Операция при грыже живота с сеткой или почему образуются грыжи

Грыжа белой линии живота – это заболевание, при котором наблюдается образование одной или нескольких щелей в сухожильных волокнах по срединной линии живота, через которые выпячиваются органы брюшной полости.

Грыжа белой линии живота у взрослых диагностируется чаще, чем у детей

Грыжи белой линии живота составляют 3–12% в общей структуре грыж передней брюшной стенки, чаще всего обнаруживаются у лиц мужского пола в 20-30-летнем возрасте. Развитие грыжи белой линии живота у ребенка наблюдается достаточно редко в сравнении с другими видами грыж – не более чем в 1% случаев.

Белая линия живота представляет собой соединительнотканную структуру, которая расположена по срединной линии передней брюшной стенки и образована прилегающими друг к другу фиброзными волокнами апоневрозов прямых брюшных мышц. Белая линия живота проходит от мечевидного отростка грудины до лонного сочленения, ее ширина составляет 1–2,5 см выше пупка и 0,2–0,3 см ниже пупка. По причине того, что белая линия живота состоит из соединительной ткани и в ней практически отсутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания, ее продольное рассечение относится к распространенным хирургическим манипуляциям.

Грыжи белой линии живота формируются при расхождении апоневрозов, которые формируют белую линию живота, и выпячивании в образовавшиеся щелевидные дефекты органов брюшной полости. При этом могут образовываться множественные грыжи, которые локализуются одна над другой. Грыжевый мешок при грыже белой линии живота покрыт кожей, подкожной клетчаткой, поперечной фасцией и предбрюшинной клетчаткой.

Причины, патогенез и симптоматика грыжи белой линии живота

Физиологическая толщина белой линии живота составляет от одного до трех сантиметров. Структура линии представлена тесно переплетающимися сухожильными пучками левой и правой половин широких мышц брюшины. через небольшие отверстия в которых выходят нервы и сосуды, питающие подкожную клетчатку и наружные кожные покровы в области живота.

Белая линия — это зона соединения мышц брюшного пресса. В норме ее максимальная ширина — 3 см. При формирующейся грыже под действием одного или нескольких факторов белая линия начинает расширяться. В соединительной ткани образуются щели, через которые начинают выпячиваться жировая ткань или какие-либо фрагменты внутренних органов.

Локализация и классификация

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

малые — не нарушают форму живота;
средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Причины

Главная причина развития подобной грыжи – истончение и расширение белой линии живота, что происходит вследствие беременностей у женщин, тяжелой физической нагрузки у мужчин или проявляется на фоне врожденной предрасположенности.

Грыжи белой линии живота выглядят как опухолевидное выпячивание, зачастую в нем отмечается чувство боли, особенно при физических нагрузках. Появление болевых ощущений является неблагоприятным признаком и связано с поражением органа брюшной полости, который выходит в составе грыжи.

Грыжа белой линии очень опасна тем, что рано или поздно происходит ущемление выпавших органов, то есть их сдавливание в грыжевых воротах — месте выхода из брюшной полости. В результате нарушается кровоснабжение этих органов, они омертвевают, появляется перитонит. При неоказании срочной медицинской помощи ущемление грыжи приводит к летальному исходу.

Предбрюшинная липома формируется в результате врожденной либо приобретенной слабости соединительных волокон в районе горизонтального центра живота. Как следствие, ткани в проблемной области перестают выполнять соединяющую функцию, что вызывает расхождение мышц живота.

Происхождение подобного дефекта обуславливается рядом множественных причин. Среди которых выделяют часто встречающиеся:

частые запоры;
сухой продолжительный кашель;
лишний вес (ожирение);
послеоперационные осложнения;
изнурительные силовые нагрузки;
различные травмы, сопровождающиеся слабостью мышечных тканей;
врождённая патология;
резкое похудение;
период беременности.

Беременность оказывается одним из способствующих факторов к появлению липомы. Этому способствует диастаз (расхождение мышечных нитей) прямых мышц живота.

Симптомы ущемления грыжи могут проявиться на поздних сроках беременности, когда живот уже большой. Поэтому наличие грыжи при беременности всегда опасно и непредсказуемо, так как на почве ущемления возможен перитонит и некроз внутреннего органа или его фрагмента.

Оперативные вмешательства во время беременности допускаются крайне редко. Если нет осложнений в виде ущемления, то достаточно носить специальный бандаж.

На весь период беременности следует наблюдаться у хирурга. Операцию назначают после родов.

Важным фактором является наследственность, которая передает ребенку слабость мышечного и фиброзного корсета. Ослабляют брюшную стенку любые рубцы от полостных операций (возникает послеоперационная грыжа), и избыток жировой ткани под кожей и внутри. Болезнь развивается постепенно, усугубляется при повышении давления в животе и ослаблении мышц передней брюшной стенки. У новорожденных внутрибрюшное давление повышается, если ребенок подолгу плачет, у взрослых развитие заболевания провоцируют хронические запоры, затяжной сильный кашель, физические нагрузки, натуживание при затруднении мочеиспускания. Женская грыжа живота может возникнуть при вынашивании беременности и при тяжелых родах.

