Опасна ли гепатомегалия? Как распознать норму и патологию

Печень представляет собой жизненно важный орган, который выполняет множественную функцию в организме. Он нейтрализует токсины, как внутренние, так и попавшие экзогенным путем. Производит желчные кислоты, холестерин, билирубин, а также некоторые ферменты и даже гормоны.

Активно участвует в обмене веществ, процессах свертывания крови и т. д. Если углубляться в функциональную деятельность этого органа, потребуется много времени. Именно поэтому неудивительно, что любое отклонение (в нашем случае метрическое) от стандартной нормы тут же сказывается на нормальной работе многих систем.

Увеличение печени, или в медицинской терминологии гепатомегалия, является патологическим нарушением в результате первичного или вторичного поражения. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Гепатомегалия

Критерии определения гепатомегалии

Мы уже настолько привыкли к наиболее объективной оценке размеров печени по результатам УЗИ или компьютерной томографии, что забываем, первым признаки гепатомегалии определяет лечащий врач старинными способами пальпации и перкуссии.

В норме при осмотре взрослого человека перкуторно поперечник органа по правой срединно-ключичной линии не должен превышать 12 см. Нижний край правой доли можно пропальпировать у неполных людей, он мягкий, скользит по подушечкам пальцев врача.

По отношению к правой реберной дуге допускается выступ на 1–2 см. Это типично для людей астенического телосложения. Левая доля печени не пальпируется. Она находится в верхней части эпигастрия за желудком. Если в этой зоне удается определить плотное образование, то можно заподозрить гепатомегалию.

Чтобы быть уверенным в увеличении печени, врачу необходимо исключить опущение органа при хроническом бронхите, выраженном пневмосклерозе. За правую долю печени может быть принято неясное уплотнение при опухоли почки, кишечника, увеличении желчного пузыря.

Кроме размеров, врач обращает внимание на форму и плотность края (острый, закругленный, «каменистый», «бугристый», мягкий), наличие боли при пальпации.

Чем опасна патология

Гепатомегалия – только следствие фоновых заболеваний. При неадекватном лечении инфекций, глистных инвазий, опухолей возникают опасные для жизни осложнения:

• печеночный цирроз;
• портальная гипертензия;
• недостаточность печени;
• энцефалопатия;
• кисты в паренхиме;
• абсцессы;
• печеночная кома.

На фоне увеличения печени не исключено скопление жидкости в брюшине (асцит, или брюшная водянка). Ее образование приводит к сдавливанию внутренних органов. Также железа выполняет в организме обезвреживающую функцию. Нарушения в ее работе чреваты отравлением, токсическим шоком, смертью.

Что вызывает патологию?

Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:

• вирусные и невирусные гепатиты;
• гепатозы (жировой гепатоз — распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
• опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
• образовавшиеся кисты;
• амилоидоз;
• ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
• болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
• цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
• тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.

Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.

При декомпенсации сердечной деятельности в печени задерживается венозная кровь системы нижней полой вены, орган отекает, длительный процесс вызывает сдавливание гепатоцитов и их некроз с последующим замещением фиброзной тканью, формируется кардиальный цирроз печени

Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).

Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:

• при последствиях острого инфаркта миокарда;
• миокардиодистрофии;
• кардиомиопатиях;
• пороках сердца.

Наиболее выражена гепатомегалия при злокачественных опухолях лимфатической системы (лейкемиях, лейкозах). При этом в печени образуются очаги дополнительного внекостномозгового кроветворения или ткань пропитывается лимфобластными клетками. Печень достигает громадных размеров, занимает большую часть брюшной полости, ее масса доходит до 20 кг.

В чем причины увеличения размеров печени

При неясной этиологии гепатомегалии назначается комплексное обследование, в основе которого лежат аппаратные методы, дополняемые лабораторными данными.

