковый процесс в желудке вызывает снижение аппетита, которое может проявляться непереносимостью определенного продукта и чаще всего это мясо. Больных беспокоят запоры, сменяющиеся поносами.
- Заметное снижение работоспособности, вялость, депрессивное состояние, проблемы со сном.
- Периодический подъем температуры тела.
- Снижение массы тела.
- Дискомфортные ощущения вверху живота, выражаются они чувством тяжести, распирания.
- Боль. Болезненность появляется не сразу и вначале она быстро проходит. По характеру боли могут быть ноющими, тянущими, режущими. Появляются боли при раке желудка часто независимо от приема пищи, и они могут локализоваться не только в области эпигастрия, но и в проекции поджелудочной железы, чуть выше пупка. Часто боли отдают в спину и в верх грудной клетки.
Распространение опухоли на большую часть органа приводит к сужению его полости, а это в свою очередь становится первопричиной быстрого наступления насыщения.
При расположении злокачественного новообразования рядом с пищеводом возможно развитие затруднений при проглатывании пищи. Опухоль, загораживающая выход в кишечник, мешает прохождению пищевого комка и тогда человека практически постоянно беспокоит чувство тяжести. Избавиться от него удается, только вызвав рвоту.
Нарушения пищеварения меняет функционирование всех органов ЖКТ, что приводит к ухудшению метаболизма. У раковых больных обложен язык сероватым или желтоватым налетом, может появиться неприятный запах изо рта. О развитии злокачественной опухоли свидетельствует появление дегтеобразного стула и рвоты с кровью.
Перечисленные выше симптомы бывают и при многих других заболеваниях. Поэтому не следует впадать в панику, выявив у себя даже большую часть признаков рака. Достоверный диагноз может быть выставлен специалистами только на основании ряда проведенных диагностических процедур, но затягивать с обследованием не стоит.
Стадии рака. Международная классификация TNM
Существует 4 стадии рака желудка. Их выделяют на основе характеристики о первичной опухоли (T), о распространенности процесса в регионарные лимфатические узлы (N) и наличии отдалённых метастазов (M).
| Стадии | Описание | |||||||||||||||||||||||||||
| Стадия 0 | TisN0M0 – свидетельствует о наличии интраэпительной опухоли (повреждает слизистую оболочку) без вовлечённости регионарных ЛУ и отсутствии метастазов | |||||||||||||||||||||||||||
| Стадия 1: | ||||||||||||||||||||||||||||
| Ст. 1а | T1N0M0 – опухоль располагается в слизистом или подслизистой оболочке без метастазов | |||||||||||||||||||||||||||
| Ст. 1b | T2N0M0 – новообразование локализуется в мышечной оболочке, метастазы отсутствуют. T1N1M0 – рак в слизистой или в подслизистой оболочках, поражаются до двух регионарных лимфатических узлов без отдалённых метастазов. | |||||||||||||||||||||||||||
| Стадия 2: | ||||||||||||||||||||||||||||
| Ст. 2a | T3N0M0 – опухоль дорастает до субсерозной оболочки (под серозным) без затрагивания регионарных ЛУ и M. T2N1M0 – новообразование находится в мышечной оболочке, но поражено до двух регионарных ЛУ, отдалённых M. нет. T1N2M0 – рак локализуется в слизистой или подслизистой оболочках, имеются метастазы в 3-6 регионарных ЛУ, отдалённые отсутствуют. | |||||||||||||||||||||||||||
| Ст. 2b | T4aN0M0 – новообразование расположено в серозном слое без распространения на соседние структуры без мет-зов. T3N1M0 – новообразование в субсерозном слое, поражено до двух регионарных ЛУ, отдалённых мет-зов нет. T2N2M0 – рак находится в мышечной оболочке, метастазы в 3-6 лимфатических узлах, отдалённые отсутствуют. T1N3M0 – опухоль в слизистой или подслизистой оболочках, имеется поражение 7-15 регионарных ЛУ без отдалённых мет-зов. | |||||||||||||||||||||||||||
| Стадия 3: | ||||||||||||||||||||||||||||
| Ст. 3a | T4aN1M0 – рак распространяется на серозную оболочку без прорастания в другие ткани, но с поражением до двух ЛУ без отдалённых M. T3N2M0 – опухоль в субсерозном слое, в процесс вовлечены 3-6 ЛУ, отдалённые метастазы отсутствуют. T2N3M0 – новообразование находится в мышечной оболочке, метастазы в 7-15 регионарных ЛУ, отдалённых нет. | |||||||||||||||||||||||||||