Виды грыж белой линии живота

Все виды грыжи белой линии живота подразделяют на 2 основных вида, зависимо от места их локализации. Так, различают околопупочные и непосредственно грыжи белой линии живота.

Локализация околопупочных грыж находится рядом с пупочным кольцом, они могут располагаться левее, правее, выше или ниже пупка. Грыжи белой линии живота всегда локализируются выше пупка.

Грыжа белой линии животаможет располагаться:

выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),
около пупка (параумбиликальная),
ниже пупка по средней линии.

Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.

Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.

Каким образом проводится лечение

К сожалению, сегодня избавиться от послеоперационных грыж возможно только с помощью хирургического вмешательства

. Другое лечение в данном случае не предусмотрено. Для этого выполняется два вида операций:

Пластика с применением собственных местных тканей пациента, когда выполняется ушивание дефекта апоневроза брюшной стенки. Данный вид ушивания послеоперационной грыжи возможен только при небольших ее размерах. Обычно с местными тканями ушиваются дефекты не более 5 см в размере. Объясняется такой выборочный подход к данному типу хирургического вмешательства значительным количеством рецидивов патологии в виду слабости окологрыжевых тканей брюшной полости пациента. Пластика малых грыж при данном способе проводится с применением местной анестезии, более крупных – под общим наркозом.
Пластика с использованием синтетических гипоаллергенных протезов. При этом дефекты послеоперационного характера закрываются синтетическим протезом. Сетка в анатомических структурах брюшины располагается различными способами и может либо полностью, либо частично рассасываться по истечении определенного периода. Операция проводится с применением общего наркоза. В результате данного хирургического вмешательства практически не отмечаются рецидивы, а сама операция – мало травматична.

Стадии заболевания

Развитие грыжи белой линии живота происходит в 3 основных этапа: стадия предбюршинной липомы, начальная стадия и стадия окончательного формирования.

По месту расположения заболевание делится на три типа:

в районе от грудной клетки до пупка (встречается чаще всего, так как ширина сухожилий в этой области наибольшая);
возле пупка (не путать с пупочной, потому что данный вид заболевания затрагивает именно линию сухожилий);
ниже пупка (встречается реже всего, внизу живота апоневроз гораздо уже, а также имеет более плотную структуру).

Строение грыжи:

грыжевые ворота (отверстие в белой линии, которое образуется в самой тонкой и уязвимой ее части);
грыжевый мешок, который удерживает выпячивание (представляет собой участок брюшины, то есть тонкой ткани, закрывающей внутренние органы);
собственно грыжа (вывалиться может передняя стенка желудка, сальник или участок кишечника).

Болезнь у детей

У детей грыжа часто сопровождается ущемлением грыжевого мешка, поэтому они ощущают сильную боль. В тяжелых случаях возможен перитонит с характерными проявлениями:

Рвота.
Высокая температура.
Общая слабость.
Вздутие живота.
Признаки раздражения брюшины.

Частой причиной образования грыжи у детей на участке белой линии живота является слабость соединительнотканного каркаса, которая носит врожденный характер. Так как укрепить его практически невозможно, самоизлечение случается редко.

Если у ребенка диагностирована грыжа живота, требуется ее хирургическое удаление. Это предупредит развитие таких осложнений, как ущемление грыжевого мешка, увеличение размеров дефекта, развитие спаечной болезни.

Операция у детей выполняется под общим наркозом, независимо от возраста. Через минимальный разрез содержимое грыжевого мешочка вправляется в брюшину, после чего дефект апоневроза ушивается.

Хирург накладывает косметические швы, которые впоследствии рассасываются.

Чтобы предупредить формирование грыжи живота на участке белой линии, следует заниматься с ребенком специальным комплексом полезных упражнений и делать это с малых лет. Также нужно помнить о регулярных профилактических осмотрах и обязательно закаливать малыша.

Симптомы грыжи живота и когда необходима экстренная помощь

Клиническая картина не имеет четких признаков, однако распознать ее не составляет труда. Основным проявлением патологии является неприятные болезненные ощущения и чувство распирания. И также боли могут быть схваткообразными и иметь разную остроту и силу. Не представляет особой опасности образование грыжевого мешка в период вынашивания плода. Увеличенная матка будет служить заглушкой и не даст ему ущемиться.

Болезненность чаще всего возникает во время или сразу после выполнения физических нагрузок. Спустя некоторое время неприятные ощущения притупляются. Больные жалуются на отсутствие дефекации в течение 3 и более дней, тошноту и рвоту. В начале своего развития грыжа видна, она выпирает еще сильнее при чихании, кашле, но может пропадать, если пациент принимает лежачее положение.