Основными провоцирующими факторами являются такие деструктивные изменения в организме:

1. Непосредственно сами нарушения в печени. Сюда можно отнести цирроз, гепатиты, отравления токсическими веществами, интоксикацию органа спиртным. В этой ситуации железа воспаляется и отекает. При дальнейшем прогрессировании патологии происходит отмирание гепатоцитов (клеток печени), после чего орган достигает прежних размеров. Но затем на месте погибших клеток происходит фиброзное замещение и при последующем коллагеновом разрастании печень, вновь, увеличивается.
2. Метаболические нарушения наследственного характера. Нарушение синтеза гликогена сказывается на сбое обмена железа, в результате чего это ведет к скапливанию этого микроэлемента в паренхиме и ее отеканию. В этой ситуации увеличивается селезенка и почки.
3. Патологии в сердечно-сосудистой деятельности. В частности, венозный застой в сосудах печени провоцирует увеличение органа.

Также среди возможных причин можно выделить следующее:

Причины гепатомегалии

Как проявляется синдром гепатомегалии?

При осмотре врач выявляет признаки гепатомегалии и трактует их в пользу того или иного диагноза. Например,

• «каменистая» консистенция края печени, бугристость поверхности указывают на вероятность цирроза или опухоли (новые клетки разрастаются быстрее, поэтому формируются бугры);
• болезненность при пальпации более характерна для гепатитов (воспаления), умеренная чувствительность края наблюдается при стеатозе;
• быстрое увеличение органа типично для развития декомпенсации сердца, при этом происходит растягивание капсулы, что сопровождается болями;
• выраженными болями отличается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.

Боль в области печени

При значительном увеличении печени пациент испытывает следующие симптомы гепатомегалии:

• тяжесть, распирающие боли постоянные под ребрами справа или в эпигастрии с иррадиацией в бок, правую сторону живота, усиливаются при движениях;
• увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
• зудящие высыпания на коже;
• пожелтение склер и кожных покровов;
• тошнота, изжога;
• нарушение стула (чередование поноса и запора);
• мелкие ангиомы на коже лица, груди, живота в виде «паучков» или сосудистых «звездочек».

Желтушность — один из возможных симптомов патологии

Особая симптоматика зависит от причины гепатомегалии. При гепатитах у пациента печень увеличивается равномерно, появляется уплотнение, что чувствуется по нижнему краю. Пальпация болезненна. Имеется желтушность кожи, признаки общей интоксикации и воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, головные боли, головокружение).

Лечение гепатомегалии, вызванной вирусными гепатитами нуждается в противовирусных средствах, иммуностимуляторах. При хорошей эффективности печень возвращается к нормальным размерам. Цирроз отличается от гепатитов механизмом разрушения печеночной ткани. Из-за диффузных изменений печени с участками некроза, происходит замена работающих гепатоцитов на рубцовую ткань.

Нарушенные функции сопровождаются склонностью к кровотечениям, кожа принимает землистый оттенок, в связи с портальной гипертензией растет асцит. Вокруг пупка появляется расширенное венозное кольцо с отходящими сосудами в виде «головы медузы».

При метаболических нарушениях, характерных для болезней обмена, ферментопатий одновременно с гепатомегалией обнаруживают:

• поражение почек и селезенки (гликогеноз);
• отложение меди и окрашенное кольцо вокруг радужной оболочки глаза, тремор рук (болезнь Вильсона-Коновалова);
• желто-коричневые пятна на теле и ксантелазмы на веках, связь клинических проявлений с периодом голодания (пигментный гепатоз при синдроме Жильбера);
• кашель с кровохарканьем (гемохроматоз).

У пациента на первое место выходят признаки заболевания сердца: одышка, отеки на ногах, асцит, сердцебиения и аритмия, боли по типу стенокардии, синюшность стоп, кистей рук, губ, у детей — носогубного треугольника.

На какие симптомы предъявляются жалобы

Клиническая картина гепатомегалии определяется провоцирующим фактором, а, значит, здесь присутствует ряд дополнительных симптомов, указывающих на первопричину проблемы.

Может ли гепатомегалия развиваться только в одной доле печени?

Печень состоит из двух долей, каждая имеет свою иннервацию, кровоснабжение, пути желчевыведения (центральную артерию, вену, желчный проток). Изолированная гепатомегалия правой доли печени наблюдается чаще, чем левой. Функционально правая доля нагружена больше, выполняет 60% работы органа, поэтому на ней в первую очередь сказываются любые нарушения.