| Ст. 3b | T4bN0Mo– рак прорастает в серозную оболочку и близлежащие структуры без M. T4bNlM0 – локализация такая же, но имеются метастазы в 1-2 лимфатических узлах, отдалённые отсутствуют. При гастроскопии возможно рассечение стриктур, прижигание изъявлений, удаление полипов и инородных тел При наличии раковых клеток на слизистой желудка снижается в желудочном соке концентрация соляной кислоты. Это приводит к тому, что пища дольше переваривается и у больного снижается вес. Исследование показывает, что в желудочном соке высокий уровень рН. Однако данная патология может наблюдаться и при гипоацидном гастрите, но наличие белка подтверждает присутствие опухоли. Пациента укладывают на кушетку на левый бок, выполняют анестезию ротоглотки, затем вставляют загубник и вводят эндоскоп в глотку, далее в пищевод и желудок. Для лучшего обзора органа в желудок подаются порции воздуха, который расправляет складки, а также отсасывается желудочный сок и слизь. По очереди, начиная с субкардиального отдела, осматривается внутренняя поверхность желудка. При раке желудка слизистая не бледно-розовая, а серовато-белая, при этом слизистая задней стенки сглаживается. При обнаружении опухоли из разных ее участков отщипывается ткань для гистологического исследования. Процедура противопоказана больным с выраженным стенозом пищевода, химическими ожогами пищевода, флегмозным эзофагитом, аневризмой аорты, геморрагическим диатезом. Также проведение гастроскопии под вопросом, если у пациента сильная деформация позвоночника, большой зоб, сердечно-легочная недостаточность, гемофилия, расстройство психики. Определение типа тканиМатериал, взятый во время гастроскопии, направляется на гистологическое исследование, чтобы узнать тип ткани. В лаборатории специалист под микроскопом изучает образец и составляет патогистологическое заключение, в котором указывает структуру ткани, размер, вид роста клеток. Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной возможно только после изучения биоптата под микроскопом Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют различную структуру. Доброкачественные опухоли по структуре такие же, как и орган, откуда они были взяты. У раковой ткани, как правило, отсутствует капсула, поэтому ее рост стремительный. Второй признак раковых опухолей ее более простое строение (теряется специфическая функция и дифференцировка). Также наблюдается большое количество митозов. При диагностике рака желудка учитываются только положительные результаты гистологии, поскольку отрицательные не говорят об отсутствии опухоли. Компьютерная томографияКТ диагностика это получение послойных снимков органа. При проведении этого метода диагностики производится оценка толщины стенок желудка, степень распространения раковой опухоли по всем слоям органа, размеры и расположение новообразования. Компьютерная томография дополнительно может приводиться и с контрастным веществом, это облегчает выявление патологически измененных очагов. ПЭТ-КТПЭТ-КТ – это инновационный метод диагностики, расшифровывающийся как позитронная эмиссионная томография. Метод основывается на введении радиоактивного индикатора в вену. Этот индикатор реагирует на повышенный обмен веществ и поэтому попадает в места скопления раковых клеток. ПЭТ-КТ позволяет определить функциональные изменения еще на клеточном уровне, что помогает распознать раковый процесс на самой ранней стадии его развития в желудке. ПЭТ визуализация необходима и для выяснения путей метастазирования рака желудка, вторичные очаги при этом методе диагностики обнаруживаются также на самой начальной стадии их развития. Особенности патологии и исходБезусловно, все перечисленное факторы имеют значение, но все же большую роль играет именно стадия патологии. Именно поэтому вопрос о том, можно вылечить рак или нет, должен рассматриваться именно с учетом стадийности патологии. Рак желудка на начальных стадиях трудно поддается диагностике Первая стадияВыявить патологию на этой стадии особенно сложно. Опухоль еще никак себя не проявляет, но изменения в клетках уже начались. Нередко рак выявляется во время профилактического осмотра или во время обследования пациента по поводу иного заболевания. Если же удалось определить изменения именно на этой стадии, имеются все шансы на полное выздоровление. Опухоль, как правило, удаляется, захватываются соседние ткани, кроме того, сразу назначается курс лекарственных препаратов. Вероятность излечения на данной стадии составляет 90%. Выводы делаются после того, как пациенты в течение пяти лет после проведенного лечения получают отрицательные результаты. Вторая стадияВторая стадия более простая в диагностике. На этом этапе уже появляются некоторые жалобы, поэтому выявить отклонения значительно легче. Лечение также подразумевает удаление образования и последующую химиотерапию. Согласно статистическим данным при выявлении патологии на этой стадии более пяти лет проживает 50-60% больных.