Иногда происходит так, что грыжа ущемляется и тогда необходимо экстренное оперативное лечение. Симптомы болезни делятся на две группы: ранние и поздние. К первым – относятся приступообразная боль, рвота от 5 раз и более, не приносящая облегчения, метеоризм, снижение или отсутствие перистальтики кишечника, изжога и отрыжка.

Внешне грыжа становится красной, горячей на ощупь. Плотность и болезненность ее увеличивается. К поздним признакам можно отнести багровость кожных покровов и скопление экссудата в месте сдавливания, сильная усталость, апатия, высокая температура тела. Может наблюдаться развитие флегмоны грыжевого мешка с последующим расплавлением соседних тканей.

Во время защемления размер грыжи может увеличиваться в несколько раз

Важно! Лечить пупочную грыжу без операции можно только у детей.

Симптомы патологии у женщин и мужчин

Симптоматика грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

С течением времени грыжа начинает проявлять себя болями, которые значительно усиливаются в моменты интенсивных движений и при натуживании. Боли в каждом конкретном случае могут иметь разный характер. Они могут быть резкими, тупыми, тянущими, продолжительными или приступообразными, острыми и даже «кинжальными».

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

тошнота, сменяющаяся рвотой;
боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
растяжение мышц средней линии живота;
боли после приёмов пищи;
отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
рвота мучает пациента постоянно;
в каловых массах может быть обнаружена кровь;
вправить грыжу становится невозможным.

Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Фото грыжи белой линии живота

Во время визуального осмотра хирург осуществляет определенные манипуляции, чтобы понять природу выпячивания. Больного осматривают в вертикальном и горизонтальном положении, просят натужиться или покашлять. Доктор осуществляет пальпацию грыжи, пытается ее вправить. После первичной диагностики больного направляют на дополнительные исследования.

Рентгенография

Процедура проводится натощак, пациенту дают выпить контраст (сульфат бария) для четкого окрашивания грыжевого мешка и близлежащих внутренних органов. После чего делают снимки брюшной полости. Как правило, это позволяет сразу определить заболевание и орган, который подвергается вываливанию.

УЗИ грыжи и всей брюшной полости

Это еще один вид диагностики, который дает четкую видимость картины и помогает поставить диагноз.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография проводится тогда, когда стандартные исследования не дали точного результата. В редких случаях индивидуальное строение организма затрудняет диагностику, также иногда грыжу можно спутать с опухолью желудка или кишечника. МРТ и КТ делает послойные снимки брюшной полости, позволяя точно обследовать данную область со всех ракурсов.

Герниография

Еще один метод дополнительной диагностики брюшной полости, который применяется при разных видах грыж. Под местным обезболиванием пациенту вводится контраст в брюшную полость при помощи тонкой и длинной иглы. После этого он переворачивается на живот и натуживается или кашляет. В этот момент делаются рентгеновские снимки грыжи.

Эндоскопия желудка

Проводится в случае, когда предыдущие исследования не дали точных результатов, и остается риск наличия в желудке опухоли или язвенной болезни. Пациент ложится на левый бок, через рот в желудок вводится тонкая подвижная трубка с камерой на конце. Процедура дает полный обзор желудка и двенадцатиперстной кишки.

После необходимых диагностических процедур и исключения других возможных заболеваний, доктор подтверждает диагноз грыжи белой линии живота и назначает курс лечения.

Лечение без операции

Большинство врачей считают, что полностью избавиться от этой болезни можно только хирургическим путем. При проведении операции врач вскрывает грыжу, после чего перевязывает ее и сшивает разошедшиеся мышцы. Существует два типа герниопластики, применяющейся для устранения предбрюшинной липомы:

Натяжная – сшивание выпячивания тканями пациента.
Ненатяжная – сшивание посредством синтетических материалов.

Ненатяжная герниопластика является более прогрессивной, нежели натяжная. Так, в случае устранения выпячивания путем сшивания тканей больного количество рецидивов достигает 20–30%. В то же время использование искусственных материалов позволяет практически полностью исключить вероятность возврата болезни.

На заметку! Пожалуй, единственный недостаток натяжной пластики состоит в том, что она не очень подходит для оперирования детей, так как в процессе их физического роста синтетические волокна могут разойтись. В таких случаях традиционно применяются натяжные методики.

Консервативные способы терапии

Белая линия живота – это место сращения плотных оболочек, которые имеют белый цвет и покрывают прямые мышцы живота справа и слева. Проходит белая линия вертикально по средней линии брюшной стенки и видна как небольшое углубление по центру живота. Это самое слабое место, поскольку в нем нет мышц, и чаще всего именно здесь появляется грыжа.

Грыжей белой линии живота называют выпячивание органов брюшной полости из-за дефектов в белой линии живота. В возрасте до 40 лет грыжа белой линии чаще отмечается у мужчин, в старшем возрасте – у женщин.