Левая доля поражается редко, она ближе расположена к поджелудочной железе, соответственно панкреатические нарушения способны вызвать увеличение доли

При обследовании обычно выявляют поражение желчного пузыря и протоков, селезенки.

При неравномерном увеличении органа говорят о парциальной гепатомегалии. Нижний край печени редко изменяется, поэтому для выявления необходимо УЗИ. Характерным эхопризнаком служит изменение однородности структуры тканей. Обычно обнаруживается при опухолях, кистах, абсцессе.

У взрослого

Говоря о взрослых пациентах, изменение размеров печени связывают с употреблением спиртного, циррозом, инфекциями, кишечными заболеваниями. Печень увеличена и выпирает при гепатите, отравлении, жировом гепатозе, нарушении обмена железа, меди.

Другими причинами медики называют:

• наследственность;
• онкологические заболевания;
• диффузный зоб;
• поликистоз.

Примечательно, что левая доля увеличивается реже, чем правая. Это обуславливается меньшей нагрузкой на нее. Проблемы с правой долей говорят о заболеваниях поджелудочной железы.

Некоторые патологические состояния свидетельствуют о неправильном образе жизни пациента, другие же требуют срочного врачебного вмешательства. Игнорирование гепатомегалии грозит крайне серьезными проблемами с организмом.

Большое распространение получили инфекционные заболевания, особенно гепатит А. Первые симптомы проявляются как обычная простуда или грипп. Диагноз становится очевидным после изменения размеров печени, изменения цвета склер.

Как сочетается увеличение печени и селезенки?

Увеличение селезенки (спленомегалия) может сопутствовать гепатомегалии. Замечено, что эти два признака патологии поддерживают друг друга. Одновременное увеличение выражается в гепатолиенальном синдроме. Он более типичен для детей, поскольку усугубляется особенностями анатомии и физиологии растущего организма.

Провоцируется наследственными заболеваниями, инфекциями, врожденными аномалиями. Синдром наблюдается:

• при сосудистых заболеваний артерий и вен печени, селезенки (васкулит, тромбоз);
• хронической очаговой и диффузной патологии печени;
• гемохроматозе;
• амилоидозе печени;
• болезни Гоше;
• гепатоцеребральной дистрофии.

Хронические паразитарные и инфекционные заболевания всегда, кроме печени, поражают селезенку (туберкулез кишечника, альвеококкоз, малярия, инфекционный мононуклеоз). Оба органа значительно увеличиваются при патологии лимфоидной ткани и крови (лейкозах, лимфогранулематозе, гемолитической анемии). Заболевания сердца реже способствуют росту селезенки.

Основная задача диагностики выявить общую причину, вызвавшую гепатомегалию и спленомегалию.

Органы имеют выраженную функциональную связь

Лекарственные средства

Печень увеличена: что делать, как лечить лекарствами? Подбор медикаментозных средств, которыми будет осуществляться терапия увеличенного органа, должен производиться только опытным врачом. Большинство пациентов в обязательном порядке принимает гепатопротекторы, которые защищают больной орган, нормализуют его функционирование, а также останавливают дальнейшие изменение клеток. Помимо этого, врачом могут быть прописаны следующие лекарства:

1. Ферментные лекарственные препараты: капсулы, таблетки, восполняющие дефицит пищеварительных ферментов.
2. Препараты, стимулирующие отток желчи.
3. Глюкокортикостероиды, которые применяются на поздней стадии цирроза печени в качестве противовоспалительного средства.
4. Противовирусные лекарства, которые чаще всего используются в случае вирусного гепатита, однако исключительно на ранней стадии.
5. Диуретики. Эти препараты назначаются в случае асцита. Они противопоказаны при терапии цирроза на запущенной стадии, когда появляется риск развития печеночной комы.

Как протекает гепатомегалия у беременных женщин?

Врачи отмечают, что проблемы с печенью при беременности возникают в третьем триместре. Увеличенная матка смещает печень вверх вправо. Движения диафрагмы ограничиваются, это затрудняет выведение желчи, переполняет печень кровью.