Для лечения рака на второй стадии применяется химиотерапия Третья стадияИменно на этой стадии особенно часто выявляется рак. Как правило, уже имеются метастазы, удалить которые не всегда удается. Часто в операции отказывают либо выполняют ее для облегчения состояния. Основная же терапия направлена на улучшение состояния и облегчение симптоматики. Более пяти проживают не больше 35% больных. Четвертая стадияПоследняя стадия особенно тяжелая. Известны только единичные случаи достижения стойкой о ремиссии. Как правило, имеются метастазы, а сама опухоль начинает разлагаться. В такой ситуации операция выполняется редко и только для уменьшения болей и восстановления проходимости. Терапия же выполняется поддерживающая. Вероятность прожить более пяти лет равна 4-8%. На четвертой стадии рака желудка лечение направлено на устранение боли у пациента Таким образом, уверено ответить на вопрос, лечится ли данное заболевание, нельзя. Все зависит от большого количества фактора и учитывать их следует вкупе. Но одно можно сказать уверено – после постановки диагноза следует сразу начинать лечение, используя для этого все возможные способы. Нельзя допускать депрессии. Только положительный настрой, от которого во многом зависит исход патологии. Как вылечить рак желудка, вы узнаете из видео: ЛапароскопияЛапароскопия обычно назначается пациентам уже, когда диагноз рак желудка установлен. Подобное исследование необходимо для выявления вторичных очагов в брюшной полости и патологических изменений в лимфоузлах. При проведении лапароскопии возможен и забор измененных кусочков тканей на гистологическое исследование. Лапароскопия не представляет определенных трудностей при проведении процедуры. После обезболивания сбоку брюшной стенки делается минимальный разрез, размерами совпадающий с лапароскопом. На конце лапароскопа имеется миниатюрная видеокамера, при помощи которой на экран монитора выводится вся внутренняя картинка. Способы леченияРак желудка лечат при помощи таких методов:
ЭндоскопияЭндоскопия при раке желудка это проведение гастроскопии. При помощи введенного эндоскопа врач тщательно исследует полость органа и определяет форму рака по эндоскопическим признакам. К этим признакам относят размеры образование, его расположение в полости желудка, наличие изъязвлений, четкость или размытость границ патологического изменения. Современные устройства позволяют все данные оставить в компьютере, что в дальнейшем позволяет точно определить растет ли опухоль и поддается ли она лечению. Химиотерапия при распространенном ракеПри раке желудка используют около десятка химиопрепаратов. Специалистами разработаны стандартные режимы, эффективность их практически одинакова, но побочные реакции различаются. Начинают терапию с режима, дающего минимальное число осложнений. Предпочтительны комбинации из трёх препаратов, но при тяжелом состоянии пациента или наличии сопутствующих хронических заболеваниях начинают лечение с одного или двух цитостатиков, а при улучшении самочувствия в дальнейшем переходят на оптимальные трехкомпонентные курсы. В обязательном порядке в схему входит фторурацил, причем результаты его внутривенной суточной инфузии лучше, чем эффект от краткого введения в вену. Фторурацил дополняют «усилителем действия» — лейковорином. При невозможности удаления злокачественного новообразования лечение начинается с химиотерапии по схеме XELOX. Если при микроскопии взятого при биопсии образца опухоли в клетках находят признак устойчивости к лекарствам — ген HER2, то дополнительно назначают таргетный препарат герцептин. Продолжительность терапии определяется результатом. Если после 6–8 курсов удаётся констатировать стабилизацию, делают перерыв в лечении до выявления признаков возобновления