Единственно возможным эффективным методом лечения является герниопластика — хирургическое вправление грыжевого содержимого и закрытие грыжевых врат. Классический метод хирургического сшивания краев апоневротического отверстия в настоящее время практически не используется в виду последующего расхождения краев.

Волокнистая сухожильная пластинка белой линии обладает слабыми возможностями сращивания, а тонкая хирургическая нить зачастую разрезает свои посадочные места.

Хороший эффект дает использование сетчатых аллотрансплантантов, закрывающих грыжевое отверстие после вправления содержимого. Материалы, из которых изготовлен трансплантат, не отторгаются организмом, что сводит к минимуму постоперационные осложнения.

В зависимости от размеров апоневротического отверстия, оперативное вмешательство может проводиться как под общей анестезией, так и при местном обезболивании.

Различают два метода хирургического лечения грыж белой линии живота.

Инвазивный метод. при котором проводится полное рассечение наружных тканей грыжи. Способ характеризуется удобством установки сетчатого трансплантата. что снижает риск рецидивов грыжи, однако на месте разреза образуется рубец, который в будущем создает некоторый дискомфорт пациенту.

Малоинвазивный лапароскопический метод . В заранее обозначенных с помощью точных методов диагностики участках делают хирургическое проколы, через которые проводят трансплантат и устанавливают его под контролем специального видеооборудования. Метод чреват неудобствами, но обеспечивает хорошие косметические последствия .

Прогноз после хирургического лечения грыжи белой линии живота благоприятный. Если трансплантат был установлен корректно, рецидивы встречаются крайне редко .

В течение месяца после проведения операции необходимо ношение бандажа. Полное выздоровление наступает по истечении трех месяцев, когда снимаются всяческие ограничения по физическим нагрузкам.

Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.

Удаление грыжи осуществляется открытым оперированием. Делают разрез тканей брюшной полости и удаляют грыжу. Существует способ с минимальным развитием послеоперационных осложнений — лапароскопия. Совершают несколько проколов в животе для введения эндоскопа и микроскопического оборудования.

Как уже было упомянуто выше, лечение данного недуга возможно только одним путём – с помощью операции. Она не сложная, и может проводится с помощью ненатяжной или лапароскопической герниопластики. Это современные и эффективные методы удаления грыжи.

Удаление грыжи белой линии живота лапароскопическим методом – это весьма практично, так как после такой операции восстановление проходит очень быстро. Вместо одного разреза, проводятся несколько небольших проколов, для введения эндоскопа и других инструментом для операции. На дефект также накладывается специальная сетка.

Грыжа белой линии живота после операции перечисленными методами больше не побеспокоит, после операции пациент очень скоро вернётся домой и за короткое время сможет вернуться к нормальной повседневной жизни.

После грыжи белой линии живота, на которую была наложенная хирургическая сетка, человек сможет, без проблем, заниматься любым видом спорта.

Для подобной патологии существует только один метод лечения — грыжу следует оперировать. Консервативное лечение в данном случае не приносит результата.

В ходе лечения обязательно вскрывают грыжевой мешок. Выступающие части органов аккуратно вправляют в брюшную полость. Если вправление невозможно, то выпячивание удаляют. Также удалению подлежат ткани из ущемления. Эта операция проводится экстренно из-за высокого риска для жизни больного в связи с некротизацией ущемленных тканей и участков органов.

На последнем этапе операции восстанавливают переднюю брюшную стенку.

Операция, направленная на удаление грыжи, называется герниопластикой. Отверстие на месте выпячивания смыкают при помощи сетки-протеза или материала из тела пациента.

Хирургическая сетка изготовлена из полимерных материалов, которые успешно приживутся в организме, не конфликтуя с иммунной системой. По сути, это эндопротез, который замещает собой фасции брюшного отдела и препятствует рецидивам грыжи.

Особое плетение сетки помогает впоследствии избежать дискомфорта при движениях, связанных с напряжением мускулатуры передней брюшной стенки.

Лапароскопическое вмешательство

Этот метод очень популярен. Он позволяет обойтись небольшими отверстиями вместо разреза. Через отверстия удаляют грыжу и размещают специальную сетку для укрепления слабых сухожилий. Плюсами этой операции являются низкая травматичность, редкие рецидивы и сокращение восстановительного периода до полутора недель.

Лапароскопическая операция не подходит больным с больным сердцем. Противопоказания связаны с тем, что реакцией на анестезию могут быть аритмия, падение температуры тела ниже норма, затруднения с выводом углекислого газа из организма.

Также осложнено применение анестезии у больных, имеющих заболевания бронхов и легких: требуется особый контроль за вентиляцией легких у больного и уровнем углекислого газа в организме.

Операция с использованием расширяющего баллона

Такой тип вмешательства называют параперитониальным. Специфика операции в том, что манипуляции проводятся в пространстве между брюшиной и тканями вокруг нее.