На функционирование печени оказывают влияние гормоны, что проявляется желтоватыми пятнами на лице женщины, «звездочками» на коже. В крови беременной обнаруживают повышение жирных кислот, холестерина, триглицеридов.

Патологическая гепатомегалия может быть вызвана:

• токсикозом при длительной рвоте, наблюдается у 2% беременных на сроке от четвертой до десятой недели, прекращается к двадцатой неделе, из-за рвоты может наступить обезвоживание, электролитные нарушения, снижается вес женщины;
• внутрипеченочным застоем желчи, обнаруживают у каждой пятой беременной, причина связана с наследственной предрасположенностью.

Гепатомегалия может возникнуть в период беременности в связи с обострением имеющихся хронических заболеваний (декомпенсации сердца, жирового гепатоза, сахарного диабета, новообразований, лейкоза, гепатита)

Диета

Итак, как лечить увеличенную печень в домашних условиях? Как было сказано ранее, основа терапии заключается в соблюдении диеты. Какая бы болезнь ни была причиной гепатомегалии, нельзя допускать голодовки. Для печени это является не менее опасным, чем чрезмерное употребление пищи. Любые диеты при увеличении органа требуют соблюдения несложных правил. Чем лечить увеличенную печень у ребенка и взрослого? Как правильно употреблять пищу?

Прежде всего, питаться необходимо дробно. Это говорит о том, что пациент должен потреблять еду маленькими порциями, но часто: таким образом орган защищается от перегруза, а также стимулирует выброс желчи. За один день желательно принимать пищу не менее 5 раз. Интервал в данном случае должен составлять не более 2 часов. Однако точная цифра будет зависеть от конкретной ситуации, а также от образа жизни больного.

Говоря о том, если увеличена печень, как лечить у взрослых и детей при помощи диет, также следует упомянуть, что в рационе необходимо снизить количество белковой пищи. Особенно важным это является для тех пациентов, которые страдают от цирроза, так как у них имеется высокая вероятность развития печеночной комы по причине повышенного показателя аммиака в крови.

Чем лечить увеличенную печень и жировой гепатоз еще? Какие правила питания необходимо соблюдать? В обязательном порядке необходимо отказаться от жирной и острой пищи. Дело в том, что такие блюда являются главными источниками нагрузки на гепатобилиарную систему.

Когда бывает гепатомегалия у детей?

Гепатомегалия у плода проявляется увеличенным животом, что выявляется на УЗИ при беременности. Уже на этом этапе врачи стараются определить причину, от нее зависит течение беременности, здоровье будущего малыша.

Наиболее частыми считаются:

• внутриутробное инфицирование вирусами и бактериями (токсоплазма, цитомегаловирус, Коксаки, возбудители ветряной оспы, краснухи, сифилиса, ВИЧ), в увеличенной печени плода выявляются мелкие гиперэхогенные включения;
• резус-конфликт, когда у матери кровь Rh-отрицательна, а плод принимает резус отца;
• различные опухолевидные образования (у плода выявляют гемангиому, гепатобластому, аденому);
• повышенный гемолиз эритроцитов;
• порок развития сердца с недостаточностью;
• генетические проявления нарушенного метаболизма;
• врожденные аномалии.

Изолированно гепатомегалия плода развивается редко, чаще она сопровождается увеличением селезенки и другими пороками. Наиболее удачный для выявления период — II–III триместры. Путем полного обследования необходимо исключить синдром Дауна.

Синдром гепатомегалии может сопутствовать нарушению режима питания, осложнять вакцинацию, указывать на аутоиммунные процессы в организме ребенка

Из патологических причин чаще обнаруживают:

• инфекционные заболевания, любые вирусные инфекции;
• пороки сердца с правожелудочковой недостаточностью — обращают внимание на тяжелое дыхание малыша, синюшность лица и конечностей, тахикардию;
• заболевания дыхательной системы — у ребенка выраженная одышка, хрипы в легких;
• кисты желчного протока с закупоркой желчевыносящих путей, воспаление — сопровождается высокой температурой, болезненностью при пальпации в подреберье справа;
• синдром Дебре, болезнь Гирке — скопление гликогена в печеночной ткани способствует раннему развитию жирового гепатоза, сопровождается судорогами, в крови повышено содержание молочной кислоты, с мочой выделяется ацетоуксусная кислота;
• нарушенный метаболизм липидов — выражается постоянным поносом, рвотой, желтыми пятнами на коже;
• синдром Мориака — осложняет течение сахарного диабета, в печени ребенка накапливается жир;
• опухоли (гепатобластома, гемангиома) доброкачественные и злокачественные встречаются редко.