ракового роста. При прогрессировании процесса на фоне проводимой ХТ добавляют таргетный препарат бевацизумаб. В США химиотерапию часто сочетают с облучением. Результаты такой схемы лучше, но ее переносимость очень тяжелая. Исследование кала и рвотных масс на скрытую кровьАнализ кала на скрытую кровь определяет нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ. Этот метод используется как дополнительное обследование, подтверждающее заболевание желудка. До сбора кала врач должен предупредить больного о соблюдении диеты, об отказе от некоторых медикаментов. Достоверной положительная проба считается, если кровь показывает двухразовый анализ. Исследование рвотных масс проводится при возможности. Обычно проводится Гваяковая проба, показывающая даже следы крови. Магнитно-резонансная томографияМРТ диагностика проводится на специальном томографе. Принцип получения данных с устройства основывается на взаимодействии радиочастотных импульсов и магнитных полей. Фото диагностики рака желудка с помощью мрт Предварительно пациент должен выпить контрастное вещество. После подготовки его помещают в томограф и делают несколько снимков, процедура по времени занимает около 30 минут. Четкие снимки, полученные в трех проекциях, позволяют выявить все изменения в органе. Помимо самого желудка обследуются ближайшие лимфоузлы и рядом находящиеся органы. Методы леченияВозможны следующие методы лечения рака желудка:
Операция может производиться классическим либо лапароскопическим способами. В ходе хирургического вмешательства может быть удалена часть желудка или весь желудок, части окружающих органов, лимфоузлы и т.д. Все зависит от размера новообразования и его распространенности на другие органы. Также может применяться в качестве паллиативной меры химиотерапия. УЗИ и РКТУЗИ диагностика назначается с целью оценки распространения ракового процесса по внутренним органам. При обследовании женщин обязательно нужно провести гинекологическое УЗИ, так как рак в желудке может привести к поражению яичников. РКТ обследование это рентгеновская компьютерная томография. При подозрении на рак желудка она проводится с целью обследования органов в брюшной полости и всего забрюшинного пространства. РКТ метод выявляет новообразования, вторичные очаги, расположенные рядом с желудком и отдаленно. Первые симптомы и проявленияКак правило, первичные симптомы онкопоражения желудка не являются специфическими, поэтому вовремя поставить правильный диагноз иногда проблематично. Ниже приведены наиболее характерные ранние проявления указанного заболевания.
Дифференциальная диагностикаРак желудка не имеет тех симптомов, которые характерны только для этого вида заболевания. Однотипные проявления могут сопровождать рак и язвенную болезнь желудка, рак и доброкачественные новообразования. Сходные симптомы имеют некоторые формы хронического гастрита в стадию обострения. Поэтому современные диагностические процедуры крайне необходимы для того чтобы верно и быстро выявить рак на нулевой и первой стадии его развития. Видеоролик о подготовки к диагностики рака желудка: Сколько живут с раком желудка после хирургического лечения?Прогноз зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз и от того, как скоро было проведено лечение.
 Наступление беременности и нормальное прохождение родовой  Среди злокачественных опухолей женских половых органов  Бесплодие – диагноз собственной несостоятельности для  Желанная беременность – один из самых удивительных  После 45 лет женщины рискуют получить рак матки ввиду  Синдром Дауна: признаки и методы диагностики, факторы  Образование внематочной беременности имеет множество  Эпителиальный слой, выстилающий матку изнутри, выполняет Для любых предложений по сайту: [email protected] |