Расширение пространства производят при помощи особого баллона. В раздутом состоянии это устройство позволяет добраться до грыжевого мешка и провести операцию.

Плюсы этого метода такие же, как у лапароскопического вмешательства. Однако манипуляции с применением баллона более сложны — в частности, из-за особенностей крепления искусственной сетки, укрепляющей прооперированный участок.

Открытое вмешательство с натяжной пластикой

На начальной стадии заболевания снизить неприятные ощущения и уменьшить отверстие грыжевых ворот можно при помощи народной медицины.

Компресс из дубовой коры. 1 чайную ложку измельченной коры залить 250 миллилитрами закипевшей воды и подержать на огне около 10 минут. После сложить марлю в несколько слоев, смочить ее в процеженном отваре и прикладывать в качестве компресса на живот. Повязку нужно менять каждые 3 часа.
При сильных болях поможет компресс из свежей крапивы. Листья травы нужно перетереть и смешать со сметаной. Полученную массу нанести на область грыжи, а сверху положить лист капусты или лопуха. Лечебный компресс рекомендуется делать на всю ночь. Проводить процедуру нужно каждый вечер на протяжении одного месяца.
Отвар для внутреннего применения из корней плакун-травы. Столовую ложку мелко нарубленных корней заварить в 200 миллилитрах кипятка. После того как настой остынет, его необходимо процедить и принимать по 50 миллилитров за 30 минут до еды.
Отвар из цветков василька. 3 чайные ложки сырья залить 0,5 литра кипятка и оставить на 1 час в теплом месте. Готовое средство рекомендуется выпивать в течение дня, разделив его на 6 частей.

Лечение послеоперационных грыж на животе

Для реабилитации недостаточно сохранять послеоперационный шов в чистоте и не пропускать перевязки. Здоровое пищеварение тоже сокращает время восстановления. Запоры и повышенное газообразование вызывают боли, а после герниопластики сбои в работе кишечника опасны. Они в некоторых случаях вызывают осложнения вплоть до рецидива грыжи.

ограничьте размер порций — не больше 200 граммов пищи за раз;
питайтесь дробно: каждые 3–3,5 часа (5-6 раз в день, учитывая перекусы);
ограничьте в рационе продукты, вызывающие повышенное газообразование — богатые клетчаткой овощи и фрукты, бобовые;
за основу меню возьмите каши и белковые продукты: нежирное мясо, рыбу, творог.

В первые дни после вмешательства лучше питаться полужидкой пищей.

Вас беспокоят сильные боли, хотя прошло уже более месяца после герниопластики? Возможно, это проблемы неврологического характера или мочеполовой системы. Обратитесь к терапевту, сдайте анализы и убедитесь, что восстановление идет успешно и не возникло осложнений.

Лечение вентральной грыжи только хирургическое. Удаление образования проводится методом натяжной или ненатяжной пластики. Если другие виды грыж еще можно длительное время поддерживать консервативными методиками, то послеоперационная форма недуга требует скорейшего хирургического лечения.

Удаление грыжи живота проводится несколькими методами:

Пластика собственными тканями. Ушивание грыжевых ворот проводится тканями пациента без фиксации дополнительных имплантатов. Этот метод применяется реже остальных, он имеет много противопоказаний и высокий риск рецидива.
С установкой сетчатого импланта. Ушивание дефекта проводится при помощи специальной сетки, которая подшивается к тканям в области грыжевых ворот. Эндопротез срастается с тканями, защищая стенку брюшной полости от повторного выпячивания.
Лапароскопическая герниопластика. Доступ к грыжевому мешку создается через 3 прокола в области живота. Через отверстия вводятся инструменты и камера, предварительно брюшная полость заполняется газом. Такой метод позволяет удалить грыжу, установить сетчатый имплант с минимальным риском послеоперационных осложнений и без широких шрамов.

В большинстве случаев данных визуального осмотра и анамнеза, включая дату проведения операции и характер реабилитации, достаточно для постановки диагноза. В обязательном порядке требуется общий анализ крови и мочи, а также могут пригодится рентгенография и УЗИ живота.

Грыжа после операции на брюшной полости чаще всего появляется неожиданно, и задача пациента – вовремя сориентироваться и обратиться к медикам. «Первая семейная клиника» работает каждый день по адресу: Коломяжский проспект, 36/2 (м. Удельная, Пионерская).

Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таком случае рекомендованы следующие меры:

особая диета;
меры для профилактики запоров;
исключение значительных нагрузок;
ношение лечебного бандажа.

Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.

1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

2. С применением синтетических протезов. В современной медицине используют сетчатые аллотрансплантаты. Это особые сети, изготовленные на основе гипоаллергенных очень прочных материалов. Сети бывают следующих видов:

нерассасывающиеся;
полурассасывающиеся;
рассасывающиеся полностью;
неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов.