У маленького ребенка при гепатомегалии появляются все классические симптомы. Переносятся они тяжело. При увеличении живота не зарастает пупочное кольцо, образуются грыжевые ворота, через которые выбухают пупок и петли кишечника. Упорно держится желтуха.

ВИЧ-инфицированные новорожденные порой отличаются от здоровых детей только гепатомегалией. С раннего возраста возникают частые вирусные инфекции дыхательных путей, паротит, дерматиты, увеличиваются лимфоузлы, грибками поражается полость рта. Любая инфекция может привести к сепсису, менингиту, анемии.

Эхинококкозом болеют дети старшего возраста. Главная причина — контакт с собаками. В 5–7 лет наблюдается умеренное увеличение печени, что считается физиологическим явлением и не требует вмешательства.

В старших группах причиной могут быть гепатиты (вирусные, токсические, лекарственные), осложнения после врожденного инфицирования вирусами герпеса, краснухи, паразитарные заболевания, нарушение оттока желчи, билиарный цирроз.

Могут быть метаболические изменения при сахарном диабете, болезни Вильсона-Коновалова, порфирии, повреждение печени, вызванное гемолизом, лимфомой, лейкозом, опухоли типа гемангиомы, карциномы с метастазами.

При наличии заболеваний органов дыхания следует различать ложную гепатомегалию, она появляется в связи с выталкиванием печени из-под ребер повышенной воздушностью легких

Методы лечения

Лечение обязательно комплексное. Мало устранить симптомы нарушения, важно предотвратить повторное его проявление. Для этого подбираются еще лекарственные препараты для избавления от провоцирующей причины гепатомегалии.

В этом случае подбираются курсы совместно с иммуностимулирующей и витаминизированной поддержкой:

1. Воспалительные процессы – антибактериальные и противовирусные средства.
2. Токсические и алкогольные необратимые поражения – препараты для поддержания деятельности печени и восполнения недостатка продуцирующих ферментов.
3. Аутоиммунные заболевания – кортикостероиды.
4. Метаболические нарушения – лекарственные препараты для замещения или же восстановления синтеза необходимого гормона.

Для снижения размеров самого органа используется такая терапия:

• медикаментозная поддержка;
• народные средства;
• диетическое питание;
• регулирование физической активности.

Внимание: при выраженной форме и сильном разрастании печени ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечение

Медикаментозная поддержка

Назначаются препараты, защищающие печеночные клетки и предотвращающие дальнейшее разрастание органа.

С этой целью могут быть предложены различные лекарственные средства, некоторые из которых представим ниже:

Медикаментозная терапия достаточно эффективна в случае негативного вирусного, токсического или бактериального воздействия и помогает больному справиться с неприятными симптомами.

Внимание: при серьезных повреждениях печени и тяжелой гепатомегалии возможна трансплантация органа, но только при соблюдении всех необходимых на то условий.

Эссенциале

Народная медицина

В «закромах» народной медицины есть несколько действующих рецептов, помогающих при увеличенной печени:

1. Утром и перед сном выпивать напиток, сделанный из 200 мл чистой воды, 2 ч. л. меда и столько же лимонного сока.
2. Натереть тыкву на терке. Скушать в этом виде или же сделать сок или приготовить кашу. В этом же рецепте подойдет мякоть свеклы или моркови.
3. Смешать свежий капустный рассол с любым из овощных соков.
4. Употреблять ягоды можжевельника, земляники.

Но при нетрадиционной технике лечения всегда нужно помнить об осторожности, поэтому лучше заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Народная терапия

Как проводят диагностику?