Каждая разновидность имеет свое назначение. Выбор производится в индивидуальном порядке.

С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.

Для проведения операции разумным является открытый доступ. Причин тому несколько:

Уже имеется рубец, который нередко нуждается в коррекции хирургическим путем.
Кожа в зоне грыжевого выпячивания истончена и растянута. Для получения косметического эффекта требуется ее иссечение.
Лишь при открытом доступе можно обеспечить прочную фиксацию протеза.
Гарантируется защита от повреждения находящихся в грыжевом мешке внутренних органов, качественное удаление самого мешка и операционных рубцов.

Операция проводится под наркозом.

Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции. Преимуществом малоинвазивных видов операций являются:

незначительная интенсивность боли в постоперационный период;
небольшие раны в виде малозаметных приколов.

Результаты:

Устраняется косметический дефект в форме выпячивания.
Исчезает послеоперационный рубец.
Улучшается внешний вид живота.
Устраняется болевой синдром.
Операция предупреждает тяжелые осложнения.

Послеоперационная грыжа живота — выступ органов или кусочка ткани из его обычно содержащегося пространства. В брюшной полости послеоперационная грыжа обычно включает в себя кусочек кишечной области или сальника. Он представляет собой жировой фартук, который свисает из средней зоны толстой кишки, выступая через слабые места в брюшной стенке.

Сама стенка состоит из слоев мышц и тканей разного типа. В таких слоях часто образовываются ослабленные пятна, чтобы содержимое брюшной полости выпячивалось и образовывалась грыжа. Стенка брюшины состоит из группы мышц, что отражают справа и слева друг друга. К ним относятся прямые мышцы, внутренние косые мышцы, косые мышцы внешней зоны и трансверсали. Грыжи на животе – самый распространенный тип осложнений после операции. Чаще всего они образуются после удаления аппендицита или желчного пузыря.

Послеоперационные грыжи пупка вызывают ненормальное выпячивание в зоне пупка и очень распространены у людей после операций. Такие патологии происходят на внешних краях мышцы живота прямой кишки. Они возникают как осложнение абдоминальной хирургии, когда брюшные мышцы разрезаются, чтобы хирург мог войти в брюшную полость для работы.

Врач может провести рентген или выполнить ультразвук в области живота, чтобы убедиться, что нет осложнений. Он может назначить анализы крови, искать инфекции, особенно если кишечник заблокирован. Тем не менее дополнительные осложнения могут возникать, если пуповина заблокирована. Это может вызвать боль и даже разрушить ткань, что может привести к опасной инфекции. Кроме того, если возникает непроходимость кишечника, может потребоваться срочная операция.

Симптомы ущемленной пупочной патологии включают:

Лихорадка;
Запор;
Сильная боль в животе;
Чувствительность в животе;
Рвота;
Выпуклый или круглый живот;
Покраснение или изменение цвета.

Многие называются их короткими, потому что они образуются на месте прошлых хирургических разрезов (например, операция по удалению желчного пузыря). Слои брюшной стенки становятся слабыми или тонкими, что позволяет содержимому брюшной полости смещаться в эти зазоры. Такие патологии могут встречаться в разных местах тела — например, бедренная вентральная грыжа возникает в бедре.

Для полного диагноза врач спросит пациента о симптомах и проведет физический осмотр. Ему может потребоваться провести разные тесты. Данные тесты могут включать:

Абдоминальное ультразвуковое исследование;
Абдоминальная КТ;
Абдоминальная МРТ.

Наиболее распространенным симптомом послеоперационного недуга является выпуклость или глыба в пораженной зоне. В случаях паховой вентральной грыжи, можно заметить «комки» по обе стороны лобковой области, где встречаются пах и бедра.

Выпячивание, как правило, считается единственной симптоматикой пупочной грыжи. Иная распространенная симптоматика включает:

Болевые ощущения или дискомфорт в пораженной зоне (обычно в нижней зоне живота), в особенности при наклонах, кашле либо подъеме;
Слабость, ощущение давление тяжести в желудке;
Жжение или болевой синдром в зоне выпячивания;

В некоторых случаях нет никаких симптомов. Человек может не подозревать, что у него есть данная патология, если она не проявляется во время обычного физического обследования.

Нужна терапия или нет — будет зависеть от размеров образования и выраженности симптоматики. Хирург может лишь держать под контролем болезнь и проверять, есть ли осложнения. Совсем необязательно удалять патологию. Избежать удаления помогут другие методы, которые описаны ниже.

Диеты часто может лечить симптоматику грыж отдела пищеводной зоны отверстия диафрагмы. При таких диетах стоит избегать больших или тяжелых блюд, не занимать горизонтальное положение или нагибаться после приема пищи, а также держать свой вес тела в здоровом диапазоне.

Если эти изменения в диете не устраняют ощущение дискомфорта, может понадобиться коррекция грыжи. Можно также избавиться от многих симптомов, избегая продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс или изжогу. К таким продуктам относятся различные пряности и томаты.