Приведенные выше причины увеличения размеров печени указывают на сложность поиска основного заболевания, важность дифференциальной диагностики. Это означает, что, кроме выявления гепатомегалии, используются все возможные виды исследования: анализы крови и мочи, общие, на билирубин, сахар, белок, проверка функций печени по биохимическим тестам на основные ферменты.

Назначают контроль за системой свертывания крови, иммуноферментный анализ при вирусных и бактериальных инфекциях. Врач устанавливает предположительный рост органа методами перкуссии и пальпации.

Значительно более точными и объективными являются аппаратные способы: ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография, менее информативна рентгенография, сканнирование с предварительным введение гепатотропных радиоактивных веществ дает полную картину поражения клеток, можно вычислить долю оставшейся неповрежденной ткани.

Современное оборудование позволяет выявить не только изменение размеров, но и точно контрастировать границы, структуру ткани, характер изменений (очаговый, диффузный). Окончательно о морфологических изменениях можно судить по исследованию биопсии.

Наиболее доступен населению метод УЗИ, в его основе лежит принцип регистрации отражения волны от плотного органа

УЗИ позволяет сравнивать структуру печени во всех зонах, выявлять более плотные очаги, размер долей. Эхоскопическое наблюдение можно представить, как визуальное исследование на экране без записи. Оно более важно при наблюдении за сокращающимся органом (сердце). Печень исследуют, используя эхографические критерии, распечатывают снимки в разной проекции.

Что разрешено есть?

Основа рациона при терапии гепатомегалии будет включать в себя овощи, фрукты, а также зелень. Допускается употреблять в пищу крупы, молочные овощные супы, речную рыбу, диетическое мясо. Молоко, а также молочные продукты должны иметь жирность не более 5 %. Ежедневно разрешается съедать по одному целому яйцу. Целесообразно приготавливать компоты на основе сухофруктов, но без добавления сахара.

Можно пить некрепкий чай, свежевыжатые фруктовые и овощные соки. В рацион можно включить мед, ягоды, мармелад. Редко в блюда можно добавлять оливковое или сливочное масло.

Лечение при увеличенной печени

Лечение увеличенной печени происходит в зависимости от ее причины увеличения. Когда никаких заболеваний организма, к счастью, не выявлено, но рамки определяемых размеров печени все равно находятся далекими от нормы, доктор рекомендует пересмотреть образ жизни, питание, бросить вредные привычки и, при необходимости, похудеть. Важно также избегать стрессовых для организма ситуаций (голодания, нервных стрессов), правильно распределять время для работы и отдыха, заниматься посильным физическим трудом.

Может быть назначено лечение, опирающееся на три фактора:

1. Препараты для печени – гепатопротекторы и желчегонные препараты;
2. Соблюдение диеты;
3. Ограничение больших физических нагрузок.

Гепатопротекторы

В случае, когда увеличена печень, поможет восстановить ее структуру и снять местные симптомы ряд определенных препаратов – гепатопротекторов.

1. Эссенциале. Уникальный препарат содержащий эссенциальные фосфолипиды, выведенные из сои. Капсулы представлены в виде оболочки цвета хаки с вязким содержимым, которое похоже на мед. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Симптомы гепатомегалии могут лечиться 2-мя капсулами, принимаемыми 3 раза в сутки во время еды. Продолжительность лечения должна составлять не менее 3-х месяцев.
2. Легалон. Коричневые капсулы с темно-желтым порошком внутри, состоящим из экстракта семян расторопши. В одной капсуле находится 140 мг силимарина. Капсулы нельзя открывать, т.к. силимарин разрушается под воздействием солнечных лучей и, в таком случае, прием препарата может оказаться бессмысленным. Подросткам от 12 лет и взрослым, если диагностирована гепатомегалия, для улучшения состояния назначается 1 капсула Легалона трижды в день. Курс определяется врачом индивидуально.
3. Гепабене.Капсулы Гепабене – это желатиновая оболочка, содержащая внутри светло- или темно-коричневый порошок, который неоднороден и имеет белые или желтоватые вкрапления. Порошок получат из сухих экстрактов дымянки и расторопши. Гепатомегалия у взрослых лечится при помощи 1 капсулы Гепабене, трижды в день.
4. Овесол. Комбинированное растительное средство из экстрактов овса, мяты, бессмертника и порошка куркумы. Выпускается в форме, как таблеток, так и спиртового раствора. Раствор назначается доктором дважды в день в количестве от 15 до 50 капель. Таблетки рекомендовано принимать по 1-й, также, два раза в день. Общий курс лечения заболевания печени заключается в месяце.
5. Лив-52. Комбинированный растительный препарат, в составе которого экстракты цикория, кассии, тысячелистника, паслена, редьки, эмблики, дымянки, а также оксид железа и другие компоненты. Взрослые и подростки, достигшие 14-летнего возраста, при увеличении печени принимают по 2 таблетки, трижды в день.