Для тех, у кого имеется послеоперационная патология пищеводного отверстия диафрагмы, рекомендуются лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, которые уменьшают кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и устранить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонного насоса.

Специальная фиксирующая одежда, корсеты могут удерживать грыжи на месте. Они оказывают давление на кожные покровы и брюшную стенку. Данные подходы временные и потенциально способны привести к повреждению кожных покровов и инфекции по причине трения и потрескивания. Их часто используют пациенты старшего возраста или пациенты с ослабленным здоровьем, у которых имеется повышенный риск хирургического вмешательства удаления патологии.

Диета после операции

Вопреки категоричным заявлениям врачей о том, что вправить такое выпячивание без операции невозможно, многие до сих пор применяют для лечения грыжи белой линии живота народные средства. Мы предлагаем использовать нижеизложенные рецепты не как основные, а как вспомогательные методики для предупреждения развития патологии и устранения болевого синдрома.

Грыжу белой линии не лечат консервативными методами, используют только оперативное вмешательство. Доступ к грыже осуществляют по трем методикам, каждая из которых имеет отрицательные и положительные стороны, выбор лечения зависит от возраста и состояния пациента.

В период после операции пациентам назначаются лекарства, снимающие болевой синдром, рекомендуются прогулки на свежем воздухе и небольшие физические нагрузки (специальный комплекс упражнений, гимнастика). Также необходимо отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков). Кроме того, после операции больным запрещается управлять автотранспортом.

Быстро восстановить мышечный тонус поможет ношение корсета, который предотвратит рецидив. Если больной до оперативного вмешательства работал в тяжелых условиях, то ему нужно сменить работу и перейти на более легкий труд.

Заблуждение 4. Операция не может гарантировать того, что грыжа не возникнет снова

Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами. А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Тот, кто пробовал, стягивая и сшивая края, штопать протертую дырку на коленке джинсов, понимает, что толку будет немного. Через месяц другой ткань, скорее всего, порвется снова: не там же, так рядом. Ведь она изначально повреждена, да еще и сильнее, чем обычно, натянута. Неудивительно, что частота рецидивов подобного ушивания грыжи достигала 14%.

Сегодня «золотым стандартом» в лечении паховых грыж считается «ненатяжная» методика. Вместо того, чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» — специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов. Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.

Профилактика грыжи и осложнений

Признак, который свидетельствует о возможном ущемлении — невправимость грыжи, при которой грыжевой мешок не возвращается в брюшную полость ни самостоятельно, ни при воздействии на него рукой.

Опасными осложнениями грыжи белой линии также являются травма и воспаление внутреннего органа, который находится в грыжевом мешке, кишечная непроходимость.

Чтобы проверить себя на предмет грыжи белой линии живота, нужно положить ладони на брюшную стенку и покашлять. Если под руками ощущается выпячивание из брюшной стенки, это и есть грыжа.

Подъем тяжестей при грыже вызывает увеличение внутрибрюшного давления, вследствие чего происходит растяжение грыжевого кольца и внутренние органы выходят в грыжевой мешок. Из-за напряжения мышц, сопровождающих подъем тяжелых предметов, может произойти ущемление выпавших органов.

Чтобы поднять что-либо, нужно сесть, взять двумя руками груз, сделать выдох и встать – так можно защитить брюшную стенку от давления изнутри.

Признак, который свидетельствует о возможном ущемлении — невправимость грыжи. при которой грыжевой мешок не возвращается в брюшную полость ни самостоятельно, ни при воздействии на него рукой.

Чтобы проверить себя на предмет грыжи белой линии живота, нужно положить ладони на брюшную стенку и покашлять. Если под руками ощущается выпячивание из брюшной стенки, это и есть грыжа.

В большинстве случаев данный вид регистрируется в молодом и среднем возрасте. Ущемления является самым грозным осложнением патологии, при котором происходит некроз (отмирание) содержимого патологии, в результате нарушения кровоснабжения.

К основным симптомам ущемления относят наличие резко болезненного выпячивания в области средней линии живота, не вправляющегося внутрь, покраснение кожи, боль преимущественно в верхних отделах живота, усиливающаяся при натуживании или резких движениях, возможны тошнота и рвота.

Только вовремя проведенная диагностика грыжи белой линии живота и ее правильное лечение позволяют возобновить полноценную жизнь. Опасно при этой патологии не столько ослабление брюшных мышц, сколько осложнения и отказ от своевременного обращения за помощью.

Методы лечения и профилактики

Эффективное лечение в любой стадии возможно только хирургическим путем. Плановое хирургическое лечение грыжи сейчас выполняют щадящим методом, операция производится через лапароскоп. Прибор вводится через небольшой разрез в околопупочной области. У хирурга есть возможность рассмотреть с 40-кратным увеличением грыжевые ворота, провести операцию по удалению грыжи и закрыть появившееся отверстие сетчатым материалом.

К сожалению, больные часто тянут с хирургическим лечением. Надо знать, что абдоминальные бандажи не помогут устранить развивающуюся грыжу. Поддержка передней стенки живота при помощи бандажа прекращает работу мышечного корсета, ослабевшая брюшная стенка растягивается, и дефект увеличивается. Бандаж показан беременным, чтобы предупредить развитие грыжи у новорождённого и у самой будущей матери. Кроме того, беременных оперируют только при осложненных грыжах. Рожать с такой патологией также рекомендуется в специальном бандаже или корсете.

При возникновении первых признаков небольшой грыжи у младенца хирург может вправить ее руками и плотно зафиксировать пластырем место дефекта. У новорождённых иногда самопроизвольно прекращает дальнейшее развитие.

Профилактика появления и развития заболевания заключается в избегании запоров, укреплении мышц живота, исключении внезапных и непосильных физических нагрузок.

Профилактика и прогноз

Прогноз является благоприятным в случае своевременного устранения грыжи. Будет ли грыжа рецидивировать зависит от того, какой хирургический способ применялся при грыжесечнии.

Среди всех профилактических мероприятий, помогающих избежать образования грыжи белой линии живота можно выделить следующие:

всегда контролировать вес, поднимаемых предметов;
следить за собственным весом;
регулярно выполнять комплекс физических упражнений, направленных на тренировку мышц живота;
придерживаться принципов рационального питания и не переедать;
своевременно избавляться от запоров;
носить бандаж в период беременности.

Что касается прогноза патологии, то он благоприятный. Но только при условии своевременного обращения за помощью, адекватного лечения и строго соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Как подготовиться к операции

Пациент перед проведением операции грыжи в животе должен соблюдать такие советы:

за трое суток отказаться от спиртного;
за две недели не принимать медикаменты, включающие не стероидное противовоспалительное средство, производное салицилата (уменьшает свертываемость крови);
за 14 дней рационально питаться и принимать комплекс витаминов;
не кушать с восьми вечера за день до хирургического вмешательства.

Также метод хирургии не проводят, когда человек недавно болел, только спустя пару недель можно обратиться в больницу. Кроме того, что больной должен самостоятельно подготовиться, врач должен провести обследование. К главным мероприятиям, после которых проводят удаление грыжи, относят:

общий анализ крови;
на глюкозу, группу крови, резус-фактор;
установить показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси;
установить показатель активированного частичного тромбопластинового времени;
провести биохимический анализ крови;
исключить присутствие болезней инфекционной природы;
сделать кардиограмму.

Питание при грыже

Щадящий рацион помогает свести к минимуму боли, изжогу, тошноту. Принципы диеты:

употребление пищи, которая легко усваивается;
использование термической обработки для смягчения продуктов;
исключение из меню блюд, вызывающих запоры, метеоризм;
5-6-разовый прием пищи;
отказ от переедания;
последний прием пищи за 3-4 часа до сна;
регулярное питье щелочной минеральной воды без газа.

Действенное лечение грыжи невозможно при запорах. Чтобы их не допускать, нужно регулярно есть овощи и фрукты, богатые клетчаткой.

Перед едой полезно принимать по 1 ч. л. подсолнечного масла или 1-2 капсулы рыбьего жира.

В периоды обострения болезни следует исключить рис, сваренные вкрутую яйца, картофель, макароны.

Список разрешенных продуктов

Лечение эффективно, когда основу питания составляют:

овощные, постные мясные и рыбные бульоны, супы-пюре;
жидкие, разваренные каши;
отварное мясо, рыба нежирных сортов;
парные котлеты;
яйца всмятку;
творог;
некислый варенец или ряженка;
отрубной хлеб;
вареные овощи: свекла, морковь;
фрукты: бананы, груши, чернослив, абрикосы, персики;
жидкие кисели, травяные настои, компоты.

Диета

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но в некоторой мере сократит скорость прогрессирование заболевания, и снизит шансы развития ущемления. Следует ограничить или исключить из рациона такие продукты:

спаржа;
фасоль;
горох;
орехи;
шоколад;
помидоры;
сливочное масло;
жареные и острые блюда;
вредная еда: чипсы, консервы, полуфабрикаты;
продукты, которые вызывают у вас вздутие живота.

Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну.

Возможные осложнения

В виду несвоевременного выявления и лечения, можно спровоцировать ряд неприятных и опасных последствий. Одними из наиболее серьезных считаются ущемление грыжевого мешка и органов, находящихся в нем, а также развитие копростаза – застойного явления в толстом кишечнике. Лечение рубцовой грыжи с осложнениями является более сложным и длительным.

При своевременном обращении в условиях современной медицины, заболевание достаточно успешно лечится, с помощью хирургических вмешательств. Прогноз после операций в большинстве случаев благоприятный.