Эти препараты сами по себе не способны вылечить увеличенную печень. Для полного исцеления необходимо избавиться от главного «провокатора». Лечение осуществляется на основании полной клинической картины больного, лабораторных исследований и под наблюдением врача. Для быстрого восстановления работы печени необходимо тщательно следить за работой пищеварительной системы. В помощь печени могут быть назначены соответствующие препараты:

• Аллохол, холензим. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, помогая, таким образом, справиться печени с нагрузкой. Улучшают отток желчи.
• Мезим (панкреатин) – ферментосодержащий препарат, помогающий пищеварению и улучшающий работу поджелудочной железы и кишечника.

Прогноз и осложнения

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.
Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение Гепатит С: первые признаки и схема лечения Цирроз печени Болезни печени: симптомы и первые признаки Болезнь Крона Токсический гепатит печени

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков гепатомегалии необходимо для начала посетить терапевта или педиатра, если первоначальная диагностика подтвердит наличие печёночных патологий, врач даст направление к гепатологу. Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога, хирурга.

Симптомы

Нарушения функций и увеличение печени провоцируют формирование характерных симптомов – синдрома гепатомегалии. Проявления болезни определяются типом поражения органа. Обычно больной жалуется на:

• дискомфорт, чувство распирания и тяжести в правой верхней части живота;
• расстройства пищеварения – тошнота, изжога, периодическая отрыжка;
• постоянный неприятный запах изо рта;
• периодические расстройства стула (перемежающиеся запор и понос);
• появление желтого оттенка кожи, склер и слизистых, усиливающаяся со временем;
• апатию и сонливость;
• сильную утомляемость;
• сухость кожи и сильный зуд.

Заметными становятся изменения в поведении. Люди с увеличенной печенью отличаются сильной раздражительностью, проявляющейся по любому поводу, излишней тревожностью и нервозностью.

В заключение стоит отметить, что для предотвращения гепатомегалии необходимо следить за своей массой тела, не допуская лишнего веса. Также следует пересмотреть собственный образ жизни: исключить никотин и алкоголь, нормализовать график отдыха и работы, ходить в спортзал, а также минимизировать стрессовые ситуации.

План обследования пациентов

При увеличенной печени лечение проводится после комплексного обследования. Определить гепатомегалию можно только инструментальными способами или путем пальпации живота. Требуются следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• анализ крови;
• УЗИ;
• полимеразная цепная реакция;
• вирусологическое исследование;
• пункционная биопсия;
• радиоизотопное сканирование;
• компьютерная томография;
• допплерография;
• биопробы;
• коагулограмма;
• иммунологическое исследование.

В ходе МРТ или томографии нужно сделать несколько фотографий (снимков). По ним вычисляются размеры органа. На фото можно увидеть опухоли и паразитарные кисты. Для выявления сосудистой патологии требуется ультразвуковая допплерография. Перед тем как лечить больных, их опрашивают. Устанавливаются две-три возможные причины гепатомегалии. На основании результатов обследования подбираются лекарства.

Опытный врач понимает, как поставить правильный диагноз. Низкая концентрация протромбина и альбумина, повышение щелочной фосфатазы и гамма-глобулинов, указание на алкоголизм, неоднородность паренхимы, увеличение ширины портальной вены — все это признаки цирроза. Выявление в теле пациента циркулирующих иммунных комплексов указывает на аутоиммунное происхождение гепатомегалии.

Что делать в домашних условиях?

Небольшое увеличение печени можно лечить дома самостоятельно, необходимо чётко следовать всем инструкциям врача, принимать назначенные препараты, соблюдать диету.

Лекарства

Терапия гепатомегалии направлена на устранение основной патологии, на фоне которой возникло увеличение печени, восстановление клеток и функциональность повреждённого органа.

Печень опухла – чем лечить:

• гепатопротекторы – Легалон, Эссенциале, Гепабене, Урсофальк, эти препараты назначают при любых патологиях печени;
• лекарства для улучшения оттока жёлчи – Аллохол, Холензим, Холагол;
• ферментные препараты – Креон, Мезим;
• противопаразитарные препараты против эхинококков – Мебендазол, Вермокс, Немозол;
• противовирусные средства – Интрон-А, Виферон, Ребетол;
• спазмолитики, обезболивающие препараты – Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин;
• иммуномодуляторы – Ликопид, Лимфомиозот;
• глюкокортикоиды – Преднизолон.

Гапабене — самый популярный гепатопротектор, который назначают при любых патологиях пчени

Во время терапии обязательно следует принимать витаминные комплексы с липоевой кислотой, витамином A, E, группы B.

Народное лечение

Если печень немного увеличена, неприятные симптомы беспокоят редко, терапию можно проводить народными средствами, которые помогают очистить органа, восстановить его функции.

Увеличена печень – что можно сделать в домашних условиях:

1. В 200 мл тёплой воды добавить по 10 мл мёда и свежего сока лимона, принимать напиток перед сном и утром до завтрака – это одно из лучших средств для лечения заболеваний печени на ранних стадиях, предотвращения их появления.
2. Смешать по 100 мл натурального томатного сока и рассола квашеной капусты, выпить всю порцию лекарства после завтрака.
3. Смешать в равном соотношении шалфей, пустырник, измельчённые коренья одуванчика, пиона и цикория. Заварить 600 мл кипятка 30 г. сбора, томить на слабом огне полчаса, оставить в закрытой кастрюле на 40 минут, процедить. Всю порцию отвара нужно выпить в течение дня, продолжительность лечения – 3 недели.
4. Утром есть салат из 150 г отварной свёклы и небольшого количества оливкового или льняного масла.
5. Трижды в сутки перед едой принимать по 1 ч. л. шрота расторопши, запивать большим количеством чистой воды. Продолжительность терапии – месяц, при необходимости повторный курс можно провести после двухнедельного перерыва.
6. Насыпать в термос 2 ст. л. измельчённых листьев мяты, залить 300 мл кипятка, оставить на 24 часа, процедить. Напиток выпить в течение дня в 3 приёма, продолжительность курса – неделя.

Принимайте настой из мяты в течении недели для получения результата

Наиболее простой метод устранения диффузных изменений печени – можжевеловые ягоды, необходимо начинать приём с 2 ягод, постепенно увеличивать количество до 14 штук, есть их нужно через 2 часа после еды.

Диета при гепатомегалии

Если печень вздулась, нужно обязательно пересмотреть рацион – при незначительном увеличении уменьшить размер органа до нормальных показателей можно при помощи диеты. Количество соли нужно ограничить до 10–12 г, а сахара – до 55 г, дневной объём чистой воды – не менее 1,5 л.

Питание должно быть дробным – принимать пищу нужно 5–6 раз в день, маленькими порциями, ужин не позднее 19 часов, можно выпить некрепкий зелёный чай, стакан воды перед сном.

Профилактика

Чтобы максимально снизить нагрузку на печень необходимо следовать мероприятиям, направленным на профилактику недуга:

• вести здоровый образ жизни;

• снизить физическую нагрузку;
• отказаться от распития спиртных напитков;
• не курить;
• правильно питаться;
• использовать барьерные методы контрацепции для предупреждения инфицирования вирусными агентами;
• чаще пребывать на свежем воздухе;
• не принимать лекарственные препараты без ведома врача.

Если диагноз установлен, то лечение следует начинать как можно скорей, дабы недуг не перешел в более серьезную форму.